Доксициклин при бронхите пневмонии

Содержание

Антибиотики при кашле у детей

Кашель — это симптом разных заболеваний верхних дыхательных путей. Так же он может быть вызван излишней нагрузкой на гортань и трахею (излишние физические нагрузки в сочетании с неправильным дыханием, крик на протяжении длительного времени и т.п.), или же быть последствием перенесенной простуды.

Отметим, что антибиотики не являются «золотой пилюлей» от кашля у детей. Например, если у ребёнка вирусное заболевание (ОРВИ, фарингит, тонзиллит) или механическое повреждение гортани и трахеи, то антибиотики тут не помогут, они будут бессмысленными. Таким образом становится ясно, что оправданность и эффективность применения антибиотиков при кашле возникает только в том случае, когда правильно установлена форма микрофлоры, которая поразила дыхательные пути ребёнка. Поэтому определить, нужно ли принимать ребёнку антибиотики при кашле, может только врач.

Среди многих родителей существует мнение, что антибиотики вредны для организма (тем более детского), однако без антибиотиков невозможно вылечить такие болезни, как пневмония, туберкулёз и др. В подавляющем большинстве случаев при правильном назначении антибиотики имеют больше пользы, чем потенциального вреда для здоровья ребёнка. Негативные последствия назначения антибиотиков детям встречаются нечасто, особенно если лечение было подобрано правильно.

Назначение антибиотиков имеет смысл при борьбе с сухим и влажным кашлем, который вызван:

  • трахеитом;
  • пневмонией;
  • плевритом;
  • туберкулёзом;
  • бронхитом и другими заболеваниями дыхательных путей, которые имеют бактериальную природу.

К тому же информацию о форме возбудителя болезни можно получить только после проведения соответствующего лабораторного анализа мокроты больного.

Правила приёма антибиотиков при кашле у детей

Когда врач вам выписал рецепт на антибиотики для детей при кашле, не забывайте об общепринятых и необходимых правилах их приёма:

  1. Группа антибиотиков, которая вам подходит, должна быть определена лишь после лабораторного анализа мокроты для определения чувствительности микроорганизмов к данному виду. Это поможет миновать постоянной смены препаратов в поисках того, который даст лечебный эффект. Более того, при приёме неподходящего лекарства увеличивается длительность срока его применения, а это, в свою очередь, увеличивает риск побочных реакций и аллергических высыпаний.
  2. Приём антибиотиков ребёнком должен осуществляться под постоянным строгим контролем лечащего врача в соответствии с рекомендованной дозировкой.
  3. Важно, чтобы перед первым приёмом лекарства ребёнок прошёл тест на чувствительность к данному препарату, в особенности если у него ранее уже встречалась в прошлом аллергия на какое-либо средство.
  4. И наконец, даже в случае приёма сравнительно безопасных антибиотиков последнего поколения, необходимо одновременно употреблять антигистаминные средства и препараты для предупреждения дисбактериоза, назначенные лечащим врачом.

Лечение кашля у детей антибиотиками

При лечении острого бронхита антибиотики детям назначают только при наличии следующих симптомов: повышение температуры тела выше 38°С в течение 3 дней и более, наличие одышки, выраженная общая интоксикация, лейкоцитоз в общем анализе крови свыше 12 000 в 1 микролитре, ускорение СОЭ более 20 мм/ч, сдвиг лейкоформулы влево. Антибиотики назначают следующим образом:

  • Азитромицин по 5мг/кг веса в день (начальная дозировка — 10 мг/кг) на протяжении 5 дней или антибактериальные средства группы макролидов.
  • Эритромицин по 30 — 50 мг/кг в день (до 2 г/сутки) или Олеандомицин 250-1000 миллиграммов в день, длительность курса — 5 дней.

Кроме этого врачи советуют проведение содовых и содово-солевых ингаляций, массаж грудной клетки, применение отхаркивающих средств (при влажном кашле), иногда, при появлении вязкой мокроты, применение муколитических препаратов, а также противокашлевых средств при сухом кашле.

При лечении обструктивного бронхита у детей антибиотики назначают следующим образом: азитромицин по 5 мг на килограмм веса в день до 5 дней или антибиотик, относящийся к группе макролидов (Вильпрофен, Макропен, Рулид, Ровамицин, Эритромицин) от 7 до 10 дней в возрастной дозировке.

При этом, независимо от назначенной формы лечения, следует принимать как можно большее количество жидкости. Это поможет организму быстрее вывести токсины и избавиться от кашля.

Антибиотики, которые используются для лечения кашля у детей

  • Пенициллины (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин и др) — являются наиболее эффективными в лечении респираторных заболеваний у детей. Как правило, антибиотики этой группы назначают при бронхите и пневмонии, и лишь при их неэффективности, переходят на другие антибиотики.
  • Цефалоспорины: Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Аксетин, Зиннат и др.) — назначаются в том случае, если ребенок принимал антибиотики в течение прошлых 2-3 месяцев или же при неэффективности предыдущего антибиотика.
  • Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин и др.) — обладают высокой активностью в отношении большинства микробов, вызывающих заболевания дыхательных путей в детском возрасте и поэтому нередко назначаются детям с бронхитами, пневмониями и другими заболеваниями.
  • Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Авелокс, Моксимак и др.) — используются при лечении заболеваний дыхательных путей в детском возрасте, когда другие антибиотики неэффективны.

Родителям следует знать, что некоторые антибиотики совершенно не рекомендуются детям на первом году жизни. К таким препаратам относятся аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин и др.), тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин, Юнидокс и др.), Левомецитин и некоторые другие. Эти антибиотики негативно влияют на развитие отдельных органов и систем организма ребенка, в связи с чем их применение допустимо только при наличии показаний и только под наблюдением врача.

Еще раз стоит обратить внимание на то, что нельзя собственными силами выбирать и давать первые попавшиеся антибиотики при кашле у детей, даже если кому-то при таких же симптомах они помогли.

Специально дляmalutka.net Дмитрий Попенко

Какие антибиотики эффективны при бронхите и пневмонии?

Какие применяются антибиотики при бронхите и пневмонии? Этим вопросом задаются все люди, столкнувшиеся с данными заболеваниями. Стоит отметить, что название антибиотика может подсказать, к какой группе относится конкретный препарат. Медики считают, что при воспалении легких без антибиотических средств не обойтись, так как заболевание развивается остро и при несвоевременном лечении может вызвать ряд осложнений. Отметим, что перед тем, как назначать курс антибиотических средств, медики должны провести ряд исследований. Прежде всего, им надо выявить возбудителя болезни. Для этого производится посев мокроты в специальную среду. Однако данный анализ занимает от 10 до 12 дней, поэтому на первоначальных этапах больному вводят антибиотические препараты широкого спектра действия. Кроме того, медикаментозную терапию дополняют приемом противовоспалительных медикаментов и витаминных комплексов.

Для лечения бронхита антибиотики используются не всегда.

При некоторых формах данного недуга антибиотические лекарства могут лишь усугубить ситуацию и замедлить выздоровление больного. К примеру, вирусный бронхит можно вылечить даже без применения антибиотических препаратов. Для лечения бронхита, протекающего в острой форме, антибиотики иногда применяются.

