Действия при обструктивном бронхите у детей

Содержание

Лечение обструктивного бронхита -простые советы

Обструкция – это спазм. Обструктивный бронхит – это спазм бронхов. В такой ситуации слизь скапливается в бронхах и не может выйти наружу. Пациента беспокоит постоянный кашель. Периодически случаются приступы обструкции. В дыхательной системе слышится свистящий шум. Это происходит из-за сложности прохода воздуха через узкие бронхиолы. Человеку сложно выдыхать воздух. Лечение обструктивного бронхита должно снимать спазм легких, разжижать мокроту и выводить ее наружу.

Как лечить обструктивный бронхит?

Различают острую и хроническую форму заболевания. Первой чаще болеют дети, второй – взрослые люди, особенно пожилые. Опасным симптомом обструктивного бронхита является одышка. Сначала затрудняется выдох при физической нагрузке, затем – в покое. Может развиться также дыхательная недостаточность с акроцианозом.

Схема лечения обструктивного бронхита определяется после проведения диагностических процедур:

  • лабораторный анализ мочи, крови, мокроты;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).

Данный минимум позволяет поставить дифференциальный диагноз обструктивного бронхита (исключение бактериальной пневмонии, бронхиальной астмы).

Лечение обструктивного бронхита предполагает реализацию следующих мероприятий:

1)Медикаментозная терапия. Препараты при обструктивном бронхите:

  • Бронхорасширяющие (принимаются через ингалятор или небулайзер; нужны для снятия спазма); это
  • холиноблокаторы (бромид, беродуал, ипратропия);
  • ксантины (теопэк, теотард);
  • β-адреномиметики (формотерол, сальбутамол, фенотерол).
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды назначаются при тяжелом течении болезни для снятия воспаления); это
  • преднизолон в таблетках;
  • преднизол.
  • Отхаркивающие средства (разжижающие бронхиальный секрет); это
  • амброксол;
  • ацетилцистеин;
  • бромгексин;
  • настой бронхикума;
  • настой термопсиса, багульника;
  • ингаляции с натрия гидрокарбонатом, эфирными маслами.
  • Антибиотики при обструктивном бронхите (назначаются при подключении бактериальной инфекции); это
  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).
  • Гепарин (для улучшения микроциркуляции, подкожно).
  • Эреспал (назначается при изнуряющем кашле).
  • Антигистаминные препараты (необходимы при таком диагнозе, как обструктивный бронхит с астматическим компонентом, для ликвидации аллергических реакций).

    2) Вибрационный массаж.

    3) Мануальная терапия.

    5) Гомеопатия при обструктивном бронхите (назначается симптоматически):

    • Бриония (при боли в грудной клетке и обострении заболевании);
    • Белладонна (при обострении воспалительного процесса);
    • Антимониум Тартарикум (при затрудненном дыхании и обилии мокроты);
    • Сенега;
    • Фосфор (при наличии крови в мокроте) и другие препараты. Конкретное гомеопатическое средство может назначить только специалист. Лечение обструктивного бронхита у детей гомеопатией может быть опасно.

    Эффективное лечение обструктивного бронхита невозможно без изменения рациона питания. Основные продукты:

    • обилие потребляемой жидкости (овощные соки, минеральная вода без газов, отвары солодки, шиповника, душицы или алтея вместо чая);
    • нежирные сорта мяса и рыбы каждый день;
    • крупы; ржаной хлеб;
    • кисломолочные продукты;
    • овощи, фрукты и сухофрукты.

    От жирного, копченого, соленого, жареного необходимо отказаться.

    Лечение хронического обструктивного бронхита будет успешным только в том случае, когда больной изменит свой образ жизни. Ведь основные причины данной формы заболевания связаны как раз с образом жизни пациента. Это курение, работа во вредных условиях (запыленность, химические отходы), проживание в экологически неблагоприятных районах. Лечение рецидивирующего обструктивного бронхита проводится так же, как лечение острой формы.

    Лечение обструктивного бронхита народными средствами

    Народные средства от обструктивного бронхита могут дополнять основное лечение, но не заменять его. Цель – разжижение мокроты и ее выведение. Рецепты:

    • Смешать сок репы с медом в соотношении 1:1. Принимать лекарственное средство три-четыре раза в день по чайной ложке.
    • Приготовить сбор из зверобоя, мать-и-мачехи, пустырника, эвкалипта и крапивы (травы берутся в равных пропорциях). Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и поместить в термос. Настаивать полчаса. Процедить. Выпить. Курс – месяц. Затем – месячный перерыв. И снова повторить. Данный рецепт рекомендуется при хроническом бронхите с астматическим компонентом. Сбор принимают не менее года.
    • Полкилограмма листьев алоэ пропустить через мясорубку. Добавить полкилограмма меда и пол-литра кагора. Перемешать и поместить в стеклянную посуду. Настаивать десять дней. Принимать три раза в день по столовой ложке. Данное средство может также использоваться для профилактики рецидивов астматического бронхита.
    • Чтобы купировать начинающийся приступ, необходимо выпить полстакана теплого молока с прополисом (пятнадцать капель).

    Сколько лечится обструктивный бронхит?

    Все зависит от тяжести заболевания, от состояния здоровья пациента и его возраста. В среднем, при своевременном и правильном лечении острой формы, бронхит уходит через десять-двенадцать дней.

    Профилактика обструктивного бронхита – это правильный образ жизни, закаливание, регулярные физические нагрузки, своевременная вакцинация, укрепление иммунной системы поливитаминными комплексами и фитопрепаратами.

    Поделитесь с друзьями:

    О фликсотиде нам довелось узнать, когда сын болел обструктивным бронхитом. Так случилось, что он заболел почти сразу после выписки из стационара и я умоляла врача назначить нам лечение дома, была готова на все.

    Бронхоспазм у детей, симптомы

    Чем младше ребенок, тем опаснее для него бронхоспазм. Поэтому будьте предельно внимательны к кашлю. Если кашель сильный, глубокий и приступообразный, это может быть симптомом бронхоспазма. Прислушивайтесь к дыханию ребенка. При появлении одышки, тяжелого дыхания, нужно обязательно показать ребенка врачу. Не обязательны слышимые хрипы, бронхоспазм может появиться и без них. Лечить бронхоспазм эффективнее всего гормоном.

    Фликсотид инструкция по применению

    Нам было назначено первые два дня делать ингаляции небулайзером с Фликсотидом и Беродуалом. На третий день беродуал для ингаляций мы стали применять отдельно, а фликсотид отдельно. Фликсотид — это очищенный гормон нового поколения, он помогает именно при обструкции. То есть при обструктивном бронхите.

    Фликсотид продается в небулах. Небула — это как бы ампула, но из пластика. В небуле 2 мл.

    Есть взрослая дозировка 2 мг на 2 мл и детская — 0,5 мг на 2 мл.

    Фликсотид в небулах

    Одна небула стоит 35 гривен (120 рублей). На одну ингаляцию нужен 1 мл Фликсотида, то есть небулы хватает на два раза, на один день! Лечение получается очень недешевое!

    Но врач через несколько дней подсказала как сэкономить драгоценный Фликсотид. можно купить взрослую небулу, но брать не по 1 мл, а по 0,1 мл на ингаляцию! Для этого понадобится инсулиновый шприц.

    Аналог Преднизолона? Практически! Инструкция по применению преднизолона (что неудивительно) предписывает преднизолон в ампулах использовать только для уколов. Но иногда врачи назначают делать ингаляции небулайзером с преднизолоном. Не буду ругаться и говорить, что так нельзя, ведь гормон назначают только в самом крайнем случае. но я недавно столкнулась с такой ситуацией, когда врач из лучших побуждений, желая сэкономить мои деньги, назначила ребенку ингаляции небулайзером с преднизолоном! Я спросила, можно ли заменить их фликсотидом? На что получила ответ: Да, конечно, фликсотид намного лучше, он чище, я просто не хотела назначать его из-за дороговизны . Вот так. Так что будьте предельно внимательны, когда врач делает назначения детям.

