Бронхорасширяющие средства при бронхите

Назначение бронхорасширяющих препаратов при бронхите оправдано не только при обструктивной форме. Некоторые представители этой группы входят в состав комбинированных средств от кашля и показывают высокую эффективность. Давайте разберемся, чем они полезны и как работают.

Предназначение бронхорасширяющих средств

Воспаление в дыхательных путях сопровождается отеком слизистой, вследствие чего просвет бронхов сужается, а дыхание затрудняется. Кроме этого, воспаление может спровоцировать спазм гладкой мускулатуры, который приводит к приступообразному кашлю и удушью.

Устранить угрожающие симптомы и повлиять на состояние бронхиальной стенки могут бронхорасширяющие средства. К этой группе относятся препараты с разным механизмом действия, но все они предназначены для снижения напряжения в бронхах и облегчения дыхания больного. Заразен ли такой бронхит для окружающих? Возможность заражения определяется не течением заболевания, а его возбудителем. В случае инфекции, вероятность передать ее другому человеку присутствует при любой форме бронхита.

Правильное применение

Как правило, средства для купирования бронхоспазма, производятся в таких лекарственных формах, которые обеспечивают максимально быстрый терапевтический эффект. Чаще всего это готовые аэрозоли для ингаляций или небулы для добавления в небулайзер.

При вдыхании лекарственное вещество попадает непосредственно в очаг воспаления и сразу начинает оказывать свое действие. Положительный эффект заметен уже через несколько минут.

Эти же компоненты могут выпускаться в формах для перорального приема – таблетках, сиропах. Такие лекарства предназначены больше для эффективного очищения дыхательных путей, а не для купирования острых состояний. Благодаря бронходилататору, происходит расширение просвета бронхов, мокрота отходит значительно проще и быстрее. Врачи говорят о необходимости соблюдения некоторых правил относительно этой группы препаратов:

  1. Чередовать ингаляционные и неингаляционные формы.
  2. При необходимости срочного разового приема отдавать предпочтение группе адреномиметиков.
  3. Не принимать бронходилататоры курсом без назначения врача.
  4. Бронхолитики не следует принимать в момент, когда отсутствует явление бронхоспазма.

Холинолитики

Механизм действия основан на блокировании рецепторов, которые отвечают за спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей. Представителями этой группы являются такие действующие вещества как ипратропия бромид (Атровент) и окситропия бромид (Вентилат). В среднем, положительный эффект развивается достаточно медленно – приблизительно через 30 минут.

Атровент в ингаляционной форме практически не оказывает системного действия, что минимизирует вероятность побочных эффектов. Разрешен к применению с 6 лет. Для детей младшего возраста допускается добавление капель Атровента Н в раствор для ингаляций, согласно рекомендациям лечащего врача.

Аналогом является Ипратропиум натив. Разовая доза препарата составляет 2 мл. Ее разбавляют таким же объемом физиологического раствора и делают ингаляцию с помощью небулайзера. Оставшийся раствор повторно использовать нельзя.

Адреномиметики

Препараты этой подгруппы прицельно влияют на другой тип рецепторов – адренорецепторы. При этом их действие приводит к тому же результату – снятию спазма и расширению просвета бронхов. Эти препараты оказывают более быстрый эффект, однако часто вызывают нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Из адреномиметиков широко используются:

  1. Фенотерол. Кроме бронходилатирующего эффекта, обладает способностью стабилизировать мембраны тучных клеток и улучшать мукоцилиарный клиренс. В пульмонологии используется преимущественно игналяционно, в гинекологии – в таблетках.
  2. Сальбутамол. Входит в состав некоторых комбинированных препаратов от кашля. Улучшает отхождение мокроты при одновременном приеме с амброксолом.

Препарат Беродуал считается одним из наиболее эффективных бронхорасширяющих средств. Он сочетает в себе два компонента с разным механизмом действия, благодаря чему пациент получает лучший терапевтический результат. Комбинация ипратропия и фенотерола позволяет снизить дозу последнего и уменьшить количество побочных действий.

Метилксантины

Большинство медиаторов воспаления, которые выделяются в организме при бронхите и других заболеваниях, обладают вазоконстрикторным эффектом. Препараты группы метилксантинов блокируют выделение медиаторов из клеток, что позволяет устранить спазм бронхов. Как правило, такие средства назначаются в последнюю очередь, так как могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Наиболее известные представители этой группы – Теофиллин, Эуфиллин. При парентеральном введении Эуфиллин оказывает очень быстрое действие:

  1. Расслабляет мышцы бронхов.
  2. Снижает сопротивление кровеносных сосудов.
  3. Снижает давление в легочной артерии.

Кроме этого, проявляется его действие и на другие органы:

  1. Расширение коронарных сосудов.
  2. Усиление почечного кровотока.
  3. Стимуляция диуреза.
  4. Понижение канальцевой реабсорбции.

Народные средства

Снять спазм дыхательных путей способны и некоторые природные компоненты. Быстрого эффекта от них достичь не получится, но при продолжительном лечении результат становится заметен. В качестве вспомогательного средства в терапии бронхита могут назначаться:

  1. Настой ромашки, валерианы, мяты.
  2. Календула, душица, одуванчик.
  3. Настой имбиря.
  4. Сок редьки с медом.

При бронхите бактериальной этиологии народные средства будут малоэффективны. В таком случае доктор должен подобрать дозировку Бисептола при бронхите или другое антибактериальное средство.

