Бронхиальная астма при бронхите

Развитие бронхиальной астмы часто обусловлено совокупностью разных причин и факторов риска. Это генетически обусловленная гиперреактивность бронхов, склонность к атопическим реакциям, воздействие неблагоприятных внешних факторов, инфекции дыхательных путей. Развивающаяся на фоне хронического бронхита астма является инфекционно-зависимой, а атопический вариант этого заболевания редко связан с бронхолегочным инфекционным процессом.

Атопическая астма может возникнуть как осложнение аллергического или токсического бронхита, при котором воспаление спровоцировано не инфекцией, а физическим, химическим раздражителем, аллергеном.

Бронхиальная астма относится к наиболее распространенным осложнениям хронического и острого рецидивирующего бронхита. Лечение бронхита, отягощенного астмой, значительно сложнее лечения неосложненного заболевания. Во-первых, необходимо лечить сам бронхит: устранить причину воспаления, добиться, чтоб мокрота лучше выводилась из бронхов, снять бронхоспазм. Во-вторых, при бронхите с астматическим комплексом особое значение приобретает профилактика и оперативное купирование приступов удушья, недопущение осложнений на сердце, головной мозг, другие органы.

Как развивается астматический синдром

Довольно часто причиной астмы становится бронхит с явлениями обструкции, то есть нарушенной проходимости дыхательных путей. Обычно проходимость бронхов, вентиляция легких ухудшаются по таким причинам:

  • слизистый слой бронхов из-за воспаления, спровоцированного инфекцией или неинфекционным раздражителем, отекает, их просвет сужается;
  • образующаяся в больших количествах вязкая мокрота не полностью выводится из бронхов, накапливаясь, она забивает их просвет;
  • мышечный слой бронхов под влиянием различных раздражителей может резко сокращаться. Стойкое сокращение гладкой мускулатуры бронхов без последующего расслабления называется бронхоспазмом.

У детей ухудшение проходимости бронхов в основном обусловлено первыми 2 факторами. В силу возрастных особенностей бронхиальный просвет у них более узкий, и даже при незначительной отечности может полностью перекрыться. У взрослых к развитию обструктивного синдрома обычно присоединяется бронхоспазм. Аналогичным образом развивается бронхоспастический, или астматический синдром, часто сопровождающий обострения хронического бронхита. Он характеризуется временными приступами затрудненного дыхания, вплоть до легкого удушья.

Бронхит и бронхиальная астма

Астматический синдром может стать дебютом бронхиальной астмы, риск прогрессирования заболевания выше, если не проводится адекватное лечение бронхита. Обструктивный бронхит, астматический синдром и бронхиальная астма тесно связаны, но между ними есть ряд отличий.

  • При обструктивном бронхите явления обструкции временами более выражены, временами – менее, но в целом носят постоянный, а не приступообразный характер. Выраженность одышки, частота дыхания, интенсивность сопровождающих его шумов и напряжение вспомогательной мускулатуры постепенно нарастают. Одышка появляется или усиливается по утрам, при физической нагрузке, выходе на холод, но затрудненное дыхание не перерастает в удушье.
  • Для астматического синдрома характерен приступообразный характер эпизодов затрудненного дыхания. Их может спровоцировать физическая или эмоциональная нагрузка, контакт с раздражителем. Из-за нарушенной проходимости бронхов развиваются приступы легкого удушья. Обычно такие приступы проходят, даже если их не лечить, состояние больного компенсируется, угроза жизни отсутствует.
  • Астматический синдром можно считать первой, легкой стадией развития астмы. По мере ее прогрессирования приступы удушья становятся более тяжелыми и продолжительными, в стадии астматического статуса их продолжительность достигает нескольких дней. Требуется обязательное лечение, возможно возникновение угрожающих жизни состояний.

