Бронхорасширяющие препараты при бронхите народные средства

Подробно см. в гл. «Лечение бронхиальной астмы».

Бронходилататоры используются при хроническом обструкгавном бронхите.

Хронический обструктивный бронхит — хроническое диффузное неаллергическое воспаление бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с поражением других органов и систем (Консенсус по хроническому обструктивному бронхиту Российского конгресса пульмонологов, 1995). В процессе прогрессирования хронического обсгруктивного бронхита формируется эмфизема легких, в числе причин этого — истощение и нарушение продукции ингибиторов протеаз.

Основные механизмы бронхиальной обструкции:

• воспалительный отек, инфильтрация стенки бронха при обострении заболевания;

• гипертрофия мускулатуры бронхов;

• гиперкриния (увеличение количества мокроты) и ДискринИя (изменение реологических свойств мокроты, она становится вязкой, густой);

• коллапс мелких бронхов на выдохе вследствие снижения эластических свойств легких;

• фиброз стенки бронхов, облитерация их просвета.

Бронходилататоры улучшают бронхиальную проходимость за счет устранения бронхоспазма. Кроме того, метилксантины и Р2-агонисты стимулируют функцию мерцательного эпителия и увеличивают отхоЖЦеняе мокроты.

Бронходилататоры назначаются с учетом суточных ритмов бронхиальной проходимости. В качестве бронходилататоров используют симпато-миметические средства (стимуляторы р-адренорецепторов), холинолитиче-ские препараты, пуриновые производные (ингибиторы фосфодиэстеразы) — метилксантины.

Симшггомимеппескве средства стимулируют р-адренорецепторы, что ведет к увеличению активности аденилциклазы, накоплению цАМФ и затем бронхораспшряющему эффекту. Используют эфедрин (стимулирует р-адренорецепгоры, что обеспечивает бронходилатацию, а также а-адренорецепторы, что уменьшает отечность слизистой оболочки бронхов) по 0.025 г 2-3 раза в день, комбинированный препарат теофедрин по У 2 таблетки 2-3 раза в день, бронхолитин (комбинированный препарат, в 125 г которого содержится глауцина 0.125 г , эфедрина 0.1 г , масла шалфея и лимонной кислоты по 0.125 г ) по 1 столовой ложке 4 раза в день. Бронхоли-тин вызывает бронхорасширяющий, противокашлевой и отхаркивающий эффект.

Эфедрин, теофедрин, бронхолитин особенно важно назначать в ранние утренние часы, так как на это время приходится пик бронхиальной обструкции.

При лечении этими препаратами возможны побочные эффекты, связанные со стимуляцией как р > (тахикардия, экстрасистолия), так и а-адренорецепторов (артериальная гипертензия).

В связи с этим наибольшее внимание уделяется селективным fir адреностимуляторам (избирательно стимулируют р2-адренорецепторы и практически не влияют на ргадренорецепторы). Обычно используют саль-бутамол, тербуталин, вентолин, беротек, а также частично р2-селекгивный стимулятор астмопент. Эти препараты применяются в виде дозированных аэрозолей по 1-2 вдоха 4 раза в день.

При длительном применении стимуляторов р-адренорецепторов развивается тахифилаксия — снижение чувствительности к ним бронхов и снижение эффекта, что объясняется уменьшением числа р2-адренорецеп-торов на мембранах гладких мышц бронхов.

В последние годы стали применяться ргадреностимуляторы длительного действия (продолжительность действия около 12 ч) — сальметерол, форматерыв виде дозированных аэрозолей по 1-2 вдоха 2 раза в день, тиром™ по 0.02 мг 2 раза в день внутрь. Эти препараты реже вызывают та-хифилаксию .

Пурнновые производные (метилксантины) ингибируют фосфодиэстера-зу (это способствует накоплению цАМФ) и аденозиновые рецепторы бронхов, что вызывает бронходилатацию.

При выраженной бронхиальной обструкции назначают эуфимин 10 мл 2.4% раствора в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно очень медленно, внутривенно капельно для удлинения его действия -10 мл 2.4% раствора эуфиллина в 300 мл изотонического раствора натрия хлорида.

При хронической бронхиальной обструкции можно применять препараты эуфиллина в таблетках по 0.15 г 3-4 раза в день внутрь после еды или в виде спиртовых растворов, которые лучше всасываются (эуфиллина — 5 г , спирта этилового 70% — 60 г , дистиллированной воды — до 300 мл, принимать по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день).

Особый интерес представляют препараты продленных теофиллинов, которые действуют 12 ч (принимаются 2 раза в день) или 24 ч (принимаются 1 раз в день). Теодур, теолонг, теобилонг, теотард назначаются по 0.3 г 2 раза в день. Унифиллин обеспечивает равномерный уровень теофиллина в крови в течение суток и назначается по 0.4 г 1 раз в день.

Кроме бронхолитического действия, теофиллины продленного действия при бронхиальной обструкции вызывают также следующие эффекты:

• снижают давление в легочной артерии;

• улучшают сократительную способность диафрагмы и других дыхательных мышщ

• стимулируют выделениеглюкокортиковдов надпочечниками;

• оказывают диуретическое действие.

Средняя суточная доза теофиллина для некурящих составляет 800 мг, для курящих — 1100 мг. Если раньше больной не принимал препаратов теофиллина, то лечение необходимо начинать с меньших доз, постепенно (через 2-3 дня) увеличивая их.