Антибиотики, применяемые для лечения бронхита

Какой антибиотик использовать при бронхите, должен решать лечащий врач после тщательного осмотра пациента. У взрослых медикаментозная терапия сопровождается приемом таких препаратов, как:

Часто терапия дополняется приемом антибиотиков, относящихся к цефалоспориновой группе. Их рационально использовать лишь в том случае, если болезнь протекает в относительно легкой форме. Лучшими препаратами цефалоспориновой группы являются:

Выпускаются данные медикаменты преимущественно в виде таблеток. Тяжелые стадии бронхита целесообразно лечить с помощью инъекций. При бронхите вирусного происхождения в уколах вводятся противовирусные средства, такие как Виферон или Генферон. Кроме того, медикаментозная терапия сопровождается приемом отхаркивающих лекарств. Отлично подойдет Лазолван или Бромгексин. Если у пациента болезнь сопровождается одышкой, то ему назначают антибиотические средства, расширяющие бронхи. Лучшими медикаментами для данной цели являются Теопек или Беродуал. В случае если медики не проводили анализ мокроты пациенты, ему назначают антибиотики широкого спектра действия, которые относятся к пенициллиновой группе. В большинстве случаев больному назначают Аугментин. Это лекарство выпускается как в таблетках, так и в ампулах для инъекций. Препараты макролидовой группы используются достаточно редко. Лучшим медикаментом данной группы является Азитромицин. Для астматиков лечение должно дополняться специальными противоаллергическими препаратами

Для того чтобы вылечить бронхит у детей, рационально использовать препараты муколитической группы. Они помогут вывести из дыхательных путей мокроту. Лучшими препаратами этой группы являются Амброксол или Корень солодки. Иногда медикаментозная терапия сопровождается ингаляциями. Лечение данной болезни у детей должно сочетаться с приемом противоаллергических и иммуномодулирующих средств. Лучшим фитоантибиотиком по праву считается Умкалор. Это лекарство рационально применять и в профилактических целях. Отметим, что медикаментозная терапия для лечения бронхита у ребенка с помощью антибиотических средств может нарушить нормальную микрофлору кишечника.

Антибиотики, применяемые при пневмонии

Для лечения пневмонии чаще всего используются средства макролидной группы и антибиотики фторхинолонового ряда. Для того чтобы терапия была эффективной, на первых этапах медикаменты вводятся внутримышечно. После этого больному уже назначают специальные лекарства, выпускаемые в таблетках.

Отметим, что антибиотики для лечения воспаления легких выбираются с учетом возраста пациента и его индивидуальных особенностей. Чаще всего причиной воспаления легких становятся различные патогенные бактерии. На первых этапах медикаментозной терапии больному назначают лекарства широкого спектра действия. Для лечения пациентов возрастом до 60 лет применяются Авелокс и Доксициклин. Вместо Авелокса можно использовать Таваник. Дозировку должен назначать непосредственно лечащий врач. Если пациент пожилого возраста или пневмония носит хронический характер, то назначают Авелокс и Цефтриаксон. Эти медикаменты бывают синтетическими или природными. Лучшими природными антибиотиками являются:

Бывают случаи, когда течение болезни имеет тяжелый характер. В таком случае больному назначают комбинацию из Левофлоксацина и Цефтриаксона. Препараты вводят внутрь с помощью инъекций. В качестве альтернативы медики могут прибегнуть к Сумамеду и Фортуму. Первый вводят внутривенно, а второй -внутримышечно. Если состояние больного усугубляется, то его немедленно госпитализируют и вводят комбинацию из Сумамеда и Таваника. Иногда медики заменяют Сумамед на Фортум. Медикаментозную терапию с применением антибиотических средств детям назначают сразу же после того, как диагноз подтвердился. Если у ребенка бактериальная пневмония, протекающая в легкой форме, то ему назначают лекарства пенициллиновой группы. Лучшие синтетические средства -это Ампициллин, Оксациллин, Карбенициллин, Пиперациллин и Азлоциллин. Медикаментозная терапия с помощью антибиотиков пенициллиновой группы продолжается до тех пор, пока не будет выявлен возбудитель недуга. После этого схема лечения будет изменяться.

Почему назначаются уколы антибиотиков?

Многие из врачей уверены, что лечить бронхит антибиотиками следует лишь в исключительных случаях, когда другие методы не действуют не столь эффективно. Но, как и какие лучше препараты принимать при бронхите, и почему они нужны?

Почему нужны антибиотики?

Причиной бронхита чаще всего является вирусная инфекция, против которой антибиотики нередко бессильны или малоэффективны. Напротив, если принимать эти препараты самостоятельно, не соблюдая строгой системности и без соответствующих на то показаний, они принесут только вред.

Антибиотики могут нарушить микрофлору в организме, спровоцировать аллергию или дисбактериоз, а самое главное – они оказывают иммунодепрессивное действие, то есть снижают иммунитет.

Вирусы довольно легко и быстро мутируют и перестают реагировать на действие антибактериальных препаратов. Следовательно, когда при лечении антибиотик будет действительно жизненно необходим пациенту, подобрать соответствующую терапию будет намного сложнее.

Антибиотикиназначаются в таких ситуациях:

  • ярко выраженная интоксикация организма;
  • постоянная одышка при бронхите (с частотой вдохов-выдохов в минуту: у младенцев до 2 месяцев — свыше 60, до 12 месяцев — более 50, а у малышей до 3 лет — от 40);
  • температура тела, превышающая 38 градусов и держащаяся на протяжении более трех дней;
  • бронхиальная обструкция тяжелой формы;
  • обструктивный бронхит хронической формы (вероятность присоединения бактериальной инфекции возрастает за счет ослабления бронхов из-за болезни);

  • данные анализа крови указывают на лейкоцитоз с показателями свыше 12 тыс. лейкоцитов в 1 мкл, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и СОЭ выше 20 мм/ч.;
  • при возрасте, обычно более 60 лет, когда иммунитет организма неспособен самостоятельно побороть инфекцию, а заболевание проходит в тяжелой форме.

Какие применять лекарства?

Чтобы антибиотики при бронхите оказали нужное воздействие, требуется узнать, какие возбудители стали причиной заболевания. С этой целью производится соответствующий анализ выделенной микрофлоры. так называемый посев мокрот. С его помощью, узнают к каким антибиотикам, чувствительны микроорганизмы.

Данное мероприятие — достаточно длительное, занимающее около 5 дней. На практике зачастую нет времени на ожидание результатов и поэтому подбираются препараты широкого спектра действия на основании знаний о взаимодействиях определенных антибиотиков и микроорганизмов.

В случае неэффективности назначенных антибиотиков проводится анализ мокроты, чтобы выяснить чувствительность микрофлоры к определенным препаратам.

Когда без уколов не обойтись?

Уколы антибиотиков при бронхите врачи стараются назначать только в крайних случаях. Практически все препараты в современной медицине выпускаются в таблетированной форме, и только врач может решить следует ли давать антибиотики в форме уколов.

Но бывает так, что без использования уколов антибиотиков обойтись практически невозможно. К примеру, у младенцев до года заболевание может поразить мелкие бронхи. Это состояние представляет опасность, поскольку затруднено выведение мокроты и может развиться пневмония.

Использование таблеток для малышей не целесообразно, помимо того ослабленный болезнью организм может «подхватить» другую инфекцию, что вызовет осложнение. В такой ситуации лечение с помощью антибиотиков в виде уколов назначается с первых дней.

В основном же инъекции назначаются при таких ситуациях:

  • при хроническом бронхите, когда наступает период обострения;
  • в особо тяжёлых случаях, когда другие методы не действуют или малоэффективны и состояние больного постоянно ухудшается;
  • при бронхите обструктивной формы у маленьких детей ;
  • при тяжелой обструкции;
  • когда нет возможности принимать антибиотики через рот;
  • в грудном возрасте, когда у ребёнка несформировавшийся иммунитет и нет возможности дать таблетку.

Какие препараты назначают доктора?

Антибиотики, как инъекции вводятся внутримышечно, а следственно действую быстрее, чем лекарство в иных формах. Именно уколы антибактериальных препаратов при бронхите чаще всего назначаются врачом. Но перед началом такого лечения стоит сделать анализ на чувствительности к компонентам лекарства.

Прописываемые докторами для лечения бронхита антибиотики можно разделить на такие группы:

Эти противомикробные комбинированные лекарства назначаются в период простого хронического бронхита. К медикаментам этой группы медленно развивается устойчивость, и осложнения встречаются редко. Из побочных действий могут наблюдаться диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, кожные высыпания. И как очень редкие случаи поражение грибками полости рта.

  • При лечении бронхита назначаются полусинтетические препараты широкого спектра действия или комбинированные лекарства с ингибиторами лактамаз.

