Антибиотики при лечении бронхита пневмонии

Содержание

Практически каждый человек может заболеть пневмонией или бронхитом, но чаще всего от этих заболеваний страдают люди со слабым иммунитетом и курильщики. Поэтому антибиотики при бронхите и пневмонии для них играют очень важную роль.

Многие антибиотики для лечения пневмонии и бронхита отпускаются в аптеках без специальных рецептов, поэтому любой человек может без особого труда купить антибиотики, не задумываясь о том, что при неправильном приеме они могут не оказать нужного действия.

Как правильно принимать антибиотики при бронхите и пневмонии

Не зависимо от заболевания, все антибиотики должны приниматься по определенным правилам.

Первое правило : антибиотики при бронхите и пневмонии должны приниматься непрерывно в течение всего курса. Иначе они не смогут побороть заболевание.

Второе правило : в период лечения антибиотиками, следует поддерживать их постоянную концентрацию в крови. Чтобы этого добиться, их необходимо пить через равные промежутки времени.

Третье правило : в процессе лечения антибиотиками нужно следить за эффектом, которые они оказывают. Если в течение двух суток никаких улучшений не произошло, значит, антибиотик не подходит и его нужно поменять.

Как определить бронхит и пневмонию

Бронхит и пневмония это заболевания, которые имеют инфекционную природу. Чаще всего они возникают во время ОРВИ, ОРЗ или в процессе их осложнения. Очень частыми являются ситуации, когда острый бронхит вызывает более серьезные заболевания, такие как пневмония.

Бронхит и пневмония имеют схожие симптомы, поэтому необходимо знать, как отличать эти два заболевания друг от друга, чтобы не спутать их.

Во время бронхита дыхание становится жестким, с присутствующим свистящим хрипом. Кашель становится сухим, возникают болевые ощущения в области грудины. Температура тела может повыситься до тридцати семи градусов.

Пневмония начинается очень остро. Резко поднимается температура, возможны появления кашля с мокротой, в области грудной клетки появляются сильные боли.

Антибиотики при бронхите и пневмонии схожи между собой и имеют широкий спектр действий.

На сегодняшний день существует широкий выбор препаратов для лечения пневмонии и бронхита, но перед тем, как употреблять их, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как антибиотики подбираются индивидуально.

Читайте также статьи:

  • Признаки пневмонии без температуры

Пневмония — это заболевание, которое сопровождается воспалением легочных тканей, в основном имеет инфекционное происхождение. Клиническая картина: высокая температура, одышка, сильный кашель и острая .

Симптомы пневмонии у грудничка

Родители проходят через очень сложные испытания, когда их малыш болеет пневмонией. К сожалению, маленький ребенок не в состоянии сказать, что у него болит, поэтому начинает капризничать, в надежде на .

Застойная пневмония у лежачих больных

Всем известно, что длительный постельный режим способен вызвать у больного множество серьезных осложнений. Очень часто у тяжелобольных, прикованных к постели людей может появиться застойная пневмония.

Антибиотики нашли применение при лечении бронхита и пневмонии, их назначают пожилым и взрослым, прописывают малышам до года. Нередко лечение антибиотиками служит самым действенным способом справиться с воспалением.

Противобактериальные средства направлено применяют против патогенной микрофлоры, вызвавшей болезнь.

Спровоцировать воспаление может не только заражение вирусами при вдыхании, но и вызванное этим вражеским вторжением повышение активности собственной микрофлоры человека.

Группы антибиотиков при бронхите

Назначать антибиотики может только пульмонолог по данным анализов бактериального посева мокроты. Бакпосев делают при обращении больного, исследуют, к каким антибиотикам микрофлора проявляет максимальную активность, выбирают из найденных наименований антибиотик, лучший при бронхите, наиболее соответствующий детскому, взрослому возрасту.

Результат этого анализа становится известен только через несколько суток. Чтобы не дать болезни возможности усилиться, до получения результатов бакпосева врач прописывает лекарство, действующее на широкую группу бактерий.

Можно ли ставить стеклянные медицинские банки при бронхите — узнайте в нашей статье.

Макролиды считаются относительно безопасными лекарствами с небольшим числом противопоказаний. Соединения из этой группы эффективны против кокков, внутриклеточных паразитических простейших — хламидий, легионелл, риккетсий.

Лекарства этой группы разрешены детям до года. Исключение — средства, содержащие кларитромицин. Антибиотиками с кларитромицином запрещено пользоваться при лечении бронхита у детей младше полугода.

Получили распространение в медицинской практике джозамицин, азитомицин, спиромицин, кларитромицин, мидекамицин. К антибиотикам, разрешенным при бронхитах, относят препараты, с торговыми названиями:

Пенициллины

При лечении бронхита используются полусинтетический антибиотик амоксициллин. Амоксициллин – соединение, способное быстро накапливаться в бронхах, легких в необходимых терапевтических количествах.

По эффективности антибиотики этой группы уступают природным пенициллинам, проявляют активность к простейшим, в соединении с клавуланатом образуют защищенные формы, устойчивые к разрушительному действию бактериальных ферментов.

От бронхита лечат амоксициллинами — Оспамоксом, Хиконцилом, Флемоксином. Высокую активность проявляют лекарственные средства, содержащие амоксициллин + клавуланат — Медоклав, Панклав.

Можно ли при бронхите греть грудную клетку — узнайте в нашей статье.

Тетрациклиновый ряд

Соединения тетрациклинового ряда проявляют противомикробные свойства, сдерживая рост микрофлоры, угнетая производство веществ, необходимых для размножения патогенов.

Применение этих соединений вызывает большое число противопоказаний, за исключением препарата доксициклин, этот антибиотик — единственный из тетрациклинового ряда, который назначают от бронхита.

Юнидокс Солютаб, содержащий доксициклин, активен против стафилококков, внутриклеточных простейших, лептоспиры, риккетсий.

Группа фторхинолонов

Антибиотики фторхинолоны используют при лечении бронхитов и пневмонии у взрослых. При гнойной форме назначают лечение ципрофлоксацином. Этот препарат относится ко 2 поколению фторхинолонов, хорошо изучен, проявляет активность к широкому спектру патогенов.