    Ингаляции гормонами — опасно ли?

    Нет! Во-первых, лечение бронхита у детей осложнено особенностями строения органов дыхания. Особенно если это обструктивный бронхит. Лечение нужно начинать сразу же, применять все доступные средства, в том числе антибиотики и гормоны, чтобы не допустить пневмонию. Во-вторых, ингаляции гормонами безвреды по той причине, что лекарство поступает непосредственно в очаг проблемы, то есть вдыхается в виде мельчайших капель пара, а не проходит через весь организм, как это бывает при уколах и тем более таблетках.

    Есть еще один полезный и эффективный гормон для ингаляций — это гидрокортизон в ампулах. Ингаляции небулайзером с гидрокортизоном снимают ларингоспазм, спазм в горле, спасают от лающего удушливого кашля.

    Так что гормоны разные нужны, гормоны разные важны: фликсотид при бронхите, гидрокортизон при ларингите.

    Мамам на заметку. Обструктивный бронхит у детей (это полезно знать)

    Этим названием обозначают форму бронхита, протекающего с обструкцией (сужением) бронхов и затруднением дыхания на выдохе. Утолщение слизистой оболочки бронхов, обильная, вязкая слизь, спазм мускулатуры бронхов сужают их просвет, затрудняя выдох.Заболевание начинается обычно с невысокой температуры, насморка и кашля. Через 1—3 дня усиливается беспокойство и появляется шумное, свистящее дыхание: вдох ребенок делает свободно, а выдох — с усилием. Дыхательные шумы улавливаются руками на грудной клетке, часто они хорошо слышны и на расстоянии. В более тяжелых случаях развивается утомление дыхательных мышц, что ведет к нарушению снабжения тканей кислородом. Развивается одышка.

    Затруднение дыхания длится несколько дней, однако у многих детей, особенно с аллергической предрасположенностью, после заболевания остается повышенная реактивность бронхов, так что при очередной ОРВИ обструктивный бронхит повторяется.

    Вызов врача к ребенку с обструктивным бронхитом обязателен, хотя большинство больных может лечиться дома.

    Врач может назначить эуфиллин — средство эффективное, но часто дающее побочные явления в виде головной боли, болей в животе, поноса, возбуждения. Меньше побочных явлений вызывают и лучше действуют так называемые «бета-агонисты» (сальбутамол и др.), вводимые в виде дозированных ингаляций через спейсер (воздушную камеру, из которой ребенок вдыхает аэрозоль). Если препарат помогает, частота дыхания через 15—30 минут снижается, дыхательные шумы становятся тише. При отсутствии эффекта ингаляцию следует повторить. В домашних условиях, если нет ингалятора, бета-агонисты можно принимать внутрь в таблетках.

    После стихания обструктивных явлений бета-агонисты (или эуфиллин) продолжают применять еще 3—7 дней.

    При недостаточном эффекте применяемых дома средств в стационаре могут назначить кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Возражать против них, как это делают некоторые родители, не следует— если не ввести эти препараты своевременно кратким курсом (1—2 дня), то позже, когда время будет упущено, может потребоваться введение их в значительно большей дозировке.

    Антибиотики при этой форме бронхита обычно не показаны, не дают эффекта и противокашлевые средства. В основе лечения — препараты, уменьшающие сужение бронхов.

    По окончании острого периода у ребенка может долго сохраняться дыхание «с хрипотцой» — из-за скопления мокроты в трахее. Это не требует лечения, но можно помочь ребенку откашляться, надавив пальцем на трахею в ямке над грудиной или ложкой на корень языка. Через 1—2 месяца кашлевой рефлекс восстанавливается.

    Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение моторной и эвакуаторной функций желчных протоков и желчного пузыря при отсутствии в них органических изменений.

    До сих пор никто не может объяснить механизм воздействия погоды на людей. Но одно не вызывает сомнений — чем больше у человека проблем со здоровьем, тем раньше он начинает «предсказывать» погоду.

    Кашель. Народные методы лечения кашля (рецепты народной медицины)

    Кашель — один из частых признаков заболеваний органов дыхания. Он возникает при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) и легочной ткани (воспаление легких, туберкулез), а также при попадании в дыхательные пути пыли, едких газов, дыма, жидкостей и пр. Частота и особенности кашля характерны для определенных заболеваний.

    Обструктивный бронхит у ребенка – воспаление бронхов, результатом которого становится отек бронхиальной стенки, сужение просвета бронхов и развитие дыхательной недостаточности.

    Почему у детей развивается обструктивный бронхит?

    Механизм бронхиальной обструкции состоит из трех компонентов: спазма мышц бронхиальной стенки, избыточной выработки слизи и отека бронхиальной стенки. У грудничка или маленького ребенка для развития бронхиальной обструкции достаточно даже одного из перечисленных факторов.

    Некоторые инфекционные возбудители провоцируют усиленную выработку бронхиального секрета, ряд вирусов может внедряться в нервы в бронхах и нарушать регуляцию тонуса бронхиальной стенки. Аллергическая реакция может провоцировать отек слизистой оболочки бронхов. Кроме того, предрасполагающим к развитию бронхообструктивного синдрома у детей фактором может быть ожирение.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей

    • Внезапное начало, обычно ночью, быстрое ухудшение состояния малыша.
    • Ребенок беспокоен, плачет, мечется в постели.
    • Дыхание шумное, «клокочущее», сопровождается свистящими хрипами.
    • Сильная одышка. В дыхании активно участвуют вспомогательные мышцы — межреберные, передней брюшной стенки, что легко заметить при осмотре ребенка.
    • Кашель. Он сильнее в начале обструкции бронхов, уменьшается при их сильном спазме, при разрешении обструкции снова усиливается, становится влажным, с обильной мокротой.
    • Дыхательная недостаточность, которая проявляется бледностью, синюшностью кожи, учащением дыхания и сердечных сокращений.

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Учитывая молниеносное ухудшение состояния ребенка, лечение обструктивного бронхита должно быть начато немедленно. В первую очередь необходимо ликвидировать бронхиальную обструкцию. Обычно семья, в которой ребенок впервые заболел обструктивным бронхитом, не может самостоятельно провести все нужные мероприятия – в таком случае нужно вызвать скорую помощь. Надеяться, что ситуация как-то разрешится сама, пытаться снять бронхоспазм домашними средствами, опасно для жизни ребенка.

    Неотложные меры по купированию бронхообструкции

    Нужно успокоить малыша, возбужденное состояние усиливает одышку и спазм. Врач может ввести ребенку успокоительные препараты.

    Ингаляция препаратов, расширяющих бронхи – основное мероприятие. Для вдыхания препарата используют портативные ингаляторы, небулайзеры, бебихалеры. Препарат при ингаляции «работает» непосредственно в бронхах, что делает минимальными его побочные действия, и ускоряет наступление лечебного эффекта — обычно уже через несколько минут спазм бронхов проходит.

    Вдыхание увлажненного кислорода поможет прекратить кислородное голодание внутренних органов.

    Иногда ингаляционное введение расширяющих бронхи препаратов эффекта не приносит — в таком случае лекарство вводят внутривенно.

    Когда бронхообструктивный синдром купирован, у родителей возникает закономерный вопрос: как лечить ребенка дальше? В первую очередь нужно установить причину бронхообструкции и устранить ее. Например, если обструктивный бронхит стал результатом воздействия вирусной или бактериальной инфекции — ее необходимо лечить, если причина лежит в аллергической реакции — нужно исключить дальнейший контакт с аллергеном и провести противоаллергическое лечение. Кроме того, нужно предпринять меры, которые будут способствовать облегчению состояния ребенка.