В МКБ-10 неуточненная, поздно начавшаяся астма классифицируется как астматический бронхит. Он может быть аллергическим или инфекционно-аллергическим, принципиальным критерием является не этиология, а наличие бронхоспастического синдрома. У взрослых, страдающих хроническим бронхитом, чаще развивается инфекционно-зависимая астма. У детей фактором риска развития астмы является рецидивирующий бронхит и отягощенная наследственность, ранний дебют характерен для атопического варианта заболевания.

Как лечить бронхит с астматическим комплексом

Лечение бронхита любого типа осуществляется по нескольким направлениям. Инфекция, аллерген, иные раздражители – это причины обострения бронхита, этиотропное лечение должно быть направлено на устранение этих факторов и нейтрализацию их воздействия на организм.

Кашель, мокрота, одышка, боли в груди – это симптомы бронхита, для их облегчения требуется симптоматическое лечение.

  • При заболевании неинфекционной природы необходимо выявить и устранить или минимизировать действие раздражителя, обычно назначаются десенсибилизирующие, антигистаминные препараты. Последние также способствуют уменьшению отечности при инфекционном воспалении.
  • Инфекционный бронхит необходимо лечить с помощью антибиотиков, сульфаниламидных препаратов. Чтоб устранить воспаление, вследствие которого слизистая отекает и активно образуется мокрота, нужно победить инфекцию.
  • Если мокрота вязкая, плохо выводится, нужно принимать препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию.
  • Если нарушение проходимости дыхательных путей обусловлено бронхоспазмом, нужно принимать тонолитики и спазмолитики широкого спектра действия, расслабляющие любую мускулатуру, а также различные бронхолитики (бронхорасширяющие препараты), воздействующие на гладкую мускулатуру бронхов.
  • Вспомогательно назначается витаминотерапия, иммуномодулирующее лечение.

Лекарства могут вводиться в организм пероральным, инъекционным или ингаляторным путем.

При проведении ингаляций с помощью небулайзера рекомендуется сначала использовать бронхорасширяющие препараты, а потом муколитики и отхаркивающие – из предварительно расширенных бронхов лучше выводится мокрота. При склонности к бронхиальной обструкции рекомендуется освоить дыхательную гимнастику, позволяющую предупредить приступы и быстро их купировать. Мокрота лучше отходит, если выполнять специальный дренажный массаж.

Лечение бронхиальной астмы

Если бронхит отягощен астмой, необходимо лечение основного и сопутствующего заболевания. Схема лечения астмы зависит от степени ее тяжести.

  1. Интермиттирующая астма с легкими, редкими, непродолжительными, обратимыми приступами. Показан прием бета-2 антагонистов и М-холиноблокаторов короткого действия, те и другие препараты относятся к бронхолитикам, но воздействуют на разные рецепторы. Препараты в форме аэрозолей необходимо принимать (вдыхать) непосредственно во время приступа.
  2. Персистирующая астма легкой степени – приступы относительно редкие и непродолжительные, но приводят к ощутимому снижению трудоспособности. Бета-2 антагонисты короткого действия принимаются при сильной одышке, М-холиноблокаторы короткого действия – до 6 раз в сутки, длинного действия – дважды в сутки, перорально.
  3. Персистирующая астма средней степени тяжести – приступы могут быть ежедневными, обострение длится неделю и больше. Бета-2 антагонисты короткого действия применяются для купирования приступов. Бета-2 антагонисты и М-холиноблокаторы длительного действия – для поддерживающего лечения, которое должно проводиться 7-10 дней. Кроме того, назначают прием сильнодействующих бронхолитиков группы метилксантинов в таблетках или внутримышечных инъекциях на протяжении 5-10 дней.
  4. Тяжелая персистирующая форма – ежедневные приступы, длительное обострение, значительно нарушается функция внешнего дыхания. Назначаются те же препараты, что при средней степени тяжести, но метилксантины вводятся внутривенно, а минимальная продолжительность лечения – 10 дней.

