Атопический бронхит у взрослых

Кашель может быть симптомом не только инфекционного заболевания. Часто он вызван аллергией, причину которой нужно обязательно выяснить и устранить. Знать разницу между простудным и аллергическим кашлем нужно каждой маме, чтобы лечение было правильным и не навредило ребенку.

Причины аллергии

Иммунная защита нашего организма иногда воспринимает безобидные вещества, как чужеродные микроорганизмы.

Тогда начинает формироваться ответная реакция, которая и вызывает симптомы аллергии.

Такими веществами и причиной аллергических реакций у ребенка чаще всего бывают:

  1. Пыльца растений.
  2. Шерсть животных.
  3. Домашняя и строительная пыль.
  4. Пищевые продукты.
  5. Лекарства.
  6. Бытовая химия или строительные материалы.

Врач может поставить предварительный диагноз и предположить, на что у ребенка аллергическая реакция. Для этого достаточно лишь жалоб и осмотра больного. Более точную причину можно выявить с помощью углубленных анализов и аллерготестов.

Как правило, аллергический бронхит вызывают аллергены, которые попадают через дыхательные пути или пищеварительный тракт. Контактная аллергия (на материалы игрушек, обивку мебели) чаще проявляется кожными реакциями (крапивница, отек, покраснение).

Атопический бронхит

Атопический бронхит вызван генетическими особенностями организма. Аллергический бронхит считается его разновидностью.

Повышенная чувствительность к аллергену при атопии не имеет логических объяснений и связана с наследственной предрасположенностью.

При атопии бронхи чрезмерно реагируют на попадание аллергена.

Лечение часто неэффективно, спасти может только полное исключение провоцирующего фактора из жизни пациента.

При атопическом бронхите слизистая оболочка дыхательных путей может остро реагировать на несколько аллергенов разного характера (пыльца, еда, аромат).

Диагностика причин атопии часто становится сложным процессом. Примером такого типа является бронхиальная астма, где приступ могут спровоцировать различные причины.

Обычный аллергический бронхит обычно формируется в ответ на конкретный аллерген. Например, шерсть собаки вызывает аллергический кашель, а шерсть кошки – нет.

Симптомы у детей

Главным симптомом является кашель. Его характеристики:

  1. Чувствуется спазм дыхательных путей.
  2. Наличие хрипов и одышки.
  3. Кашель упорный и навязчивый.
  4. Чаще беспокоит ночью.
  5. Может резко начинаться и ослабевать, если человек приближается или удаляется от аллергена.

Дополнительными симптомами могут быть:

  1. Раздражительность.
  2. Повышенное потоотделение.
  3. Выделения из носа.

Международный классификатор болезней (мкб-10) относит аллергический бронхит к процессам хронического течения и дает код J 45.0.

Отличия аллергического и инфекционного бронхита

Когда аллергические появления появляются впервые, родители вполне могут перепутать их с инфекционной симптоматикой.

Обычно аллергия впервые встречается в возрасте до года. Главные отличия аллергического и инфекционного течения:

  1. Резкое начало и прекращение кашля.
  2. Отсутствие повышенной температуры.
  3. Кашель преимущественно сухой.

Это главные признаки, которые должны насторожить родителей. Инфекционный бронхит у детей до года затрагивает поражение гортани, трахеи, нарушение общего состояния. При хроническом астматическом бронхите жалобы возникают только в отношении дыхательных путей.

Диагностика

Аллергическую природу заболевания могут подтвердить:

  1. Анализ крови.
  2. Рентгенограмма.
  3. Аллерготесты.

Грамотный педиатр при любом заболевании грудного ребенка назначает анализ крови. Изменение эозинофилов, СОЭ и лейкоцитов могут многое рассказать о характере патологического процесса в организме.

Чем раньше удастся выявить причину аллергии, тем успешнее будет лечение и тем меньший вред заболевание нанесет малышу.

Осложнения

Игнорирование симптомов аллергии только усугубит процесс. Повышенная сенсибилизация не может пройти самостоятельно и требует медикаментозного лечения и изменения образа жизни. В противном случае, станет развиваться обструктивная форма, приступы участятся и приведут к дыхательной недостаточности или бронхиальной астме.

Терапевтические мероприятия и режим

При приступе нужно срочно устранить контакт с аллергеном. Убрать спазм и восстановить проходимость дыхательных путей поможет увлажнитель или открытая горячая вода ванной комнате. Дышать воздухом с повышенной влажностью нужно до приезда скорой помощи. Можно дать антигистаминные препараты

Дети-аллергики должны жить в правильных климатических условиях. Создать их может каждый взрослый у себя дома. Комаровский рекомендует родителям поддерживать температуру 20 градусов и влажность 60%. Влажная уборка должна проводиться ежедневно.

Лечение аллергии

Лечение должно быть комплексным и включать как медикаментозное лечение, так и коррекцию образа жизни. Лечение хронического бронхита аллергического характера включает:

  1. Прием антигистаминных и противоотечных препаратов, ингаляционных средств для улучшения проходимости дыхательных путей.
  2. Физиотерапию. Чистым воздухом обеспечивают вентиляцию органов дыхания и повышают устойчивость к аллергенам. Физиопроцедуры помогают уменьшить воспаление и восстановить общее здоровье органов дыхания.
  3. Фитотерапию. Лекарственные растения могут улучшить отхождение мокроты, очистить дыхательные пути и оказать противовоспалительное действие.
  4. Народные средства. Перед тем, как давать малышу сильнодействующие лекарства, можно узнать у врача как вылечить хронический бронхит в домашних условиях. Хорошо зарекомендовали себя мед, алоэ, изюм и другие средства. Народные средства могут стать хорошей альтернативой при лечении бронхита при беременности и у грудных детей, так как многие лекарства в таких случаях противопоказаны.