Комбинированные средства

Совмещением действующих веществ с разным механизмом действия, но одинаковым результатом удается добиться более высокой эффективности и продолжительности действия. Очень часто выздоровление при использовании комбинированных средств наступает быстрее. Единственный недостаток – более широкий спектр побочных эффектов, однако при коротком курсе лечения они могут не успеть проявиться. Примеры комбинированных средств:

Аскорил при бронхите у детейможет назначаться с двухлетнего возраста в форме сиропа. Высокую эффективность этого препарата отмечают как врачи, так и пациенты. Взрослым помочь вывести мокроту могут муколитики. АЦЦ при бронхите у взрослых – одно и лучших средств этой группы.

Препараты при астме и ХОБЛ

Астматические приступы являются особенным показанием для бронхорасширяющих препаратов. В этом случае эффект должен быть быстрым и желательно продолжительным.

В случае ХОБЛ, подобные препараты являются только симптоматической терапией, а само заболевание с годами может значительно прогрессировать. Остановить патологический процесс можно, отказавшись от курения и начав реабилитационную терапию. В нее входит полноценное питание, тренировка дыхания, увлажнение бронхиальной слизистой.

В первую очередь, лекарственное средство должно быть безопасным для пациента. Больных с хроническими заболеваниями (астма, обструктивные состояния) врачи учат самостоятельно определять тяжесть нарастающей симптоматики и подбирают разные препараты для купирования приступов, которые рекомендуют чередовать.

Каждый человек должен понимать, что есть случаи, в которых консультация врача необходима. Именно доктор решает сколько дней принимать амоксициллин при бронхите и есть ли необходимость в бронхорасширяющих препаратах.

Бронхорасширяющие препараты – это фармакологическая группа лекарственных средств, увеличивающих проходимость бронхов. Средства снижают тонус мышечной оболочки и тем самым увеличивают просвет бронхиального дерева. Необходимость в таких препаратах возникают при различных обструктивных заболеваниях дыхательной системы. Часто врачи назначают бронхорасширяющие препараты при бронхите.

Бронхит и бронхорасширяющие препараты

Бронхит – это воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся поражением бронхиального дерева. Наиболее частой причиной заболевания является инфекция бактериальной или вирусной природы. При этом заболевании повреждается слизистая оболочка бронхов и возникает их значительное сужение, препятствующее дыханию.

Бронхит может быть острым, хроническим и обструктивным, симптомы и клиническая картина этих трех заболеваний различаются:

  • Острый бронхит возникает как отдельное заболевание или как осложнение гриппа. Как правило, сначала возникает сухой кашель, и только через 2-3 дня наблюдается кашель с отхаркиванием мокроты и температурой. К другим симптомам относят общее недомогание, головную боль и слабость. Длится острый бронхит не более двух недель.
  • Хронический бронхит характеризуется длительным течением – от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто возникает как осложнение острого бронхита.
  • Обструктивный бронхит может быть как на фоне острого, так и хронического. Главная особенность заключается в том, что при обструктивном бронхите в просвете бронхов скапливается большое количество вязкой мокроты. Мокрота в суженных на фоне воспаления бронхах препятствует и без того затрудненному дыханию, возникает одышка.

В норме на мышечный слой бронхов влияют как сужающие регуляторные компоненты, так и расширяющие. Благодаря балансу в этой регуляции проходимость воздуха через дыхательные пути не нарушается, и человек может дышать без затруднений. Воспалительные процессы при бронхите изменяют регуляторные свойства бронхиальной мышечной ткани – так формируется патологическое сужение бронхов, приводящее к одышке. При бронхите также происходит накопление вязкой мокроты в просвете и без того суженных дыхательных путей. Формируется одышка.

У бронхорасширяющих препаратов (бронхолитиков) две главные задачи – восстановить нормальный просвет бронхов и улучшить отхаркивание вязкой мокроты.

Бронхолитики делятся на группы в зависимости от активных веществ и фармакологических свойств. Некоторые группы бронхолитиков способны избирательно воздействовать на рецепторы бронхов и не взаимодействовать с другими органами, но большинство средств оказывает ряд побочных эффектов на различные системы организма.

Препараты группы холинолитиков

Препараты этой группы не дают нервным окончаниям, связанным с бронхами, вызывать сужение просвета дыхательных путей. Происходит блокировка М-холинорецепторов и расширение бронхов. Действие холинолитиков достаточно медленное – облегчение дыхания наступает через 30-60 минут.

К побочным эффектам холинолитиков относятся тошнота, сухость во рту, боль в груди, учащенное сердцебиение и нарушение мочеиспускания.

Чаще всего эти препараты комбинируют с другими для улучшения эффекта.

Приведем примеры эффективных холинолитиков:

  • Ипратропия бромид – действующее вещество Атровента и Иправента. Используется в форме аэрозолей, таблеток и порошков.
  • Окситропия бромид – действующее вещество Вентилата. Особенностью является сравнительно быстрое достижение лечебного эффекта – до 30 минут. Выпускается в виде аэрозолей.