Также при астме любой степени в сочетании с бронхитом показан прием муколитиков и антибиотиков. Не рекомендуется проводить ингаляции с отварами трав, эфирными маслами, чтоб не усугубить состояние и не спровоцировать приступ. В стадии обострения астмы следует воздерживаться от физиотерапевтических процедур и дыхательной гимнастики.

Бронхиальная астма и бронхит относятся к категории заболеваний дыхательных путей, воспалительного характера. Оба заболевания имеют схожие симптомы, и все же причина возникновения этих двух заболеваний разная. Различаются эти болезни и по методике лечения.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, которое поражает нижние дыхательные пути. Под действием раздражитель происходит сужение бронхов, что приводит к приступу удушья. Астматически кашель чаще всего носит непродуктивный характер, это сухой кашель, без обильной мокроты.

В большинстве случаев причиной астмы является аллергия. Астматический приступ начинает прогрессировать в ответ на воздействие аллергена. Это атопический вариант заболевания. Кроме этого, отмечают инфекционно-аллергический вариант. В этом случае обострение болезни наступает после перенесенной простуды или ОРВИ.

Астматики очень чувствительны к внешним воздействиям окружающей среды.

Их бронхи реагируют на:

  • химические раздражители;
  • дым;
  • загазованность воздуха;
  • пыль;
  • резкие запахи.

Все эти факторы служат причиной развития бронхоспазма. Приступ удушья сопровождается следующими симптомами:

  • мучительный кашель;
  • отдышка с затрудненным выдохом;
  • хрипы и свистящие звуки, сопровождающие дыхание.

Бронхиальная астма – это заболевание, которое передается по наследству. Если у одного из родителей есть такой диагноз, очень высок риск развития болезни у ребенка. При этом, бронхиальная астма не обязательно проявиться сразу после рождения, она может начаться в любом возрасте.

Бронхит сопровождается воспалительными процессами в бронхах. Причиной его возникновения являются вирусы и бактерии, в большинстве случаев это:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • вирусы гриппа;
  • стрептококки;
  • аденовирусы.

Инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем.

Диагностируют две формы бронхита: острую и хроническую. Острый бронхит очень часто переходит в хроническую форму. Причиной этому является слабый иммунитет, плохая экология, курение.

Основной симптом бронхита – кашель. Первоначально развивается сухой кашель, затем появляется обильная мокрота. При наличии инфекции мокрота будет окрашена в желтый или зеленый цвет. Острая форма недуга сопровождается насморком и повышением температуры.

Хроническая форма заболевания характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострение бронхита вызывают ОРЗ, грипп, переохлаждение. При запущенной форме болезни возникает одышка.

Отличия бронхита от астмы

Отличить бронхиальную астму от бронхита иногда бывает очень сложно из-за схожей симптоматики. Но различать эти два заболевания очень важно, поскольку лечатся они по-разному. Если лечение было назначено некорректно, пользу оно не принесет.

Существует несколько признаков, на которые можно ориентироваться при постановке диагноза:

  1. Источник возникновения. Бронхит развивается на фоне вирусной инфекции. Аллергическая реакции для данного вида заболевания дыхательных путей не характерна. При бронхиальной астме решающим фактором является преимущественно аллергическая реакция. Бронхиальная астма – это заболевание бронхиального дерева, имеющее иммуно-аллергическую природу. Приступы одышки могут возникать и после физической нагрузки, и в состоянии покоя, в ночной период.
  2. Одышка. Каждый астматический приступ сопровождается одышкой. При бронхите одышка характерна только для хронической формы заболевания и только в период обструкции.
  3. Кашель. Бронхит всегда сопровождается кашлем. При этом на начальном этапе заболевания он сухой, спустя два-три дня он переходит в продуктивный кашель с обилием мокроты. Для бронхиальной астмы характерен сухой кашель. И лишь при его купировании отходит небольшое количество мокроты.
  4. Мокрота. При бронхите образуется обильная мокрота. Она может быть и прозрачной, и желтой, и зеленой. Консистенция ее также разнообразна – от жидкой прозрачной до густой с гнойными комками. При бронхиальной астме мокроты много не бывает. Мокрота слизистая и имеет прозрачный цвет.
  5. Хрипы. Если у пациента диагностируют бронхит, то при прослушивании легких определяют влажные хрипы. Астма отличается свистящими сухими хрипами.
  6. Анализ крови. Во время обструкции бронхита в анализе крови наблюдают лейкоцитоз и повышение СОЭ. При бронхиальной астме анализ крови в большинстве случаев положительный.

