Бронхит классификация у детей

Содержание

Бронхит – это воспаление бронхиальных труб. Классификация бронхитов довольно обширная. Бронхиты можно разделить на такие формы, как: острый (с или без обструкции), хронический бронхит (с или без облитерации), рецидивирующий бронхит (с или без обструкции), бронхиолит острый, острый облитерирующий бронхиолит.

Острый бронхит в основном называют простудой грудной клетки. Основными симптомами такой формы является повышенная температура, лихорадка, сухой и резкий кашель, а также учащенное дыхание. Острый бронхит классификация следующая, в зависимости от этиологии. Такой бронхит может быть инфекционного происхождения (вирусно-бактериальный, бактериальный и вирусный); бронхит, который вызван химическим воздействием; смешанного происхождения (инфекция совместно с химическими факторами). Острый бронхит можно классифицировать еще и по патогенезу, по уровню поражения, по характеру процесса воспаления. Кроме того, острый бронхит можно разделить по типу нарушения вентиляции легких. Это может быть как обструктивный, так и необструктивный острый бронхит.

Хронический бронхит, классификация его обширная в зависимости от многих факторов. Классифицировать можно по характеру протекающего воспалительного процесса. Первое, это простой хронический бронхит, не имеет вентиляционных нарушений и протекает с периодическим и постоянным выделением мокроты. Второе, это гнойный хронический бронхит, имеет характеристики, как и предыдущий. Третье, это обструктивный хронический бронхит, имеет стойкие нарушения вентиляции, протекает с постоянным выделением мокроты. Четвертое, это гнойно-обструктивный бронхит хронической формы, имеет стойкие нарушения вентиляции и выделения мокроты. Хронический бронхит можно классифицировать еще и по уровню поражения дерева бронхов: проксимальный и дистальный. Разделяется еще и по форме протекания заболевания: непрерывно рецидивирующее, с частыми обострениями, с редкими обострениями и латентное. Классификация бронхитов у детей практически не отличается от взрослых, но течение болезни намного дольше и переносится хуже.

Классификация острого бронхита

Острый бронхит в зависимости от этиологии бывает:

  1. инфекционного происхождения (вирусный, бактериальный, вирусно-бактериальный);
  2. обусловленный ингаляционным воздействием химических факторов;
  3. смешанного происхождения (например, вследствие сочетания химических факторов с инфекцией).

По патогенезу бронхиты делятся на:

  1. первичные бронхиты — самостоятельное заболевание;
  2. вторичные бронхиты — осложняют другие патологические процессы.

Взависимости от уровня поражения трахеобронхиального дерева различают:

  1. трахеобронхиты;
  2. бронхиты с подавляющим поражением бронхов среднего калибра;
  3. бронхиолиты.

По характеру воспалительного процесса различают:

  1. катаральный бронхит;
  2. гнойный бронхит.

В зависимости от типа функциональных нарушений легочной вентиляции острый бронхит бывает:

  1. необструктивный (без признаков нарушения легочной вентиляции) с относительно благоприятным течением;
  2. обструктивный (с легочной недостаточностью по обструктивному типу), сопровождающийся вовлечением в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол; имеет преимущественно затяжное и рецидивирующее течение.

Кроме бронхита с типичным течением, который завершается выздоровлением в течение 2—3 нед, различают также затяжной (до 2 мес) и рецидивирующий (симптоматика возникает три и более раза на протяжении года) бронхиты.
В МКБ-10 принят этиологический подход в классификации острого бронхита. В соответствии с этим различают: J20 — Острый бронхит Трахеобронхит острый
J20.0 — Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 — Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Афа-
насьева-Пфейффера) J20.2 — Острый бронхит, вызванный стрептококком J20.3 — Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки J20.4 — Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа J20.5 — Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 — Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 — Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 — Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 — Острый бронхит неуточненный
J21 — Острый бронхиолит
Включен: с бронхоспазмом
J21.0 — Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 — Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами J21.9 — Острый бронхиолит неуточненный
J22 — Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

Бронхит у детей

Эпидемиология бронхита

Бронхиты продолжают занимать одно из первых мест в структуре бронхолёгочных заболеваний в педиатрии. Известно, что дети, часто болеющие острыми инфекционными респираторными заболеваниями, составляют группу риска по развитию острых бронхитов, формированию рецидивирующих бронхитов, включая обструктивные формы, и хронической лёгочной патологии. Самой распространённой формой осложнений ОРВИ является бронхит. особенно у детей раннего возраста (возрастной пик заболеваемости отмечается у детей 1 года — 3 лет). Заболеваемость острым бронхитом составляет 75-250 случаев на 1000 детей в год.