Основные из них:

  1. Аугментин (препарат первого выбора при лечении болезней дыхательных путей);
  2. Амоксиклав (амоксициллин и клавуланат калия);
  3. Ампициллин;
  4. Амоксициллин;
  5. Амотид;
  6. Хиконцил;
  7. Оспамокс;
  8. Грюнамокс и другие.

  • Антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Таким является Гентамицин. Его используют, когда иные медикаментозные средства оказались неэффективны, а также при смешанных инфекциях или тяжелых бактериальных формах и ослабленном иммунитете.

При бронхите редко используют антибиотики, потому что для лечения вирусной инфекции используются адекватные и неопасные методы с применением физиопроцедур, ингаляций, отхаркивающих препаратов, которые в комплексе не дают проникнуть в организм бактериям, несущим более опасную инфекцию.

Лечение в таком случае длится около недели. Чтобы врач не назначал уколы антибиотиков, нужно при первых признаках заболевания обращаться в поликлинику.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Воспаление бронхов – довольно распространенное в наше время заболевание органов дыхания. Возникает оно в результате бактериальной или вирусной инфекции. Избыточное курение — немаловажный провоцирующий фактор развития заболевания.

Своевременное и правильное лечение бронхита – дело крайне важное. Всем известно, что запущенный бронхит грозит тяжелыми последствиями. Лечение должно проводиться под контролем специалиста. Только врач грамотно порекомендует необходимые лекарственные средства, их комбинацию и дозировку (в зависимости от состояния и клинической картины больного). Очень часто назначаются противоинфекционные и антибактериальные препараты. Люди, героически старающиеся перенести это заболевание на ногах, могут довести острый бронхит до хронического, заработать осложнения на сердце.

Нужен ли антибиотик?

Множество вопросов вызывает лечение бронхита антибиотиками. Целесообразна ли подобная терапия? Необоснованное применение антибиотиков может привести к развитию дисбактериоза, аллергии, вызывает устойчивость микроорганизмов к препарату. При бронхите, вызванном грибками, вирусами, а вовсе не бактериальными причинами, антибиотики только вредят, разрушая естественную микрофлору человека.

Грамотный подход к назначению лечения основан на предварительном определении чувствительности вируса к той или иной группе антибактериальных средств. В этом случае врач назначает конкретный антибиотик, а не действует наугад.

Курс антибиотиков не следует применять с первых дней заболевания. Антибиотик назначается спустя некоторое время, если имеют место осложнения или другие весомые причины.

Назначение антибиотиков целесообразно, если:

  • есть проявление токсического отравления;
  • высокая температура более 3 суток;
  • появление одышки у детей;
  • высокий уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — выше 20 мм/ч.;
  • выраженный лейкоцитоз.

Как выбрать лучший антибиотик при бронхите?

Антибиотики делятся на следующие виды:

  • Пенициллины. Наиболее безопасны из всех имеющихся антибактериальных средств. Эффективны против большинства микробов, но часто провоцируют аллергические реакции.
  • Фторхинолоны. Популярны в настоящее время для лечении пневмонии. Препараты этого вида применяют в борьбе с бактериями, устойчивыми к пенициллиновой группе.
  • Цефалоспорины. Применяются в лечении различных острых респираторных заболеваний (пневмония, плеврит, бронхит и др.).
  • Макролиды. Чаще всего, рекомендуются при атипичной пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами.

Для того чтобы организм успешно и активно противостоял болезни, прием антибиотиков сопровождается вспомогательными лекарственными препаратами. Чтобы назначенные антибиотики не нанесли вред организму, применяют иммуномодуляторы. Они усиливают эффект антибиотиков, активно действуя против болезнетворных бактерий. Эффект иммуномодуляторов основан на стимуляции иммунной системы посредством выработки «полезных» антител. Такое комплексное лечение значительно снижает процент развития осложнений, и скорее облегчает состояние больного. Помните, при неразумном использовании таких серьезных препаратов, организму можно навредить.

Нужно знать что, в большинстве случаев, антибиотики при бронхите не нужны. Бронхит чаще всего вирусное заболевание, и редко бактериальное. Назначение антибактериальных препаратов является в этом случае «перестраховкой» от развития осложнений, но никак не обязательной частью лечения. В борьбе с вирусной природой заболевания даже лучшие антибиотики при бронхите бессильны.

Далее в статье мы рассмотрим названия антибиотиков при бронхите, принцип их действия, оценим предполагаемую пользу и возможный вред от применения.

Антибиотики, применяемые при пневмонии и бронхите: азитромицин, доксициклин, амоксициллин, амоксицилллин-клавуланат, левофлоксацин, ципрофлоксацин, кларитромицин, мокифлоксацин.

При пневмонии назначаются следующие антибиотики: ампициллин плюс макролид; цефуроксим аксетил; левофлоксацин плюс цефотаксин; амокициллин-клавулант; бензилпенициллин; доксициллин; ампициллин-сульбактам плюс макролид.

Антибиотики, часто назначаемые при хроническом бронхите: пенициллины (ампиокс);

тетрациклины длительного действия (рондомицин, доксициклин, метациклин); аминогликозиды (гентамицин, амикацин); цефалоспорины (цефалексин, цефотаксим); макролиды (эритромицин, олеандомицин).

Антибиотики, назначаемые при остром бронхите: эритромицин, кларитрамицин, азитромицин, котримаксозол, доксициклин, азитромицин.

Назначаются ли антибиотики при бронхите в уколах?

Антибиотики при бронхите в уколах применяются редко, в особо тяжелых случаях. На настоящий момент практически все антибактериальные препараты производятся в таблетированной форме.

Уколы при бронхите назначают в определенных ситуациях:

  • в тяжелых случаях (когда состояние больного ухудшается, а обычные методы лечения не помогают в течение 3-5 дней);
  • грудной возраст (если нет возможности дать сироп или таблетку);
  • в периоды обострения при хроническом бронхите;
  • при тяжелой обструкции.

Какие уколы при бронхите назначаются чаще всего?

  1. Антибиотики.
  2. Глюкокортикостероиды. Довольно сильные препараты с противоаллергическим, противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Чаще всего назначаться при аллергическом, хроническом и остром обструктивном бронхите.
  3. Бронхолитики. Средства, снимающие отек и бронхоспазм. Используются в виде уколов при тяжелых обструкциях.

Врачи часто применяют комбинированные методы лечения: назначают прием лекарств в таблетках вкупе с внутримышечными уколами.

В итоге, хотелось бы подчеркнуть, ни в коем случае не назначайте себе лечение самостоятельно. Названия антибиотиков при бронхите ни о чем не говорят несведущим в медицине людям. Доверяйте свое здоровье только квалифицированным специалистам!

Пневмонию и хронический бронхит вызывают разнообразные микроорганизмы. Антибиотики при бронхите и воспалении лёгких у взрослых используют для подавления микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс в лёгких. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам наиболее эффективные антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ, которые оказывают минимальное побочное действие на организм. Пульмонологи придерживаются европейских рекомендаций, составляют индивидуальные схемы лечения, учитывающие вид возбудителя, тяжесть состояния пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Врачи используют различные пути введения антибиотиков: через рот, внутримышечно, внутривенно. При неэффективности антибактериальной терапии в течение 2-3 дней меняют схему лечения. Все тяжёлые случаи воспалительных заболеваний органов дыхания обсуждают на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Пульмонологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациентов с воспалительными заболеваниями органов дыхания.

Выбор антибактериальных препаратов

Антибиотики от бронхита и воспаления лёгких врачи Юсуповской больницы назначают сразу же после установки диагноза. При нетяжёлом течении пневмонии у пациентов, не имеющих сопутствующих заболеваний, возраст которых не превышает 50 лет, лечение организовывают на дому. Чаще у них воспаление бронхов или лёгких вызывают пневмококки, гемофильная палочка, клебсиелла, микоплазма. У этой категории больных препаратами выбора являются амоксиклав и современные макролиды. Эффективны следующие антибиотики: цефуроксим аксетил, амоксициллин клавуланат в сочетании с макролидом или доксициклином. Амбулаторно проводится монотерапия фторхинолонами III-IV поколения (левофлоксацином, моксифлоксацином).