Бронхорасширяющие препараты – это фармакологическая группа лекарственных средств, увеличивающих проходимость бронхов. Средства снижают тонус мышечной оболочки и тем самым увеличивают просвет бронхиального дерева. Необходимость в таких препаратах возникают при различных обструктивных заболеваниях дыхательной системы. Часто врачи назначают бронхорасширяющие препараты при бронхите.

Бронхит и бронхорасширяющие препараты

Бронхит – это воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся поражением бронхиального дерева. Наиболее частой причиной заболевания является инфекция бактериальной или вирусной природы. При этом заболевании повреждается слизистая оболочка бронхов и возникает их значительное сужение, препятствующее дыханию.

Бронхит может быть острым, хроническим и обструктивным, симптомы и клиническая картина этих трех заболеваний различаются:

  • Острый бронхит возникает как отдельное заболевание или как осложнение гриппа. Как правило, сначала возникает сухой кашель, и только через 2-3 дня наблюдается кашель с отхаркиванием мокроты и температурой. К другим симптомам относят общее недомогание, головную боль и слабость. Длится острый бронхит не более двух недель.
  • Хронический бронхит характеризуется длительным течением – от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто возникает как осложнение острого бронхита.
  • Обструктивный бронхит может быть как на фоне острого, так и хронического. Главная особенность заключается в том, что при обструктивном бронхите в просвете бронхов скапливается большое количество вязкой мокроты. Мокрота в суженных на фоне воспаления бронхах препятствует и без того затрудненному дыханию, возникает одышка.

В норме на мышечный слой бронхов влияют как сужающие регуляторные компоненты, так и расширяющие. Благодаря балансу в этой регуляции проходимость воздуха через дыхательные пути не нарушается, и человек может дышать без затруднений. Воспалительные процессы при бронхите изменяют регуляторные свойства бронхиальной мышечной ткани – так формируется патологическое сужение бронхов, приводящее к одышке. При бронхите также происходит накопление вязкой мокроты в просвете и без того суженных дыхательных путей. Формируется одышка.

У бронхорасширяющих препаратов (бронхолитиков) две главные задачи – восстановить нормальный просвет бронхов и улучшить отхаркивание вязкой мокроты.

Бронхолитики делятся на группы в зависимости от активных веществ и фармакологических свойств. Некоторые группы бронхолитиков способны избирательно воздействовать на рецепторы бронхов и не взаимодействовать с другими органами, но большинство средств оказывает ряд побочных эффектов на различные системы организма.

Препараты группы холинолитиков

Препараты этой группы не дают нервным окончаниям, связанным с бронхами, вызывать сужение просвета дыхательных путей. Происходит блокировка М-холинорецепторов и расширение бронхов. Действие холинолитиков достаточно медленное – облегчение дыхания наступает через 30-60 минут.

К побочным эффектам холинолитиков относятся тошнота, сухость во рту, боль в груди, учащенное сердцебиение и нарушение мочеиспускания.

Чаще всего эти препараты комбинируют с другими для улучшения эффекта.

Приведем примеры эффективных холинолитиков:

  • Ипратропия бромид – действующее вещество Атровента и Иправента. Используется в форме аэрозолей, таблеток и порошков.
  • Окситропия бромид – действующее вещество Вентилата. Особенностью является сравнительно быстрое достижение лечебного эффекта – до 30 минут. Выпускается в виде аэрозолей.

Адреномиметики

Эти лекарственные средства прицельно влияют на мышечные рецепторы бронхов и расширяют просвет дыхательных путей. У адреномиметиков есть значительное преимущество перед холинолитическими препаратами – быстрое достижение лечебного эффекта. Облегчение дыхания на фоне приема адреномиметиков наступает за 15-25 минут. Кроме того, эти препараты можно использовать без добавления других групп бронхолитиков. К отрицательным свойствам можно отнести более выраженный негативный эффект на сердечно-сосудистую систему.

Перечислим проверенные адреномиметики:

  • Фенотерол – действующее вещество Беротека и Партусистена. Типовой адреномиметик, выпускаемый в виде аэрозолей и таблеток.
  • Сальбутамол – действующее вещество Асталина, Сальбена и других торговых наименований. Это наиболее популярный адреномиметик с быстрым и продолжительным эффектом.
  • Формотерол – действующее вещество Атимоса и Форадила. Относится к адреномиметикам длительного действия и оказывает небольшой противовоспалительный эффект. Выпускается в виде аэрозолей.

Метилксантины

Препараты этой группы блокируют выделение медиаторов воспаления из клеток, что предотвращает спазм мускулатуры бронхов. Метилксантины оказывают серьезные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему, поэтому врачи назначают их в последнюю очередь.

  • Диметилксантин – действующее вещество Теофиллина. Препарат быстро действуют и достаточно эффективен при обструктивном бронхите.
  • Аминофиллин – действующее вещество Эуфиллина. В сущности, это химически улучшенный Теофиллин — препарат быстрее растворяется и поглощается тканями, что сокращает ожидание лечебного эффекта.
  • Дипрофиллин – действующее вещество одноименного препарата. Выпускается в виде аэрозолей, свеч и таблеток. Назначается для длительной терапии бронхиальной астмы, но также подходит для лечения обструктивного бронхита.