Профилактика и облегчение жизни ребенка

Коррекция образа жизни поможет облегчить приступы и уменьшить их количество. Главный принцип заключается в увлажнении дыхательных путей. Этого можно добиться обильным питьем или внешними мероприятиями (влажная уборка, включенный увлажнитель).

Аллерген бывает сложно выявить, но сделать это нужно обязательно. Только устранив полный контакт с провоцирующим фактором, можно добиться длительной ремиссии.

Как отличить аллергический кашель от инфекционного?

Доктор Комаровский расскажет как правильно отличить кашель различных типов.

Воспаление бронхов, недомогание и кашель могут быть спровоцированы массой разнообразных причин.

Иногда виновниками недуга становятся вещества, на которые организм отвечает нездоровой реакций. В этом случае развивается аллергический бронхит – хроническое заболевание с многочисленными рецидивами.

К проявлениям болезни может присоединяться астматический компонент и врачи при обследовании констатируют атопический, или астматический бронхит.

Лечение аллергического бронхита у детей и взрослых затруднено в сезон цветения растений, а также в холодное время года, когда отмечается всплеск гриппа и ОРВИ. Анализ крови в таких ситуациях показывает повышение количества иммуноглобулинов, отвечающих за реакцию организма на контакт с аллергеном.

Затяжной аллергический бронхит у ребенка часто указывает на внедрение стафилококка или вирусов, которые также могут усугубить болезнь.

Основными «провокаторами» болезни являются распространенные компоненты, вызывающие нарушения в работе дыхательных путей и другие проявления аллергии:

  • Домашняя пыль.
  • Пылевой клещ.
  • Пух и перо, наполняющие одежду и подушки.
  • Шерсть животных.
  • Различные медикаменты.
  • Бытовая химия и косметика.
  • Пыльца растений.

Аллергический бронхит (код по МКБ 10 — № J45.0) может обостряться после перенесенной простуды, при вдыхании холодного воздуха, во время стресса. При этом нарушается работа мелких и крупных бронхов, возникает упорный кашель, а также другие проявления аллергии у больного: выделения из носа, чихание, слезотечение. У детей виновниками появления кашля могут быть физические нагрузки и сильные эмоции.

Точно установить причину возникновения астматического бронхита можно при помощи современной диагностики. Аллергический бронхит, симптомы которого схожи с астмой, подтверждает анализ крови, а также кожные пробы. Они подскажут, какие из веществ вызывают при контакте с ними слишком бурную реакцию иммунной системы пациента. Такая информация является совершенно необходимой для врача, который должен определить, чем лечить аллергический бронхит.

Основные признаки данного заболевания схожи с вирусным и бактериальным бронхитом, трахеобронхитом:

  • Упорный, сухой кашель.
  • Приступы, повторяющиеся по ночам.
  • Потливость.
  • Бронхоспазм.
  • Густая, вязкая мокрота.

Если выявлен бронхит аллергический, какие симптомы указывают на его возможное обострение? У детей наблюдается эмоциональная неустойчивость, капризность, быстрая утомляемость. У взрослых отмечается потливость, нарушение сна. При медицинском обследовании врачи прослушивают влажные хрипы, которые, в отличие от астмы, улавливаются на вдохе. Аллергический бронхит симптомы у взрослых и детей имеет схожие: анализ крови показывает значительное увеличение количества эозинофилов при других нормальных показателях.

Нужно также точно установить диагноз аллергический бронхит – симптомы и лечение у детей при других разновидностях этого недуга будут отличаться. Так у пациентов младшей детской группы во время заболевания отмечаются такие приметы:

  • Покраснение лица.
  • Продолжительный приступ.
  • Выделение прозрачной мокроты.
  • Рвота в конце приступа.

Данные симптомы схожи с проявлениями коклюша, что требует тщательной диагностики. На аллергическое происхождение заболевания указывают и периоды ремиссии разной продолжительности, во время которых больной чувствует себя хорошо.

Лечение аллергического (атопического) бронхита у взрослых

При лечении аллергического бронхита действия должны быть направлены в первую очередь на ликвидацию контакта с аллергеном. Если МКБ 10 аллергический бронхит спровоцирован пищевыми компонентами, назначают специальную диету, состоящую из гипоаллергенных продуктов: рис, гречневую кашу, зеленые овощи и фрукты. Для удаления вредных веществ из организма и ликвидации аллергической реакции приписывают:

  1. Активированный уголь или Полифепан.
  2. Антигистаминные препараты: Кетотифен, Диазолин, Тавегил – по 1 драже или таблетке в день.
  3. Отхаркивающие средства, чтобы облегчить отхождение мокроты: Амброксол по 1 таблетке 4 раза в день или Лазолван в такой же дозировке, АЦЦ 200 — 3 раза в сутки.
  4. Щелочные ингаляции.
  5. Если к болезни присоединилась бактериальная инфекция, врач подбирает подходящий антибиотик из группы эритромицинов или пенициллинов.

Если выявлен тяжелый аллергический бронхит у взрослых, лечение может быть дополнено методом АСИТ, позволяющим надолго сохранить хорошее самочувствие. Данная методика состоит во введении подкожно аллергена, постепенном увеличении дозы и промежутков между инъекциями. После проведения данной терапии наблюдается длительная ремиссия без обострений заболевания.

Особенности лечения аллергического бронхита у детей

Детский организм очень чувствителен к различным аллергенам, в том числе и к составляющим лекарственных препаратов. Поэтому, не всегда легко определить, как лечить аллергический бронхит у ребенка с наименьшими побочными эффектами. Чаще всего назначают такую схему лечения:

  • Прием антигистаминов первую неделю после приступа. Это может быть Диазолин или Супрастин по 1 таблетке в день.
  • Строгая диета с исключением всех аллергенных продуктов (нельзя есть сладости, фрукты, рыбу и блюда из цельного молока).
  • Ингаляции с АЦЦ 100 или Лазолваном для облегчения отхождения вязкой мокроты.
  • Физпроцедуры.

