Диффузный бронхит симптомы лечение

Диффузным бронхитом называется воспалительное заболевание, захватывающее большую часть бронхов. Воспаление может быть вызвано инфекционными или хроническими заболеваниями, а также развиться в качестве самостоятельного процесса. На возникновение бронхита могут влиять плохие бытовые условия, алкоголизм и пассивное курение.

Двухсторонний диффузный бронхит развивается в обоих легких и при своевременной диагностике и лечении не является опасным для человека. Симптомы бронхита сходны с симптомами рака легкого, туберкулеза легких, пневмонии и бронхиальной астмы. Поэтому при диагностике нужно проводить дополнительные исследования, чтобы подтвердить диагноз.

От бронхиальной астмы хронический бронхит отличают, в первую очередь, по отсутствию приступов удушья. Туберкулез легких отличают от хронического бронхита при помощи бронхоскопического исследования, исследования мокроты на наличие бактерий туберкулеза, данных рентгена. Кровохарканье после надсадного кашля при подозрении, а бронхит дает повод провериться на рак легкого при помощи томографии или бронхографии, цитологического исследования содержимого бронхов на наличие атипичных клеток. Диффузный двусторонний бронхит кроме бронхообструкции может вызвать развитие дыхательной недостаточности, эмфиземы и легочного сердца (легочной гипертензии).

Симптомы бронхита

Самым первым симптомом диффузного бронхита является появление по утрам кашля. Затем кашель начинает появляться днем и по ночам, а с переходом в хроническую форму становится постоянным.

При хроническом бронхите нарушается бронхиальная проходимость (развивается бронхообструкция). К симптомам бронхообструкции относятся:

  • появление одышки при выходе из тепла в холод;
  • выдох удлиняется, при этом появляются сухие хрипы;
  • приступы кашля со временем становятся утомительными;
  • после кашля отделяется мокрота.

О возможности обратимости бронхиальной проходимости можно судить по степени улучшения дыхания после приема бронхолитических препаратов. Если бронхит на запущенной стадии, то бронхолитические препараты могут не оказывать достаточного действия. На этой стадии заболевания нарушается диффузионная способность легких и газовый состав крови.

Формы бронхита

Диагноз диффузный хронический бронхит ставится в тех случаях, когда кашель не прекращается в течение трех месяцев два года подряд и более. К причинам возникновения диффузного хронического бронхита относятся: курение, вдыхание загрязненного химическими соединениями или запыленного воздуха (часто страдают бронхитами люди, работающие на хлебопекарных, химических и шерстяных производствах). Также диффузный бронхит может быть вызван инфекцией и частыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей.

Диффузный бронхит может быть атрофическим и катаральным. Диффузный атрофический бронхит – это бронхит, при котором истончаются и разрушаются слизистые бронхов (которые могут даже заместиться соединительной тканью). Атрофия выявляется при проведении бронхоскопии: просвет бронха при этом расширен, слизистая бледная и истонченная, могут быть заметны рубцовые изменения.

Процесс атрофии бронхов – обратимый, т.е. после стихания воспалительного процесса слизистая восстанавливается. Для ускорения регенерации слизистой больному после стихания воспаления назначаются препараты, которые способствуют микроциркуляции крови в пораженной болезнью области. Обострения атрофического бронхита возникает чаще всего осенью или весной. Также этому способствует курение табака, особенно жаркий или очень холодный климат.

При атрофическом бронхите значительно снижается уровень иммунной защиты человека и нарушается проводимость нервного импульса в нервах, которые иннервируют слизистую бронхов. Во время ремиссий атрофического бронхита больного не беспокоят никакие симптомы.

Диффузный катаральный бронхит – это воспалительный процесс в бронхах, который не задевает легкие. Наиболее частой причиной развития катарального бронхита является недолеченная простуда. Недолеченный катаральный бронхит обычно переходит в хроническую форму.

При катаральном бронхите больного, кроме кашля, могут беспокоить сонливость и повышение температуры тела до 40 градусов (лихорадка обычно не длится дольше пяти дней). Слизистая бронхов при катаральном бронхите воспаляется, но легкие в воспалительный процесс еще не вовлекаются. Обструктивных процессов при катаральном бронхите в бронхах нет. Отделение мокроты при катаральном бронхите сначала небольшое, затем увеличивается, становится серозным, затем слизисто-гнойным и гнойным. Также появляется насморк, цианоз, тяжелая одышка.

Лечение хронического бронхита

При лечении диффузного бронхита должно быть учтено наличие осложнений, тяжесть протекания заболевания и индивидуальные особенности больного. Из лекарственных средств при лечении бронхита могут использоваться:

  • антибиотики (левомицетин, тетрациклин, ампициллин);
  • отхаркивающие средства (бромгексин, ренатиол, трипсин);
  • десенсибилизирующие средства (аспирин, кальций);
  • антигистаминные средства (супрастин, диазолин);
  • кортикостероиды.

При лечении хронического бронхита применяются антибиотики широкого спектра действия. Если через три-четыре дня лечения антибиотиком улучшения не наблюдается, то нужно его заменить.

В комплексе с лекарственными препаратами применяются витамины группы В, А и С, а также биостимуляторы (алоэ, прополис, облепиховое масло и т.п.). Противогрибковые средства назначаются, если вследствие приема антибиотиков присоединилась грибковая инфекция. Ингаляции при хроническом бронхите делаются с раствором бикарбоната натрия или с простагландином. К тому же при лечении бронхитов применяются отвары ромашки, мать-и-мачехи, алтея и т.д., оказывающие отхаркивающее действие.

Словосочетание «катаральный бронхит» пугает многих уже не первое десятилетие. Насколько оправдан этот страх и является ли представленное заболевание излечимым? Об этом и многом другом далее в статье.