Применение бронхолитиков

Врачи назначают бронхолитики с большой осторожностью. Исследования последних лет показывают, что при обструктивных заболеваниях дыхательных путей растет смертность не только от удушья, но и от сердечно-сосудистых нарушений, вызванных неправильным назначением. Кроме того, такие препараты показаны не при любом бронхите – у пациента должна наблюдаться картина сужения бронхов, гипертрофии мышечной ткани дыхательных путей и фиброз. При сопутствующих сердечно-сосудистых патологиях врачи должны учитывать риски и избирать метод наименьшего вреда. Необходимо отличать спазм бронхов при бронхите от спазма при аллергических заболеваниях, так как в последнем случае бронхорасширяющие препараты не действуют.

Существуют общие врачебные рекомендации применения бронхолитиков:

  • Постоянный прием бронхорасширяющих средств требует грамотного подбора способа введения. Рекомендуются неингаляционные средства.
  • Бронхолитики нельзя применять при отсутствии бронхоспазма в конкретный момент времени. Адреномиметики нужно чередовать с другими группами препаратов, чтобы уменьшить воздействие на сердце.
  • Рекомендуется чередовать ингаляционный и неингаляционный способы применения.
  • Если не получается попасть к врачу и требуется разовый прием бронхорасширяющего средства, то выбор должен пасть на адреномиметики. Препараты этой группы имеют примерно одинаковую эффективность и общие побочные эффекты.
  • Без назначения врача нельзя применять Сальбутамол и другие бронхолитики с продолжительным действием.

Применение бронхорасширяющих препаратов в детском возрасте требует особого подхода. Организм детей только формируется, особенно это касается сердечно-сосудистой системы, которая наиболее подвержена влиянию побочных эффектов этих средств. Педиатры назначают терапию каждому ребенку индивидуально. Одним из наиболее безопасных бронхорасширителей для детей является Беродуал.

Комбинированные средства

В настоящее время наибольшую популярность приобрели бронхолитики, содержащие активные вещества сразу нескольких групп. Такие препараты имеют большую эффективность и продолжительность действия. Комбинированные бронхолитики имеют лишь один минус – побочные эффекты разных активных веществ суммируются при одновременном применении.

К часто применяемым комбинированным средствам относят уже упомянутый выше Беродуал. Действующими веществами этого препарата являются адреномиметик и холинолитик – такое сочетание дает быстрый терапевтический эффект.

Бронхорасширяющие народные средства

Некоторые рецепты народной медицины могут помочь облегчить дыхание при бронхите, если под рукой нет медикаментов:

Давайте начнем с определения того, что это за заболевание и как оно проявляется у человека. На самом деле про бронхит слышали многие. Это распространенное осложнение, которое возникает в том случае, если простуда или грипп переносятся на ногах, или человек не получает должного лечения. Недуг, с одной стороны, известный и простой, а с другой, очень коварный. При отсутствии правильного лечения он переходит в хроническую форму. И тогда избавится от него будет практически невозможно.

Что собой представляет

В классическом варианте бронхит – это воспалительный процесс в бронхах. Вызывается он вирусами или бактериями. Страдает вся дыхательная система, поскольку воспаление охватывает слизистые оболочки стенок бронхов. Давайте вспомним анатомию человека, тогда вам станет понятней, о чем мы с вами говорим. Бронхи – это сеть трубочек, общая задача которых – проведение воздуха из гортани в легкие. Недуг очень неприятный. Даже при наличии действенного лечения быстро добиться облегчения сложно. Заболевание нарушает доступ воздуха к легким из-за отека бронхов и отделения большого количества слизи. Бронхорасширяющие препараты при бронхите способны значительно облегчить состояние больного. Сегодня мы разберем самые эффективные из них.

Виды бронхита

На самом деле существуют две формы бронхита. Медики ставят диагнозы острый или хронический бронхит. Однако специалисты знают про еще одну форму, с которой приходится сталкиваться достаточно часто. Это обструктивный бронхит, то есть особая форма, которая предполагает закупорку бронхов из-за отеков слизистой оболочки. На ранних стадиях он достаточно легко излечим, однако затягивать с лечением нельзя. На поздних стадиях обструкция становится необратимой из-за деформации и сужения стенок бронхов.

Именно бронхорасширяющие препараты при обструктивном бронхите являются первыми помощниками, которые позволяют снять отек и восстановить дыхание. Особенно это важно в ночное время, когда приступы удушья лишают сна.

Широчайший класс лекарственных препаратов

Почему бронхит представляет собой угрозу жизни и здоровью человека? Здесь все достаточно просто. Отек и спазм бронхов приводят к тому, что развиваются симптомы удушья. Степень их выраженности может быть различной, однако, в большинстве случаев эти симптомы нуждаются в коррекции. Бронхорасширяющие препараты при бронхите помогают быстро устранить признаки удушья и одышки. Именно поэтому этот класс лекарственных средств используется в терапевтической и педиатрической практике очень широко. В него входят три группы препаратов. Все они лечат причину спазма и воздействуют на мышцы бронхов, расслабляя их мускулатуру и облегчая отток слизи. Не забывайте о том, что назначение может делать только лечащий врач. Бронхорасширяющие препараты при бронхите выдаются строго по рецепту, так как могут нанести как пользу, так и вред.