В большинстве случаев бронхиальная астма сохраняется на протяжении всей жизни, тогда как от бронхита, при правильно составленном курсе лечения можно избавиться. И это еще одно отличие этих двух недугов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется пройти полное обследование, на основании которого врач определит какой именно недуг прогрессирует в организме больного.

Дифференциальная диагностика

Далеко не всегда удается отличить бронхиальную астму от бронхита по одним лишь симптомам. Особенно, если заболевание находится на начальной стадии и симптоматика еще не явно выражена.

Для того чтобы дифференцировать бронхиальную астму прибегают к лабораторным методам исследования крови. По анализу крови можно определить, имеет ли место аллергическая реакция. Как известно, бронхит не относится к разряду аллергических заболеваний.

Анализ мокроты укажет на наличие микрочастиц, которые характерны только для бронхиальной астмы.
Чтобы уточнить наличие аллергена и его характер, делают кожные пробы.

Очень эффективным методом диагностики, который позволяет дифференцировать бронхиальную астму и бронхит, является спирометрия. Процедура заключается в измерении объема выдыхаемого воздуха за одну секунду времени. У бронхиальной астмы и бронхита эти показатели различны, но в обоих случаях ниже нормы.

Иногда прибегают к рентгенографическому исследованию. Но на начальных этапах болезни такой метод диагностики мало информативен. Для постановки диагноза потребуется пройти полную диагностику, на основе ее показателей картина заболевание будет видна гораздо отчетливее.

Разница в лечении бронхита и астмы

Для того, чтобы правильно разработать курс лечения, нужно знать, как отличить бронхит от астмы. А лечатся эти два заболевания по-разному.

При бронхите лечебные действия направлены на:

  • расширение просвета бронхов;
  • облегчение отхождения мокроты путем назначения отхаркивающих препаратов;
  • устранение обструкции;
  • устранение вирусов и бактерий.

Лечение бронхиальной астмы проводится комплексно. Астму лечат на протяжении нескольких лет. Основные направления лечения:

  • исключение контакта с аллергеном;
  • терапия по выработке антител к аллергенам;
  • снижение воспалительных процессов;
  • устранение бронхоспазма.

При правильно подобранной терапии можно значительно облегчить состояние больного бронхиальной астмой, продлить периоды ремиссии и сократить количество рецидивов. Но полностью вылечить болезнь удается крайне редко.

Бронхиальная астма и бронхит – самые распространенные заболевания дыхательной системы. Они имеют много схожих симптомов и трудно различимы между собой даже врачами.

Бронхиальная астма – тяжелое хроническое заболевание. Имеет иммуно-аллергическое происхождение. Вызывается неинфекционным воспалением в бронхиальном дереве.

Характеризуется прогрессирующим течением с периодически наступающими приступами обструкции бронхов и удушья. Начальный этап может характеризоваться обычным кашлем. Бронхит – воспаление в дыхательных путях и бронхах. Сопровождается кашлем, обильной мокротой и одышкой. Чаще всего имеет вирусную или бактериальную природу.

Общие отличия бронхиальной астмы от бронхита

Болезни взаимосвязаны. Частые обострения астматического бронхита могут привести к появлению астмы. Последняя также нередко вызывает бронхит.

Астма – хроническая болезнь, бронхит тоже может быть хроническим и обостряться время от времени, но, в общем, считается острым заболеванием.