Из ряда фторхинолонов прописывают левофлоксацин (Таваник), моксифлоксацин (Авелокс). Эти современные эффективные антибиотики редко вызывают привыкание при бронхите, отличаются длительным выведением.

Можно ли гулять при бронхите — узнайте в нашей статье.

Цефалоспорины

Лекарства этой группы превосходят активностью макролиды, пенициллины, тетрациклины. Успешно применяются цефалоспорины при тяжелом хроническом бронхите у людей, страдающих заболеваниями сердца, нервов, пищеварительного тракта.

У пожилых людей болезнь часто носит хронический характер, протекает тяжело из-за сниженного иммунитета. В подобных случаях назначают цефалоспорин 2 поколения цефуроксим.

Этот антибиотик лечит не только бронхит, его используют при пневмонии, применяют в качестве препарата выбора при обострениях, лечении на дому.

Современные цефалоспорины назначают при бронхитах, вызванных смешанной инфекцией. При этом виде воспаления сначала происходит внедрение вируса в слизистую бронхов, а затем активируется собственная микрофлора, к патологическому процессу присоединяется бактериальная инфекция.

Для того чтобы определиться, какие антибиотики из этой группы следует принимать, исследуют мокроту, но при хроническом бронхите у взрослых врач может сразу назначить один из препаратов широкого спектра действия — цефиксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефипим.

Все же, лучшими из антибиотиков являются те, которые проявляют максимальную активность к возбудителям. Самый дорогой препарат может оказаться бессильным, если возбудители болезни к нему не чувствительны.

При бронхитах используют цефалоспорины:

Карбапенемы

Карбапанемы – соединения, активные к большинству известных патогенов. Эти лекарства не вызывают привыкания, проявляют устойчивость к действию ферментов.

Современные карбапенемы Имипенем, Меропенем применяют в реанимационных мероприятиях при лечении от самых тяжелых инфекций дыхательных путей, пневмонии, бронхитов.

Сколько лечится бронхит — узнайте в нашей статье.

Таблица разрешенных при бронхите антибиотиков

Назначение антибиотиков при бронхите оправдано только в том случае, если они рекомендованы врачом. Всегда нужно помнить о соблюдении дозировки лекарства, возможных побочных эффекта, вызванных приемом лекарства.

Знак «+» означает, что препарат можно использовать при бронхите, знак «±» указывает на то, что препарат разрешается использовать с некоторыми ограничениями.

Местное лечение антибиотиками

Полезно ознакомиться с названиями средств для ингаляций, аэрозолей с антибиотиком.

Флуимуцил-антибиотик

Местно применяют тиамфеникол, который входит в препарат Флуимуцил-антибиотик — лекарства для ингаляций.

Кроме тиамфеникола, в состав средства входит детоскицирующее соединение динатрия эдетат, проявляющее свойства муколитика. Динатрия эдетат способствует разжижению мокроты, улучшает ее отхождение из бронхов.

Флуимуцилом лечатся, делая ингаляции, лекарство при этом действует прямо на очаг воспаления.

Ингаляции с Флуимуцил-антибиотиком считается, если, конечно, не нарушать инструкции, безопасным, эффективным методом лечения воспалений дыхательных путей.

Фузафунгин

Антибиотик Фузафунгин содержится в составе ингалятора Биопарокс, проявляет антигрибковые, бактериостатические свойства, устраняет признаки воспаления в бронхах.

При бронхите Биопарокс используется для лечения детей старше 3 лет. Ингалятором разрешено пользоваться при беременности.

Лечение взрослых

Бронхит у взрослых способен спровоцировать пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, если больной самостоятельно назначает себе лечение. Любое назначение должен делать врач, побывать у него на приеме нужно при появлении первых проявлений болезни.

Взрослым при бронхите нередко сразу прописывают пить препараты аминопенициллинового ряда, макролиды, в список часто назначаемых антибиотиков входит Аугментин, Панклав, Клацид.

При хроническом, гнойном бронхите при отсутствии эффекта от применения макролидов, амоксициллинов, через 3 дня антибиотик заменяют препаратом цефалоспоринового ряда.

При хронической форме бронхита взрослым назначают пить такие антибиотики, какие лучше всего переносятся больными, не вызывают привыкания, обладают меньшим количеством вредных побочных эффектов.

Для такого длительного лечения лучше всего подходят цефалоспорины последних поколений, препаратом выбора является цефиксим. Этот антибиотик содержится в препаратах с торговыми названиями Супракс, Цемидексор, Цефорал, Цефспан, Панцеф.

Пожилым людям при хроническом бронхите могут прописать лекарства, содержащие антибиотик цефуроксим, в список эффективных лекарственных средств от бронхита входят: Зиннат, Цефуроксим Каби, Зинацеф.

Для лечения пожилых больных, при гнойной форме воспаления, обострении хронического бронхита используют более сильные антибиотики из ряда фторхинолонов — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Прописывают также цефалоспорины 4 поколения, такие как цефепим, цефотаксим. Эти вещества способны сохранять активность в присутствии гноя, хорошо проникают в скопления густой слизи, закупоривающей бронхи.

Лечение беременных антибиотиками

Во время беременности иммунитет у женщины снижается, из-за чего возрастает вероятность острых респираторных инфекций, провоцирующих воспаление бронхов.

Лечение народными методами только затягивает период болезни, отдаляет выздоровление. А это очень нежелательно при вынашивании ребенка.

При таком способе лечения возрастает опасность перехода острого воспаления в затяжную форму. Это существенно снижает дыхательную функцию легких, способствует нарастанию гипоксии, возникновению дефицита кислорода у плода

Беременным могут назначить лечение аэрозолем Биопарокс. Вылечить воспаление бронхов помогут ингаляции через небулайзер с Флуимуцил-антибиотиком.

Относительно безопасно при беременности использовать цефалоспоринами под контролем пульмонолога. Они не обладают тератогенной активностью, не влияют на эмбрион.

