Если орви заканчиваются бронхитом

Содержание

ГБПОУ РМ «Краснослободский медицинский колледж»

«Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит».

Студентка 304 группы

Отделения «Лечебное дело»

Клинический диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит.

Фамилия, имя, отчество больного –

Возраст – 4 года 3 месяца (дата рождения: 18 сентября 2009 года).

Дата и время поступления в клинику – 17 декабря 2013 года в 6:40.

Ребенок посещает детский сад.

Клинический диагноз – острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит.

Жалобы при поступлении в клинику – на насморк, чувство заложенности носа, кашель, повышение температуры тела до 38,9°С, общее недомогание, снижение аппетита.

Жалобы на день курации – на насморк, чувство заложенности носа, отделяемый слизистый секрет из носа, кашель.

Родился от 1-й беременности. Беременность протекала с ранним токсикозом и гестозом (отечная форма). Роды протекали без осложнений, ребенок закричал сразу, оценка по Абгар – 6-7 баллов. Рост при рождении – 3300 см, масса тела – 56 см. Физиологическая желтуха после рождения – непродолжительна. В периоде новорожденности не болел.

В дальнейшем развивался в соответствии с возрастом. Зубы начали прорезываться в 3 месяца. Держать головку стал в 2 месяца, сидеть – в 5 месяцев, стоять – в 8-9 месяцев, ходить – в 11-12 месяцев, говорить – с 1 года.

На естественном вскармливании – до 1 года. После 1 года питание полноценное, режим соблюдает. Аппетит хороший.

С 3 лет 3 месяцев посещает детский сад.

Профилактические прививки – в срок, ребенком переносились без осложнений. Реакция Манту – отрицательная.

Аллергологический анамнез: отмечается аллергическая реакция (красные, зудящие высыпания на коже) после приеме шоколада. Родственники аллергическими заболеваниями не страдают. Непереносимости лекарственных препаратов нет.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп.

Переливаний крови, плазмы, введения иммуноглобулина не было.

Состав семьи: 6 человек – пациент, его родители, родители матери, младшая сестра (5 месяцев). Родители: мать – 30 лет, неработающая; отец – 29 лет, участковый милиционер. Оба страдают язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом. За ребенком ухаживают мама и бабушка. Жилищно-бытовые и санитарно-гигиенические условия – удовлетворительные. Наличие в роду туберкулеза, венерических, психических, эндокринных и явных наследственных заболеваний отрицается. Выкидышей, мертворожденности, нежизнеспособности детей, врожденных уродств не было.

13 декабря 2013 года был контакт с инфекционным больным (мальчик, 4 года, предположительно ОРВИ). В детском саду больных нет.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДО НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Группа здоровья – 2-я. Условно здоров. Отмечается аллергическая реакция (красные, зудящие высыпания на коже) после приеме шоколада. Регулярны (1-2 раза в год) заболевания ОРВИ, особенно в периоды эпидемий.

Заболел 15 декабря 2013 года за 2 дня до поступления в больницу, за 7 дней до настоящей курации. Первыми признаками заболевания были общее недомогание, слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38,2°С. Родители дали ребенку таблетку аспирина. На следующий день к вышеуказанным симптомам добавился кашель, температура повысилась до 39°С. В ночь с 16 на 17 декабря состояние ухудшилось, ребенок не спал, температура тела – 39,6°С. Была вызвана скорая помощь, поставлен предварительный диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, двухсторонняя пневмония (?). Внутримышечно введены: Sol. Analgini 50% – 0,5 ml, Sol. Papaverini hydrochloridi 2% – 0,5 ml, Sol. Dimedroli 1% – 0,5 ml. Ребенок госпитализирован в детскую больницу.

В больнице поставлен предварительный диагноз ОРВИ, двухсторонняя пневмония. Назначены преднизолон, аспирин и амоксициллин. Впоследствии диагноз пневмонии не был подтвержден и преднизолон был отменен. В дальнейшем наблюдалось снижение температуры тела, уменьшение кашля, ослабления хрипов в легких.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние ребенка средней тяжести – ребенок жалуется на насморк, чувство заложенности носа, затруднение дыхания, влажный кашель с отделением слизистой мокроты.

Нервная система. Сознание ясное, на окружающее реагирует адекватно, настроение хорошее, ребенок общителен, на вопросы отвечает правильно. Психическое развитие пациента соответствует возрасту. Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены. Менингиальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского) нет. Симптомов натяжения нервных стволов (симптомы Лассега, Мацкевича, Вассермана) нет.

Внешний осмотр глаз. Глаза чистые, болей при движении глазных яблок нет, веки не отечны, светобоязни и слезотечения не наблюдается.

Внешний осмотр ушей.Уши без особенностей.

Физическое развитие. Масса тела – 20 кг, длина тела – 105 см. Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой.

Кожа обычного цвета, умеренно влажная, покрыта пушковыми волосами, эластична. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается.

Волосы, пальцы, ногти. Волосы блестящие. Концевые фаланги пальцев и ногти обычной формы.

Подкожно-жировая клетчатка. Ребенок среднего питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Отеков и пастозности нет.

Лимфатические узлы. Пальпируются единичные шейные, затылочные подмышечные, паховые лимфатические узлы размером с небольшую горошину не спаянные между собой и с подлежащими тканями, умеренно плотные. В подчелюстной области слева пальпируется одиночный увеличенный (1 см) лимфатический узел, умеренно плотный, не спаянный с подлежащими и покровными тканями.

Мышцы развиты в соответствии с возрастом, тонус нормальный, при ощупывании и при активных и пассивных движения безболезненны. Сила мышц в соответствии с возрастом.

Костная система.Форма головы обычная. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Позвоночник не искривлен. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет.

Система органов дыхания. Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания смешанный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Дыхание ритмичное, глубокое. Частота дыхательных движений — 26 в 1 минуту. Одышки нет. При пальпации грудная клетка податлива, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Голосовое дрожание слегка усилено.

При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук во всех полях. При топографической перкуссии нижняя граница правого легкого определяется по срединно-ключичной линии – верхний край 5 ребра, по средней подмышечной линии – 7 ребро, по лопаточной линии – верхний край 9 ребра. Подвижность легочного края – 3 см.

При аускультации легких выслушивается пуэрильное дыхание, крупно- и средне-пузырчатые влажные хрипы, лучше выслушивающиеся в области 2 сегмента при усилении дыхания на высоте вдоха.

Система кровообращения. При осмотре: в области сердца выпячивания («сердечный горб») не выявляется. Верхушечный толчок площадью около 1 см 2 пальпируется в пятом межреберье по срединно-ключичной линии слева. Сердечный толчок не определяется. При перкуссии: верхняя граница относительной тупости сердца – во втором межреберье, правая – на 0,5 см вправо от правого края грудины, левая – на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии.

При аускультации сердца выслушиваются звучные ритмичные тоны во всех точках аускультации, короткий функциональный шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба (?).

Видимой пульсации сосудов шеи, конечностей, височных артерий не определяется. Пульс лучевой артерии ритмичный, среднего напряжения, частота = 102 в 1 минуту, синхронный на обеих руках. Артериальное давление = 90/70 мм рт. ст.

