Антибиотик при лактации бронхит

Беременные и кормящие женщины всегда относились в медицине к особой категории пациентов. Главным вопросом и сейчас остается – как их лечить, чтобы не навредить ребенку?

К счастью, фармацевтические компании постоянно разрабатывают новые препараты, которые обладают достаточно высоким профилем безопасности.

Чем же лучше лечить бронхит у кормящей мамы, и какие препараты разрешены в этот период?

Причины бронхита

Во время лактации иммунитет, как правило, ослаблен. Все силы и резервы организма направлены на кормление и уход за ребенком.

Это способствует проникновению различной инфекции, а также делает дыхательные пути менее устойчивыми к неблагоприятным факторам.

Воспаление бронхов у кормящих женщин может быть вызвано:

  1. Вирусами.
  2. Бактериальной инфекцией.
  3. Повышенной сенсибилизацией к аллергену.
  4. Токсическими веществами (пылью, газом, химикатами).

Осложнения для кормящих

У любого человека бронхит может вызвать следующие осложнения:

  1. Переход заболевания в хроническую форму, которая тяжелее поддается лечению.
  2. Ухудшение функциональной активности бронхов и появление дыхательной недостаточности.
  3. Распространение процесса и начало пневмонии, бронхиальной астмы, инфицирование других органов.

Кормящей маме, кроме своего здоровья, нужно заботиться о ребенке. Поэтому, кроме вышеперечисленных неблагоприятных исходов бронхита, возможны еще такие проблемы:

  1. Психологический дискомфорт ребенка, который может пугаться или хуже кушать из-за приступов кашля у мамы.
  2. Выработка молока может ухудшиться.
  3. Многие лекарственные препараты могут навредить ребенку, поэтому их нельзя принимать в этот период.

Острую форму бронхита можно различить по следующим симптомам:

  1. Сухой кашель, который может проявляться приступообразно.
  2. Секрет слизистой выделяется в повышенном количестве, но трудно отхаркивается. Вследствие этого, просвет бронхов закупоривается, а дыхание затрудняется.
  3. Нарушается общее самочувствие, может подниматься температура, появляться головная боль.
  4. Отек слизистой провоцирует боль в груди.

Симптомы хронического течения:

  1. Общее состояние может не нарушаться, температура поднимается незначительно.
  2. Кашель беспокоит преимущественно по утрам, мокрота отходит, но не это не приносит облегчения.
  3. Возникает постоянная одышка и ощущение скованности в горле.

При воспалении дыхательных путей маме нужно соблюдать меры профилактики (чаще мыть руки, одевать маску, не целовать ребенка), чтобы не появились симптомы бактериального бронхита у ребенка.

Диагностика

Во время лактации женщина должна максимально ответственно относиться к своему здоровью и не пренебрегать консультацией врача. Квалифицированный специалист может диагностировать воспаление в бронхах после простого прослушивания фонендоскопом. Дополнительными методами исследования могут быть:

  1. Анализ крови.
  2. Посев мокроты.
  3. Снимок рентгена.
  4. Серологические анализы на антитела.

Лечение

Лечение бронхита при грудном вскармливании должно проводиться с учетом способности лекарств проникать в грудное молоко. Бронхит при лактации можно лечить как медикаментозно, так и народными средствами.

Инструкция ко многим лекарственным препаратам предполагает их использование при гв на усмотрение врача. Таким образом, окончательное решение, чем лечить при лактации, принимает врач.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов при воспалении бронхов помогает:

  1. Облегчить симптомы, в частности, вывести мокроту и облегчить дыхание.
  2. Бороться с возбудителем.

Улучшают выведение мокроты и очищают дыхательные пути от избытка слизи препараты из группы отхаркивающих средств. При грудном вскармливании чаще всего применяют:

  1. Бромгексин. Не имеет в противопоказаниях период лактации. Малотоксичен. Помогает перевести кашель из сухого в мокрый, при этом делает мокроту менее вязкой и легко отделяемой.
  2. АЦЦ инструкция по применению. Не оказывает негативного действия на ребенка, используется в педиатрической практике детям с 10 дня жизни. Однако не известно, проникает ли АЦЦ в грудное молоко. Препарат является хорошим муколитиком, эффективно разжижает мокроту и способствует ее быстрому выведению.
  3. Эреспал. Не известно, проникает ли лекарство в грудное молоко, однако терапевты часто назначают его кормящим женщинам из-за высокого профиля безопасности. Эреспал оказывает бронхорасширяющее действие, устраняет спазм дыхательных путей и облегчает дыхание.
  4. Аскорил. Применяется при тяжелых обструктивных бронхитах, помогает снять спазм гладкой мускулатуры, облегчить дыхание и отхаркивание. Однако при легком течении заболевания рекомендуется заменить этот препарат на более безопасный при гв.
  5. Лазолван. Стимулирует секрецию слизи и улучшает ее выведение. В терапевтических дозах проникает в грудное молоко, однако не оказывает негативного влияния на ребенка.
  6. Геделикс. Препарат на растительной основе, облегчает выведение мокроты. Эффект Геделикса при гв клинически не изучался, поэтому принимать лекарство следует с осторожностью и после консультации с врачом.

Насморк при гв и затрудненное дыхание также считаются неблагоприятным симптомом. Лучшим решением будет промывание носа физиологическим раствором или специальными спреями, которые можно купить в аптеке. Поднять местную защиту слизистой помогут препараты на растительной основе, например, Делуфен или Эуфорбиум.

При вирусных инфекциях для борьбы с возбудителем кормящим мамам назначают иммуностимуляторы и витаминные препараты. Если же бронхит имеет бактериальную этиологию, обязателен прием антибиотиков. Если не начать вовремя лечение, то бронхит станет причиной пневмонии. Например, препарат Амоксиклав совместим с грудным вскармливанием.

Народная медицина

Среди народных средств, которые не принесут вреда ребенку, можно выделить следующие:

  1. Ингаляции над паром свежесваренной картошки.
  2. отвары лечебных трав (солодки, мяты, шалфея, ромашки).
  3. Молоко с медом или инжиром.
  4. Настойка прополиса при бронхите. Средство очень эффективное, но нужно значительно снизить дозировку, так как настойка готовится на спирту.
  5. Сок редьки с медом.

Также может помочь устранить бронхит лечение гомеопатией. Многие средства разрешено использовать беременным и кормящим. Их же можно применять в качестве профилактики, например, в сезон пика ОРЗ.

Профилактика

Противостоять бронхиту достаточно просто. Единственное условие – каждый день заботиться о своем здоровье и соблюдать такие рекомендации:

  1. Укреплять защитные силы организма прогулками на свежем воздухе и умеренной физической активностью.
  2. Избегать переохлаждения и сильного перегрева, одеваться по погоде, но не «кутаться».
  3. Придерживаться сбалансированного питания, делать упор на натуральные и витаминизированные продукты.
  4. В разгар вирусных инфекций можно промывать нос физиологическимраствором, чтобы вовремя предупредить развитие заболевания.
  5. При первыхпризнаках простуды в горле нужно сразу начинать местное лечение, чтобы инфекция не опустилась ниже в дыхательные пути.

Бронхит во время лактации кажется большой проблемой только на первый взгляд. На самом деле, арсенал средств для лечения достаточно широк. Молодым мамам разрешается применять аптечные лекарства, народные средства и даже делать увч при бронхите как метод физиолечения.

Доктор Комаровский про бронхит

Доктор Комаровский расскажет родителям, как нельзя лечит бронхит и почему.

Грудное вскармливание – это залог здоровья ребенка, его правильного развития и хорошего самочувствия. Для того чтобы не лишать ребенка столь полезного питания в период болезни матери, необходимо знать какие антибиотики можно употреблять при лактации.

На этот счет нет единогласного мнения. Одни врачи утверждают, что любые лекарства негативно скажутся на здоровье малыша, другие считают употребление антибиотиков для кормящих мам необходимой мерой. Все это происходит из-за недостатка информации, ведь даже на сегодняшний день нет определения точного действия большинства лекарств на детский организм.

Как правило, многие женщины стараются отказаться от лечения антибиотиками при лактации. Но если без приема препарата не обойтись, тогда важно знать – какие антибиотики можно кормящей маме, каково их действие на организм ребенка.

Попадая в организм матери, антибиотики рано или поздно окажутся и в грудном молоке. Для того чтобы максимально нейтрализовать действие лекарств, кормить ребенка следует в момент их наименьшей концентрации в грудном молоке.

