Бронхит лечение современными методами

Лечение хронического обструктивного бронхита в большинстве случаев представляет собой чрезвычайно сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развития заболевания — неуклонным прогрессированием бронхиальном обструкции и дыхательной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимости, обусловленных формированием обструктивной эмфиземы легких. Кроме того, низкая эффективность лечения хронического обструктивного бронхита обусловлена их поздним обращением к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых изменений в легких.

Тем не менее современное адекватное комплексное лечение хронического обструктивного бронхита многих случаях позволяет добиться снижения темпов прогрессирования заболевания ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности уменьшить частоту и продолжительность обострений, повысить работоспособность и толерантность к физической нагрузке.

Лечение хронического обструктивного бронхита предусматривает:

немедикаментозное лечение хронического обструктивного бронхита;

назначение мукорегуляторной терапии;

коррекция дыхательной недостаточности;

противоинфекционную терапию (при обострениях заболевания);

Большинство больных ХОБЛ должны лечиться амбулаторно, по индивидуальной программе, разработанной лечащим врачом.

Показаниями к госпитализации являются:

1. Обострение ХОБЛ, не контролируемое в амбулаторных условиях, несмотря на течение (сохранение лихорадки, кашля, отделения гнойной мокроты, признаков интоксикации, нарастающей дыхательной недостаточности и т.п.).

2. Острая дыхательная недостаточность.

3. Нарастание артериальной гипоксемии и гиперкапнии у пациентов с хроническим дыхательной недостаточностью.

4. Развитие пневмоний на фоне ХОБЛ.

5. Появление или прогрессирование признаков сердечной недостаточности у больных с хроническим легочным сердцем.

6. Необходимость проведения относительно сложных диагностических манипуляций (например, бронхоскопии).

7. Необходимость оперативных вмешательств с использованием наркоза.

Основная роль в выздоровлении принадлежит несомненно, самому пациенту. В первую очередь, необходимо отказаться от пагубной привычки к сигаретам. Раздражающее действие, которое оказывает никотин на легочную ткань будет сводить к нулю все попытки разблокировать работу бронхов, улучшить кровоснабжение в органах дыхания и их тканях, убрать приступы кашля и привести дыхание в нормальное состояние.

Современная медицина предлагает совместить два варианта лечения – базисное и симптоматическое. Основу базисного лечения хронического обструктивного бронхита составляют такие препараты, которые снимают раздражение и застой в легких, облегчают отхождение мокроты, расширяют просвет бронхов и улучшают в них кровообращение. Сюда относятся препараты ксантинового ряда, кортикостероиды.

На этапе симптоматического лечения применяются муколитики, как основные средства для борьбы с кашлем и антибиотики, с целью исключения присоединения вторичной инфекции и развития осложнений.

Показаны периодические физиопроцедуры и лечебные упражнения на область грудной клетки, что значительно облегчает отток вязкой мокроты и вентиляцию легких.

Работы, представленные на сайте http://taketop.ru, предназначено исключительно для ознакомления. Все права в отношении работ и/или содержимого работ, представленных на сайте http://taketop.ru, принадлежат их законным правообладателям. Администрация сайта не несет ответственности за возможный вред и/или убытки, возникшие или полученные в связи с использованием работ и/или содержимого работ, представленных на сайте http://taketop.ru

Сайт управляется SiNG cms 2010-2015

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения хронического обструктивного бронхита

Современные методы лечения хронического обструктивного бронхита
Стандарты лечения хронического обструктивного бронхита
Протоколы лечения хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: Уменьшить выраженность симптомов; предотвратить развитие обострений; поддерживать оптимальную функцию легких; повысить повседневную активность, качество жизни и выживаемость.
Длительность лечения: 10 дней.

Код МКБ:
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.

Определение: Хронический обструктивный бронхит — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное неаллергическое поражение слизистой трахеобронхиального дерева, обычно развивающееся в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке характеризуется кашлем с выделением мокроты не менее 3 мес. в течение более 2 лет подряд; диагноз ставится после исключения других возможных причин длительного кашля.

Классификация:
Простой (катаральный) хронический обструктивный бронхит;
Слизисто-гнойный хронический обструктивный бронхит;
Гнойный хронический обструктивный бронхит.

Факторы риска: Наиболее важным фактором риска хронического обструктивного бронхита является курение, табачный дым, озон. Далее следуют запыленность и химикаты (раздражающие вещества, пары, испарения) на рабочем месте, загрязнения воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива, загрязнение окружающего воздуха, пассивное курение, инфекции дыхательных путей в раннем детском возрасте.

Критерии диагностики:
Хронический кашель (приступообразный или ежедневный. Часто продолжается целый день; изредка только ночью) и хроническое выделение мокроты — не менее 3 месяцев в течение более 2 лет; нарастающая по времени экспираторная одышка, варьирующая в очень широких пределах — от ощущения одышки при незначительных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, определяемой даже при незначительных физических упражнениях и в покое.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация терапевта
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Микрореакция
5. Общий анализ мокроты,
6. Флюорография
7. Исследование функций внешнего дыхания с фармакологической пробой.

Перечень дополнительных мероприятий:
1. Цитология мокроты
2. Исследование мокроты на БК
3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
4. Рентгенография органов грудной клетки
5. Консультация пульмонолога
6. Консультация отоларинголога
7. Компьютерная томография.

Тактика лечения: главным является снижение темпов прогрессирования заболевания. Первым и наиболее действенным методом для этого служит прекращение курения. Любые консультации, о вреде курения эффективны и должны использоваться при каждом приеме.

При простом (катаральном) хроническом обструктивном бронхите основным методом лечения является использование откаркивающих средств, направленных на нормализацию мукоцилиарного клиренса и профилактики присоединения гнойного воспаления.

В качестве отхаркивающих можно использовать препараты рефлекторного действия термопсис и эпикуана, алтей, багульник или резобтивного действия — йодистый калий, бромгексин; или муколитики и мукорегуляторы — амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, которые разрушают мукополисахариды и нарушают синтез сиалумуцинов мокроты.

При обострении процесса проводят 1-2 недельные антибактериальную терапию с учетом антибиотикограмм. Предпочтение отдается препаратам макролидов новых генераций, амоксициллин+клавулановая кислота, клиндамицин в сочетании с муколитиками.
При обострениях заболевания назначают антибактериальную терапию (спирамицин 3000 000 ЕД х 2 раза, 5-7 дней, амоксиклав 625 мг х 2 раза, 7 дней, кларитромицин 250 мг х 2раза, 5-7 дней, цефтриаксон 1,0 х 1 раз, 5 дней).

При гипертермии назначают парацетамол.

По получению результатов бактериологического исследования в зависимости от клинического эффекта и выделеннной микрофлоры вносятся коррективы в лечение (цефалоспорины, фторхинолоны и др.).