Пациентов до 60 лет с нетяжёлой пневмонией и сопутствующей патологией госпитализируют в клинику терапии. Им назначают бензилпенициллин или ампициллин в сочетании с макролидом. В качестве альтернативных антибиотиков используют цефалоспорины II-III поколения + макролид или амоксициллин клавуланат, ампициллин сульбактам в сочетании с макролидом.

При тяжёлом течении пневмонии пациентов независимо от возраста лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии. Им применяют следующие схемы лечения антибиотиками:

  • амоксициллин клавуланат, ампициллин сульбактам + макролид;
  • левофлоксацин + цефотаксим или цефтриаксон;
  • цефалоспорины III-IV поколения + макролид.

К антибиотикам второго ряда при тяжёлой пневмонии относятся фторхинолоны и карбапенемы.

Хронический бронхит протекает с обострениями и ремиссиями. Обострение хронического бронхита сопровождается повышением температуры тела, усилением одышки, кашля, увеличением объёма выделяемой мокроты, её гнойным характером. Обострение заболевания наступает под воздействием бактерий и вирусов. Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита ведущее положение занимают пневмококки, гемофильная палочка. У пациентов после 65 лет с сопутствующими заболеваниями воспаление бронхов развивается под воздействием золотистого стафилококка и энтеробактерий. Обострение хронического воспалительного процесса может произойти под воздействием вирусов гриппа, парагриппа, риновирусов.

При выборе антибиотиков врачи Юсуповской больницы учитывают возраст пациента, частоту обострений, выраженность синдрома бронхиальной обструкции и наличие сопутствующих заболеваний. Антибиотиками первого ряда при усилении одышки, увеличении объёма и гнойного компонента мокроты у пациентов возрастом до 65 лет с умеренной бронхообструкцией без сопутствующих заболеваний являются амоксициллин и доксициклин. При наличии противопоказаний к их назначению пульмонологи используют альтернативные препараты:

  • амоксициллин клавуланат;
  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин.

При усилении одышки, увеличении объёма гнойной мокроты, пациентам с выраженной бронхообструкцией, длительно принимающим глюкокортикоидные гормоны, пульмонологи предпочитают назначать амоксициллин клавуланат, моксифлоксацин, левофлоксацин. В случае постоянного отделения гнойной мокроты, частых обострений назначают ципрофлоксацин, β-лактамы или азтреонам.

Правила назначения антибиотиков

Антибиотик при бронхите и пневмонии у взрослых назначают только в том случае, если заболевание вызвано бактериями, поскольку при вирусных инфекциях они не эффективны. Антибактериальные препараты не применяют с профилактической целью. Врачи Юсуповской больницы назначают антибиотики в оптимальных терапевтических дозах. Схема антибактериальной терапии зависит от предполагаемого возбудителя. До определения вида микроорганизма, вызвавшего бронхит или пневмонию, антибиотик выбирают эмпирическим путём. Его при необходимости меняют после получения результатов бактериологического исследования.

Если в течение 2-3 дней антибактериальная терапия оказывается неэффективной, её отменяют и назначают другие антибиотики. При лёгком течении заболевания препараты принимают через рот, при тяжёлой пневмонии и бронхите вводят внутримышечно или внутривенно. Иногда врачи сначала назначают антибиотики для внутримышечного или внутривенного введения, а после улучшения состояния пациента переходят на пероральный приём препаратов. Если для лечения пневмонии или обострения хронического бронхита назначают несколько антибиотиков, один из препаратов вводят внутримышечно или внутривенно, а другой принимают через рот.

Осложнения антибиотикотерапии

Антибиотики для лечения пневмонии и острого бронхита могут оказывать побочное действие. Наиболее частыми осложнениями антибиотикотерапии являются:

  • токсическое воздействие;
  • дисбиоз;
  • эндотоксический шок;
  • аллергические реакции.

Токсическое действие антибактериальных препаратов зависит от свойств самого лекарственного средства, его дозы, способа введения, состояния пациента. Оно проявляется при длительном систематическом применении антимикробных химиотерапевтических препаратов. Токсическому действию антибиотиков особенно подвержены беременные, дети, а также пациенты с нарушением функций почек и печени.

Врачи Юсуповской больницы назначают антибиотики, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Пульмонологи проводят комплексное обследование пациентов, учитывают состояние всех органов и систем, придерживаются рекомендуемых сроков приёма антибактериальных препаратов. Это позволяет свести к минимуму риск токсического влияния антибиотиков.

При назначении антибактериальных препаратов они могут оказывать нейротоксическое действие. При неконтролируемом назначении гликопептидов и аминогликозидов наступает потеря слуха. Полиены, полипептиды, аминогликозиды, макролиды, гликопептиды обладают нефротоксическим эффектом. Угнетение кроветворения возможно при приёме тетрациклинов и левомицетина хлорамфеникола.

Тетрациклины не назначают беременным и детям, поскольку эти препараты нарушают развитие костей и хрящей у плода, влияют на формирование зубной эмали. Левомицетин хлорамфеникол токсичен для новорожденных, хинолоны угнетающе действуют на развивающуюся соединительную и хрящевую ткани.

Антибиотики от бронхита и воспаления лёгких могут воздействовать не только на возбудителей инфекций, но и на микроорганизмы нормальной микрофлоры кишечника, вызывая дисбиоз. Вследствие нарушения функции органов пищеварения возникает авитаминоз, может развиться вторичная инфекция. Врачи Юсуповской больницы отдают предпочтение антибиотикам узкого спектра действия, назначают эубиотики.

Эндотоксический шок возникает при лечении бактериальной пневмонии и хронического бронхита. Применение антибиотиков вызывает гибель и разрушение микробных клеток, высвобождение больших количеств эндотоксинов, что приводит к временному ухудшению клинического состояния пациента.

Причиной развития аллергических реакций может быть сам антибиотик, продукты его распада и комплекс препарата с сывороточными белками. Вероятность развития аллергии зависит от свойств антибиотика, способа и кратности его введения, индивидуальной чувствительности пациента к препарату. Аллергические реакции проявляются зудом кожи, крапивницей, отёком Квинке. Бета-лактамы (пенициллины) и рифампицины могут стать причиной анафилактического шока. Врачи клиники терапии тщательно собирают анамнез и назначают антибактериальные препараты в соответствии с индивидуальной чувствительностью пациента.

Антибиотики для лечения пневмонии и острого бронхита могут стать причиной формирования атипичных форм микроорганизмов. Неоправданное применение антибиотиков приводит к формированию устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам. Врачи Юсуповской больницы назначают антибиотики при бронхите и пневмонии у взрослых только при наличии показаний.

Пульмонологи клиники терапии индивидуально подходят к выбору антибиотика. Звоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи для лечения бронхита и пневмонии используют современные схемы терапии.

Доксициклин относится к числу проверенных временем антибиотиков. Его синтезировали в начале 60-х годов прошлого века ученые американского фармацевтического гиганта Пфайзер. Лекарство было клинически изучено и выпущено под торговым названием Вибрамицин.

А чуть позже Всемирная Организация здравоохранения включила Доксициклин в список самых важных лекарственных препаратов, необходимых для здоровья человека.

Казалось бы, развитие фармацевтической промышленности и производство новых антибиотиков широкого спектра не оставляет шанса на выживание таким «старичкам», как Доксициклин. Однако это не так. И то, что препарат на самом деле нашел свою нишу,— это неоспоримый факт.

Чем же этот антибиотик обеспечил себе столь долгую жизнь? Каких побочных эффектов следует опасаться? В этой статье мы попробуем разобраться в свойствах Доксициклина.