Адреномиметики

Эти лекарственные средства прицельно влияют на мышечные рецепторы бронхов и расширяют просвет дыхательных путей. У адреномиметиков есть значительное преимущество перед холинолитическими препаратами – быстрое достижение лечебного эффекта. Облегчение дыхания на фоне приема адреномиметиков наступает за 15-25 минут. Кроме того, эти препараты можно использовать без добавления других групп бронхолитиков. К отрицательным свойствам можно отнести более выраженный негативный эффект на сердечно-сосудистую систему.

Перечислим проверенные адреномиметики:

  • Фенотерол – действующее вещество Беротека и Партусистена. Типовой адреномиметик, выпускаемый в виде аэрозолей и таблеток.
  • Сальбутамол – действующее вещество Асталина, Сальбена и других торговых наименований. Это наиболее популярный адреномиметик с быстрым и продолжительным эффектом.
  • Формотерол – действующее вещество Атимоса и Форадила. Относится к адреномиметикам длительного действия и оказывает небольшой противовоспалительный эффект. Выпускается в виде аэрозолей.

Метилксантины

Препараты этой группы блокируют выделение медиаторов воспаления из клеток, что предотвращает спазм мускулатуры бронхов. Метилксантины оказывают серьезные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему, поэтому врачи назначают их в последнюю очередь.

  • Диметилксантин – действующее вещество Теофиллина. Препарат быстро действуют и достаточно эффективен при обструктивном бронхите.
  • Аминофиллин – действующее вещество Эуфиллина. В сущности, это химически улучшенный Теофиллин — препарат быстрее растворяется и поглощается тканями, что сокращает ожидание лечебного эффекта.
  • Дипрофиллин – действующее вещество одноименного препарата. Выпускается в виде аэрозолей, свеч и таблеток. Назначается для длительной терапии бронхиальной астмы, но также подходит для лечения обструктивного бронхита.

Применение бронхолитиков

Врачи назначают бронхолитики с большой осторожностью. Исследования последних лет показывают, что при обструктивных заболеваниях дыхательных путей растет смертность не только от удушья, но и от сердечно-сосудистых нарушений, вызванных неправильным назначением. Кроме того, такие препараты показаны не при любом бронхите – у пациента должна наблюдаться картина сужения бронхов, гипертрофии мышечной ткани дыхательных путей и фиброз. При сопутствующих сердечно-сосудистых патологиях врачи должны учитывать риски и избирать метод наименьшего вреда. Необходимо отличать спазм бронхов при бронхите от спазма при аллергических заболеваниях, так как в последнем случае бронхорасширяющие препараты не действуют.

Существуют общие врачебные рекомендации применения бронхолитиков:

  • Постоянный прием бронхорасширяющих средств требует грамотного подбора способа введения. Рекомендуются неингаляционные средства.
  • Бронхолитики нельзя применять при отсутствии бронхоспазма в конкретный момент времени. Адреномиметики нужно чередовать с другими группами препаратов, чтобы уменьшить воздействие на сердце.
  • Рекомендуется чередовать ингаляционный и неингаляционный способы применения.
  • Если не получается попасть к врачу и требуется разовый прием бронхорасширяющего средства, то выбор должен пасть на адреномиметики. Препараты этой группы имеют примерно одинаковую эффективность и общие побочные эффекты.
  • Без назначения врача нельзя применять Сальбутамол и другие бронхолитики с продолжительным действием.

Применение бронхорасширяющих препаратов в детском возрасте требует особого подхода. Организм детей только формируется, особенно это касается сердечно-сосудистой системы, которая наиболее подвержена влиянию побочных эффектов этих средств. Педиатры назначают терапию каждому ребенку индивидуально. Одним из наиболее безопасных бронхорасширителей для детей является Беродуал.

Комбинированные средства

В настоящее время наибольшую популярность приобрели бронхолитики, содержащие активные вещества сразу нескольких групп. Такие препараты имеют большую эффективность и продолжительность действия. Комбинированные бронхолитики имеют лишь один минус – побочные эффекты разных активных веществ суммируются при одновременном применении.

К часто применяемым комбинированным средствам относят уже упомянутый выше Беродуал. Действующими веществами этого препарата являются адреномиметик и холинолитик – такое сочетание дает быстрый терапевтический эффект.

Бронхорасширяющие народные средства

Некоторые рецепты народной медицины могут помочь облегчить дыхание при бронхите, если под рукой нет медикаментов:

Бронхитом называют воспаление бронхов. Бронхи представляют собой важную часть дыхательной системы. Они соединяют трахею с легочной тканью, позволяют насыщать кровь кислородом. При их воспалении нарушается дыхательная функция организма, в трубках бронхов начинает скапливаться слизь. Это заболевание имеет острую и хроническую форму. Лечение желательно начать с первых же признаков бронхита.

Бронхит: причины и признаки

Бронхит – это распространенное заболевание, признаком которого является воспаление слизистой оболочки бронхов

Причинами бронхита могут быть различные бактериальные и вирусные инфекции. Часто бронхит возникает на фоне других заболеваний как осложнение (грипп, ОРВИ, синусит, ринит). Острая форма бронхита чаще всего носит инфекционную природу, для развития хронического бронхита необходимо длительное воздействие негативных факторов, таких как табачный дым, вредные пары и газы, пыль.

Лекарства при бронхите назначаются в зависимости от формы и стадии заболевания. При острой форме лечение нацелено на уничтожение возбудителя, а при хронической – на выведение мокроты. Хронический бронхит нередко называют «бронхитом курильщика», так как он возникает при продолжительном курении. Со временем бронхит курильщика может усугубляться, приводить к спаданию альвеол и развитию эмфиземы легких.

