Аллергия и частые орви

Во время насморка
очень трудно сохранять веру
в собственное могущество…
Макс Фрай

Сложно найти человека, который хотя бы раз за сезон не становился жертвой простуды. Виной тому многообразие возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которых насчитывается более 300, а также скорость их распространения и высокая контагиозность. Весьма важное место в этой цепочке занимает состояние иммунной системы, поскольку снижение защитных сил способствует большей восприимчивости к возбудителям.

ОРВИ — наиболее распространенная патология, на долю которой приходится около 90% всех инфекционных заболеваний (Липатова М.К., 2006). Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2 раза в год, дети — от 3 до 6 раз. При этом аллергики в большей степени подвержены риску стать жертвой респираторных вирусов, а заболев, значительно тяжелее переносят симптомы ОРВИ. Согласно данным эпидемиологических исследований распространенность аллергических заболеваний в нашей климатической зоне колеблется от 15 до 35% (Ильина Н.И., 1999). Потому вероятность того, что эти два заболевания столкнутся в одном организме, достаточно высока. Таким образом, у каждого 3–5-го пациента, обратившегося за медицинской помощью по поводу ОРВИ, может отмечаться та или иная аллергическая реакция. При лечении таких больных особенно важно проводить медикаментозную терапию с учетом особенностей, характерных для обоих заболеваний.

ПОЧЕМУ ЖЕ АЛЛЕРГИКИ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ОРВИ И ТЯЖЕЛЕЕ ПЕРЕНОСЯТ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Секрет кроется в общности механизмов развития ОРВИ и аллергии. Дело в том, что такие симптомы, как отек слизистой оболочки, заложенность носа, ринорея, в одинаковой степени характерны для ОРВИ и аллергического ринита. Их развитие происходит под влиянием медиаторов воспаления, среди которых одним из наиболее важных является гистамин. При ОРВИ инфекционные агенты атакуют клетки слизистых оболочек дыхательных путей, что собственно и приводит к развитию воспалительного процесса (Skoner D.P. et al., 2001).

Гистамин, в свою очередь, способствует увеличению проницаемости стенок капилляров, гиперсекреции, что является причиной развития отечности, заложенности носа и ринореи. Интересно, что согласно данным ряда исследований при ОРВИ уровень гистамина, высвобождаемого тканевыми базофилами, повышается практически до значений, характерных для аллергических реакций (Федоскова Т.Г., 2010). Поэтому вполне логично, что антигистаминные средства часто входят в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ (Жаркова Н.Е., 2007).

Однако, что же ждет пациента, у которого на фоне аллергической патологии развилась ОРВИ? Высвобождение гистамина, индуцированное респираторным вирусом, на фоне уже повышенного вследствие течения аллергической реакции уровня этого медиатора может привести к увеличению выраженности симптомов воспаления. Кроме того, важно подчеркнуть, что у пациентов с аллергическими заболеваниями даже при отсутствии соответствующей симптоматики отмечается минимальный уровень течения воспалительного процесса, что, помимо всего прочего, приводит к повышению вероятности инфицирования. Это происходит в связи с увеличением количества специфических рецепторов, к которым у многих респираторных вирусов «совершенно случайно» есть ключик, что позволяет им беспрепятственно попадать в клетки организма и вызывать ОРВИ.

НАСМОРК: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ?

«Насморк, если его не лечить, проходит через 7 дней, а если лечить — через неделю». Всем нам известна эта шутка с долей иронии и грусти. Пожалуй, затянувшийся насморк — один из самых неприятных отголосков простуды. Однако часто ринит вовсе и не связан с ней, а является следствием развития аллергической реакции. Аллергический ринит — достаточно распространенный диагноз, который устанавливают примерно каждому 3-му пациенту в разных странах мира. Количество недиагностированных случаев этого заболевания также достаточно велико. Это зачастую связано с тем, что такие симптомы, как заложенность носа, ринорея, отечность и зуд в сознании многих из нас ассоциируются с простудой. Вы скажете, какой же аллергический ринит может быть зимой? Все растения давно отцвели, никто не косит траву, в воздухе пролетают настоящие снежинки, а не их суррогат в виде тополиного пуха. Однако существует достаточно внушительный список аллергенов, которые могут вызвать обострение аллергического ринита зимой, приводя таким образом к повышению уровня гистамина и усугублению воспалительного процесса.

Список аллергенов, которые могут вызвать развитие аллергического ринита в это время года, достаточно широк:

  • споры плесневых грибов, вызывающие круглогодичный ринит: Aspergillus, Penicilium и т.д.;
  • бытовые аллергены: домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли, аллергены внутрижилищных насекомых (например тараканы);
  • шерсть домашних животных (кошки, собаки и т.д.). Среди аллергенов домашних животных самыми сильными являются кошачьи. В виде микрочастиц они могут длительное время находиться в воздухе помещений, вызывая обострение аллергического ринита даже через несколько месяцев после удаления животного из дома;
  • пыльца растений (комнатные или срезанные цветы).

Отдельно необходимо отметить факторы, которые сами по себе не являются аллергенами, однако при наличии последних могут значительно ухудшить состояние пациента, к ним относятся: выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, табачный дым.

Очень важно при контакте с аллергенами вовремя обеспечить правильную и регулярную терапию аллергического ринита, поскольку ее отсутствие может привести к развитию осложнений, среди которых бронхиальная астма, синусит, инфекции дыхательных путей и средний отит.

ЛЕЧИМ ОРВИ У АЛЛЕРГИКОВ!

Итак, развитие воспалительного процесса при аллергии облегчает внедрение вирусов в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к увеличению выраженности симптомов аллергии и ухудшению самочувствия пациента. Так формируется своеобразный замкнутый круг, когда одно заболевание создает условия и повышает вероятность развития второго, которое ухудшает течение первого.