Патологические изменения при заболеваниях развиваются по-разному. При бронхите патогенные организмы повреждают слизистую оболочку бронхов. Клетки мерцательного эпителия гибнут. Происходит нарушение микроциркуляции крови, образовываются небольшие тромбы. Секрет, вырабатываемый бронхами, накапливается в их просвете. Возникает обструкция. Появляются кашель, хрипы и одышка.

Бронхиальная астма проявляется гиперактивностью бронхов. Вследствие воспаления они начинают изменяться. Следует сбой функции ресничек мерцательного эпителия, разрушаются эпителиальные клетки. Слизистая оболочка утолщается и увеличивается в объеме. Ухудшается кровоток. Вентиляция легких нарушается. Легочная ткань изменяется. Аллергены вызывают спазм бронхов. Развивается бронхообструктивный синдром, вызывающий отек слизистой оболочки. Происходит гиперсекреция слизи и спазм гладкой мускулатуры. Такие изменения необратимы.

Возникновению бронхита способствуют:

  • вирусные заболевания (риновирусная инфекция, грипп, ОРВИ);
  • аллергические вещества;
  • бактериальные инфекции;
  • инородные частицы в бронхах;
  • грибковые поражения тканей бронхов;
  • паразитарные заболевания.

Бронхит в хронической форме является следствием некачественного лечения острой стадии или профессиональной деятельности (при работе с вредными веществами). Запыленные, душные помещения тоже способствуют данному недугу.

Природа астмы чаще всего аллергическая, хотя заболевание может иметь и другие причины:

  • низкий иммунитет;
  • климатические условия;
  • психические нарушения.

Оба заболевания сопровождаются кашлем. В отличие от астмы, бронхит сопровождается сухим кашлем только на первых стадиях заболевания, затем переходит во влажный. Приступы усиливаются ночью, иногда он сопровождается болью в грудной области. При кашле явно прослушиваются хрипы. При бактериальной форме бронхита мокрота имеет желто-зеленый цвет.

Астма характеризуется сухим приступообразным кашлем, частота которого зависит от стадии болезни. Бронхиту присуще повышение температуры тела. Таким образом организм реагирует на вирусы и бактерии. Астма не сопровождается интоксикацией и повышением температуры. Ее симптомами становятся удушье и экспираторная одышка (человеку тяжело выдохнуть воздух). Удушье при бронхите возможно, если возникнет сильная обструкция.

Диагностика

Диагностику астмы и других заболеваний бронхов можно проводить с помощью пикфлоуметра. Это специальный аппарат, который позволяет определить скорость выдоха и контролировать состояние бронхов. Благодаря легкости в использовании, метод пикфлоуметрии можно использовать в лечебном учреждении и в домашних условиях. Устройство рекомендуется держать под рукой всем астматикам для контроля приступов.

Факторы, определяющие астму при разных видах диагностики:

  • в мокроте наблюдаются эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена;
  • аллергологические пробы дали положительный результат;
  • сезон для обострения заболевания;
  • при использовании рентгенологического исследования изменения легочной ткани отсутствуют;
  • в крови присутствуют эозинофилы.

На бронхит указывают специфические антитела и возбудители болезни, обнаруживаемые в крови и моче.

При соответствующих процедурах острый бронхит исчезает через несколько недель. Лечению способствуют антибиотики, противовирусные, отхаркивающие средства и муколитики, а так же бронхорасширяющие препараты.

При бронхите необходимо соблюдать постельный режим и пить много жидкости.

Осложнения при бронхите:

  • воспаление легких;
  • недостаточность дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Астматические приступы купируются бета-адреномиметиками, ксантинами, глюкокортикостероидами (в виде таблеток или растворов для инъекций). Часто пациенты прибегают к помощи муколитиков. Видимое улучшение здоровья наступает при спелеотерапии или галотерапии, однако полного излечения добиться практически невозможно

Если запустить бронхиальную астму, возможны:

Отличие бронхиальной астмы от разных видов бронхита

Астма и обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит – заболевание воспалительного характера, при котором возникает обструкция, отекают дыхательные пути, и ухудшается вентиляционная способность легких.