Острая форма может перейти в хроническую при неправильном лечении или его отсутствии.

Хронический бронхит характеризуется частыми рецидивами. Приступы кашля могут длиться несколько месяцев.

Подробнее о том, как лечить бронхит в домашних условиях можно узнать из видео:

Признаки бронхита на начальных этапах легко спутать с обычной вирусной инфекцией. Часто для постановки диагноза требуется дополнительное обследование, рентген грудной клетки. Основные симптомы:

  1. Кашель и першение в горле. С таких симптомов может начинаться как бронхит, так и обычная простуда. При бронхите кашель, как правило, поначалу сухой, мокрота начинает отходить позже.
  2. Высокая температура. Температура повышается при инфекционном бронхите. Если он сопровождается выделением желтой или зеленоватой мокроты, можно предположить бактериальную инфекцию.
  3. Слабость, общее недомогание. Бронхит часто начитается с этих симптомов. Больной ощущает слабость, сонливость, дурноту, быстро утомляется.
  4. Одышка. Нередко одышка и затрудненное дыхание появляются при инфекционном и аллергическом бронхите, а также бронхите курильщика.
  5. Хрипы в груди. При осмотре врач должен послушать дыхание больного. Дыхание, как правило, затрудненное, жесткое, прослушиваются хрипы.

Лучшие медикаментозные препараты и антибиотики

Бронхит может иметь несколько разновидностей, каждая из который требует своего лечения

Медикаментозное лечение бронхита направлено на выведение мокроты из бронхов, нормализацию функции дыхания, снятие воспаления и уничтожение возбудителей заболевания. Препараты должен прописывать врач после обследования.

Так как инфекционный бронхит с отхождением гнойной мокроты лечится с применением антибиотиков, бронхит курильщика – бронхолитиков и муколитиков:

  • Антибиотики. Антибиотики назначаются только при бактериальном бронхите, признаками которого являются высокая температура длительное время, сильный кашель с зеленоватой мокротой. Антибиотики пропиваются курсом до конца. Прерванный курс может привести к рецидиву заболевания. Чаще всего при бронхите назначают Амоксиклав, Эритромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин. Препараты обладают рядом побочных эффектов и назначаются только после консультации врача.
  • Муколитики. Муколитические препараты разжижают и выводят мокроту из бронхов. Мокрота, скапливаясь в трубках бронхов, создает благоприятную среду для размножения микробов. Муколитики (Бромгексин, Лазолван, Амброксол, Флюдитек) разжижают густую мокроту и усиливают моторику легочных мышц, в результате чего мокрота выталкивается из бронхов.
  • Бронхолитики. Это препараты, снимающие бронхоспазм, расширяющие просвет бронхов и снимающие одышку. Также эти средства помогают вывести мокроту и облегчить кашель. К ним относятся Теофедрин, Беродуал, Сальбутамол. Как правило, эти препараты назначаются при тяжело протекающем бронхите с одышкой.
  • Противокашлевые средства. Средства от кашля помогают снять кашлевой синдром. Они назначаются только при отсутствии мокроты в бронхах. Их нельзя принимать одновременно с муколитиками, так как выработка мокроты усилится и она будет задерживаться в бронхах, вызывая воспаление. К таким препаратам относят Синекод, Коделак, Стоптуссин. Они блокируют кашлевые рецепторы мозга и снимают приступы сухого кашля.

Лекарства для ингаляции небулайзером

Не рекомендуется делать ингаляции небулайзером при повышенной температуре тела

При бронхите ингаляции небулайзером очень эффективны. Препараты при таких ингаляциях проникают глубоко в бронхи, минуя желудок и не попадая в кровь. Эффективность препаратов в этом случае увеличивается в несколько раз.

Использовать небулайзер нужно при хроническом или остром бронхите, когда период обострения уже миновал.

Ингаляции нужно проводить ежедневно по 1-2 раза в течение 5-10 дней, чтобы закрепить эффект. Длительность процедуры – не более 10 минут для взрослых и не более 5 минут для детей. Если ингаляция проводится маленькому ребенку, важно, чтобы он был спокоен. При крике и плаче процедура не будет полезна.

При бронхите часто используют препараты для ингаляций, любые лекарственные средства предварительно необходимо растворить в физрастворе.

Дозировку препарата определяет врач в зависимости от возраста и состояния пациента:

  • Лазолван. Очень эффективное муколитическое средство. Он помогает вывести мокроту из бронхов. Сухой кашель после таких ингаляций становится влажным и может усилиться, поэтому ждать противокашлевого эффекта не стоит. Лазолван помогает очистить бронхи от вязкой мокроты и снять воспаление. Этот препарат нельзя применять одновременно с противокашлевыми средствами.
  • Беродуал. Эффективный бронхолитик с минимумом побочных эффектов. Он расширяет просвет легких, снимает приступы одышки, облегчает мучительные приступы сухого кашля, предупреждает обструкцию бронхов.
  • Флуимуцил. Препарат для разжижения и выведения мокроты из бронхов с противовоспалительным действием. Этот препарат нельзя использовать одновременно с противокашлевыми средствами.
  • Тонзилгон. Гомеопатический препарат, широко применяемый для ингаляций. В его состав входят различные растительные экстракты: алтей, ромашка, хвощ, листья грецкого ореха и т.д. Препарат обладает противовоспалительным эффектом и часто назначается в качестве дополнительной терапии.