Заболеваемость бронхитами имеет сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Обструктивные формы бронхита чаще отмечаются весной и осенью, т.е. в периоды пика PC и парагриппозной инфекции. Микоплазменные бронхиты — в конце лета и осенью, аденовирусные — каждые 3-5 лет.

Причины бронхита у детей

Острый бронхит чаще развивается на фоне ОРВИ. Воспаление слизистой оболочки бронхов наблюдается чаще при PC вирусной, парагриппозной. аденовирусной, риновирусной инфекции и при гриппе.

В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями — микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).

Симптомы бронхита у детей

Острый бронхит (простой) развивается в первые дни ОРВИ (1-3-е сутки болезни). Характерны основные общие симптомы вирусной инфекции (субфебрильная температура, умеренный токсикоз и т.д.), клинические признаки обструкции отсутствуют. Особенности течения бронхита зависят от этиологии: при большинстве респираторно-вирусных инфекций состояние нормализуется начиная со 2 суток, при аденовирусной инфекции — высокие цифры температуры сохраняются до 5-8 сут.

Острый обструктивный бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, чаще у детей раннего возраста на 2-3-е сутки ОРВИ, при повторном эпизоде — с первого дня ОРВИ и развивается постепенно. Острый обструктивный бронхит возникает на фоне PC вирусной и парагриппозной типа 3 инфекции, в 20% случаев — при ОРВИ другой вирусной этиологии. У старших детей обструктивный характер бронхита отмечается при микоплазменной и хламидийной этиологии.

Классификация бронхитов

У превалирующего большинства детей при бронхитах наблюдается обструктивный синдром (50-80%), в связи с чем в классификацию бронхолёгочных заболеваний детей в 1995 г. были включены острый обструктивный и рецидивирующий обструктивный бронхиты.

Выделяют следующую классификацию бронхитов:

  • Острый бронхит (простой): бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.
  • Острый обструктивный бронхит, бронхиолит: острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, для бронхиолита — дыхательная недостаточность и мелкопузырчатые влажные хрипы в лёгких.
  • Острый облитерирующий бронхиолит: бронхит с облитерацией бронхиол и альвеол, имеет вирусную или иммунопатологическую природу, тяжёлое течение.
  • Рецидивирующий бронхит: бронхит без явлений обструкции, эпизоды, протекающие в течение 2 нед и более с частотой 2-3 раза в год в течение 1-2 лет на фоне ОРВИ.
  • Рецидивирующий обструктивный бронхит: обструктивный бронхит с повторяющимися эпизодами бронхообструкции на фоне ОРВИ у детей раннего возраста. Приступы не имеют приступообразного характера и не связаны с воздействием неинфекционных аллергенов.
  • Хронический бронхит: хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.

Диагностика бронхита у детей

Диагноз бронхита устанавливают на основе его клинической картины (например, наличие обструктивного синдрома) и при отсутствии признаков поражения лёгочной ткани (нет инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Нередко бронхит сочетается с пневмонией, в таком случае он выносится в диагноз при существенном дополнении клинической картины болезни. В отличие от пневмонии бронхит при ОРВИ всегда имеет диффузный характер и обычно равномерно поражает бронхи обоих лёгких. При преобладании локального бронхитического изменения в какой-либо части лёгкого используют соответствующие определения: базальный бронхит, односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и др.

Каково место обструктивного бронхита в классификации МКБ?

