Чистотел при лечение обструктивного бронхита

Содержание

Обструктивный бронхит — это опасная форма воспалительного заболевания нижних дыхательных путей. Обструкция — спазм мышечной ткани бронхиального дерева, из-за которого скопившаяся мокрота не может выйти наружу. При этом вероятно появление не только затрудненности дыхания, хрипов, но и приступов одышки, удушья. Чтобы предотвратить развитие опасных состояний, необходимо знать, как вылечить обструктивный бронхит еще на ранней стадии заболевания.

Особенности и симптомы

Существует две формы обструктивного бронхита — острая и хроническая. Острой формой чаще страдают дети, а ее причиной становятся всевозможные инфекции, провоцирующие воспалительный процесс. Хронический тип развивается в основном у взрослых людей из-за продолжительного раздражения бронхов.

Симптомы включают в себя:

  • повышение температуры тела до 37-38°С, однако при хронической стадии лихорадка может отсутствовать;

  • кашель, сначала он сухой, но затем становится влажным (продуктивным);
  • одышка на первых порах может появляться только после активной деятельности, но позже начинает беспокоить и в состоянии покоя;
  • влажные хрипы.

Лечение хронического обструктивного бронхита должно начаться как можно быстрее, так как болезнь может перерасти в пневмонию или бронхиальную астму. Из-за того, что у разных форм обструктивного бронхита симптомы схожи, лечение можно проводить практически одинаковое. Чтобы болезнь быстрее отступила, рекомендуется сочетать медикаментозную, народную и гомеопатическую терапию.

Медикаментозные препараты

Чтобы не ошибиться в выборе медикаментозных препаратов, необходимо опираться не только на симптомы, но и изучить результаты проведенных анализов и диагностик. Только в этом случае можно подобрать действенную терапию.

Если установлен обструктивный бронхит, лечение необходимо начинать со снятия обструкции, то есть спазма.

Для этого используются бронхорасширяющие средства, которыми можно пользоваться посредством ингалятора либо небулайзера. Данные препараты снимают симптомы одышки, а больным становится легче дышать.

К таковым лекарствам относятся:

  • Беродуал в аэрозоли, можно назначать взрослым и детям старше 6-ти лет;
  • Теопэк (таблетки) может быть назначен детям от 3-х лет;
  • Сальбутамол (аэрозоль) можно использовать для детей от 2-х лет.

Чтобы скопившаяся мокрота быстрее выходила, ее необходимо разжижать. Для этого применяются отхаркивающие препараты, способные облегчить кашель.

Для лечения детей и взрослых можно использовать:

  • Бромгексин (сироп, таблетки). Его максимальная доза в таблетированном виде не должна превышать 64 мг/сутки, а посредством ингаляции — не более 16 мг/сутки;
  • Амброксол (сироп, таблетки). Не рекомендуется использовать более 5-ти дней без врачебного наблюдения. Детям до 6-ти лет можно давать по 15 мг сиропа 3 раза в день, а взрослым — 30 мг 2 раза в сутки;
  • настой Бронхикума (капли, эликсир), содержащий в себе только природные компоненты и спирт. Средство можно давать детям как младшего, так и старшего возраста.

В качестве дополнительной терапии рекомендуется делать ингаляции с содой, водой «Боржоми», эфирными маслами. Ингаляции помогут устранить кашель и смягчить такие симптомы, как приступы удушья, хрипы.

Если установлен бактериальный хронический обструктивный бронхит, лечение должно включать в себя прием антибактериальных препаратов.

Эффективными и безопасными антибиотиками считаются:

  • Амоксиклав, Аугментин (аминопенициллиновая группа);
  • Левофлоксацин, Моксифлоксацин (фторхинолоновая группа);

Если устранить обструкцию бронхолитиками и отхаркивающими препаратами не удалось, то назначаются гормональные препараты, например, таблетированный Преднизолон или Преднизол. Эти средства помогают не только убрать симптомы заболевания, но и снять воспалительный процесс. Однако с этими препаратами нужно быть крайне осторожными и принимать только под присмотром лечащего врача.

Если причиной обструкции была аллергическая реакция (в этом случае должны наблюдаться такие симптомы, как зуд, заложенность в носу, ринит, слезоточивость), то назначаются антигистаминные средства, например, Супрастин.

Народные способы лечения обструктивного бронхита

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве дополнительной терапии для того, чтобы уменьшить беспокоящие симптомы. Основная цель такого лечения — вывод скопившейся слизи из бронхов. С этой целью можно применять:

  • сок репы и мед, которые нужно смешать в пропорции 1:1. Пить по 5 г 4 раза в сутки;
  • алоэ измельченное (500 г), мед (500 г), красное вино (500 мл). Все ингредиенты смешать, оставить настаиваться в течение 10-ти дней. Пить по 15 г 3 раза в сутки;
  • теплое молоко (100 мл) с добавлением настойки прополиса (около 15-ти капелек).

Физиотерапия и гомеопатия

Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с приступами удушья, насыщают организм кислородом и способствуют укреплению иммунитета. С их помощью можно устранить беспокоящие симптомы без использования больших доз медикаментозных средств. С этой целью применяются:

Гомеопатические средства целесообразно принимать только для борьбы с симптомами. Если причиной обструкции была аллергия, то данные средства должны использоваться с осторожностью. При лечении бронхита свою эффективность доказали:

  • мазь Бриония, снимающая болевые ощущения за грудиной;
  • Белладонна помогает устранить воспаление;
  • Антимониум Тартарикум. Помогает быстрее вывести скопившуюся слизь, особенно при ее чрезмерной выработке.

Все гомеопатические препараты могут быть назначены только профессиональным врачом-гомеопатом. Лекарства этой группы нужно с большой осторожностью использовать для детей, так как при малейшем нарушении приема они способны спровоцировать развитие серьезных осложнений. Гомеопатические средства ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно!

Лечебное питание

Чтобы лечение было продуктивным, а болезнь отступила без осложнений, необходим правильный режим дня и рациональное питание. Прежде всего, нужно много пить. Подойдут травяные чаи, соки, негазированная минеральная вода, молоко с медом.

Это поможет быстрее устранить основные симптомы и причины заболевания. Обязательно стоит исключить из меню раздражающую пищу: соленую, копченую, жареную.

Нужно обязательно отказаться от всех пагубных привычек, больше гулять на свежем воздухе, регулярно отдыхать на морском побережье.