Важное место в лечении ХБ принадлежит методам лечебной дыхательной гимнастики, направленных на улучшение дренажной функции бронхиального дерева и тренировку дыхательной мускулатуры.
Одновременно с этим, определенное значение имеют физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж дыхательной мускулатуры.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р#92;сут в течение 10 дней.

Основой симптоматического лечения хронического бронхита являются бронхолитические средства, предпочтительно в ингаляциях — фиксированная комбинация фенотерола и ипротропия бромида.

Ингаляционные кортикостероиды регулярно используются только для пациентов с:
• Клиническим улучшением и зафиксированным положительным спирометрическим ответом на пробный курс ингаляционных кортикостероидов или
• ОФВ1 50% от должных значений и повторных обострениях (например, 3 раза за последние 3 года).
• Необходимо исключить факторы риска, необходима ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной и броходилятаторы короткого действия по потребности.

Перечень основных медикаментов:
1. Ипратропия бромид аэрозоль 100 доз, ипратропия бромид 21 мкг.
2. Сальбутамол аэрозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг, 4 мг; раствор для небулайзера 20 мл.
3. Теофиллин таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг.
4. Фенотерол аэрозоль 200 доз.
5. Салметерол аэрозоль для ингаляции 250 мкг/доза.
6. Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5 мл; раствор 7,5 мг/мл.
7. Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг/5 мл.
8. Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг.
9. Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг.
10. Азитромицин 500 мг.
11. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мг#92;мл.
12. Метронидазол 250 мг, табл.
13. Ипратропия бромид 21 мкг+фенотерола гидробромид 50 мкг.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Аминофиллин раствор для инъекций 2,4% в ампуле 5 мл, 10 мл.
2. Бекламетазон аэрозоль 200 доз.
3. Флютиказон аэрозоль 120 доз.
4. Кларитромицин 500 мг, табл.
5. Спирамицин 3 млн. ЕД, табл.

Критерии перевода на следующий этап:
1. Субфебрильная температура более 3 дней и выделение гнойной мокроты;
2. Снижение показателей ФВД более 10 % от исходных ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, Тифно;
3. Нарастание дыхательной недостаточности и признаки сердечной недостаточности.

Симптомы обструктивного бронхита

Обзор средств от кашля для взрослыхПрепараты для лечения кашля делятся на отхаркивающие, муколитические, противокашлевые. После того, как основные акценты расставлены, рассмотрим, как же все-таки устраняет обструктивный бронхит лечение народными средствами.

Код МКБ: J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. Тактика лечения: главным является снижение темпов прогрессирования заболевания. Важное место в лечении ХБ принадлежит методам лечебной дыхательной гимнастики, направленных на улучшение дренажной функции бронхиального дерева и тренировку дыхательной мускулатуры.

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Хроническая форма заболевания обычно развивается у взрослых. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Это важный и обязательный этап лечения, без которого достижение положительного результата лечения невозможно. Ставят обструктивный брохит. Если на протяжении 3 месяцев из 12 в течение двух лет пациента беспокоит кашель – значит, это хронический бронхит. Острый бронхит рано или поздно проходит, хронический прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности и эмфиземе легких. Первым симптомом бронхита бывает кашель – с мокротой или без, по утрам или в течение дня. С годами кашель становится постоянным, количество мокроты увеличивается, она становится гнойной.

Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. При обострении хронического бронхита нужно обратиться к терапевту или пулдьмонологу.

В лечении важна физиотерапия, дыхательная гимнастика. Первые признаки рака легких и их профилактикаРак легких возникает чаще всего у людей, вдыхающих различные загрязняющие вещества на производстве или у курильщиков. Безусловно, это трава (точнее ее корень) с высокими лечебными свойствами, особенно хороша для лечения обструктивного бронхита. Корень первоцвета – это отхаркивающее средство.

Симптомы обструктивного бронхита

Эта трава превосходно подходит для облегчения отхождения мокроты при обструктивном бронхите. Превосходное отхаркивающее народное средство. Средство стоит продолжать принимать даже в том случае, если все симптомы заболевания отступили раньше указанного срока, с целью закрепить достигнутый лечебный эффект. Курс лечения, в среднем, 3-5 дней. Первые заметные результаты можно наблюдать уже спустя несколько часов после начала приема лекарственного средства.

Лечение обструктивного бронхита свиным топленым салом

Эффективное средство для борьбы с надсадным, приступообразным и изматывающим кашлем. Поместить их в термос и залить кипятком. Курс приема – по 100 мл. 3 раза в сутки в течение 5 дней. Лечит бронхит спорыш (трава) Спорыш, он же Горец птичий, используется в качестве отхаркивающего.

При сильно прогрессирующем бронхите можно использовать смесь трав, которые будут выгодно усиливать действия друг друга. Это могут быть комбинации спорыша с цветами черной бузиной или мать-и-мачехой. Спорыш можно встретить и в виде таблеток.

Как проявляется хронический бронхит?

Перед приемом необходимо обязательно ознакомиться с противопоказаниями и условиями личной непереносимости средств, входящих в его состав. Для наружного применения хорошо использовать свежие листья мать-и-мачехи, прикладывая их непосредственно на больную зону, в случае бронхита лучшим местом для компресса будет грудина.

Имбирный чай во время бронхита смягчит сухой кашель и снизит температуру. Еще оказалось, что порошок корня куркумы значительно облегчает течение бронхитов и способствует быстрому выздоровлению.

Народная медицина советует не отказывать себе в щедром употреблении миндального ореха в период обострения бронхита. А цикорий весьма действенно справляется с хроническим бронхитом, облегчая общее состояние.

Критерии диагностики:Хронический кашель (приступообразный или ежедневный. Первым и наиболее действенным методом для этого служит прекращение курения. Любые консультации, о вреде курения эффективны и должны использоваться при каждом приеме. Одновременно с этим, определенное значение имеют физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж дыхательной мускулатуры.

Основные причины болезни в данном случае – это вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус). Одышка, возникающая в тяжелых случаях, обусловлена скоплением секрета в бронхах, а также отеком их слизистой оболочки. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Первое обращение к врачу обычно связано с появлением одышки и кашля, который иногда сопровождается выделением мокроты.

Сбор медуницы и первоцвета (соотношение 1:1), приготовленный в виде отвара, прекрасное средство при обструктивном бронхите. Острый обструктивный бронхит чаще всего возникает в детском возрасте. В тяжелых ситуациях облегчение самочувствия наступает к концу второго дня от начала лечения обструктивного бронхита. Как возникает это заболевание, какие могут быть последствия и какое необходимо лечение при хроническом бронхите в домашних условиях, расскажем в этой статье.

  • На самом деле по мне, самые адекватные и качественные моды это Путь во мгле и Долина шорохов
  • Народное лечение грыжи пищевода без операции
  • Не показывают каналы Триколор ТВ, возможные причины.
  • Язык, история талышей
  • Правила поведения на собеседовании
  • Совместимость знаков зодиака

Бронхит – это заболевание дыхательной системы, с которым сталкивался хотя бы раз в жизни практически каждый из нас. По сути, это воспаление бронхиальных стенок, возникающее под воздействием различных агрессивных и неблагоприятных факторов, которое хорошо поддается лечению, и, как правило, не вызывает осложнений. Однако недолеченый по той или иной причине или вовсе не леченый бронхит может перейти в хроническую форму, которая со временем может обратиться астмой. Поэтому особое внимание хочется обратить на лечение бронхита у взрослых.