Первая группа – хонолитики

Это большой класс препаратов, которые имеют общее воздействие на организм. Хонолитики – это соединения, которые блокируют периферические нервные окончания. Эти бронхорасширяющие препараты при бронхите применяются для ингаляций. Их большой плюс в том, что они не проникают в кровь. Посредством распыления лекарственного средства активное вещество доставляется в бронхи. К этой группе относится много препаратов, но мы рассмотрим только те, которые зарекомендовали себя, как эффективные помощники в борьбе с недугом.

«Атровент» для детей и взрослых

Это первый препарат из указанной выше группы, который назначается врачами очень часто. Итак, что собой представляет «Атровент» для ингаляций? Инструкция по применению подсказывает, что это современный бронхолитический препарат, который блокирует нервные окончания и благодаря этому снимает отек и облегчает отток слизи и движение воздуха. Препарат предупреждает бронхоспазм, который возникает в результате вдыхания дыма или холодного воздуха.

Как проявляет себя «Атровент» для ингаляций? Инструкция по применению подчеркивает, что лекарственное средство практически не оказывает системного влияния. В теории он может привести к развитию тахикардии, но на практике для этого потребуется примерно 500 доз препарата. Даже при проглатывании он практически не всасывается в кишечнике.

Использовать его очень просто. Для этого нужно сделать глубокий продолжительный вход и при этом нажать на головку клапана и ввести аэрозоль. После этого дыхание нужно задержать дыхание на 10 секунд, после чего медленно выдохнуть через нос. За один раз нужно выполнить лишь одно нажатие клапана, а за день не более четырех распылений.

Действие препарата начинается примерно через 15 минут, после распыления аэрозоля. Максимальный эффект развивается через полтора или два часа. Длительность эффекта средняя, около 6 часов. «Атровент» (аэрозоль) – это один из самых популярных препаратов для лечения тяжелой формы бронхита. Это обусловлено не только его эффективностью. Медики хорошо знают, как важен для больного хороший сон. Поэтому бронхорасширяющие препараты длительного действия широко используются в вечернее время.

Раствор для ингаляций «Ипратропиум натив»

Сравнительно недавно его предложили бы использовать для проведения классической ингаляции, что является само по себе довольно эффективным методом борьбы с бронхитом. «Ипратропиум натив» — это эффективное и недорогое средство, которое помогает справиться с самыми разными формами этого недуга.

Сегодня в продаже появились небулайзеры, которые позволяют распылять мельчайшие частички препарата непосредственно по бронхам. Альвеолы разносят полученное лекарственное средство по всей дыхательной системе. Стоят они не дешево, но значительно повышают эффективность лечения.

Дозировка данного препарата для инъекций индивидуальная, не забудьте посоветоваться с лечащим врачом.

Группа адреномиметиков

А мы переходим к рассмотрению второй большой группы лекарственных средств, при помощи которых можно эффективно бороться с бронхитами различной этиологии. Представители данного класса избирательно влияют на рецепторы органов дыхания. Выпускаются они в сиропах и таблетках, для инъекций, но основной метод лечения – это ингаляции. Однако про аэрозоли мы уже успели немного поговорить, поэтому давайте в качестве примера рассмотрим следующий препарат.

«Фенотерол» в таблетках

Это препарат быстрого и продолжительного воздействия. Он способен устранить бронхоспазм за 10-15 минут. Эффект сохраняется до шести часов, после чего дозировку следует повторить. Это эффективный бронхолитик для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма. Препарат препятствует сокращению гладкой мускулатуры и способствует бронхолитическому действию. Кроме этого, он способствует снижению воспалительного процесса.

«Фенотерол» используют для коррекции приступов бронхиальной астмы, при воспалении легких, а также в качестве бронхорасширяющего средства перед ингаляцией антибиотиков или муколитиков. Дозировка подбирается индивидуально, стандартной дозой является прием внутрь по 1-2 таблетки, 4 раза в день. Максимальная доза составляет 8 таблеток в сутки.

Бронхорасширяющий препарат «Беродуал»

Он относится к той же группе, что и предыдущий препарат. Отличается только форма, в этом случае это не таблетки, а раствор для ингаляций. Прозрачный, почти бесцветный, с едва ощутимым запахом. Показаниями для приема является профилактика и лечение хронических, обструктивных заболеваний дыхательных путей. Это может быть бронхиальная астма, хронический бронхит.

Лечение лучше всего проводит в стационаре или процедурном кабинете. В домашних условиях лечение можно начинать только после консультации со специалистом. Обычно аэрозольные препараты (при правильном применении) дают меньшую дозировку действующего вещества. Поэтому они являются более предпочтительными. Однако если дозировку повышать нельзя, а лечение не дает эффекта, то используют ингаляционный «Беродуал».

Детям до 6 лет этот препарат не назначается, либо дозировка подбирается индивидуально лечащим педиатром. Школьники от 6 до 12 лет могут получать лечение при помощи ингаляций этим раствором. При этом дозировка будет варьироваться от 10 до 40 капель на одну процедуру. Для взрослых и пожилых людей одна лечебная доза составляет от 20 до 50 капель. В самых тяжелых случаях она может достигать 80 капель.