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра систематизированы данные о разных недугах и каждому присвоен свой код. Такая единая классификация позволяет вести учет заболеваемости, сравнивать статистические данные разных лет и разных стран. Используя коды МКБ-10, специалист получает возможность не употреблять словесное название диагноза в документе. Иногда это предпочтительней с точки зрения конфиденциальности данных о здоровье пациента.

Место в списке болезней органов дыхания

К явлениям обструкции относятся:

  • отечность слизистой бронхов и повышенная выработка слизи, вызывающая сужение их просвета;
  • бронхоспазм ;
  • нарушение вентиляции легких;
  • высокий риск развития дыхательной недостаточности.

Воспаление бронхов с такими явлениями может быть острым и хроническим. Но в Международной классификации болезней обструктивный бронхит включен только в один блок раздела J00-J99, «Болезни органов дыхания».

В МКБ 10-го пересмотра есть блок «Хронические болезни нижних дыхательных путей». Ряд заболеваний, входящих в него, объединен в группу под кодом J44, «Другая хроническая обструктивная легочная болезнь». Сюда включены, в частности, хронический астматический (обструктивный) и эмфизематозный бронхит. А вот астматический бронхит БДУ (то есть неуточненный, без дополнительных условий) исключен из этого раздела, его в классификации рассматривают под кодом J45.9. Из блока J20-J22, объединяющего острые респираторные инфекции дыхательных путей, код J44 исключен.

МКБ рассматривает обструктивный бронхит исключительно как хроническое заболевание. На практике явлениями обструкции довольно часто сопровождается острая форма недуга.

Острый и хронический виды

Острая форма обструктивного бронхита типична для детей. Возрастные особенности строения дыхательной системы и повышенная уязвимость слизистой часто приводят к нарушениям проходимости дыхательных путей.

Дополнительными факторами риска являются:

  • генетическая предрасположенность к обструкции;
  • склонность к аллергии;
  • ослабленный иммунитет;
  • частые заболевания ОРВИ.

Для острого обструктивного вида характерно сочетание инфекционно-токсических проявлений с симптомами дыхательной обструкции:

  • повышение температуры тела, обычно до субфебрильной;
  • головная боль;
  • расстройства пищеварения;
  • навязчивый кашель. часто усиливающийся по ночам;
  • одышка на выдохе;
  • свистящий выдох и хорошо слышные на расстоянии сухие хрипы.

По мере взросления человека эпизоды острого бронхита, в том числе обструктивного, становятся редким явлением. Зачастую заболевание переходит в хроническую форму, и речь идет уже об обострениях хронической формы. Интересно, что МКБ рассматривает бронхит у лиц старше 15 лет отдельно, классифицирует его не как острый или хронический, а как не уточненный (J40). Тем не менее болезнь с этим кодом включена в блок хронических заболеваний, J40-J47.

Симптоматика хронического заболевания, если он осложненный, обструктивный, отличается от симптомов острого:

  • постоянный кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты;
  • увеличение объема мокроты и изменение ее характера на слизисто-гнойный или гнойный в период обострений;
  • свистящее дыхание;
  • присоединение экспираторной одышки, нарастающей по мере развития обострения;
  • повышенная утомляемость, потливость, мышечные боли, субфебрильная температура.

Диагностика

Явлениями дыхательной обструкции сопровождаются и другие заболевания респираторной системы. Например, эмфизема, туберкулез органов дыхания, рак бронхов или легких. Поэтому если симптоматика не вполне типичная для обструктивного бронхита, требуется дифференцированная диагностика.

Обструктивный бронхит необходимо отличать от других болезней с одышкой и кашлем, поскольку они требуют принципиально разного лечения.