После облегчения симптомов делают упор на укрепление иммунитета и закаливание, используют гомеопатию и массаж грудной клетки.

Прогноз можно считать благоприятным, если аллергический бронхит, лечение которого может быть затяжным, был обнаружен в детском возрасте. У взрослых болезнь поддается ремиссии, но окончательно не излечивается.

Аллергический бронхит (респираторный аллергоз, астматический бронхит) – это воспаление бронхов крупного и среднего диаметра, вызываемое воздействием аллергенов и проявляющееся отеком и гиперсекрецией слизистой оболочки.

Заболевание отличается от бронхиальной астмы тем, что при нем не наблюдается выраженных приступов удушья. Но, несмотря на это, пульмонологи и аллергологи рассматривают аллергический бронхит у взрослых и детей как состояние предастмы.

Чаще всего заболевание наблюдается у детей до 9–12 лет, имеющих отягощенный аллергический анамнез (аллергический ринит, аллергический диатез, нейродермит, экссудативный дерматит).

Причины и факторы риска

В качестве аллергенов, провоцирующих развитие аллергического бронхита, могут выступать как инфекционные (микробы, вирусы, грибки) так и неинфекционные агенты, поступающие в организм пациента через респираторную систему или же через желудочно-кишечный тракт.

В качестве неинфекционных аллергенов чаще всего выступают:

  • компоненты продуктов питания, в особенности стабилизаторы и консерванты;
  • шерсть и перхоть животных;
  • пух;
  • пыльца растений;
  • домашняя пыль;
  • промышленные корма для животных.

У детей аллергический бронхит может развиваться вследствие вакцинальной или лекарственной аллергии.

Нередко причиной заболевания является поливалентная сенсибилизация (повышенная чувствительность организма сразу к нескольким веществам).

Часто выявляются семейные случаи аллергического бронхита, что свидетельствует о наличии наследственной предрасположенности к заболеванию.

Инфекционным фактором, провоцирующим развитие аллергического бронхита в большинстве случаев, является стафилококк. Именно его наиболее часто высевают из мокроты, а также обнаруживают антитела к этому микроорганизму в крови у пациентов, страдающих этой патологией.

Во многих случаях аллергический бронхит развивается после перенесенного острого бронхита, трахеита, ларингита, кори, коклюша, пневмонии, ОРВИ, гриппа. У некоторых пациентов заболевание развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В патологическом механизме развития аллергического бронхита основная роль принадлежит повышенной реактивности (чувствительности) слизистой оболочки бронхов к воздействию тех или иных аллергенов. Местами протекания реакции между аллергеном и антителами являются крупные и средние бронхи. Бронхиолы в патологический процесс не втягиваются, именно поэтому при аллергическом бронхите не наблюдается выраженных приступов удушья.

Формы заболевания

В зависимости от типа иммунопатологической реакции, лежащей в основе развития заболевания, выделяют инфекционно-аллергическую, атопическую и смешанную форму аллергического бронхита.

Аллергический бронхит отличается от бронхиальной астмы тем, что при нем не наблюдается выраженных приступов удушья.

В основе атопической формы заболевания лежит аллергическая реакция I типа (IgE-опосредуемая аллергическая реакция, гиперчувствительность немедленного типа). Инфекционно-аллергическая форма развивается в результате гиперчувствительности замедленного типа (аллергическая реакция IV типа, клеточно-опосредованная реакция). В патологическом механизме формирования смешанной формы аллергического бронхита принимают участие аллергические реакции I и IV типа.

Симптомы аллергического бронхита

Аллергический бронхит носит хронический характер со сменяющими друг друга периодами обострений и ремиссий. Обострение заболевания начинается с приступа кашля, который провоцируется плачем, смехом или физической нагрузкой. Нередко этому приступу предшествуют симптомы-предвестники, к которым относятся легкое недомогание, першение в горле, серозный ринит, заложенность носа.

При обострении аллергического бронхита температура тела у большинства пациентов остается в пределах нормы, но иногда отмечается ее повышение до субфебрильных значений (не выше 38 °С). В первые часы заболевания кашель сухой, затем он становится влажным.

Другими симптомами аллергического бронхита являются:

  • свистящий форсированный шумный выдох;
  • экспираторная одышка;
  • затрудненное дыхание.

В конце приступа у пациента отходит мокрота, после чего следует значительное облегчение.

Обострение аллергического бронхита длится от нескольких часов до нескольких недель. Если в основе заболевания лежит аллергия на неинфекционные агенты, то устранение контакта с ними (смена места жительства, смена сезона, изменение характера питания) приводит к быстрому прекращению приступов кашля.

Довольно часто обострение аллергического бронхита сочетается с системными проявлениями аллергической реакции (отек Квинке, анафилактический шок).

Аллергический бронхит часто сочетается с другими проявлениями аллергии (нейродермит, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит). При длительном течении заболевания у части больных возникают вегетативные и неврологические нарушения (повышенная потливость, вялость, раздражительность).

Диагностика

Диагностика аллергического бронхита довольно сложна и требует анализа данных анамнеза, результатов физикального и ряда инструментальных обследований пациента, аллергодиагностики. При подозрении на аллергический бронхит пациент должен быть проконсультирован аллергологом-иммунологом и пульмонологом.

При осмотре грудная клетка обычного объема. Над легкими при перкуссии определяют коробочный звук. Аускультативная картина при обострении аллергического бронхита характеризуется наличием свистящих сухих и влажных разнокалиберных хрипов.