В рацион человека с обструктивным бронхитом должны входить свежие овощи и фрукты в больших количествах, цельные крупы, отварное или запеченное нежирное мясо и рыба, молочные продукты.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Обструктивный бронхит у младенцев является вторым по тяжести заболеванием респираторной системы, идущий сразу после пневмонии. Он относится к самым распространенным и серьезным заболеваниям дыхательной системы у детей первого года жизни. К одной из особенностей течения обструктивного бронхита у детей раннего возраста можно отнести риск развития бронхиальной астмы при возможных частых рецидивах болезни. Но при своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений и полностью излечиться от бронхита.

Что представляет собой обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. Для него характерно нарушение бронхиальной проходимости, синдром обструкции, скопление вязкой слизи в просвете бронхов и отек слизистой оболочки.
Обструктивный бронхит у грудного ребенка может протекать в хронической или тяжелой форме. В результате раздражения рецепторов слизистой оболочки бронхов у ребенка возникает рефлекторный бронхиальный спазм, нарушается вентиляция легких.

Причины развития обструктивного бронхита

Проявляется обструктивный бронхит у грудничков на фоне перенесенной инфекции вирусной природы, поражающей органы дыхания. Это может быть грипп, ангина, тонзиллит, парагрипп. В первую очередь поражаются крупные бронхи, а потом мелкие.

Также к причинам появления бронхита у детей можно отнести наличие бактериальной инфекции: стрептококки, моракселлы, гемофильные палочки и другие бактерии.

Вызывать обструктивный бронхит может попадание инородного тела в дыхательные пути ребенка — это может быть пища или мелкие детали игрушки. После удаления инородного тела может оставаться инфекция, которая и приводит к развитию обструктивного бронхита.

Существуют также смешанные причины: когда заболевание вызывается сразу вирусами и бактериями. Если у малыша имеется склонность к аллергии (пищевая аллергия, аллергия на порошок) то это может привести к раздражению слизистой оболочки бронхов, и как следствие, к развитию бронхита.

К другим способствующим факторам можно отнести пороки в органах дыхательной системы, вредная экология (дым, бензин, выхлопные газы), паразитарные инфекции.

Симптомы обструктивного бронхита

Очень часто обструктивный бронхит у младенцев начинается с затруднения дыхания. Для такого возраста характерно острое начало заболевания. Дыхание становится шумным, появляется одышка. Выдох при бронхите удлиненный, грудная клетка ребенка втягивается. Малыш не может нормально вдохнуть или выдохнуть. Кашель сухой, имеет приступообразный характер, но может быть с мокротой.

Дыхание при бронхите жесткое, при аускультации прослушиваются хрипы. Они могут быть слышны даже на расстоянии, в зависимости от тяжести заболевания. Если в бронхах скопилось большое количество секрета, то хрипы будут влажными.
Со временем у ребенка повышается температура тела. Обычно она держится в пределах 38-39 градусов. При обструктивном бронхите у грудничков происходит сужение просвета бронхов. Появляется рефлекторный спазм. Уже на второй день заболевания возникает затрудненное дыхание, может возникнуть ринит. Для детей раннего года характерен синдром бронхиальной обструкции и гипоксия.

При рентгенологическом обследовании можно увидеть усиление рисунка легких, симптомы соответствующие вздутию легочной ткани. У младенцев может развиваться бронхиолит. Причина его появления – ОРВИ. Сопровождается он симптомами дыхательной недостаточности и синдромом бронхобструкции. Для бронхиолита характерно наличие затрудненного выдоха с цианозом. В дыхательном процессе участвует вспомогательная мускулатура: межреберные мышцы и живот. Прослушиваются влажные крепитирующие хрипы.

Диагностика обструктивного бронхита

Диагностика обструктивного бронхита у грудничков проводится на основании клинических данных: затрудненное дыхание, кашель, насморк, температура и другие признаки. С помощью рентгенографии определяется легочной рисунок.
Диагностировать бронхит можно при помощи анализа крови. Такой метод обследования позволит определить точную причину возникновения обструктивного бронхита. Возможно увеличение скорости оседания эритроцитов при наличии инфекции в организме или повышение уровня эозинофилов в крови в результате аллергической реакции.

При обнаружении обструктивного бронхита у младенцев требуется немедленная госпитализация в стационарное отделение. Ни в коем случае родителям не следует заниматься самолечением, так как это может привести к тяжелым последствиям. Лечение проводится комплексное с сочетанием медикаментозной терапии и физических упражнений. При лечении обструктивного бронхита применяются:

1) гипоаллергенная диета: на время лечения следует исключить все продукты способные вызвать аллергию;

2) спазмолитические средства: к ним относятся папаверин, но-шпа и другие. Препараты вводятся в виде инъекции или капельницы. Они помогают снять бронхоспазм;

3) бронхолитические препараты: например, сальбутамол. Бронхолитики помогают убрать спазм мелких бронхов. Дозировка и выбор препарата определяется лечащим врачом;

4) отхаркивающие средства — это лазолван, эвкабал, ацетилцистеин. Препараты помогают вывести мокроту из организма;

5) антибиотикотерапия: проводится при бактериальной этиологии заболевания. К ним относится аугментин, макропен, цефазолин;

6) специальный массаж — для облегчения дыхания и отхождения мокроты маленьким детям проводится дренирующий массаж. Массажируется область грудной клетки, спины и воротниковой зоны;

7) ингаляции: при тяжелых состояниях применяют ингаляции симпатомиметиков через небулайзер с воздушным компрессором. Такой способ помогает ликвидировать бронхиальную обструкцию. В самом начале лечения при остром состоянии ингаляции проводят каждые 20 минут, затем их количество уменьшается.

Муколитические препараты при обструктивном бронхите могут быть прямого и непрямого действия. Они выполняют дренажную функцию. В детской терапии широко применяются препараты на растительной основе: корень солодки, корень алтея, чабрец, термопсис. Особое место в лечении занимает массаж и физические упражнения.

Так как маленькие дети не могут самостоятельно избавиться от слизи в носовом проходе необходимо в течение дня очищать носовую полость с помощью сосудосуживающих препаратов или специального вакуум-аспиратора. При повышенной температуре ребенку требуется обильное питье: фруктовые соки, чай, овощные соки.

В случае дыхательной недостаточности проводится кислородотерапия. Следует периодически проветривать палату, чтобы обеспечивать ребенку доступ свежего воздуха.