Для диагностики обструктивного вида применяются:

  • физикальные исследования — осмотр, ощупывание, перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание). Учитывается характер дыхания, хрипов, звучание голоса, подвижность краев легких;
  • рентгенография легких — рисунок позволяет выявить или исключить сопутствующие заболевания, осложнения. Распространенным осложнением хронического обструктивного бронхита является эмфизема легких (код J43 по МКБ-10), обычно развивающаяся через 2-3 года после перенесенного бронхита;

  • различные исследования функции внешнего дыхания, позволяющие выявить стадию заболевания, наличие явлений обструкции и их обратимость;
  • бронхоскопия и бронхография (последний метод позволяет исключить бронхоэктазию, J47 по МКБ);
  • лабораторные анализы крови (общий, на биохимические показатели, на газовый состав), мочи (общий), иммунологические пробы;
  • исследование мокроты под микроскопом и посев на микрофлору, а также специальные исследования для исключения туберкулеза легких (коды А15, А16).

Среди различных видов бронхита одним из наиболее опасных является обструктивный. При хроническом течении он может осложняться развитием тяжелых заболеваний и состояний, формированием так называемого легочного сердца, эмфиземой легких. Важно отличать его от других грозных недугов, которые на ранней стадии могут иметь сходную симптоматику. Поэтому при явлениях дыхательной обструкции нужна всесторонняя диагностика с проведением физикальных, аппаратных и лабораторных исследований.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Именно дети чаще всего болеют бронхитом. Это обусловлено незрелостью их дыхательной системы. Бронхи еще не могут быстро и эффективно избавляться от мокроты, образующейся при простудных заболеваниях.
У детей разные возбудители могут вызывать заболевание, да и сам бронхит может быть разным. Давайте рассмотрим классификацию бронхитов у детей. Ее можно рассматривать с нескольких точек зрения, смотря какой признак кладется в основу.

Какой бывает бронхит по происхождению?

  • Первичный,
  • Вторичный.

Первичный бронхит — это значит, что заболевание изначально стало развиваться в бронхах. Как правило, первичный бронхит затрагивает только бронхиальное дерево и не распространяется глубже. Вторичный бронхит по своей сути является осложнением другого воспалительного заболевания. Это может быть ОРЗ, ОРВИ, грипп. В этом случае инфекция попадает сначала в другие части респираторного тракта, и потом, в силу снижения иммунитета или недостаточного лечения, опускается в бронхи.

Классификация бронхита по характеру его течения

  • Острый,
  • Хронический,
  • Рецидивирующий.

Острое заболевание проявляется явными симптомами:

  • Повышение температуры до 38—38,5°С,
  • Общая слабость,
  • Кашель,
  • Одышка.

Продолжительность острого бронхита у детей в среднем 2 недели. Чаще всего он начинается после симптомов вирусной инфекции:

  • Саднение в горле,
  • Насморк,
  • Подкашливание.

Позже присоединяется кашель, который сначала может быть сухим, сопровождаться болью в груди. Постепенно он становится более влажным и продуктивным.

Отдельно среди острых бронхитов выделяют острый бронхиолит — воспаление мельчайших бронхов. Эта форма заболевания чаще всего встречается у детишек первого года жизни. Она вызывает значительную интоксикацию, повышение температуры, дыхательную недостаточность. При бронхиолите особенно важно как можно скорее начинать лечение.

Хронический бронхит диагностируется, если у ребенка бывает 2-3 обострения в год на протяжении не менее, чем два года подряд. Кашель — постоянный признак хронического бронхита, он может сохраняться даже в период ремиссии.

О детском рецидивирующем бронхите говорят, когда обострения бывают 3 и более раза в год. Как правило, они сопровождаются затяжным кашлем, который может продолжаться более месяца.

Бронхит в зависимости от степени распространения воспаления

  • Ограниченный,
  • Распространенный,
  • Диффузный.

Если воспаление бронхов у ребенка наблюдается лишь в пределах одного сегмента легкого, то такой бронхит называют ограниченным. Это более легкая форма заболевания по сравнению с распространенным или диффузным бронхитами, так как поражается меньшая площадь дыхательных путей. При воспалении бронхов в двух и более долях легкого развивается распространенный бронхит, при процессе, захватывающем большую часть бронхов — диффузный.