    Обильное питье

    Скопление избыточного количества густой слизи в бронхах становится причиной большинства случаев обструктивного бронхита у детей. Меры по снижению вязкости слизи и ее отхождению очень важны для скорейшего излечения ребенка. Доказано, что чем больше малыш пьет жидкости (воды, чая, сока, компота, морса), тем более жидкой будет бронхиальная слизь, и тем лучше она будет отходить при кашле.

    Здоровый микроклимат

    Влажный прохладный воздух – одно из важнейших условий скорейшего излечения любого респираторного заболевания. Температура воздуха в комнате, в которой находится заболевший ребенок, должна быть не выше 20°С, влажность — не менее 60%. Конечно, мерзнуть ребенок не должен — если ему холодно, нужно тепло одеть малыша, но дышать он должен прохладным и увлажненным воздухом.

    Нужны ли антибиотики при обструктивном бронхите у детей?

    Обычно в антибиотиках необходимости нет. Чаще всего обструктивный бронхит развивается на фоне вирусной инфекции дыхательных путей или вследствие воздействия на организм малыша аллергенов — антибиотики, воздействующие исключительно на болезнетворные бактерии, в таких случаях никакой пользы не принесут.

    Единственный вариант обструктивного бронхита, при котором антибиотики необходимы — бронхообструктивный синдром, развившийся на фоне пневмонии. Но самолечение антибиотиками недопустимо, их должен назначать врач. Кроме того, до полного излечения заболевания ребенку обычно требуются ингаляции бронхорасширяющих препаратов – их также назначает педиатр.

    Массаж при обструктивном бронхите

    Специальный массаж помогает очистить бронхи от скопившегося секрета, облегчить его отхождение. Проводить такой массаж могут родители в домашних условиях – он прост и безопасен.

    Ребенок ложится на колени взрослому лицом вниз, с небольшим наклоном тела так, чтобы голова находилась ниже поясницы – так мокрота будет лучше отходить из бронхов.

    Взрослый в течение 2-3 минут постукивает кончиками пальцев по спинке малыша в направлении от нижнего края лопаток к плечам. Постукивать нужно достаточно энергично, но легко – нужно создать вибрации в бронхах, а не причинить боль ребенку.

    Ребенка нужно перевести в вертикальное положение и попросить откашляться.

    Повторить постукивание и откашливание 3-4 раза.

    Массаж нельзя проводить очень маленьким детям, которые еще не могут покашлять по просьбе. Нельзя делать массаж ребенку, если у него высокая температура.

    Чем лечить обструктивный бронхит нельзя?

    • Нельзя дышать над паром, делать ингаляции. Сгустки мокроты в бронхах под воздействием горячего пара быстро увеличиваются, а откашлять их из-за незрелости дыхательных мышц, малыш пока не может.
    • Принимать ванны – по той же причине, горячий пар, поднимающийся над водой, лишь резко увеличит количество мокроты в бронхах, что может стать причиной ухудшения состояния ребенка.
    • Лечить малыша отхаркивающими препаратами. Такие лекарства способствуют разжижению слизи в бронхах, и резко увеличивают ее объем, что при обструктивном бронхите недопустимо. Известный педиатр Евгений Комаровский считает использование муколитиков при обструктивном бронхите крайне опасным, а у детей первых двух лет жизни – смертельно опасным.
    • Лечить ребенка иммуностимулирующими препаратами. Как и отхаркивающие средства, они способствуют резкому увеличению объемов бронхиальной секреции.
    • Держать ребенка в постели. Постельный режим – частая рекомендация при респираторных заболеваниях, и рекомендация обоснованная, но не в случае обструктивного бронхита. В лежачем положении откашливать мокроту намного труднее, она скапливается и может стать причиной нового приступа бронхообструкции. Если малыш чувствует себя удовлетворительно, температура тела не превышает 37-37,5°С, а на улице хорошая погода – нужно выйти на прогулку, свежий воздух принесет малышу только пользу.

    Если лечение обструктивного бронхита проводится по всем правилам, в течение недели-двух все проявления болезни исчезают. Если же синдром бронхиальной обструкции периодически повторяется – нужна консультация врачей и всестороннее обследование ребенка – возможно болезнь перешла в хроническую стадию или у малыша начинается бронхиальная астма.

    Обструктивный бронхит у детей – это сложный воспалительный процесс в легких, который характеризуется обильным выделением мокроты и затруднением дыхания ребенка. Это довольно частое заболевание, особенно для детей до 5 лет, которое может представлять серьезную опасность, поскольку в некоторых случаях провоцирует отек легких.

    Причины и факторы, которые влияют на возникновение и развитие обструктивного бронхита, могут быть самыми разными. В процессе диагностики врачу важно понять, что именно стало предпосылкой для появления болезни, поскольку это может повлиять на индивидуальный путь ее лечения. При постановке диагноза и консультации с педиатром, родители должны быть проинформированы о возможных сценариях развития заболевания, опасностях и осложнениях, которые могут возникнуть, а также о методах оказания первой помощи при обструкции ребенка.

    Причины обструктивного бронхита

    Заболевание часто возникает по причине попадания в органы дыхания бактериальной или вирусной инфекции. Наиболее часто это происходит у детей, которые посещают детский сад и постоянно находятся в среде других микробиологических систем, взаимодействуя друг с другом.

    Факторами, провоцирующими развитие обструктивного бронхита, можно назвать:

    • неправильное формирование или развитие бронхов в утробе матери, провоцирующее врожденную пневмонию;
    • родовые травмы, например, гипоксия плода в процессе рождения;
    • наследственные факторы;
    • низкий уровень иммунитета ребенка;
    • часто болеющий ребенок под воздействием факторов окружающей среды и людей, находящихся рядом;
    • сильное переохлаждение организма, в том числе из-за холодного питья.

    Для понимания общей клинической картины педиатру важно понять причины обструктивного бронхита у детей, на основании которых он сможет прописать эффективный путь лечения заболевания.

    Некоторые наследственные факторы или родовые нарушения могут быть причиной возникновения предрасположенности ребенка к обструкции. Если дыхательные пути развиты неправильно или обструктивный бронхит у детей возникает в процессе возрастных изменений, это может затруднять дыхание и вызывать обструкцию.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей

    Основным и наиболее заметным признаком развития у ребенка обструктивного бронхита является характерный кашель с выделением значительного количества мокроты и слизи. При этом ребенок может так сильно закашливаться, что возникает рвотный рефлекс.

    Другие симптомы заболевания:

    • повышение температуры тела ребенка, особенно в ночное время;
    • затрудненное дыхание, в большей степени на вдохе воздуха;
    • слабость и быстрая утомляемость, ребенок выглядит вялым;
    • боль в горле и в грудной клетке при кашле.

    Симптомы обструктивного бронхита у ребенка также могут повлиять на методы лечения заболевания. Любые лекарственные препараты можно принимать только после назначения врача, даже жаропонижающие средства. Особенно это касается случаев, когда прогрессирует обструктивный бронхит у грудничка, и симптомы болезни вызывают сильный дискомфорт.

    Некоторые признаки болезни можно увидеть, наблюдая за ребенком, другие симптомы становятся понятны исходя из слов малыша. При воспалении органов дыхания дети могут жаловаться на головную боль, давящий кашель, трудности при вдохе воздуха и болезненные ощущения в области грудной клетки. Больной ребенок обычно плохо кушает, при повышении температуры много спит, а во время бодрствования выглядит вялым и слабым. Иногда возникают и другие симптомы болезни.