Отличительные симптомы обструктивного бронхита от его других видов:

  • наличие очень сильного влажного кашля, от которого может появиться загрудинная боль. Мокрота отходит тяжело;
  • одышка (наблюдается исключительно при обструкции);
  • утомляемость, вызываемая небольшими физическими нагрузками.

Вследствие сниженного иммунитета наблюдается повышенная температура – до 39º. Организм плохо реагирует на воспалительные процессы.

Бронхиальная астма и обструктивный бронхит очень похожи своими проявлениями, но и отличия у них существенные:

  1. В отличие от аллергического характера астмы, обструкция проявляется раздражением легких, которое вызывается инфекциями.
  2. Своевременное лечение обструктивного воспаления бронхов ведет к полному выздоровлению. Запущенная болезнь может приобрести хронический характер. Астма – изначально хроническое заболевание.
  3. Астма характеризуется сухим кашлем, обструктивный бронхит – влажным кашлем с мокротой в большом количестве.

к оглавлению ↑

Астма и астматический бронхит (аллергический бронхит)

Астматический бронхит (аллергический бронхит) начинается с насморка. Так как функция носа нарушена, человек начинает дышать ртом. Попадание сухого и холодного воздуха приводит к раздражению бронхов, реакция на аллергены становится более острой.

  1. Бронхиту присуще заложенность носа, при астме это не наблюдается.
  2. Аллергены могут носить инфекционный характер (бактерии или вирусные инфекции) или неинфекционный (пыль, пыльца). Аллергия усугубляется воспалением бронхов.
  3. В отличие от астмы, астматический бронхит (аллергический бронхит) возникает при наличии определенных стимуляторов.
  4. При приступах астмы тяжело выдохнуть воздух, грудная клетка начинает надуваться, что не присуще бронхиту данного типа.
  5. Астматический бронхит (аллергический бронхит) не сопровождается удушьем, астме оно присуще.
  6. Свистящий звук возникает при бронхите на выдохе, у заболевших астмой – на вдохе.

Этот бронхит оценивается врачами как предастма, так как он может переходить в астму.

При возникновении симптомов, присущих обоим недугам, необходимо срочно обращаться к специалисту. Только опытный врач знает, как отличить внешне схожие заболевания.

Комплексное обследование помогает выявить патологию. Прослушивание бронхов и легких могут иметь одинаковые результаты. С помощью аускультации можно услышать жесткость дыхания и наличие хрипов. Стоит помнить, что в случае несвоевременного лечения бронхит может перейти в астму, которая практически неизлечима. Поэтому при первых симптомах возникновения бронхита необходимо сразу обращаться к врачам.

Сама по себе бронхиальная астма не является инфекционным заболеванием. Однако, дыхательный аппарат взрослых людей, страдающих этой болезнью, является более уязвимым для микроорганизмов-возбудителей инфекций, чем у здоровых взрослых людей.

В том, чтобы назначить пациенту антибиотики при бронхиальной астме, есть смысл только тогда, когда к бронхиальной астме временно присоединяется настоящее инфекционное заболевание. Чаще всего это бывают следующие заболевания:

Сверху изображен нормальный бронх, снизу – во время бронхита.

При бронхите микроорганизм-возбудитель поражает слизистую оболочку дыхательного дерева. Обычно в процесс вовлекаются бронхи крупного и среднего калибра.

  • Бронхиолит
    Собственно воспалительный процесс при бронхиолите также затрагивает слизистую оболочку дыхательного тракта, но основной поражаемой областью являются уже бронхи мелкого калибра, которые называются бронхиолы. Для взрослых бронхиолит менее характерен, чем для детей.
  • Пневмония
  • При пневмониях в воспалительный процесс вовлекается собственно ткань легкого, нередко вместе с оболочкой органа – плеврой, в случае так называемой крупозной пневмонии, поражающей целую долю легкого.