Прежде всего, следует сказать о режиме и питании больного. Поскольку для борьбы с инфекцией организму нужны силы, то для их восстановления лучше всего соблюдать постельный или полупостельный режим. Воздух в помещении, где находится больной, должен быть достаточно влажным, а само помещение – теплым и проветриваемым, однако без сквозняков.

В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами группы А, С, Е и белком (куриная грудка, телятина, нежирная рыба). Не следует пренебрегать свежими овощами и фруктами. Большое значение имеет обильное питье – оно способствует выведению токсинов и разжижению и ускорению выведения мокроты. Предпочтение следует отдать травяным чаям, морсам и свежевыжатым сокам.

Комплексное лечение бронхита включает в себя прием лекарственных препаратов, применение физиотерапевтических методов и занятия лечебной гимнастикой.

Медикаментозное лечение бронхита

Лекарственные препараты, применяемые для лечения бронхита, делятся на несколько групп:

  • антибактериальные средства. Это антибиотики пенициллинового ряда (флемоклав, аугментин, амоксиклав), макролиды (макропен, азитромицин, ровамицин, хемомицин, фромилид), цефалоспорины (цефиксим, цефтриаксон, супракс, цефазолин, цифадокс, клафоран), фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). В зависимости от тяжести заболевания определяется форма приема антибиотика (в виде таблеток, сиропов, суспензий, инъекций). Курс лечения бронхита антибиотиками составляет, как правило, 5-10 дней;
  • противовирусные препараты (арбидол, виферон, гропринозин, афлубин). Применяются в тех случаях, когда подозревается инфекционная природа заболевания;
  • жаропонижающие средства (аспирин, парацетамол, ибупрофен) – применяются при необходимости;
  • отхаркивающие препараты (лазолван, флавамед, бромгексин, флюдитек, мукалтин, гедерин, АЦЦ);
  • при наличии одышки целесообразен прием бронхорасширяющих препаратов (эуфилин, венталин, теотард);
  • комбинированные средства, например эреспал (противовоспалительное и отхаркивающее воздействие) и аскорил (отхаркивающее и бронхорасширяющее воздействие).

Кроме того, современное лечение бронхита включает в себя прием поливитаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов.

В последнее время для лечений заболеваний дыхательной системы широко используются гомеопатические препараты, оказывающие противовоспалительное, антиспастическое, десенсибилизирующее, отхаркивающее действие. В состав таких средств входят следующие компоненты: эхинацея, мята перечная, череда, женьшень, экстракт чеснока, прополис, фенхель, корень алтея, железо, кальций, хелат цинка.

Лечение бронхита гомеопатией направлено на уменьшение першения в горле, устранение отека бронхов и приступов кашля, облегчение дыхания, стимулирование отхождения мокроты. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты как прополин, лептопротект, иммунолептин, витаспектр-А, лаурокерасус. Важно понимать, что лечение бронхита препаратами гомеопатии является дополнением к другим лекарственным средствам и не в состоянии бороться с заболеванием самостоятельно.

Традиционное лечение бронхита у взрослых можно дополнить применением различных народных рецептов. Существует ряд травяных сборов, способствующих уменьшению воспаления, разжижению и выводу мокроты, общему улучшению состояния:

  • цветы липы, мальвы лесной, бузины черной, сушеных ягод малины;
  • цветы ромашки, листья мать-и-мачехи, трава душицы;
  • листья подорожника и мать-и-мачехи, корень солодки, трава фиалки трехцветной;
  • цветы первоцвета и зверобоя;
  • корень девясила.

Дополнительные методы лечения бронхита

Одной из важных составляющих комплексного лечения бронхита является физиотерапия. И это не случайно – ведь физиопроцедуры при бронхите способствуют замедлению воспалительных процессов, уменьшают болевой синдром, улучшают кровоснабжение органов и тканей. Эффективными считаются следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • микроволновая терапия;
  • теплолечение с применением лечебных глин, грязей, парафина;
  • галотерапия (соляные комнаты);
  • электрофорез.

Одним из самых популярных домашних методов при бронхите являются различного рода прогревания – это и компрессы, и укутывания, и различные аппликации.

Всем нам с детства хорошо известны горчичники. Однако мало кому понятен принцип их действия. Во время прогревания горчичником происходит раздражение кожи, которое способствует расширению сосудов кожи. Это вызывает локальное расширение сосудов, отвечающих за кровоснабжение бронхов, а также формирование мокроты и её активное выведение. Подобным эффектом обладает и другой метод прогревания – банки, однако он требует некоторой сноровки.

Перцовый пластырь при бронхите – это, пожалуй, самый удобный вид аппликаций. Благодаря активным компонентам стручкового перца, входящих в состав пластыря, он оказывает положительное воздействие при заболеваниях дыхательной системы. Перед наложением пластыря нужно обезжирить кожу при помощи спирта или антисептического раствора и приклеить пластырь в области между позвоночником и лопатками и на ступни ног. Менять кусочки пластыря следует каждые 2-3 дня.

Кроме того, существует огромное количество согревающих гелей и бальзамов – доктор Мом, бальзам доктора Тайса, эвкабал, горчичный бальзам.

Нетрадиционная медицина изобилует различными рецептами компрессов, втираний и обертываний, например, горчичное укутывание, втирание гусьего или барсучьего жира, медовые лепешки, компрессы из картофеля или капусты с медом и т.п.

Естественно, любое прогревание при бронхите имеет ряд противопоказаний. Это и различные заболевания кожи, и сердечно-сосудистые заболевания, повышенная температура, чувствительность к различным составляющим согревающего средства, с осторожностью применяются прогревания у пожилых людей.

Еще одним эффективным методом являются ингаляции. Используя различные небулайзеры и ингаляторы при бронхите можно добиться достаточно быстрого облегчения состояния. Во время ингаляции увлажняется слизистая оболочка бронхов, усиливается их кровоснабжение, а применение специальных лекарственных средств или эфирных масел способствует выведению инфекции и усилению эффекта от процедуры. Чаще всего применяются ингаляции с добавлением щелочных растворов, антисептиков (фурацилина, хлорофиллипта, диоксидина, риванола), противогрибковых и антибактериальных препаратов (биопарокс), препаратов, расширяющих бронхи (винталин, эуфилин), муколитиков.

В период улучшения общего состояния рекомендуются занятия лечебной гимнастикой. Занятия ЛФК при бронхите должны включать в себя дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, упражнения, способствующие укреплению дыхательной мускулатуры и увеличению подвижности грудной клетки. При выборе видов упражнений и их продолжительности обычно учитывается тяжесть бронхита, а также наличие других заболеваний, возраст больного, уровень его физической подготовки.