Состав и форма выпуска

Итак, Доксициклин — это полусинтетический антибактериальный препарат из группы тетрациклинов. Активностью по отношению к микроорганизмам и химической стойкостью обладают производные Доксициклина: моногидрат, гидрохлорид и кальциевая соль. Именно эти три соединения используются в качестве действующих веществ.

Пероральный Доксициклин выпускается в капсулах и таблетках по 100 и 200 мг. Парентерально, то есть внутримышечно или внутривенно этот антибиотик не применяется.

Фармакологическое действие и спектр активности Доксициклина

Доксициклин обладает выраженным бактериостатическим действием, блокируя синтез белков в клетке патогенного микроорганизма. Важным преимуществом препарата является его способность проникать через клеточную стенку бактерий. Благодаря этому Доксициклин оказывает антибактериальный эффект и в отношении внутриклеточных микроорганизмов.

Спектр фармакологической активности весьма внушителен и включает множество патогенов.

Доксициклин проявляет активность в отношении грамотрицательных бактерий, которые, как правило, ассоциируются с кишечными инфекциями. К этой группе относятся кампилобактерии, энтеробактерии, кишечные и гемофильные палочки, клебсиеллы, возбудители гонореи, шигеллы, холерный вибрион и другие микроорганизмы.

Отличительная черта тетрациклиновых антибиотиков, в том числе и Доксициклина,— низкая активность в отношении большинства грамположительных бактерий. Этим и объясняется отсутствие эффективности тетрациклиновых антибиотиков при респираторных инфекциях.

Чуть ли не единственный грамположительный микроорганизм, который обладает чувствительностью к Доксициклину,— Streptococcus pneumoniae, самый распространенный возбудитель пневмонии.

Доксициклин оказывает бактерицидное действие в отношении анаэробных возбудителей, к числу которых относятся Propionibacterium acnes. Именно эти бактерии ассоциируются с угревой болезнью.

Антибиотик эффективен и при инфекциях, вызванных хламидиями Chlamydophila psittaci и Chlamydia trachomatis, микоплазмами Mycoplasma pneumoniae, трепонемами и уреаплазмами.

Отметим, что существуют доказательства активности Доксициклина в отношении бесполых эритроцитарных форм малярийного плазмодия. При этом точный механизм действия пока не установлен.

Препарат абсолютно неэффективен при инфекциях, вызванных протеем, синегнойной палочкой и грибами.

Доксициклин в ряду других тетрациклинов: отличия

По сравнению с другими тетрациклинами Доксициклин обладает рядом преимуществ:

— антибиотик практически не угнетает нормальную микрофлору кишечника.

Благодаря этому свойству прием лекарства очень редко сопровождается диареей;

— наиболее полно всасывается.

Остальные тетрациклиновые антибиотики обладают на порядок меньшей биодоступностью;

Период полувыведения лекарства достаточно длительный (до 10 часов), поэтому его можно принимать всего лишь два раза в день.

Хотелось бы отметить, что между всеми средствами группы тетрациклина существует перекрестная резистентность. То есть, если Тетрациклин или Метациклин не возымели никакого действия, то и от Доксициклина эффекта ждать, увы, не стоит. Такая же резистентность существует между Доксициклином и антибиотиками пенициллинового ряда.

Фармакокинетика Доксициклина: особенности распределения

Доксициклин, как и большинство других тетрациклиновых антибиотиков, легко всасывается в кровь и связывается с белками плазмы. Препарат отличается очень высокой биодоступностью: в кровь поступает более 90% (по некоторым данным практически 100%) действующего вещества.

После приема 200 мг Доксициклина максимальный уровень в крови достигается уже через два часа. Терапевтические концентрации обнаруживаются в органах и тканях уже через 35–40 минут после перорального приема.

В экспериментах на животных доказано, что лекарство проникает через плацентарный барьер и, следовательно, в кровь и ткани плода. Кроме того, антибиотик отлично попадает и в грудное молоко.

Хотелось бы добавить, что при длительном лечении препарат может кумулироваться. Под этим не всегда и не всем понятным термином кроется опасная особенность субстанции или количественно накапливаться в тканях, или накапливать эффект.

В случае с Доксициклином чаще имеет место функциональная кумуляция. Она выражается в том, что у некоторых пациентов при повторном применении лекарства происходит накопление эффекта. Кумуляция обычно регистрируется у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, но токсического действия антибиотик все же не оказывает.

К явно отрицательным фармакокинетическим свойствам Доксициклина отнесем и его способность вступать в реакцию с известным комплексоном, содержащимся в костях и зубах,— кальцием. При этом антибиотик образует с макроэлементом устойчивые комплексы. Эта химическая реакция сопровождается неприятным побочным эффектом, который мы непременно рассмотрим чуть позже.

Антибиотик: доверие — врачам!

Специалисты рекомендуют принимать Доксициклин и другие антибактериальные средства после идентификации возбудителя и определения индивидуальной чувствительности. Благодаря таким мерам удается снизить развитие резистентных бактерий.

Однако, как показывает практика, подбор антибиотика чаще осуществляется эмпирическим путем. В большинстве случаев антибактериальные средства назначают «на глазок» на основании клинических проявлений болезни. С такой задачей под силу справиться лишь квалифицированному врачу или клиническому провизору.

Подчеркивая важность консультации специалиста, хотелось бы еще раз предупредить пациентов: не занимайтесь самолечением антибиотиками! Это может слишком дорого обойтись. Отдаленные последствия некорректной антибиотикотерапии могут аукнуться через много лет.

Возможно, вам придется столкнуться с ситуацией, когда врачи при лечении какой-либо инфекции просто бессильно разведут руками, так и не сумев подобрать эффективный антибиотик. А виной тому — персистенция (привыкание) бактерий, которая произошла благодаря самостоятельному «лечению» антибактериальными средствами.

Чтобы избежать этой ситуации в будущем, мы должны помнить: несмотря на теоретическую возможность свободной покупки Доксициклина в наших аптеках, ни в коем случае не стоит принимать препарат без рецепта врача.

Доксициклин — показания к применению

Показания к применению Доксициклина базируются на спектре активности. Врачи обычно не выписывают тетрациклины при катаральных инфекциях — ведь эти заболевания вызываются чаще всего стафилококками и стрептококками. Зато лекарство широко применяется при редких инфекциях, а также при заболеваниях, передающихся половым путем.

К основным болезням, при которых выписывают Доксициклин, относятся инфекции дыхательных путей (пневмония и бронхит у взрослых и детей), вызванные Mycoplasma pneumoniаe, Chlamydia trachomatis и Streptococcus pneumoniae.

В большинстве случаев пневмонии и бронхита перед назначением Доксициклина проводят идентификацию возбудителя. Это необходимо для того, чтобы исключить инфицирование стафилококком и стрептококком, которые также часто являются причиной воспаления легких.

Доксициклин широко применяют при заболеваниях, передающихся половым путем: хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе и даже сифилисе. Доксициклин успешно справляется с неосложненными уретритами (воспалениями уретры), цервицитами (воспалениями цервикального канала) и проктитами (воспалениями прямой кишки), ассоциированными с хламидийной и микоплазменной инфекцией.

Несмотря на то что хламидии чувствительны по отношению к Доксициклину, далеко не всегда удается добиться их элиминации при монотерапии. На практике схемы лечения хламидиоза включают или несколько препаратов (тетрациклины и макролиды), или ударные дозы макролидов, в частности, Сумамеда.

Доксициклин — одно из эффективных антибактериальных средств при уреаплазмозе. Антибиотик применяют в качестве средства первой линии при негонококковом уретрите, вызванном Ureaplasma urealyticum (уреаплазмой).

Доксициклин назначают и при инфицировании грамотрицательными бактериями, в том числе при мягком шанкре, чуме, туляремии, кампилобактерных инфекциях плода, которые вызывает Campylobacter fetus. Лечение бруцеллеза включает комбинированный прием Доксициклина и Стрептомицина.