Общая информация

Такая патология, как катар представляет собой процесс воспалительного характера, который практически всегда затрагивает именно слизистые оболочки. При этом он не проникает в глубинные слои (то есть в ткани бронхов или легкого), однако пациентами отмечается значительное количество слизистых выделений.

По основным характеристикам катаральный бронхит похож на острый. Однако отличительной особенностью следует считать слишком активное формирование мокроты. Специалисты выделяют одно- и двухсторонний виды недуга, а также диффузный.

Встречается заболевание не только у взрослых (в 75-77% случаев), но и у детей. О том, каковы причины и симптомы данной патологии далее.

Главным фактором, влияющим на то, что формируется недуг, является несвоевременное или неадекватное лечение при обычной простуде. После ОРЗ или ОРВИ отмечается тотальное воспаление в области бронхов, а потому стоит опасаться того, что возникнет не только хронический, но и острый тип патологии.

Другими причинами, провоцирующими образование катарального бронхита, являются:

  • никотиновая зависимость;
  • неправильная забота о гигиене ротовой полости;
  • болезни, провоцирующие проблемы с тканями легких;
  • охлаждение 1 или 2 степени;
  • проникновение в организм инфекции от другого человека.

Главным симптомом, указывающим на катаральный бронхит, следует считать продолжительный выматывающий кашель. Чаще всего он начинает раздаваться из самой глубины грудной клетки. Сопровождают это проявление повышенные температурные показатели (в некоторых случаях более 40 градусов), перманентная сонливость и общее недомогание.

Если же говорить о начальном этапе заболевания, то в подавляющем большинстве случае кашель едва заметен. В этом заключается своеобразное коварство недуга, симптомы которого спустя несколько суток становятся гораздо более красноречивыми. Так, на развивающийся острый бронхит указывают: кашель с обязательным активным выделением мокроты и проявления простудного заболевания. Чаще всего это насморк и слезящиеся глаза (лечение последних должно осуществляться у офтальмолога до тех пор, пока не исчезнут последние симптомы).

Спустя 2-3 недели, если не применять необходимые лекарственные средства, а также не прибегать к обще оздоровительным процедурам, болезнь начинает трансформироваться в хроническую форму. Ее восстановление и терапия состоят из большого количества этапов, и продолжаются они обычно до конца жизни больного.

Осложнения

Прогноз в том случае, когда возник острый или диффузный бронхит катарального типа, а также и при любой другой его форме, необходимо выносить с чрезвычайной осторожностью. Это объясняется тем, что даже, несмотря на корректное лечение, все равно возможны осложнения, если симптомы были замечены слишком поздно.

  • бронхиты катарального типа очень часто сопряжены к повторам. Рецидивирующие формы наиболее опасны в силу того, что проявления становятся все более и более агрессивными;
  • некоторые люди жалуются на следующие атипичные симптомы: аномально повышенную восприимчивость к охлаждению – даже при незначительной степени холода. При этом осложнение в рамках бронхита формируется даже в результате минимального охлаждения ног или легкого сквозняка. Все это сказывается на формировании хронической разновидности недуга, трудности в лечении которой упоминались ранее;
  • не менее редко проявляются и гнойные формы, например, гнойный эндобронхит. Патология опасна тем, что гнойные массы могут распространяться за пределы горла или носа, провоцируя закупорку сосудов и других системы организма.

При серьезных проблемах с сердечной мышцей, катаральная форма бронхита может провоцировать острую сердечную недостаточность и тахикардию. Следует выделить в связи с этим определенную категорию риска, под которую подпадают люди старше 65 лет (преимущественно мужчины).

Лечение катарального бронхита, начатое на раннем этапе, подразумевает обязательное устранение всех факторов, которые, так или иначе, раздражают слизистое покрытие бронхов. Речь идет о 100% запрете курения и даже смене профессии в том случае, если она связана с вдыханием пыли, газовых масс или паров.

Рекомендуется детально обследовать не только сам нос, но и придаточные пазухи, область гортани, соединенную с миндалинами и зубы. Это необходимо, потому что именно в них могут присутствовать инфекционные очаги 1 или 2 степени тяжести. При их наличие показана соответствующая терапия, которая обеспечит пациенту свободное дыхание посредством носовой области.

В подавляющем большинстве случаев лечение осуществляется амбулаторно. Госпитализация требуется в следующих случаях:

  • когда амбулаторная терапия оказывается неэффективной (то есть нарастает одышка);
  • формирование нетипичных осложнений недуга (в частности острый тип дыхательной недостаточности, спонтанный пневмоторакс или пневмония, симптомы которой сопровождаются болью);
  • возникновении или усугублении признаков, указывающих на правожелудочковую степень недостаточности. Это может быть и двусторонний тип патологии;
  • выраженная интоксикация в рамках усугубления гнойного бронхита.

Лечение медикаментозными средствами при катаральном бронхите сводится к употреблению средств бронхолитического типа. Они необходимы, потому что нейтрализуют воспаление и отек слизистой в области бронхов. К данной категории лекарственных средств относится Мезатон, Теофедрин, Эуспиран и Тербуталин. Рекомендуется не применять их без предварительной консультации со специалистом.

Для более быстрого выделения мокроты и ускоренного очищения бронхиальной области необходимо использовать отхаркивающие препараты. Речь идет об Амброксоле, корневой части алтея, Мукодине и Пертуссине.

Народные жаропонижающие средства

В том случае, когда диффузный бронхит сопряжен с лихорадкой, рекомендуется принимать жаропонижающие средства. При этом важно соблюдать одно правило – температурный порог должен превышать 38 градусов. Еще больше ускорить процесс выздоровления помогут щадящие помощью ромашковые ингаляции.