Лечение затяжного бронхита проводится по той же схеме, что и лечение других его форм. Однако может возникнуть потребность в удлинении курса приема антибиотиков (в некоторых случаях более предпочтительно внутривенное их введение) и противовоспалительных средств. При лечении затяжных бронхитов большое внимание уделяется улучшению бронхиальной проходимости и активации работы иммунной системы.

Отдельно хочется отметить, что лечение бронхита у пожилых людей требует особой внимательности и осторожности. При выборе лекарственных препаратов и определении их необходимо учитывать все сопутствующие, хронические и перенесенные ранее заболевания, а также особенности конкретного пациента. Возрастные физиологические изменения организма могут спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов.

Продолжительность лечения бронхита, при условии, что он протекает в неосложненной форме и соблюдаются все предписания доктора, составляет примерно 10-14 дней. Лечение запущенного бронхита (а также затяжной и хронической формы заболевания), как правило, требует больше времени – от 20 дней до месяца. Поэтому при первых проявлениях симптомов заболевания следует обратиться к доктору, поскольку только он сможет подобрать адекватное и эффективное лечение бронхита у взрослых.

Современного человека окружает масса весьма неблагоприятных и даже агрессивных факторов. Например, вирусные заболевания, неблагоприятный климат, загрязненный воздух, работа в загрязненной среде, курение – все это может спровоцировать развитие обструктивного бронхита. Кроме того, развитие этой патологии могут спровоцировать такие заболевания, как частые ОРВИ, ларингиты, фарингиты.

Разумеется, заболевший человек старается как можно быстрее избавиться от этого досадного заболевания. Причем в ход идут все средства – например, в том случае, если у человека обструктивный бронхит, лечение народными средствами может оказаться не менее эффективным, чем традиционное.

Обструктивный бронхит имеет следующие симптомы

Кашель достаточно изматывающий, усиливающийся в вечернее и ночное время. Как правило, при обструктивном гастрите кашель с мокротой.

Больной человек испытывает сильный упадок сил. Он очень быстро утомляется, чувствует себя разбитым вскоре после пробуждения. Малейшая физическая нагрузка – например, ходьба по лестнице – надолго выводит его из строя.

У больного человека постоянно потеют ладони, и не только. При физической нагрузке возникает достаточно сильная одышка. Кроме того, может возникнуть даже аритмия.

Любое обострение обструктивного бронхита практически всегда сопровождается повышением температуры тела. Причем подниматься она может как незначительно, так и до весьма высоких цифр – все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого конкретного человека, а также от особенностей течения заболевания.

Для лечения обструктивного бронхита врачи, как правило, назначают курс лечения антибиотиками. Кроме того, применяются различные сосудорасширяющие препараты, например, эуфилин, отхаркивающие лекарства и физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина в борьбе с бронхитом

Однако зачастую подобное лечение представляет серьезную нагрузку на печень, сердце, почки и прочие системы организма. Именно поэтому некоторые люди прибегают к помощи народной медицины. Однако необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Во-первых, как можно быстрее – при первых же симптомах заболевания – обратитесь за консультацией к врачу. Врач уточнит диагноз и объективно оценит состояние больного человека.

Обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу выбранных вами народных рецептов лечения бронхита. И только после его разрешения и одобрения начинайте лечение. В ряде случаев вполне можно сочетать рецепты народной медицины и то лечение, которое вам назначил врач. Кроме того, следите за тем, чтобы в состав выбранных вами рецептов не входили компоненты, на которые у вас может быть аллергия.

Ну и, наконец, строго следите за соблюдением всех правил приготовления рецептов народной медицины, особенно за пропорциями. Кроме того, очень важно строго следовать рекомендованной схеме лечения – только в этом случае имеет смысл надеяться на достижение положительного результата.

В первые дни заболевания рекомендуется начать прием следующего отхаркивающего средства. Для его приготовления вам понадобится по 4 столовых лодки сахара, липового меда, две столовых ложки уксуса – желательно, яблочного, две среднего размера головки репчатого лука. Лук очистите от шелухи, поместите в эмалированную кастрюлю. Варите его в течение двух часов, после чего пропустите через мясорубку. Разотрите с сахаром и медом, добавьте уксус и тщательно перемешайте до получения однородной массы.

Получившееся средство больной человек должен принимать каждый час, по одной чайной ложке. Как правило, в большинстве случаев интенсивность кашля в разы уменьшается уже через несколько часов. А весь курс лечения должен длиться не меньше пяти дней. Причем даже в том случае, если симптомы заболевания исчезнут раньше. В противном случае существует риск возвращения кашля.

  • Настой мандарина

А точнее, настой мандариновой кожуры – он способен помочь при самом сильном кашле. Для его приготовления вам понадобится примерно 50 грамм сухой кожуры мандарина. Измельчите ее, поместите в эмалированную посуду, залейте одним литром воды и на медленном огне доведите до кипения. Варите в течение часа, плотно накрыв крышкой.

Потом добавьте еще 50 грамм сухой измельченной мандариновой кожуры и оставьте настаиваться примерно на два часа. Получившийся настой процедите при помощи марлевой ткани, перелейте в стеклянную емкость. Хранить получившийся настой исключительно в холодильнике – в противном случае он очень быстро утратит свои полезные свойства.

Принимать настой больной человек должен по следующей схеме. Натощак, сразу после пробуждения, необходимо выпить пять столовых ложек настоя. Далее каждый чая выпивайте на одну ложку меньше. После этого сделайте два часа перерыва и начинайте пить настой в обратном порядке – сначала одну ложку, через час – две. И так до пяти ложек. Подобный курс лечения должен продолжаться в течение 3 – 5 суток. А облегчение больной человек почувствует уже через несколько часов.

Если кашель лающий и сильно изматывающий, устранить его в кратчайшие сроки поможет обыкновенная калина и мед. Поместите в эмалированную емкость 200 грамм плодов калины, залейте 100 граммами воды и добавьте 200 грамм любого натурального меда. На медленном огне доведите до кипения. Уменьшите огонь и кипятите до тех пор, пока вся вода не выкипит. После этого переложите получившуюся смесь в стеклянную емкость.

Больной человек должен съедать каждый час по одной столовой ложке получившейся смеси в первые сутки заболевания. Как правило, кашель отступает уже через сутки. Но лечение прекращать ни в коем случае нельзя еще трое суток – правда, средство необходимо будет принимать каждые три часа. В противном случае кашель возобновится с новой силой. Средство действительно очень эффективно, но только в том случае, если у больного человека нет аллергической реакции на мед и прочие продукты пчеловодства.

Если кашель не очень сильный, можно попробовать чай из цветков гречихи. Для этого поместите в термос 40 грамм сухих цветков гречихи, залейте одним литром воды, настаивайте в течение одного часа, после чего процедите при помощи марлевой ткани. Весь объем настоя больной человек должен выпить в течение первых суток заболевания.