Осталось добавить, что Доксициклин также применяется для профилактики малярии, ассоциированной с Plasmodium falciparum. Лекарство назначают путешественникам, которые находятся в эндемичных районах недолгое время (до 4 месяцев).

Доксициклин как альтернатива пенициллиновым антибиотикам

Если у пациента есть аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то Доксициклин является препаратом выбора (средством второй линии) для лечения неосложненной гонореи, вызванной Neisseria gonorrhoeae, сифилиса (возбудитель — бледная трепонема), инфекционных заболеваний, вызванных клостридиями.

Кроме того, Доксициклин применяется также в виде дополнительного средства при лечении острого кишечного амебиаза — крайне неприятной кишечной инфекции.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Акне и розацеа: Доксициклин от прыщей

Отдельных слов заслуживает активность антибиотика в отношении микроорганизмов, вызывающих заболевания кожи. Благодаря этим качествам его применяют для перорального лечения акне (угревой болезни) и розацеа. Проще говоря, Доксициклин — одно из эффективных лекарственных средств, которые помогают избавиться от прыщей.

Но не стоит забывать, что лечением этих заболеваний должны заниматься врачи-дерматологи. Терапия акне и розацеа — комплексный и длительный процесс. В схему лечения входит далеко не одно средство, а курс терапии может длиться несколько месяцев. Поэтому нужно запастись терпением, а самое важное — найти своего дерматолога и не заниматься самолечением.

Когда без лабораторной диагностики не обойтись

Ученые выяснили, что многие штаммы грамотрицательных бактерий могут быть нечувствительны к Доксициклину. Поэтому при выявлении этих возбудителей перед назначением антибиотика важно провести анализ на индивидуальную чувствительность.

К Доксициклину могут быть резистентны кишечные палочки, возбудители острых кишечных инфекций, энтеробактерии Enterobacter aerogenes, шигеллы, гемофильные палочки, а также клебсиеллы.

Отметим, что два последних возбудителя — гемофильная палочка и клебсиелла — ассоциируются с респираторными инфекциями дыхательных путей.

Стандартная дозировка Доксициклина согласно инструкции

Доза для взрослых

Сразу же отметим, что обычная доза и частота применения Доксициклина отличается от других антибиотиков из группы тетрациклина.

Для взрослых обычная доза перорального Доксициклина составляет 200 мг в первый день лечения, разделенные на два приема (каждые 12 часов). После этого дозировку снижают до 100 мг в сутки однократно.

Для лечения более тяжелых инфекций рекомендуется все же принимать по 100 мг Доксициклина дважды в день в течение всего курса терапии.

Длительность лечения устанавливается индивидуально. Отметим, что при лечении стрептококковой инфекции курс лечения должен быть не менее 10 дней.

Отдельно хотелось бы сказать о терапии легочной формы сибирской язвы. В этих целях рекомендуют принимать Доксициклин по 100 мг два раза в сутки на протяжении не менее 60 дней.

В инструкции по применению Доксициклина указано, что детям старше 8 лет (вес до 45 кг) рекомендуется принимать 4 мг препарата на килограмм массы тела в первый день лечения, разделенные на два приема. Во второй и последующие дни дозировку необходимо уменьшить в два раза (2 мг). Кратность применения — один раз в день.

Такая не совсем стандартная схема лечения объясняется довольно просто. Вначале антибактериальной терапии по вредоносным микроорганизмам наносится внезапный и оглушительный удар двойной дозой Доксициклина. После этого ослабевшие и подкосившиеся патогенные бактерии отлично реагируют и на невысокие дозы антибиотика.

Дозировка при половых инфекциях

Высокая активность Доксициклина в отношении гонококков и внутриклеточных возбудителей обусловливает эффективность препарата при ЗППП — заболеваниях, которые передаются половым путем.

Согласно инструкции к Доксициклину стандартные схемы лечения зависят от заболевания.

При неосложненной гонококковой инфекции (за исключением аноректальной инфекции у мужчин) необходимо принимать по 100 мг препарата дважды в день на протяжении недели. При гонококковом или хламидийном остром орхоэпидидимите (воспалении яичка и придатка яичка) принимают по 100 мг Доксициклина два раза в день не менее 10 дней.

При неосложненных уретритах, цервицитах и проктитах, ассоциированных с Chlamydia trachomatis, рекомендуют принимать также по 100 мг препарата дважды в день. Курс лечения — неделя.

Необходимо подчеркнуть, что речь идет именно о неосложненных проявлениях, которые развиваются в начальной стадии хламидиоза. Вспомним, что коварность Chlamydia trachomatis заключается в отсутствии клинических симптомов на ранних этапах заболевания. Поэтому хламидиоз диагностируется гораздо позже, чем хотелось бы,— обычно уже в хронической стадии. И, соответственно, схема лечения не так уж и проста, а курс терапии составляет не одну неделю, а три и даже больше.

При раннем сифилисе препарат показан пациентам, которые имеют аллергическую реакцию на пенициллины. Доксициклин принимают по 200 мг, разделенных на два приема, в течение двух недель.

При сифилисе, продолжающемся более одного года, дозировка составляет 200 мг на протяжении 4 недель.

Профилактика малярии: как принимать лекарство?

Для профилактики малярии рекомендуемая согласно инструкции доза Доксициклина для взрослых составляет 100 мг в день.

Детям старше 8 лет следует принимать 2 мг на килограмм массы тела однократно в день.

Профилактика должна начинаться за 1–2 дня до предполагаемой поездки в маляриогенные области. Принимать Доксициклин нужно ежедневно и во время путешествия, и дополнительно в течение 4 недель после возвращения.

Если вы собрались путешествовать по стране, эпидемичной по малярии, следует помнить, что ни один современный лекарственный препарат, включая Доксициклин, не гарантирует полную защиту от малярии. И медики честно в этом признаются.

Даже принимая антибиотик, не стоит забывать о защитных мерах. Используйте противомоскитные сетки, защищайте открытые участки тела в вечернее время, используйте репелленты — эти меры не менее важны, чем прием Доксициклина.

Противопоказания: когда антибиотик под запретом?

Скажем прямо: Доксициклин — не самый безопасный антибиотик. Среди противопоказаний к его применению:

  • индивидуальная чувствительность к тетрациклиновым антибиотикам;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст (до 8 лет).

Ограничение в возрасте связано с тем, что препарат образует нерастворимые комплексы с кальцием зубов и костной ткани. Поэтому назначение этого антибиотика в период роста зубов может быть причиной стойкого изменения цвета зубной эмали.

Отметим, что комплекс Доксициклина с кальцием имеет коричневатый оттенок. Следовательно, дети младшего возраста, принимающие тетрациклиновые антибиотики, имеют все шансы лишиться белоснежной улыбки.

  • порфирия — наследственная патология, которая проявляется фотодерматозами.
  • Доксициклин и беременность: будьте осторожны!

    Доксициклин относится к препаратам категории D. Это означает, что существует теоретическая возможность тератогенного действия анитибиотика.

    В то же время не было проведено адекватных и контролируемых исследований по применению Доксициклина у беременных женщин. В большинстве же работ, изучающих опыт использования Доксициклина, было сообщено об отсутствии влияния препарата на плод при краткосрочном применении в 1 триместре беременности. Воздействие длительной терапии не изучалось.

    TERIS — Тератогенная Информационная система — опубликовала данные, которые свидетельствуют о том, что терапевтические дозы Доксициклина не обладают тератогенным риском. Однако явно недостаточное количество доказательной информации не дает возможности полностью отрицать существование тератогенного эффекта.

    Учитывая эти, прямо скажем, противоречивые данные, большинство специалистов воздерживаются от применения Доксициклина в 1 триместре. А во 2 и 3 триместре беременности препарат и вовсе официально противопоказан.

    Доксициклин: особые указания по приему, которые нельзя обойти стороной

    Тетрациклиновые антибиотики обладают рядом не самых положительных качеств, которые могут влиять на наш организм. Однако мы в состоянии нивелировать отрицательный эффект Доксициклина, если будем следовать правилам применения этого препарата.