Антибиотики во время лактации могут нанести непоправимый ущерб здоровью ребенка. Некоторые препараты действуют на центральную нервную систему, другие оказывают пагубное влияние на жизненно важные органы ребенка как, например сердце и печень. Действие сильных антибиотиков на несформировавшийся организм в некоторых случаях даже может привести к летальному исходу.

Антибиотиками, совместимыми с грудным вскармливанием, является группа антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, аминогликозидов. Такие вещества практически не попадают в грудное молоко, а соответственно не причиняют вред ребенку.

Также антибиотиками, разрешенными при лактации, считаются макролиды. С использованием таких препаратов стоит быть более осторожным, поскольку они могут стать причиной аллергических реакций и нарушений состояния слизистой желудка ребенка. Для поддержания микрофлоры желудочно-кишечного тракта обычно назначают поддерживающие препараты. Если мама замечает изменения в состоянии и поведении ребенка, появление аллергии у грудничка, тогда лечение макролидами стоит прекратить. Назначать прием антибиотиков, даже разрешенных при грудном вскармливании, может только лечащий врач или квалифицированный медицинский работник.

В список антибиотиков, которые запрещены в период лактации, вошла группа тетрациклинов и сульфаниламидов, а также такие распространенные препараты как метронидазол, линкомицин, ципрофлоксацин. Действие подобных антибиотиков может спровоцировать кровотечения внутренних органов, нарушение в развитии опорно-двигательного аппарата, амилоидоз.

Грудное вскармливание после антибиотиков

Кормить грудью сразу после окончания приема запрещенных антибиотиков нельзя. Дело в том, что активное вещество еще находится в организме матери достаточно в большом количестве для того, чтоб оказать влияние на здоровье ребенка. После приема сильных антибиотиков грудное вскармливание, как правило, возобновляют через 2-3 суток. Стоит отметить, что в этом вопросе все зависит от особенностей препарата, периоде его полного вывода из организма и назначенных дозах.

На вопрос о том, можно ли те или иные антибиотики кормящей маме, ответит только квалифицированный специалист. Любое самостоятельное лечение медикаментозными препаратами может привести к необратимым последствиям для здоровья, развития и жизни ребенка.

Перспектива заболеть бронхитом пугает каждую кормящую женщину, так как процесс грудного вскармливания происходит в максимально тесном контакте между матерью и ребёнком. О специфике данного заболевания и методах его лечения в период кормления грудью будет подробно изложено ниже.

Причины возникновения

Острый бронхит характеризуется появление воспалительного процесса в стенках бронхов. Послужить причиной развития данного процесса может бактериальная, грибковая и вирусная инфекция. Проникновение инфекции в организм происходит контактным или воздушно-капельным путём.

При вынашивании ребёнка и послеродовом периоде иммунитет женщины находится на низком уровне, что обуславливает высокий риск проникновения инфекции в организм. Чаще всего бронхит имеет острое течение, и только при воздействии неблагоприятных факторов перерастает в хроническую форму.

Причиной возникновения острого бронхита при лактации чаще всего являются стрептококки, пневмококки и стафилококки, риск заражения которыми увеличивается в зимнее время года.

Говорить о развитии хронического бронхита можно при условии длительности влажного кашля на протяжении более 1 года. Послужить причиной развития данного состояния могут такие факторы:

  • Частые случаи заболеваний ОРВИ;
  • Длительное воздействие вредных веществ на слизистую оболочку бронхов (никотин, пыль, химические вещества, окись углерода);
  • Длительное нахождение в неблагоприятных климатических условиях (холодный и сухой воздух).
  • Возникновению хронического бронхита способствует регулярное повреждение слизистой оболочки стенок бронхов частицами пыли и дымом.

Основная симптоматика бронхита у кормящей женщины зависит от типа бронхита и тяжести течения патологического процесса. Основные симптомы острого бронхита:

  • мучительный сухой кашель;
  • одышка повышение температуры тела в пределах 37,5-38 градусов;
  • головная боль;
  • нарушение сна, повышенная раздражительность;
  • рвота;
  • в процессе развития заболевания кашель сопровождается выделением мокроты, которая может иметь прозрачный или желтоватый оттенок.

Длительность кашля при острой форме бронхита составляет в среднем 7-14 дней. Если спустя 20 дней кашель не прошёл, то можно говорить о высокой вероятности развития хронической формы заболевания.

