Физическая реабилитация хронический бронхит

Содержание

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, различают острые и хронические течения болезни.

Острый бронхит — острое воспаление трахеобронхиального дерева, составляет 2% в структуре общей заболеваемости и 40% — по отношению к болезням системы дыхания. Предрасполагают к заболеванию охлаждение, табакокурения, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в верхних дыхательных путях и др. Часто возникает на фоне декомпенсированного сахарного диабета. Острый бронхит начинается сухим, реже — влажным кашлем, чувством разбитости, слабости. Далее кашель усиливается, возникает одышка, постепенно появляется мокрота. При сильном кашле возникают боли в груди, верхней части живота.

Хронический бронхит — прогрессирующее длительное воспаление бронхов, самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких. Хронический бронхит может быть следствием недолеченного острого бронхита, но чаще всего формируется как хроническое заболевание под влиянием воздействия на слизистые оболочки бронхов летучих вредных веществ производственного или бытового характера. При хроническом бронхите патологический процесс поражает не только стенку бронха, но и окружающую ткань.

Заболевание имеет определенную периодичность. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения связаны с инфекционным фактором. При хроническом бронхите основным функциональным признаком является степень непроходимости бронхов, нарушается дренажная функция бронхов. При выраженной непроходимости воздух задерживается в легочной ткани и в сочетании с бронхо-спазмом может привести к формированию (обструктивной) эмфиземы легких. Это ведет к нарушению легочной вентиляции — наступает дыхательная недостаточность.

Лечебную гимнастику при бронхите можно начинать при снижении острого процесса при острых бронхитах и после фазы обострения при хроническом бронхите. Реабилитационные мероприятия направлены прежде всего на повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях.

При гнойном хроническом бронхите большое значение имеет дренажная гимнастика и постуральный дренаж, проводимый регулярно (2-4 раза в неделю), они должны способствовать более полному выведению гнойной мокроты из бронхов. При обструктивном синдроме целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыхательными упражнениями. Через 2-3 недели занятий после упражнений звуковой гимнастики следует включать вдох и выдох с сопротивлением, вдох поочередно каждым углом рта, каждой ноздрей и т.п.

Важное значение имеет применение массажа на грудной клетке, который способствует лучшему выделению мокроты, облегчает дыхание. Указанные меры будут способствовать «очищению» бронхов от гнойной мокроты, улучшению их дренажной функции, нормализации дыхания, они же помогают мобилизовать компенсаторные механизмы вентиляции.

ЛФК при бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание. Основным проявлением которого служат бронхоэктазы — патологическое расширение бронхов.

Заболевание возникает у взрослых при хроническом бронхите или хронической пневмонии, у детей — после гриппа, кори, коклюша.

При этом патологические изменения в бронхолегочной системе ведут к понижению эластичности в стенке бронхов и возникновению цилиндрических формообразований, заполненных мокротой и гноем.

Клиническая картина: стойкий кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, резкие подъемы температуры при задержке мокроты. Наиболее характерен кашель в сырые холодные месяцы (зимний кашель), в виде приступов по утрам с выделением застоявшейся за ночь мокроты, а также при смене положения тела.

Мокрота гнойная, многослойная, иногда до одного литра и более в сутки, часто с примесью крови. У больного появляются слабость, быстрая утомляемость, одышка, что в дальнейшем может привести к развитию эмфиземы легких, затем легочно-сердечной недостаточности.

В методике лечебной физкультуры при бронхоэктатической болезни главное место занимают дренажные упражнения и дренажные положения тела — постуральный дренаж — все это способствует эффективному удалению из легких скопившегося секрета. В зависимости от локализации патологического процесса существуют различные положения и упражнения.

Для лучшего оттока секрета из пораженной верхней доли правого легкого необходимо, чтобы больной сидя на стуле или лежа наклонял туловище влево с одновременным поворотом его на 45° вперед, при этом рука с больной стороны должна быть поднята вверх. В этом положении, откашливаясь, он задерживается на несколько секунд, а инструктор (или при самостоятельных занятиях другой больной, родственник) надавливает синхронно с кашлевыми толчками на верхнюю часть грудной клетки, механически способствуя выведению мокроты.