    Диагностика бронхита и сопутствующие обследования

    При рассмотрении симптомов и признаков, которые мучают ребенка, врач может заподозрить обструктивный бронхит у детей и назначить дополнительные процедуры обследования, чтобы выявить все сопутствующие факторы и особенности организма ребенка. После этого можно понять, какое лечение будет наиболее эффективным. Основными методами диагностики заболевания можно назвать:

    • визуальный осмотр, прослушивание органов дыхания при помощи стетоскопа, пальпация;
    • рентгенография легких;
    • лабораторные анализы;
    • бронхоскопия;
    • исследование мокроты.

    Прослушивание дыхания позволяет понять, на какой стадии находится бронхит, и как можно помочь ребенку облегчить функцию обогащения организма кислородом. Рентгеновский снимок отображает общую картину заболевания и позволяет увидеть сопутствующие очаги воспаления, если они есть. Кроме того, рентгенография дает возможность предупредить возникновение осложнений бронхита или определить его лечение.

    Лабораторные исследования мочи, крови и иммунологические пробы позволяют выявить наследственные или хронические факторы возникновения болезни. Результаты анализов помогут врачу не только понять причины появления обструктивного бронхита, но и определить оптимальные методы его лечения.

    Посевы мокроты и исследование ее под микроскопом дают возможность определить наличие бактериологической или микробной среды в органах дыхания, а также распознать воспаление легких, если оно есть.

    Любые методы диагностики являются важными и обязательными, поскольку предоставляют лечащему врачу полную картину заболевания. Исходя из результатов всех анализов и обследований, а также на основании индивидуальных особенностей организма ребенка, будет построен процесс лечения обструктивного бронхита.

    Процесс лечения детского обструктивного бронхита

    Лечение обструктивного бронхита у ребенка должно проходить комплексно с использование различных средств и методов. При этом важно соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные лекарственные препараты, поскольку каждый пункт в лечении связан с другим, и только их полное применение даст нужный результат.

    Зачастую лечение включает в себя такие методы:

    • прием антибиотика для остановки воспалительного процесса и предупреждения возникновения осложнений;
    • употребление муколитических средств для остановки кашля;
    • дыхательная гимнастика, способствующая выведению мокроты из бронхов;
    • прогревание грудной клетки и обильное теплое питье;
    • физиотерапия.

    Применение антибиотиков

    При прогрессирующем обструктивном бронхите у ребенка, сопровождающимся повышенной температурой и сильным отхаркивающим кашлем, применение антибиотиков неизбежно, только тогда лечение будет эффективно. Какое именно лекарственное средство принимать малышу, должен решить врач. Большинство из них имеют одинаковые активные компоненты и отличаются лишь вспомогательными веществами. Однако существуют антибиотики, принципиально отличающиеся от других.

    Зачастую педиатры назначают такие препараты для лечения обструктивного бронхита у детей:

    1. Амоксициллин или Ампицилин. Оба препарата обладают схожим воздействием на организм. Активно воздействуют на такие бактерии, как пневмококки, стрептококки и стафилококки, а также борются с гемофильной палочкой. Антибиотики принимают по одной порции в день, в одно и то же время суток. Норма зависит от возраста и веса ребенка. Их прием требует обязательного употребления живых бактерий для нормализации флоры желудка и кишечника.
    2. Цефаклор или Цефалексин. Обладают губительным действием для таких бактерий, как пневмококки, стафилококки, стрептококки, кишечная и гемофильная палочка, а вот микобактерии туберкулеза, хламидии и энтерококки устойчивы к препаратам этого типа. Дозировка суспензий также подбирается индивидуально для каждого ребенка, а частота приема составляет 3 раза в сутки. Параллельно с приемом таких антибиотиков врач обязательно назначает Линекс или Йогурт для стабилизации микрофлоры.
    3. Эритромицин или Макропен относятся к группе макролидов и справляются даже с такими бактериями, которые недоступны другим препаратам. Кроме того, медикаменты этой группы гораздо реже вызывают аллергические реакции у детей и практически не нарушают микрофлору кишечника. Еще одним отличием этих антибиотиков от любых других является возможность выведение не только через почки, но и посредством дыхательных органов, а также рассасывания в крови.

    Назначать ребенку антибиотики самостоятельно и заниматься самолечением категорически нельзя, это может серьезно усугубить ситуацию и спровоцировать появление осложнений. А лекарство, прописанное педиатром, стоит пить согласно инструкции до полного окончания курса, чтобы лечение было результативным.

    Откашливающие средства для детей

    Кроме антибиотиков важными лекарственными препаратами, которые помогают в лечении обструктивного бронхита, являются муколитические средства. Для детей они чаще всего имеют форму сиропов и изготавливаются на основе лекарственных трав, настоек и выжимок из растений. Например, плющ или эвкалипт нередко являются основными действующими компонентами сиропов от кашля.

    Среди наиболее часто прописываемых откашливающих препаратов для детей можно назвать:

    1. Амброксол. Сироп хорошо очищает легкие и бронхи от слизи, способствует выведению мокроты. Дозировка и частота приема зависит от возраста ребенка и прописана на упаковке, но грудничкам до одного года нужно подбирать индивидуальную схему приема. Производитель не рекомендует принимать лекарство более 5 дней подряд, даже если появились признаки выздоровления.
    2. Бромгексин. Обладает эффективным откашливающим действием, облегчая дыхание ребенка. Применение этого сиропа возможно детям после двухлетнего возраста, грудничкам он противопоказан. Кроме того, его не стоит давать ребенку, склонному к аллергически реакциям на компоненты препарата.
    3. Доктор Мом. Природный и натуральный лекарственный медикамент, помогающий разжижать мокроту и устранять спазм бронхов. Показан детям от трех лет. Принимается 3 раза в день в дозировках, согласно детскому возрасту. Не оказывает негативного воздействия на организм ребенка, кроме случаев аллергии к компонентам лекарства.
    4. Пектолван Плющ. Основным действующим веществом является амброксол. Активизирует обмен веществ в органах дыхания, провоцируя отхаркивание мокроты и прочищение бронхов. Хорошо всасывается в организм, не оставляя побочных эффектов. Показан к применению грудничкам 2 раза в сутки, а детям старшего возраста – 3 раза. Дозы зависят от возраста и веса ребенка.

    Существует также множество других откашливающих препаратов различных фирм-производителей. Иногда они могут быть похожи по своему воздействию на органы дыхания, и одно лекарство можно заменить другим без значительного ущерба для эффективности лечения. Однако такое решение может принять только врач. Самостоятельное назначение медикаментов ребенку не рекомендуется.

    Физиотерапевтическое лечение

    Сопутствующим методом, который может применяться параллельно с другими способами лечения обструктивного бронхита у детей, является физиотерапия. Она имеет множество преимуществ и положительных отзывов о применении в лечении воспалительных процессов органов дыхания.

    Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие методы:

    • массаж;
    • ультравысокочастотная терапия;
    • электрофорез;
    • ингаляции;
    • банки и горчичники.

    Лечебный массаж

    При лечении обструктивного бронхита у детей массаж применяется редко и только силами квалифицированного специалиста, поскольку механическое воздействие на органы дыхания ребенка должно быть осторожным и аккуратным. Массажные движения помогают активировать приток крови и обмен веществ в грудном отделе, что способствует выведению мокроты и облегчению воспалительного процесса.

    В лечебном массаже может использовать теплое растительное или эфирное масло, но в маленьких дозах. Продолжительность воздействия не должна превышать 8-10 минут, а количество сеансов в одном курсе массажа для ребенка не более 6 раз.

    УВЧ-терапия

    Ультравысокочастотное излучение для лечения обструктивного бронхита у детей является эффективным и простым способом. Оно помогает не только остановить воспалительный процесс в бронхах, но и уменьшить болезненные ощущения при откашливании. Энергия электрического поля оказывает благоприятное воздействие на органы дыхания.