Обычно приступы бронхообструкции у детей повторяются первые 6 месяцев после болезни в 50% случаев, и проходят после достижения ребенком 3 лет.

Курс лечения длится 2 или 3 недели. Выписывают ребенка только после нормализации температуры тела, устранения или снижения катаральных явлений, а также нормализации общего состояния.

Профилактика обструктивного бронхита

В качестве профилактики обструктивного бронхита у детей рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вдали от автомагистрали. Полезнее всего морской воздух, который богат йодом.

В доме, где есть маленький ребенок, следует проводить влажную уборку не меньше чем один раз за два дня. При появлении плесени на стенах необходимо немедленно ее удалить.

Нельзя курить в помещении, где находится маленький ребенок. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу.

Так как обструктивный бронхит у грудничков может со временем перерастать в бронхиальную астму, необходимо проводить иммунокорригирующую терапию.

  • аллергия в семейном анамнезе;
  • повторение обструкции до 3 раз и больше;
  • приступообразная обструкция.

Если обструктивный бронхит у ребенка был вызван на фоне аллергической реакции организма, то в таком случае рекомендуется исключить воздействие аллергена на организм. Назначается гипоаллергенная диета на 6 месяцев, а при рецидивах обструкции кетотифен на 6 месяцев.

Как правило, симптомы обструкции у детей проявляются не чаще, чем 1 или 2 раза на фоне острых вирусных заболеваний.

Особенность обструктивного бронхита – это сужение просвета бронхов с затруднением дыхания на фазе выдоха и общей недостаточностью дыхания, которое сочетается с воспалительными явлениями, характерными для бронхита. Чаще этому подвержены дети. В период заболевания у детей резко ухудшаются состояние и самочувствие.

Бронхит отягощается обструктивным компонентом через несколько дней после начала заболевания. Температура повышена до значений 37,5, но состояние больного становится более тяжёлым:

  • Усиливается сухой кашель, он приобретает приступообразное течение, больной задыхается;
  • Дыхательная мускулатура работает с увеличенной активностью, чтобы компенсировать кислородное голодание, но воздуха всё равно не хватает, возникает одышка;
  • Движение грудной клетки затруднено;
  • Появляется синий оттенок носогубного треугольника и ногтевых пластин;
  • Выдох сопровождается хриплым свистом;
  • Дыхание становится чаще, до 50 раз в минуту;
  • Появляется учащение пульса.

Обструктивный бронхит при хроническом течении сопровождается постоянной одышкой, слабостью, головной болью, потливостью, кашлем с мокротой. Эпизоды приступообразного кашля одолевают человека чаще ночью и в утреннее время.

Оставленный без внимания обструктивный бронхит, усугубляясь, может перейти в бронхиальную астму. При недостаточности поступления кислорода в кровь во время обеднённого дыхания все внутренние органы страдают, что приводит к нарушениям их функций.

Обструктивный бронхит, как и обычный бронхит, возникает как ответ организма на инфекционное или вирусное воздействие, переохлаждение, загрязнение воздуха.

У детей более частая причина обструктивных бронхитов вирусная или аллергенная.

У взрослых правомерен весь перечисленный список.

Сужение просвета бронхов, которое и есть обструкция, развивается вследствие двух возможных процессов:

1. Отёка слизистой оболочки, который возникает при воспалении в дыхательных путях. Этим затруднения в дыхании вызываются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, т.к. у маленьких детей изначально неширокий просвет бронхов.

2. Спазма гладкой мускулатуры, находящейся в бронхах. При этом недостаточность просвета достигает ощутимых величин и дыхание затруднено. Это чаще наблюдается у взрослых пациентов и более старших детей подросткового возраста.

Усугубить течение болезни могут задымленность, загазованность и запылённость воздуха;

Сопутствующие вирусные инфекции дыхательных путей; склонность к аллергии и наследственность.

Профилактика

Переехать в другое место при плохой экологической обстановке не всегда реально, но есть зависящие от нас моменты, которые влияют на общую сопротивляемость болезням и помогают избегать вредных воздействий.

Это смена работы, необходимость укрепить иммунитет, закаливание, гипоаллергенные диеты со свежими здоровыми продуктами, отсутствие вредных привычек. В весеннее время, когда организм потерял за зиму запас жизненных сил, стоит принимать витамины в комплексах.

Прохладную температуру, свежий воздух, частую уборку и влажность в доме мы можем организовать сами.

Необходимо исключить фактор аллергического влияния присутствующих в квартире химических веществ, насекомых и пыли, для чего сократить их количество полностью или до возможного минимума. Домашние животные, имеющие шерсть, также являются источником аллергии, их обитание должно быть изолированным от хозяев, подверженных аллергическим реакциям.

Следует также предотвратить присутствие табачного дыма в помещении и обеспечить отказ больного человека от курения.

Диагностика и лечение

Для диагностики обструктивного бронхита врач назначает обследования:

— общий анализ крови;

— проверка у фтизиатра, нет ли туберкулёза;

— рентгеновский снимок лёгких;

После сбора анализов и обследований врач оценивает состояние больного и, при наличии показаний к госпитализации, направляет его в стационар для проведения необходимых мероприятий.

Лечение детей

У детей при диагностировании бронхита важно не теряя времени понять, что происходит обструктивный процесс, т.к. это состояние требует немедленного лечения. Обструкция не позволяет бронхам самостоятельно распрямиться, и с каждым часом ситуация работает на ухудшение. Возможны панические реакции, что также может усилить бронхоспазм.

Впервые столкнувшись с проявлениями обструктивного бронхита у ребёнка, родители не должны ждать самопроизвольного улучшения. Но и привычные методы лечения простуд и инфекций здесь не помогут.

Не пытайтесь успокоить кашель лекарствами от кашля, вы можете усилить бронхиальный спазм!