На рентгенограммах легких отмечают усиление корневого рисунка, сгущение легочного рисунка в медиальных и разряжение – в латеральных отделах. Эти изменения оценивают как скрытую эмфизему.

При бронхоскопии наблюдаемая картина определяется наличием или отсутствием в патологическом механизме развития заболевания инфекционно-воспалительного компонента и может варьировать в широких пределах, начиная от практически неизмененной слизистой оболочки и заканчивая эндоскопическими признаками гнойного эндобронхита.

В анализах крови у пациентов с аллергическим бронхитом выявляют эозинофилию, снижение титра комплемента, повышение уровня гистамина, иммуноглобулинов класса А и Е.

Для установления причины аллергического бронхита выполняют постановку скарификационных кожных проб, производят бактериальный посев мокроты или смывных вод бронхов.

С целью оценки течения аллергического бронхита обязательно исследуют функцию внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография, плетизмография, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, пикфлоуметрия).

Лечение аллергического бронхита

Лечение аллергического бронхита комплексное. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Если установлен аллерген, проводят длительную, на протяжении не менее двух лет, специфическую гипосенсибилизацию. Метод состоит в инъекционном введении пациенту аллергена в соответствующих разведениях. Специфическая гипосенсибилизация значительно снижает риск трансформации заболевания в бронхиальную астму, повышая устойчивость организма к воздействию данного аллергена.

С целью неспецифической десенсибилизации организма пациента назначают инъекции гистоглобулина.

Для уменьшения выраженности аллергических реакций применяют антигистаминные препараты. При инфекционно-аллергическом бронхите в момент обострения могут быть назначены антибиотики. Помимо этого, в комплексную терапию заболевания включают витамины, муколитики, спазмолитики и бронхолитики.

Для восстановления местного ионного баланса, уменьшения вязкости мокроты и улучшения трофических процессов в слизистой оболочке бронхов используют щелочные и хлористо-натриевые ингаляции, небулайзерную терапию. Хороший эффект при аллергическом бронхите оказывают физиотерапевтические процедуры (электроакупунктура, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, лечебное плавание, душ Шарко, перкуторный массаж грудной клетки, общий или локальный массаж грудной клетки, УФО, лекарственный электрофорез).

В период ремиссии аллергического бронхита пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение.

У детей аллергический бронхит может развиваться вследствие вакцинальной или лекарственной аллергии.

Возможные последствия и осложнения

При частых обострениях аллергического бронхита высок риск развития бронхиальной астмы.

Длительно протекающее обострение приводит к формированию хронической формы аллергического бронхита, а также способно вызвать целый ряд осложнений:

Довольно часто обострение аллергического бронхита сочетается с системными проявлениями аллергической реакции (отек Квинке, анафилактический шок).

В целом прогноз для жизни при аллергическом бронхите благоприятный. Однако у 25-30% пациентов заболевание трансформируется со временем в бронхиальную астму.

Профилактика

Для профилактики развития аллергического бронхита и возникновения его обострений необходимо:

  • придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона исключают продукты, провоцирующие развитие аллергии (цитрусовые, шоколад, мед, копчености, молоко и т. д.);
  • бороться с домашней пылью, одним из самых сильных аллергенов. С этой целью следует: ежедневно проводить в помещении влажную уборку, заменить перьевые и пуховые подушки и матрасы на гипоаллергенные, избавиться от ковров, мягких игрушек, тяжелых штор и других предметов, на которых в большом количестве осаждается пыль;
  • соблюдать водный режим. Обильное питье способствует разжижению мокроты и облегчает ее выведение из бронхов. Лучше всего употреблять травяные чаи, щелочные минеральные воды;
  • отказаться от курения. Сам по себе табак не является аллергеном, однако табачный дым оказывает раздражающее влияние на слизистую оболочку дыхательных путей, повышая ее чувствительность к воздействию других агрессивных агентов.

При обострении сезонной аллергии пациенту рекомендуется как можно реже выходить на улицу. В помещении следует держать окна закрытыми, ежедневно проводить влажную уборку. При использовании кондиционера необходимо оснастить его специальным фильтром, улавливающим и задерживающим частицы пыли и другие аллергены.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Салвисар – это российский безрецептурный препарат против различных заболеваний опорно-двигательной системы. Он показан всем, кто активно тренируется и время от .

Это заболевание полиэтиологическое и может возникнуть как в результате действия бытовых аллергенов (домашняя пыль, пух подушек, шерсть животных, пыльца растений и др.), так и вирусных и бактериальных, особенно патогенного стафилококка. Роль патогенного стафилококка в этиологии аллергического бронхита и трахеита подтверждается упорной его высеваемостью из секрета дыхательных путей и повышенным уровнем титров анти-а-гоксикт в сыворотке крови (2 — 3 АЕ в 1 мл). Рецидивы заболевания наблюдаются наиболее часто в холодное время года, что также может указывать на значение инфекционного фактора в этиологии аллергического бронхита.