Именно поэтому лечение ОРВИ у пациентов с сопутствующей аллергической патологией должно быть комплексным. При этом, кроме соответствующей медикаментозной терапии, пациентам рекомендуется избегать контакта с аллергенами, для того чтобы снизить нагрузку на и без того ослабленный организм. Будет полезно исключить из рациона пищу, способствующую развитию аллергии: дрожжевые продукты, квас, пиво, сыр с плесенью, вино, шампанское и другую продукцию, подвергшуюся ферментации в процессе обработки. Все эти меры призваны уменьшить выраженность аллергической симптоматики и, соответственно, тяжесть течения ОРВИ.

Что же касается медикаментозной терапии пациентов с ОРВИ на фоне аллергической патологии, то ее необходимо подбирать с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, а также характера течения заболевания. При этом в качестве симптоматической терапии будет целесообразным применение антигистаминных лекарственных средств, которые оказывают одновременно противоаллергическое и противовоспалительное действие (Зайцева О.В., 2006).

Следует отметить, что антигистаминные препараты уменьшают выраженность симптомов, вызванных повышением уровня гистамина (заложенность носа, ринорея и отек). При выборе такого лекарственного средства необходимо учитывать возраст пациента, степень тяжести аллергии, наличие сопутствующих заболеваний и т.п. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение антигистаминным препаратам II поколения, поскольку многие лекарственные средства I поколения оказывают седативное действие, негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и т.д. (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006).

Еще одним аргументом в пользу антигистаминных препаратов II поколения является тот факт, что их предшественники могут вызывать сухость слизистых оболочек дыхательных путей. При ОРВИ это чревато затруднением отхождения мокроты, что делает нецелесообразным прием этих лекарственных средств у таких пациентов.

ЗИЛОЛА ® — ЖИЗНЬ БЕЗ АЛЛЕРГИИ РЕАЛЬНА!

В этом контексте внимание привлекает антигистаминный препарат ЗИЛОЛА ® (левоцетиризин) венгерской фармацевтической компании «Gedeon Richter». Действующее вещество этого лекарственного средства — левоцетиризин — принадлежит к группе конкурентных и селективных антагонистов Н1-рецепторов гистамина II поколения. Левоцетиризин (ЗИЛОЛА ® ) влияет на гистаминзависимую стадию развития аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления. Таким образом, он предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. ЗИЛОЛА ® борется с ринореей благодаря антиэкссудативному эффекту левоцетиризина, который также оказывает противозудное и противовоспалительное действие. И, что особенно важно, в терапевтических дозах левоцетиризин почти не проявляет седативного эффекта — это позволяет пациентам дышать полной грудью без оглядки на аллергию.

Таким образом, препарат ЗИЛОЛА ® показан при различных аллергических реакциях: аллергическом рините, в том числе круглогодичном, хронической идиопатической крапивнице. Эффективность левоцетиризина — действующего вещества ЗИЛОЛА ® — в устранении симптомов аллергического ринита доказана в ходе многих исследований (Potter P.C. et al., 2003; Bachert C. et al., 2004; Jorissen M. et al., 2006; Klimek L. et al., 2007).

Важно подчеркнуть, что согласно результатам исследования левоцетиризин начинает действовать уже через 1 ч, а уменьшение выраженности симптоматики отмечается и через 24 часа после его приема (Day J.H. et al., 2004). Кроме того, необходимо отметить, что лечение с помощью левоцетиризина позволяет улучшить качество сна, в частности уменьшить проблемы с засыпанием, количество ночных пробуждений и случаев неспокойного сна, а также повысить качество жизни пациентов (Klimek L. et al., 2007). Это особенно важно, если вспомнить, какие трудности приносит заложенный нос, и как неприятно просыпаться ночью от сухости во рту, а также ощущения, что нечем дышать.

Препарат ЗИЛОЛА ® рекомендовано применять по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в сутки. Важно отметить, что его можно назначать даже детям в возрасте от 6 лет. Лекарственное средство ЗИЛОЛА ® принимают как с пищей, так и натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Длительность курса терапии определяют, учитывая ряд факторов, в том числе вид, тяжесть и симптоматику заболевания. Препарат можно применять как в течение недели, так и на протяжении года. Длительность лечения определяется врачом индивидуально. В среднем она может составлять 3–6 нед. А при терапии хронической аллергической патологии лекарственное средство ЗИЛОЛА ® принимают в течение года.

Таким образом, применение препарата ЗИЛОЛА ® у пациентов с ОРВИ на фоне аллергической патологии способствует уменьшению выраженности таких симптомов, характерных для обоих заболеваний, как ринорея, чихание, заложенность носа, и, как следствие, повышению качества жизни взрослых и маленьких пациентов. Позвольте себе узнать, какая она — жизнь без аллергии!

(оценок: 2, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка.

Во время насморка
очень трудно сохранять веру
в собственное могущество…
Макс Фрай

Сложно найти человека, который хотя бы раз за сезон не становился жертвой простуды. Виной тому многообразие возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которых насчитывается более 300, а также скорость их распространения и высокая контагиозность. Весьма важное место в этой цепочке занимает состояние иммунной системы, поскольку снижение защитных сил способствует большей восприимчивости к возбудителям.

ОРВИ — наиболее распространенная патология, на долю которой приходится около 90% всех инфекционных заболеваний (Липатова М.К., 2006). Взрослый человек болеет ОРВИ в среднем 2 раза в год, дети — от 3 до 6 раз. При этом аллергики в большей степени подвержены риску стать жертвой респираторных вирусов, а заболев, значительно тяжелее переносят симптомы ОРВИ. Согласно данным эпидемиологических исследований распространенность аллергических заболеваний в нашей климатической зоне колеблется от 15 до 35% (Ильина Н.И., 1999). Потому вероятность того, что эти два заболевания столкнутся в одном организме, достаточно высока. Таким образом, у каждого 3–5-го пациента, обратившегося за медицинской помощью по поводу ОРВИ, может отмечаться та или иная аллергическая реакция. При лечении таких больных особенно важно проводить медикаментозную терапию с учетом особенностей, характерных для обоих заболеваний.