    Чем опасны дыхательные инфекции для астматика?

    При бронхиальной астме слизистая оболочка легких больного постоянно претерпевает хроническое воспаление, а бронхиты и бронхиолиты значительно усугубляют это воспаление, чем ещё более суживают просвет дыхательного тракта. Кроме того, повышенная активность слизистой оболочки бронхов при астме, конечно, дает о себе знать при контакте с микроорганизмом-возбудителем. То есть сам по себе ее контакт с микробом может несколько усиливать симптомы астмы или даже провоцировать приступ удушья.

    Механизмы пневмонии таковы, что в развитии этого заболевания имеет место не только воспалительный компонент, но и аллергический. А аллергические реакции в большинстве случаев бронхиальной астмы являются сильными триггерами, то есть пусковыми механизмами для приступа болезни.

    В связи с вышесказанным, если при бронхиальной астме у пациента случается какой бы то ни было дыхательный инфекционный процесс, ему необходимо незамедлительно начать лечиться антибиотиками. В противном случае, два тяжелых заболевания, например, астма и пневмония, лишь усугубят течение друг друга, что может вести к серьезным последствиям, таким, как тяжелая дыхательная недостаточность вплоть до летальных исходов.

    Показания и противопоказания

    Лечение антибиотиками при астме имеет четкие показания и противопоказания. Чтобы не ошибиться в выборе препарата, необходимо понимать, какие свойства препарата благотворно повлияют на больного, а какие могут явиться пагубными. Желательно, чтобы курс антибактериальной терапии для астматика не превышал 7-10 дней.

    Во-первых, антибиотики астматику назначаются только в том случае, когда наличие инфекционного процесса не вызывает никаких сомнений. Подтверждение предположения об инфекции практически всегда производится при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования, как то рентгенография или анализы мокроты, крови и посевы на микрофлору в стационаре. Пациенту крайне важно не заниматься самолечением дома, а сразу обратиться в лечебное учреждение, если появляются симптомы воспалительного процесса.

    Из наиболее достоверных, к последним относятся повышение температуры, мокрота желтого или желто-зеленого цвета по утрам, потеря аппетита, слабость, вялость и головные боли, боли в грудной клетке. Иногда больные могут даже слышать хрипы в собственной грудной клетке.

    Во-вторых, астматику не следует назначать антибиотики из группы пенициллина. Лечение этими препаратами чревато усугублением симптомов астмы. Это обусловлено высокой степенью аллергической активности препаратов пенициллинового ряда. Лучше заменять их другими антибиотиками.

    Лечение астматика антибиотиками лучше проводить в стационаре. Это позволит врачу избежать непредвиденных влияний антибактериальных препаратов на организм больного и своевременно вмешаться, если того потребуют обстоятельства.

    Какие препараты назначают?

    Обычно при астме, в зависимости от конкретного инфекционного заболевания, можно и даже нужно назначать антибиотики следующих групп:

    1. Цефалоспорины.
      Примерами этой группы препаратов являются цефуроксим, цефотаксим, цефепим — представители II, III и IV классов соответственно.
      Несмотря на то, что в строении цефалоспоринов, также как и в строении пенициллинов, имеет место так называемое β-лактамное кольцо, их аллергизирующее действие встречается реже. Кроме того, лечение цефалоспоринами реже заканчивается устойчивостью бактерий к антибиотику, чем лечение пенициллинами.
    2. Линкомицин и клиндамицин.
      Однако, у некоторых людей бывает гиперчувствительность к ним. Это значит, что иногда возникает аллергия. Это следует учесть и перед применением проверить, нет ли у астматика этой аллергии.
    3. Макролиды.
      Лечение макролидами не только уничтожающе действует на микрооргнизм-возбудитель, но и благотворно влияет на слизистую оболочку бронхов, несколько снижая ее повышенную реактивность. Кроме того, макролиды обладают серьезным постантибиотическим эффектом. Это означает, что даже когда собственно лечение, то есть прием препарата завершен, его действие еще продолжается в течение некоторого времени.