Бронхит при беременности: какие лекарства можно

Врач подбирает препарат, исходя из состояния женщины и срока беременности

Во время беременности организм женщины испытывает гормональные перестройки, в результате которых значительно снижается иммунитет. Женщина становится особенно уязвима в период простуд.

Именно бронхитом беременные женщины болеют чаще всего в холодное время года. Любая инфекция при попадании в организм может осложниться воспалением бронхов. Беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности, не рекомендуется принимать лекарственные препараты. Врачи стараются избежать лечения антибиотиками в период вынашивания ребенка, однако это не всегда возможно. Если причиной возникновения бронхита стала бронхиальная инфекция, то сама инфекция несет больше опасности для плода, чем антибиотик.

Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, так как они наиболее эффективны при бронхите: Ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб. Эти препараты разрешены при беременности с учетом соотношения пользы и риска для ребенка. Их воздействие на плод минимально.

С третьего триместра беременности список допустимых препаратов расширяется.

Могут назначаться такие антибактериальные препараты, как Биопарокс, Сумамед. Среди отхаркивающих препаратов разрешены Амброксол, Мукалтин, Синупрет. Запрещенным во время беременности является Кодеин из-за токсического воздействия на плод.

Беременным женщинам можно проводить ингаляции. Безопасными считаются ингаляции с физраствором и минеральной водой без добавления препаратов. Они помогают вывести мокроту, снять приступ сухого кашля, увлажнить и очистить слизистую. Если в физраствор добавляются препараты, их дозировку должен определять врач. Средства народной медицины нельзя считать абсолютно безопасными при беременности. Даже ромашка и мед могут вызвать аллергическую реакцию. Перед употреблением любых средств необходимо консультироваться с врачом.

Опасные признаки, возможные осложнения и профилактика

Бронхит сам по себе является серьезным заболеванием. Острая форма бронхита может перейти в хроническую. Тревожными симптомами можно считать длительное повышение температуры тела, появления крови и гноя в мокроте, боли в грудной клетке, одышку и приступы астмы.

Осложнения при бронхите может спровоцировать неправильное лечение или его отсутствие, наличие других серьезных заболеваний, ослабленная иммунная система, вредные привычки (активное и пассивное курение).

Наиболее распространенными осложнениями бронхита считаются следующие заболевания.

  • Пневмония. К пневмонии чаще приводит острая форма бронхита. При пневмонии воспаляется легочная ткань и альвеолы. Это заболевание сопровождается повышением температуры тела, слабостью, головокружением, одышкой, кашлем, болью в груди. Пневмония может привести к еще более серьезным последствиям (абсцесс легкого, плеврит).
  • Обструктивная болезнь легких. При этом заболевании значительно снижается дыхательная способность легких из-за воспаления легочной ткани. Как правило, эта болезнь является сочетанием хронического бронхита и эмфиземы легких. При обструктивной болезни легких наблюдается сильная одышка, кашель, боль в грудной клетке.
  • Эмфизема легких. При этом заболевании альвеолы легких спадаются и утрачивают свою способность насыщать кровь кислородом, в результате чего нарушается газообмен. Основным симптомом эмфиземы легких является сильная одышка. Если заболевания прогрессирует, оно может привести к дыхательной и сердечной недостаточности.
  • Легочная гипертензия. Под этим понятием подразумевают целый ряд заболеваний, приводящих к повышению давления в легочной артерии. Опасность заболевания заключается в том, что нагрузка на правый желудочек сердца значительно возрастает, что приводит к сердечной недостаточности.

Наилучшей профилактикой бронхита является отказ от курения, правильное питание и поддержание иммунитета в норме, достаточная физическая активность и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

С помощью бронхорасширяющих препаратов удается быстро устранить признаки удушья, одышки, спазм бронхов. При бронхитах нередко приходится постоянно пользоваться бронхолитиками, бронходилататорами, как еще иначе называют бронхорасширяющие лекарства.

Бронходилататоры

К бронходилататорам относят холинолитики, агонисты, метилксантины. Они лечат причину бронхоспазма, действуя на мышцы бронхов, снижая их напряжение.

Препараты группы холинолитиков

От бронхита лечат холинолитиками – соединениями, блокирующими периферические нервные окончания.

К ним относится Атровент, Ипратропиум-натив, применяются они для ингаляций. При подобном способе лечения активное вещество доставляется в бронхи, не проникает в кровь.

К лекарствам пролонгированного действия относится тиотропия бромид, он сохраняет активность сутки. На основе этого соединения выпускают раствор для ингаляций, порошок Спирива. Его можно применять 1 раз в день при хронических бронхитах.

Узнайте о массаже при бронхите в нашей статье Массаж при бронхите.

Адреномиметики

От бронхита лечат соединениями группы адреномиметиков (агонистов, адреностимуляторов), они избирательно влияют на рецепторы органов дыхания.

Агонисты выпускают в сиропах, таблетках, уколах, но основной метод лечения – ингаляции. Большая часть лекарств этой группы создана на основе сальбутамола, фенотерола, тербуталина, кленбутерола. Сальбутамол входит в лекарства:

  • таблетки – Алопрол, Салмо, Сальгим, Сальтос;
  • аэорзоли – Асталин, Вентолин, Салмо, Сальбувент;
  • растворы – Вентолин Небулы, Стеринеб Саламол;
  • порошки – Сальбен, Сальбутамола основание, Сальгим;
  • растворы для выполнения инъекций – Сальгим.