    Специалисты предупреждают, что Доксициклин способен раздражать слизистую пищевода. Чтобы избежать образования язвенных поражений, пейте во время лечения как можно больше жидкости.

    Антибиотики тетрациклинового ряда и, в частности Доксициклин, обладают фотосенсибилизирующим эффектом, то есть повышают чувствительность нашего организма к действию ультрафиолета. Поэтому во время лечения следует избегать пребывания на солнце и пользоваться солнцезащитными косметическими средствами.

    И последнее. Доксициклин необратимо связывается с кальцием. В связи с этим специалисты не рекомендуют в течение трех часов до и после приема препарата пить молоко, кефир и другие молочные продукты.

    Побочные эффекты: чего ожидать во время и после лечения?

    В связи с практически полным поглощением Доксициклина, побочные эффекты в нижнем отделе кишечника, например, диарея встречаются очень редко. Среди неблагоприятных явлений, связанных с лечением, стоит отметить:

    • желудочно-кишечные проявления: рвота, тошнота, снижение аппетита, воспаление языка, нарушение функции печени, изъязвления пищевода и энтероколит (воспаление кишечника);
    • дерматологические проявления: светочувствительность, кожный зуд, эритематозная сыпь; в тяжелых случаях — синдром Стивена-Джонсона; очень редко — эксфолиативный дерматит, эритема;
    • неврологические проявления: повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружение;
    • проявления со стороны органов кроветворения: изменения картины крови — гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия;
    • аллергические проявления: крапивница, отек Квинке, сывороточная болезнь, обострение системной красной волчанки, в тяжелых случаях — анафилактический шок.

    Аналоги Доксициклина

    Аналогов Доксициклина на фармацевтическом рынке не очень много. Это связано, конечно, в первую очередь с достаточно узким спектром активности в отношении распространенных грамположительных бактерий.

    Дженерики лекарства, как правило, отличает весьма невысокая стоимость по сравнению с другими современными антибиотиками. И что немаловажно, качество разных аналогов Доксициклина может кардинально отличаться.

    Итак, согласно отзывам специалистов, самыми качественными препаратами, содержащими Доксициклин, принято считать:

    • Вибрамицин — оригинальный препарат производства фармацевтического гиганта Пфайзер;
    • Юнидокс солютаб — диспергируемые таблетки, содержащие 100 мг Доксициклина. Препарат отличается практически 100% биодоступностью, простотой приема и высоким качеством. Производитель — японская корпорация Астеллас.

    Остальные аналоги принадлежат к более низкой ценовой категории. Среди них:

    • Доксициклин-Акос производства российской компании Синтез;
    • Доксициклин-Ферейн, производитель — фармацевтическое предприятие Брынцалов;
    • Доксициклина гидрохлорид, который выпускают компании Белмедпрепараты (Беларусь), Вирион (Россия) и другие.

    И напоследок напомним об условиях хранения: препарат сохраняет физико-химические свойства и фармакологическую активность при обычной комнатной температуре. Не забывайте класть упаковку с антибиотиком в недоступное для детей место.

    Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

    Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

    Стоит также обратить внимание на другие лекарственные препараты:

    Мне назначили Доксициклин при бронхите. Из симптомов был сильный сухой кашель и слабость. Температура невысокая — до 37,5.

    Я купила лекарство производства Белоруссии, в капсулах. Цена меня просто поразила. Честно говоря, я была уверена, что таких дешевых лекарств не бывает. Кроме зеленки. Но как оказалось, цена вполне соответствует качеству. Эффекта от лекарства я ждала все пять дней, пока его принимала. Но не дождалась. Кашель остался на своем месте и даже ухудшился. Слава Богу, хоть воспаление легких не началось.

    Мало того, пока я пила Доксициклин, меня мучила тошнота. Сначала совсем легкая. Я даже подумала, что просто что-то несвежее съела. А потом тошнота была почти целый день, да такая, что не заметить или забыть о ней уже не получалось. Я даже задумалась, что у меня что-то с пищеварением. Но, когда после отмены Доксициклина все встало на свои места, поняла, что виноват все-таки антибиотик.

    Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

    Нужно всего лишь перед сном.

    Антибиотики при бронхите и пневмонии, а также бронхопневмонии остаются наиболее эффективным средством лечения, если природа заболевания бактериальная. Однако залогом успешного лечения без лишнего ущерба организму является выбор правильного препарата, наиболее подходящего для пациента и болезни.

    Для определения типа возбудителя и его чувствительности к препаратам, как правило, проводятся общие анализы крови и мочи, а также исследование мокроты (бактериоскопия и посев).

    При выборе того или иного лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания, токсичность лекарства, индивидуальную непереносимость, спектр действия, эффективность. При бронхопневмонии также важными являются скорость накопления необходимой дозы в очагах поражения.

    Против бронхита

    Следует помнить, что острая форма бронхита зачастую вызывается не только бактериальной инфекцией, но и вирусной. В таком случае применяется противовирусное лечение, а антибактериальные средства наносят лишь вред.

    «Амоксициллин» лечит воспаления слизистых тканей бронхов

    Лечение антибиотиками воспаления слизистых тканей бронхов осуществляется следующими препаратами – «Амоксициллин», «Клавуланат», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Эритромицин». Препараты выбора – «Доксициклин», «Кларитромицин», «Азитромицин».

    Как правило, при заболевании бронхитом детей по возможности стараются не использовать антибиотики из-за их побочных эффектов. Если же без антибактериальных препаратов не обойтись, то по назначению врача применяются лекарства последнего поколения с более мягким действием – «Эреспал», «Цефтазидим».

    При терапии хронической формы заболевания лекарств с антибиотиком не избежать. Применяются полисинтетические пенициллины («Ампиокс»), цефалоспорины («Цефотаксим»), аминогликозиды («Амикацин», «Гентамицин»), макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»), тетрациклины длительного действия («Доксициклин», «Метациклин»).

    При пневмонии

    Лечение воспаления легких обязательно включает применение антибактериальных препаратов, а также их сочетание. Используются «Амоксициллин», «Клавуланат», «Ампициллин», «Аксетил», «Бензилпенициллин», «Доксициллин», «Левофлоксацин», макролиды, «Сульбактам», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Цефуроксим».

    При тяжелом течении препараты комбинируются, а также могут вводиться с помощью инъекций.

    Против бронхопневмонии

    Бронхопневмония (очаговая пневмония) – воспаление отдельных небольших участков легкого. Поскольку болезнь является многовариантной, характер лечения может быть также различным.

    При бронхопневмонии возбудителями болезни тоже могут быть не только бактерии, но вирусы и грибы. Поэтому важным является проведение качественного исследования для определения наиболее эффективного лечения.

    Терапия без госпитализации бронхопневмонии использует «Фторхинолон», «Аминопенициллин», «Кларитромицин», «Доксициклин» (при средней и легкой форме болезни), «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим» (при тяжелой).

    Лечение в стационарных условиях предусматривает применение антибиотиков первой линии — «Цефтазидим», «Цефепим», «Амоксициллин», «Пенициллин». Альтернативные препараты (при индивидуальной непереносимости) — «Тикарциллин», «Ципрофлоксацин», «Цефотаксим». Также по назначению врача может использоваться сочетание сразу нескольких медикаментов.

    При неэффективности (тяжелое течение бронхопневмонии, комбинированный возбудитель) используются лекарства второй линии — Меропенем», «Тикарциллин», «Фторхинолон».

    Пневмония как заболевание, сопровождающееся инфекционно-воспалительным процессом в легочной ткани (альвеолах и интерстиции), в обязательном порядке требует назначения лекарственных препаратов. Смертность от пневмонии без фармакотерапии в разы выше, чем при адекватном своевременном лечении.

    С точки зрения врача все клинические случаи пневмонии подразделяют на легкие, средней степени и тяжелые. Данное деление связано с различной тактикой ведения пациентов в зависимости от степени тяжести заболевания.