Патогенез астматического бронхита

Местом локализации иммунного конфликта аллерген-антитело являются крупные и средние бронхи в отличие от бронхиальной астмы, при которой поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. При аллергическом бронхите мелкие бронхи и бронхиолы остаются интактными. Этим можно объяснить отсутствие при аллергическом бронхите астматических приступов или выраженного бронхоспастического компонента.
Патоморфология астматического бронхита

Бронхоскопически при аллергическом бронхите обнаруживается бледная, но отечная слизистая оболочка, сужение просвета сегментарных бронхов за счет отека, в просвете бронхов большое количество слизистого секрета. Если в развитии патологического процесса доминирует бактериальная инфекция, то при бронхоскопии определяются изменения, характерные для вирусно-бактериального бронхита (гиперемия слизистой оболочки, наличие слизисто-гнойного секрета). У детей раннего возраста в связи с особенностями слизистой оболочки дыхательных путей при аллергической реакции преобладают отек и гиперсекреция, а бронхоспазм выражен слабо. Этот факт является одной из причин, затрудняющих дифференциальную диагностику аллергического бронхита и бронхиальной астмы у детей раннего возраста.
Клиника астматического бронхита

Заболевание встречается у детей любого возраста, имеет рецидивирующий характер течения. Рецидивы могут повторяться 1 — 2 раза в месяц. Появляются и протекают преимущественно при нормальной или субфебрильной температуре. Продолжительность рецидива может быть различной — от нескольких дней до 1,5 — 2 недель и больше. Основным симптомом аллергического бронхита является упорный, навязчивый, нередко приступообразный кашель, преимущественно в ночное время. В большинстве случаев кашель сухой, позднее может становиться влажным. Кашель легко провоцируется отрицательными эмоциями, физической нагрузкой и др. В легких выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы с преобладанием крупно- и среднепузырчатых. У детей раннего возраста нередко определяются и мелкопузырчатые влажные хрипы. Во время рецидива одновременно с влажными хрипами выслушиваются и сухие, нередко свистящие хрипы. В отличие от хрипов при бронхиальной астме они выслушиваются преимущественно на вдохе.

Физические изменения в легких принимают диффузный характер. Клинической особенностью является изменчивость физических данных по нескольку раз в течение дня. За короткий период может наступить полное исчезновение хрипов, затем они вновь появляются. Увеличение объема грудной клетки не отмечается, однако коробочный оттенок перкуторного звука над легкими определяется и во время относительной ремиссии.

Несмотря на упорное рецидивирующее течение заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, почек, пищеварительной системы отсутствуют. Наиболее часто выявляются симптомы, указывающие на вовлечение в процесс центральной нервной системы и вегетативной Дети становятся капризными, раздражительными, вялыми, появляется повышенная потливость. При исследовании крови определяется умеренная или выраженная эозинофилия.

Рентгенологически — повышение прозрачности легочной ткани, периваскулярная инфильтрация и усиление сосудистого рисунка.

Течение астматического бронхита длительное. С. В. Рачинский и соавт. установили (1978), что у 30 % детей астматический бронхит трансформируется в бронхиальную астму, у 35 % — рецидивы продолжались и после пятилетнего наблюдения, у 20% — наступило самопроизвольное излечение у и 15 % детей рецидивы бронхита утратили астматический характер.

Аллергический бронхит может сочетаться с аллергическим трахеитом, хотя последний нередко встречается как проявление самостоятельного респираторного аллергоза.

Аллергический трахеит встречается у дегей всех возрастов, но наиболее часто в дошкольном и школьном возрасте. Аналогично астматическому бронхиту основной сущностью патогенеза аллергического трахеита является иммунный конфликт антиген — антитело. При этом выделяющиеся биологически активные вещества (гистамин, гистаминоподобные субстанции) вызывают отек слизистой оболочки трахеи и гиперсекрецию ее железистого аппарата. В результате присоединения и активизации бактериальной инфекции появляются участки гиперемии слизистой оболочки, секрет становится слизисто-гнойным. Причиной развития аллергического трахеита являются бытовые и вирусно-бактериальные аллергены, наиболее часто патогенный стафилококк, первичным и исходным очагом локализации которого являются пораженные ЛОР-органы.

Клинически аллергический трахеит проявляется повторными приступами навязчивого кашля. Приступы кашля появляются преимущественно в ночное время, сопровождаются мучительными болезненными ощущениями, нарушающими сон ребенка. Во время приступа кашля наблюдается покраснение лица, рвота, что напоминает клинику коклюша.

Аллергический трахеит, как и другие клинические формы респираторного аллергоза, характеризуется упорным течением. Обострения заболевания возникают почти беспрерывно. Состояние детей нарушается, хотя заболевание протекает при нормальной температуре тела. Они становятся вялыми, капризными, возбужденными. При изолированном аллергическом трахеите физические изменения в легких не отмечаются.

При исследовании крови также обнаруживается умеренная или выраженная эозинофилия.

Рентгенологически — реакция корней легких в виде их тяжистости, усиление прикорневого рисунка в основном за счет сгущения сосудистых теней.

Лечение астматического бронхита

Лечение при аллергическом бронхите и трахеите должно быть комплексным, длительным и систематическим. Требуется строгая индивидуализация с учетом особенностей течения заболевания. В основном принципы терапии сводятся к правильному сочетанию специфических и неспецифических мер воздействия. Эффективна длительная специфическая гипосенсибилизация аллергеном, выявленным путем аллергометрического титрования. Для получения лечебных разведений используют полевые и пыльцевые аллергены, стандартные бактериальные аллергены и аутовакцины. Для большинства детей начальная лечебная доза — 0,1 мл стандартного аллергена в разведении 10в-6степени, а у детей с очень высокой степенью аллергической реактивности лечение начинают с разведения Ю-7 и даже 10″8. Лечебная доза аллергена с каждой инъекцией увеличивается на 0,1 — до 0,9 мл соответствующего разведения. После инъекции 0,9 мл аллергена переходят к следующему разведению, з котором концентрация аллергена в 10 раз выше. Инъекции делают ежедневно при атопической аллергии и с интервалом в 4 — 5 дней — при инфекционно-аллергической. Малые объемы (0,1 — 0,4 мл) вводят внутрикожно, а с 0,5 до 0,9 мл — подкожно в латеральную область плеча. В процессе лечения методом гипосенсибилизации оценивают местную кожную реакцию. Папула диаметром более 20 — 30 мм рассматривается как предупредительный сигнал возможного развития генерализованной реакции. При папуле диаметром более 35 мм временно снижают вводимую дозу аллергена на 2 инъекции и интервал между ними увеличивают на 1 — 2 дня.