  • Необходимо звонить в скорую помощь, сознавая грозящую жизни ребёнка опасность;
  • Первым мероприятием после приезда врачей скорой помощи будет снятие бронхиального спазма с помощью ингаляций. Это делается медикаментами, расширяющими бронхи. Если результата нет, лекарство вводится внутривенно. Уже через несколько минут ребёнку становится легче;
  • Следующим этапом становится определение причины обструкции. Вирусная инфекция вызывает бактериальную, и после купирования бронхоспазма лечить нужно инфекцию как таковую. При аллергическом запуске обструкции срочно удаляется аллерген, а ребенок принимает противоаллергические препараты;
  • Независимо от принимаемых медикаментов, которые назначил врач, требуется давать ребёнку достаточно воды или тёплых напитков для разжижения слизи, скопившейся в бронхах. Чем более она вязкая, тем труднее её откашлять, и тем сильнее обструкция;
  • Для той же цели, избавления от слизи в бронхах, следует создать прохладную температуру в комнате, где находится больной ребёнок, и влажность воздуха поддерживать выше 60%. При таких показателях эпителий дыхательных путей включается в работу по освобождению от слизи с болезнетворными микроорганизмами. При более сухом и тёплом воздухе слизь сгущается, становится суше, и слизистая оболочка не может осуществлять свои защитные функции;
  • Применение медикаментов при лечении ребёнка от обструктивного бронхита допустимо только по назначению врача;
  • Антибиотики назначаются в редких случаях, когда присутствует бактериальная инфекция. В остальных случаях лечение проводят только противоаллергическими препаратами и бронхорасширяющими (Но-шпа, Сальбутамол, Кларитин, Супрастин);
  • В дополнение к медикаментозному лечению обструктивного бронхита полезно применять массаж для отхождения мокроты.

Пока держится температура, массаж не производят.

Движения массажа просты и направлены от низа грудной клетки со стороны спины к верхней части туловища. Ребенка нужно положить лицом вниз, на колени или наклонную постель, чтобы плечи были ниже остального тела. Сначала делают согревающие растирания по направлению к плечам. Область позвоночника не массируют. Направляющими движениями по бокам позвоночника растирают спину в одном направлении – к плечам. Затем легкими постукиваниями создают вибрацию, двигая руки в том же направлении. После этой процедуры ребёнок откашливается легче. Следует повторить несколько раз в одном подходе.

При лечении маленького ребёнка нельзя:

  • Делать тепловые ингаляционные процедуры во время обструктивного бронхита по причине разбухания слизи и трудностей её выведения;
  • Устраивать горячие ванны — ребёнку после них может стать хуже из-за увеличения количества мокроты;
  • Давать отхаркивающие средства. При увеличении количества разжиженной мокроты обструктивный бронхит опасно усугубляется;
  • Применять иммуностимуляторы. Они также увеличивают продукцию слизистого секрета;
  • Ограничивать подвижность и держать ребёнка взаперти при невысокой температуре. Откашливание мокроты облегчается, если ребёнок подвижен и не лежит всё время в постели. Свежий воздух на прогулке полезен для стимуляции всех процессов.

Срок выздоровления при обычном течении болезни – 2-3 недели. Если недомогание длится дольше, обратите на это усиленное внимание, чтобы не развилось хроническое состояние или бронхиальная астма.

Лечение у взрослых

Принципы лечения обструктивного бронхита у взрослых пациентов учитывают, что взрослые вредят себе и сами, если не расстаются с курением и многими вредными привычками.

  1. В связи с этим первым предписанием будет исключение курения, алкоголя и других вредных факторов;
  2. Следующая рекомендация – соблюдение малокалорийной низкоуглеводной диеты;
  3. Потребление жидкости до 2,5 л в сутки;
  4. Проветривание, доступ прохладного воздуха в помещение;
  5. Назначение антибиотиков при развитии бактериальной инфекции (Амоксил, Амоксициллин);
  6. Препараты для расширения бронхов и снятия спазма (Эуфиллин, Сальбутамол, Астмопент);
  7. Отхаркивающие средства (АЦЦ, Флуимуцил,Лазолван);
  8. Массаж, способствующий отделению слизистой мокроты от стенок бронхов;
  9. Ингаляции;
  10. Горчичники.

Лечение обструктивного бронхита народными методами

Дома можно лечиться после консультации с врачом, если он одобрил домашнее лечение и не назначил сильнодействующих препаратов, потому что стадия заболевания позволяет обойтись без них.

Хорошо способствует отведению мокроты обильное питьё отваров и настоев лекарственных трав.

  • Чай из цветков липы, запаренных в течение 20 минут способом водяной бани (1 столовая ложка на 1 стакан воды);
  • Чай с имбирём, приготовленный при заливании кипятком мелко потёртого свежего корня имбиря. Имбирь берётся из расчёта 2 столовых ложки тёртого корня на стакан воды. Настаивать 20 минут. Пить можно с мёдом или лимоном;
  • Травяной сбор из ромашки, чистотела, чабреца — заваривают как обычный чай;
  • Очень помогает настой корней девясила. Столовая ложка аптечного порошка заливается стаканом тёплой кипячёной воды и заваривается на водяной бане 20 минут;
  • Можно приготовить сок чёрной редьки, томлёной в духовке с сахаром. Для этого её режут на тонкие кусочки и посыпают сахаром. После образования сока его пьют по чайной ложке 3 раза в день.

На видео – практический совет для лечения бронхита прогревающими процедурами с помощью варёного картофеля.

Советы доктора Комаровского родителям по лечению обструктивного бронхита без использования сильнодействующих лекарств:

С недавних пор хроническому обструктивному бронхиту дали новое определение — хроническая обструктивная болезнь легких. Болезнь тяжело поддается лечению и вызывает массу осложнений со стороны дыхательной системы.

Обструкция бронхов — причины

Хроническая форма обструктивного бронхита опасна нарушением вентиляции легких. Болезнь возникает в результате длительного раздражения альвеол в бронхах различными веществами. В бронхиальном дереве начинается диффузный воспалительный процесс, просветы сужаются, затрудняя выход наружу накопившейся слизи.

Обструктивный бронхит легко переходит из острой формы в хроническую, поскольку может месяцами протекать без выраженной симптоматики. Не всегда этот вид бронхита является результатом осложнения гриппа или ОРВИ. Среди причин обструктивного бронхита выделяют:

  • активное и пассивное курение
  • регулярное вдыхание воздуха, загрязненного аммиаком, хлором, органической и неорганической пылью, кремнием, кислотными парами
  • возрастной диапазон после 40 лет
  • генетический фактор
  • частые инфекции в носоглотке
  • склонность к аллергии
  • повторяющиеся заболевания органов дыхания
  • отравление, травмы, ожоги

Первичный острый бронхит с обструкцией в большинстве случаев развивается на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Дегенеративные процессы в легких приводят к тому, что бронхи производят больше слизи, чем способны вывести.