В группе агонистов выделяют препараты короткого, продолжительного воздействия.

Агонисты короткого действия устраняют бронхоспазм за 10-15 минут, к ним относятся Фенотерол, Сальбутамол.

Из группы тербуталинов при бронхите используют Айронил Седико, Бриканил. В группу препаратов пролонгированного действия входят бронхолитики Сальметерол, Формотерол. На основе активного вещества салметерол выпускают аэрозоли Серевент, Сальметер.

К адреностимуляторам продолжительного воздействия относят препараты с кленбутеролом – сироп Кленбутерол, сиропы, таблетки Кленбутерол Софарма.

Метилксантины

Лекарственные средства из группы метилксантинов применяются реже, чем агонисты, из-за негативного побочного действия, проявляющегося сердцебиением, гипотонией, бессонницей.

Представитель группы –теофиллин, его употребляют при отсутствии эффекта от применения агонистов. Лекарства этой группы употребляют для предотвращения ночных приступов в дополнение к агонистам, холинолитикам.

Применение

При бронхите лечат Вентолином, Тровентолом, Фенотеролом, Сальбутамолом, употребляют бронхорасширяющий препарат Беродуал. При бронхите, астме, пользуются Атровентом, применяют Сальбутамол, Фенотерол – бронхорасширяющие препараты- аэрозоли.

Специально для ингаляций через небулайзер выпускаются бронхорасширяющие препараты Вентолин Небул, Беродуал, Тровентол, Атровент, Ипратропиум Стери-Неб.

Эти лекарства начинают действовать через 5-15 минут после применения.

Помогают при бронхите препараты с ипраториум бромидом. Лекарства, содержащие данное активное соединение, выпускают в виде аэрозолей, растворов для ингаляций, таблеток.

Для того чтобы снять спазм бронхов, можно использовать Трувент, Атровент, Ипратропиум-аэронатив. Действие Атровента проявляется положительными видимыми эффектами уже через 15 минут.

Эффект от Ипратропиум-аэронатива развивается через 10 минут. К быстродействующим бронхолитикам относятся также препараты Беротек, Беродуал, Сальбутамол.

Для ингаляций при бронхиальной астме используется Эуфиллин – производное теофиллина. Эффект его действия при ингаляциях появляется уже через 10 минут. Однако применение этих препаратов вызывает побочные эффекты, из-за чего применение их ограниченно.

Комбинированные средства

К этой группе относят лекарства, в состав которых входят несколько активных соединений с бронхорасширяющими, отхаркивающими свойствами.

К комбинированным средствам относят Бронхолитин, Аскорил.

В составе Аскорила находится сальбутамол, проявляющий бронхорасширяющие свойства, а также отхаркивающий препарат бромгексин.

Бронхорасширяющий препарат Аскорил разрешен для лечения детей с 2 лет.

Бронхорасширяющие народные средства

Быстро устранить бронхоспазм с помощью бронхорасширяющих народных стредств не удастся, но при продолжительном лечении отвары лекарственных трав положительно влияют на здоровье.

Спазмолитическим действием обладают ромашка, валериана, зверобой. Для приготовления лекарства берут ромашку, перечную мяту, синюху голубую, зверобой, пустырник, валериану в пропорции 2 : 2 : 1,5 : 1,5 : 1 : 1 : 1.

Одну ложку смеси заливают стаканом только что вскипевшей воды, настаивают 40 минут. Стакан настоя выпивают в течение дня в 4 приема.

К растениям с бронхорасширяющими свойствами относят календулу, душицу, одуванчик, лопух, сирень, смородину, сосну.

Средства, стимулирующие отхаркивание

Рефлекторно действующие препараты

К ним относят препараты термопсиса, истода, алтея, солодки, мать-и-мачехи. При приеме внутрь препараты этой группы оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что рефлекторно усиливает секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. Действие этих препаратов непродолжительно, поэтому необходимы частые приемы малых доз (каждые 2—4 часа). Из отхаркивающих средств назначают обильное щелочное питье, настои и отвары алтея, термопсиса — до 10 раз в день. Отхаркивающие средства применяют как в период обострения заболевания, так и в период ремиссии.

Препараты резорбтивного действия: йодид натрия и калия, гидрокарбонат натрия и другие солевые препараты. Они увеличивают бронхиальную секрецию, вызывают разжижение бронхиального секрета и тем самым облегчают отхаркивание.

Бромгексин.
Таблетки и драже по 8, 12, 16 мг Микстура во флаконе.
Сироп. Раствор для перорального применения. Взрослым назначают по 8—16 мг 4 раза в день.

Бисольвон.
Таблетки по 8 мг 100 штук в упаковке. Раствор для перорального применения. Эликсир. Назначают по 8—16 мг 4 раза в день.

Амбробене (амброксол).
Таблетки по 30 мг 20 штук в упаковке. Капсулы ретард по 75 мг по 10 и 20 штук в упаковке. Раствор для перорального применения по 40 и 100 мл во флаконах. Сироп 100 мл во флаконах.
Обычная суточная доза препарата в таблетках — 60 мг. Принимают по 1 таблетке 2—3 раза в день с пищей, запивая небольшим количеством жидкости. Капсулы продленного действия (капсулы ретард) назначают по 1 штуке утром. Раствор в течение первых 2—3 дней прописывают по 4 мл 3 раза в сутки, а затем по 2 мл 3 раза в сутки. Препарат в виде сиропа рекомендуют взрослым в первые 2—3 дня по 10 мл 3 раза в день, а затем по 5 мл 3 раза в день.