Детский бронхит требует особого подхода

Действительно, когда болеет ребенок, необходимо более бережно подходить к коррекции этого состояния, так как слишком сильные препараты могут сказаться на развитии молодого организма. При этом другая крайность может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму. Из всех лекарственных форм более предпочтителен в этом случае сироп «Кленбутерол». Инструкция по применению для детей подчеркивает, что до 6 лет он не назначается. Старше указанного возраста препарат назначается в дозировке по 15 мл 2-3 раза в сутки. После улучшения состояния назначается поддерживающая доза, то есть по 10 мл 2 раза в сутки. Сироп – это самая удобная форма для лечения детей, потому что он обладает приятным вкусом, из-за чего не возникает проблем с приемом препарата.

Этот препарат относится к адреностимуляторам продолжительного действия. Эффект наблюдается примерно через 30 минут после приема, а продолжается до 8-10 часов. Педиатры рекомендуют использовать его на ночь, чтобы спазмы и мучительный кашель не изводили ребенка в ночное время.

Препараты группы метилксантины

В терапевтической и тем более педиатрической практике они используются намного реже. Причина простая — негативное побочное действие на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется в первую очередь сердцебиением, гипертонией, а также бессонницей. Один из самых популярных представителей этой группы – теофиллин. Его назначают врачи, если более безопасные бронхорасширяющие средства не дают желаемого эффекта. Либо, есть и другой вариант использования, как дополнение к холинолитикам, для предотвращения ночных приступов.

Народные средства

Стоит сразу отметить, что быстро устранить спазм с помощью трав и настоек не удастся. Однако в случае продолжительного и систематического лечения лекарственные отвары положительно влияют на здоровье человека. В качестве спазмолитиков обычно прописывают ромашку и валериану, зверобой. Однако терапевтам известен потрясающий сбор, который отлично помогает даже в самых тяжелых случаях. Для его приготовления потребуется ромашка и перечная мята, синюха голубая и зверобой, пустырник и валериана. Первых три компонента берут по 2 части, а последних — по одной.

Столовую ложку смеси заливают 200 г кипятка, настаивают полученную смесь 40 минут. Полученный стакан настоя выпивают в течение дня, разделив на 4 приема. Вашими помощниками в борьбе с бронхитом являются также календула и душица, одуванчик и лопух, сирень и смородина, а также сосна. Не забывайте о том, что консультация терапевта перед началом лечения является обязательной. Самостоятельная постановка диагноза и назначение себе лекарственных средств могут привести к печальным последствиям.


Средства, стимулирующие отхаркивание

Рефлекторно действующие препараты

К ним относят препараты термопсиса, истода, алтея, солодки, мать-и-мачехи. При приеме внутрь препараты этой группы оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно усиливает секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. Действие этих препаратов непродолжительно, поэтому необходимы частые приемы малых доз (каждые 2-4 часа). Из отхаркивающих средств назначают обильное щелочное питье, настои и отвары алтея, термопсиса — до 10 раз в день. Отхаркивающие средства применяют как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии.

Препараты резорбтивного действия: йодид натрия и калия, гидрокарбонат натрия и другие солевые препараты. Они увеличивают бронхиальную секрецию, вызывают разжижение бронхиального секрета и тем самым облегчают отхаркивание.

Бромгексин.
Таблетки и драже по 8, 12, 16 мг. Микстура во флаконе.
Сироп. Раствор для перорального применения. Взрослым назначают по 8-16 мг 4 раза в день.

Бисольвон.
Таблетки по 8 мг 100 штук в упаковке. Раствор для перорального применения. Эликсир. Назначают по 8-16 мг 4 раза в день.

Амбробене (амброксол).
Таблетки по 30 мг 20 штук в упаковке. Капсулы ретард по 75 мг по 10 и 20 штук в упаковке. Раствор для перорального применения по 40 и 100 мл во флаконах. Сироп 100 мл во флаконах. Обычная суточная доза препарата в таблетках — 60 мг. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день с пищей, запивая небольшим количеством жидкости. Капсулы продленного действия (капсулы ретард) назначают по 1 штуке утром. Раствор в течение первых 2-3 дней прописывают по 4 мл 3 раза в сутки, а затем по 2 мл 3 раза в сутки. Препарат в виде сиропа рекомендуют взрослым в первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, а затем по 5 мл 3 раза в день.

Лазольван.
Таблетки по 30 мг 50 штук в упаковке. Сироп по 100 мл во флаконах. Назначают по 30 мг 2-3 раза в день.

Существует также большое количество комбинированных препаратов: доктор МОМ, бронхолитин, бронхикум и т. д.

В настоящее время появился препарат, который обладает одновременно противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом. Этот препарат называется эреспал (фенспирид). При лечении эреспалом происходит уменьшение степени обструкции дыхательных путей, снижается количество выделяемой мокроты, что связано как с уменьшением образования, так и с уменьшением выделения секрета, то есть препарат действует в плане уменьшения избыточного образования слизи. Выпускается в таблетках по 80 мг (30 таблеток в упаковке). Препарат назначают по 2-3 таблетки в день.

Аэрозольтерапия фитонцидами и антисептиками может проводиться с помощью ультразвуковых ингаляторов, которые создают однородные аэрозоли с оптимальным размером частиц, проникающие до периферических отделов бронхиального дерева. Использование лекарственных средств в виде аэрозолей обеспечивает их высокую местную концентрацию и равномерное распределение препарата в бронхиальном дереве. С помощью аэрозолей можно ингалировать антисептики фурацилин, риванол, хлорофиллипт, сок лука или чеснока (разводится 0,25%-ным раствором новокаина в соотношении 1:30), настой пихты, конденсат брусничного листа, диоксидин. После аэрозольной терапии проводится постуральный дренаж, вибрационный массаж.