Система пищеварения и органов брюшной полости. Губы розовой окраски, умеренно влажные, слизистая оболочка ротовой полости и десны розового цвета, влажная; кровоизлияний, язвочек, пятен Филатова не отмечается. Язык розового цвета, влажный, отмечается умеренная гипертрофия сосочков. Зубы молочные.

Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы.

Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные.

Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 1 см из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 8 см, 6 см, 5 см. Селезенка пальпаторно не определяется. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи – отрицательные.

Мочеполовые органы. Выпячивания над лобком и в области почек не определяется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Мочеиспускание безболезненно.

Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит.

Для подтверждения предварительного диагноз необходимо провести следующие дополнительные методы исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на кишечную флору и яйца глистов, рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Требуется консультация ЛОР-врача.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови (в скобках указана возрастная норма)

Гемоглобин 124 г/л (120-140 г/л)

Лейкоциты 9,6*109/л (4-9*109/л)

Лимфоциты 45% (40-50%)

Скорость оседания эритроцитов 14 мм/ч (2-10 мм/ч)

Общий анализ мочи

Белок нет (до 0,033 г/л)

Цвет соломенно-желтый (соломенно-желтый)

Прозрачность прозрачная (прозрачная)

Реакция кислая (слабокислая)

Слизь много (нет)

Плоский эпителий 1-2 в поле зрения (1-2 в поле зрения)

Лейкоциты 4-5 в поле зрения (1-2 в поле зрения)

Эритроциты 1-2 в поле зрения (1-2 в поле зрения)

Патогенные энтеробактерии не выделены, яйца глистов отсутствуют.

На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, выполненной лучами средней жесткости определяется усиленный легочный рисунок в прикорневых зонах. Очагово-инфильтративных теней нет. Синусы свободны. Сердце – в пределах возрастной нормы.

Заключение по всем дополнительным методам исследования: результаты дополнительных методов исследования указывают на наличие воспалительного процесса (умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лейкоцитурия, наличие в моче слизи) в легких (на рентгенограмме определяется усиленный легочный рисунок в прикорневых зонах).

8-й день болезни

Дата: 22.12.2013 Состояние пациента можно трактовать как среднетяжелое. Спал спокойно. Жалобы на ощущение заложенности носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого секрета, кашель. Отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки. В легких аускультативно выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, при усилении дыхания на высоте вдоха. Тоны сердца звучные, ритмичные.

Назначения: постельный режим, потребление большого количества жидкости (до 1 л/сут), УВЧ на грудную клетку, ингаляции с беродуалом, интерферон, пипольфен, эуфиллин, корень алтея

T=36,4°C ЧД=26 в 1 мин ЧСС=102 в 1 мин

9-й день болезни

Дата: 23.12.2013 Состояние пациента среднетяжелое. Спал спокойно. Жалобы на заложенность носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого секрета, подкашливания. Отмечается умеренная гиперемия слизистой оболочки глотки. В легких на высоте вдоха выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные.

Назначения: постельный режим, потребление большого количества жидкости (до 1 л/сут), УВЧ на грудную клетку, ингаляции с беродуалом, интерферон, пипольфен, эуфиллин, корень алтея

T=36,8°C ЧД=26 в 1 мин ЧСС=104 в 1 мин

12-й день болезни

Дата: 26.12.2013 Состояние пациента удовлетворительное. Спал спокойно. Жалобы на слизистое отделяемое из носа. В легких выслушивается пуэрильное дыхание. Тоны сердца звучные, ритмичные.

Назначения: интерферон, пипольфен, корень алтея

T=36,6°C ЧД=24 в 1 мин ЧСС=100 в 1 мин

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

Диагноз поставлен на основании:

жалоб на насморк, чувство заложенности носа, слизистое отделяемое из носа, кашель;

острого начала заболевания, повышения температуры тела до 39,6°С, недомогания, слабости, потери аппетита на второй день заболевания;

выслушивания в легких крупно- и среднепузырчатых влажных хрипов, усиливающихся на высоте вдоха;

умеренного лейкоцитоза, увеличения СОЭ, лейкоцитурии, наличия в моче слизи, определения на рентгенограмме легких усиленного легочного рисунка в прикорневых зонах;

наличия в анамнезе контакта с больным острой респираторной вирусной инфекцией.

Форма заболевания – типичная.

Точная формулировка основного диагноза: острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), острый простой бронхит (J20).

Острый простой бронхит следует дифференцировать с обструктивным бронхитом, бронхиолитом и острой пневмонией.

При обструктивном бронхите у больного – экспираторная одышка с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, возможно умеренное вздутие грудной клетки, при перкуссии – коробочный оттенок звука, при аускультации – дыхание с удлиненным выдохом, жесткие, сухие, свистящие хрипы.

Перкуторно – коробочный звук, уменьшение относительной сердечной тупости, опущение границ печени и селезенки, аускуальтативно – дыхание с удлиненным свистящим выдохом, крепитирующие мелкопузырчатые хрипы как на вдохе, так и на выдохе, на рентгене возможны ателектазы.

При острой пневмонии – часто длительно сохраняющаяся лихорадка, значительно выраженные симптомы недостаточности, синдром дыхательной недостаточности, смешанная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, уменьшение соотношения между пульсом и частотой дыхательных движений, укорочение перкуторного звука соответственно очагу поражения, коробочный оттенок над другими участками (локальная симптоматика). Аускультативно – хрипы, выслушивающиеся на определенном участке. В крови – выраженная воспалительная реакция (нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ > 20 мм/ч). На рентгенограмме – очагово-инфильтативные тени.

Принципы терапии данного заболевания по данным литературы таковы:

введение больших количеств жидкости (per os);

так как заболевание имеет вирусную природу целесообразным будет назначение противовирусных средств: ремантадина, интерферонов, специфических иммуноглобулинов или иммунокомплексных иммуноглобулинов;

при присоединении микробного процесса рекомендована антибиотикотерапия: амоксициллин, сумамед, рулид, кларитромицин, макропен;

десенсибилизирующая терапия: пипольфен, димедрол, супрастин, тавегил, кларитидин;

противокашлевые и отхаркивающие препараты: бромгексин, либексин, мукалтин, кодеин;

при затруднении дыхания – бронхолитики: беродуал, b-агонисты;

фитотерапия: термопсис, корень алтея, мята, мать-и-мачеха, чабрец;

физиотерапия: УВЧ на грудную клетку, лазеротерапия на рефлексогенные зоны, содовые ингалляции.

Схема лечения: постельный режим, потребление большого количества жидкости (до 1 л/сут), УВЧ на грудную клетку, ингаляции с беродуалом, интерферон, пипольфен по 1 табл. 2 раза в сутки, эуфиллин 1 табл. 2 раза в сутки, корень алтея.

Благоприятный. Течение болезни как правило заканчивается полным выздоровлением. Срок выписки из стационара 12-14 сутки от начала заболевания. Возможность посещения детского коллектива – через 1 неделю, ограничение физической нагрузки – в течение 2 недель, отмена профилактических прививок в ближайшие 3 месяца.