Лазольван.
Таблетки по 30 мг 50 штук в упаковке. Сироп по 100 мл во флаконах. Назначают по 30 мг 2—3 раза в день.

Существует также большое количество комбинированных препаратов: доктор МОМ, бронхолитин, бронхикум и т. д.

В настоящее время появился препарат, который обладает одновременно противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектом. Этот препарат называется эреспал (фенспирид). При лечении эреспалом происходит уменьшение степени обструкции дыхательных путей, снижается количество выделяемой мокроты, что связано как с уменьшением образования, так и с уменьшением выделения секрета, то есть препарат действует в плане уменьшения избыточного образования слизи. Выпускается в таблетках по 80 мг (30 таблеток в упаковке). Препарат назначают по 2—3 таблетки в день.

Аэрозольтерапия фитонцидами и антисептиками может проводиться с помощью ультразвуковых ингаляторов, которые создают однородные аэрозоли с оптимальным размером частиц, проникающие до периферических отделов бронхиального дерева. Использование лекарственных средств в виде аэрозолей обеспечивает их высокую местную концентрацию и равномерное распределение препарата в бронхиальном дереве. С помощью аэрозолей можно ингалировать антисептики фурацилин, риванол, хлорофиллипт, сок лука или чеснока (разводится 0,25%-ным раствором новокаина в соотношении 1:30), настой пихты, конденсат брусничного листа, диоксидин. После аэрозольной терапии проводится постуральный дренаж, вибрационный массаж.

В последние годы для лечения хронического бронхита рекомендуется аэрозольный препарат биопарокс (локабиталь). Он содержит активный компонент фузанфунгин — препарат грибкового происхождения, оказывающий антибактериальное и противовоспалительное действие. Фузанфунгин активен в отношении преимущественно грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки, пневмококки), а также внутриклеточных паразитов (микоплазма, легионелла), которые могут быть возбудителями бронхитов. Кроме того, он обладает противогрибковой активностью. Биопарокс применяют в виде дозированных ингаляций — 4 вдоха каждые 4 часа в течение 8—10 дней.

В периоды ремиссии хронического бронхита проводят мероприятия вторичной профилактики, направленные на предупреждение обострений. Наиболее предпочтителен и безопасен ингаляционный путь введения препаратов, который обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. При таком способе введения бронхорасширяющий препарат попадает сразу в бронхи. Существует большое разнообразие ингаляторов, а наиболее распространены дозированные.

Для того чтобы обеспечить максимальное попадание лекарственного препарата в глубь дыхательных путей, очень важно правильно пользоваться дозированным ингалятором.

Техника пользования ингалятором следующая:

Встряхнуть ингалятор (чтобы получить однородный по размеру частиц аэрозоль); cнять защитный колпачок (многие пациенты забывают это делать); несколько запрокинуть голову назад (чтобы немного распрямить верхние дыхательные пути и обеспечить свободное поступление лекарства в бронхи); перевернуть ингалятор дном вверх (мундштук должен быть внизу); cделать полный выдох.
Плотно обхватить мундштук ингалятора губами (чтобы не распылять препарат в воздух).
Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство (сделать только одно нажатие на дно баллончика). Задержать дыхание на 5—10 секунд (чтобы лекарство осело на стенку бронхов). Сделать спокойный выдох.
При необходимости повторить манипуляцию.

Важно понять, что несмотря на хорошее самочувствие, необходимо проводить регулярное лечение. Связано это с тем, что прогрессирование процесса происходит незаметно, исподволь, в течение многих лет. Поэтому, когда у пациента появляются выраженные изменения самочувствия (одышка при небольшой физической нагрузке и в покое), процесс изменений в бронхах выражен уже значительно. Следовательно, для того чтобы приостановить прогрессирование процесса, необходимо начинать лечиться как можно раньше, то есть непосредственно с момента установления диагноза.

Еще одно положение, на которое хотелось бы обратить внимание, — это то, что лечение хронического обструктивного бронхита — не вопрос временного уменьшения одышки, или эпизодического, курсового лечения каким-либо препаратом. Лечение заболевания — это терапия, проводимая регулярно в течение многих месяцев и лет. Только так можно замедлить темпы прогрессирования заболевания и сохранить удовлетворительное самочувствие и хорошую физическую активность в течение длительного времени.

Так как в развитии и прогрессировании хронического обструктивного бронхита основную роль играет сужение бронхов, то для постоянного лечения заболевания применяют в основном препараты, расширяющие бронхи. Идеальный бронхорасширяющий препарат для лечения хронического обструктивного бронхита должен отвечать следующим требованиям: высокая эффективность; минимальное число и выраженность побочных реакций; сохранение эффективности несмотря на длительное применение.

Этим требованиям на сегодняшний день более всего отвечают ингаляционные холинолитики.
Они обладают действием в основном на крупные бронхи. Препараты этой группы характеризуются выраженным бронхорасширяющим действием и минимальным количеством побочных эффектов. К ней относятся атровент, тровентол, трувент.