К симптомам хронической формы заболевания можно отнести:

  • появление кашля на протяжении 2 лет, длительность которого составляет не менее 3 месяцев подряд;
  • обильное выделение мокроты в утреннее время суток при развитии осложнений (бронхоэктазы);
  • незначительное повышение температуры тела;
  • одышка;
  • ощущение скованности в горле.

Спровоцировать обострение хронического бронхита может переохлаждение организма кормящей женщины, присоединение инфекции (ОРВИ), а также резкая смена климатических условий.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания кормящей женщине необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту.

Для диагностики данного заболевания используются следующие методы исследования:

  • клинический анализ крови, в котором может быть обнаружено увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ, а также сдвиг формулы крови влево;
  • бактериологическое исследование отделяемой мокроты;
  • биохимический анализ крови, который обнаруживает увеличение количества альфа и гамма глобулинов, повышение концентрации белков острой фазы, а также усиление активности ангиотензинпревращающего фермента;
  • выявление антител к микоплазмам и вирусам (серологические исследование).

Вопрос лечения бронхита у женщин в период грудного вскармливания является наиболее приоритетным. Тактика лечения в данном случае зависит от причины возникновения заболевания.

Медикаментозная терапия

Если причиной возникновения заболевания послужила вирусная инфекция, то основой терапии являются противовирусные препараты. Во время грудного вскармливания женщине рекомендован приём так называемых индукторов интерферона, стимулирующих выработку специфических белков, подавляющих развитие вирусов.

При бактериальной природе бронхита показан приём антибактериальных препаратов, наименование и дозировку которых подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. В период лактации женщинам с бактериальной инфекцией назначают цефалоспорины, макролиды, а также группу полусинтетических пенициллинов.

Если бронхит был спровоцирован проникновением грибковой инфекции, то и основой лечения является приём противогрибковых лекарственных препаратов.
Обязательным условием успешного лечения является приём отхаркивающих средств, таких, как Мукалтин и Лазолван. Для эффективного очищения бронхов используются ингаляции, выполняемые через небулайзер.

Если у женщины наблюдается значительное повышение температуры тела, то в данной ситуации показан приём жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен).

Методы народной медицины

В качестве дополнения к основному лечению кормящая женщина может воспользоваться советами нетрадиционной медицины. Весь перечень рекомендуемых средств является абсолютно безопасным для организма матери и ребёнка. Осуществлять лечение бронхита в период лактации женщина может посредством таких методик:

  • нанесение йодовой сетки на область грудной клетки;
  • вдыхание паров отвара картофельной кожуры;
  • употребление смеси натурального мёда и лимона;
  • употребление отвара лекарственных трав, таких, как календула, корень солодки, ромашка, трава материнки, мята перечная;
  • приём отвара овса с добавлением порошка из корня цикория;
  • употребление натурального отхаркивающего сиропа из сока редьки и лимона.

Для приготовления отвара лекарственных трав рекомендовано взять по 1 ч. л. перечисленных трав, смешать, залить 2 ч. л. полученной смеси 500 мл кипятка и варить на медленном огне в течение 15 минут. Полученный отвар процедить, охладить и принимать в тёплом виде по четверти стакана 3 раза в день.

Профилактика

Процесс грудного вскармливания является основой будущего здоровья ребёнка, поэтому каждая кормящая женщина должна внимательно относиться к собственному здоровью. Для профилактики возникновения бронхитов во время кормления грудью достаточно придерживаться следующих правил:

  • укрепление защитных сил организма;
  • составление правильного и сбалансированного рациона питания;
  • максимально избегать переохлаждения организма;
  • воздержатся от резкой смены климатических условий в период лактации.

Острый бронхит — это воспаление бронхиальных труб, чаще всего являющееся осложнением после ОРВИ или гриппа. Так как данное заболевание главным образом вызвано вирусной инфекцией, организм взрослых людей с нормальным иммунитетом способен справиться с ним самостоятельно. В таком случае антибиотики при остром бронхите принимать не рекомендуется.

Особенности острой формы

При тяжелом течении болезни организм начинают атаковать бактерии, такие как микоплазмы, хламидии, пневмококки, стафилококки и стрептококки, и именно в этот период необходимо лечение антибактериальными средствами.

Симптомы острой формы бронхита:

  • гнойная мокрота желтого или зеленого цвета;
  • сильный кашель;
  • температура тела 37,5-38,5С;

  • боль или дискомфорт в области грудной клетки;
  • свистящее дыхание.