Классификация по этиологии

В зависимости от причины заболевания, то есть от того, какой возбудитель его вызвал, бронхит может быть разным. Это отражается на его симптомах, так как каждый возбудитель оказывает разное повреждающее действие на слизистую оболочку бронхов. Лечение всецело зависит от причины заболевания, ведь лекарства против вирусов не окажут воздействия на других возбудителей, и наоборот.

Бронхит может быть вызван:

  • Вирусами,
  • Бактериями,
  • Грибками,
  • Микоплазмой.

У детей чаще всего бронхит бывает вирусным, втрое место среди возбудителей занимают бактерии.

Кроме того, в эту же классификацию входят аллергические и ирритативные бронхиты. Эти два вида данного заболевания не сопровождаются симптомами инфекции, то есть температура не поднимается, может не быть недомогания. Аллергический бронхит у детей возникает при воздействии аллергена, устранение контакта с ним приводит к прекращению заболевания. Ирритативный бронхит взывают различные вещества и их пары, которые раздражают бронхи. Это могут быть вредные или ядовитые вещества. Однако дети редко с ними контактируют, ирритативный бронхит у них может развиваться от воздействия табачного дыма, если родители курят дома.

Характер воспалительной реакции

Воспалительная реакция зависит от причины бронхита, длительности его течения и особенностей ребенка, который заболел.

По характеру реакции бронхов бронхит может быть:

  • Катаральный (не повреждающий слизистые оболочки),
  • Гнойный (сопровождающийся выделением гнойной мокроты),
  • Геморрагический (сопровождается кровоизлияниями в слизистую оболочку бронхов),
  • Фибринозный (с отложением фибрина в бронхах),
  • Некротический (сопровождается очагами отмирания тканей в стенках бронхов),
  • Язвенный (с изъязвлением слизистой оболочки),
  • Смешанный.

Некротический и язвенный виды заболевания относят к деструктивным, так как происходит повреждение стенок бронхов. Деструктивный бронхит у ребенка встречается нечасто, в основном для детей характерны катаральный или катарально-гнойный.

Наличие обструкции

Очень важный момент — это проходимость бронхиального дерева при воспалительном процессе. В зависимости от этого бронхит может быть:

Обструкция предполагает сужение просвета дыхательных трубок, из-за чего развивается одышка и дыхательная недостаточность, слышны свистящие хрипы. Обструкция бронхов может происходить из-за большого количества выделяемого секрета и отека слизистой оболочки.

Классификация бронхитов, которые бывают у детей, довольно обширна. При постановке диагноза нужно максимально точно определить все характеристики заболевания, так как от этого зависит, какие методы лечения и лекарственные препараты будут выбраны.

Бронхит – острый процесс, возникающий в слизистой верхних дыхательных путей и характеризующийся развитием признаков катарального воспаления, повышения температуры и увеличением количества бронхиального секрета.

Факторы, способствующие развитию бронхита:

  1. Переохлаждение.
  2. Запыленность помещения.
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  4. Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей.
  5. Слабый иммунитет.
  6. Наличие сопутствующих заболеваний дыхательной системы.
  7. Контакты с зараженными людьми.

Бронхит зачастую протекает как осложнение вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.

Классификация бронхита по этиологическому признаку:

Виды возбудителей бактериального бронхита:

  1. Стафилококк.
  2. Стрептококк.
  3. Менингококк.
  4. Синегнойная и гемофильная палочки.
  5. Клебсиелла.

Возбудители вирусного бронхита:

  1. Вирус гриппа и парагриппа.
  2. Респираторно-синцитиальный вирус.
  3. Аденовирус.

Атипичные возбудители бронхита:

Почему дети подвержены бронхиту?

Классический бронхит протекает, как правило, по следующим стадиям:

  1. Катаральные симптомы инфекции и симптомы интоксикации: насморк, общая слабость, першение в горле, подъем температуры, головная боль, сонливость.
  2. Появление сухого кашля за счет раздражения нервных рецепторов и как признака раздражения кашлевого центра, располагающегося в головном мозге. Присоединяется одышка, невозможность откашляться. У детей часто сопровождается цианотичностью носогубного треугольника и ушных раковин.
  3. Гиперпродукция слизи вызывает появление влажного продуктивного кашля, за счет которого уменьшаются признаки проявления одышки. Нормализуется температура тела.
  4. Период выздоровления. Незначительный продуктивный кашель с положительной динамикой общего состояния.