4 года 3 месяца поступил во вторую городскую детскую больницу 17 декабря 2013 года, с жалобами на насморк, чувство заложенности носа, кашель, повышение температуры тела до 38,9°С, общее недомогание, снижение аппетита. На основании жалоб на насморк, чувство заложенности носа, слизистое отделяемое из носа, кашель; острого начала заболевания, повышения температуры тела до 39,6°С, недомогания, слабости, потери аппетита на второй день заболевания; выслушивания в легких крупно- и среднепузырчатых влажных хрипов, усиливающихся на высоте вдоха; умеренного лейкоцитоза, увеличения СОЭ, лейкоцитурии, наличия в моче слизи, определения на рентгенограмме легких усиленного легочного рисунка в прикорневых зонах; наличия в анамнезе контакта с больным острой респираторной вирусной инфекцией был поставлен диагноз: острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), острый простой бронхит (J20). Лечение: постельный режим, интерферон, амоксициллин, эуфиллин, пипольфен, ингаляции с беродуалом, УВЧ на грудную клетку. Лечение принесло эффект в виде снижения температуры, уменьшения катаральных явлений, кашля, ослабления хрипов в легких. В дальнейшем рекомендованы: временное ограничение физической нагрузки, отмена профилактических прививок, лечебная физкультура, витаминотерапия, закаливание.

Добрый день доктор ! Моей дочери 1 год и 2 месяца! В 8 месяцев серьезно заболели и попали в больницу с обструктивным бронхитом. Это было в начале осени, после этого до зимы не болели вообще! Стараемся вести активный образ жизни, гуляем 2 раза в день!

Началась зима и начались наши болезни, за всю зиму болели 3 раза (все разы с антибиотиками), из которых второй и третий раз орви заканчивается обструктивным бронхитом! Третий раз опять лежали в больнице, и заболели через 2 недели после предыдущего выздоровления! Я понимаю что ребёнок может часто встречать вирусы и болеть орви, но мне непонятно почему постоянно такие осложнения. На что нам стоит обратить внимание в уходе за ребёнком, может я что то делаю не так ? Есть ли какая профилактика? Может нужны дополнительные обследования ??

И какие нужны действия, чтоб следующее Орви не кончилось в больнице обструктивным бронхитом !?

Спасибо

Читайте также

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Евгений Александрович Врач

Именно обструктивный бронхит, а не ложный круп, стенозирующий ларингит/ларинготрахеит?
Может, это ? — Бронхиолит. Симптомы, диагностика, лечение 

23-24 — это очень тепло, даже жарко. Нужно снизить температуру до 18-20. Батареи можно укутывать, заматывать, в т.ч. и стояки, трубы, с помощью фольги и старой одежды, например. Закутываем батареи! Гигрометр лучше приобрести, есть недорогие механические в строймагазинах, в интернет-магазинах на любой вкус http://klubkom.net/posts/group,1151/category,665?query=%D0%B3%D0%B8%D0%B3%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80

Какой вес ребенка? Пить во время болезни нужно больше. Должно получаться 100 мл на 1 кг веса в сутки, т.е. если вес 10 кг — 1 л в сутки должен выпить. Обычно, не при болезни, достаточно и 30 мл на 1 кг. ОРЗ,ОРВИ Памятка Обильным питьем вы будете разжижать мокроту в дыхательных путях не хуже, чем отхаркивающими средствами.

Лазолван — муколитик, а муколитики детям до 2-х лет запрещены, до 5 лет не рекомендуются. Делая ингаляции с лазолваном, Вы оказываете ребенку медвежью услугу, сами провоцируете обструкцию. Препарат увеличивает объем мокроты, которую ребенок не может нормально откашлять в силу узости дыхательных путей и слабого кашлевого толчка. Прекратите эту практику.

Беродуал — бронхолитик, да, он помогает снять бронхоспазм, но у него в побочках учащенное сердцебиение и одышка, сама на себе испытала недавно (так я взрослый человек, а представьте, как ребенку). Посмотрите еще передачу на всякий случай.

Перкуссионный массах при бронхите

В каком городе вы живете?

И еще раз: АБ действует только на бактерии. Если у ребенка вирусное заболевание, то АБ не поможет, вы только зря потратите деньги, дадите ребенку ненужное лекарство, еще и создадите лишний стресс для ребенка, наделаете дырок в попе. Дети обычно выздоравливают не благодаря лечению, а вопреки ему. Нужно уметь отказываться от уколов в больнице (в крайнем случае всегда есть лекарственные формы АБ для приема внутрь), как и от самой госпитализации, если она не нужна; а чтобы отказываться, нужно быть уверенной в том, что Вы поступаете правильно; а чтобы быть уверенной что поступаете правильно, нужно изучать достоверную информацию по теме и думать самой, а не доверяться на 100% врачам, ведь это не их ребенок, а Ваш. Заранее прошу прощения, если мой ответ получился резким.
Если ребенок чувствует себя нормально, не лежит пластом, кушает, пьет, играет, то АБ ему не нужен, тем более при вирусном бронхите, а как мы знаем, бронхиты у детей на 90 % вирусные. Часто вялость, сонливость, капризность возникают при обезвоживании, если ребенок не получает во время болезни с повышенной температурой достаточное количество жидкости.

ОРВИ самая частая болезнь на планете Земля. Проявления ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) хорошо известны каждому человеку, все мы неоднократно встречались с этой болезнью. Средний взрослый заболевает ОРВИ 1-3 раза в год, ребенок дошкольного возраста до 8-12 раз в году. Синонимом ОРВИ является аббревиатура ОРЗ (острое респираторное заболевание), а также употребляемое в обиходе слово простуда. Несмотря на то, что в слове простуда заложено объяснение причин болезни, а именно переохлаждение, на самом деле нет никаких научных данных о том, что холод и сквозняки способствуют развитию ОРВИ.

Причиной развития ОРВИ являются вирусы:

Существует около 200 вирусов, способных вызвать симптомы ОРВИ. В этом разнообразии вирусов кроется объяснение отсутствия эффективных прививок и лекарственных препаратов против ОРВИ, вирусов слишком много чтобы создать вакцину и лекарство против каждого. Но в этом и нет большой необходимости, ОРВИ нетяжелое заболевание, которое прекрасно проходит само. Как правило, человек, однажды переболевший ОРВИ, вызванной определенным типом вируса, приобретает стойкий иммунитет против этого вируса, и следующие ОРВИ в его жизни вызваны уже другими типами вирусов.

В 30-50% случаев ОРВИ вызывает риновирус, который имеет около 100 подтипов. В 10-15% случаев причиной ОРВИ становятся коронавирусы. Также к развитию симптомов простуды могут привести аденовирусы, вирус Коксаки, парамиксовирус, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирус и другие. В 20-30% случаях причину ОРВИ выявить не удается, возможно, из-за того, что некоторые вирусы еще не открыты.

Пути заражения:

Заражение ОРВИ происходит воздушно-капельным путем, то есть при вдыхании капель секрета дыхательных путей больного человека, содержащих вирус. Другой путь заражения контактный: капли содержащие вирус оседают на поверхностях, также вирус может находиться на руках больного, с рук больного вирус попадает на предметы и поверхности, а затем на руки здорового, контактирующего с поверхностями. Но попадания на руки еще недостаточно для заражения ОРВИ, необходимо чтобы вирус попал на слизистые оболочки (рот, глаза, нос), обычно мы сами заносим вирус, многократно дотрагиваясь грязными руками до лица. Исходя из путей передачи вируса, очевидны меры профилактики заражения, но о них мы поговорим в отдельном разделе (ссылка).