Лечение данным настоем нельзя проводить дольше одних суток, так как гречиха оказывает серьезную нагрузку на мочевыделительную систему, в частности – на почки. Кстати говоря, именно поэтому данный рецепт не подходит для лечения людей, страдающих заболеваниями почек или мочевого пузыря.

  • Брусничный или морковный сок

Если отделение мокроты затруднено, на помощь больному человеку придет либо морковный, либо брусничный свежевыжатый сок. Рецепт очень прост – смешайте по одной столовой ложке сока и любого натурального меда. Подобное средство больной человек должен принимать каждый час в течение первых суток, и каждые два часа – на вторые и третьи сутки.

Не менее эффективен при сильном кашле и отвар шалфея – но не на воде, а на молоке. Готовится отвар следующим образом – поместите в эмалированную посуду три столовых ложки сухого шалфея, залейте литром молока и доведите до кипения. Уменьшите огонь и варите еще 15 минут, после чего накройте крышкой и настаивайте еще один час.

Процедите отвар при помощи марлевой ткани, добавьте три столовых ложки любого натурального меда и тщательно перемешайте – необходимо, чтобы мед полностью растворился. Каждый час больной человек должен выпивать по половине стакана подобного отвара. Кашель отступает достаточно быстро. Более того – подобное средство очень эффективно борется с высокой температурой.

  • Отхаркивающий травяной сбор

В том случае, если кашель влажный, но мокрота отходит достаточно тяжело, можно попробовать приготовить следующий настой. Возьмите по половине чайной ложки душистого укропа, мать-и-мачехи, шалфея, фенхеля и алтея. Всыпьте их в термос, залейте одним литром крутого кипятка, плотно накройте крышкой и оставьте на несколько часов.

После этого процедите настой при помощи марлевой ткани, добавьте три столовых ложки любого натурального меда и перемешайте. Больной человек должен три раза в сутки выпивать по половине стакана данного настоя. Продолжительность курса лечения – 5 дней.

  • Наружные средства лечения

Обструктивный бронхит можно лечить не только при помощи трав. Например, растирание груди или спины любым натуральным жиром может практически полностью купировать приступ кашля уже после первого применения. Просто натрите перед сном грудь и спину, укутайтесь и тепло укройтесь. Утром примите душ – хотя, как правило, к утру жир полностью впитывается.

Мы рассказали вам лишь про самые популярные народные методы лечения. Пробуйте, экспериментируйте – наверняка вы найдете именно то средство, которое поможет вам безотказно. Но ни в коем случае не забывайте о необходимости своевременно посещать врача – это поможет избежать развития различных осложнений.

Лечение хронического обструктивного бронхита и ХОБЛ
Количество больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ), а также хронической обструктивной болезнью легких увеличивается с каждым годом. Происходит это из-за плохой экологии, а также увлечения никотинокурением. Ученые считают, что очень скоро ХОБЛ будет второй по значимости причиной смертности жителей Земли, подвинув со второго места онкологические заболевания.

Терапия хронического бронхита и обструктивной болезни легких достаточно непроста и занимает очень много времени, в связи с этим без консультации пульмонолога тут не обойтись. Далее будет изложен метод лечения данных заболеваний, используемых современными врачами.

Терапия хронического бронхита
Заболевание это более характерно для взрослых пациентов и почти не встречается у малышей. Тот недуг, которым страдают малыши и подростки, и который нередко именуют хроническим бронхитом, в действительности является или длительно не проходящим бронхитом, или постоянными возвратами острой формы заболевания при плохой сопротивляемости организма. При подобном течении болезни терапию следует проводить так же, как лечат острую форму воспаления бронхов, достигая купирование обострений. Кроме этого следует помогать иммунитету справляться с инфекцией.

Схема терапии, применяемая при лечении данных заболеваний, зависит от того, на какой стадии находится заболевание, а также от того, насколько пострадали органы дыхания.

Первая стадия терапии ХОБ – это прекращение курения никотина. По последним данным именно резкий отказ от этой привычки дает быстрый результат в отличие от плавного снижения количества выкуриваемых за сутки сигарет. Ученые утверждают, что полный отказ от курения улучшает состояние даже людей, страдающих очень запущенными формами заболевания, и усиливает действие терапии.

Вторая стадия терапии ХОБЛ и ХОБ – это применение препаратов для расширения бронхов. Для этого назначаются препараты, активизирующие определенные адренорецепторы, такие как фенотерол , сальбутамол , а также активизирующие холинергические рецепторы ( тиотропиума бромид, ипратропиума бромид ).

Третья стадия терапии ХОБЛ и ХОБ заключается в использовании препаратов, активизирующих очищение органов дыхания от слизи. Это отхаркивающие препараты и муколитики.

При терапии острой формы бронхита, протекающего без особых осложнений, используют лекарства, созданные из целебных растений. А при хронической форме подобные препараты применяются очень редко. Чаще назначаются лекарства на искусственной основе, такие как Амброксол, АЦЦ .

Препарат Амброксол, подающийся еще под торговым названием Лазолван, делает слизь менее вязкой, а также ускоряет восстановление слизистой оболочки бронхов. При комбинированном лечении ХОБ с помощью Амброксола и антибиотиков можно несколько уменьшить дозировку последних, так как Амброксол увеличивает кумуляцию этих препаратов в бронхиальном секрете.

АЦЦ (ацетилцистеин) также влияет на реологические свойства слизи, помогая выводить ее из бронхов. Кроме этого, АЦЦ действует в качестве антиоксиданта, что несколько подавляет воспаление легких. Количество отхаркивающих препаратов и муколитиков определяется только доктором, также как и схема их приема.

Заключительная стадия терапии ХОБЛ и ХОБ – это использование антибиотиков. Сегодня в подобного рода терапии применяют лекарства из группы защищенных пенициллинов, такие как амоксициллин с клавулановой кислотой . Обычно препараты эти назначаются в оральной форме. Поэтому вполне возможна терапия в домашних условиях, которая также устраняет возможность развития осложнений. Сложные разновидности хронического бронхита требуют только применения препаратов в виде уколов. Обычно с самого начала терапии прописываются лекарства этой группы, также как и в периоды обострений. Как долго использовать эти препараты – это определяет врач в зависимости от состояния организма больного и тяжести заболевания. Чаще всего длительность лечения составляет от недели до двух.

Необходимо сказать, что на действенность терапии напрямую влияет то, насколько больной желает излечиться и насколько он готов выполнять предписания врача. Чтобы лечение действительно давало результат, нужно перестать курить, а также тщательно следовать рекомендациям доктора, касающимся применения препаратов и режима больного. Вовремя обратившись к доктору, больной получает шанс выздороветь.

Воспаление бронхов часто приводит к развитию различных заболеваний. Одно из них — обструктивный бронхит, лечение которого заключается в устранении воспалительных процессов и выведении из верхних дыхательных путей накопившейся слизи. Мокрота ухудшает проходимость в органах и значительно затрудняет дыхание. В медицине различают острую и хроническую форму заболевания.