Эти препараты не вызывают тремора (дрожи), не оказывают воздействия на сердечно-сосудистую систему. Начинают лечение атровентом обычно с 2-х ингаляций 4 раза в сутки. Уменьшение бронхиальной обструкции и, следовательно, улучшение самочувствия наступает не ранее 7—10-го дня после начала терапии. Возможно увеличение дозы препарата до 16—24 вдохов в сутки. Препараты этой группы используются для базисной длительной бронхорасширяющей терапии. Предпочтительно использовать дозированный ингалятор со спейсером.

Атровент.
Дозированный аэрозоль. 300 доз по 20 мкг.

Ингаляционные В-2-Агонисты короткого действия

Также оказывают бронхорасширяющее действие. Эти препараты при хроническом обструктивном бронхите менее эффективны, чем холинолитики. Препараты этой группы рекомендуется использовать не более 3—4 раз в день или в качестве профилактики перед физической нагрузкой. Комбинированное применение ингаляционных бетта-2-агонистов короткого действия у больных хроническим обструктивным бронхитом более эффективно, чем терапия бронхорасширяющими препаратами одной группы.

Необходима осторожность в применении препаратов группы бетта-2-агонистов пожилым людям, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Побочные эффекты: возможна дрожь кистей рук, внутренняя дрожь, напряженность, сердцебиение, тошнота, рвота.

Наиболее распространенными препаратами этой группы являются следующие.

Беротек (фенотерол). Дозированный аэрозоль для ингаляций. 300 ингаляционных доз по 200 мкг.

Беротек-100 (фенотерол). (Берингер Ингельхайм, Германия). Дозированный аэрозоль, содержащий более низкую дозу препарата, — 100 мкг.

Сальбутамол.
Дозированный аэрозоль по 100 мкг в одной дозе.

Вентолин (сальбутамол). Аэрозольный ингалятор по 100 мкг в одной дозе.

Существует препарат, представляющий собой комбинацию препаратов этих двух групп.

Беродуал (20 мкг ипратропиума бромида + 50 мкг фенотерола). Два бронхорасширяющих препарата, содержащихся в беродуале, обладают в комбинации более сильным эффектом, чем каждый из них в отдельности. В случае неэффективности комбинированного лечения ингаляционными холинолитиками и бетта-2-агонистами короткого действия врач может порекомендовать вам препараты еще одной группы.

Основным представителем группы метилксантинов является теофиллин. Он оказывает более слабое бронхорасширяющее действие по сравнению с ингаляционными холинолитиками и бета-2-агонистами. Однако, кроме бронхорасширяющего действия, препараты этой группы обладают рядом других свойств: предотвращают или уменьшают утомление дыхательной мускулатуры; активизируют двигательную способность реснитчатого эпителия; стимулируют дыхание.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, понос, возбуждение, бессонница, беспокойство, головная боль, дрожь, учащенное сердцебиение, аритмии, снижение артериального давления.

Из препаратов группы теофиллина наибольший интерес представляют его продленные формы.

Существует большое число предлагаемых препаратов этой группы. Назначаются они врачом. Доза и схема лечения зависят от степени тяжести заболевания и некоторых других индивидуальных факторов.

Препараты I поколения (принимаются 2 раза в день).

Теопек.
Таблетки по 0,3 г. 50 штук в упаковке.

Слоу-филлин. Таблетки по 0,1 и 0,2 г. 100 штук в упаковке.

Теотард.
Капсулы-ретард по 0,1, 0,2, 0,3 г. 20, 60 и 100 штук в упаковке.

Дурофиллин.
Капсулы по 0,125 и 0,25 г. 40 штук в упаковке.

Ретафил.
Таблетки по 0,2 и 0,3 г. 100 штук в упаковке.

Препараты II поколения (принимаются 1 раз в день).

Эуфилонг.
Капсулы-ретард по 0,375 и 0,25 г. 20, 50, 100 штук в упаковке.

Еще одной группой препаратов, которую можно посоветовать принимать в качестве базисной терапии, являются глюкокортикостероиды. При хроническом обструктивном бронхите их назначают в тех случаях, когда обструкция дыхательных путей остается тяжелой и обусловливает потерю трудоспособности несмотря на прекращение курения и оптимальную бронхорасширяющую терапию. Эти препараты врач обычно назначает в таблетированном виде на фоне продолжающейся терапии бронхорасширяющими средствами. Наиболее распространенным из этой группы является преднизолон.

Все вышеперечисленные препараты относятся к средствам базисной терапии, то есть при назначении их следует принимать регулярно в течение длительного времени. Только в этом случае можно рассчитывать на успех терапии. Хотим еще раз подчеркнуть необходимость прекращения курения как одного из факторов, значительно утяжеляющих состояние и ускоряющих прогрессирование заболевания.

При хроническом бронхите используются методы повышения неспецифической резистентности организма. С этой целью применяют адаптогены — экстракт элеутерококка по 40 капель 3 раза в день, настойку женьшеня по 30 капель 3 раза в день, настойки аралии, родиолы розовой, пантокрина в тех же дозах, сапарала по 0,05 г 3 раза в день. Действие этих препаратов многогранно: они положительно влияют на работу иммунной системы, обменные процессы, повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды и влияниям инфекционных факторов.

Другие материалы категории Болезни органов дыхания:

{SOURCE_HOST}