Для их приготовления необходимо заварить именно ромашку лекарственного типа и несколько раз в течение суток вдыхать пары состава. Говоря о нетрадиционных методах восстановления, можно отметить большое количество компрессов, а также рецептов. Все они предназначены исключительно для внутреннего применения. Это могут быть:

  • масла растительного происхождения и сало;
  • спирт;
  • сосновые смолы;
  • разбавленная или 100% горчица;
  • алоэ;
  • брусника, иногда острый перец и еще достаточно большое количество натуральных компонентов.

Все они сумеют помочь в борьбе с катаральным бронхитом в том случае, если будут применяться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Профилактика

Кроме стандартных терапевтических норм необходимо отметить и некоторые профилактические. К ним, в первую очередь, относится физическое закаливание. Оно положительно влияет на процесс выработки быстрых и корректных сосудистых реакций. Это объясняется естественной реакцией слизистой оболочки в области верхних дыхательных путей на активность холодных воздушных масс.

Мероприятия противоинфекционного типа также будут актуальны при катаральном бронхите. Несмотря на то, что эта разновидность профилактики показана при вирусном гриппе, она будет эффективна и в случае патологии. Чаще всего речь идет именно об иммунизации, которая насыщает организм витаминами, создавая естественную протекцию для заболевания.

  • иммунизацию следует начинать за несколько месяцев до вспышки (чаще всего в осенний период);
  • вакцину внедряют именно в верхние дыхательные пути. Для этого используют компоненты, имеющие порошкообразное или капельно-жидкое состояние;
  • иммунитет формируется уже через 7 дней, что защищает от катарального бронхита.

Профилактическое воздействие может оказывать и специальная сыворотка. Ее внедряют 1 раз в 7 суток – это так называемая пассивная иммунизация, которая начинает действовать немедленно.

В качестве профилактических мер необходимо добиться устранения всех возможных раздражителей, которые даже теоретически могут сказаться на воспалении. Это может быть самая обычная бытовая пыль, попадающая в носоглотку в больших количествах, дым, выхлопные газы и просто резкие неприятный запахи.

Как уже отмечалось ранее, курильщикам требуется в обязательном порядке отказаться от пагубного пристрастия. Это объясняется тем, что именно табак провоцирует устойчивое раздражение в бронхиальной области. В некоторых случаях, после удачного устранения представленной зависимости, заболевание может исчезнуть без следов даже в том случае, когда отсутствует медикаментозное воздействие.

О катаральном бронхите и его осложнениях можно говорить очень много. Однако это заболевание не настолько страшно, как могло бы показаться на первый взгляд. Для того чтобы не возникало осложнений, требуется максимально ранняя диагностика и полноценное лечение. Все эти условия являются на 100% необходимыми для своевременного выхода из заболевания на любой стадии и в любой его степени.

Бронхит. Симптомы и лечение

Симптомы:
Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов. При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава периферической крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол. Острые симптомы болезни стихают к 4-му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7-му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит.

Тяжело протекают острые бронхиты токсико-химической этиологии. Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательная недостаточность и гипоксемия. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Разбивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита. Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритроцитоз. Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких.

Лечение:
Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода; ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза вдень; горчичники, банки на грудную клетку. При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день. Препаратом выбора может быть либексин по 2 таблетки 3-4 раза в день. Из отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день); 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др. Показаны ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). Показаны антигистаминные препараты. При неэффективности симптоматической терапии в течение 2-3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают антибиотики и сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.
Профилактика. Устранение возможного этиологического фактора острого бронхита (запыленность и загазованность рабочих помещений, переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем, хроническая и очаговая инфекция в дыхательных путях и др. ), а также меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции (закаливание, витаминизация пищи).

Xронический бронхит — диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с локальным или генерализованным поражением легких и проявляющееся кашлем. О хроническом характере процесса принято говорить, если кашель продолжается не менее 3 мес в 1 году в течение 2 лет подряд. Хронический бронхит-самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), имеющая тенденцию к учащению.

Этиология и патогенез:
Заболевание связано с длительным раздражением бронхов различными вредными факторами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом, окислами азота и другими химическими соединениями) и рецидивирующей респираторной инфекцией (главная роль принадлежит респираторным вирусам, палочке Пфейффера, пневмококкам), реже возникает при муковисцидозе, альфа(один)-антитрипсиновой недостаточности. Предрасполагающие факторы -хронические воспалительные и нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение реактивности организма, наследственные факторы. К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции — значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. В этих условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает опорожнения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета (опорожнение бронхов происходит лишь при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия. Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности.
Тяжелое проявление болезни — развитие бронхиальной обструкции в связи с гиперплазией эпителия слизистых желез, отеком и воспалительной инфильтрацией бронхиальной стенки, фиброзными изменениями стенки со стенозированием или облитерацией бронхов, обтурацией бронхов избытком вязкого бронхиального секрета, бронхоспазмом и экспираторным коллапсом стенок трахеи и бронхов. Обструкция мелких бронхов приводит к перерастяжению альвеол на выдохе и нарушению эластических структур альвеолярных стенок, а также появлению гиповентилируемых и полностью невентилируемых зон, функционирующих как артериовенозный шунт; в связи с тем что проходящая через них кровь не оксигенируется, развивается артериальная гипоксемия. В ответ на альвеолярную гипоксию наступает спазм легочных артериол с повышением общего легочного и легочно-артериолярного сопротивления; возникает прекапиллярная легочная гипертензия. Хроническая гипоксемия ведет к полицитемии и повышению вязкости крови, сопровождается метаболическим ацидозом, еще более усиливающим вазоконстрикцию в малом круге кровообращения.
Воспалительная инфильтрация, в крупных бронхах поверхностная, в средних и мелких бронхах, а также бронхиолах может быть глубокой с развитием эрозий, изъязвлений и формированием мезо- и панбронхита. Фаза ремиссии характеризуется уменьшением воспаления в целом, значительным уменьшением экссудации, пролиферацией соединительной ткани и эпителия, особенно при изъязвлении слизистой оболочки. Исходом хронического воспалительного процесса бронхов являются склероз бронхиальной стенки, перибронхиаль-ный склероз, атрофия желез, мышц, эластических волокон, хрящей. Возможно стенозирование просвета бронха или его расширение с образованием бронхоэктазов.