Рост первичной вспышки заболевания отмечается в осенне-зимние промежутки. Заболеваемость у детей до года составляет 90 на 1000 детей в течение года, в возрастной категории от года до трех лет болеет каждый пятый ребенок.

Бронхит чаще всего возникает как вторичное состояние при нелеченной инфекции верхних дыхательных путей.

Как девочки, так и мальчики, болеют часто. По некоторым исследованиям наиболее подвержены развитию бронхита дети с избыточной массой тела, паратрофики и лимфатики. Также имеет место генетический фактор.

Анатомические и физиологические особенности строения бронхиального аппарата у детей

  1. Относительно длинный бронх с узким просветом.
  2. Продукция бокаловидными клетками слишком густой слизи.
  3. Слабое развитие ворсинок реснитчатого эпителия.
  4. Повышенная восприимчивость мышечных волокон к раздражающим факторам, и как следствие, развитие бронхоспазма при малейшем контакте с аллергеном.
  5. Несовершенство местных защитных механизмов.

Классификация видов бронхита у детей

Виды бронхита

Отдельно выделяют рецидивирующий бронхит, обострение хронического бронхита, микоплазменный бронхит и астматический (атопический) бронхит. Эти состояния имеют некоторые сугубо специфичные симптомы.

Развитие бронхита у ребенка

Наиболее раннее выявление заболевания значительно упрощает его лечение. В детском возрасте основные симптомы бронхита — это:

  • Температура, зачастую доходящая до 39,9°С. Важно помнить, что дети имеют сниженный порог восприимчивости, в связи с чем не всегда можно заподозрить температуру у ребенка, так как внешне отсутствуют другие симптомы, а ребенок может выглядеть абсолютно спокойным и активным. Возможно протекание бронхита без температуры. Такое очень часто встречается у детей с ослабленным иммунитетом.
  • Острое респираторное заболевание в анамнезе на протяжении последних трех- четырех дней, а также его лечение с отсутствием положительных результатов.
  • Кашель — это основной признак развития воспаления бронхиального дерева. Кашель является ответной реакцией на вовлечение в процесс воспаления слизистой бронхов. Клетки мукоцилиарного аппарата начинают активно секретировать слизь, которая закупоривает просвет бронха, вызывая затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. Ребенок начинает постоянно кашлять, поступающий воздух еще больше раздражает нервные рецепторы слизистой, за счет чего кашель усиливается и переходит в продуктивный. Появление этого вида кашля означает приближение стадии выздоровления, но остаточные его явления могут наблюдаться еще в течение одной-двух недель.
  • Боли в области грудины. Они появляются на вдохе и могут указывать на астматический бронхит у детей.
  • Выслушивание хрипов в области легочных полей. Хрипы бывают сухие и влажные. Сухие могут указывать на развивающийся астматический бронхит у детей, а также на бронхообструкцию. Влажные характерны для стадии разрешения заболевания.
  • Одышка. Является проявлением нарастающей дыхательной недостаточности. Возможно сочетание одышки с цианозом. Норма ЧДД у старших детей -до 35 в минуту. Если этот показатель больше — следует бить тревогу.
  • Увеличение ЧСС. Связано с увеличением ЧДД и нарастанием дыхательной недостаточности. Это компенсаторный механизм, за счет включения которого возможно продолжение жизнедеятельности и кровоснабжения всего организма.
  • Наличие в анамнезе аллергических реакций может способствовать развитию атопического или острого обструктивного бронхита у детей. Именно поэтому не рекомендуется совместное содержание ребенка и домашних животных, а также курение и распыление дезодорантов и других аэрозолей в присутствии ребенка.
  • Ослабленный иммунитет может повлечь за собой рецидивирующий бронхит у детей. Этот вид наиболее характерен для ослабленных и часто болеющих детей с наличием сопутствующих патологий. Такие дети болеют затяжной формой заболевания порядка четырех или пяти раз за год.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови.