    Длительность одной процедуры зависит от возраста ребенка и занимает обычно от 5 до 15 минут. Если делать УВЧ каждый день на протяжении недели, проявятся признаки выздоровления, а в дальнейшем это даст значительные результаты в лечении обструктивного бронхита.

    Электрофорез

    Чтобы уменьшить количество мокроты в бронхах ребенка, применяется электрофорез. Суть процедуры заключается в активизации действия введенного в организм препарата с помощью электрического тока. Этот метод давно применяется для лечения воспалительных процессов в органах дыхания и в значительной степени повышает эффективность приема лекарственных препаратов.

    Количество и частота применения электрофореза должна быть установлена педиатром в зависимости от возраста ребенка и степени запущенности заболевания.

    Вне зависимости от того, проводятся ли ингаляции в кабинете врача или домашних условиях, они обладают множеством преимуществ в лечении бронхита. Ингаляции не только разжижают мокроту и способствуют ее отхаркиванию, но также обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Однако не стоит применять их слишком часто, чтобы не воспалить гортань.

    Паровые ингаляции могут быть на основе травяных сборов, хотя иногда для их проведения используются специальные медикаментозные препараты. Что именно использовать для лечения обструктивного бронхита у детей, должен решить педиатр.

    Банки и горчичники

    Народные методы лечения воспалительных процессов в органах дыхания давно доказали свою эффективность, поэтому их применение остается актуальным и на сегодняшний день. Горчичники или банки позволяют не только прогреть грудную клетку и помочь отделению мокроты от дерева бронхов, но также активируют обмен веществ и кровообращение в грудном отделе. Такое действие часто способствует скорейшему выздоровлению ребенка.

    Первая помощь ребенку при обструкции

    Обструктивный бронхит у детей опасен тем, что в любой момент может возникнуть спазм бронхов, затруднится дыхание, и ребенок может начать задыхаться. Симптомы такой ситуации — это свист и хрипы в грудной клетке. Если они усиливаются, это может стать поводом для беспокойства.

    Чтобы облегчить состояние ребенка, можно использовать бронхорасширяющие препараты. Их действие направлено на уменьшение одышки и облегчение дыхания. Наиболее часто применяются такие медикаменты:

    1. Аэрозоль Беродуал, подходит детям от 6 лет.
    2. Аэрозоль Сальбутомол, разрешен для использования детям от 2 лет.
    3. Таблетки Теопэк, можно применять для лечения детей от 2 лет.

    Немедленное реагирование родителей на приступ обструкции у ребенка заключается в следующих действиях:

    • определить частоту дыхания, посчитав, сколько вдохов он делает за одну минуту;
    • применить небулайзер с лекарственным препаратом, расширяющим бронхи;
    • обеспечить ребенка обильным питьем;
    • проверить частоту вдохов после предпринятых мер.

    Осложнения обструктивного бронхита у детей

    Если не заниматься лечением обструктивного бронхита у ребенка или применять методы лечения, которые не дают нужного эффекта, это может привести к различным осложнениям и даже инвалидности ребенка.

    Одним из наиболее часто встречающих осложнений является развитие хронического бронхита, когда ребенок при малейшем контакте с бактериями или вирусом начинает температурить и кашлять, появляются другие симптомы. Таких случаев на протяжении года может быть 3-4, а у детей со слабым иммунитетом даже больше. И даже профилактика заболевания не даст хорошего результата.

    Если инфекция из-за неправильного или неполного лечения попадает в кровь, осложнения могут отразиться на любом органе в теле ребенка. Может пострадать сердце, печень или почки, тогда придется заниматься дополнительным лечением.

    Иногда бывает так, что родители в полной мере выполняют рекомендации врача и применяют все назначенное лечение обструктивного бронхита, однако результата нет, а симптомы болезни продолжают прогрессировать. Это может быть связано с неправильно подобранными лекарственными препаратами. В таких случаях требуется госпитализация ребенка в стационар и усиленное лечение бронхита, чтобы избежать осложнений.

    Профилактика обструктивного бронхита

    Любую проблему проще предусмотреть и предотвратить, чем потом заниматься ее лечением. Обструктивный бронхит не является исключением, а его профилактика доступна и понятна. Если он возникает из-за наследственных факторов или родовых травм, любые профилактические меры могут лишь упростить и облегчить течение заболевания. Однако в большинстве ситуаций бронхит можно полностью избежать.

    Среди основных и наиболее эффективных профилактических мер можно назвать:

    • здоровый образ жизни обоих родителей, особенно в период вынашивания ребенка;
    • грудное вскармливание на протяжении как минимум первого года жизни малыша;
    • правильное питание и насыщение организма витаминами для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости инфекционным заболеваниям;
    • организация активного образа жизни ребенка, плавание, спортивные секции и частые прогулки на свежем воздухе.

    Важной составляющей профилактических мер является санаторно-курортное лечение, особенно для детей с осложнениями здоровья или родовыми травмами. Хотя бы один раз в год ребенка нужно отправлять на отдых к морю или в горную местность, где чистый воздух будет оказывать благотворное воздействие на органы дыхания. При этом прохождение процедур и выполнение рекомендаций врача в санатории повысят эффективность такого отдыха и укрепят организм ребенка. Профилактика будет приносить нужные результаты.

    Если уделять внимание здоровью ребенка и организовать его жизнь насыщенно и интересно, все болезни, в том числе обструктивный бронхит, будут проходить легче, а некоторые нарушения никогда не коснутся подрастающего организма.

    Когда подвергаются поражению верхние дыхательные пути с сопутствующим сужением бронхов, этот процесс с медицинской точки зрения принято называть обструктивным бронхитом. Это заболевание имеет широкое распространение у маленьких детей и инициируется по причине наличия самой обычной ОРВИ.

    Что такое обструктивный бронхит у детей

    Для начала проанализируем название данного недуга. Слово «обструкция» в переводе значит сужение или же спазм, своего рода сдавливание. Бронхит же является производным термином от слова бронхи, которые, в свою очередь, являются отделом легких в человеческом организме.

    Выходит, что при объединении данных двух понятий вырисовывается картина следующего плана: обструктивный бронхит – это сужение бронхов, по причине чего накапливаемая в них слизистая субстанция не имеет возможности выхода наружу, что выступает серьезным затруднением дыхательного процесса.

    При условии, что педиатром установлен диагноз в виде обструктивного бронхита, процесс лечения требует немедленного начатия, и основным первоначальным вектором для этого выступит уменьшение силы бронхиального спазма для последующего выведения мокроты.

    На время подобного лечения следует порекомендовать поддержание иммунной системы организма посредством принятия дополнительных средств. К подобным препаратам можно отнести: Виферон, Интерферон, а также ряд иных средств иммуностимулирующего характера.

    Среди маленьких детей бронхит, как правило, сопровождается двумя типами кашля:

    • Сухой – для него характерно некоторое посвистывание;
    • Мокрый кашель – с мокротой, но без ее выведения.

    Не рекомендуется полагаться исключительно на личные знания и интуицию при лечении маленького ребенка, так как некорректные методы могут лишь усугубить ситуацию, способствовать образованию побочных эффектов в иных местах.

    Довольно опасной разновидностью выступает рецидивирующий обструктивный бронхит. Его протекание является более тяжелым, а последствия, которые могут наступить для организма, будут уже гораздо опаснее. Для начала отметим ощутимое для ребенка ухудшение работы легких, что приводит к повышению частоты возникновения бронхитов.

    Кроме того, подвергается нагрузке иммунитет ребенка. Также при особо тяжелых случаях есть возможность развития бронхиальной астмы. Исходя из вышеуказанных фактов, смеем заметить, что оставлять бронхиальные проявления без должного уровня внимания категорически неправильно. Если ребенок стал кашлять часто, тяжело и с прочими настораживающими особенностями – обратите на это внимание в обязательном порядке.