Симптомы:
Начало постепенное. Первым симптомом является кашель по утрам с отделением слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью и днем, усиливаясь в холодную погоду, с годами становится постоянным. Количество мокроты увеличивается, она становится слизисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирует одышка. Выделяют 4 формы хронического бронхита. При простой, неосложненной форме бронхит протекает с выделением слизистой мокроты без бронхиальной обструкции. При гнойном бронхите постоянно или периодически выделяется гнойная мокрота, но бронхиальная обструкция не выражена. Обструктивный хронический бронхит характеризуется стойкими обструктивными нарушениями. Гнойно-обструктивный бронхит протекает с выделением гнойной мокроты и обструктивными нарушениями вентиляции. В период обострения при любой форме хронического бронхита может развиться бронхоспастический синдром.
Типичны частые обострения, особенно в периоды холодной сырой погоды: усиливаются кашель и одышка, увеличивается количество мокроты, появляются недомогание, пот по ночам, быстрая утомляемость. Температура тела нормальная или субфебрильная, могут определяться жесткое дыхание и сухие хрипы над всей поверхностью легких. Лейкоцитарная формула и СОЭ чаще остаются нормальными;
возможен небольшой лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом в лейкоцитарной формуле. Лишь при обострении гнойных бронхитов незначительно изменяются биохимические показатели воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоид, фибриноген и др. ). В диагностике активности хронического бронхита сравнительно большое значение имеет исследование мокроты: макроскопическое, цитологическое, биохимическое. Так, при выраженном обострении обнаруживают гнойный характер мокроты, преимущественно нейтрофильные лейкоциты, повышение содержания кислых мукополисахаридов и волокон ДНК усиливающих вязкость мокроты, снижение содержания лизоцима и т. д. Обострения хронического бронхита сопровождаются нарастающими расстройствами функции дыхания, а при наличии легочной гипертензии — и расстройствами кровообращения.
Значительную помощь в распознавании хронического бронхита оказывает бронхоскопия, при которой визуально оценивают эндобронхиальные проявления воспалительного процесса (катаральный, гнойный, атрофический, гипертрофический, геморрагический, фибринозно-язвенный эндобронхит) и его выраженность (но только до уровня субсегментарных бронхов). Бронхоскопия позволяет произвести биопсию слизистой оболочки и гистологически уточнить характер поражения, а также выявить трахеобронхиальную гипотоническую дискинезию (увеличение подвижности стенок трахеи и бронхов во время дыхания вплоть до экспираторного спадения стенок трахеи и главных бронхов) и статическую ретракцию (изменение конфигурации и уменьшение просветов трахеи и бронхов), которые могут осложнять хронический бронхит и быть одной из причин бронхиальной обструкции.
Однако при хроническом бронхите основное поражение локализуется чаще всего в более мелких ветвях бронхиального дерева; поэтому в диагностике хронического бронхита используют бронхо- и рентгенографию. На ранних стадиях хронического бронхита изменения на бронхограммах у большинства больных отсутствуют. При длительно текущем хроническом бронхите на бронхограммах могут выявляться обрывы бронхов среднего калибра и отсутствие заполнения мелких разветвлений (вследствие обструкции), что создает картину «мертвого дерева». В периферических отделах могут обнаружиться бронхоэктазы в виде заполненных контрастом мелких полостных образований диаметром до 5 мм, соединенных с мелкими бронхиальными ветвями. На рентгенограммах могут выявляться деформация и усиление легочного рисунка по типу диффузного сетчатого пневмосклероза часто с сопутствующей эмфиземой легких.

Важными критериями диагноза, выбора адекватной терапии, определения ее эффективности и прогноза при хроническом бронхите служат симптомы нарушения бронхиальной проходимости (бронхиальной обструкции):
1) появление одышки при физической нагрузке и выходе из теплого помещения на холод;
2) выделение мокроты после длительного утомительного кашля;
3) наличие свистящих сухих хрипов на форсированном выдохе;
4) удлинение фазы выдоха;
5) данные методов функциональной диагностики.

Улучшение показателей вентиляции и механики дыхания при использовании бронхолитических препаратов указывает на наличие бронхоспазма и обратимость нарушений бронхиальной проходимости. В позднем периоде болезни присоединяются нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений, диффузионной способности легких, газового состава крови.
Нередко возникает необходимость дифференцировать хронический бронхит от хронической пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза и рака легкого. В отличие от хронической пневмонии хронический бронхит — всегда диффузное заболевание с постепенным развитием распространенной бронхиальной обструкции и нередко эмфиземы, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии (хронического легочного сердца); рентгенологические изменения носят также диффузный характер: перибронхиальный склероз, повышение прозрачности легочных полей в связи с эмфиземой, расширение ветвей легочной артерии. От бронхиальной астмы хронический бронхит отличает отсутствие приступов удушья. Дифференциальный диагноз хронического бронхита и туберкулеза легких основан на наличии или отсутствии признаков туберкулезной интоксикации, микобактерий туберкулеза в мокроте, данных рентгенологического и бронхоскопического исследования, туберкулиновых проб. Очень важно раннее распознавание рака легкого на фоне хронического бронхита. Надсадный кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке являются признаками, подозрительными и отношении опухоли, и требуют срочного рентгенологического и бронхологического исследования больного; наиболее информативны при этом томография и бронхография. Необходимо цитологическое исследование мокроты и содержимого бронхов на антипичные клетки.