    Выбор антибактериального препарата для астматика должен осуществляться специалистом. Нельзя делать этот выбор самостоятельно, так как последствия подобного легкомыслия могут быть весьма плачевными для пациента.

    Эффект озонотерапии связан со способностью влиять на многие стороны патологического процесса. Прежде всего, это способность озона к ликвидации гипоксемии и гипоксии тканей, которая всегда имеется у больных с патологией бронхолегочного аппарата из-за наличия дыхательной недостаточности разной степени выраженности.

    Поступление кислорода в кровь, минуя легкие, повышенная отдача его эритроцитами тканям, улучшение реологических характеристик крови лежат в основе снятия гипоксии. Повышение кислородоснабжения приводит к нормализации функционирования органов и систем. Озонотерапия стимулирует противоинфекционный иммунный ответ организма, способствуя подавлению воспалительного процесса и бронхоспастичекой реакции. Активизируется поглотительная способность моноцитов и нейтрофилов периферической крови, обеспечивающих элиминацию возбудителей, увеличивается выработка лимфоцитами и моноцитами цитокинов — интерферона, туморнекротизирующего фактора, интерлейкинов. Последние, поступая в кровь, активируют как клеточный, так и гуморальный иммунитет, что позволяет активно бороться с синдромом эндогенной интоксикации.

    При пневмониях в комплексном лечении используется методика внутривенных инфузий озононасыщенного физиологического раствора в объеме 200 мл с концентрацией озона на выходе 1500 мкг/л, вливания осуществляются через день в количестве пяти. Этот метод при затяжном течении патологического процесса можно чередовать с внутримышечными инъекциями озона в количестве 100-200 мкг(объем газа 10 мл при концентрации озона на выходе 10-20 мг/л).

    К 3-м суткам наступает регресс показателей эндотоксикоза -снижение лейкоцитарного индекса интоксикации, количества средних молекул в плазме, нормализуется температура тела, улучшается самочувствие, к 6-7 суткам наблюдается положительная аускультативная динамика. Исчезают рестриктивные и обструктивные нарушения при исследовании функции внешнего дыхания. Укорачивается курс антибиотикотерапии, сокращаются сроки лечения.

    При лечении хронических бронхитов озонотерапия потенцирует эффект основной терапии. Хорошо зарекомендовало себя применение МАРТ со 100-200 мкг озона 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур. При улучшении состояния к терапии подключали внутривенные капельные введения озононасыщенного физиологического раствора по 200 мл с концентрацией озона на выходе 1200мкг/л, чередуя их с МАРТ, всего 4-5 раз.

    У больных с гормонозависимой бронхиальной астмой положительную динамику мы наблюдали лишь при проведении БАГТ с 1500-2000 мкг озона. Процедуры проводили через 2-3 дня в количестве 5-6 раз. Использование в терапии бронхиальной астмы медицинского озона помогает купировать приступы удушья, одышку, слабость. Удлиняется межприступный период и снижается интенсивность течения приступов, сокращается количество получаемых ингаляционных кортикостероидов (у 65% больных — в два раза). Активируется выработка цитокининов, усиливается синтез Т-киллеров.

    Применение озонотерапии особенно показано тем больным, у которых ограничена возможность применения ряда лекарственных препаратов, а также при сопутствующей ИБС, гипертонической болезни, хронической цереброваскулярнои болезни, при длительной интоксикации, ослаблении защитных сил организма, низкой эффективности антибактериальной терапии, при частых обострениях заболевания (П.В.Стручков и другие, 2000).

    {SOURCE_HOST}