В последние годы для лечения хронического бронхита рекомендуется аэрозольный препарат биопарокс (локабиталь). Он содержит активный компонент фузанфунгин — препарат грибкового происхождения, оказывающий антибактериальное и противовоспалительное действие. Фузанфунгин активен в отношении преимущественно грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также внутриклеточных паразитов (микоплазма, легионелла), которые могут быть возбудителями бронхитов. Кроме того, он обладает противогрибковой активностью. Биопарокс применяют в виде дозированных ингаляций — 4 вдоха каждые 4 часа в течение 8-10 дней.

В периоды ремиссии хронического бронхита проводят мероприятия вторичной профилактики, направленные на предупреждение обострений. Наиболее предпочтителен и безопасен ингаляционный путь введения препаратов, который обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. При таком способе введения бронхорасширяющий препарат попадает сразу в бронхи. Существует большое разнообразие ингаляторов, а наиболее распространены дозированные.

Для того чтобы обеспечить максимальное попадание лекарственного препарата в глубь дыхательных путей, очень важно правильно пользоваться дозированным ингалятором.

Техника пользования ингалятором следующая:

Встряхнуть ингалятор (чтобы получить однородный по размеру частиц аэрозоль); cнять защитный колпачок (многие пациенты забывают это делать); несколько запрокинуть голову назад (чтобы немного распрямить верхние дыхательные пути и обеспечить свободное поступление лекарства в бронхи); перевернуть ингалятор дном вверх (мундштук должен быть внизу); cделать полный выдох.

Плотно обхватить мундштук ингалятора губами (чтобы не распылять препарат в воздух).
Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство (сделать только одно нажатие на дно баллончика). Задержать дыхание на 5-10 секунд (чтобы лекарство осело на стенку бронхов). Сделать спокойный выдох. При необходимости повторить манипуляцию.

Важно понять, что несмотря на хорошее самочувствие, необходимо проводить регулярное лечение. Связано это с тем, что прогрессирование процесса происходит незаметно, исподволь, в течение многих лет. Поэтому, когда у пациента появляются выраженные изменения самочувствия (одышка при небольшой физической нагрузке и в покое), процесс изменений в бронхах выражен уже значительно. Следовательно, для того чтобы приостановить прогрессирование процесса, необходимо начинать лечиться как можно раньше, то есть непосредственно с момента установления диагноза.

Еще одно положение, на которое хотелось бы обратить внимание, — это то, что лечение хронического обструктивного бронхита — не вопрос временного уменьшения одышки, или эпизодического, курсового лечения каким-либо препаратом. Лечение заболевания — это терапия, проводимая регулярно в течение многих месяцев и лет. Только так можно замедлить темпы прогрессирования заболевания и сохранить удовлетворительное самочувствие и хорошую физическую активность в течение длительного времени.

Так как в развитии и прогрессировании хронического обструктивного бронхита основную роль играет сужение бронхов, то для постоянного лечения заболевания применяют в основном препараты, расширяющие бронхи. Идеальный бронхорасширяющий препарат для лечения хронического обструктивного бронхита должен отвечать следующим требованиям: высокая эффективность; минимальное число и выраженность побочных реакций; сохранение эффективности несмотря на длительное применение.

Этим требованиям на сегодняшний день более всего отвечают ингаляционные холинолитики. Они обладают действием в основном на крупные бронхи. Препараты этой группы характеризуются выраженным бронхорасширяющим действием и минимальным количеством побочных эффектов. К ней относятся атровент, тровентол, трувент.

Эти препараты не вызывают тремора (дрожи), не оказывают воздействия на сердечно-сосудистую систему. Начинают лечение атровентом обычно с 2-х ингаляций 4 раза в сутки. Уменьшение бронхиальной обструкции и, следовательно, улучшение самочувствия наступает не ранее 7-10-го дня после начала терапии. Возможно увеличение дозы препарата до 16-24 вдохов в сутки. Препараты этой группы используются для базисной длительной бронхорасширяющей терапии. Предпочтительно использовать дозированный ингалятор со спейсером.

Атровент.
Дозированный аэрозоль. 300 доз по 20 мкг.

Ингаляционные В-2-Агонисты короткого действия

Также оказывают бронхорасширяющее действие. Эти препараты при хроническом обструктивном бронхите менее эффективны, чем холинолитики. Препараты этой группы рекомендуется использовать не более 3-4 раз в день или в качестве профилактики перед физической нагрузкой. Комбинированное применение ингаляционных бетта-2-агонистов короткого действия у больных хроническим обструктивным бронхитом более эффективно, чем терапия бронхорасширяющими препаратами одной группы.

Необходима осторожность в применении препаратов группы бетта-2-агонистов пожилым людям, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты: возможна дрожь кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность, сердцебиение, тошнота, рвота.

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются следующие.

Беротек (фенотерол). Дозированный аэрозоль для ингаляций. 300 ингаляционных доз по 200 мкг.

Беротек-100 (фенотерол). (Берингер Ингельхайм, Германия). Дозированный аэрозоль, содержащий более низкую дозу препарата, — 100 мкг.