Лечение:
В фазе обострения хронического бронхита терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности. Назначают антибиотики и сульфаниламиды курсами, достаточными для подавления активности инфекции. Длительность антибактериальной терапии индивидуальна. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты (бронхиального секрета), назначают внутрь или парентерально, иногда сочетают с внутритрахеальным введением. Показаны ингаляция фитонцидов чеснока или лука (сок чеснока и лука готовят перед ингаляцией, смешивают с 0,25% раствором новокаина или изотоническим раствором натрия хлорида в пропорции
1 часть сока на 3 части растворителя). Ингаляции проводят 2 раза в день; на курс 20 ингаляций. Одновременно с терапией активной инфекции бронхов проводят консервативную санацию очагов назофарингеальной инфекции.
Восстановление или улучшение бронхиальной проходимости — важное звено в комплексной терапии хронического бронхита как при обострении, так и в ремиссии; применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты, обильное питье. Отхаркивающим эффектом обладают йодид калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника, а также муколитики и производные цистеина. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин) уменьшают вязкость мокроты, но в настоящее время применяются все реже в связи с угрозой кровохарканья и развития аллергических реакций. Ацетилцистеин (мукомист, мукосольвин, флуимуцил, мистабрен) обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи и вызывает сильное и быстрое разжижение мокроты. Применяют в виде аэрозоля 20% раствора по 3-5 мл 2-3 раза в день. Бронхиальный дренаж улучшается при использовании мукорегуляторов, влияющих как на секрет, так и на синтез гликопротеидов в бронхиальном эпителии (бромгексин, или бисольвон). Бромгексин (бисольвон) назначают по 8 мг (по 2 таблетки) 3-4 раза в день в течение 7 дней внутрь, по 4 мг (2 мл) 2-3 раза в день подкожно или в ингаляциях (2 мл раствора бромгексина разводят 2 мл дистиллированной воды) 2-3 раза в день. Перед ингаляцией отхаркивающих средств в аэрозолях применяют бронхолитики для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта от применяемых средств. После ингаляции выполняют позиционный дренаж, обязательный при вязкой мокроте и несостоятельности кашля (2 раза в день с предварительным приемом отхаркивающих средств и 400-600 мл теплого чая).
При недостаточности бронхиального дренажа и наличии симптомов бронхиальной обструкции к терапии добавляют бронхоспазмолитические средства: эуфиллин ректально (или в/в) 2-3 раза в день, холиноблокаторы (атропин, платифиллин внутрь, п/к; атровент в аэрозолях), адреностиму-ляторы (эфедрин, изадрин, новодрин, эуспиран, алупент, тербуталин, сальбутамол, беротек). В условиях стационара внутритрахеальные промывания при гнойном бронхите сочетают с санационной бронхоскопией (3-4 санационных бронхоскопии с перерывом 3-7 дней). Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют также лечебная физкультура, массаж грудной клетки, физиотерапия. При возникновении аллергических синдромов назначают хлорид кальция внутрь и в/в антигистаминные средства; при отсутствии эффекта возможно проведение короткого (до снятия аллергического синдрома) курса глюкокортикоидов (суточная доза не должна превышать 30 мг). Опасность активации инфекции не позволяет рекомендовать длительный прием глюкокортикоидов.
При развитии у больного хроническим бронхитом синдрома бронхиальной обструкции можно назначить этимизол (по 0,05-0,1 г 2 раза в день внутрь в течение 1 мес) и гепарин (по 5000 ЕД 4 раза в сутки п/к в течение 3-4 нед) с постепенной отменой препарата. Кроме противоаллергического действия, гепарин в дозе 40 000 ЕД/сут оказывает муколитический эффект. У больных хроническим бронхитом, осложненным дыхательной недостаточностью и хроническим легочным сердцем, показано применение верошпирона (до 150-200 мг/сут).
Диета больных должна быть высококалорийной, витаминизированной. Назначают аскорбиновую кислоту в суточной дозе 1 г, витамины группы В, никотиновую кислоту; при необходимости -левамизол, алоэ, метилурацил. В связи с известной ролью в патогенезе хронического бронхита ряда биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин, ки-нины, серотонин, простагландины) разрабатываются показания к включению в комплексную терапию ингибиторов этих систем. При осложнении заболевания легочной и легочно-сердечной недостаточностью применяют оксигенотерапию, вспомогательную искусственную вентиляцию легких. Кислородная терапия включает ингаляции 30-40% кислорода в смеси с воздухом, она должна быть прерывистой. Это положение основано на том, что при выраженном повышении концентрации углекислоты дыхательный центр стимулируется артериальной гипоксемией. Устранение ее интенсивным и продолжительным вдыханием кислорода приводит к снижению функции дыхательного центра, нарастанию альвеолярной гиповентиляции и гиперкапнической коме. При стабильной легочной гипертензии длительно применяют пролонгированные нитраты, антагонисты ионов кальция (верапамил, фенигидин). Сердечные гликозиды и салуретики назначают при застойной сердечной недостаточности.
Противорецидивная и поддерживающая терапия начинается в фазе стихающего обострения, может проводиться в местных и климатических санаториях, ее назначают также при диспансеризации. Рекомендуется выделять 3 группы диспансерных больных. В первую группу включают больных с резко выраженной дыхательной недостаточностью, легочным сердцем и другими осложнениями болезни, с утратой трудоспособности; больные нуждаются в систематической поддерживающей терапии, которая проводится в стационаре или участковым врачом. Целью терапии является борьба с прогрессированием легочно-сердечной недостаточности, амилоидоза и других возможных осложнений болезни. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц. Вторую группу составляют больные с частыми обострениями хронического бронхита и умеренными нарушениями функции дыхания. Осмотр больных осуществляется пульмоно-логом 3-4 раза в год, противорецидивные курсы назначают весной и осенью, а также после острых респираторных заболеваний. Удобным методом введения лекарственных средств является ингаляционный; по показаниям проводят санацию бронхиального дерева путем внутритрахеальных промываний, санационной бронхоскопии. При активной инфекции используют антибактериальные препараты. Важное место в комплексе противорецидивных средств занимают меры, направленные на нормализацию реактивности организма: направление в санатории, профилактории, исключение профессиональных вредностей, вредных привычек и т. д. Третью группу составляют больные, у которых Противорецидивная терапия привела к стиханию процесса и отсутствию рецидивов его на протяжении 2 лет. Им показана сезонная профилактическая терапия, включающая средства, направленные на улучшение бронхиального дренажа и повышение реактивности.