Дренирование полости, находящейся в верхней доле, производится, когда больной лежит на здоровом боку. При этом головной конец кровати опущен на 30 см, рука со стороны поражения поднята вверх (вдох). На выдохе, чтобы предупредить затекание мокроты в здоровое легкое, больной медленно поворачивается на живот; в этом положении он находится несколько секунд и кашляет. Инструктор в это время синхронно с кашлевыми толчками надавливает на верхнюю часть грудной клетки.

С учетом топографии бронхов средней доли для ее дренирования больному, сидящему на кровати (ножной конец кровати приподнят на 30 см), нужно постепенно полностью откинуться назад. Инструктор при этом надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, способствуя продвижению мокроты на выдохе; покашливая, больной делает повороты туловища влево и вперед. Поднимаясь с кушетки, он наклоняется вперед, стремясь руками коснуться пола. Во время наклонов вперед больной выделяет мокроту. Инструктор во время покашливания больного надавливает на область средней доли (переднебоковая поверхность грудной клетки) синхронно с кашлевыми толчками. Затем следует пауза от 30 с до 1 мин и повторение упражнения до 3-4 раз.

Дренирование правой нижней доли легкого осуществляется из положения лежа на животе с опущенным головным концом кровати на 40 см, руки опущены до пола. При отведении правой руки в сторону больной делает медленный полуповорот на левый бок, глубокий вдох, затем на медленном выдохе с покашливанием возвращается в исходное положение. Инструктор синхронно с кашлевыми толчками надавливает руками на нижние отделы грудной клетки.

Также хорошо мокрота отделяется при поражении правой нижней доли легкого из положения больного на левом боку (ножной конец кровати поднят). На вдохе больной поднимает вверх правую руку, на выдохе — с покашливанием он надавливает ею на боковой и нижний отделы грудной клетки толчкообразно, синхронно с кашлем. Инструктор в это время слегка поколачивает по заднесреднему отделу грудной клетки между лопатками, способствуя тем самым отделению мокроты от стенок бронхов.

Выполнение динамических дыхательных упражнений, стоя на четвереньках, способствует дренированию бронхов при двустороннем поражении бронхов. Рекомендуется следующее упражнение: на выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха, покашливая, больной возвращается в исходное положение — вдох. Из основного положения на вдохе больной поочередно поднимает правую руку в сторону и вверх, одновременно опуская здоровую сторону туловища. На выдохе — наклон верхней части грудной клетки как можно ниже, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха — покашливание.

Важно следить за улучшением вентиляции и состоянием бронхиального дерева нижних долей легких, поскольку это самые активные в функциональном отношении отделы и именно нижнедолевые бронхоэктазы чаще всего встречаются при гнойных заболеваниях легких.

Регулярное выполнение больным 5-6 упражнений после ликвидации острого воспалительного процесса способствует интенсивному удалению мокроты, восстановлению функции внешнего дыхания.

Улучшению вентиляции нижних отделов легких и подвижности диафрагмы способствует выполнение больным упражнений из исходного положения сидя на стуле или лежа на кушетке: разводя руки в сторону, он делает глубокий вдох, затем на выдохе поочередно подтягивает к грудной клетке ноги, согнутые в коленях, в конце выдоха — покашливание и выведение мокроты. В этом же положении (или в исходном положении сидя или лежа) обучению больного правильному вдоху и выдоху способствует упражнение, когда, глубоко вдохнув, он делает медленный выдох, руками надавливая на нижние и средние отделы грудной клетки.

ЛФК противопоказана в поздние периоды бронхоэктатической болезни, когда возможны легочные кровотечения, распространение гноя и ухудшение состояния больного.