Почему ОРВИ чаще бывают в холодное время года:

К сожалению, однозначного объяснения этого факта не существует. Известно, что сами по себе низкие температуры не увеличивают вероятность заражения ОРВИ. Вероятно, распространению ОРВИ способствует большая скученность людей в помещениях в холодное время года, а также способность вирусов дольше выживать и перемещаться на большие расстояния в условиях пониженной в холодное время года влажности.

Симптомы ОРВИ:

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов болезни) обычно составляет 1-3 суток.

  • Заложенность носа
  • Чихание
  • Выделение слизи из носа
  • Боли в горле и болезненность при глотании
  • Повышение температуры до38 ˚C
  • Кашель
  • Общее недомогание

Как правило, ОРВИ начинается с насморка, болей в горле, недомогания повышения температуры, боль в горле проходит через 1-2 дня, температура нормализуется через 1-3 дня, насморк может продолжаться около недели, на 3-4 день может присоединиться кашель. Общая продолжительность ОРВИ до 14 дней. Большинство людей выздоравливает в сроки от недели до 10 дней. Указанные нами временные рамки очень приблизительны и не универсальны.

Как долго больной ОРВИ заразен для окружающих:

Больной ОРВИ максимально заразен для окружающих на 2-3 день от начала заболевания, затем темп размножения вируса в организме заболевшего значительно снижаются, однако выделение вируса во внешнюю среду может продолжаться до 2-х недель.

Повод для обращения к врачу:

Больной ОРВИ в первые дни заболевания по возможности должен находиться дома для снижения риска заразить окружающих и самому получить осложнения, поэтому если Вы не имеете возможности без медицинского освидетельствования пропустить пару дней работы или занятий, Вам следует обратиться к врачу.

Также необходимо обратиться к врачу если:

  • ОРВИ продолжается более 7 дней
  • ОРВИ сопровождается затруднением дыхания
  • ОРВИ сопровождается необычными или слишком выраженными симптомами (например, высокая температура, сыпь, увеличение лимфатических узлов, выраженная боль в горле, сильная головная боль и т.д.).

Осложнения ОРВИ:

Острый синусит — воспаление придаточных пазух носа, характеризуется заложенностью и гнойным отделяемым из носа, болью в проекции пазух (лоб, лицо между скулами и носом), повышением температуры. Здесь важно отметить, что если на 3-4 день болезни выраженность насморка уменьшилась, общее состояние улучшилось, а отделяемое из носа стало более густым и желтоватым, то это не признак гнойной инфекции, а естественное течение ОРВИ. Также хотелось бы обратить внимание на то, что лишь 3% синуситов после ОРВИ являются бактериальными, и требуют лечения антибиотиками, в остальных случаях синусит вирусный и проходит сам. Однако решение о назначении антибиотиков всегда прерогатива врача.

Острый бронхит: воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризуется кашлем вначале сухим, а затем с продукцией мокроты, сухими хрипами. Острый бронхит чаще всего имеет вирусную природу и, строго говоря, является не осложнением, а еще одним проявлением острой респираторной вирусной инфекции. В некоторых случаях ОРВИ осложняется бактериальным бронхитом, требующим антибактериальной терапии. Различить вирусный и бактериальный бронхиты и принимать решение о назначении антибиотиков должен врач на очном приеме.

Острый средний отит — острое воспаление среднего уха. Чаще осложняет течение ОРВИ у детей, чем взрослых. Проявляется болью в ухе, заложенностью уха, снижением слуха, повышением температуры. При развитии симптомов среднего отита необходима срочная консультация врача.

Осложнением ОРВИ нередко становятся обострения таких хронических заболеваний как астма (ссылка) и ХОБЛ (ссылка).

Диагностика:

Диагноз ОРВИ устанавливает врач после расспроса и осмотра больного. Дополнительные обследования и лабораторные анализы иногда необходимы для исключения других заболеваний, для подтверждения диагноза ОРВИ никаких обследований не требуется.

Во время ОРВИ следует по мере возможности соблюдать охранительный режим, пить достаточное количество жидкости, дышать увлажненным воздухом.

В настоящее время не существует противовирусных препаратов активных в отношении всех вирусов ОРВИ. К счастью ОРВИ обычно проходит сама без какого-нибудь лечения.

Целью лечения является облегчение симптомов и улучшение качества жизни на фоне ОРВИ. В настоящее время в аптеках представлено громадное количество безрецептурных препаратов для лечения симптомов ОРВИ, как в виде отдельных препаратов, так и в виде комбинаций. Ни одно из существующих лекарств не уменьшает продолжительность болезни и периода заразности ОРВИ.

Если Вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями или аллергией к лекарствам, Вам следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом о возможных противопоказаниях к препаратам, стандартно используемым при ОРВИ.

Спреи и капли в нос

  • Сосудосуживающие: нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и т.д. уменьшают заложенность носа и количество отделяемого из носа. Продолжительность приема не должна превышать 5 дней, так как при длительном приеме развивается медикаментозный насморк. Нафазолин (нафтизин) особенно важно использовать в возрастных концентрациях и дозировках, так как при неправильном использовании у маленьких детей возможно тяжелое отравление.
  • Ипратропиум бромид (м-холинолитик), в РФ доступен только в виде комбинации с сосудосуживающими препаратами- снижает количество отделяемого из носа и частоту эпизодов чихания, в меньшей степени влияет на заложенность носа. Не вызывает медикаментозный ринит.

Препараты для приема внутрь:

  • Сосудосуживающие: псевдоэфедрин и фенилэфрин, в РФ продаются в составе комбинированных препаратов. Уменьшают заложенность и количество отделяемого из носа.
  • Антигистаминные препараты 1 поколения: дифенилгидрамин, хлоропирамин и т.д., доступны в РФ как в виде монопрепаратов, так и в составе комбинированных лекарств. Уменьшают количество отделяемого из носа, частоту эпизодов чихания. Вызывают сонливость, сухость глаз, полости рта.

Препараты для приема внутрь:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, для лечения головной боли при ОРВИ безопасно использовать парацетамол, ибупрофен, напроксен. Детям до 18 лет следует избегать приема аспирина.
  • Полоскание горла солевым раствором, прием теплых напитков (чай, молоко, бульон) облегчают боли в горле при ОРВИ

Препараты для приема внутрь:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, для лечения боли горле при ОРВИ более безопасно использовать парацетамол, ибупрофен, напроксен. Детям до 18 лет следует избегать приема аспирина.

Средства для местного лечения:

Могут быть представлены таблетками, пастилками для рассасывания, спреями для орошения глотки, растворами для полоскания.

  • Местные НПВП: флурбипрофен, бензидамин уменьшают выраженность воспаления и болевых ощущений в глотке.
  • Местные анестетики: лидокаин, тетракаин, оксибупрокаин и т.д. в РФ доступны в комбинациях с антисептиками, обладают местным обезболивающим действием.