    Если лечение было проведено некорректно, либо же продолжительность его была недостаточной, то обструктивный бронхит может приобрести хроническую форму, что чревато постоянными проблемами с общим состоянием здоровья ребенка. К этим проблемам относят следующие: вентилирование легочной системы на недостаточном уровне, что может вызвать постоянную одышку даже при небольших нагрузках, а также воспаление в бронхах, острый кашель и тому подобные проблемы.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей

    Наиболее распространенный период жизни для появления первых эпизодов обструктивного бронхита является возраст 2-3 года. Поначалу проявляются симптомы обычной острой респираторной вирусной инфекции, а именно – повышается температура тела, появляются раздражающие ощущения в горле, насморк, а также типичное общее недомогание организма.

    Бронхиальная обструкция присоединяется на первые или максимум вторые-третьи сутки заболевания. Для этого характерным является повышение частоты дыхательного процесса (до 50-60 в минуту), а также выдох приобретает пролонгированный характер, становится громким, иногда со свистом.

    Помимо учащенного дыхания, одышки смешанного или экспираторного характера, у деток с ОБ наблюдается действие вспомогательной мускулатуры при акте дыхания, а также грудная клетка увеличивается, уступчивые ее места втягиваются, а ноздри широко раздуваются.

    При обструктивном бронхите у детей их кашель малопродуктивен, имеет приступообразный, мучительный характер, мокрота имеет скудные объемы. Если по звуку кашель и имеет признаки мокрого, то это обычно не гарантирует достаточного отделения мокроты. Кожные покровы у детей бледны. Нередко ОБ у маленьких детей сопровождается шейным лимфаденитом.

    Чем можно лечить мокрый кашель у ребенка, читаем тут.

    Обструкция бронхов обычно удерживается в течение 3-7 суток, а пропадает с постепенным характером, синхронно с утиханием изменений воспалительного характера в самих бронхах.

    У детей возрастом до 6 месяцев, в особенности слабеньких, может развиваться острый бронхиолит, чему характерна острая дыхательная недостаточность.

    Острый ОБ, а также бронхиолит предполагают госпитализацию деток, так как исход этих недугов в 1% случаев из 100 – летальный.

    Длительное течение ОБ в основном характерно для детей с рахитом, астенизацией, анемией, а также с ЛОР-патологией хронического характера.

    Диагностика обструктивного бронхита у детей

    Обследования детей с ОБ должно проводиться со стороны педиатра и детского пульмонолога; согласно показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского ЛОР-врача, а также специалистов других необходимых направлений.

    Во время аускультации выявляется удлиненный выдох, а также влажные и рассеянные сухие хриповые звуки с обеих сторон разнокалиберного характера; во время перкуссии над легкими должен определяться «коробочный» оттенок.

    На рентген-снимках органов грудной клетки выражаются гипервентиляционные признаки, а именно: прозрачность легочной ткани имеет повышенный характер, строго горизонтальное размещение реберных костей, купол диафрагмы имеет низкое стояние. При анализе крови может проявиться лимфоцитоз, лейкопения, а также некоторое увеличение показателя СОЭ, и, кроме того, эозинофилия.

    Во время исследования газового состава крови можно наблюдать гипоксемию умеренного уровня. Если возникает необходимость, то могут быть проведены исследования крови иммунологического, серологического, а также биохимического характера. Проводится исследование ДНК базовых респираторных патогенов в крови посредством метода ПЦР, ставятся аллергологические пробы.

    Для выявления возбудителей можно воспользоваться исследованиями мокроты микроскопического направления, бакпосевом мокроты на микрофлору, а также исследованиями носоглоточных смывов.

    Во время обструктивного бронхита у маленьких детей применяется исследование объемов дыхания (ФВД), также и с лекарственными пробами. Для внешнего оценивания состояния слизистой бронхов, реализации бронхоальвеолярного лаважа, а также исследований цитологического и бактериологического характера по промывным водам, детей с обструктивных бронхитом подвергают бронхоскопии.

    Рецидивные случаи ОБ могут потребовать дифференцированной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Есть ряд базовых рекомендаций по лечению обструктивного бронхита у деток.

    Для эффективного лечения данного недуга нужно проводить санационные мероприятия в оперативном порядке.

    Во время банальной простуды большинство из нас обходит стороной применение антибиотических средств, поскольку последние неблаготворно влияют на состояние микрофлоры кишечника. При нашем случае подобный принцип не подлежит использованию, поскольку последствия ОБ для ребенка могут быть очень печальными. Восстановить «подпорченную» микрофлору вам помогут препараты наподобие Линекса, жидких бифидобактерий, а также Бифидобактерина.

    Если в бронхах обильно скопилась слизь, то это будет проявляться хрипящими звуками в бронхах. Эту слизь организм, к сожалению, вывести самостоятельно не сможет.

    При таких обстоятельствах организм требует нашей помощи – имеется в виду разжижжение слизи для облегченного ее выхода наружу. Наибольший эффект при выведении слизи из бронхов принадлежит ингаляции. Заметим, что при ингаляции не следует использовать средства, которые подавляюще действуют на кашель, так как они могут только навредить. Помимо этого не советуется использовать ингаляции хвойного типа, поскольку они могут спровоцировать новые приступы спазма и кашля.

    Для ингаляций наилучшим вариантом будут растворы щелочей, например, качественная минеральная вода. При отсутствии реакций аллергического характера на данные растворы, в них добавляются эфирные масла. Для большей уверенности в своих действиях рекомендуется консультирование с врачом.

    По использованию конкретных препаратов для осуществления ингаляции.

    Обязательное промывание носоглотки.

    Наиболее корректным решением будет использование препаратов, которые содержат серебро, для устранения насморка и предотвращения размножения бактерий и всякого рода вирусов. Само промывание осуществляется физраствором, минеральной водой «Боржоми», а также серебросодержащими средствами. Чтобы восстановить дыхание носом, применяются препараты сосудосуживающего действия, такие как: Тизин, а также Оксиметазолин, Риназолин и подобные им.

    Это важно! Использование носовых капель (или спреев – неважно) в течение длительного периода времени зачастую приводит к атрофическим или гипертрофическим изменениям оболочки носа ребенка.

    При условии, что у ребенка повышается температура тела, следует поддерживать постельный режим до достижения нормального уровня термального режима организма.

    Питаться в такое время следует молочными и растительными продуктами, которые будут содержать большое количество витаминов. Советуется употребление чая, морса, горячего молока с минеральной водой «Боржоми» – в обильных дозах. Что касается жаропонижающих препаратов – к их применению следует прибегать при наличии температуры тела от 38,5 о С и выше.

    Наиболее оптимальный лекарственный препарат для понижения температуры – парацетамол. Относительно таких средств, как Амидопирин, Антипирин, а также Фенацетин, в плане употребления детьми стоит забыть. Также не советуется к применению аспирин и анальгин, поскольку это чревато рядом негативных побочных эффектов.

    Довольно существенна роль массажа в лечении бронхита.

    Чтобы удалить остатки мокроты, следует воспользоваться так называемым вибрационным массажем, а также врачом иногда назначается постуральный массаж. Однако, к сожалению, большинством родителей массаж воспринимается как что-то несущественное и неэффективное. На самом деле эффект от массажа довольно ощутимый, преимущественно в помощи легким вывести мокроту.

    Действие массажа проявляется вполне элементарно – конкретными движениями и манипуляциями над грудной клеткой врач позволяет мокроте отделиться от бронхов, что предшествует выходу ее наружу. Кстати, при помощи массажа можно устранить даже застарелый кашель. Это свидетельствует о том, что массаж довольно эффективен и при хронической форме бронхита.