Почему же аллергики чаще болеют ОРВИ и тяжелее переносят это заболевание?

Секрет кроется в общности механизмов развития ОРВИ и аллергии. Дело в том, что такие симптомы, как отек слизистой оболочки, заложенность носа, ринорея, в одинаковой степени характерны для ОРВИ и аллергического ринита. Их развитие происходит под влиянием медиаторов воспаления, среди которых одним из наиболее важных является гистамин. При ОРВИ инфекционные агенты атакуют клетки слизистых оболочек дыхательных путей, что собственно и приводит к развитию воспалительного процесса (Skoner D.P. et al., 2001).

Гистамин, в свою очередь, способствует увеличению проницаемости стенок капилляров, гиперсекреции, что является причиной развития отечности, заложенности носа и ринореи. Интересно, что согласно данным ряда исследований при ОРВИ уровень гистамина, высвобождаемого тканевыми базофилами, повышается практически до значений, характерных для аллергических реакций (Федоскова Т.Г., 2010). Поэтому вполне логично, что антигистаминные средства часто входят в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения ОРВИ (Жаркова Н.Е., 2007).

Однако, что же ждет пациента, у которого на фоне аллергической патологии развилась ОРВИ? Высвобождение гистамина, индуцированное респираторным вирусом, на фоне уже повышенного вследствие течения аллергической реакции уровня этого медиатора может привести к увеличению выраженности симптомов воспаления. Кроме того, важно подчеркнуть, что у пациентов с аллергическими заболеваниями даже при отсутствии соответствующей симптоматики отмечается минимальный уровень течения воспалительного процесса, что, помимо всего прочего, приводит к повышению вероятности инфицирования. Это происходит в связи с увеличением количества специфических рецепторов, к которым у многих респираторных вирусов «совершенно случайно» есть ключик, что позволяет им беспрепятственно попадать в клетки организма и вызывать ОРВИ.

Насморк: лечить или не лечить?

«Насморк, если его не лечить, проходит через 7 дней, а если лечить — через неделю». Всем нам известна эта шутка с долей иронии и грусти. Пожалуй, затянувшийся насморк — один из самых неприятных отголосков простуды. Однако часто ринит вовсе и не связан с ней, а является следствием развития аллергической реакции. Аллергический ринит — достаточно распространенный диагноз, который устанавливают примерно каждому 3-му пациенту в разных странах мира. Количество недиагностированных случаев этого заболевания также достаточно велико. Это зачастую связано с тем, что такие симптомы, как заложенность носа, ринорея, отечность и зуд в сознании многих из нас ассоциируются с простудой. Вы скажете, какой же аллергический ринит может быть зимой? Все растения давно отцвели, никто не косит траву, в воздухе пролетают настоящие снежинки, а не их суррогат в виде тополиного пуха. Однако существует достаточно внушительный список аллергенов, которые могут вызвать обострение аллергического ринита зимой, приводя таким образом к повышению уровня гистамина и усугублению воспалительного процесса.

Список аллергенов, которые могут вызвать развитие аллергического ринита в это время года, достаточно широк:

  • споры плесневых грибов, вызывающие круглогодичный ринит: Aspergillus, Penicilium и т.д.;
  • бытовые аллергены: домашняя и библиотечная пыль, клещи домашней пыли, аллергены внутрижилищных насекомых (например тараканы);
  • шерсть домашних животных (кошки, собаки и т.д.). Среди аллергенов домашних животных самыми сильными являются кошачьи. В виде микрочастиц они могут длительное время находиться в воздухе помещений, вызывая обострение аллергического ринита даже через несколько месяцев после удаления животного из дома;
  • пыльца растений (комнатные или срезанные цветы).

Отдельно необходимо отметить факторы, которые сами по себе не являются аллергенами, однако при наличии последних могут значительно ухудшить состояние пациента, к ним относятся: выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, табачный дым.

Очень важно при контакте с аллергенами вовремя обеспечить правильную и регулярную терапию аллергического ринита, поскольку ее отсутствие может привести к развитию осложнений, среди которых бронхиальная астма, синусит, инфекции дыхательных путей и средний отит.

Лечим ОРВИ у аллергиков!

Итак, развитие воспалительного процесса при аллергии облегчает внедрение вирусов в клетки слизистой оболочки дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к увеличению выраженности симптомов аллергии и ухудшению самочувствия пациента. Так формируется своеобразный замкнутый круг, когда одно заболевание создает условия и повышает вероятность развития второго, которое ухудшает течение первого.

Именно поэтому лечение ОРВИ у пациентов с сопутствующей аллергической патологией должно быть комплексным. При этом, кроме соответствующей медикаментозной терапии, пациентам рекомендуется избегать контакта с аллергенами, для того чтобы снизить нагрузку на и без того ослабленный организм. Будет полезно исключить из рациона пищу, способствующую развитию аллергии: дрожжевые продукты, квас, пиво, сыр с плесенью, вино, шампанское и другую продукцию, подвергшуюся ферментации в процессе обработки. Все эти меры призваны уменьшить выраженность аллергической симптоматики и, соответственно, тяжесть течения ОРВИ.

Что же касается медикаментозной терапии пациентов с ОРВИ на фоне аллергической патологии, то ее необходимо подбирать с учетом индивидуальных особенностей каждого больного, а также характера течения заболевания. При этом в качестве симптоматической терапии будет целесообразным применение антигистаминных лекарственных средств, которые оказывают одновременно противоаллергическое и противовоспалительное действие (Зайцева О.В., 2006).

Следует отметить, что антигистаминные препараты уменьшают выраженность симптомов, вызванных повышением уровня гистамина (заложенность носа, ринорея и отек). При выборе такого лекарственного средства необходимо учитывать возраст пациента, степень тяжести аллергии, наличие сопутствующих заболеваний и т.п. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение антигистаминным препаратам II поколения, поскольку многие лекарственные средства I поколения оказывают седативное действие, негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и т.д. (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006).