При достижении максимально переносимой дозы (обычно у детей не превышает 0,5 мл аллергена в разведении 1 i 100) постепенно переходят на лечение поддерживающими дозами, т. е. удлиняют интервал между инъекциями до одной, затем двух и трех недель. Лечение поддерживающими дозами продолжают не менее двух лет.

У детей с аллергическим бронхитом и трахеитом, лечившихся методом специфической гипосенсибилизации, не наступает трансформация патологического процесса в бронхиальную астму. У детей с аллергическим бронхитом и трахеитом, развившимися в связи с бактериальной аллергией, преимущественно стафилококковой, с положительным результатом применяется стафилококковый анатоксин по методике микродоз.
При неспецифической десенсибилизирующей терапии используют гистаглобулин. Препарат вводят под кожу по 0,3 — 1 мл и 1,5 мл с интервалами в 2 — 4 дня, на курс 4 — 5 инъекций. При показаниях проводят 2 — 3 курса и более.

Назначают препараты, обладающие стимулирующим действием (метацил, пентоксил, натрия нуклеинат и др.).

Антиаллергическое действие оказывают антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, диазолин, тавегил). Их применяют внутрь, внутримышечно и в аэрозолях. Эффективны также аэрозоли, особенно электроаэрозоли с хлористо-натриевыми и щелочными минеральными водами, способствующие улучшению трофики слизистых оболочек, уменьшению вязкости слизи, восстановлению ионного баланса. Для восстановления равновесия процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, нормализации сна назначают электрофорез с 2 % раствором натрия бромида, 2 — 5 % раствором кальция хлорида.

Из физиотерапевтических процедур широко используют ультрафиолетовые лучи, которые стимулируют процессы неспецифического иммунитета, усиливают выработку антител, способствуют повышению защитных функций организма. Важное значение имеют закаливающие мероприятия, использование физических факторов (свежий воздух, солнце, вода). Детям дошкольного и школьного возраста необходимо систематически заниматься лечебной гимнастикой, а детям до трех лет назначается общий массаж. При отсутствии симптомов заболевания в течение 3 — 4 месяцев детям дошкольного и школьного возраста можно рекомендовать занятия лечебным плаванием в бассейне.

Больные респираторным аллергозом в периоде стойкой ремиссии могут заниматься физкультурой в школе, но в соревнованиях участвовать не следует.

Профилактические прививки показаны после длительной ремиссии (не менее 1 — 2 лет).
Дети с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению.

Аллергический бронхит у детей.

При этом заболевании аллергические реакции развиваются в крупных и средних бронхах, мельчайшие бронхи (бронхиолы) не затрагиваются аллергическим процессом. Поэтому при аллергических бронхитах приступов удушья, в отличие от бронхиальной астмы, не бывает.

При исследовании ребенка, больного аллергическим бронхитом, с помощью бронхоскопии выявляют бледную, отечную слизистую оболочку бронхов, сужение устьев крупных бронхов за счет отека. В просвете бронхов находят большое количество слизи.

Симптомы аллергического бронхита.

При аллергическом бронхите дети нередко становятся капризными, вялыми, раздражительными, потливыми. Клинические проявления аллергического бронхита заключаются в том, что при нормальной или незначительно повышенной (субфебрильной) температуре тела у ребенка появляются частые (обычно несколько раз в месяц) приступы кашля. Кашель упорный, навязчивый, нередко приступообразный, обычно наблюдается в ночные часы.

В легких ребенка при этом выслушивают влажные и сухие хрипы (последние — на вдохе). В анализе крови очень часто повышено содержание эозинофилов — до 25-30 % (при норме до 4 %).

У детей, больных аллергическим бронхитом, отмечают повышенную чувствительность к различным аллергенам, чаще всего из домашней пыли. У таких детей вне домашней обстановки проявления аллергического бронхита полностью исчезают.

Продолжительность обострения аллергического бронхита может быть разной — от нескольких часов и дней до полутора, двух и трех недель. Обострения чаще бывают в холодное время года. Если ребенка, страдающего аллергическим бронхитом, не лечить — через некоторое время у него начнется бронхиальная астма.

Сколиозом, стойким отклонением позвоночника от нормы, болеют дети в период роста и развития. Подробно узнать про лечение сколиоза у детей можно на сайте авторского центра здоровья доктора Блюма.

Кетотифен Софарма производится в Болгарии на заводе группы компаний SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Официальный дистрибьютор препарата Кетотифен Софарма в России — группа компаний ИНТЕР-С ГРУПП

Кетотифен Софарма производится в Болгарии. Производитель: Sopharma AD

Номер регистрации препарата Кетотифен Софарма
П N012663/02

Дата регистрации препарата Кетотифен Софарма
17.03.09

Фармакокинетика. Кетотифен относится к группе циклогептатиофенонов и обладает выраженным антигистаминным эффектом. Кетотифен принадлежит к группе небронходилатирующих противоастматических средств. Механизм действия кетотифена связан с торможением высвобождения гистамина и других медиаторов из тучных клеток, блокированием гистаминовых Н1-рецепторов и угнетением фермента ФДЭ, в результате чего повышается уровень цАМФ в тучных клетках. Кетотифен подавляет эффекты тромбоцитактивирующего фактора. При самостоятельном применении кетотифен не купирует приступы БА, а предупреждает их появление и приводит к снижению их продолжительности и интенсивности, причем в некоторых случаях они полностью исчезают.