Распространенность заболевания медики связывают с неблагоприятной обстановкой в мегаполисах. Как правило, хронический обструктивный бронхит чаще диагностируют курящим мужчинам после 40 лет.

Если на протяжении двух лет больной пережил бронхит с обструкцией с продолжительностью эпизодов не меньше 3 месяцев, то ему диагностируется хроническая форма болезни.

Классификация обструктивного бронхита

Различают несколько видов бронхита с синдромом обструкции.

Острая форма. У взрослых встречается редко в качестве осложнения инфекционного заболевания. Если возбудитель болезни — вирус, больной быстро идет на поправку, поскольку затрагивается только поверхностный слой бронхов. Если виновник бронхита грибок, бактерия или аллергены, то поражаются бронхиальные стенки, что влечет развитие хронического рецидивирующего обструктивного бронхита. К симптомам острой формы патологии относятся:

  • температура не выше 37,5°
  • навязчивый сухой кашель с плохо отделяемой мокротой
  • кашель усиливается по ночам
  • шумы при выдохе
  • одышка
  • слизь белая или бесцветная

Хроническая форма. Характеризуется периодами обострения и ремиссии, патология прогрессирующая, бронхиальная проходимость может быть обратимой или необратимой. Обострения возможны как зимой, так и в межсезонье. Для хронической формы присущи признаки:

  • ежедневный изнурительный кашель обычно по утрам, иногда днем, когда провоцирующим фактором становятся определенные запахи, холодный воздух
  • сильная одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке
  • тяжелое дыхание со свистом, особенно трудно дается выдох
    количество мокроты небольшое, в ней могут быть частицы крови (сильный приступ кашля приводит к разрыву мелких капилляров бронхиального дерева)
  • в период обострения слизь становится гнойной, что свидетельствует о присоединении вторичной инфекции

На фоне обострения температура повышается до 38°, но не выше. Больной ощущает сильную слабость, утомляется после непродолжительной физической нагрузки. Перенести болезнь «на ногах» не получится: обструктивный бронхит буквально укладывает человека в постель.

Необратимые процессы при хронической форме заболевания могут привести к развитию астмы.

Особенности патологии

Бронхит в хронической форме имеет свои особенности:

  1. В первое время промежутки между обострениями длинные, рецидив происходит только на фоне другого инфекционного заболевания, но крайне редко. По прошествии двух-трех лет пациент практически постоянно пребывает в состоянии рецидива обструктивного бронхита: одышка в состоянии покоя и свистящие звуки во время дыхания.
  2. Хроническая форма бронхита с обструкционным синдромом окончательно формируется спустя 7-10 лет после первого диагноза. Прогрессирующая одышка трансформируется в дыхательную недостаточность.
  3. Меняется форма пальцев — от хронической нехватки кислорода пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки, ногти приобретают выпуклую форму.
  4. Больного беспокоит липкий холодный пот на руках, причем пот выступает как при нагрузке, так и в спокойном состоянии.
  5. Постоянный влажный кашель проявляется на протяжении дня, усиливается ночью и перед рассветом, мокрота отходит очень сложно.
  6. В утренние часы слизь выходит в большем объеме, чем днем, имеет горьковатый привкус, неприятный гнилостный запах.
  7. Самое комфортное положение больного — полусидя. В таком положении человек меньше ощущает одышку.
  8. При хронической форме обструктивного бронхита влажные хрипы и жесткое дыхание прослушивается без специальных медицинских инструментов.

Из внешних признаков отличительной чертой является набухшие вены на шее: результат постоянной одышки. Из-за дефицита кислорода кожа становится бледной или даже с голубоватым оттенком.

У пациентов после 60 лет признаки хронического обструктивного бронхита схожи с проявлениями эмфиземы легкого.

Как лечить обструктивный бронхит

Успех лечения во многом зависит от самого пациента и направлен на снижение скорости прогрессирования болезни. Прежде всего необходимо вылечить заболевание, повлекшее рецидив обструктивного бронхита. Курильщикам стоит завязать с вредной привычкой, людям, которые приобрели болезнь на вредном производстве желательно сменить профессию.

Чтобы устранить симптомы заболевания и перейти в стадию ремиссии назначается целый комплекс препаратов:

Методы лечения обструктивного бронхита

  • Бронхорасширяющие средства. Наибольший эффект от лекарств достигается путем введения их при помощи ингаляций, в тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно. Для снятия бронхоспазма применяются: Эуфиллин, Атровент, Сальбутамол, Беротек, Теопэк.
  • Муколитические препараты для разжижения вязкой мокроты, снижения объема вырабатываемой слизи. Для стимулирования вывода избытка слизи из легких назначаются: Бронхикум, АЦЦ, Лазолван, Гедерин, Аскорил, Гербион.
  • Противовоспалительные средства для устранения воспаления в бронхах: Диклофенак, Фенилбутазон. Часто применяются глюкокортикоиды в виду их эффективности в лечении хронического обструктивного бронхита: Преднизолон.
  • Антибиотики. Показаны только в случае возникновения бактериальной инфекции на фоне бронхита. Решение о приеме антибиотиков должен принимать врач. Курс антибиотиков составляет от 7 до 14 дней, из препаратов используются Амоксициллин, Флемоклав, Аугментин, Азитромицин.

В стадии ремиссии продолжают употребление отхаркивающих препаратов, рекомендуется дыхательная гимнастика по методике Бутейко или Стрельниковой. Для повышения иммунитета желательно пропить поливитаминный комплекс.

Противопоказания в лечении

Во время рецидива бронхита нужно избегать резких перепадов температур: такие скачки провоцируют приступы кашля. Людям с хроническим обструктивным бронхитом запрещается находится в запыленном, душном помещении с низкой влажностью воздуха.

Некоторые лекарства для сердечников также способствуют усилению кашля: ингибиторы АПФ следует сменить на аналогичный препарат, принимать его во время бронхита противопоказано.

Бабушкин метод прогревания банками при обострении хронического бронхита с обструкцией запрещен. Нежелательно посещать бани и сауны, чтобы не усугубить воспалительный процесс, особенно, когда присутствует бактериальная инфекция.

В большинстве случаев, лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых проходит на дому. Для лечения в стационаре существуют показания:

  • присоединение пневмонии
  • симптомы обструкции бронхов не проходят после домашней терапии
  • внезапное развитие острой дыхательной недостаточности
  • необходимость бронхоскопии
  • вероятность сердечной недостаточности

В период ремиссии антибактериальные препараты в терапии обструктивного бронхита не применяются.