Сальбутамол.
Дозированный аэрозоль по 100 мкг в одной дозе.

Вентолин (сальбутамол). Аэрозольный ингалятор по 100 мкг в одной дозе.

Существует препарат, представляющий собой комбинацию препаратов этих двух групп.

Беродуал (20 мкг ипратропиума бромида + 50 мкг фенотерола). Два бронхорасширяющих препарата, содержащихся в беродуале, обладают в комбинации более сильным эффектом, чем каждый из них в отдельности. В случае неэффективности комбинированного лечения ингаляционными холинолитиками и бетта-2-агонистами короткого действия врач может порекомендовать вам препараты еще одной группы.

Основным представителем группы метилксантинов является теофиллин. Он оказывает более слабое бронхорасширяющее действие по сравнению с ингаляционными холинолитиками и бета-2-агонистами. Однако, кроме бронхорасширяющего действия, препараты этой группы обладают рядом других свойств: предотвращают или уменьшают утомление дыхательной мускулатуры; активизируют двигательную способность реснитчатого эпителия; стимулируют дыхание.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, понос, возбуждение, бессонница, беспокойство, головная боль, дрожь, учащенное сердцебиение, аритмии, снижение артериального давления.

Из препаратов группы теофиллина наибольший интерес представляют его продленные формы.

Существует большое число предлагаемых препаратов этой группы. Назначаются они врачом. Доза и схема лечения зависят от степени тяжести заболевания и некоторых других индивидуальных факторов.

Препараты I поколения (принимаются 2 раза в день)

Теопек.
Таблетки по 0,3 г. 50 штук в упаковке.

Слоу-филлин. Таблетки по 0,1 и 0,2 г. 100 штук в упаковке.

Теотард.
Капсулы-ретард по 0,1, 0,2, 0,3 г. 20, 60 и 100 штук в упаковке.

Дурофиллин.
Капсулы по 0,125 и 0,25 г. 40 штук в упаковке.

Ретафил.
Таблетки по 0,2 и 0,3 г. 100 штук в упаковке.

Препараты II поколения (принимаются 1 раз в день)

Эуфилонг.
Капсулы-ретард по 0,375 и 0,25 г. 20, 50, 100 штук в упаковке.

Еще одной группой препаратов, которую можно посоветовать принимать в качестве базисной терапии, являются глюкокортикостероиды. При хроническом обструктивном бронхите их назначают в тех случаях, когда обструкция дыхательных путей остается тяжелой и обусловливает потерю трудоспособности несмотря на прекращение курения и оптимальную бронхорасширяющую терапию. Эти препараты врач обычно назначает в таблетированном виде на фоне продолжающейся терапии бронхорасширяющими средствами. Наиболее распространенным из этой группы является преднизолон.

Все вышеперечисленные препараты относятся к средствам базисной терапии, то есть при назначении их следует принимать регулярно в течение длительного времени. Только в этом случае можно рассчитывать на успех терапии. Хотим еще раз подчеркнуть необходимость прекращения курения как одного из факторов, значительно утяжеляющих состояние и ускоряющих прогрессирование заболевания.

При хроническом бронхите используются методы повышения неспецифической резистентности организма. С этой целью применяют адаптогены — экстракт элеутерококка по 40 капель 3 раза в день, настойку женьшеня по 30 капель 3 раза в день, настойки аралии, родиолы розовой, пантокрина в тех же дозах, сапарала по 0,05 г 3 раза в день. Действие этих препаратов многогранно: они положительно влияют на работу иммунной системы, обменные процессы, повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды и влияниям инфекционных факторов.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Назначение бронхорасширяющих препаратов при бронхите оправдано не только при обструктивной форме. Некоторые представители этой группы входят в состав комбинированных средств от кашля и показывают высокую эффективность. Давайте разберемся, чем они полезны и как работают.

Предназначение бронхорасширяющих средств

Воспаление в дыхательных путях сопровождается отеком слизистой, вследствие чего просвет бронхов сужается, а дыхание затрудняется. Кроме этого, воспаление может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры, который приводит к приступообразному кашлю и удушью.

Устранить угрожающие симптомы и повлиять на состояние бронхиальной стенки могут бронхорасширяющие средства. К этой группе относятся препараты с разным механизмом действия, но все они предназначены для снижения напряжения в бронхах и облегчения дыхания больного. Заразен ли такой бронхит для окружающих? Возможность заражения определяется не течением заболевания, а его возбудителем. В случае инфекции, вероятность передать ее другому человеку присутствует при любой форме бронхита.

Правильное применение

Как правило, средства для купирования бронхоспазма, производятся в таких лекарственных формах, которые обеспечивают максимально быстрый терапевтический эффект. Чаще всего это готовые аэрозоли для ингаляций или небулы для добавления в небулайзер.

При вдыхании лекарственное вещество попадает непосредственно в очаг воспаления и сразу начинает оказывать свое действие. Положительный эффект заметен уже через несколько минут.