Допустимыми при беременности из цефалоспоринов считаются препараты, содержащие в качестве действующего вещества антибиотик цефиксим – препараты Панцеф, Супракс. Но и эти препараты нельзя применять бесконтрольно, необходимо проконсультироваться у врача.

Что нельзя принимать при беременности от бронхита

  • Нельзя применять во время беременности фторхинолоны из-за их свойства проникать в околоплодные воды через плаценту, оказывать влияние на формирование плода.
  • Из макролидов при беременности противопоказан кларитромицин, относительно противопоказан азитромицин.
  • При грудном вскармливании макролиды запрещены, так как легко проникают в грудное молоко.

При выборе препарата врач всегда исходит из состояния здоровья женщины и опасности для малыша.

Лечение бронхита у детей

Детям старше 3 лет назначают противобактериальные препараты при появлении признаков бактериального заражения. Ребенку прописывают антибиотик, если у него усиливается лихорадка, не проходит кашель, отмечается одышка в покое, затрудненное дыхание, появляются признаки интоксикации.

Если ребенка требуется лечить от бронхита антибиотиками, ему назначают аминопенициллины или макролиды. В случае аллергии к аминопенициллинам, лечат препаратами из ряда макролидов — Экомедом, Макропеном.

Детские антибиотики выпускают в лекарственных формах, позволяющих активно действовать на очаг воспаления, но не вызывающих затруднений при лечении бронхита.

Ребенку до 5 лет сложно объяснить, насколько полезно глотать горькие таблетки, терпеть уколы. Намного легче сохранить у него позитивный настрой лечиться, если использовать современные способы лечения.

Лучшие лекарственные формы антибиотиков для детей — жевательные пастилки, шипучие растворимые таблетки, аэрозоли, сиропы с приятным вкусом. А самый лучший метод лечения при бронхите – ингаляции через небулайзер.

Этот способ используется при остром бронхите, бронхиолите, тяжело протекающих хронических бронхитах, при упорном течении воспаления, не поддающегося лечению другими лекарствами.

Как и взрослым, детям при бронхите, угрожающем перерасти в пневмонию, назначают фторхинолоны. Этот сильный антибиотик должен назначать, подбирать дозировку, только врач.

Использование антибиотиков при бронхитах предотвращает распространение инфекции из респираторных органов на другие системы органов больного. Антибактериальные препараты необходимы для предотвращения отитов, тонзиллитов.

Пневмонию и хронический бронхит вызывают разнообразные микроорганизмы. Антибиотики при бронхите и воспалении лёгких у взрослых используют для подавления микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс в лёгких. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам наиболее эффективные антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ, которые оказывают минимальное побочное действие на организм. Пульмонологи придерживаются европейских рекомендаций, составляют индивидуальные схемы лечения, учитывающие вид возбудителя, тяжесть состояния пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Врачи используют различные пути введения антибиотиков: через рот, внутримышечно, внутривенно. При неэффективности антибактериальной терапии в течение 2-3 дней меняют схему лечения. Все тяжёлые случаи воспалительных заболеваний органов дыхания обсуждают на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Пульмонологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациентов с воспалительными заболеваниями органов дыхания.

Выбор антибактериальных препаратов

Антибиотики от бронхита и воспаления лёгких врачи Юсуповской больницы назначают сразу же после установки диагноза. При нетяжёлом течении пневмонии у пациентов, не имеющих сопутствующих заболеваний, возраст которых не превышает 50 лет, лечение организовывают на дому. Чаще у них воспаление бронхов или лёгких вызывают пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, микоплазма. У этой категории больных препаратами выбора являются амоксиклав и современные макролиды. Эффективны следующие антибиотики: цефуроксим аксетил, амоксициллин клавуланат в сочетании с макролидом или доксициклином. Амбулаторно проводится монотерапия фторхинолонами III-IV поколения (левофлоксацином, моксифлоксацином).

Пациентов до 60 лет с нетяжёлой пневмонией и сопутствующей патологией госпитализируют в клинику терапии. Им назначают бензилпенициллин или ампициллин в сочетании с макролидом. В качестве альтернативных антибиотиков используют цефалоспорины II-III поколения + макролид или амоксициллин клавуланат, ампициллин сульбактам в сочетании с макролидом.

При тяжёлом течении пневмонии пациентов независимо от возраста лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии. Им применяют следующие схемы лечения антибиотиками:

  • амоксициллин клавуланат, ампициллин сульбактам + макролид;
  • левофлоксацин + цефотаксим или цефтриаксон;
  • цефалоспорины III-IV поколения + макролид.

К антибиотикам второго ряда при тяжёлой пневмонии относятся фторхинолоны и карбапенемы.

Хронический бронхит протекает с обострениями и ремиссиями. Обострение хронического бронхита сопровождается повышением температуры тела, усилением одышки, кашля, увеличением объёма выделяемой мокроты, её гнойным характером. Обострение заболевания наступает под воздействием бактерий и вирусов. Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита ведущее положение занимают пневмококки, гемофильная палочка. У пациентов после 65 лет с сопутствующими заболеваниями воспаление бронхов развивается под воздействием золотистого стафилококка и энтеробактерий. Обострение хронического воспалительного процесса может произойти под воздействием вирусов гриппа, парагриппа, риновирусов.

При выборе антибиотиков врачи Юсуповской больницы учитывают возраст пациента, частоту обострений, выраженность синдрома бронхиальной обструкции и наличие сопутствующих заболеваний. Антибиотиками первого ряда при усилении одышки, увеличении объёма и гнойного компонента мокроты у пациентов возрастом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией без сопутствующих заболеваний являются амоксициллин и доксициклин. При наличии противопоказаний к их назначению пульмонологи используют альтернативные препараты:

  • амоксициллин клавуланат;
  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин.

При усилении одышки, увеличении объёма гнойной мокроты, пациентам с выраженной бронхообструкцией, длительно принимающим глюкокортикоидные гормоны, пульмонологи предпочитают назначать амоксициллин клавуланат, моксифлоксацин, левофлоксацин. В случае постоянного отделения гнойной мокроты, частых обострений назначают ципрофлоксацин, β-лактамы или азтреонам.