В 95% случаев причиной острой формы бронхита являются вирусные возбудители, вызывающие воспаление верхних дыхательных путей. У взрослых болезнь проходит быстро, хотя 50% пациентов в течение 3 недель еще мучаются кашлем, а в 25% эти остаточные явления продолжаются больше 1 месяца.

Обычно лечение острого бронхита у взрослых включает:

  • полупостельный, а затем домашний режим;
  • обильное питье (недостаточное употребление жидкости приводит к загустению мокроты и ее трудной выводимости при кашле). Рекомендуется увеличить объем питья в 2 раза больше суточной возрастной потребности;
  • соблюдение молочно-растительной диеты, ограничение в меню приправ и аллергенных продуктов;
  • назначение противовирусной терапии;
  • применение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов;
  • назначение отхаркивающих и муколитических средств (Бромгексин, Лазолван, Мукалтин, Пертуссин, Мукопронт);

  • прием противокашлевых средств при сухом непродуктивном кашле в первые 1-2 дня болезни (Синекод, Либексин, Кофекс);
  • проведение аэрозольных ингаляций, лечебной гимнастики, физиотерапии;
  • использование постурального дренажа с вибрационным массажем;
  • назначение антибактериальной терапии в случае тяжелого течения болезни.

Нужны ли антибиотики?

Не так давно было проведено несколько плацебо-контролируемых клинических исследований, цель которых — определение эффективности применения антибиотиков при остром бронхите у взрослых пациентов. Группы испытуемых принимали антибактериальные препараты (доксициклин, триметоприм, эритромицин) и плацебо.

Результаты этих испытаний показывают, что нет никаких различий в ходе выздоровления у разных групп. Кашель и лихорадка у взрослых проходили с одинаковой скоростью, пациенты возвращали свою работоспособность через одинаковое количество дней.

Однако принимать антибиотики при остром бронхите необходимо, если появились такие симптомы:

  • высокая температура тела не снижается в течение 5 дней;
  • в анализе крови обнаружены признаки бактериального заражения (лейкоциты — 12 000 в 1 мкл, СОЭ более 20 мм/ч);
  • появилась одышка;
  • мокрота стала обильной и приобрела зеленый цвет;
  • наблюдается втяжение уступчивых мест грудной клетки;
  • появилось кряхтящее дыхание;
  • в пациента наблюдается сильная слабость и разбитость.

Какие антибиотики принимать при остром бронхите?

Доверьте выбор конкретного препарата врачу, самолечение столь сильнодействующими лекарствами чревато серьезными последствиями в виде побочных эффектов.

Для взрослых проводить лечение при тяжелом течении острого бронхита рекомендуется такими антибактериальными препаратами: Амоксициллин (пенициллины), Вильпрафен, Спирамицин, Эритромицин (макролиды).

Рассмотрим принцип действия, правила применения, противопоказания и побочные эффекты этих препаратов:

  • Амоксициллин – антибиотик пенициллиновой группы, обладающий широким спектром действия. Уничтожает бактерии, воздействуя на стенки их клеток, но сам быстро разрушается под влиянием бета-лактамазы (фермента пенициллиназы). Лечение острого бронхита у взрослых Амоксициллином требует соблюдения дозировки 500 мг 3 раза в сутки.


Никогда не назначайте дозу антибиотика сами, она может колебаться в пределах от 500 до 2000 мг в сутки.

Различные формы и стадии заболевания требуют разную дозировку. Не имея должного опыта можно легко ошибиться и нанести вред организму.

Противопоказан пациентам с аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма) или индивидуальной непереносимостью пенициллина. Не рекомендуется применение этого препарата при печеночной недостаточности, инфекционном мононуклеозе, дисбактериозе, лимфолейкозе. Также не нужно принимать его при кормлении ребенка грудью.

Неправильное лечение этим препаратом может привести к побочным эффектам в виде:

  1. аллергического ринита;
  2. конъюнктивита;
  3. крапивницы, в редких случаях анафилактического шока;

  • Вильпрафен или Вильпрафен Солютаб. Основная составляющая препарата — джозамицин, антибиотик из группы макролидов. Он обладает широким спектром антимикробного действия и высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, грамположительных и грамотрицательных, а также против некоторых анаэробных бактерий. Лечение острого бронхита у взрослых джозамицином также требует соблюдения дозировки 500 мг 3 раза в сутки.