Кровь на анализ лучше брать на пике температуры. Здесь врач первым делом обращает внимание на наличие признаков воспалительного процесса в крови. К ним относятся: повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), гематокрита, появление С-реактивного белка, плазматических клеток, возможно изменение формы и размера эритроцитов (анизоцитоз и пойкилоцитоз). Иногда наболюдается увеличение гемоглобина за счет увеличения гематокрита, но в стадии бронхообструкции и нарастания дыхательной недостаточности уровень гемоглобина и эритроцитов может быть ниже нормы. Лейкоцитарная формула имеет большое значение в проведении дифференциальной диагностики видов бронхита. Если повышено количество эозинофильных лейкоцитов, то можно смело сказать, что бронхит имеет под собой аллергическую природу.

За счет незначительного обезвоживания организма повышается удельный вес мочи, может наблюдаться появление белка и цилиндров в анализе. Реакция будет кислая.

  • Биохимический анализ крови.

Здесь возможно понижение общего белка за счет его вымывания с мочой. Этот анализ берется для исключения сопутствующих патологических состояний других органов и систем.

  • Бактериологический посев мокроты.

С его помощью можно определить вид возбудителя заболевания, выделив его из мокроты. Также определяется чувствительность выделенного микроорганизма к антибиотикам при помощи диско-дифузионного метода.

Инструментальная диагностика

Обязательно проведение рентгенографии органов грудной клетки для исключения пневмонии. При необходимости делают ЭКГ и проводят такие исследования, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит встречается у детей наиболее часто. Для него характерны такие симптомы, как сужение просвета бронхов и, как следствие, свистящее дыхание, а также сухой мучительный кашель. Температура может повышаться до очень высоких цифр. Важно помнить, что у детей температура ниже 38,5°С не сбивается, так как повышенная температура — признак того, что иммунные механизмы ведут борьбу против инфекции. Дифференциальная диагностика проводится с коклюшем и другими инфекционными заболеваниями. Обструктивный бронхит опасен нарастанием дыхательной недостаточности, которая проявляется сильной одышкой, свистящим дыханием, периферическим цианозом. Недостаточная вентиляция легочной ткани может привести к развитию застойной пневмонии, что является очень грозным осложнением в детском возрасте, поэтому бронхит, как и любое заболевание, требует немедленной и правильно подобранной антибиотикотерапии с учетом возбудителя.

Основные принципы лечения бронхита в детском возрасте

Бронхит лечится исключительно антибиотиками. Если неправильно лечить бронхит, он может перейти в воспаление легких, плеврит, медиастинит. Эти состояния являются крайне опасными для жизни ребенка и требуют лечения в отделении интенсивной терапии. Поэтому проще предотвратить развитие этих состояний при помощи правильно подобранного лечения. Антибиотик подбирается с учетом возбудителя.

В настоящее время существует огромная классификация химиопрепаратов. Чаще всего применяется препарат широкого спектра действия, например, цефалоспорины третьего или четвертого поколения. Антибиотики пенициллинового ряда применяются у детей первого года жизни. Наиболее распространенным вариантом является амоксициллин в виде эмульсии. Терапия бронхита обязательно должна быть комплексной и включать в себя витаминотерапию, иммуномодуляторы, фитотерапию. Во время болезни ребенок должен соблюдать полупостельный режим. Питание должно быть преимущественно щелочным, калорийным, но не тяжелым для желудка. Идеально подойдут каши и бульоны. Для грудных детей нужно отменить кормление по часам и давать грудь по требованию. И главное, окружите своего ребенка любовью и заботой, ведь моральный комфорт ребенка – залог успешного лечения. Будьте здоровы!

Видео: Бронхит у детей — Школа доктора Комаровского

Бронхит представляет собой инфекционное заболевание воспалительного характера, при котором возможны различные осложнения. В первую очередь при этом заболевании страдает бронхиальное дерево. В осенне-зимний период, когда простуженный и ослабший организм человека не может на 100% противостоять инфекциям, различные вирусы и бактерии легко проникают в дыхательный тракт. Вследствие такого проникновения, слизистая оболочка бронхов воспаляется, и степень тяжести болезни начинает усугубляться.