Правила назначения антибиотиков

Антибиотик при бронхите и пневмонии у взрослых назначают только в том случае, если заболевание вызвано бактериями, поскольку при вирусных инфекциях они не эффективны. Антибактериальные препараты не применяют с профилактической целью. Врачи Юсуповской больницы назначают антибиотики в оптимальных терапевтических дозах. Схема антибактериальной терапии зависит от предполагаемого возбудителя. До определения вида микроорганизма, вызвавшего бронхит или пневмонию, антибиотик выбирают эмпирическим путём. Его при необходимости меняют после получения результатов бактериологического исследования.

Если в течение 2-3 дней антибактериальная терапия оказывается неэффективной, её отменяют и назначают другие антибиотики. При лёгком течении заболевания препараты принимают через рот, при тяжёлой пневмонии и бронхите вводят внутримышечно или внутривенно. Иногда врачи сначала назначают антибиотики для внутримышечного или внутривенного введения, а после улучшения состояния пациента переходят на пероральный приём препаратов. Если для лечения пневмонии или обострения хронического бронхита назначают несколько антибиотиков, один из препаратов вводят внутримышечно или внутривенно, а другой принимают через рот.

Осложнения антибиотикотерапии

Антибиотики для лечения пневмонии и острого бронхита могут оказывать побочное действие. Наиболее частыми осложнениями антибиотикотерапии являются:

  • токсическое воздействие;
  • дисбиоз;
  • эндотоксический шок;
  • аллергические реакции.

Токсическое действие антибактериальных препаратов зависит от свойств самого лекарственного средства, его дозы, способа введения, состояния пациента. Оно проявляется при длительном систематическом применении антимикробных химиотерапевтических препаратов. Токсическому действию антибиотиков особенно подвержены беременные, дети, а также пациенты с нарушением функций почек и печени.

Врачи Юсуповской больницы назначают антибиотики, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Пульмонологи проводят комплексное обследование пациентов, учитывают состояние всех органов и систем, придерживаются рекомендуемых сроков приёма антибактериальных препаратов. Это позволяет свести к минимуму риск токсического влияния антибиотиков.

При назначении антибактериальных препаратов они могут оказывать нейротоксическое действие. При неконтролируемом назначении гликопептидов и аминогликозидов наступает потеря слуха. Полиены, полипептиды, аминогликозиды, макролиды, гликопептиды обладают нефротоксическим эффектом. Угнетение кроветворения возможно при приёме тетрациклинов и левомицетина хлорамфеникола.

Тетрациклины не назначают беременным и детям, поскольку эти препараты нарушают развитие костей и хрящей у плода, влияют на формирование зубной эмали. Левомицетин хлорамфеникол токсичен для новорожденных, хинолоны угнетающе действуют на развивающуюся соединительную и хрящевую ткани.

Антибиотики от бронхита и воспаления лёгких могут воздействовать не только на возбудителей инфекций, но и на микроорганизмы нормальной микрофлоры кишечника, вызывая дисбиоз. Вследствие нарушения функции органов пищеварения возникает авитаминоз, может развиться вторичная инфекция. Врачи Юсуповской больницы отдают предпочтение антибиотикам узкого спектра действия, назначают эубиотики.

Эндотоксический шок возникает при лечении бактериальной пневмонии и хронического бронхита. Применение антибиотиков вызывает гибель и разрушение микробных клеток, высвобождение больших количеств эндотоксинов, что приводит к временному ухудшению клинического состояния пациента.

Причиной развития аллергических реакций может быть сам антибиотик, продукты его распада и комплекс препарата с сывороточными белками. Вероятность развития аллергии зависит от свойств антибиотика, способа и кратности его введения, индивидуальной чувствительности пациента к препарату. Аллергические реакции проявляются зудом кожи, крапивницей, отёком Квинке. Бета-лактамы (пенициллины) и рифампицины могут стать причиной анафилактического шока. Врачи клиники терапии тщательно собирают анамнез и назначают антибактериальные препараты в соответствии с индивидуальной чувствительностью пациента.

Антибиотики для лечения пневмонии и острого бронхита могут стать причиной формирования атипичных форм микроорганизмов. Неоправданное применение антибиотиков приводит к формированию устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам. Врачи Юсуповской больницы назначают антибиотики при бронхите и пневмонии у взрослых только при наличии показаний.

Пульмонологи клиники терапии индивидуально подходят к выбору антибиотика. Звоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи для лечения бронхита и пневмонии используют современные схемы терапии.

Как отличить бронхит от пневмонии

Симптомы бронхита и пневмонии имеют много общего. Между этими заболеваниями существуют определенные отличия, но оба недуга нередко дают стертую симптоматику. Поставить точный диагноз может только специалист.

Может ли бронхит перейти в пневмонию? Да, вероятность этого очень высока. Иногда остается хронический бронхит после пневмонии, однако есть вероятность, что пациент страдал им и раньше, а воспаление легких просто дало ему толчок и сделало явным. Дифференцирование данных недугов имеет решающее значение для выбора результативного лечения.

Чем отличается бронхит от пневмонии

Воспаление бронхов обычно имеет вирусную природу. Пневмония чаще провоцируется бактериальными агентами.

При бронхите хрипы сухие и свистящие, а при воспалении легких мелкопузырчатые, то есть влажные. Опытный врач во многих случаях может поставить верный диагноз уже после того, как прослушает дыхание больного при помощи стетоскопа.

В некоторых случаях поставить сразу же диагноз не удается. При наличии длительной высокой температуры, учащенного дыхания, низкого давления или кашля с мокротой врач назначит дополнительные обследования. При этом не обязательно направлять больного на рентген. Для конкретизации диагноза все чаще используется анализ крови на на С-реактивный белок. По результатам исследования можно сделать вывод, насколько силен воспалительный процесс, протекающий в организме.

При приближении уровня С-реактивного белка к 100 мг/л вероятность пневмонии велика. Для окончательного подтверждения данного диагноза назначается рентгеновский снимок. Когда уровень С-реактивного белка ниже 20 мг/л, риск воспаления легких низок. В данной ситуации можно обойтись без рентгена.