Бронхит, воспалительный процесс, охватывающий слизистую ткань и стенки бронхов, одно из самых распространенных заболеваний. Опасная патология имеет различную картину и локализацию. Самый большой ущерб для здоровья несет диффузная форма, атакующая бронхи и легкие.

Диффузный бронхит — изучаем заболевание

При диффузном бронхите воспалению подвергается все бронхиальное древо, инфекция подчиняет себе слизистую органов, включая адвентициальные и фиброзно-хрящевые оболочки.

Медики классифицируют данное заболевание на различные типы, в зависимости от очага поражения и течения болезни:

  1. Распространенный. Инфекцией поражается только определенный сегмент бронхов.
  2. Ограниченный (или очаговый). Воспаляются оболочки органов либо часть бронхиального древа.

По симметричности распространения:

  1. Односторонний. Заболевание локализуется с одной стороны дыхательных органа (может быть право- или левосторонним).
  2. Диффузный двухсторонний атрофический бронхит. Болезнь затрагивает обе доли легких вместе с бронхами.

По стадии поражения:

  1. I степень. Бронхиальная слизистая отекает, краснеет. При бронхоскопии выявляется размытость рисунка сосудов и сглаженность хрящевых контуров. Присутствует обильная мокрота.
  2. II степень. Отечность становится ярко выраженной, бронхоскопия выявляется гиперемию (кровепереполнение органа) и резкое сужение бронхолегочного просвета. Отхаркиваемая слизь становится гнойной.
  3. III степень. Слизистая бронхов утолщается, приобретает багровый окрас. Отечность увеличивается, провоцируя утолщение стенок органов и сглаживание межкольцевых промежутков. Сосудистая сеточка уже не просматривается, из-за обилия гнойной мокроты проводить бронхоскопию становится уже сложно.

Воспаления бронхов при диффузном двухстороннем бронхите диагностируется пульмонологами в различных формах в зависимости от степени развития болезни:

  1. Диффузный катаральный бронхит. Самая безобидная разновидность диффузного бронхита. Протекает заболевание без развития гнойных процессов, отхаркивающая слизь прозрачная либо белесая. Легкие в патологический процесс не вовлекаются.
  2. Гнойно-катаральный. При переходе диффузного бронхита в гнойно-катаральную форму мокрота становится обильно-слизистой, в ней отмечаются обильные гнойные включения. При ее анализе выявляется повышенный уровень лейкоцитов.
  3. Гнойный (хронический диффузный бронхит). Диффузный бронхит гнойного типа развивается по причине застоя гнойной мокроты в бронхах. Эта патология свойственна для хронического течения болезни.
  4. Фибринозно-некротический. Секреционная бронхиальная слизь накапливает большое количество волокнистого белка фибрина. При такой форме болезни наблюдается отхождение мокроты по типу пленок. Фибринозно-некротический диффузный бронхит чаще развивается как осложнение после перенесенного гриппа.
  5. Диффузный атрофический бронхит. При этой форме заболевание слизистая бронхиальная оболочка истончается, в процессе развития патологии происходит ее замещение соединительной тканью. На такой стадии диффузный бронхит обратим (при ремиссии слизистая регенерируется).

Про другие виды бронхита вы можете почитать в нашем разделе.

Распознаем патологию

Главный и самый основной признак диффузного бронхита – кашель. Вначале организм сигнализирует о начавшихся неполадках с бронхами легким утренним покашливанием. Постепенно кашель появляется уже днем, а затем и ночью, мучительными приступами не давая спать больному.

Острый диффузный бронхит в народе называют «грудной простудой». В период рецидива диффузный бронхит сопровождается высокой температурой (до +39-40⁰ С), сильной заложенностью носа и общим недомоганием. Дыхание учащенное и затрудненное.

В период послабления болезни (ремиссии) кашель смягчается, возникая лишь по утрам, сопровождается небольшим количеством отделяемой мокроты. Температура также снижается до субфебрильных отметок (+37-37,2⁰ С).

При прогрессировании диффузного бронхита и переходе его в хроническую стадию кашель становится постоянным. Патология хронического вида сопровождается бронхообструкцией (непроходимостью бронхов). Распознать бронхообструкцию можно по следующим признакам:

  • при выходе на холод из тепла ощущается одышка;
  • откашливание всегда сопровождается отхождением мокроты;
  • при дыхании (на выдохе) слышны сухие хрипы, сам выдох удлиняется;
  • приступы кашля становятся все более мучительными и продолжительными.