Ингаляции небулайзером при ХОБ — преимущества

Эффективность ингаляций с лекарственными растворами при помощи небулайзера доказана медициной. При обструктивном бронхите предпочтительней использовать приборы, которые создают аэрозоль без увеличения температуры.

При бронхите с обструктивным синдромом ингаляции с эфирными маслами и лекарственными травами запрещены. Растительные компоненты могут вызвать аллергию, в результате чего усилится отечность бронхов.

Для хронической формы обструктивного бронхита рекомендуется проводить ингаляции:

  1. Слабощелочная минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан). На 1 ингаляцию расходуется 4 мл минералки. Щелочной состав увлажняет слизистые оболочки вплоть до мелких бронхиальных альвеол, где лекарство преобразует густую мокроту в жидкую консистенцию. Процедуры с минеральной водой разрешается проводить до 4 раз в день.
  2. Беродуал. Наиболее эффективное средство для облегчения симптомов бронхита. Препарат имеет минимум побочных явлений, показан при тяжелых случаях для предупреждения астматического приступа. Промежуток между ингаляциями Беродуалом — 4 часа.
  3. Беротек. Используется для расширения бронхиального просвета при хронической обструкции бронхов. Беротек хорошо переносится, допускается до 4 ингаляций в день.

Небулайзер прекрасное средство для терапии хронического бронхита в домашних условиях. За счет расщепления на микрочастицы, лекарство проникает в самые глубокие слои дыхательных путей.

Прибор позволяет вводить большие дозы лекарственного раствора, поэтому небулайзер часто применяют для устранения удушья при бронхоспазме.

После процедуры больному необходимо прилечь, не покидать помещение, чтобы избежать перепада температур.

Обострение ХОБ: питание и режим

Главное условие во время обострения обструктивного бронхита — постельный режим. Больным нужно спать как минимум 8 часов. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует ежедневно минимум 2 раза проветривать помещение, в котором находится пациент.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе при хорошей солнечной погоде. Во время рецидива запрещен тяжелый физический труд, больным нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Верно подобранная диета

Диета во время обострения болезни направлена на ликвидацию отека бронхиального дерева, стимулирование иммунитета, восполнение запасов белка. Пища должна быть калорийной, не меньше 3000 кал/день с преобладанием белков.

  • молочные продукты: сыр, молоко, творог
  • фрукты с витамином С: апельсин, лимон, малина, грейпфрут
  • продукты с кислотами Омега-3: рыбий жир, печень трески
  • продукты с содержанием магния: орехи, бананы, кунжут, тыквенные семечки, ржаной хлеб, гречка, оливки, помидоры
  • витамины А и Е: зеленый горошек, фасоль, шпинат, персик, авокадо, морковь

На время лечения рецидива необходимо уменьшить употребление сахара и соли, ограничить прием в пищу продуктов-аллергенов (чай, шоколад, кофе, какао). Развитию бронхоспазма способствуют острые, пряные, копченые продукты, поэтому их также нужно исключить из рациона или кушать в маленьком количестве.

Чтобы ускорить выведение мокроты рекомендуется много пить: чай с малиной или имбирем, свежевыжатые соки, морсы, отвар мяты, липы, шалфея.

Хроническая форма обструктивного бронхита легко может перейти в бронхиальную астму, поэтому данное заболевание нельзя пускать на самотек. В лечении патологии дыхательных путей важно не допустить необратимых изменений в бронхах и замедлить прогрессирование обструкции.

Лечение хронического обструктивного бронхита обычно амбулаторное (в первую неделю бактериального обострения рекомендовано пребывание больного в дневном стационаре для подбора оптимального бронхорасширяющего средства, бактериологического исследования мокроты, определения врачебной тактики). Чтобы начать лечить обструктивный бронхит крайне важны отказ от курения, устранение воздействия других факторов, раздражающих бронхи (например, путём смены работы или места жительства).

Лечение обструктивного бронхита препаратами

Исходя из патогенеза обструктивного бронхита, основные группы лекарственных средств при хроническом обструктивном бронхите — бронхорасширяющие и отхаркивающие средства, глюкокортикоиды; при обострении процесса назначают антибактериальные препараты для лечения.

Бронходилататоры при лечении обструктивного бронхита

Бронхорасширяющие средства при лечении обструктивного бронхита (бронходилататоры)

Холиноблокаторы — препараты первой очереди при лечении хронического обструктивного бронхита. Ипратропия бромид назначают для лечения в виде ингаляций из дозирующего баллончика или в виде раствора через небулайзер. Препараты для лечения обструктивного бронхита хорошо сочетаются с другими бронходилататорами, их можно применять длительно. Ипратропия бромид выпускают также в комбинации с бета2-адреномиметиками (беродуал).

Селективные бета2-адреномиметики (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) используют самостоятельно или как дополнение к холиноблокатору в период обострения хронического обструкгивного бронхита с усилением обструктивного синдрома для лечения. У больных обструктивным бронхитом старшего возраста эффективность бета2-адреномиметиков снижена в связи с уменьшением количества бета2-адренорепепторов в бронхах. При выраженной бронхиальной обструкции чаще применяют для лечения препараты пролонгированного действия ингаляционно (салметерол, формотерол) или внутрь (сальтос, волмакс).

Ксантины следует применять для лечения обструктивного бронхита с осторожностью. Аминофиллин в/в капельно со скоростью 0,5 мг/кг/ч показан только в период тяжёлого обострения и при недоступности или неэффективности ингаляции других препаратов. Аминофиллин нельзя вводить одновременно, а тем более в одном растворе с сердечными гликозидами. В качестве поддерживающей терапии при лечении обструктивного бронхита, недостаточной эффективности ингаляций ипратропия бромида назначают пролонгированные препараты теофиллина (например, теопэк, теотард, ретафил).

Комбинацию препаратов разных групп назначают при тяжёлом течении хронического обструктивного бронхита.

Глюкокортикоиды при лечении обструктивного бронхита

Глюкокортикоиды применяют лишь при лечении тяжёлого бронхообструктивного синдрома (уменьшение ОФВх до 50% от должных величин и ниже), не купируемом бронходилататорами (препараты пролонгированного действия не рекомендованы при лечении). Препараты при обструктивном бронхите обычно назначают в дозе не более 30 мг/сут (в пересчёте на преднизолон) внутрь в течение 7-14 дней с постепенным снижением дозы под контролем параметров внешнего дыхания. При недостаточной эффективности назначают препараты для ингаляционного применения (например, будесонид, флутиказон, флунизолид) в дозе 2 мг/сут на срок до 6 мес для лечения обструктивного бронхита.