Бронхит характеризуется наличием отека и рубцов на дыхательных путях. В то же время при воспалении легких накапливается жидкость в альвеолах. Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка и взрослого по внешним признакам? Наиболее явное отличие для неспециалиста сводится к тому, что при воспалении легких имеют место высокая температура и озноб, а инфекция в бронхах провоцирует незначительную лихорадку. Однако делать самостоятельно выводы без консультации с врачом и обследования не стоит.

Антибиотики при бронхите и пневмонии назначаются, если природа недуга — бактериальная. При вирусных инфекциях антибактериальные препараты эффекта не дают. Несмотря на отличия бронхита и пневмонии, больные часто совершают при обоих недугах одну и ту же ошибку — занимаются самолечением, к примеру, принимают антибиотики без согласования этого шага с врачом. При лечении вирусной инфекции антибактериальными средствами угнетается иммунитет, возникают дисбактериоз и аллергические реакции.

Антибиотик при бронхите и пневмонии у взрослых и детей подбирает только лечащий врач. Это относится и к другим лекарственным препаратам, а также к народным методам лечения.

Что касается профилактических мер, то они сводятся к избеганию контактов с больными. Часто причиной заболевания становятся пневмококки. От пневмококкового бронхита и пневмонии существует прививка под названием «Пневмо 23».

Особенности бронхита

Чтобы понять, какое именно заболевание развилось — бронхит или пневмония — нужно знать специфику каждого из них. Воспаление бронхов является высококонтагиозным заболеванием. Часто сложно отличить бронхит не только от воспаления легких, но и от ОРЗ. В самом начале воспаление бронхов характеризуется симптоматикой острого респираторного заболевания, то есть больного беспокоят:

  • насморк;
  • головная боль и озноб;
  • сухой кашель без слизи (позже может появиться мокрота — прозрачная, желтая либо зеленая).

По результатам рентгенологического исследования патологии в легких не обнаруживается. Выздоровление наступает чрез 2-3 недели. Своевременное лечение заболевания предупреждает проникновение инфекции в альвеолы, а также хронизацию процесса.

Особенности пневмонии

Как и в случае с бронхитом симптоматика имеет много общего с обычной простудой. Из-за этого пневмонией часто легкомысленно пренебрегают. Клинические особенности воспаления легких следующие:

  • температура выше 38,5 градусов;
  • при кашле активно выделяется мокрота;
  • болевые ощущения в груди;
  • затруднение дыхания;
  • частота сердечных сокращений — свыше 100 в минуту;
  • свыше 24 вдохов за минуту;
  • продолжительность заболевания превышает 2-3 недели.

Специфическая разновидность данной болезни — бронхиальная пневмония. Она характеризуется тем, что вредоносные микроорганизмы поражают мелкие ветви бронхиального дерева. Часто развивается бронхиальная пневмония у детей первых 3 лет жизни. В группе риска и дети с врожденными патологиями дыхательной системы, с дефектами иммунной системы, люди старше 65 лет, курильщики, ВИЧ-инфицированные.

Бронхиальная пневмония чаще всего провоцируется пневмококком, стрептококком и вирусами. Она может стать следствием попадания пищи в дыхательные пути или вдыхания ядовитых газов.

Пневмония может усложняться дыхательной недостаточностью, абсцессом легкого, септической лихорадкой, экссудативным плевритом. Диагностические исследования аналогичны тем, которые осуществляются при бронхите. При пневмонии бывает нужна бронхоскопия.

Задача диагностической бронхоскопии — исключение ретенционной пневмонии, которая развивается при центральных опухолях легких, а также при наличии в бронхах инородных тел. Лечебная бронхоскопия нужна в тех случаях, когда нарушается дренажная функция бронхов. Происходит это при абсцедировании пневмонии — тяжелом осложнении, сопровождаемом нарушением клеточного и гуморального иммунитета.

При абсцедирующем воспалении легких в просвет бронхов вводится 80-120 мл санирующей смеси. В данной ситуации возникает отек слизистой бронхов и резкое сужение просвета бронхов. Нет смысла вводить в просвет бронхиального дерева антибиотик, поскольку зоны абсцедирования он не достигнет. Санационная бронхоскопия завершается лимфотропным введением антибиотика и иммуномодулятора.

Пожалуйста, оцените статью:

Антибиотики при бронхите: какие лучше, нужны ли, список антибиотиков

Современные антибиотики имеют полусинтетическое или природное происхождение.

Антибиотикиприменяются при лечении бронхита, других инфекционных заболеваний, спровоцированных ростом вредоносных микроорганизмов.

Теперь давайте рассмотрим перечень антибиотиков, используемых при том или ином заболевании, рассмотрим принцип их действия и выясним, нужны ли они вообще? Какова польза и каков вред от применения антибиотиков?

Антибиотики при бронхите и пневмонии

При бронхите применяются следующие антибиотики:

  • амоксициллин;
  • доксициклин;
  • мокифлоксацин;
  • цмпрофлоксацин;
  • амоксицилллин-клавуланат;
  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • левофлоксацин.

При пневмонии используются такие антибиотики:

  • амокициллин-клавулант;
  • ампициллин-сульбактам+макролид;
  • левофлоксацин+цефтриаксон или цефотаксин;
  • бензилпенициллин;
  • ампициллин+макролид;
  • цефуроксим аксетил;
  • доксициллин.

Антибиотики, применяемые при хроничаеском бронхите:

  • полисинтетические пенициллины (ампиокс);
  • цефалоспорины (цефотаксим, цефалексин);
  • аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
  • макролиды (олеандомицин, эритромицин);
  • тетерациклины длительного действия (доксициклин, рондомицин, метациклин).

Антибиотики, применяемые при остром бронхите:

  • препараты выбора (кларитрамицин,эритромицин, азитромицин, доксициклин);
  • альтернативные средства (котримаксозол,азитромицин).

Обструктивный бронхит очень распространенное и очень серьезное заболевание бронхо-легочной системы. Он опасен, прежде всего тем, весьма часто рецидивирует и способен привести ребенка к развитию бронхиальной астмы. Антибиотики при обструктивном бронхите предпочитают не применять, поскольку в этом нет никакой необходимости.