Вдыхание увлажненного воздуха уменьшает кашель

Мед (и это доказано в клинических исследованиях) уменьшает выраженность кашля при ОРВИ у детей

В большинстве случаев кашель при ОРВИ связан с затеком носового секрета в глотку, поэтому препараты, уменьшающие насморк, как правило, облегчают кашель.

Противокашлевые препараты мало эффективны при ОРВИ без осложнений.

Травы, витамины, микроэлементы.

Цинк-информация о влиянии цинка на течение ОРВИ противоречива, по данным некоторых исследований цинк сокращает продолжительность симптомов при ОРВИ.

Препараты цинка для введения в нос были запрещены в США из-за вызываемого ими нарушения обоняния.

Витамин С не влияет на продолжительность и тяжесть симптомов ОРВИ при начале приема во время текущего заболевания. Уменьшает частоту ОРВИ при постоянном приеме, особенно у лиц, подвергающихся тяжелым нагрузкам.

Лечение бронхита при беременности. Эффективные методы!

Осложнения вирусных инфекций -одни из самых опасных в период беременности. В частности, обычные ОРЗ часто заканчиваются бронхитом. Понятно, что лечение бронхита при беременности должно быть и грамотным, и своевременным. Главная цель такого лечения -облегчить состояние женщины и минимизировать возможные риски для плода.

Избегать вирусных заболеваний за девять месяцев практически никогда не удается. Сезонные инфекции буквально липнут к беременным, поскольку физиологически иммунитет таких женщин находится в угнетенном состоянии. Симптомы бронхита не зависят от состояния пациента и проявляются следующим образом:

  • насморк,
  • обильная мокрота,
  • сильный и навязчивый кашель,
  • боли в груди,
  • слабость и постоянное недомогание,
  • свистящее дыхание.

Понятно, что лечение бронхита при беременности должно быть и эффективным, и безопасным (в первую очередь, для организма развивающегося ребенка).

Правила лечения бронхита у беременных

Итак, как лечить бронхит при беременности? Здесь все зависит от тяжести течения заболевания. Если отсутствуют ярко выраженные симптомы интоксикации либо тяжелые осложнения в виде пневмонии или миокардита, то лечиться можно и дома. При отсутствии отеков назначается обильное питье -это могут быть минеральные щелочные воды, отвары трав, молоко или чай.

Если присутствуют боли в горле, то применяются противовоспалительные травяные отвары. Приема антибиотиков по возможности следует избегать. В случае, когда основной причиной беспокойства является кашель, принимают отхаркивающие микстуры, в основе которых алтейный корень.

Нередко у беременных возникает бронхит с затяжным течением. Это происходит из-за физиологических изменений в женском организме -движения диафрагмы ограничены, а слизистая бронхов набухает. В данном вопросе не помешает также разобраться, чем опасен бронхит при беременности. Так, затяжное заболевание может спровоцировать инфицирование плода.

Во избежание подобных осложнений назначаются антибиотики. Назначать их должен только врач, поскольку он может рассчитать минимальную, безопасную терапевтическую дозу. Антибактериальная терапия показана и при развитии гнойных процессов. В медицинской практике разрешено использование цефалоспоринов и полусинтетических пенициллинов начиная со второго триместра беременности.

В обязательном порядке лечение бронхита во время беременности подразумевает использование средств, облегчающих кашель:

  • липовый чай,
  • молоко с содой,
  • теплый чай с лимоном и медом.

При сухом кашле или чтобы улучшить отхождение мокроты используют такие способы:

  • принимают Синупрет,
  • выполняют щелочные ингаляции с содой либо ингаляции с тимьяновым или камфорным эфирными маслами,
  • употребляют микстуры, в основе которых -термопсис.

Кашель с затрудненным дыханием потребует приема таких препаратов, как эуфиллин, тонзилгон или отвар корня алтея. Следует знать, что употреблять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом. Есть и ряд категорических противопоказаний. Беременным нельзя употреблять препараты на основе йода, аспирин и антибиотики тетрациклинового ряда.

Острый и хронический бронхит при беременности

Так, острый бронхит при беременности чаще всего развивается как следствие вирусного поражения организма. В большинстве случае данное заболевание не оказывает никакого влияния на течение беременности -опасно только затяжное течение бронхита. По этой причине лечение необходимо начинать еще на ранней стадии, сразу после выявления заболевания.

В обязательном порядке рекомендуется обильное питье:

  • отвары трав: мать-и-мачехи, термопсиса, чабреца, липового цвета,
  • молоко с содой или молоко, разведенное щелочной минеральной водой,
  • теплый чай с лимоном и медом.

Лекарственные средства, назначаемые при бронхите, должны обладать отхаркивающим действием -например, бисольвон или бромгексин. Антибактериальная терапия проводится только в случае затяжного течения заболевания с осложнениями в виде гнойных процессов.

А вот хронический бронхит при беременности вряд ли будет диагностирован -скорее всего, женщина уже станет на учет с таким заболеванием. Дело в том, что течение хронического бронхита достаточно специфично -периоды кашля, сопровождающегося отделением мокроты, могут составлять до трех месяцев и продолжаться периодически в течение двух лет. Только в таком случае бронхит диагностируют как хронический.

Почти всегда в период обострения заболевания проводится симптоматическая терапия. Главный результат, который требуется получить -не допустить интоксикации организма и улучшить дренажную функцию бронхов. К сожалению, влияние бронхита на беременность (в случае, если хроническое заболевание часто обостряется) достаточно выражено -нередко дети у таких пациенток рождаются с заниженной массой тела. Велик также и риск внутриутробного инфицирования. Кроме того, часто возникают и гнойно-воспалительные осложнения у женщины после родов. Хотя хронический бронхит, протекающий без осложнений, не является противопоказанием к беременности как к таковой.

Самым опасным считается обструктивный бронхит при беременности. В данном случае целью лечения является преодоление бронхообструктивного синдрома. Если такой бронхит на ранних сроках беременности возникает, то он может быть излечен в условиях стационара. Если же речь идет о периоде родоразрешения, то в особо сложных случаях (например, при выраженной дыхательной недостаточности), может потребоваться кесарево сечение. В этом случае как ни в каком другом показано медицинское наблюдение и частые консультации соответствующих специалистов. Например, бронхообструктивный синдром в сочетании с сердечно-легочной недостаточностью может даже послужить поводом к прерыванию беременности в первом триместре.

Хотя в большинстве случаев достаточно грамотного медицинского сопровождения. Таким беременным рекомендуется за две недели до предполагаемой даты родов лечь в стационар для подготовки и обследования.

Поделитесь с друзьями:

Бронхит при беременности

При правильном и своевременном лечении бронхит не составляет опасности для ребеночка, а также не влияет на ход беременности. А лечить бронхит беременным обязательно, иначе последствия могут быть весьма неприятными. Помимо того, что бронхит сопровождается мучительным кашлем и затрудненным дыханием для будущей мамы, он еще и потенциально опасен для плода. Так, если вовремя не начать лечить бронхит, есть опасность перехода заболевания в более серьезную форму: в этом случае возможно внутриутробное инфицирование малыша. Также в силу того, что при удушливом кашле бронхи и легкие женщины недостаточно вентилируются, ребеночек плохо снабжается кислородом, а это чревато развитием у плода гипоксии. Кроме того, поскольку во время кашля постоянно сокращаются мышцы живота, это может закончиться маточным кровотечением. А потому при наличии уже первых и не очень серьезных признаков бронхита, следует немедля приступать к соответствующему лечению.