Симптомы и дифференцированная терапия обструктивного бронхита

Чем отличается острый и хронический бронхит обструктивного типа? Первая форма в основном протекает у детей и характеризуется воздействием на организм различных вирусных форм, провоцирующих простудные заболевания, одышку, кашель. Чем лечить в данном случае пациента, может определить только специалист. В основном проводится терапия по выведению мокроты с помощью вибрационных массажей, постурального дренажа. Параллельно назначается теплое питье, специальные настойки, микстуры, аэрозольные ингаляции. Такой комплекс быстро снимает отечность слизистых тканей и удаляет мокроту. Если при обследовании обнаружены бактериальные формы, проводится антибактериальное лечение при обструктивном бронхите. Восстановление нормального функционирования организма с помощью витаминных препаратов после агрессивного вмешательства антибиотиков обязательно.

Лечить хроническое заболевание значительно сложнее. Для него характерна прогрессирующая форма бронхообструкции, которая может быть необратимой и обратимой. В первом случае развивается деструкция некоторых частей легких, возникает фиброз бронхиол. Если процессы обратимы, сокращается гладкая мускулатура системы, отекает бронхиальное «дерево», усиливается выделение слизи и мокроты из легочного органа.

Признаки заболевания зависят от стадии развития болезни, степени поражения бронхиальных «ветвей». К основным симптомам относят:

  • учащенное биение сердечной мышцы;
  • кашель с болью в грудной клетке;
  • отклонения температуры тела от нормы;
  • одышка при физических нагрузках;
  • повышенная утомляемость;
  • гипергидроз

Первое, на что обращает внимание врач, — одышка с затрудненным дыханием. Это позволяет выявить развитие заболевания на ранней стадии. Вместе с одышкой происходит тяжелое откашливание. После таких приступообразных толчков из бронхов болезненно выделяется мокрота.

Вылечить обструктивный бронхит может только высококвалифицированный эксперт. Он назначает адекватную медикаментозную терапию, специальные процедуры. Немаловажным является устранение внешних раздражителей, воздействующих на орган. В отличие от острого протекания болезни, при хроническом процессе потребления микстур и теплого питья не достаточно.

Медикаментозное лечение хронического обструктивного бронхита

Если ХОБ игнорируется пациентом, он легко переходит из обратимой формы в необратимую. А это уже серьезное и опасное для жизни человека заболевание. Существует ряд признаков, которые могут спровоцировать развитие хронического бронхита обструктивного типа:

  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • трахеит;
  • грипп;
  • аллергический бронхит;
  • воспалительные процессы в носоглотке.

Как лечить обструктивный бронхит, можно определить после качественной диагностики. В основном доктор назначает бронходилатирующая терапию. Она помогает установить причины деструкции органов и возможности устранения патологии.

Часто лечащий врач выписывает бронхорасширяющие препараты в форме Эуфиллина, Тербуталина, Теодарда, Беродуала. Терапевтическое воздействие будет эффективным, если проводится:

  • коррекция недостаточности дыхательного процесса;
  • мукорегуляторное лечение;
  • воздействие на пораженные системы немедикаментозными современными средствами;
  • антивоспалительная и противоинфекционная терапия;
  • использование бронходилататоров.

Дополнительно назначают отхаркивающие и муколитические вещества.

Иногда лечение при обструктивном бронхите медикаментами искусственного происхождения менее эффективно, чем препаратами на природной основе.

Что должен знать больной?

Восстановительный процесс может проходить амбулаторно по индивидуальной терапевтической схеме. После тщательного обследования и установления диагноза возможно лечить хронический бронхит, предупреждая осложнения. К госпитализации пациента прибегают только в некоторых случаях:

  • тяжелая недостаточность дыхания;
  • развитие артериальной гипоксии, гиперкапнии;
  • признаки пневмонии;
  • ухудшение состояния больного, несмотря на прием медикаментов в амбулаторных условиях;
  • проведение различных диагностических процедур;
  • хирургическое вмешательство.

Проводить терапию самостоятельно опасно, так как вылечить обструктивный бронхит без квалифицированной медицинской помощи невозможно.

Неотъемлемой частью жизни больного является правильный образ жизни и систематическое использование народных рецептов. Курение и тяжелые условия труда могут вызвать заболевание и осложнения. Лечение при обструктивном бронхите с помощью травяных настоев также должно проходить под наблюдением доктора.

В этом видео говорится об обструктивном бронхите у детей:

Часто используют экстракт корня солодки и водки, сосновых почек и воды. Принимают приготовленные настои из расчета 1 капля на 1 год жизни. Длительность терапии современными средствами на природной основе — не больше 3 недель.

Успех выздоровления зависит от своевременности обращения человека к медработнику. На запущенный хронический обструктивный бронхит, лечение которого никогда не проводилось, очень трудно влиять.

Поэтому при наличии развивающегося кашля и других сопутствующих симптомов необходимо тщательно обследоваться.

В этом видео говорится о лечении обструктивного бронхита:

Возможно, терапия пройдет легко, без вмешательства агрессивных антибактериальных средств.

Войти через uID

Бронхит — сборная группа мало похожих друг на друга заболеваний, хотя и объединенных одним названием.
Бронхит характеризуется острым или хроническим воспалительным процессом бронхов инфекционного или неинфекционного генеза.
На примере бронхита лучше всего просматривается принятое в последнее время разделение болезней на острые (обратимые) и хронические.

Классификация (см. Л.И. Васильева и соавт., 2001) разделяет бронхиты по этиологии на инфекционные, неинфекционные и смешанные; по уровню поражения на проксимальные (преимущественно крупные бронхи), дистальные (преимущественно мелкие бронхи) и бронхиолиты (поражение бронхиол кондуктивной зоны); по наличию бронхообструкции на необструктивный и обструктивный; по характеру мокроты на катаральный, гнойный, геморрагический и особые формы (фибринозный, гнилостный, гнойно-септический); по течению на острый (полностью излечимый с восстановлением функции) и хронический.

Если острый бронхит вполне вписывается в принятую схему, то в случае хронического мы сталкиваемся с двумя заболеваниями: необструктивным и обструктивным.
В первом случае это «доброкачественные кашлюны», с радостью опровергающие ханжеское предупреждение Минздрава о смертельной опасности курения.
Во втором — тяжелое прогрессирующее заболевание, которое сегодня рассматривается как составная часть хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

ОСТРЫЙ БРОНХИТ (ОБ) Острое воспаление трахеобронхиального дерева, обычно самокупирующееся и заканчивающееся полным излечением и восстановлением функции.
Характеризуется кашлем и отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов — и одышкой.

Эпидемиология. Среди всех заболеваний внутренних органов ОБ составляет 1,5%, среди неспецифических заболеваний легких — 30%. Распространенность микоплазменных бронхитов резко возрастает во время эпидемических вспышек, повторяющихся каждые 4-5 лет.