Препарат противопоказан при нарушении функции печени, гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства. Не рекомендуется назначение этого антибиотика беременным, кормящим матерям и недоношенным детям.

Побочные явления встречаются редко, но все же лечение джозамицином может вызвать:

  1. потерю аппетита;
  2. тошноту, изжогу;
  3. рвоту или понос;
  4. крапивницу;
  5. в отдельных случаях возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме крови;
  6. нарушение слуха (редко).
  • Спирамицин. Антибиотик из группы макролидов, вызывающий бактериостатическую реакцию за счет ингибирования внутриклеточного синтеза белка. Оказывает пагубное влияние на стафилококки, стрептококки, коринебактерии, нейссерии, легионеллы, микоплазмы, и хламидии. Лечение острого бронхита у взрослых спирамицином требует соблюдения дозировки 3 млн МЕ 2 раза в сутки.


Нельзя применять препарат при аллергии или гиперчувствительности к антибиотикам-макролидам. Не рекомендуется использование данного лекарственного средства в период лактации, но допустимо во время беременности. Противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью и обструкцией желчных путей.

Неправильное лечение спирамицином может вызывать такие побочные явления, как:

  1. крапивница;
  2. эпигастральная боль;
  3. удлинение интервала QT;
  4. диарея, тошнота, рвота;
  5. преходящие парестезии;
  6. ангионевротический отек;
  7. острый гемолиз, язвенный эзофагит;
  8. холестатическая желтуха, анафилаксия;
  9. острый или псевдомембранозный колит;
  10. тромбоцитопения.
  • Эритромицин. Антибиотик макролидной группы, продуцируемый штамм Streptomyces erythreus. Способен угнетающе действовать на образование полипептидной цепи, что притормаживает биосинтез белка в клетке микроорганизма. Имеет сильное бактериостатическое воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерий. При остром бронхите рекомендована доза 500 мг 4 раза в сутки.


Эритромицин противопоказан при аритмии, печеночной и почечной недостаточности, гиперчувствительности к компонентам препарата. Не рекомендуется принимать это лекарственное средство в период беременности и лактации.

Применение препарата может сопровождаться:

  1. тошнотой, рвотой, болями в животе;
  2. диареей, дисбактериозом;
  3. редко — кандидозом полости рта;
  4. псевдомембранозным энтероколитом;
  5. нарушением функции печени;
  6. холестатической желтухой, панкреатитом;
  7. генерализованными судорогами;
  8. галлюцинациями, нарушением сознания, головокружением;
  9. обратимым снижением слуха и шумом в ушах;
  10. желудочковой тахикардией, удлинением интервала QT;
  11. трепетанием предсердий.

При назначении лечащим врачом любого препарата, обратите внимание на инструкцию. Нет ли противопоказаний для Вас? Если же таковы найдены, обратитесь за дополнительной консультацией!

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Существуют ли антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании? В чем риск приема антимикробных средств? Есть ли полностью безопасные препараты, и как употреблять их правильно? Узнайте мнение педиатров о выборе, использовании и рисках антибиотикотерапии кормящей мамы.

Антибиотики — лекарственные препараты синтетического или органического происхождения. Впервые использованные в начале ХХ века, они пережили всплеск развития в последние десятилетия. В настоящее время известно более 100 их видов, разделенных на 11 групп.

Действие антибиотиков направлено на подавление или полное уничтожение бактерий. Однако универсальных препаратов, которые одинаково эффективно боролись бы с микроорганизмами всех типов и в разных тканях, не существует. Поэтому несмотря на доступность препаратов в свободной продаже, назначать их, особенно в период грудного вскармливания, должен врач. Эффективность лечения определяет не только подбор правильного антибиотика, но и коррекция дозы, периодичности приема.

Когда без антибиотиков не обойтись

Необходимость принимать антибиотики возникает при воспалительных процессах. Многие из них, вызванные размножением стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов, побороть другими средствами невозможно. Это важно учитывать кормящей маме, которой рекомендуют антибиотики при лактации. Не следует отказываться от назначений врача при болезнях:

  • родовых путей вследствие осложненных родов;
  • инфекционно-воспалительных процессах дыхательных путей, лор-органов;
  • кишечных инфекциях;
  • заболеваниях почек, мочеполовой системы.