Еще одним аргументом в пользу антигистаминных препаратов II поколения является тот факт, что их предшественники могут вызывать сухость слизистых оболочек дыхательных путей. При ОРВИ это чревато затруднением отхождения мокроты, что делает нецелесообразным прием этих лекарственных средств у таких пациентов.

Зилола ® — Жизнь без аллергии реальна!

В этом контексте внимание привлекает антигистаминный препарат ЗИЛОЛА ® (левоцетиризин) венгерской фармацевтической компании «Gedeon Richter». Действующее вещество этого лекарственного средства — левоцетиризин — принадлежит к группе конкурентных и селективных антагонистов Н 1 -рецепторов гистамина II поколения. Левоцетиризин (ЗИЛОЛА ® ) влияет на гистаминзависимую стадию развития аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, сосудистую проницаемость, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления. Таким образом, он предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. ЗИЛОЛА ® борется с ринореей благодаря антиэкссудативному эффекту левоцетиризина, который также оказывает противозудное и противовоспалительное действие. И, что особенно важно, в терапевтических дозах левоцетиризин почти не проявляет седативного эффекта — это позволяет пациентам дышать полной грудью без оглядки на аллергию.

Таким образом, препарат ЗИЛОЛА ® показан при различных аллергических реакциях: аллергическом рините, в том числе круглогодичном, хронической идиопатической крапивнице. Эффективность левоцетиризина — действующего вещества ЗИЛОЛА ® — в устранении симптомов аллергического ринита доказана в ходе многих исследований (Potter P.C. et al., 2003; Bachert C. et al., 2004; Jorissen M. et al., 2006; Klimek L. et al., 2007).

Важно подчеркнуть, что согласно результатам исследования левоцетиризин начинает действовать уже через 1 ч, а уменьшение выраженности симптоматики отмечается и через 24 часа после его приема (Day J.H. et al., 2004). Кроме того, необходимо отметить, что лечение с помощью левоцетиризина позволяет улучшить качество сна, в частности уменьшить проблемы с засыпанием, количество ночных пробуждений и случаев неспокойного сна, а также повысить качество жизни пациентов (Klimek L. et al., 2007). Это особенно важно, если вспомнить, какие трудности приносит заложенный нос, и как неприятно просыпаться ночью от сухости во рту, а также ощущения, что нечем дышать.

Препарат ЗИЛОЛА ® рекомендовано применять по 1 таблетке (5 мг) 1 раз в сутки. Важно отметить, что его можно назначать даже детям в возрасте от 6 лет. Лекарственное средство ЗИЛОЛА ® принимают как с пищей, так и натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Длительность курса терапии определяют, учитывая ряд факторов, в том числе вид, тяжесть и симптоматику заболевания. Препарат можно применять как в течение недели, так и на протяжении года. Длительность лечения определяется врачом индивидуально. В среднем она может составлять 3–6 нед. А при терапии хронической аллергической патологии лекарственное средство ЗИЛОЛА ® принимают в течение года.

Таким образом, применение препарата ЗИЛОЛА ® у пациентов с ОРВИ на фоне аллергической патологии способствует уменьшению выраженности таких симптомов, характерных для обоих заболеваний, как ринорея, чихание, заложенность носа, и, как следствие, повышению качества жизни взрослых и маленьких пациентов. Позвольте себе узнать, какая она — жизнь без аллергии!

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми распространенными в детском возрасте, на их долю приходится до 90% всех регистрируемых заболеваний. Причем дети, склонные к аллергии, болеют ОРИ чаще и тяжелее сверстников.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самыми распространенными в детском возрасте, на их долю приходится до 90% всех регистрируемых заболеваний. Причем дети, склонные к аллергии, болеют ОРИ чаще и тяжелее сверстников. А ведь по статистике к данной группе относится почти каждый третий ребенок.

Известно, что острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) (респираторно-синтициальная, риновирусная, парагрипп, грипп) обладают способностью индуцировать синтез иммуноглобулина Е (IgE) и образование специфических IgE-антител. Поэтому при контакте с вирусной инфекцией у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, могут усугубиться аллергические симптомы, а у людей, имеющих предрасположенность к бронхиальной астме, — развиться ее приступы.

В то же время результаты многочисленных исследований показали, что у больных с аллергией в организме присутствует постоянный уровень минимального воспаления (его можно сравнить, например, с тлеющими углями костра). Минимальное персистирующее воспаление является одним из ключевых понятий в аллергологии и может быть определено как воспалительный процесс, который постоянно протекает (даже при полном отсутствии симптоматики) у пациентов с аллергией, подвергающихся воздействию аллергенов. Минимальное персистирующее воспаление характеризуется инфильтрацией тканей воспалительными клетками (эозинофилами и нейтрофилами), а также экспрессией (активацией) межклеточных молекул адгезии (ICAM-1). Исследования последних лет показали, что симптомы аллергии не могут более рассматриваться как единственный маркер аллергического заболевания. Видимая аллергическая симптоматика — это только «пик аллергического айсберга». При этом воспаление и сенсибилизация, играя огромную роль в патогенезе, никак не проявляются, но обязательно присутствуют при аллергическом заболевании. Такие заболевания, как бронхиальная астма, атопический дерматит и аллергические риниты, даже в период клинической ремиссии должны рассматриваться как хронические воспалительные заболевания, а пациенты должны получать противовоспалительную терапию.

Крайне важен, в том числе и с точки зрения обоснования противовоспалительной терапии у пациентов с аллергическими заболеваниями, и тот факт, что ICAM-1 (повышение которого связано с наличием минимального персистирующего воспаления) является рецептором для 90% риновирусов, использующих межклеточные молекулы адгезии для проникновения в эпителиальные клетки человека. Это в значительной степени объясняет склонность больных аллергией к частым ОРВИ. Безусловно, все эти факты могут играть важную роль в повышении восприимчивости пациентов к риновирусной инфекции, т. е. увеличивают вероятность заболевания.