О степени развития патологии в случае бронхообструкции и возможности ее обратимости можно судить по результату приема бронхолитиков. При запущенной стадии бронхолитические средства могут и не оказывать результативного действия из-за ослабления диффузной емкости легких (показатель уровня проникновения газа через альвеолярные стенки в кровь).

Опасность заболевания

Воспаления бронхов в подавляющем большинстве не несут угрозы жизни больному, поэтому многие люди, признав у себя симптомы бронхита, не спешат к врачу.

Драгоценное время уходит, а бронхит перерастает в хроническую стадию, становящуюся уже опасной, чреватой развитием серьезных осложнений:

  • пневмонии;
  • эмфиземы легких;
  • легочной гипертензии;
  • бронхиальной астмой;
  • сердечной недостаточности;
  • бронхообструктивному синдрому.

Не затягивайте с визитом к доктору и не пускайте развитие болезни на самотек. При первых тревожных симптомах поспешите к врачу.

Методы борьбы с недугом

Точно диагностировать наличие патологии можно лишь после проведенной диагностики. Диффузный бронхит по своим проявлениях схож с множеством заболеваний дыхательных путей (ларингитом, коклюшем, астмой, корью). Медиками используется следующие способы диагностирования болезни:

  1. Аускультация (прослушивание грудины) и перкуссия (простукивание). Выполняется врачом на первом приеме пациента.
  2. Анализ крови (общий). При диффузном бронхите анализ показывает наличие лимфоцитоза (повышение лейкоцитов). Это происходит по причине ответной реакции иммунных сил организма на воспалительный процесс.
  3. Рентген легких.

Таких обследований и лабораторных анализов бывает достаточно для точной постановки диагноза и разработки дальнейшей терапии.

Дорога к выздоровлению

Лечение диффузного бронхита направляется на купирование симптоматики и устранение выявленной причины патологии. От возбудителя инфекции и зависит выбор медикаментозных препаратов. Как лечить хронический бронхит у взрослых:

Этиологическая терапия. Лечение, направленное на устранение виновника болезни. Включает в себя прием курса противовирусных, антибактериальных либо противогрибковых препаратов (в зависимости от возбудителя).

Симптоматическое лечение. Чтобы смягчить проявления мучительных симптомов диффузного бронхита, больному назначается курс, состоящий из следующих медикаментов:

  1. Жаропонижающих. Используются для снятия лихорадки, при повышении температуры от +38⁰ С.
  2. Бронхолитиков. Лекарства, купирующие отечность слизистой и снимающие воспаления дыхательных путей.
  3. Муколитиков. Применяются для разжижения слизи и облегчения ее вывода из бронхолегочных путей.
  4. Антигистаминов. Эти препараты необходимы при наличии у пациента склонности к развитию аллергических реакций.

Больному диффузным бронхитом строго рекомендован постельный режим, поэтому на службе придется взять лист нетрудоспособности. В основном проболеть дома придется 5-10 суток (при не осложненном течении болезни).

Помимо постельного отдыха и медикаментозного лечения пациенту придется много пить. Теплое витаминизированное питье, состоящее из морсов, целебных чаев с медом и малиной, молока с содой прогревает бронхи, помогает справляться с кашлем и эффективно снимает симптоматику недуга.

При обострении диффузного бронхита рекомендуется усиленное высококалорийное питание с включением поливитаминных комплексов. Дополнительный эффект принесет лечебный массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Для восстановления иммунной системы применяются адаптогены:

  • экстракт элеутерококка (по 40 капель);
  • настойка женьшеня, аралии или родиолы розовой (по 30 капель).

Лечение диффузного бронхита народными средствами

Из многочисленных рецептов знахарей одобрение медиков при лечении диффузного бронхита получили грудные сборы (1 и 2) и настои тысячелистника, полыни и чабреца.

Грудной сбор № 1. Состоит из корня солодки, листьев подорожника, шалфея, цветков бузины черной и сосновых почек. Главное свойство этих трав – антисептическое, очищающее бронхи от патогенной микрофлоры и улучающее их функционирование.

Грудной сбор № 2. В него входят листочки мать-и-мачехи, травы багульника и душицы и корня солодки. Такие лекарственные растения расслабляют мускулатуру бронхов и купируют их спазмы, облегчая кашель и способствуя выводу мокроты.

Как очистить бронхи от мокроты. Чтобы приготовить целительный настой, нужно взять 1,5-2 ст. л. сбора и запарить траву крутым кипятком (200 мл). Емкость плотно закрыть и оставить на 15-20 минут для настаивания. Можно потомить на водяной бане полчаса. Затем настой отфильтровать и довести кипяченой водой до объема 200 мл.

Неплохим подспорьем станут и домашние ингаляции при хроническом бронхите. Если дома имеется небулайзер, проводите ингалирование с использованием физиологического раствора либо минеральной воды (лучше взять Боржоми). Можно провести и паровые ингаляции с использованием чесночного сока (2-3 мл на стакан дистиллированной воды).

  • 1 Этиология
  • 2 Симптоматика
  • 3 Методы диагностики
  • 4 Терапия
  • 5 Чем опасен бронхит

Воспалительный процесс, локализованный в слизистых оболочках и стенках бронхов, называется бронхитом.

Согласно статистическим данным, инфекционные заболевания дыхательных путей даже при современном уровне развития медицины и эффективных методах лечения уверенно лидируют на фоне других патологий. Случаи диагностирования хронического бронхита фиксируются в два раза чаще, чем бронхиальной астмы. Только на территории Российской Федерации число заболевших уже превысило отметку в 2000000.

Помимо хронической и острой формы, воспалительные процессы в бронхах подразделяются на три группы в зависимости от области поражения:

Очаговый подвид характеризуется воспалением одной из оболочек бронхиальной трубки или определенной части бронхов. При распространенном виде патологический процесс обнаруживается в одном сегменте или доли легкого.