    Легкая и средняя степень тяжести воспаления легких предполагает назначение пероральных лекарственных препаратов. Какими же препаратами в виде таблеток, сиропов, микстур можно лечить пневмонию?

    Антибактериальные средства per os

    Пневмонию легкой степени можно лечить пероральными формами антибиотиков: таблетки, сиропы у детей. Согласно существующим рекомендациям в качестве антибактериального препарата первого ряда per os могут назначены:

    1. Амоксициллин + клавуланат (торговые названия «Амоксиклав», «Аугментин»).
    2. Азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Азимед»).
    3. Кларитромицин («Клацид», «Фромилид»).
    4. Рокситромицин («Роксибид», «Рулид»).

    Примерные схемы назначения у взрослых и детей приведены в таблице ниже.

    Другие антибиотики, которые производятся в виде таблетированных форм и сиропов, назначаются после определения чувствительности к ним микроорганизмов или в результате неэффективности эмпирической терапии в течение 3 дней. Их также называют антибиотиками резерва. К ним относятся:

    • Спарфлоксацин (торговое название «Cпарфло»);
    • Левофлоксацин («Таваник», «Левофлокс», «Левостар»);
    • Моксифлоксацин («Авелокс», «Плевилокс», «Моксимак»);
    • Доксициклин («Юнидокс солютаб»);
    • Цефиксим («Супракс»);
    • Цефтибутен («Цедекс»);

    Первые три антибактериальных средства от воспаления легких нельзя пить до достижения 18 лет, доксициклин не рекомендован у детей до 8 лет.

    Примерные схемы лечения приведены в таблице ниже.

    Хочется акцентировать внимание на том факте, что антибактериальная терапия, хоть пероральная, хоть инъекционная, должна быть назначена лечащим врачом (в госучреждении либо в частном медицинском центре) в соответствии с настоящим заболеванием и имеющимися сопутствующими патологиями.

    Ни в коей мере нельзя принимать антибиотики самостоятельно в связи с быстрым формированием нечувствительности патогенной флоры к уже существующим препаратам. В настоящее время это одна из самых глобальных проблем в медицине.

    Нестероидные противовоспалительные средства

    Важными симптоматическими препаратами являются лекарственные средства группы НПВС. Необходимость их применения у детей и взрослых обусловлена выраженным интоксикационным синдромом: высокой температурой, лихорадкой и ознобом. У детей и взрослых могут быть рекомендованы разные противовоспалительные и жаропонижающие препараты (см. таблицу ниже).

    Длительность применения препаратов при воспалении легких вне зависимости от возраста не более 5 дней.

    Не следует забывать о негативном влиянии данной группы противовоспалительных средств на желудочно-кишечный тракт, поэтому при наличии гастрита, язвы желудка или ДПК у взрослых лучше предпочесть нимесулид в сочетании с омепразолом.

    Для усиления жаропонижающего эффекта, в особенности при «белой лихорадке», сопровождающейся периферическим вазоспазмом, используют комбинации НПВС с препаратами других групп: антигистаминных и спазмолитиков.

    У детей наиболее часто комбинация выглядит следующим образом: ибупрофен (парацетамол) + но-шпа + супрастин (фенистил). Все компоненты назначаются в виде таблеток или жидком виде.

    Взрослым обычно назначают комбинацию «анальгин + димедрол + но-шпа (папаверин)». Все компоненты вводятся, как правило, внутримышечно.

    Препараты от кашля

    Средства против кашля влияют на патогенетическое звено воспаления легких. Механизмы действия препаратов для лечения кашля, используемых при пневмонии, различны и чаще заключаются в отхаркивающем, муколитическом и мукокинетическом действии (растворение и разжижение мокроты, облегчение ее вывода).

    Лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс, при остром воспалении легких не применяются. В качестве дополнительных эффектов у некоторых препаратов против кашля можно назвать функцию регулирования продукции мокроты и обмена веществ в клетках эпителия, выстилающего дыхательные пути.

    Основные противокашлевые средства и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

    Медикаментозное лечение влажного кашля во многом зависит от следующих его характеристик:

    1. Интенсивность и частота приступов.
    2. Наличие сопутствующих хронических патологий дыхательной системы, в особенности бронхообструкции.
    3. Характер и степень вязкости мокроты, легкость ее отхождения.

    При наличии вязкой стекловидной мокроты, отходящей с большим трудом и вызывающей длительные (более 15 минут) приступы кашля, как правило, рекомендуют амброксол в виде ингаляций через небулайзер. Умеренный кашель с небольшим количеством светлой мокроты можно вести амброксолом в виде таблеток и растительными сиропами от кашля.

    Ацетилцистеин, как показывают исследования, хорошо пить пациентам с гнойным секретом, так как он способен разжижать и гной (препарат выбора). Однако противопоказан до двухлетнего возраста. Кроме того, у некоторых взрослых с сопутствующей бронхиальной астмой ацетилцистеин может вызывать усиление спазма.

    У пациентов, имеющих ХОБЛ (на фоне астмы или бронхита), бронхоэктазы, показано назначение карбоцистеина, эрдостеина. Данные препараты помимо разжижения и растворения мокроты, бронхиального секрета способствуют нормализации функции эпителия.

    В связи с вышеописанным в качестве первой доврачебной помощи у детей и взрослых с влажным кашлем могут быть использованы растительные сиропы, а также ингаляции через небулайзер физраствором или щелочной минеральной водой (при отсутствии проблем с ЖКТ и непереносимости).

    Дополнительно необходимо создать в комнате оптимальную влажность (60-70%) и обеспечить проветривание и приток свежего воздуха. Никаких других препаратов до осмотра врача принимать не нужно.

    Медикаменты из группы бронхолитиков

    Бронхолитические средства также иногда назначают в комплексном лечении воспаления легких. С какой целью это делается?

    Данная группа лекарств может быть использована в следующих случаях:

    1. У пациента течение пневмонии сопровождается бронхообструктивным синдромом. Чаще всего это можно наблюдать у маленьких детей (до 3 лет) либо у человека любого возраста на фоне предрасположенности к гиперреактивности бронхов (аллергики, астматики, профессиональная вредность в виде пыли, хлора, курение).
    2. У пациента уже имеется хроническая патология бронхиального дерева в виде астмы, обструктивного бронхита.

    Мокрота плохо отходит?

    Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

    Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

    Лечащий врач может диагностировать подобные состояния на основании осмотра и аускультации пациента. Обычно при бронхообструкции возникает выраженная одышкаа с затрудненным выдохом, хрипы, которые сопровождают выдох, напоминают свист и сипение (будто воздух проходит по узкой трубе). По сути, так оно и есть.

    Из обширного списка лекарств данной группы при пневмонии с бронхообструкцией могут быть рекомендованы:

    1. «Беродуал» (ипратропия бромид + фенотерол) – препарат выбора.
    2. «Фенотерол» («Беротек»).
    3. «Сальбутамол».
    4. «Эуфиллин» – редко.
    5. «Теофиллин» – редко.

    Способ применения, как правило, через небулайзер, очень редко в виде таблетированных форм («Теофиллин», «Эуфиллин», «Аскорил»). Данные лекарства также должен назначить врач, ни в коем случае не следует их использовать самостоятельно.

    Противовирусная фармакотерапия

    Противовирусную терапию при пневмонии могут назначать лишь при доказанном участии вируса в развитии заболевания, например, вирусов гриппа, парагриппа, РС, ЦМВ. В любых других случаях применение противовирусных препаратов, в особенности арбидола, анаферона и аналогичных, не оправдано.

    При гриппозной пневмонии в тактику ведения пациента включаются специфические средства против вируса гриппа: ремантадин, озельтамивир, интерфероны в зависимости от степени тяжести состояния.

    При пневмонии, развитие которой связано с генерализацией ЦМВ-инфекции, обычно назначают такие противовирусные препараты, как «Цитотект», «Хумаглобин» и другие неспецифические иммуноглобулины, «Ганцикловир», «Фоскарнет».

    {SOURCE_HOST}