Эти же компоненты могут выпускаться в формах для перорального приема – таблетках, сиропах. Такие лекарства предназначены больше для эффективного очищения дыхательных путей, а не для купирования острых состояний. Благодаря бронходилататору, происходит расширение просвета бронхов, мокрота отходит значительно проще и быстрее. Врачи говорят о необходимости соблюдения некоторых правил относительно этой группы препаратов:

  1. Чередовать ингаляционные и неингаляционные формы.
  2. При необходимости срочного разового приема отдавать предпочтение группе адреномиметиков.
  3. Не принимать бронходилататоры курсом без назначения врача.
  4. Бронхолитики не следует принимать в момент, когда отсутствует явление бронхоспазма.

Холинолитики

Механизм действия основан на блокировании рецепторов, которые отвечают за спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей. Представителями этой группы являются такие действующие вещества как ипратропия бромид (Атровент) и окситропия бромид (Вентилат). В среднем, положительный эффект развивается достаточно медленно – приблизительно через 30 минут.

Атровент в ингаляционной форме практически не оказывает системного действия, что минимизирует вероятность побочных эффектов. Разрешен к применению с 6 лет. Для детей младшего возраста допускается добавление капель Атровента Н в раствор для ингаляций, согласно рекомендациям лечащего врача.

Аналогом является Ипратропиум натив. Разовая доза препарата составляет 2 мл. Ее разбавляют таким же объемом физиологического раствора и делают ингаляцию с помощью небулайзера. Оставшийся раствор повторно использовать нельзя.

Адреномиметики

Препараты этой подгруппы прицельно влияют на другой тип рецепторов – адренорецепторы. При этом их действие приводит к тому же результату – снятию спазма и расширению просвета бронхов. Эти препараты оказывают более быстрый эффект, однако часто вызывают нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Из адреномиметиков широко используются:

  1. Фенотерол. Кроме бронходилатирующего эффекта, обладает способностью стабилизировать мембраны тучных клеток и улучшать мукоцилиарный клиренс. В пульмонологии используется преимущественно игналяционно, в гинекологии – в таблетках.
  2. Сальбутамол. Входит в состав некоторых комбинированных препаратов от кашля. Улучшает отхождение мокроты при одновременном приеме с амброксолом.

Препарат Беродуал считается одним из наиболее эффективных бронхорасширяющих средств. Он сочетает в себе два компонента с разным механизмом действия, благодаря чему пациент получает лучший терапевтический результат. Комбинация ипратропия и фенотерола позволяет снизить дозу последнего и уменьшить количество побочных действий.

Метилксантины

Большинство медиаторов воспаления, которые выделяются в организме при бронхите и других заболеваниях, обладают вазоконстрикторным эффектом. Препараты группы метилксантинов блокируют выделение медиаторов из клеток, что позволяет устранить спазм бронхов. Как правило, такие средства назначаются в последнюю очередь, так как могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Наиболее известные представители этой группы – Теофиллин, Эуфиллин. При парентеральном введении Эуфиллин оказывает очень быстрое действие:

  1. Расслабляет мышцы бронхов.
  2. Снижает сопротивление кровеносных сосудов.
  3. Снижает давление в легочной артерии.

Кроме этого, проявляется его действие и на другие органы:

  1. Расширение коронарных сосудов.
  2. Усиление почечного кровотока.
  3. Стимуляция диуреза.
  4. Понижение канальцевой реабсорбции.

Народные средства

Снять спазм дыхательных путей способны и некоторые природные компоненты. Быстрого эффекта от них достичь не получится, но при продолжительном лечении результат становится заметен. В качестве вспомогательного средства в терапии бронхита могут назначаться:

  1. Настой ромашки, валерианы, мяты.
  2. Календула, душица, одуванчик.
  3. Настой имбиря.
  4. Сок редьки с медом.

При бронхите бактериальной этиологии народные средства будут малоэффективны. В таком случае доктор должен подобрать дозировку Бисептола при бронхите или другое антибактериальное средство.

Комбинированные средства

Совмещением действующих веществ с разным механизмом действия, но одинаковым результатом удается добиться более высокой эффективности и продолжительности действия. Очень часто выздоровление при использовании комбинированных средств наступает быстрее. Единственный недостаток – более широкий спектр побочных эффектов, однако при коротком курсе лечения они могут не успеть проявиться. Примеры комбинированных средств:

Аскорил при бронхите у детейможет назначаться с двухлетнего возраста в форме сиропа. Высокую эффективность этого препарата отмечают как врачи, так и пациенты. Взрослым помочь вывести мокроту могут муколитики. АЦЦ при бронхите у взрослых – одно и лучших средств этой группы.

Препараты при астме и ХОБЛ

Астматические приступы являются особенным показанием для бронхорасширяющих препаратов. В этом случае эффект должен быть быстрым и желательно продолжительным.

В случае ХОБЛ, подобные препараты являются только симптоматической терапией, а само заболевание с годами может значительно прогрессировать. Остановить патологический процесс можно, отказавшись от курения и начав реабилитационную терапию. В нее входит полноценное питание, тренировка дыхания, увлажнение бронхиальной слизистой.

В первую очередь, лекарственное средство должно быть безопасным для пациента. Больных с хроническими заболеваниями (астма, обструктивные состояния) врачи учат самостоятельно определять тяжесть нарастающей симптоматики и подбирают разные препараты для купирования приступов, которые рекомендуют чередовать.

Каждый человек должен понимать, что есть случаи, в которых консультация врача необходима. Именно доктор решает сколько дней принимать амоксициллин при бронхите и есть ли необходимость в бронхорасширяющих препаратах.

{SOURCE_HOST}