Самой распространенной формой бронхита является острый бронхит. В случае адекватного лечения этой формы заболевания, воспалительный процесс в бронхиальном дереве проходит через несколько недель. В силу того что недуг имеет различные степени тяжести, большое количество причин развития и различную симптоматику, в медицинской литературе существуют различные классификации бронхита.

Краткое содержание статьи

Классификация острого бронхита по этиологии

Классификация согласно этиологического фактора подразделяет недуг на:

  1. Инфекционный.
  2. Неинфекционный, который развивается под влиянием химических и физических провокаторов.

При инфекционном типе воспаление в бронхах возникает именно из-за попадания в них возбудителей вирусного, грибкового или бактериального происхождения, а степень тяжести недуга зависит от того, насколько быстро больной обратится к врачу.

Основная симптоматика это:

  • сухой кашель с хрипами, постепенно переходящий во влажный;
  • общее недомогание;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • субфебрильная температура;
  • одышка;
  • жесткое дыхание.

При влиянии физических и химических факторов активность болезнетворных возбудителей увеличивается, поэтому в медицинской литературе отдельно выделяют неинфекционный бронхит. Одним из примеров влияния химического фактора является развитие болезни на фоне вдыхания с воздухом различных токсических веществ, что присуще работникам химической, металлургической и машиностроительной промышленности.

Классификация по характеру воспалительного процесса

По характеру воспаления бронхит подразделяют на:

Такая болезнь, как катаральный бронхит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий непосредственно слизистые оболочки. При этом воспаление не затрагивает ткани бронхов или легкого, а у пациентов наблюдается образование значительного объема слизистых выделений.

Гнойный острый бронхит возникает из-за недостаточного или некорректного лечения. Под некорректным лечением следует понимать использование пациентом препаратов не способных воздействовать на возбудителей болезни. При этой форме заболевания в мокроте присутствует значительный объем гнойных выделений.

Гнойно-некротический бронхит в большей степени является осложнением гриппа. При этом диагнозе наблюдается некроз бронхиальных стенок.

Классификация острого бронхита по локализации поражения

Данная классификация подразделяет острый бронхит на:

При проксимальном типе острого бронхита поражаются бронхи крупного калибра. Основные проявления – хрипы и перкуторно — коробочный звук. При диагнозе проксимальный бронхит может возникать обструкция, о чем в первую очередь свидетельствует снижение ОФВ 1. Также снижаются показатели МВЛ и МОС вдоха и выдоха.

Для дистального типа характерно поражение бронхов мелкого калибра. Причем изменения в дистальных отделах схожи с простым бронхитом или бронхиолитом. Основные особенности: сужение бронхиального просвета и отсутствие лейкоцитных скоплений в стенке бронхов.

Для острого бронхиолита характерна обструкция бронхиол. Острый бронхиолит в большей степени присущ детям до 3-х лет, которые перенесли вирусные заболевания. Изначально проявляются симптомы ОРВИ, а затем признаки бронхиальной обструкции.

Классификация острого бронхита по клинической картине

Классификация по клиническим показателям делит острый бронхит на:

Для необструктивного острого бронхита характерны нарушения в процессах очищения бронхов, а также гиперсекреция слизи. Характерным признаком обструктивного типа заболевания является повреждение слизистой оболочки бронхов, что влечет за собой нарушение легочной вентиляции.

Классификация по течению процесса

Данная классификация рассматривается исходя из степени тяжести недуга. Так выделяют:

  1. Острый.
  2. Затяжной.
  3. Рецидивирующий острый бронхит.

Острый тип вылечивается за 2-3 недели, а затяжной за месяц и более. Рецидивирующему типу присущи минимум 3 обострения за год, которые длятся 2 недели и больше. Причем диагноз рецидивирующий бронхит специалисты в большинстве случаев ставят детям.

{SOURCE_HOST}