Необоснованное применение антибиотиков приводит к появлению дисбактериоза и формирует повышенную устойчивость микроорганизмов к восприятию антибиотика.

В лечении используются, в основном, антибиотики при бронхите у взрослых .

Чаще всего, это противоинфекционные лекарства, носящие антибактериальный характер:

Кроме того, при обострении заболевания применяются цефалоспорины:

Данные препараты назначаются перорально при легких и средних формах заболевания.

Тяжелые формы заболевания требуют колоть лекарственные средства в виде инъекций. Врач может комбинировать методы лечения: назначать внутримышечные уколы или предлагать прием лекарственных препаратов в таблетках.

При бронхите у детей стараются избегать приема антибиотиков, чтобы не повредить растущему детскому организму. Однако, в крайних случаях, разрешается применение антибиотиков нового поколения, оказывающих мягкое, щадящее действие.

Детский антибиотик при бронхите, например, эреспал, назначаются лечащим врачом в зависимости от массы тела и возраста больного ребенка.

Никогда не приобретайте антибиотики по своему личному усмотрению, а тем более, не давайте их ребенку. Этими действиями Вы нанесете своему малышу непоправимый вред.

Сегодня существуют эффективные новые антибиотики последнего поколения для лечения бронхита. Таковы, например, цефалоспорины (цефтазидим).

Иногда полезными могут быть антибиотики, действующие в широком спектре:

  • макролиды (олеандомиин, эритромицин);
  • тетрациклины продленного действия (доксициклин, рондомицин, метациклин).

Антибиотики при трахеите показаны в тяжелых случаях заболеваний и при наличии выраженных симптомов бактериальной инфекции. В таком случае может принести пользу применение антибиотиков из ряда пенициллинов.

Если естественные, природные пенициллины окажуться неэффективными, то тогда следует обратиться к использованию полусинтетических пенициллинов.

Очень эффективны и практичны при лечении детей всевозможные суспензии. Например, суспензия сумамед – замечательный и вкусный антибиотик. который очень нравится детям. Она очень удобна в приеме, поскольку суспензия сумамед медленно выводится из тканей организма. Ее достаточно принимать через день.

Поскольку люди довольно часто принимают антибиотики без консультации с врачом, то есть занимаются самолечением, возбудители болезней приспосабливаются к принимаемому виду антибиотика, открывают себе путь к дальнейшему размножению. Благодаря этому, медики постоянно вынуждены создавать новый, сильный и эффективный препарат.

Антибиотик флемоксин, например, относится как раз к такому виду лекарственных препаратов. Он рекомендован к использованию при воспалительных процессах на слизистых поверхностях носа. Однако, при частом приеме этого препарата, возможно привыкание организма к активным веществам, что вызовет последующую неэффективность при лечении заболевания.

Амоксиглав – комбинированный антибиотик. активно воздействующий на большинство бактерий и микрооргнизмов.

Выпускается амоксиглав в виде капель и суспензии для детей и в виде таблеток для взрослых.

Применение амоксиглава быстро приводит к облегчению общего состояния:

  • кашель полностью проходит или значительно уменьшается;
  • исчезает насморк;
  • перестают болеть уши и горло.

Дозировка препарата обязательно определяется врачом.

Аугментин – комбинированный антибиотик, выпускаемый в виде порошка для суспензий или таблеток.

Аугментин имеет широкий спектр эффективности. Аугментин рекомендован для уничтожения самых различных микробов. В состав аугментина входит амоксициллин и клавулановая кислота. Сочетание этих компонентов придает аугментину особенно высокую эффективность.

Некоторые антибиотики выпускаются в ампулах и используются для перентерального введения (гентамицин). Однако, они, в основном, противопоказаны для новорожденных младенцев и беременных женщин.

Купить антибиотики при бронхите сегодня можно практически в любой аптеке. Однако, следует иметь в виду, что при их использовании вся полнота ответственности ложится только на Вас, ведь не известно, к чему могут привести самостоятельные эксперименты с медикаментами. Особенно, это следует иметь в виду, если Вы хотите вылечить самостоятельно своего ребенка.

Запомните, что ребенок не представляет из себя объект для экспериментов.

Перед использованием ЛЮБЫХ антибиотиков пройдите предварительную подробную консультацию у врача.

Видео: Лечение хронического бронхита (антибиотики)

Лечение бронхита антибиотиками

Бронхит – это воспаление бронхов, которое зачастую выступает осложнением простуды, гриппа или ОРВИ. Его лечение редко обходится без антибактериальных средств, к которым чувствительны бактерии, вызвавшие воспаление.

Однако фармацевтический рынок сегодня велик, и на продажу поступают самые различные антибактериальные средства, которые могут оказаться неэффективными против бронхита. Поэтому далее мы рассмотрим антибиотики нового поколения при бронхите, а также уделим внимание старым, которые иногда не менее эффективны.

Список антибиотиков при бронхите

Перед тем, как выбрать антибиотик, нужно определиться, какие группы их существуют. В фармацевтике все антибактериальные средства разделяют на несколько категорий:

  • бета-лактамные; сюда входят пенициллины и цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.
  • макролиды;
  • аминогликозиды;
  • рифамицины;
  • гликопептиды;
  • ристомицины;
  • полимиксины;
  • грамицидин;
  • полиеновые антибиотики.

Все эти категории антибиотиков содержат подгруппы. Они разделяются по принципу воздействия на бактерии, а также по эффективности разрушения каждого их вида.

Принцип действия антибиотиков:

  1. Антибиотики, которые тормозят развитие бактерий, чтобы организм справился с болезнью сам: карбапенемы, ристомицин, пенициллин, монобактамы, цефалоспорины, циклосерин.
  2. Антибиотики, которые разрушают структуру мембран бактерий: полиеновые антибиотики, гликопептиды, аминогликозиды, полимиксины.
  3. Антибиотики, тормозящие синтез РНК (на уровне РНК-полимеразы): группа рифамицинов.
  4. Антибиотики, тормозящие синтез РНК (на уровне рибосом): макролиды, тетрациклины, линкомицины, левомицетин.