Первое, что необходимо беременной, больной бронхитом — обильное теплое питье. Это должен быть чай с малиной или медом и лимоном, теплое молоко с маслом и медом (или содой), отвары чабреца или мать-и-мачехи. Помочь поскорее изгнать из организма вирусы, а также снабдить беременную витаминами, помогут яблоки, лук и чеснок. Если кашель сухой и не происходит откашливание мокроты, врач может назначить отхаркивающие и муколитические средства: бромгексин, мукалтин, микстуру из термопсиса, ингаляции с применением эфирных масел камфоры, чабреца, тимьяна. Хорошим вспомогательным средством при бронхите будет и местное прогревание при помощи горчичников. банок. По показаниям при беременности разрешены и некоторые из антибиотиков — если существует угроза инфицирования плода. Такими антибиотиками могут быть пенициллин, цефалоспорины, амоксициллин. В каждом отдельно взятом случае длительность применения антибиотиков и доза устанавливается врачом индивидуально. И принимать антибиотики желательно только после соответствующей консультации с врачом и строго по инструкции.

Существует и немало рецептов в народной медицине, способствующих излечению от бронхита. Это и редька с медом, и порошок корня алтея, и настойка из чеснока с лимонами. Народные средства наиболее безопасны, но не всегда действенны для полного избавления от бронхита, и, тем не менее, пренебрегать ими не стоит.

Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter. чтобы сообщить об этом редакции.

Беременность на ранних сроках

Боли при беременности

Лечение при беременности

Первые признаки беременности

Тест на беременность

Что можно во время беременности

© 2010-2015 Все права защищены.
Копирование информации без письменного разрешения
и гиперссылки на источник запрещено.

Самолечение может принести вред вам и вашему ребенку! Проконсультируйтесь с врачом!

Бронхит при беременности – чем опасен, особенности лечения

Бронхит при беременности – чем опасен, особенности лечения

Беременность – самый волшебный и самый ответственный период в жизни каждой женщины. И вполне естественное желание – выносить ребенка без осложнений и заболеваний. Но очень часто будущие мамы сталкиваются с простудными заболеваниями – ОРЗ. и их осложнениями – трахеитами и бронхитами. Это происходит и из-за того, что на 9 месяцев ожидания чуда приходится, как минимум, 2 сезонных вспышки ОРВИ. А естественное снижение иммунитета при беременности делает организм женщины особенно уязвимым.

Симптомы бронхита при беременности

Чаще всего бронхит при беременности является осложнением ОРЗ. Если в течение 7 дней простуду не удается вылечить, а, наоборот, состояние ухудшилось, то можно предположить, что ОРВИ осложнилось бронхитом. Реже бронхит начинается сразу, как первичное заболевание. Происходит это при сильном переохлаждении или при сильно ослабленном иммунитете. Симптомы у беременных женщин не отличаются от обычных проявлений заболевания:

    -общая слабость и интоксикация;
    -температура поднимается выше 38, 5 °С;
    -появляются боли в груди и одышка;
    -насморк;
    -присоединяется сильный кашель, вначале сухой, а затем с обильной мокротой.

Врач во время аускультации услышит шумное дыхание, сухие свистящие хрипы.

Иногда острый бронхит может быть вызван не инфекцией, а аллергией. Тогда среди симптомов преобладает длительный мучительный кашель, одышка, свистящее дыхание. Аллергический обструктивный бронхит появляется после контакта с аллергеном, чаще в весенне-летний период во время цветения растений.

Чем опасен бронхит для мамы и ее будущего ребенка

Главная опасность бронхита во время беременности для плода – возможность гипоксии и внутриутробного инфицирования. Также, из-за сильного кашля и напряжения мышц диафрагмы и брюшного пресса, существует риск прерывания беременности в первом триместре или преждевременных родов на 7-8 месяце. Для самой беременной значительную угрозу представляет серьезное осложнение бронхита – пневмония, или воспаление легких. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а при первых же признаках заболевания обратиться к врачу.

Как лечить бронхит при беременности

Сложность лечения бронхита у беременных заключается в том, что для многих привычных препаратов «интересное положение» является противопоказанием. Основные рекомендации – свежий воздух, правильное питание и постельный режим. Но лечить бронхит нужно обязательно, и доверить это лучше компетентному специалисту.

Основой лечения бронхита должна быть дезинтоксикация организма. В домашних условиях это – теплое обильное питье. Это может быть чай с лимоном, калиной, смородиной, малиной; чай с липой и ромашкой, теплая минеральная щелочная вода или молоко с добавлением меда, масла и небольшого количества соды (примерно 1/5 ч. л. на стакан молока). Использование лекарственных трав лучше обсудить с врачом, так как многие из них нельзя принимать внутрь во время беременности. Например, отвар мать-и-мачехи противопоказан в течение всего срока из-за гепатотоксического действия, а чай с душицей может привести к выкидышу.

Но применение лекарственных трав для ингаляций допустимо. Вообще, при бронхите ингаляции – паровые, ультразвуковые, на небулайзере, или просто над горячей отварной картошкой, очень эффективны. Для снятия бронхоспазма в раствор для ингаляций можно добавить 2-3 мл 2,4 % эуфиллина, а для улучшения отхождения мокроты используют раствор соды или щелочную минеральную воду.

Хорошо себя зарекомендовали препараты Муколик (кроме І триместра ), Бронхипрет, Мукалтин, сироп из корня алтея. С осторожностью назначают сироп Амброксол (или Лазолван ). Из антибиотиков, в случае крайней необходимости, назначают Цефтриаксон (с 14 недели ), Эмсеф (кроме І триместра), препараты ампициллина. Иногда врач назначает антигистаминные препараты – для снятия отека и обструкции бронхов. Лучше, если это будут препараты 2 поколения – Лоратадин, Эдем, Кларитин.

Категорически противопоказаны во время беременности препараты йода, кодеин, тетрациклины, бисептол.

Своевременное лечение бронхита во время беременности позволит избежать осложнений и для мамы, и для ребенка, но лечение должно проводиться только под наблюдением врача.

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается такими респираторными симптомами, как кашель и одышка. При бронхите чаще всего бывают признаки ОРВИ: температура, насморк, головная боль, общая интоксикация.

Бронхит у детей, симптомы, виды и методы лечения этого заболевания хорошо изучены в современной медицине. Воспаление бронхов возникает вследствие попадания в дыхательные пути микробов, вирусов, бактерий или аллергенов. При воспалительном процессе вырабатывается слизь, которая закупоривает просвет бронхов. Это, в свою очередь, вызывает спазмы и кашель в бронхах. В 90% случаев бронхит бывает при вирусных инфекциях. Разовьется у ребенка бронхит при ОРВИ или нет, зависит не только от иммунитета, но и от типа вируса. Например, вирусы гриппа любят поселяться именно в бронхах. Многое зависит от среды, в которой находится заболевший ребенок. При сухом жарком воздухе ОРВИ часто приводят к осложнениям в виде трахеитов, бронхитов и пневмонии.