Классификация. По этиологическому признаку различают острые бронхиты инфекционные (вирусные, бактериальные, микоплазменные и т. д.), неинфекционные (от воздействия химических и физических агентов) и смешанные.

Патогенетическое разделение острых бронхитов на первичные и вторичные спорно, так как фактически они всегда вторичны (после острых респираторных вирусных заболеваний, термического или химического ожога слизистой оболочки бронхов и т. д.).
При остром бронхите могут поражаться проксимальные (острый необструктивный бронхит) или дистальные (острый обструктивный бронхит) отделы бронхиального дерева.
В последнем случае возможно присоединение бронхоспастического синдрома.
Поражение самых мелких бронхиол кондуктивной зоны называют бронхиолитом. По характеру бронхиального секрета (мокроты) различают катаральный, гнойный и геморрагический острый бронхит.
Крайне редкими его формами являются фибринозный, гнилостный и гнойно-некротический.

По течению острый бронхит всегда должен быть острым, не превышающим по длительности 4 нед.
Затяжные или рецидивирующие острые бронхиты реально являются дебютом бронхиальной астмы или хронического бронхита, или начальным проявлением другого, более редкого заболевания легких.

Этиология. Наиболее частыми причинами (в 80%) ОБ являются: вирусы гриппа А и В, парагриппа, риновирусы, коронаровирусы, респираторно-синцитиальный вирус.
В прошлые годы большое диагностическое значение придавалось типичным бактериальным возбудителям бронхолегочных инфекций (S.pneumoniae, H.influenzae, S.aureus, M.catarrhalis), однако в настоящее время эти возбудители чаще вызывают ОБ у лиц с угнетенным иммунитетом и у детей. Более частыми стали ОБ, вызываемые Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis.
Далее — внешние химические (пары кислот, щелочей и других химически активных соединений) или физические (горячие водяные пары, горячий или холодный воздух) факторы. И
ногда ОБ вызывается аллергенами (аллергический ОБ), но в этих случаях при динамическом наблюдении необходимо исключить дебют БА.

Патогенез. Этиологические факторы, инициирующие воспалительный процесс, вызывают повреждение бронхиального эпителия — его цитолиз, дегенерацию или слущивание.
При небактериальном ОБ на поврежденной слизистой оболочке бронхов закономерно возникает вторичное бактериальное воспаление. Развивающиеся нарушения микроциркуляции (локальная гиперемия, стазы, микротромбозы) и иннервации (повреждения нервных клеток и их аксонов) способствуют прогрессированию воспаления.

Клинические проявления. Основной симптом — кашель, появляющийся после воздействия этиологического фактора, вначале сухой, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), в последующем, при появлении откашливаемой мокроты, — более легкий.
При вирусной этиологии заболевания ему сопутствуют симптомы ОРВЗ: субфебрилитет или лихорадка с ознобом, насморк, головная боль, ломота. При одновременном поражении гортани кашель становится «лающим».
Одышка не осознается пациентами, если не появляется в покое, но в большинстве случаев выясняется снижение физической трудоспособности из-за затрудненного дыхания.
Боли в нижних отделах грудной клетки, появляющиеся при кашле, объясняются резкими сокращениями диафрагмы.
Результаты осмотра, пальпации и перкуссии грудной клетки не информативны за исключением редких случаев поражения дыхательных путей малого калибра (дистальный бронхит, бронхиолит), когда появляются симптомы острой эмфиземы легких.
Аускультативные симптомы зависят от уровня поражения бронхов и реологических свойств бронхиального секрета, обычно выслушиваются разного тембра сухие хрипы.
Микоплазменные бронхиты чаще возникают у молодых людей, клиническая картина обычно включает лихорадку, фарингит, миалгии, астению и внелегочные осложнения.
Заболевание может излечиваться спонтанно в течение 1—2 нед, но нередко продолжается 4—6 нед со всеми проявлениями болезни включая кашель со слизистой мокротой.
Коклюшные бронхиты до последнего времени практически не рассматривались, потому что считалось невозможным развитие коклюша при массовых прививках против этой инфекции.
Доказано, что иммунизация надежно предупреждает развитие тяжелых форм заболевания, в то время как коклюш в легких формах возможен у 40% привитых.
Для коклюшных бронхитов типичны пароксизмы непродуктивного кашля, кашель с репризами, признаки трахеобронхиальной дискинезии. Коклюшеподобное течение респираторной инфекции может отмечаться и в случаях, вызванных микоплазмой и хламидиями.

Диагностика. Критериями диагноза острого бронхита яатяются признаки острого генерализованного воспаления бронхиального дерева, обычно инфекционной этиологии, при котором не выявляются признаки уплотнения паренхимы легких.
Аускультативные симптомы зависят от уровня поражения бронхов и реологических свойств бронхиального секрета.
Обычно на фоне жесткого дыхания выслушиваются разного тембра сухие хрипы.
В клинических анализах крови выявляются лейкопения (при вирусной этиологии острого бронхита) или лейкоцитоз; при биохимическом исследовании крови — ее острофазовые реакции.

Исследование мокроты обычно малоинформативно, но при первичном или вторичном бактериальном остром бронхите можно определить характер возбудителя.
Цитологическая характеристика мокроты и промывных вод бронхов совпадает с характером клеточных изменений, выявляемых при исследовании биоптатов.
На рентгенограммах органов грудной клетки может выявляться усиленный бронхиально-сосудистый рисунок.
При исследовании функции внешнего дыхания могут выявляться обструктивные нарушения, выраженность которых зависит от тяжести поражения дистальных бронхов.
При выздоровлении показатели функции внешнего дыхания нормализуются. Эндоскопически при остром бронхите выявляется картина катарального или гнойного эндобронхита.
Очень редко встречается гнойно-некротический или геморрагический эндобронхит.

Дифференциальная диагностика. При диагностике острого бронхита необходимо исключить пневмонию, обострение хронического бронхита и дебют бронхиальной астмы.
При пневмонии, в отличие от острого бронхита, в проекции ее локализации выявляется синдром уплотнения паренхимы легкого. Обострение хронического бронхита может быть диагностировано только при наличии его формальных временных критериев (продуктивный кашель, сохраняющийся не менее 3 мес подряд или с перерывами в течение года, на протяжении не менее чем 2 года подряд).

Бронхиальная астма отличается от острого бронхита, в том числе и острого аллергического бронхита, признаками гиперреактивности бронхов. Исключением является острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом, при котором как на фоне заболевания, так и в течение 2—3 нед после клинического выздоровления нагрузочными пробами могут выявляться признаки гиперреактивности бронхов. Диагноз микоплазменного бронхита может быть подтвержден выявлением 4-кратной сероконверсии специфических антител к микоплазме в парных сыворотках или выя&1ением специфических антител класса IgM с помощью теста ELISA.
Хламидийные бронхиты могут быть подтверждены данными сероконверсии, наиболее современным считается тест ELISA.

В настоящее время для диагностики микоплазменной и хламидийной инфекций стали использовать полимеразно-цепную реакцию.