Лечение трахеита и бронхита антибиотиками

Если бронхит осложняется трахеитом, который всегда вызывается либо стафилококками, либо стрептококками (в очень редких случаях – другими бактериями), то применяется антибиотик широкого спектра действия. Например, флемоксин солютаб используется в лечении, если пробы на бактерии не были взяты, и врачи точно не могут сказать, какие из них вызвали болезнь. Этот антибиотик относится к пенициллиновому ряду и уничтожает как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.

Если трахеит и бронхит вызваны вирусной инфекцией, тогда антибиотики не применяются: в этом случае они не только неэффективны, но и вредны, так как подавляют иммунитет, и этим продлевают время болезни.

Антибиотики при пневмонии и бронхите

Сочетание бронхита с пневмонией является осложненным случаем, и это требует соответствующего лечения. Здесь могут оказаться эффективными антибиотики на основе левофлоксацина. Это новое поколение, которое при небольшой дозировке обладает существенным эффектом в борьбе с инфекционными болезнями средней тяжести. При пневмонии его используют в течение 7-14 дней по 1 или 2 таблетки (в зависимости от степени тяжести) с учетом того, что 1 таблетка содержит 250 г вещества.

Лечение хронического бронхита антибиотиками

Лечение хронического бронхита зависит от того, имеет ли он осложнения. Например, при не осложненном бронхите назначаются аминопенициллины и тетрациклины. Тетрациклины не назначаются детям.

При хроническом бронхите с осложнениями назначают макролиды и цефалоспорины.

Макролиды первого поколения представлены эритромицином и олеандомицином, а третьего – азитромицином.

К цефалоспоринам первого поколения относят цефалозин, а последнего на сегодняшний день – цефепим.

Уколы антибиотиков при бронхите назначаются в том случае, если лечение проходит стационарно. Они более эффективны, потому что быстро всасываются в кровь. Выбор инъекции антибиотиков, как правило, зависит от бактерии возбудителя, но если она неизвестна, применяют антибиотики широкого спектра действия: ампицилин или цефтриаксон. Лечение при этом длится не менее 7 дней.

Пневмония – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний респираторного тракта (дыхательных путей), которое характеризуется поражением нижних дыхательных путей (альвеол) и паренхимы легких. Основным принципом его лечения (как и при бронхите) является антибиотикотерапия – то есть лечение, направленное на элиминацию возбудителя (то есть, поражение микроорганизма, который привел к воспалению легких).

Без применения антибиотиков при пневмонии вылечить больного практически невозможно, так как редкая иммунная система справится с пневмонией самостоятельно. Все остальные подходы и методики (лечение пробиотиками, отхаркивающими препаратами, дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты и все прочее) носят исключительно вспомогательный характер, как и при бронхите. Важно понять – используя только антибиотикотерапию, вылечить пневмонию можно, хотя и с побочными эффектами, весьма неприятными, не без того. Без антибиотика – пневмония неизлечима, в отличие от бронхита, и велика вероятность летального исхода, особенно у ребенка.

Не зря до изобретения Флемингом пенициллина, воспаление легких было одной из наиболее распространенных причин смертности. Справедливо можно сказать, что изобретение антибиотиков – это новое слово в медицине, выведшее ее на качественно новый уровень. Никакой гомеопатический или же аювердический препарат не может сравниться с эффективностью антибиотиков, несмотря на всю промоцию, которую устраивают некоторые фармацевтические компании.

Итак, на какие же группы классифицируются антибиотики при пневмонии и при бронхите, какие из них применяются в лечении пневмонии? Вопрос этот неоднозначный, так как, по большому счету, в лечении воспаления легких применимы представители абсолютно всех фармакологических групп. Однако же в абсолютном, подавляющем большинстве случаев используются следующие группы антибиотиков от пневмонии:

Бета-лактамная группа широкого спектра действия

Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Самые проверенные представители этих подгрупп следующие:

  • Цефалоспорины широкого спектра действия. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов широкого спектра действия.
  • Пенициллины (незащищенные и защищенные формы, которые характеризуются наличием устойчивости к действию бета-лактамаз – ферментов, выделяемых с целью защиты бактериями) – оспамокс, аугментин, амоксиклав, сульбактам, ампициллин.
  1. Первая группа. Наиболее известный представитель – цефазолин.
  2. Вторая группа – зинацеф, цефуроксим.
  3. Третья группа, самая востребованная, самые лучшие – цефтриаксон, цефоперазон, цефодокс, цефикс, цефалексин (название пероральной формы).
  4. Четвертая группа – цефепим. Назначение этого антибиотика от пневмонии целесообразно при госпитальных пневмониях, лечат им только эту группу заболеваний.
  • Карбапенемы широкого спектра действия – меронем, имипенем.

Группа макролидов

Антибиотики от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, выпускаемые исключительно в пероральной форме. Хорошо зарекомендовавшие себя антибиотики при пневмонии, давно известные на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке. Следует отметить, что некоторое время отмечался рост резистентности микроорганизмов к этим антибиотикам в виду неправильной диагностики и несоблюдения ступенчатости терапии, однако на сегодняшний день наиболее современные формы макролидов хорошо действуют. Самыми известными и эффективными представителями на сегодняшний день являются азитромицин (Зиомицин, Сумамед, Азицин-Дарница, Ормакс, Азитро-Сандоз), кларитромицин (Клацид), ровамицин (Роксилид).

Фторхинолоны

Это группа антибиотиков от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, имеющая свою нишу использования. Применяется в основном как препарат резерва, при наличии противопоказаний ко всем другим группам. Наиболее часто применяемая подгруппа – это дыхательные фторхинолоны третьего поколения, наиболее известный представитель – левофлоксацин (тайгерон, элефлокс); также применяются фторхинолоны четвертого поколения – озерлик. Ципрофлоксацин больше зарекомендовал себя как препарат выбора при лечении всевозможных кишечных инфекций, хотя и с пневмонией тоже поможет эффективно справиться и вылечить.