Применение комплексной методики физической реабилитации при хроническом обструктивном бронхите у мужчин Application of complex method of physical rehabilitation at a chronic obstructive bronchitis for men Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение

  • МЕТОДИКА ,
  • ФИЗИЧЕСКАЯ ,
  • РЕАБИЛИТАЦИЯ ,
  • ХРОНИЧЕСКИЙ ,
  • БРОНХИТ ,
  • ДЫХАНИЕ ,
  • УПРАЖНЕНИЯ ,
  • ФіЗИЧНА ,
  • РЕАБіЛіТАЦіЯ ,
  • ХРОНіЧНИЙ ,
  • БРОНХіТ ,
  • ДИХАННЯ ,
  • ВПРАВИ ,
  • METHOD ,
  • PHYSICAL ,
  • REHABILITATION ,
  • CHRONIC ,
  • BRONCHITIS ,
  • BREATHING ,
  • EXERCISES

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Бандурина Екатерина Викторовна, Шпитальная Елена Николаевна

Рассмотрены направления использования физической реабилитации при хроническом обструктивном бронхите у мужчин. В исследовании принимало участие 20 пациентов, мужчины в возрасте 35 45 лет. Длительность курса реабилитации составляла 20 дней. Применена дыхательная гимнастика по методикой Стрельниковой, сегментарный массаж, сочетание фототерапии и ароматерапии. Определенные принципы индивидуального дифференцированного подхода к лечению пациентов на стационарном и амбулаторном этапах их реабилитации. Рекомендовано этапы реабилитации пациентов. Отмечается улучшение показателей, которые характеризуют дренажную функцию бронхов и внешнего дыхания. Установлено позитивное влияние методики на обменные процессы и общую стойкость организма. Показано, что применение комплексной методики физической реабилитации снижает длительность дней неработоспособности, улучшает работу кардио-респираторной системы, повышает адаптационные и регенеративные возможности у пациентов.

Abstract 2012 year, VAK speciality — 14.00.00, author — Bandurina Ekaterina Viktorovna, Shpitalnaya Elena Nikolaevna

Directions of use of physical rehabilitation at a chronic obstructive bronchitis for men are considered. 20 patients, men in age 35 45 years, took part in research. Duration of course of rehabilitation made 20 days. A respiratory gymnastics is applied to on by the method of Strel#39;nikova, segmental massage, combination of phytotherapy and aromatherapy. Certain principles of the individual differentiated going near treatment of patients on the stationary and ambulatory stages of their rehabilitation. The stages of rehabilitation of patients are recommended. The improvement of indexes which characterize the drainage function of bronchial tubes and external breathing is marked. Positive influence of method is set on exchange processes and general firmness of organism. It is rotined that application of complex method of physical rehabilitation is reduced by duration of days of uncapacity, improves work to the cardio-respiratory systems, promotes adaptation and regenerative possibilities for patients.

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта , Бандурина Екатерина Викторовна, Шпитальная Елена Николаевна

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Бандурина Екатерина Викторовна, Шпитальная Елена Николаевна Применение комплексной методики физической реабилитации при хроническом обструктивном бронхите у мужчин // ППМБПФВС. 2012. №6. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kompleksnoy-metodiki-fizicheskoy-reabilitatsii-pri-hronicheskom-obstruktivnom-bronhite-u-muzhchin (дата обращения: 02.07).

Бандурина Екатерина Викторовна et al. Применение комплексной методики физической реабилитации при хроническом обструктивном бронхите у мужчин Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта (2012). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kompleksnoy-metodiki-fizicheskoy-reabilitatsii-pri-hronicheskom-obstruktivnom-bronhite-u-muzhchin (дата обращения: 02.07).

Бандурина Екатерина Викторовна Шпитальная Елена Николаевна (2012). Применение комплексной методики физической реабилитации при хроническом обструктивном бронхите у мужчин. Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта URL: http://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kompleksnoy-metodiki-fizicheskoy-reabilitatsii-pri-hronicheskom-obstruktivnom-bronhite-u-muzhchin (дата обращения: 02.07).