Течение. В большинстве случаев в течение 1-3 нед наступает выздоровление.
Прогноз при неосложненном течении благоприятный.
Развитие на фоне пневмонии, острой легочной недостаточности или затяжное течение ОБ делают прогноз менее благоприятным.
В последнем случае необходимо исключать другие неспецифические заболевания легких.

Лечение
Антибактериальную терапию при неосложненных вирусных бронхитах не применяют.
При гриппозных бронхитах целесообразно назначать противовирусные средства (ремантадин).
При микоплазменных и хламидийных бронхитах лечение необходимо начинать с макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин) или доксициклина.
Эти препараты также активны и в отношении многих других бактериальных агентов. Новое поколение фторхинолонов (левофлоксацин) хорошо подавляет грамположительную и грамотрицательную флору, а также внутриклеточные возбудители, и поэтому может с успехом применяться при лечении ОБ.

Как правило, антибиотики при лечении ОБ используют перорально. Парентеральное применение антибактериальных средств показано при предполагаемом нарушении всасываемости или в тяжелых, осложненных случаях.
Определенное значение имеет местное антибактериальное лечение, когда максимальные концентрации лечебного препарата создаются непосредственно на слизистой дыхательных путей.

Одним из таких препаратов является фюзафюнжин, получивший в последние годы достаточно широкое распространение в нашей стране.
Фюзафюнжин выпускается в виде дозированного (20 мл — 400 доз) аэрозоля, снабженного адаптерами для пероральных ингаляций и эндоназального введения. Препарат получают из грибка-миксомицета Fusarium lateritium.
Фюзафюнжин активен в отношении грамположительных кокков (штаммы пневмококка, стрептококков, стафилококков), грамотрицательных палочек (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), а также микоплазмы, легионеллы и некоторых вирусов.
Фюзафюнжин также подавляет дрожжевой грибок Candida albicans.
Важной особенностью препарата является отсутствие к нему резистентности микроорганизмов, в том числе и перекрестной.
Кроме антибактериального действия фюзафюнжин обладает и противовоспалительной активностью.
Существенно, что в состав препарата не входят вазоконстрикторы и кортикостероиды.
Режим дозирования: 4 пероральных ингаляции или в каждую половину носа ежесуточно.
Длительность терапии 5—7 дней.
Отчетливый эффект отмечается в первые 1 -3 дня лечения.
Побочные эффекты редки. Некоторые пациенты отмечают появление неприятных ошушений (сухость и жжение) в полости рта.

Представляет интерес применение иммуномодуляторов для лечения инфекций дыхательных путей.
В России зарегистрирован препарат ИРС-19, представляющий собой лизат 19 штаммов наиболее частых возбудителей бронхолегочных инфекций. Применение ИРС 19 приводит к росту числа иммунокомпетентных (антитело- образующих) клеток, увеличивает продукцию секреторного IgA и образование защитной пленки из секреторного IgA на поверхности слизистой оболочки, повышает уровень лизоцима и активность альвеолярных макрофагов.
Препарат выпускается в безфреоновых аэрозольных упаковках (20 мл) для интраназального распыления.
При острых инфекциях у взрослых ИРС 19 распыляют по одной дозе в каждый носовой ход 5 раз в сутв течение 2-5 дней до исчезновения симптомов заболевания.
С целью профилактики инфекций препарат распыляют по одной дозе в каждый носовой ход утром и вечером (2 раза в сут) в течение 14—30 дней.
Препарат не имеет противопоказаний.
Из побочных эффектов изредка отмечают усиление секреции у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом.
При инфекциях дыхательных путей показано применение безопасных противовоспалительных средств.

К подобным препаратам может быть отнесен фенспирид, производимый в таблетках, содержащих 80 мг хлоргидрата фенспирида, и в сиропе (300 мг фенспирида хлоргидрата в 150 мл).
Фенспирид подобно кортикостероидам уменьшает образование арахидоновой кислоты из фосфолипидов мембран и обеспечивает высокую противовоспалительную активность без побочных эффектов, свойственных кортикостероидам.
Уменьшение воспалительного отека слизистой верхних дыхательных путей и бронхов улучшает бронхиальную проходимость и предупреждает развитие бронхоспастического синдрома.
Препарат обладает антигистаминным и спазмолитическим действием. Стандартным режимом дозирования является применение фенспирида по 80 мг (1 таблетка) 2 раза в день в течение 2 нед.
Эффект обычно наступает в первые дни лечения, В острый период болезни или при тяжелом течении фенспирид назначают по 80 мг 3 раза в сутки.
При неосложненных вирусных инфекциях назначение антибиотиков безрезультатно.
Однако течение вирусных инфекций часто осложняется бактериальной суперинфекцией, что нередко ведет к быстрому ухудшению состояния больного. Бактериальная суперинфекция особенно опасна у лиц пожилого и старческого возраста.
Поэтому представляется оправданным применение антибиотиков при клинически очерченных острых респираторных вирусных инфекциях у лиц старше 55 лет при частом кашле, гнойной мокроте и выраженной интоксикации. Независимо от этиологии ОБ, при появлении гнойной мокроты, указывающей на возможность первичной или вторичной бактериальной инфекции, назначают антибактериальные препараты, выбор которых осуществляют по правилам, принятым для пневмонии (см. раздел «Пневмония»).

При эмпирическом выборе антибактериального препарата предпочтение следует отдавать новым макролидам (кларитромицин или азитромицин по 0,5г/сут per os или в/м) или фторхинолонам (норфлоксацин или офлоксацин по 0,4 г 2 раза в сут per os или в/в), хотя во многих случаях достаточно эффективны тетрациклины (особенно доксициклин), полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин) и бисептол.
Во всех случаях ОБ показаны отхаркивающие препараты (отвар корневища и корней девясила, настой корня алтея, травы термопсиса и т.д.), противокашлевые (тусупрекс по 0,01 г, либексин по 0,1 г 3 раза в сут) и бронхоспазмолитические (эуфиллин по 0,15 г 3 раза в сут, теофедрин по 1/2 таблетки 2—3 раза в сут, бронхолитин или любые другие).

При повышении температуры тела показана противовоспалительная терапия (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в сут или другие НПВП).
Госпитализированным пациентам, кроме указанных выше препаратов, назначают:
— при тяжелом вирусном токсикозе — гемодез (200—400 мл в/в капельно); при отсутствии противопоказаний — форсированный диурез;
— при прогрессирующей бронхиальной обструкции — оксигенотерапия, эуфиллин (по 10 мл 2,4% р-ра медленно в/в 2-3 раза в сут) и глюкокортикоидные гормоны (преднизолон по 2-3 мг/(кг/сут) в/в с быстрой отменой при нормализации функции внешнего дыхания).

Профилактика заключается в зашите органов дыхания: ватно-марлевыми повязками при контакте с пациентами, больными вирусными заболеваниями; респираторами или противогазами при работе в задымленной или загазованной атмосфере.

{SOURCE_HOST}