Наибольшим ущербом для здоровья воздухоносных путей отличается диффузный бронхит. Воспаление проникает глубоко во все слои стенок и может затрагивать обе доли бронхиального дерева. В таком случае речь идет о двухстороннем бронхите. Если поражение оболочек локализуется только с одной стороны нижних дыхательных путей, то недуг считается лево- или правосторонним.

Диффузный вариант бронхита имеет три степени тяжести. При отсутствии своевременного адекватного лечения, заболевание способно развиться в тяжелую хроническую форму.

Бронхит – инфекционное заболевание неаллергического характера, основной причиной которого являются вирусы и патогенные бактерии. Болезнетворная микрофлора попадает в бронхи из верхних дыхательных путей. Часто бронхитам предшествуют вирусные или бактериальные трахеиты, ларингиты, фарингиты, риниты и прочие острые респираторные инфекции.

Кроме непосредственного участия инфекционного агента, существуют факторы, значительно увеличивающие риск развития воспаления воздухоносных путей:

  • Активное и пассивное курение
  • Ослабленный иммунитет
  • Бронхиальная астма
  • Вредное производство
  • Загрязненный воздух
  • Переохлаждение
  • Частые ОРВИ и другие заболевания органов дыхания, особенно при неэффективном лечении.

Мужчины подвержены болезням бронхов в большей степени, чем женская половина населения страны, что объясняется преобладанием числа курильщиков среди представителей сильного пола. Дети и пациенты пожилого возраста уязвимы к инфекциям из-за слабого иммунитета.

Симптоматика

Главным и основным симптомом диффузного бронхита является кашель. В зависимости от локализации воспаления и степени поражения, симптоматика меняется. Клиническая картина заболевания имеет ряд совпадений с проявлениями других инфекций дыхательных путей.

При острой форме диффузного бронхита у больных отмечается сухой резкий кашель преимущественно в ночное время суток. Приступы кашля настолько сильные, что способны провоцировать рвотный рефлекс, вызывают болезненные ощущения в грудной области и боках.

Спустя некоторое время после начала заболевания кашель сопровождается выделением небольшого количества мокроты. В первые дни выделяемая слизь имеет вязкую консистенцию. Впоследствии мокрота разжижается и ее становится больше. Обильное выделение жидкой мокроты также является признаком острого катарального бронхита, при котором воспалительный процесс охватывает только слизистые оболочки бронхиальных трубок.

В период обострения бронхит сопровождается повышением температуры тела в результате интоксикации организма до 38-39˚С. Больные жалуются на слабость, учащенное или затрудненное дыхание, общее недомогание, заложенность носа.

Если в течение трех недель не проводится лечение, направленное на устранение причины заболевания, бронхит переходит в хроническую форму.

Методы диагностики

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться за помощью к квалифицированному терапевту. Поскольку клинические проявления двухстороннего катарального диффузного бронхита схожи с симптоматикой бронхиальной астмы, коклюша, обструктивного бронхита, ларингита и прочих заболеваний дыхательных путей, для назначения адекватного лечения важно дифференцировать диагноз.

В медицинской практике используются следующие методы диагностики воспалений бронхов:

  1. Аускультация (прослушивание грудной клетки)
  2. Перкуссия (простукивание грудной клетки)
  3. Общий анализ крови (для выявления лимфоцитоза, как ответной реакции организма на воспалительный процесс)
  4. Рентгенологическое исследование легких.

В большинстве случаев данных инструментальных обследований и лабораторных анализов достаточно для постановки диагноза.

Лечение острого диффузного бронхита 1 и 2 степени не предполагает госпитализации за исключением тех случаев, когда состояние пациента требует постоянного медицинского наблюдения.

Для обеспечения скорейшего выздоровления больному следует отказаться от курения, избегать попадания раздражающих химических веществ в дыхательные пути. Рекомендовано использовать системы фильтрации воздуха в помещении, если экологическая обстановка не позволяет осуществлять проветривание естественным образом.

Комплексная терапия бронхита должна быть направлена на устранение причины заболевания и на облегчение симптомов.

Этиологическое лечение составляют антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Выбор лекарственных средств зависит от возбудителя инфекции.

Симптоматическое лечение проявлений острого диффузного бронхита включает:

  • Жаропонижающие препараты при высокой температуре тела
  • Бронхолитики для снятия воспаления и отечности слизистой воздухоносных путей
  • Отхаркивающие средства для облегчения выведения мокроты
  • Муколтические препараты.

В дополнение к основному лечению часто назначают витамины для укрепления иммунитета. При длительной антибактериальной терапии необходим прием средств против дисбактериоза.

Антигистаминные препараты необходимы, если больной имеет склонность к аллергическим реакциям.

Больным показан постельный режим, обильное витаминизированное питье. Для облегчения дыхания при сильных приступах кашля помогает теплое молоко с небольшим количеством пищевой соды, горячий чай с малиной или медом.

Чем опасен бронхит

Воспалительные заболевания бронхов крайне редко заканчиваются летально, поэтому многие люди предпочитают не обращаться в больницу сразу же после появления кашля, ограничиваясь приемом сомнительных лекарственных препаратов. Такое халатное отношение приводит к хроническому бронхиту и осложнениям, которые действительно опасны для здоровья:

  • Пневмонии
  • Бронхиальная астма или астматический синдром
  • Сердечная недостаточность, легочное сердце
  • Легочная гипертензия
  • Эмфизема легких
  • Бронхообструктивный синдром.

Большая часть осложнений возникает при хроническом течении заболевания. Терапевтические мероприятия, направленные на лечение хронического диффузного бронхита занимают массу времени и не гарантируют полного исцеления.

{SOURCE_HOST}