Прием антибактериальных средств обеспечивает быстрое выздоровление и нормализацию самочувствия женщины. При этом препараты воздействуют и на организм младенца, поступая к нему с кормлением. Поэтому основанием для выбора их в период грудного вскармливания должна быть максимальная безопасность для ребенка.

Особенности воздействия препаратов на организм ребенка

Прием антибиотиков при грудном вскармливании может быть продиктован только необходимостью. Но если препарат используется по назначению, риск негативных реакций для малыша сводится к минимуму. Кормящей маме следует учитывать особенности «поведения» лекарственного препарата в организме, чтобы исключить лишние волнения.

  • В грудное молоко проникает 10% от объема средства, принятого матерью . Такие сведения приводит американский профессор педиатрии Джек Ньюмен в научном труде «Мифы о грудном вскармливании». По причине минимальной дозы ученый вообще советует не волноваться об особенностях влияния антибиотиков на организм малыша, так как оно незначительно. Однако педиатры это мнение в большинстве не разделяют, не рекомендуя использовать препараты, запрещенные при грудном вскармливании.
  • Безопасную схему приема можно подобрать индивидуально . Лекарственные средства отличаются временем распада и выведения из организма. Для антибиотиков нового поколения оно составляет часы, для препаратов «из прошлого века» — от нескольких суток до недели. Данные сведения указаны в разделе «Фармакокинетика» в аннотации к препарату. Учитывая время выведения средства из организма, можно совместить его с периодами кормления с минимальным риском, например, принимать препарат перед ночным сном.
  • Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием , относятся к категориям А-С классификации Американской Федеральной комиссии по пищевым продуктам (FDA). К первой группе отнесены безвредные препараты, исследования которых проводились на животных и на людях. Ко второй и третьей группам относят средства, исследования которых проводились только на животных, и они продемонстрировали положительный эффект. Безопасность же на людях не проверялась. В России данная классификация не используется, но уточнить соответствие средства ей можно в аннотации к препарату.

Разрешенные средства

Какие можно антибиотики при лактации? Специалисты приводят несколько групп средств, которые допускается использовать врачами в медицинской практике в отношении кормящих женщин.

  • Пенициллины («Ампициллин», «Оксациллин», «Тикарциллин», «Пиперациллин», «Амоксициллин»). Первые антимикробные средства, изобретенные человеком. Их огромная группа является «препаратом выбора» для беременных и кормящих женщин, а также для малышей первого года жизни при необходимости применения антибиотикотерапии. При попадании в организм оказывают мощное подавляющее воздействие на патогенную флору. Риском для младенца является вероятность возникновения аллергических реакций. Исследования воздействия изучались Американской академией педиатрии в 2008 году на примере препарата «Амоксициллин». Отмечалось, что объем проникновения его в грудное молоко составляет около 0,095% от дозы, принятой матерью, что крайне мало для развития каких-либо реакций. Но у 8% детей кормление грудным молоком вызвало побочные реакции в виде сыпи на коже и краткосрочной диареи.
  • Цефалоспорины («Цефазолин», «Цефуроксим», «Цефриаксон», «Цефтибутен», «Цефепим»). Данные средства нового поколения официально признаны безопасными для использования во врачебной практике. Отмечается их минимальная степень проникновения в грудное молоко и нетоксичность. Недостатком является способность провоцировать дисбактериоз у ребенка с сокращением объема выработки витамина К, который в свою очередь, участвует в кроветворении и усвоении кальция.
  • Макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин», «Спирамицин», «Мидекамицин»). Препараты используют при наличии аллергических реакций на средства предыдущих групп, так как по шкале FDA они относятся к группе С, то есть назначение их должно осуществляться с учетом потенциальных рисков для матери и ребенка.

Эти препараты — не исчерпывающие для международной практики. Например, в США официально признаны безопасными антибиотики при грудном вскармливании группы фторхинолонов, в частности, препарат «Офлоксацин». Врачи Великобритании придерживаются иного мнения. В этой стране «Офлоксацин» запрещен для назначения кормящим женщинам, так как есть сведения о том, что он провоцирует повреждение межсуставных хрящей и нарушение роста детей.