Виды бронхита

Воспаление бронхов классифицируют по разным параметрам. По форме и продолжительности различают острый и хронический бронхит.

  • Острый бронхит у детей. Острая форма бронхита, как правило, не бывает изолированным заболеванием и чаще всего возникает на фоне ОРВИ. Кашель может длиться 2-3 недели, после чего наступает полное выздоровление.
  • Хронический бронхит у детей. Вялотекущий воспалительный процесс в бронхах. Характерное отличие от острой формы — большое количество слизи в бронхах. Если ребенок кашляет более 3 месяцев, у него появляется одышка при физических нагрузках, бывают ночные приступы кашля, есть все основания говорить о хронической форме бронхита или развивающейся бронхиальной астме. Только врач может дифференцировать эти заболевания.

По типу возбудителя бывает бронхит:

  • вирусный (катаральный);
  • бактериальный (гнойный);
  • грибковый;
  • аллергический (ирритативный, астматический).

По локализации воспаления:

  • трахеобронхит: воспаление трахеи и крупных бронхов;
  • бронхит: воспаление средних и мелких бронхов;
  • бронхиолит: воспаление бронхов мельчайшего калибра — бронхиол.

Признаки бронхита у детей

Симптомы бронхита у детей могут проявиться в первые дни ОРВИ вместе с насморком, температурой, головной болью, недомоганием, общей интоксикацией организма. Что характерно для бронхита?

  • Кашель. Главный признак воспаления бронхов. В начале заболевания кашель сухой, изнурительный, но примерно на 6-7 день болезни становится влажным.
  • Интенсивность кашля. Если бронхит не лечится или лечится неправильно, интенсивность кашля нарастает. Иногда он переходит в лающий кашель, что может говорить о развитии ларинготрахеита у детей.
  • Температура. Обычно не поднимается выше 38 °С. Нередко у ребенка бывает бронхит без температуры или протекает при субфебрильной температуре.

Влажный кашель и отхождение мокроты при бронхите — хороший показатель. Если ребенок начал откашливаться, это говорит о начале выздоровления.

Как распознать бактериальную природу бронхита?

  • Самый достоверный источник — бакпосев мокроты и выявление бактерий.
  • Мокрота желтого или зеленого цвета.
  • Бывает, что после ОРВИ наступает быстрое улучшение, но затем появляется кашель, поднимается высокая температура — эти признаки могут указывать на вторичную бактериальную инфекцию, которая возникла на фоне ослабленного иммунитета.
  • При вирусном бронхите не слишком выражена интоксикация, но при бактериальном — ребенку реально плохо: головная боль, слабость, высокая температура.

При бактериальной инфекции в анализе крови лейкоцитарная формула сдвигается влево, обнаруживаются повышенные лейкоциты, а также высокая СОЭ (выше 20 мм/ч).

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты применяются для снятия воспаления, отечности, спазмов бронхов, а также разжижения и выведения мокроты.

Когда применяются бронхорасширяющие средства

Бронхорасширяющие препараты — это лекарства, которые расслабляют мышцы бронхов, снимают спазмы и облегчают дыхание. Их назначают в качестве средства скорой помощи, когда есть признаки обструкции — затрудненного прохождения воздуха в бронхах. Бронхорасширяющие препараты для детей бывают в виде таблеток, аэрозолей и растворов для ингаляций. Чаще всего применяется ингалятор «Сальбутамол», для ингаляций при помощи небулайзера обычно назначают «Беродуал». Из таблеток длительного действия применяется сильный препарат — «Эуфиллин». Бронхорасширяющие лекарства при бронхите без признаков одышки не назначаются.

Когда не нужны антибиотики

Как правило, лечение бронхита у детей проводится без антибиотиков. Ведь в большинстве случаев воспаление бронхов носит вирусную природу. При лечении бронхита применяют муколитические и отхаркивающие средства (чаще в виде сиропов). В редких случаях при сухом изнурительном кашле врач может назначить противокашлевые препараты, чтобы подавить кашлевой центр. Самостоятельное применение этих лекарств категорически запрещено. Муколитические средства назначаются, если долго сохраняется сухой кашель, слизь в бронхах вязкая и отходит с трудом. К этому ряду лекарств относятся: «Амброксол», «Бромгексин», «Мукобене», «АЦЦ» и много других аналогов. Если появилась мокрота, но плохо выводится, врач может назначить отхаркивающие препараты: «Бронхикум», «Гербион», «Геделикс», «Бронхипрет», «Проспан», «Линкас» и другие.

Когда нужны антибиотики

Лечение бронхита у детей антибиотиками должно быть взвешенным и обоснованным. Доказано, что безосновательная антибактериальная терапия приводит к ухудшению состояния ребенка и рецидивирующему бронхиту. Причиной воспаления бронхов могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки. Бывают и атипичные возбудители заболевания — хламидии и микоплазмы (что-то среднее между вирусом и бактерией). Бактериальный бронхит успешно лечится антибиотиками группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Чаще всего назначаются: «Аугментин», «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Сумамед», «Цефалексин» и многие другие аналоги препаратов. Если уж врач назначил антибиотики, необходимо соблюдать все условия приема лекарства. Нельзя бросать курс, если ребенку стало гораздо лучше. Также рекомендуется принимать курс пробиотиков для восстановления микрофлоры.

Вспомогательные методы лечения

Лечение бронхита у детей в домашних условиях не означает, что можно самостоятельно поставить диагноз и начать лечить эффективными методами, которые посоветовали соседи или «специалисты» на форумах. Любые действия должны быть согласованы с врачом, особенно если речь идет о детях младше 3 лет.

Как делать дренажный массаж

Дренажный массаж при бронхите у детей — эффективный метод лечения, которым легко могут овладеть родители. Его функция — помочь ребенку откашлять избыточную мокроту, прилипшую к стенкам бронхов. Массаж будет полезен малышам любого возраста, а особенно грудничкам, которые еще не умеют откашливаться. Мамы и папы могут самостоятельно освоить эту процедуру. Но лучше, если элементы дренажного (перкуссионного) массажа покажет профессионал. Каковы основные правила выполнения этой процедуры?

  • Массаж можно применять на стадии выздоровления, когда у ребенка нет температуры и признаков интоксикации.
  • Движения выполняются интенсивно, но без излишней силы и надавливания.
  • Массаж длится от 3 до 5 минут.
  • Процедуру можно выполнять в течение недели три раза в день.
  • Нельзя насильно делать массаж, иначе ребенку, кроме бронхита, придется лечить еще и нервы (маме и папе в том числе).

Какова техника выполнения дренажного массажа?

  1. Ребенка нужно уложить к себе на колени так, чтобы его голова была ниже ягодиц, а руки свисали вниз.
  2. Для удобства можно подложить под живот малыша подушку.
  3. Погладить ребенка по спине снизу вверх.
  4. Затем подушечками пальцев или ребрами ладоней выполнить постукивающие движения вдоль позвоночника по направлению вверх.
  5. После процедуры необходимо усадить ребенка и попросить его покашлять.
  6. Откашливать мокроту ребенок может начать уже во время процедуры или после массажа через 10 минут.

Другой вариант дренажного массажа.