    Однако стоит учесть, что в обязательном порядке массаж должен проводиться профессионалом своего дела, поскольку мала вероятность, что у родителей получится осуществить массаж полностью корректным способом. Потому если среди назначений врача-педиатра относительно вашего чада есть массаж, то не игнорируйте данную рекомендацию – старайтесь прибегать к максимуму методов и средств для устранения болезни в кратчайшие сроки и с меньшими последствиями.

    Бронхит лечится, как правило, комплексным образом.

    Врач назначает витамины, которые будут поддерживать общее состояние организма ребенка. Питание – еще одна важная составляющая часть скорейшего выздоровления да и просто правильной работы всех систем организма. Больному ребенку назначается диета, которая будет одновременно и сытной, и легкой, поскольку у организма должны быть запасы сил и энергии для борьбы с болезнью. Исходя из вышеуказанного, уделите данному вопросу достаточно внимания при общении с врачом.

    При условии, что температура не меняется более трех дней, а недостаточность дыхания лишь крепнет и усиливается, то методы лечения должны быть более интенсивными – назначаются противовирусная и антибактериальная терапии. Лечение медикаментами может назначить исключительно врач, самолечение в данных случаях противопоказано.

    Лечение обструктивного бронхита у детей народными средствами

    Официальная медицина не отвергает также лечение ОБ у деток так называемыми народными методами, однако, со стороны родителей должно осуществляться строгое наблюдение за состоянием больного ребенка, а также четкая дифференциация тяжелого течения болезни от обычного.

    Как сбить температуру у ребенка, читаем тут.

    Разрешенными методами выступают следующие:

    • Прополис. Данное вещество замораживается и натирается с помощью терки. Вам необходимо взять примерно 1 чайную ложку с прополисом, после чего поместить его в растопленное сливочное масло в объеме около 100 мл, после чего перемешивать до образования однородной субстанции. Данную кашицу рекомендуется давать больному по 10 г до приема пищи, а запивать давать теплым молоком;
    • Медовый компресс. Для этой цели в одинаковой пропорции смешивается мука, мед, а также горчица. Полученная смесь формируется в лепешку, которую нужно приложить к верхней части груди, фиксируя с помощью подогретой повязки;
    • Ингаляции с травами. ОБ довольно эффективно устраняется при помощи ингаляций, однако, не только лишь с лекарственными препаратами, но и с травяными сборами. Подходящими для этих целей будут выступать чабрец, душица, шалфей, ромашка аптечная. Не лишним будет добавление в ингаляционный раствор небольшого количества меда и/или прополиса.

    Заметим, что лечение средствами народной медицины, однако, должно все же контролироваться врачом и быть с ним согласованным. Врач-педиатр, а также врач-отоларинголог должны полностью исключить возможность появления аллергической реакции на компоненты вроде некоторых видов трав или же прополиса.

    Это важно! При повышенной температуре категорически запрещено накладывание компрессов и проведение разного рода согревающих процедур.

    Как правило, лечение обструктивного бронхита у деток должно иметь комплексный характер, что подразумевает применение как народных и традиционных методов, так и различных гимнастик и массажей. Последние эффективно справляются с выводом наружу мокроты и устраняют одышку.

    Профилактика обструктивного бронхита у детей

    Среди основных причин возникновения ОБ у взрослого населения находятся заболевания инфекционного типа, вирусные недуги, а также курение, аллергии, и, кроме того, родовые травмы.

    Процессы воспалительного характера в бронхах, как правило, протекают с закупоркой дыхательных путей трахеобронхиального дерева, что, по сути, является бронхообструкцией – заболеванием прогрессирующего и необратимого характера.

    Довольно существенная профилактическая мера бронхообструкции – борьба с курением. Данная вредная привычка, в особенности у лиц, которые много и часто курят, как правило, вызывает бронхит в обструктивной форме.

    Немаловажное обстоятельство, влияющие на превентивные методы относительно бронхита – кондиции окружающей человека среды, так сказать, экологический фон, поскольку именно содержащиеся в атмосфере вредные вещества в основном и провоцируют развитие бронхита в обструктивной форме.

    При таких обстоятельствах, если, конечно, есть возможность, врачи рекомендуют переселении в более чистые и благоприятные для жизни уголки нашей (и не только) страны. К слову сказать, сельская местность, как правило, является более чистой с точки зрения экологии.

    Немаловажный способ профилактики – вакцинация.

    Очень важно также в течение всей жизни употреблять в пищу продукты, богатые теми витаминами и минералами, которые укрепляют иммунитет, однако, есть и ряд медикаментов, которые являются иммуномодуляторами.

    Такие препараты, например, как Убихинон, Галиум-хель, Траумель, Эхинацея композитум, Лимфомиозот, Коэнзим композитум, Эхинацея, Тонзилла композитум помимо иммуномодулирующего действия обладают еще и противовоспалительным характером, что позволяет использовать не только в профилактике, но и во время течения болезни.

    Целесообразность антибиотикотерапии при бронхите зависит от многих факторов, например, тяжести заболевания, его природы и формы. Антибиотики при обструктивном бронхите показаны в случае его тяжелого течения. Эти препараты следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку для взрослых и детей.

    При вирусном типе лечение антибиотиками неэффективно и излишне, а при аллергическом может даже спровоцировать ухудшение самочувствия.

    Острый бронхит средней и тяжелой степени лечится антибактериальными препаратами, если он вызван бактериями или атипичными возбудителями, при хроническом – данные лекарственные средства показаны во время обострений. Осложненный бронхит — гнойный, обструктивный — чаще требует приема антибиотиков.

    Показания к приему антибиотиков

    Антибиотики — это «тяжелая артиллерия», и прибегать к ним нужно только при достаточно веских основаниях. В профилактических целях принимать такие препараты можно лишь для предотвращения инфицирования вследствие травмы или хирургического вмешательства. Что касается лечения обструктивного вида, на ранней стадии острой формы болезни, которая чаще наблюдается у детей, можно обойтись не столь сильнодействующими препаратами.

    Не стоит принимать антибиотики для предупреждения обострений хронического обструктивного бронхита в промежутках между ними — результат будет противоположным. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к угнетению иммунной системы, развитию дисбактериоза, появлению устойчивых к лекарствам штаммов микроорганизмов.

    Антибактериальная терапия требуется всего для 10% случаев заболеваний бронхитом. При ее назначении необходимо учитывать возраст больного.

    У взрослых одним из веских показаний к приему антибиотиков является возраст старше 60 лет. При выборе препаратов для маленьких пациентов стоит учитывать высокий риск развития у детей осложнений, связанных с побочным действием антибактериальных средств.

    При обструктивном бронхите показаниями к лечению антибиотиками являются:

    • фебрильная температура выше 38⁰, не снижающаяся дольше 3-х дней, повышение температуры, несмотря на проводимое лечение;
    • отхождение гнойной мокроты;
    • затяжное течение, когда на протяжении 3-4 недель нет улучшений;
    • тяжелое состояние в период обострения хронического заболевания, высокая температура, слабость, признаки интоксикации. При отсутствии адекватного лечения велик риск развития ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
    • выявление при бакпосеве мокроты бактериальных или атипичных возбудителей.

    Нюансы проведения антибиотикотерапии

    Наиболее эффективным является лечение в случае, когда выявлен возбудитель и подбираются антибиотики, к которым он чувствителен. Если анализ мокроты на микрофлору не проводился или его результаты еще не получены, назначают препараты широкого спектра действия. Необходимо контролировать эффект от приема лекарства, при отсутствии улучшений целесообразно сменить препарат.

    При хроническом обструктивном бронхите обычно приходится переходить от одних препаратов к другим, поскольку развивается привыкание микроорганизмов к воздействию определенного медикамента.