Актуальность. Гериатрия — раздел клинической медицины, изучающий особенности заболеваний у людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики, организацию медицинской и социальной помощи. Старение населения — одна из важнейших проблем, которая в настоящее время приобретает огромное значение для экономической и социальной политики не только развитых, но и развивающихся стран. Прогрессирующее старение населения и связанные с ним проблемы оказания медико-социальной помощи, а также современные достижения биологии и медицины явились стимулом к развитию геронтологии (науки о старении). Медицинская помощь пожилым людям приобретает все большее значение в деятельности работников практического здравоохранения. Все разделы геронтологии решают единую задачу: как повлиять на процесс старения, чтобы уменьшить риск развития ассоциированных с возрастом заболеваний (болезней сердца и сосудов, сахарного диабета, остеопороза, остеоартроза, онкологических заболеваний), чтобы отодвинуть их развитие во времени и обеспечить человеку комфортную старость. Геронтологию можно назвать «царицей клинической медицины», так как приостановив старение, мы приостановим развитие большого количества заболеваний. В настоящее время в обществе произошло осознание необходимости заботы о людях старших возрастных групп. По прогнозу профессора С.П. Капицы, к 2100 г. треть населения Земли будет старше 65 лет, 8% — старше 85 лет. [13] В последние годы заболеваемость такой болезнью, как бронхиальная астма у пожилых людей резко возросла. Это можно связать с тремя основными факторами. Во-первых, возросла аллергическая реактивность. Во-вторых, в связи с развитием химической промышленности, загрязнением окружающей среды и другими обстоятельствами увеличивается контакт с аллергенами. В-третьих, учащаются хронические болезни дыхательных путей, создающие предпосылки к развитию бронхиальной астмы. Изменилась также возрастная структура заболевания. В настоящее время лица пожилого и старческого возраста составляют 44% от общего числа больных этим заболеванием. Одним из неблагоприятных последствий хронического бронхита, определяющим в конечном итоге прогноз заболевания, является развитие атопических обструктивных нарушений. По данным А. Н. Кокосова и 3. В. Булатовой, больные хроническим бронхитом составляют 25 % всех лечившихся в отделении терапии неспецифических заболеваний легких, уступая лишь больным бронхиальной астмой. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – одна из главных причин заболеваемости и смертности у пожилых людей. ХОБЛ входит в число заболеваний, лидирующих по числу дней нетрудоспособности и частоте инвалидизации, занимая четвертое место среди причин смерти [1]. При этом в развитых странах прогнозируется рост смертности от ХОБЛ в недалеком будущем. В большинстве исследований по терапии ХОБЛ пожилых больных не выделяют в отдельную группу, хотя именно она представляет особый интерес в плане оценки эффективности методов лечения. При патологоанатомических исследованиях почти у четверти вскрытых в возрасте 80 лет и старше выявляются признаки обструктивной эмфиземы легких [1]. Обострения ХОЗЛ являются одной из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Рациональное ведение пожилого больного с ХОБЛ имеет целый ряд особенностей (патофизиологических, клинических, психологических, социальных), что требует специфического нестандартного подхода к принятию решений. Именно этим и объясняются реальные трудности, неизбежно возникающие перед медсестрой, осуществляющей уход за пациентами данной категории. Объект исследования: проблема бронхиальной астмы и атопического бронхита у пациентов старческого возраста. Предмет исследования: Особенности сестринской помощи при бронхиальной астме и атопическом бронхите у гериатрических пациентов Цель данной работы: разработать комплекс приёмов и методов для повышения уровня улучшения организации сестринской помощи при бронхиальной астме и атопическом бронхите у гериатрических пациентов Задачи исследования: 1.разобрать проблему актуальности бронхиальной астмы и атопического бронхита 2.изучить проблемы гериатрического пациента в данном аспекте 3. Роль медсестры в решении гериатрических проблем 4.определить роль медсестры в решении проблем при бронхиальной астме и атопическом бронхите у гериатрических пациентов Создать Проект улучшения организации сестринской помощи при бронхиальной астме и атопическом бронхите у гериатрических пациентов. Практическая часть работы выполнена на базе ГБУЗ МО ЧРБ№1,Чеховская районная больница.