Таким образом, минимальное персистирующее воспаление у детей, склонных к аллергии, не имеет отчетливых клинических признаков, но при попадании в организм аллергенов воспалительный процесс вспыхивает с новой силой, проявляясь в виде выраженных аллергических реакций. Следует также учитывать, что не только аллергены способны вызвать такое действие, но и непосредственно сами возбудители ОРИ.

В настоящее время установлено, что для пациентов, склонных к аллергическим реакциям, характерны особенности иммунного ответа, обусловливающие частое развитие ОРИ. Во-первых, это снижение синтеза γ-интерферона, уровень которого во многом определяет тяжесть течения атопического заболевания, в результате ослабевает противовирусная и противомикробная защита.

Во-вторых, у пациентов с аллергией некоторые вирусы изменяют активность межклеточных молекул адгезии и тем самым повышают свою способность проникать в клетки респираторного эпителия. Тем самым они не только увеличивают вероятность развития инфекции, но и способствуют проявлению аллергических реакций (например, заложенности носа). Эти факты в значительной степени объясняют склонность больных аллергией к частым ОРВИ.

В-третьих, у маленьких детей с наследственной предрасположенностью к аллергии частые ОРИ существенно повышают риск развития аллергических заболеваний, и в первую очередь — бронхиальной астмы. Известно, что у детей первых лет жизни риновирусная инфекция часто предшествует возникновению первых симптомов бронхиальной астмы. Возможно, что в этих случаях еще до возникновения симптомов бронхиальной астмы имело место минимальное персистирующее аллергическое воспаление дыхательных путей, вызвавшее экспрессию ICAM-1, которое облегчило развитие риновирусной инфекции. Риновирусная инфекция, наслоившись, в свою очередь, через активизацию цитологических процессов ведет к манифестации клинических проявлений аллергии.

Таким образом, формируется замкнутый круг: склонность к аллергии провоцирует внедрение респираторных вирусов, а затем вирусы способствуют развитию клинических симптомов аллергии.

Есть ли способ разорвать этот замкнутый круг? Да, если правильно и своевременно лечить ОРИ. Существует ошибочное мнение, что ОРИ можно не лечить: заболевание «пройдет» самостоятельно. Однако ОРИ у людей, склонных к аллергии, без адекватного лечения часто принимают осложненное или хроническое течение, легкий ринит может закончиться тяжелой пневмонией, синуситом или развитием приступа бронхиальной астмы. ОРИ могут вызвать и обострение хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит, заболевания сердца и др. Своевременная терапия ОРИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРИ должно быть комплексным и направляться не только на ликвидацию симптомов болезни. При выборе терапии обязательно следует учитывать воспалительный компонент заболевания. С этой целью у пациентов с аллергией в схему терапии ОРИ в настоящее время рекомендуют включать антигистаминные препараты последнего поколения.

Известно, что антигистаминные препараты повсеместно используются в лечении ОРВИ и у детей, не имеющих отягощенного преморбидного фона, однако эта практика недостаточно научно обоснована. В то же время согласно национальной Научно-практической программе «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика» (2002) рекомендуется назначать антигистаминные препараты всем пациентам с ОРВИ при наличии у них аллергических заболеваний или высокого риска их развития. Однако уточняется, что использовать при этом антигистаминные препараты первого поколения, например супрастин, тавегил, димедрол, фенистил, нежелательно.

Дело в том, что эти препараты, достаточно эффективно блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, не обладают противовоспалительным действием. Кроме того, они вызывают сонливость, головокружение, нарушают координацию. К антигистаминным препаратам первого поколения быстро развивается привыкание, и уже через неделю приходится назначать другое лечение. Важно помнить, что антигистаминные препараты первого поколения обладают и М-холинолитическим эффектом, следовательно, вызывают сухость слизистых оболочек и затрудняют отхождение и без того вязкой мокроты у больных с ОРВИ, поэтому их нежелательно назначать пациентам с аллергическим ринитом, поллинозом, обструктивным бронхитом. Антигистаминные препараты первого поколения нельзя использовать у больных бронхиальной астмой. Во-первых, повышая вязкость мокроты, эти препараты усиливают обструкцию бронхов, тем самым ухудшают течение заболевания. Во-вторых, пациенты с бронхиальной астмой нуждаются прежде всего в уменьшении аллергического воспаления и снижении количества рецепторов, которые помогают вирусам внедряться в слизистую дыхательных путей.

Значительным событием явилась разработка нового поколения Н1-гистаминоблокаторов. Их основными преимуществами являются очень высокая эффективность, продолжительность действия до 24 ч, они не вызывают сонливости, привыкания, не сушат слизистые оболочки и, что очень важно, обладают противовоспалительным действием.

Многочисленными исследованиями доказано, что одним из наиболее эффективных и безопасных антигистаминных препаратов последнего поколения является цетиризин (зиртек). За счет своего двойного действия (антигистаминного и противовоспалительного) зиртек предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противовоспалительным действием, уменьшает заложенность носа. Эффект наступает уже через полчаса и сохраняется более суток. Применять зиртек можно длительно, при необходимости — несколько месяцев. Препарат практически не вызывает сонливости, не увеличивает вязкости бронхиального секрета. Его назначение оправдано у всех больных с ОРВИ, страдающих бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, а также склонных к развитию аллергических реакций. Уникальным свойством препарата также является способность существенно снижать риск развития бронхиальной астмы у лиц, имеющих предрасположенность к данному заболеванию.

Зиртек безопасен, что доказано многочисленными исследованиями. Это единственный антигистаминный препарат последнего поколения, разрешенный к применению у детей начиная с 6-месячного возраста.