Как лечить обструктивный бронхит с помощью отхаркивающих средств?

Отхаркивающие средства при обструктивном бронхите (строго противопоказано их сочетание с противо-кашлевыми препаратами). Ацетилцистеин для лечения обструктивного бронхита (эффект развивается на 2-3-й день лечения), бромгексин, амброксол (эффект обоих развивается на 4-7-й день), отхаркивающая микстура с калия йодидом. Рекомендуют также ингаляции 0,45-15% раствора натрия хлорида, паровые ингаляции с эфирными маслами, ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбоната.

Фитотерапию (например, настой травы термопсиса, отвар корня истода, настой побегов багульника, «Бронхикум» — в виде чая, эликсира, капель и ванн) применяют в период обострения, а также в период ремиссии для лечения обструктивного бронхита.

Лечение обструктивного бронхита с помощью противомикробной терапии

Препараты выбора при обструктивном бронхите — аминопенициллины (например, ампициллин, амоксициллин), макролиды, фторхинолоны. Аминогликозиды можно назначать только при верифицированной грамотрицательной микрофлоре. Бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности возбудителя позволяют более точно подобрать препарат при обструктивном бронхите.

Препараты других групп для лечения обструктивного бронхита

При мучительном кашле в качестве противовоспалительного средства для лечения рекомендован фенспирид (эреспал) по 80 мг 3 раза в день в течение 4-8 нед. При тяжёлом обострении хронического обструктивного бронхита для улучшения микроциркуляции (что улучшает реологические свойства мокроты и благотворно влияет на процесс воспаления) применяют гепарин в виде подкожных инъекций по 5000 ЕД 4 раза в сутки.

Как лечить обструктивный бронхит?

Немедикаментозные методы лечения обструктивного бронхита направлены преимущественно на облегчение изгнания мокроты (проводят на фоне лечения отхаркивающими средствами, обильного щелочного питья). Позиционный дренаж при обструктивном бронхите — периодическое откашливание с помощью глубокого форсированного выдоха в положении, оптимальном для отхождения мокроты. Откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жёсткую поверхность, громко поёт гласные звуки, а в это время близкие больного или медицинский персонал часто поколачивают рёбрами ладоней по его спине. Эту процедуру следует проводить не реже 2 раз в день для лечения обструктивного бронхита. Мануальная терапия при обструктивном бронхите (например, постизометрическая релаксация дыхательной мускулатуры и мобилизационно-манипуляционное воздействие на грудино-рёберные суставы и двигательные сегменты грудного и шейного отделов позвоночника).

Обструктивный бронхит – лечение народными средствами эффективно?

При обструктивном бронхите мокрота становится густой и вязкой. Она забивает бронхи и мешает им нормально функционировать, что не только порождает мучительный кашель, но и может привести к дыхательной и сердечной недостаточности. Однако следует понимать, что хотя рецепты народной медицины обладают мягким действием и не имеют побочных эффектов, в случае обструктивного бронхита народные средства для лечения могут применяться только вместе с лекарственной терапией, а значит перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Для лечения обструктивного бронхита возьмите 0.5 кг репчатого лука, тщательно измельчите и смешайте с 0.4 кг сахарного песка. Залейте получившуюся смесь 1 литром воды и сюда же можно добавить полстакана меда. Поставьте на медленный огонь и варите 3 часа. После того, как смесь остынет. Процедите ее и перелейте в емкость для хранения. Тщательно закупорьте и поставьте в холодильник. Принимают получившееся народное средство по 1 ст. л. несколько раз в сутки для лечения обструктивного бронхита.
  • Возьмите кожуру одного мандарина, высушите и истолките. Залейте получившийся порошок 10 мл воды, доведите до кипения, дайте остыть и процедите. Принимают 1 столовую ложку народного средства перед едой для лечения обструктивного бронхита.
  • Хорошим народным средством является и первоцвет весенний. Его высушенный корень тщательно измельчают. 1 столовую ложку получившегося порошка заливают кипятком и варят на водяной бане в течение получаса, постоянно помешивая. Принимают перед едой по 1 столовой ложке.
  • Для лечения обструктивного бронхита народными средствами берут обычную репу и готовят из нее отвар. Для этого измельченную репу заливают кипятком из расчета 2 столовые ложки на 250 мл. настаивают в термосе в течение 2 часов. Принимают по 50 мл. несколько раз в сутки – 5-6.
  • Замечательным отхаркивающим средством является девясил. Купите в аптеке высушенную траву и заваривайте, как указано в инструкции. Отвар принимают по 100 мл между едой.
  • Для отхождения мокроты очень хорошо принимать брусничный сок, который смешивают с медом в равных пропорциях.

Лечение обструктивного бронхита с помощью фитотерапии

Фитотерапия показана как в период обострений хронического обструктивного бронхита, так и в качестве поддерживающего лечения. Фитопрепараты назначают в виде настоев, чаев, эликсиров, капель, пастилок, бальзамов и даже ванн. Корень ипекакуаны (настой 0,6:200), трава термопсиса (настой 1:200), ликорина гидрохлорид, корень истода (отвар 20:200) — отхаркивающие средства рефлекторного действия. К официальным фитопрепаратам для лечения обструктивного бронхита относится «Бронхикум» на основе тимьяна, травы гринделии, корня первоцвета, коры квебрахо, хвойного и эвкалиптового масла, камфоры и других растительных компонентов (при хроническом обструктивном бронхите применяют капли, эликсир, чай и ванны «Бронхикум»). Нередко достаточно эффективен настой побегов багульника для лечения бронхита (1 чайная ложка на стакан кипятка, стакан настоя пьют постепенно в течение дня, ежедневно в течение месяца). Существует множество прописей, которые готовятся из расчёта 1 столовая ложка на 200 мл воды для лечения обструктивного бронхита; смесь кипятят 15 мин и настаивают несколько часов, затем процеживают и хранят в тёмной посуде в холодильнике. Приводим две наиболее часто применяемые прописи: корень алтея (2 части), листья мать-и-мачехи (2 части), трава душицы (1 часть); корень алтея и корень солодки (по 2 части), плоды укропа (1 часть).