Работа с пациентом старческого возраста довольно затруднена из-за особенностей возраста и течения болезней. Рациональное ведение пожилого больного имеет целый ряд особенностей (патофизиологических, клинических, психологических, социальных), что требует специфического нестандартного подхода к принятию решений. Роль медсестры в решении гериатрических проблем при заболеваниях органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста начинается с обследования пациента и сбор информации о состоянии здоровья Надо определить проблемы пациента и формулировка сестринского диагноза. Проблемами пожилого пациента с заболеваниями органов дыхания являются: • кашель с мокротой (приступ кашля может провоцироваться изменением положения тела); • одышка (при физической нагрузке или в покое, обусловленная хронической обструктивной болезнью легких) • кровохарканье, пугающее больного (наблюдается преимущественно в фазу обострения или после физических нагрузок) При обострении процесса пациенты предъявляют жалобы на слабость, недомогание, снижение аппетита, потливость, субфебрильную температуру, тупые боли в грудной клетке на вдохе, что свидетельствует об интоксикационном синдроме Планирование сестринского ухода Устранить симптомы заболевания, обеспечить полноценный уход и наблюдение за пациентом, предотвратить ухудшение состояния пациента Реализация сестринского ухода . При кашле с мокротой: больного необходимо обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/4 дезинфицирующим средством, обучить гигиене кашля, рекомендовать занимать дренажные положения 3-4 раза в день по 30 мин (поза «ищущего тапочки под кроватью», положение Квинке) При одышке: обеспечить пациенту психоэмоциональный и физический покой, возвышенное положение головного конца кровати, доступ свежего воздуха, оксигенотерапию, выполнение врачебных назначений При боли в грудной клетке: положение на больном боку При кровохарканье: пациента необходимо обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/4 дезинфицирующим средством, обучить гигиене кашля, обеспечить прием кровоостанавливающих средств в соответствии с врачебными назначениями Оценка эффективности оказанной помощи Медицинская сестра должна осуществлять динамическое наблюдение за пациентом, оценивать изменения в состоянии здоровья через определенное время и фиксировать результаты в сестринской истории болезни. Решая основную цель данной работы — разработать комплекс приёмов и методов для повышения уровня улучшения организации сестринской помощи при бронхиальной астме и атопическом бронхите у гериатрических пациентов, мы решили поставленные задачи исследования: 1.разобрали проблему актуальности бронхиальной астмы и атопического бронхита 2.изучили проблемы гериатрического пациента в данном аспекте 3. определили роль медсестры в решении гериатрических проблем 4.определить роль медсестры в решении проблем при бронхиальной астме и атопическом бронхите у гериатрических пациентов Мы составили проект улучшения организации сестринской помощи при бронхиальной астме и атопическом бронхите у гериатрических пациентов, который будет включать: 1. Определить основные особенности пожилого больного с данной патологией. 2. определить основные проявления обострений. 3. своевременное распознавание обострения 4.. определить причину длительной одышки у пожилых. 5. определить критерии тяжелого обострения. При выявлении основных проблем: • кашель с мокротой (приступ кашля может провоцироваться изменением положения тела); • одышка (при физической нагрузке или в покое, обусловленная хронической обструктивной болезнью легких) • кровохарканье, пугающее больного (наблюдается преимущественно в фазу обострения или после физических нагрузок) 3. планирование сестринского ухода Устранить симптомы заболевания, обеспечить полноценный уход и наблюдение за пациентом, предотвратить ухудшение состояния пациента 4 этап — реализация сестринского ухода . При кашле с мокротой: больного необходимо обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/4 дезинфицирующим средством, обучить гигиене кашля, рекомендовать занимать дренажные положения 3-4 раза в день по 30 мин (поза «ищущего тапочки под кроватью», положение Квинке) При одышке: обеспечить пациенту психоэмоциональный и физический покой, возвышенное положение головного конца кровати, доступ свежего воздуха, оксигенотерапию, выполнение врачебных назначений При боли в грудной клетке: положение на больном боку При кровохарканье: пациента необходимо обеспечить индивидуальной плевательницей, заполненной на 1/4 дезинфицирующим средством, обучить гигиене кашля, обеспечить прием кровоостанавливающих средств в соответствии с врачебными назначениями 5 этап — оценка эффективности оказанной помощи Работа будет полезна для среднего медперсонала, работающего с гериатрическими пациентами с данной патологией.

1. Бронхиальная астма – проблемы и достижения. материалы 15-го ежегодного конгресса европейского респираторного общества // «Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология». Издательский дом «Здоров’я України». — 2005. — № 1. 2. . Вышковский Г.Л. Регистр лекарственных средств России. 2002. Вып. 9. С. 1503. 3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А. Г. Чучалина. — М.: «Атмосфера», 2007. — С. 104. 4. Журавлева, Г.П. Основы гериатрии / Г.П. Журавлева. М., 2003. 5. Исаев Ю., Мойсюк Л. Бронхиальная астма. Конвенциональные и неконвенциональные методы лечения. — М.: «КУДИЦ-ПРЕСС», 2008. — С. 168. . 6. Калманова Е.Н. Теофиллин в лечении хронических обструктивных болезней легких // Хронические обструктивные болезни легких. М., 2000. С. 436–444. 7. Коркушко, О.В. Гериатрия в терапевтической практике / О.В. Коркуш- ко, Д.Ф.Чеботарев, Е.Г. Калиновская // Здоровье. Ростов н/Д, 1993. 8. Котельников, Г.П. Геронтология и гериатрия / Г.П. Котельников, О.Г. Яковлев, Н.О. Захарова. М.; Самара, 1997. 9. Корягина Н.Ю., Широкова Н.В., Наговицына Ю.А., Шилина Е.Р., Цымбалюк В.Р. «Организация специализированного сестринского ухода». Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2009. 10. Майкл А. Патофизиология легких. М., 1999. С. 332. 11. Мелентъев, А.С. Гериатрические аспекты внутренних болезней / А.С. Мелентьев [и др.]. М., 1995. 12. Милъкамановыч, В.К. Терапия / В.К. Милькаманович. Минск, 2005. 13. Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические основы сестринского дела. – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 14. Мухина С. А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». 2-е изд., испр. и доп – М.: Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 15. Синопальников А.И., Архипов В.В. Хронические обструктивные болезни легких. М., 2000. С. 321–337. 16. Солопов В. Н. Астма. Истинная причина болезни. — М.: «Европолиграфик», 2006. — С. 160. 17. Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хроническая обструктивная болезнь легких. М., 1998. С. 66–82. 18. Страцкевич, О. Н. Сестринское дело в гериатрии. Практикум : учебное пособие / О. Н. Страцкевич, Н.Ф. Багдасарова. — Минск : Выш. шк., 2010. — 223 с. 19. Структура нарушений ритма сердца у больных хроническими обструктивными болезнями легких и бронхиальной астмы и их комплексное лечение с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 1998. С. 26. 20. Фадеев П. А. Бронхиальная астма . — М.: Мир и Образование, Оникс, 2010. — с. 160. 21. Цой А.Н. Антихолинергические средства в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких // Хроническая обструктивная болезнь легких. М., 1998. С. 234–239. 22. Чернов Ю.Н. Реакции лекарственного взаимодействия в кардиологии. Воронеж, 2000. С. 235. 23. Якушин С.С., Кисляк Л.В. Селективные бета2-агонисты адренергических рецепторов в лечении обструктивной болезни легких // Хронические обструктивные болезни легких. М., 2000. С. 160–170.

{SOURCE_HOST}