Возможность длительного приема зиртека у детей, склонных к аллергии и часто болеющих ОРВИ, особенно важна в случае гиперплазии аденоидных вегетаций (аденоидов), поскольку у 30–40% детей раннего возраста именно аллергическое воспаление стимулирует их стремительное увеличение уже к двум годам, выходящее за пределы физиологической гиперплазии, характерной для детей до 5 лет. Персистирующие инфекции носоглотки и аллергическое воспаление способствуют увеличению аденоидных вегетаций у 70% детей школьного возраста, задерживая их возрастную физиологическую инволюцию.

Таким больным для улучшения носового дыхания необходим более длительный прием антигистаминных препаратов последнего поколения (в течение 2–3 мес), с помощью которых удается не только контролировать симптоматику ринита (зуд, чихание, ринорея), но и глобально уменьшать отечно-воспалительные реакции со стороны лимфоидной ткани. Именно аллергическое воспаление является причиной продолжающегося роста аденоидных вегетаций у детей, перенесших удаление аденоидов (аденотомию). Поэтому если у больных с аллергией предпринимаются такие вмешательства (по строгим показаниям), то в послеоперационном периоде целесообразно назначение 2–3-недельного лечения антигистаминными препаратами последнего поколения с выраженным противоотечным эффектом.

У детей с аллергическими заболеваниями и гиперплазией аденоидных вегетаций для улучшения носового дыхания необходим более длительный прием антигистаминных препаратов последнего поколения (в течение 2–3 мес), что дает возможность существенно уменьшить размер аденоидов за счет положительного влияния на отечно-воспалительные реакции со стороны лимфоидной ткани, а также предупредить рост аденоидных вегетаций у детей, перенесших аденотомию.

Целесообразность применения антигистаминных препаратов при бронхиальной астме широко обсуждается. Важный вывод был сделан Van De Venne и соавторами (2001). Их исследования показали, что введение зиртека в схему комплексной терапии персистирующей бронхиальной астмы способствует уменьшению потребности в β2-адреномиметиках как у взрослых, так и у детей. В другом исследовании этих же авторов применялся зиртек 10 или 15 мг 2 раза в день в комбинации с ингаляционными кортикостероидами (200–1000 мкг/сут). Было отмечено улучшение клинического течения бронхиальной астмы и уменьшение потребности в β2-адреномиметиках по сравнению с плацебо (p

О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Насморк – довольно частое явление у детей в осеннее время . Но как родителям отличить аллергию от простуды или ОРВИ ?
Проявления , действительно , весьма схожи . При аллергическом рините бывают выделения из носа , частое чихание , иногда – небольшое повышение температуры . Те же признаки наблюдаются и при простуде , и при ОРВИ , поэтому и родители , и врачи порой делают неправильные выводы относительно того , что же происходит с ребенком .
Но есть и отличия : выделения из носа при простуде и ОРВИ бывают зеленоватого цвета , при аллергии – прозрачные и водянистые . При вирусных заболеваниях температура обычно более высокая . И, наконец , простуда или ОРВИ , как правило , проходят за одну–две недели , в то время как насморк при аллергии может сохраняться в течение одного–двух месяцев и дольше – при сохранении контакта с аллергеном .

Как определить , на что возникает реакция у ребенка ?

Во-первых , важны наблюдения родителей : например , насморк может усиливаться у ребенка при выходе на улицу , при выезде на природу или, наоборот , при возращении домой .
Во-вторых , существуют специфические тесты , с помощью которых можно установить , на что реагирует ребенок ( анализ крови на иммуноглобулин E).
И, наконец , есть так называемые скарификационные пробы – человеку наносят на кожу предплечья аллерген в минимальном количестве и смотрят на его реакцию . Такие пробы можно делать ребенку , начиная с пяти лет, ребенок должен быть здоров – вне стадии обострения аллергии и других заболеваний .

Встречается ли осенью поллиноз – реакция на цветение растений ?
Да . Луговые и злаковые растения уже отцветают ( их цветение происходит с мая по август ), зато еще остаются сорные травы – время их цветения с июля по октябрь . К сорным травам относятся полынь , амброзия , лебеда , одуванчик , крапива , ромашка , подсолнечник , зверобой . Если ребенок страдает аллергией на цветение какого-либо из этих растений , нужно на время ограничить выезды на природу .

Что еще, помимо пыльцы цветущих растений , может вызывать аллергию осенью ?

Всесезонное явление – аллергия на бытовую пыль . Ее вызывают домашние пылевые клещи (а также продукты их жизнедеятельности ), живущие и активно размножающиеся в подушках , одеялах , матрацах , которые годами не меняются и не чистятся , а также в мягкой мебели , коврах , паласах . Обратите внимание : если у ребенка дома появляются выделения из носа , частое чихание , конъюнктивит , можно заподозрить у него этот вид аллергии . Чаще бытовая пыль становится причиной проявлений со стороны респираторного тракта , но иногда бывают и кожные реакции по типу атопического дерматита .
Если выяснилось , что виновник аллергии – домашняя пыль , нужно начать с ней серьезную борьбу : проводить ежедневную влажную уборку дома , установить очиститель воздуха , чистить ковры и мягкую мебель противоаллергенным пылесосом , сменить подушки и одеяла из пуха и шерсти на синтетические , которые можно часто стирать . Причиной аллергии могут стать тараканы или муравьи , живущие в доме , плесень , которая часто образуется во влажных местах , библиотечная пыль .

Иногда родители заводят ребенку домашнее животное , а через некоторое время выясняется , что у малыша на него аллергия . Что делать в этом случае ?
Действительно , шерсть кошки , собаки , морской свинки , перо и помет попугая могут вызывать аллергические реакции . Если выяснится , что это так, желательно ограничить контакты ребенка с этим животным , а лучше отдать его кому-нибудь .

Как можно помочь ребенку , страдающему аллергией ?