Госпитализация при обструктивном бронхите

Лечение обструктивного бронхита — показания к госпитализации

  • Обострение обструктивного бронхита, характеризующееся усилением одышки, кашля или отхождения мокроты, а также любым из следующих признаков.
  • Неэффективность лечения обструктивного бронхита в амбулаторных условиях.
  • Нарастание симптомов обструктивного бронхита, невозможность передвижения больного по комнате (для ранее мобильного человека).
  • Невозможность принимать пищу или спать вследствие одышки.
  • Угрожающая гипоксемия.
  • Возникновение или нарастание гиперкапнии.
  • Решение семьи и/или врача, что пациент не может лечиться от обструктивного бронхита в домашних условиях ввиду отсутствия возможности оказания неотложной помощи.
  • Высокая вероятность сопутствующих лёгочных и внелёгочных заболеваний.
  • Психические нарушения.
  • Возникновение или прогрессирование лёгочного сердца, несмотря на проводимое амбулаторное лечение обструктивного бронхита.
  • Сочетание хронического обструктивного бронхита с другими заболеваниями, сопровождающимися ухудшением лёгочной вентиляции, при плановой инвазивнои хирургической или диагностической процедуре с применением Л С, угнетающих дыхательный центр, например наркотических анальгетиков.

Реабилитация в стационаре при лечении обструктивного бронхита

Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии при обструктивном бронхите (при наличии одного из следующих признаков): тяжёлая одышка, не купируемая в общей палате терапевтического отделения, спутанность сознания, парадоксальные сокращения диафрагмы, нарастающие гипоксемия и гиперкапния, потребность в ИВЛ. Критерии для выписки из стационара при лечении обструктивном бронхите: отсутствие одышки в покое и при умеренной физической нагрузке (больной может свободно перемещаться и обслуживать себя), контроль за состоянием бронхиальной проходимости при амбулаторном лечении, стабильный газовый состав крови.

Образовательные программы при лечении обструктивного бронхита

Образовательные программы для больных обструктивным бронхитом служат залогом их сотрудничества с врачом в лечении хронического обструктивного бронхита, длящегося многие годы. Несмотря на то что заболевание полностью не излечимо, больного следует убедить в возможности улучшения его состояния и необходимости предупреждения прогрессирования заболевания. Ему нужно объяснить, что не следует допускать застоя мокроты в бронхах при обструктивном бронхите, кашель не должен быть «верхним», непродуктивным, «лающим». Необходимо периодически откашливаться с помощью глубокого форсированного выдоха, изгоняя мокроту из дистальных отделов лёгких, найдя при этом положение тела, оптимальное для отхождения мокроты (позиционный дренаж). Нужно, чтобы его близкие людей с обструктивным бронхитом в домашних условиях или медицинский персонал в стационаре не реже 2 раз в день помогали ему откашляться посредством вибрационного массажа. Эти мероприятия проводят на фоне приёма отхаркивающих средств, обильного щелочного питья.

Осложнения после лечения бронхита

По мере прогрессирования хронического обструктивного бронхита развивается хроническая дыхательная, а затем лёгочно-сердечная недостаточность (хроническое лёгочное сердце). Изначально формируется обструктивный тип нарушений внешнего дыхания; по мере формирования и прогрессирования эмфиземы лёгких, фиброзных изменений нарушения становятся смешанными вследствие снижения ЖЕЛ. Гипоксемия, рефлекторная лёгочная вазоконстрикция с последующей лёгочной гипертензией, повышение внутригрудного давления приводят к перегрузке правых отделов сердца и формированию лёгочного сердца. Лечение лёгочно-сердечной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите совпадает с терапией основного заболевания, в частности с бронхолитической терапией. Применение сердечных гликозидов при лёгочно-сердечной недостаточности показано только при формировании левожелудочковой недостаточности. Назначение этой группы препаратов при лёгочном сердце более чем в 40% случаев сопровождается возникновением аритмий (чаще чем при других видах сердечной недостаточности). При назначении мочегонных средств для лечения обструктивного бронхита этой группе больных необходимо постоянное наблюдение за содержанием калия в сыворотке крови. Рациональным методом поддерживающей терапии тяжёлой лёгочно-сердечной недостаточности признана низкопоточная длительная (до 16 ч в сутки) оксигенотерапия с использованием концентраторов кислорода.

Прогноз лечения обструктивного бронхита

Без прекращения курения, исключения прочих раздражителей, лечения инфекционных обострений хронический обструктивный бронхит неуклонно прогрессирует. Прогноз зависит также от возраста больного, степени снижения ОФВх на момент выявления заболевания и его увеличения после применения бронходилататоров, типа течения процесса (бронхитический или эмфизематозный). Частые бактериальные обострения ухудшают прогноз лечения обструктивного бронхита.

Профилактика обструктивного бронхита

Профилактика прогрессирования хронического обструктивного бронхита состоит прежде всего в улучшении состояния вдыхаемого воздуха, борьбе с курением, которая во многих странах приобрела характер национальных программ. Кроме того, следует избегать хронического воздействия других бронхиальных раздражителей. Больным с частыми инфекционными обострениями хронического обструктивного бронхита показаны вакцинопрофилактика в период ремиссии, назначение средств для укрепления иммунитета (фитопрепараты, пищевые добавки, поливитамины), закаливание.

Диспансеризация при лечении хронического обструктивного бронхита

Необходимо постоянное наблюдение у терапевта по месту жительства (посещения не реже 1 раза в 6 мес с контролем ФВД) при лечении обструктивного бронхита.

Трудовая экспертиза и трудоустройство при обструктивном бронхите

На ранних стадиях хронического обструктивного бронхита нет необходимости в медико-социальной экспертизе, так как рациональная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и развитие дыхательной недостаточности, являющейся основной причиной снижения трудоспособности. Смена места работы актуальна только при наличии профессиональной вредности, связанной с вдыханием раздражающих веществ, дымов и пыли, резким перепадом температур. При наличии дыхательной недостаточности, подтверждённой снижением OOBi и ПСВ ниже 70% от должных величин, к перечню профессий, которых больным следует избегать, добавляются специальности, связанные с физическими нагрузками. В настоящее время проблема проведения медико-социальной экспертизы при хроническом обструктивном бронхите состоит в отсутствии единой системы оценки состояния больного в учреждениях Министерства здравоохранения и учреждениях Министерства социального обеспечения.

{SOURCE_HOST}