    Назначение антибактериальных препаратов должно проводиться по следующему принципу: от легких к сильнодействующим.

    Прием антибиотиков беременными женщинами, страдающими обструктивным бронхитом, требует еще большей осторожности, чем при лечении детей. Наиболее щадящим вариантом является суспензия Аугментин (защищенный пенициллин).

    Антибиотик местного действия Биопарокс, применяемый в форме аэрозоля, не проникает в плацентарный кровоток, но при обструктивном бронхите его использовать нежелательно, поскольку возможно нарушение дыхания.

    Из-за того, что аллергическая реакция может спровоцировать или усугубить явления обструкции, с осторожностью при обструктивном бронхите назначаются средства пенициллинового ряда (именно они чаще всего вызывают аллергию).

    Как самостоятельное назначение, так и самовольная отмена антибиотиков недопустимы, лечение должно осуществляться по схеме:

    • принимать лекарство необходимо через равные промежутки времени;

    • непозволителен пропуск приемов;
    • нельзя прекращать пить лекарство при исчезновении симптомов, если назначенный врачом курс не завершен.

    Наиболее распространенные способы приема антибиотиков при лечении взрослых — внутрь (перорально) в форме таблеток, капсул (для детей удобнее суспензии) и в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных). Инъекционное введение антибиотиков обычно назначают при тяжелой форме болезни.

    Антибактериальные препараты для лечения

    В лечении бронхита, в том числе обструктивного, часто применяются макролиды — антибиотики, обладающие активностью в отношении максимально широкого спектра микроорганизмов, включая стрептококковые и стафилококковые бактерии, хламидии и микоплазмы.

    Цефалоспориновые препараты занимают второе место среди антибиотиков, применяющихся при бронхите. Лекарственные средства этих двух групп практически не имеют возрастных ограничений.

    Фторхинолы эффективны в борьбе с хроническим бронхитом у взрослых, а для терапии детей не применяются.

    Пенициллины для пациентов раннего возраста зачастую заменяют аминопенициллинами. Препараты пенициллиновой группы взрослым обычно назначают, когда не выявлен конкретный возбудитель, им присущ широкий спектр активности.

    Пенициллины

    Антибиотики пенициллиновой группы отличаются наименьшим списком побочных эффектов, но относительно невысокой эффективностью. Их обычно назначают при остром бронхите средней степени тяжести, а в случае хронических процессов и тяжелых состояний они плохо помогают. Более действенны аминопенициллины, бета-лактамные антибиотики и защищенные пенициллины.

    Они довольно успешно преодолевают приобретенную резистентность микроорганизмов к лекарствам. Существуют природные, синтетические и полусинтетические пенициллины.

    Наиболее популярным среди современных защищенных пенициллинов является полусинтетический антибиотик амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, поддерживающей его антибактериальную активность. Он входит в состав таких препаратов:

    • Панклав, Ранклав — таблетки;

    • Аугментин, Амоксиклав — таблетки и порошок для приготовления суспензии;
    • Медоклав, Ликлав, Кламосар — порошок для приготовления суспензий, сиропов, капель или раствора для внутривенных инъекций.

    Хотя не было выявлено негативного влияния, оказываемого амоксициллином на плод, при беременности и лактации требуется его осторожное применение, поскольку действующие вещества проникают сквозь плаценту, попадают в грудное молоко. Препараты могут использоваться при лечении новорожденных детей. Минимальная продолжительность курса лечения — 5 дней.

    Цефалоспорины

    Антибиотики широкого действия, назначаются в более сложных случаях, когда возбудители устойчивы к пенициллинам. Предпочтительней для лечения бронхита с явлениями обструкции, поскольку значительно реже вызывают аллергические реакции и хорошо переносятся.

    К данной группе относят:

    • Супракс — цефалоспорин III поколения, выпускается в форме капсул и гранул для суспензии, принимается в среднем 7-10 дней, предназначен для лечения взрослых и детей от полугода;
    • Цефтриаксон (III поколение, аналоги Офрамакс, Стерицеф, Ифицеф, Медаксон) — флаконы с порошком для приготовления раствора. Вводится внутримышечно и внутривенно, в форме инъекций и капельниц. Беременным назначается только по веским показаниям, может применяться в лечении новорожденных. Продолжительность курса 4-14 дней, зависит от возбудителя;

    • Цефазолин (I поколение, аналоги Цефамезин, Оризолин, Кефзол) — порошок для приготовления инъекционного раствора, вводится внутримышечно и внутривенно, форма введения — струйная или капельная. Курс 7-10 дней. Требует осторожного применения беременными и кормящими, не используется в лечении детей до месяца.
    • Цефепим (IV поколение, аналоги Максипим, Максицеф) выпускается в форме порошка, предназначен для инъекций. Курс 7-10 дней. Беременным можно использовать только под наблюдением врача, не рекомендован прием детьми до 2 месяцев.

    Терапию цефалоспоринами при легкой и средней степени обструктивного бронхита проводят с помощью пероральных препаратов, в случае тяжелой формы показано инъекционное (парентеральное) введение. Наиболее эффективна при запущенных формах бронхита и выраженных явлениях обструкции комбинация таблеток и инъекций.

    Обладают выраженным лечебным эффектом, активны по отношению к широкому ряду микроорганизмов, удобны в применении (для некоторых препаратов достаточно однократного приема на протяжении суток).

    Большинством пациентов хорошо переносятся, не вызывают аллергических реакций такие препараты:

    • Кларитромицин (Фромилид, Клацид, Клабакс). Препараты с этим действующим веществом выпускаются в форме таблеток, капсул, гранул. Принимается дважды за сутки, длительность лечения определяет врач. Противопоказан в I триместре беременности и требует осторожного применения в следующих триместрах, не рекомендован детям до полугода;

    • Эритромицин. При бронхите обычно назначается в форме таблеток. Схема лечения: прием 4 раза в сутки на протяжении 4-5 дней. При лечении взрослых и детей должна соблюдаться возрастная дозировка;
    • Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар). В таблетированной форме принимаются дважды в сутки, возможно также внутривенное введение взрослым и подросткам с интервалом в 8 часов. При беременности назначается по показаниям.

    Фторхинолоны

    Антибиотики с максимально широким спектром действия и внушительным списком побочных эффектов, среди которых аллергические реакции. Используются при лечении хронических бронхитов, в том числе обструктивных, а также пневмонии исключительно у взрослых, причем пожилым пациентам назначаются с осторожностью. Возраст до 18 лет, а также беременность и лактация являются противопоказаниями.

    Лекарства, отнесенные к группе фторхинолонов:

    • Левофлоксацин (Таваник, Маклево, Леволет, Фторацид) может выпускаться в форме таблеток и капель для приема внутрь или раствора для внутривенного введения. При обострениях хронического бронхита применяется раз в сутки на протяжении 1-2 недель;

    • Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Ифиципро) — таблетки для перорального применения (1-2 суточных приема, в зависимости от тяжести заболевания) или раствор для внутривенных инъекций (2 раза в сутки);
    • Моксифлоксацин (Моксимак, Авелокс, Моксин). Выпускается преимущественно в таблетках, реже в форме раствора (Авелокс, Аквамокс, Моксин). При бронхите применяется раз в сутки на протяжении 5 дней внутрь, до 10 дней инъекционно.

    При лечении обструктивного бронхита у взрослых может применяться широкий ряд антибактериальных препаратов, но крайне нежелательно начинать с самых сильнодействующих средств. Подбор препаратов по результатам цитологического исследования мокроты и крови повышает эффективность лечения. Антибиотикотерапия должна проводиться только по показаниям и в соответствии с рекомендациями врача.

    Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

    {SOURCE_HOST}