Первое , что нужно сделать – выявить причину возникновения аллергии и, по возможности , свести контакт с аллергеном к минимуму . Если у ребенка насморк , имеющий аллергическую природу , использовать сосудосуживающие препараты для носа бессмысленно : они решают лишь механическую проблему выделений из носа , но не влияют на саму причину . Применение сосудосуживающих препаратов в течение длительного времени ( более 5–7 дней ) не рекомендуется : нос становится « наркоманом » – сосуды привыкают , что за них выполняют работу , и перестают нормально функционировать .

При аллергии назначают антигистаминные препараты , которые блокируют клетки , выделяющие гистамин , и гормональные назальные средства в спреях , которые непосредственно подавляют аллергическую реакцию . Их подбирает врач .
Для промывания носа используется специальное средство – вода на основе минеральных солей .

Аллергия – диагноз на всю жизнь , или с ней можно справиться ?

Есть вероятность того , что человек одолеет аллергию . Существует аллергоспецифическая иммунотерапия – АСИТ . Она заключается в том, что человеку в организм вводится малыми дозами причинный аллерген ( укол делается в область предплечья ). После курса таких процедур реакция на аллерген уменьшается или вообще исчезает , но для этого понадобится три–пять лет. АСИТ проводится детям , начиная с 5 лет. И, конечно , для аллергика очень важны соблюдение режима дня, правильное питание , закаливание и занятия спортом .

При аллергии к пыльце сорных трав в период цветения ( конец июля – начало октября ) врачи рекомендуют следующие меры :

из-за риска возникновения в организме перекрестных реакций постараться исключить из рациона подсолнечник ( семечки , масло , халву ), мед, дыню , виноград , бананы , свеклу , шпинат , хрен , все сорта капусты , артишок , зеленые салаты , топинамбур , тыкву , цуккини , огурцы , редис , редьку , брюкву , горчицу , майонез ;
ограничить употребление до одного раза в неделю таких овощей как картофель , томаты , баклажаны , перец красный и стручковый , морковь , сельдерей ;
не использовать для лечения нижеперечисленные лекарственные травы и сборы , содержащие полынь , ромашку , тысячелистник , тыквенные семечки , одуванчик , мордовник , календулу , цикорий , череду , девясил , мать-и-мачеху , пижму , василек , герань , валериану , пустырник , золотарник , маргаритки , полынь , лопух , чертополох .

С уважением и пожеланием здоровья!

Если Вы нуждаетесь в очной консультации,обращайтесь по телефону:

Центр аллергологии и иммунологии доктора Поповича в Санкт-ПетербургеАлексей М.Попович, генеральный директор и ведущий специалист медцентра, практикующий врач аллерголог-иммунолог, инфекционист, терапевт. Ассистент кафедры терапии №1 имени Э.Э.Эйхвальда Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, руководитель сертификационного курса последипломной подготовки врачей «Клиническая иммунология с аллергологией».

Если Вы или Ваши близкие, а также Ваши знакомые столкнулись с аллергией или с проблемами иммунитета, мы приглашаем посетить наш медицинский Центр аллергологии и иммунологии, который располагается в удобном месте Санкт-Петербурга: на Васильевском острове, рядом со станцией метро «Василеостровская».

Уважаемые посетители, Вы можете продолжить консультацию на нашем сайте allergy.ru или позвонить и получить консультацию по телефону.

Телефон: +7 (812) 973-00-20 (10-22 ч) Тел/Факс: +7 (812) 323-43-28 (c 10 до 18 ч по раб. дням). Справочное: +7 (812) 777-10-29 (24ч / 7 дней).

Лицензия № 78-01-001378 от 23.04.2010

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Многие родители жалуются на то, что их дети часто болеют вирусными недугами. Ребенок ходит в садик несколько дней, а потом неделями болеет дома. Ситуация сильно усложняется, если малыш страдает аллергией. Лечить простудные заболевания у таких детей нужно с большой осторожностью. Устранить грипп у детей с аллергией помогут эффективные медикаменты.

Это нужно знать о лечении детей с аллергией!

В холодное время года дети любых возрастов очень подвержены ОРВИ. Летом малыш большую часть времени проводит за пределами помещения, вдыхает теплый воздух. В период дождей и морозов дети все чаще оказываются в помещении, очень мало гуляют. Необходимо помнить, что вирусам и бактериям гораздо проще «работать» в помещении.

В сухом воздухе детского садика распространяется большое количество вирусов. Ребенок может заразиться банальным респираторно-синцитиальным вирусом или тяжелыми штаммами гриппа. Не всегда проявляется ОРВИ у ребенка-аллергика сразу, симптомы могут быть заметны только через 3-4 дня. У некоторых детей хороший иммунитет не дает вирусам проникнуть в организм.

Если ребенок уже «подхватил» вирус, родители должны знать, как действовать. Особенно внимательными должны быть мамы и папы детей-аллергиков (атопиков). Малыши, страдающие аллергией, чаще болеют вирусными недугами, даже обычную простуду переносят тяжело.

Особенности вирусных заболеваний у детей-аллергиков

Если ребенок болеет 2-3 раза в год, это считается нормальным. Часто болеющие дети — группа диспансерного наблюдения. Малыши постоянно сталкиваются с источниками инфекции, которые находятся во внешней среде или внутри самого организма. Синдром «часто болеющего ребенка» подтверждается, если:

  • малыш 3-4 лет болеет больше 6 раз в год;
  • ребенок 4-5 лет болеет чаще 5 раз в год;
  • малыш старше 5 лет болеет минимум 4 раза в год.

Необходимо знать, что ОРВИ у детей с аллергией возникает чаще и приводит к серьезным осложнениям. Аллергия и вирус — это своего рода замкнутый круг. Аллергия увеличивает шансы малыша «подхватить» вирус, значительно повышает риск развития осложнений после перенесенной болезни. Вирус провоцирует развитие аллергического процесса, усложняет простуду или грипп. В конечном результате формируется зависимость, при которой одна болезнь усиливает другую.