  1. Ребенок сидит в вертикальном положении на коленях у взрослого.
  2. Нужно попросить малыша сделать глубокий вдох и покашлять.
  3. Когда ребенок кашляет, необходимо сжимать руками грудную клетку.

Подробнее об ингаляциях

Паровые ингаляции — старый добрый метод, которым активно лечилось не одно поколение детей. Подышать над отварами лекарственных трав, картошкой, раствором соды — это было самое первое средство при кашле. Сейчас много противоречивой информации по вопросу применения горячих ингаляций. Некоторые педиатры категорически против этих процедур в домашних условиях.

  • Ингаляции не делают грудным детям, чтобы не допустить ожога слизистых.
  • Также горячий пар может спровоцировать у ребенка любого возраста приступ ложного крупа, то есть удушье.
  • По этой же причине запрещены горячие ванны во время бронхита. Если кусочек засохшей слизи в бронхах под воздействием пара размякнет и увеличится, это может привести к внезапному приступу удушья.
  • Категорически запрещено дышать паром при бактериальном воспалении бронхов.

Ингаляции при бронхите у детей безопасны, если их проводить при помощи небулайзера. Это ингаляционное устройство применяется как в целях профилактики для увлажнения слизистой дыхательных путей, так и в остром периоде болезни. Дышать можно распыленным физраствором или лекарствами, которые помогают разжижать мокроту, снимают отечность, воспаление, спазмы в бронхах.

Особенности заболевания у грудничков

ОРВИ и бронхит у грудничка встречается редко, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании и получает антитела от мамы. Кроме того, у детей этого возраста ограничен контакт с детским коллективом, где легко можно подхватить вирусную инфекцию. Если же в семье есть старший ребенок, посещающий детский сад или школу, риск заболеть ОРВИ у грудничка значительно увеличивается. Что может спровоцировать бронхит у грудного ребенка?

  • Анатомические особенности бронхов. У маленьких детей слизистая органов дыхания гораздо чувствительнее, а сами бронхи узкие, что приводит к быстрому сужению их просвета при воспалении.
  • Пороки развития органов дыхания. Это сложная для диагностики и лечения проблема в пульмонологии. Врожденные заболевания бронхолегочной системы чаще всего требуют хирургического вмешательства. Сужение просвета бронхов, кисты различной природы и локализации в органах дыхания провоцируют бронхиты и пневмонию.
  • Малый вес. Недоношенные и маловесные дети тяжело переносят ОРВИ. Вирусные инфекции у таких детей часто заканчиваются осложнениями в органах дыхания.
  • Аллергены. Слизистая дыхательных путей у грудничков нежная и чувствительная, поэтому чаще бывает аллергическая реакция на различные раздражители: бытовая пыль, химические вещества в воздухе, красители на одежде, шерсть животных и т.д.

Признаки бронхита у детей до года

Каковы симптомы бронхита у грудничка?

  • Плохой аппетит и сон, беспокойство, плач, капризность.
  • Интоксикация проявляется не так сильно, как при пневмонии, температура обычно невысокая.
  • Сухой, приступообразный кашель.
  • Через несколько дней может появиться скудная мокрота, которую ребенок не в силах откашлять.
  • Признаки затрудненного дыхания: синдром раздувания крыльев носа; втяжение межреберных промежутков на вдохе; поверхностное дыхание с частотой до 70 вдохов в минуту; бледность или синюшность кожи; одышка и кряхтящие звуки.
  • При тяжелых формах — удушье, остановка дыхания (апноэ).

Как проводится лечение

Лечение бронхита у детей до года должно проводиться под пристальным наблюдением педиатра. Нередко врач рекомендует госпитализацию. Это объясняется тем, что у грудничков быстро наступает обезвоживание и стремительно развивается затрудненное дыхание. Что должны выполнять родители до приезда врача?

  • Обеспечить питьевой режим. Рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди, поить водой и напитками, допустимыми по возрасту. Как понять, что малышу не хватает жидкости в организме? Об этом могут говорить: сухой язык, плач без слез, редкое мочеиспускание, вялость, сонливость, запавший родничок. Если обнаружены эти признаки, необходимо отпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами.
  • Обеспечить прохладный и влажный воздух в помещении. Оптимальные параметры воздуха — от 18 до 20 °С, влажности — от 50 до 70%. Если это условие не выполняется, в жарком помещении нежная слизистая дыхательных путей быстро пересыхает, слизь густеет и прилипает к стенкам бронхов. Это приводит к сужению просвета бронхов и ухудшению вентиляции легких. Вероятность того, что ОРВИ закончится бронхитом, очень высока.
  • Сбивать температуру. При высокой температуре нужно дать малышу жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена в возрастной дозировке. Категорически запрещено применять аспирин и анальгин.
  • Предупреждать застой мокроты в бронхах. Скопившаяся слизь, которую грудничок не умеет откашлять, может стать причиной пневмонии. Поэтому рекомендуется переворачивать малыша с одного бока на другой. Это способствует перемещению слизи в бронхах и вызывает рефлекторный кашель.

Чего делать нельзя?

  • Растирать ребенка мазями с эфирными маслами.
  • Ставить горчичники и компрессы.
  • Делать ингаляции горячим паром.
  • Применять без назначения врача любые лекарства от кашля, включая грудные сборы и сиропы растительного происхождения.

Профилактические меры

Профилактика бронхита прежде всего направлена на укрепление иммунитета ребенка и снижение частоты ОРВИ. Какие целенаправленные методы помогут предупредить или вылечить хронические формы бронхита?

  • Физиопроцедуры. К ним относятся: электрофорез, грязевые аппликации на грудную клетку, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, светолечение лампой «Соллюкс» и другие методы. Они назначаются при рецидивирующих, хронических формах бронхита. Проводятся не чаще двух раз в год.
  • Гигиена помещения. Если ребенку поставили диагноз «астматический бронхит», необходимо с предельной внимательностью отнестись к тому, в какой среде он живет, каким воздухом дышит, чем питается, какую одежду носит, какими игрушками играет и т.п. Рецидивирующий обструктивный бронхит без признаков ОРВИ чаще всего указывает на аллергическую природу. Чтобы избежать развития бронхиальной астмы, необходимо выявить аллерген и устранить его.
  • Дыхательная гимнастика. Упражнения можно проводить в форме игры: надувать шарик или задувать свечу. Рекомендуют продувать воздух через тонкую трубку (для этого хорошо подходит ручка без стержня). Также разработана специальная лечебная гимнастика при заболеваниях органов дыхания, которая даст положительный результат при регулярном выполнении.
  • Оздоровление ребенка. Хорошей профилактикой бронхитов аллергической природы будет морской и горный климат. Полезно вывозить ребенка летом за город, длительно жить на свежем чистом воздухе в деревне или на даче.
  • Спелеопроцедуры. Лечение целебным воздухом соляных шахт показано при хронических аллергических бронхитах и бронхиальной астме.

Лечение бронхита у детей зависит от типа возбудителя. Чаще всего воспаление бронхов носит вирусный характер, поэтому применение антибиотиков при этом заболевании не обосновано и даже опасно. Активно применяются муколитические и отхаркивающие препараты, народные средства и отвлекающие процедуры. Эффективны при бронхите ингаляции и дренажный массаж.

{SOURCE_HOST}