Какие препараты запрещены

Назначение врачом запрещенного при грудном вскармливании средства может быть продиктовано тяжестью заболевания. При тяжелых инфекциях (сепсисе, менингите) не обойтись без препаратов, несовместимых с кормлением грудью. Однако и в более «легких» случаях врачи рекомендуют прервать вскармливание и пройти курс лечения указанным средством. Основанием для этого является его четкое соответствие особенностям заболевания, максимальная продуктивность для женщины и минимум негативных последствий.

К антибиотикам, для приема которых рекомендуется прервать грудное вскармливание, относят препараты пяти групп.

  • Аминогликозиды («Стрептомицин», «Канамицин», «Гентамицин», «Нетилмицин», «Амикацин»). Эти средства обладают малой проникающей способностью в грудное молоко. Однако и в небольших концентрациях способны поражать почки малыша. Есть сведения об их токсичном воздействии на зрительные нервы ребенка, поражение вестибулярного аппарата, органов слуха. Использование их запрещено одновременно с грудным вскармливанием, так как риск побочных воздействий на ребенка огромен.
  • Тетрациклины («Тетрациклин», «Доксициклин»). Одни из самых спорных антибиотиков, назначение которых требует особенно взвешенного подхода. Токсично воздействуют на материнский организм, а в детском вызывают нарушение роста костной ткани, ухудшают состояние зубной эмали (эффект «тетрациклиновых зубов»).
  • Фторхинолоны («Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»). В США допущен к использованию лишь 1 препарат из этой группы — «Офлоксацин». В странах Европы в отношении кормящих женщин не используются.
  • Линкозамиды («Линкомицин», «Клиндамицин»). Их негативное воздействие проявляется нарушениями работы кишечника младенца.
  • Сульфаниламиды («Бисептол», «Стрептоцид», «Сульфадимезин», «Сульфацил-натрий», «Фталазол», «Этазол»). Эти средства агрессивно воздействуют на печень ребенка, в результате чего существует вероятность токсических поражений, развития ядерной желтухи.

После завершения курса требуется выждать время, необходимое для полного выведения препарата из организма. Уточнить его можно в аннотации к средству. Для разных антибиотиков этот период составляет от 40 часов до 7 суток.

Как правильно выбрать и принимать антибиотик

Назначать антибиотики при кормлении грудью должен только врач. Заниматься самолечением здесь недопустимо! При этом вам следует сказать врачу о своем желании продолжать грудное вскармливание. Специалист подберет наиболее безопасный вариант для вас и ребенка.

Также следует указать врачу на следующие моменты.

  • Родился ли малыш здоровым или недоношенным . Особенности усвоения лекарственных средств в организме недоношенного малыша кардинально отличаются от процессов в организме вовремя родившегося крохи. В этом случае опасными могут быть даже разрешенные препараты. И от кормления потребуется отказаться.
  • Существуют ли у ребенка аллергические реакции, врожденные пороки . Спрогнозировать воздействие антибиотика в этом случае невозможно, поэтому врач с большой долей вероятности порекомендует приостановить грудное вскармливание.
  • Режим кормлений малыша . С учетом индивидуального режима врач порекомендует оптимальное время для приема средства, что сократит объем его поступления в грудное молоко.
  • Возраст ребенка . Организм месячного крохи может негативно отреагировать на самый «безопасный» препарат. А малышу в 10 месяцев то же средство не принесет никакого вреда. Причиной столь разного восприятия является индивидуальная степень зрелости обменных процессов детей разных возрастов.

Контролировать объем поступления антибиотика в грудное молоко вы можете и самостоятельно.

  • Уточните в аннотации время всасывания лекарства в кровь . В этот период количество его в грудном молоке максимально. Перенесите время приема таким образом, чтобы пики концентрации не приходились на период кормления.
  • Применяйте краткосрочные курсы . Ряд антибиотиков обладает свойством накапливаться в тканях при длительном применении. При накоплении в тканях ребенка они вызывают аллергические реакции.
  • Воспользуйтесь прикормом . При достижении малышом 6-месячного возраста вы естественным образом сократите поступление антибиотика в его организм благодаря прикорму кашами, овощными и фруктовыми пюре.

Современная медицина дает четкий ответ, какой антибиотик можно при грудном вскармливании. Но в каждом случае необходимо взвесить риски, оценить состояние малыша, его индивидуальные особенности. Врач поможет сделать это, чтобы подобрать эффективную схему лечения для вас и безопасную — для ребенка.

{SOURCE_HOST}