Вирусные заболевания у детей-аллергиков провоцируют отрицательную реакцию организма на привычные продукты питания, вещи и факторы окружающей среды. По этой причине лечение гриппа у детей с аллергией должно быть комплексным и максимально правильным.

Как можно помочь ребенку-аллергику?

Малышам, страдающим аллергией, подходят далеко не все противовирусные медикаменты. Эти препараты должны не только эффективно воздействовать на причину вирусной болезни. Средства не должны иметь побочных эффектов, химического состава. Малышам-аллергикам стоит выбирать такие противовирусные препараты, которые относятся к гипоаллергенным.

Аллергикам крайне необходима медикаментозная терапия. Даже незначительное промедление при ОРВИ может стать причиной возникновения осложнений. Чтобы лечение ОРВИ у детей с аллергией было безопасным и правильным, нужно обратиться к педиатру. Он назначит подходящие для маленького пациента аптечные средства, поставит точный диагноз.

Какой препарат подойдет ребенку с аллергией?

На российском рынке хорошо зарекомендовал себя порошок «Цитовир-3». Он считается эффективным противовирусным средством, идеально подходит малышам-аллергикам. Имеет цитовир-3 порошок еще одно преимущество — это отсутствие сахара. В порошковой форме препарата содержится только фруктоза, которая не усиливает аллергический процесс. Отсутствие химических красителей, консервантов, искусственных добавок тоже относится к преимуществам.

Производитель предлагает порошок «Цитовир-3» с апельсиновым, клюквенным и клубничным вкусами. Такие лекарства больше подойдут малышам, у которых отсутствуют аллергические реакции. Для детей-аллергиков все-таки лучше выбрать «Цитовир-3» без вкусовых добавок. Порошок имеет нейтральный вкус, очень нравится малышам.

Эффективным считается такое лекарство от гриппа и ОРВИ для детей-аллергиков, которое действует комплексно. Противовирусные средства химического происхождения категорически запрещено давать аллергикам. Преимущество лучше отдать иммуномодулирующим препаратам, которые стимулируют выработку интерферона. Есть определенная группа медикаментов, которые применяются по назначению врача-иммунолога, но большинство лекарств можно использовать по показаниям педиатра.

О преимуществах «Цитовир-3»

Не все родители знают, как лечить грипп у ребенка с аллергией безопасно для здоровья. Крохи в возрасте 1-3 лет часто не хотят принимать таблетки, капсулы. Устранить эту проблему поможет порошок «Цитовир-3». Он совместим с антибиотиками, средствами, которые действуют на симптомы болезни.

Важное преимущество препарата — короткий курс лечения. Всего за 4 дня значительно улучшится состояние ребенка-аллергика больного ОРВИ, гриппом. Своевременное лечение таким средством способно разорвать замкнутый круг аллергии и вирусной инфекции. Эффективный порошок не только обеспечивает ребенку быстрое выздоровление, но и предупреждает обострение аллергии, развитие серьезных осложнений.

Педиатры выписывают препарат для лечения, профилактики ОРВИ и различных штаммов гриппа. Порошок «Цитовир-3» ребенок-аллергик может принимать в любое время года. Уникальная форма средства разработана с учетом особенностей организма детей, страдающих аллергическими реакциями.

В составе порошка есть только безопасные компоненты: бендазол, аскорбиновая кислота, тимоген натрий. Сочетание таких веществ в правильных пропорциях обеспечивает препарату комплексное терапевтическое действие. Средство атакует вирусы, которые стали причиной гриппа или ОРВИ, подавляет их способность к размножению и облегчает состояние маленького человечка.

Как не навредить ребенку?

К сожалению, грипп у детей, страдающих аллергическими реакциями, может спровоцировать осложнения. Чтобы этого не допустить, нужно правильно выбрать схему лечения. Лучше обратиться к детскому доктору, который имеет опыт и соответствующие знания. Он порекомендует безопасные, но действенные медикаменты, которые подойдут ребенку по возрасту.

У малышей, склонных к аллергии, при вирусных заболеваниях вырабатывается меньше интерферонов. Более того, вирусные недуги приводят к выбросу вещества (гистамина), которое вызывает аллергические реакции. В организме маленьких аллергиков содержание гистамина высокое и без присутствия вирусов. Чтобы не усложнять ситуацию, необходимо:

  • обеспечить ребенку постельный режим;
  • регулярно проветривать комнату;
  • не забывать о прогулках на свежем воздухе;
  • использовать антигистаминные, жаропонижающие средства;
  • отказаться от применения разных рецептов народной медицины;
  • отказаться от медикаментов с химическим составом.

Не все педиатры знают, как лечить грипп у детей-аллергиков. Поэтому очень важно обратиться за помощью к компетентному и опытному врачу.

Поддержка иммунитета — залог здоровья

Укрепить иммунитет ребенка-аллергика достаточно сложно, но все-таки возможно. Соблюдение режима сна, правильный рацион, умеренные физические нагрузки, гипоаллергенная гигиена — все это «классические» рекомендации. Повышает иммунитет малыша-аллергика закаливание, которое должно быть щадящим.

Для укрепления детского иммунитета можно использовать препарат «Цитовир-3». С его помощью аллергия у ребенка будет меньше проявляться, а вирусы не смогут проникать в организм. Принимать препарат есть смысл тогда, когда возникает угроза заражения возбудителями ОРЗ. Если один из членов семьи заболел вирусным недугом, «Цитовир-3» обязательно нужно давать ребенку-аллергику.

Профилактический курс желательно проводить раз в месяц-полтора. Во время холодов двух профилактических курсов препарата достаточно для того, чтобы обезопасить ребенка-аллергика от вирусов. Порошок нужно принимать по инструкции, с учетом возраста ребенка.

Иммунитет детей-аллергиков не слишком сильный. Родители должны сделать все возможное, чтобы укрепить иммунную систему любимого малыша. Для этого можно использовать медикаментозные методы, закаливание, создавать ребенку правильный режим дня.

{SOURCE_HOST}