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Аминогликозиды. Считаются препаратами резерва. Как правило, применяется против пневмонии амикацин или же гентамицин. Невероятно эффективные препараты, но вызывают тяжелые побочные эффекты.

Гликопептиды

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Гликопептиды. Ванкомицин – сильнейший антибиотик, используется против пневмонии только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В каком клиническом случае какой антибиотик лучше назначить?

Есть несколько определенных правил, согласно которым назначаются антибиотики при пневмонии, бронхите и других инфекционных заболеваниях:

  1. Принцип ступенчатости. То есть, всегда при назначении антибиотика (исключения составляют аллергические реакции или же особо тяжелые клинические случаи) стоит идти от более простого к более сильному. Объясняется это все тем, что после того, как будет назначен более сильный антибиотик (например цефтриаксон), оспамокс уже не подействует, к нему микроорганизмы будут устойчивы (так называемая сила антибиотика указана в написанном выше списке, по возрастающей). По крайней мере, так учит классическая школа.
  2. Принцип строгой приверженности необходимому курсу. То есть, курс лечения антибиотиком (стандартный) составляет не менее семи дней (макролиды применяются, как правило, от трех до пяти дней). Наблюдается улучшение общего состояния, спадает температура, в большинстве случаев уже на вторые – третьи сутки с момента начала антибиотикотерапии, и многие пациенты на этом лечение бросают. Очень зря, так как в таком случае вырабатывается резистентность (устойчивость) у микроорганизмов, и этот антибиотик уже более эффективен не будет, придется назначать более сильный препарат. Кроме того, вся ситуация осложняется тем, что формируются штаммы антибиотикорезистентных бактерий, которые заражают других людей – таким образом, многие антибиотики уже потеряли свою эффективность.
  3. Принцип близкородственности. При возникновении на какой-то определенный препарат аллергии, все антибиотики этой группы противопоказаны (то есть, если выявлена аллергия на цефтриаксон, нельзя применять все бета-лактамы – и амоксиклав, и тиенам, и цефепим).
  4. Принцип эмпирической терапии. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, так как при стартовой терапии больного еще не готовы посевы с определением возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Замена производится только в том случае, если у высеянного микроорганизма определяется устойчивость по отношению к выбранному антибиотику широкого спектра действия. В большинстве же случаев подобного рода анализы имеют исключительно лишь ретроспективное значение, по ним не лечат.

Тактика ведения больных в каждом отдельно взятом случае

Это все общие правила и алгоритмы лечения антибиотиками пневмонии и бронхита (да собственно как всех других инфекционных заболеваний). Однако зачастую приходится на практике отходить от этих общепринятых стандартов и выбирать другие антибиотики при воспалении легких, особенно если приходиться лечить в домашних условиях.

Для начала, давайте рассмотрим амбулаторную (поликлиническую практику). Обращается на прием больной с жалобами на повышение температуры до фебрильных значений, сильный кашель с выделением большого количества мокроты. Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука над одной из областей. Плюс – классическая симптоматика в виде интоксикационных, катаральных проявлений. Да, у этого больного еще нет снимка обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, нет, и ближайшую неделю не будет посева мокроты с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, не готовы даже общий анализ мочи и крови. Однако ему уже прямо сейчас необходимо начинать эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Даже если вдруг диагноз пневмонии не подтвердится и там будет обычный бронхит – все равно надо будет использовать антибиотик. Так что тактика ведения не поменяется.

Какой именно антибиотик при пневмонии лучше выбрать? Хороший вопрос. Отталкиваться надо исключительно от того, какими характеристиками обладает пациент и где мы его будем лечить. Важное замечание – только легкую форму пневмонии у самого что ни на есть ответственного, взрослого пациента можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома. Все же остальные случаи отправлять в стационар.

В случае лечения на дому лучше всего будет применить аугментин 1000 мг из расчета по одной таблетке три раза в день, с интервалом восемь часов, курсом на семь дней. Если у больного есть возможность дома делать внутримышечные инъекции – лучше назначить цефтриаксон внутримышечно, по одному грамму дважды в день с интервалом двенадцать часов (опять же, небольшее отклонение от стандартов лечения, однако в этом случае оно обоснованно, так как аугментин теряет свою эффективность с каждым днем). При подозрении на атипичную этиологию можно назначить макролид – азитромицин или же кларитромицин по одной таблетке один раз в день, курсом на три-пять дней, в зависимости от тяжести состояния. Не исключено и назначение фторхинолонов (допустим в том случае, если у больного обнаружена аллергия к бета – лактамам) – тогда можно будет принимать против воспаления легких левофлоксацин 500 мг, пить по одной таблетке один раз в день, курс на пять дней, независимо от того, в домашних условиях или в больнице.

В случае же стационарного лечения пневмонии или бронхита, то сразу же необходимо использовать инъекционные формы антибиотиков при пневмонии у взрослых. Если имеет место обычная, внегоспитальная пневмония – можно вполне обойтись такими антибиотиками при пневмонии у взрослых, как цефтриаксон, зинацеф или же цефоперазон. В том случае, если есть подозрение на госпитальную инфекцию (ту же синегнойную палочку) – рекомендован цефепим.

А уж если высеялся метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) – необходимо использовать самые мощные антибиотики – аминогликозиды, карбапенемы или же гликопептиды. На сегодняшний день наиболее мощной схемой антибиотикотерапии является комбинация тиенам + ванкомицин + амикацин – она перекрывает все ныне известные науки микроорганизмы.
Касательно применения антибиотиков у детей – отличие состоит в дозировках и в том, что многие группы антибактериальных препаратов в детском возрасте не применимы. В домашних условиях бороться с воспалением легких тоже слишком рискованно. У детей можно использовать только пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Все остальные группы – исключительно по жизненным показаниям и в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Антибиотикотерапия – серьезное направление в терапии, а потому лечить в домашних условиях пневмонию все же лучше не стоит. Хотя бы потому, что придется уколы делать внутривенно, внутримышечно – а при этом можно занести инфекцию.

Видео: Реабилитация после антибиотиков — Школа доктора Комаровского

{SOURCE_HOST}