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Бандурина Екатерина Викторовна, Шпитальная Елена Николаевна Применение комплексной методики физической реабилитации при хроническом обструктивном бронхите у мужчин // ППМБПФВС. 2012. №6 С.16-20.

Бандурина Екатерина Викторовна et al. Применение комплексной методики физической реабилитации при хроническом обструктивном бронхите у мужчин Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта (2012).

Бандурина Екатерина Викторовна Шпитальная Елена Николаевна (2012). Применение комплексной методики физической реабилитации при хроническом обструктивном бронхите у мужчин. Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта

Бронхит – это заболевание бронхов, носящее воспалительный характер. При этом происходит поражение слизистой оболочки бронхов с выделением избыточного количества слизи. Бронхит возникает обычно как следствие недолеченной инфекции (гриппа, ОРВИ и т.п.), а также он может носить аллергический характер.

Только полноценная система лечебных мероприятий поможет вылечить постоянный бронхит ребенка. Для родителей частый бронхит у ребенка становится настоящей душевной болью – чуть стоит малышу переохладиться, побывать в помещении массового скопления людьми, как он начинает сильно кашлять.

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое поражает, как взрослых, так детей. Чаще всего он является следствием инфекционного заболевания, которое осталось недолеченным. Лишь в отдельных случаях бронхит возникает как отдельное заболевание.

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов. Бронхит является очень распространённым заболеванием, особенно, среди детей. Как самостоятельное заболевание бронхит возникает довольно редко.

Бронхит у ребенка – это диагноз, который довольно таки часто слышат молодые родители, особенно в зимне-весенний период. Болезнь часто проявляется детским мучительным кашлем. Бронхит не так опасен, как пневмония, но в некоторых случаях может привести к осложнениям.

Бронхит – это воспаление слизистой бронхов, это заболевание, которое опасно своими осложнениями. Поэтому важно своевременное лечение.

Бронхит – это воспаление слизистых оболочек стенок бронхов. Это заболевание возникает как следствие других заболеваний. В самостоятельной форме встречается крайне редко. Очень часто бронхит развивается у детей. Он возникает в качестве осложнения острой респираторной вирусной инфекции, трахеита, ларингита, ринофаренгита.

Можно смело утверждать, что сегодня такое заболевание, как бронхит находится среди наиболее часто встречающихся болезней дыхательных путей у детей. Это заболевание представляет собой поражение слизистой бронхов, что может привести к их отеку.

Зачастую у детей такая болезнь дыхательных путей, как бронхит является осложнением ларингита, трахеита или же ринофаренгита. Но также бывает и так, что он развивается вместе с какой-либо острой респираторной инфекцией. Также часто бронхит у деток может затягиваться или же развиваться повторно.

Именно дети чаще всего болеют бронхитом. Это обусловлено незрелостью их дыхательной системы. Бронхи еще не могут быстро и эффективно избавляться от мокроты, образующейся при простудных заболеваниях.

Формат: DOC, PDF(torrent)

Количество страниц: 622

Описание: Учебник для студентов выс­ших учебных заведений. Учебник был подготовлен коллективом авторов кафедры «ЛФК, масса­жа и реабилитации» Российского государственного университета фи­зической культуры – одними из ведущих специалистов в области физичес­кой реабилитации. Авторы стремились как можно объемнее предста­вить основные методы и принципы физической реабилитации при всех основных патологических формах: в травматологии и ортопедии, заболеваниях нервной системы и внутренних органов, операциях брюшной полости и груд­ной клетки, при детских заболеваниях. В учебнике предложена методика применения в реабилитации физических уп­ражнений в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и частными методиками массажа. Книга будет полезна и для инструкторов ЛФК, а также всем интересующимся данными проблемами.

Краткое содержание

Организационно-методические основыреабилитации

Понятие о реабилитации. Ее задачи, принципы и средства

Общая характеристика средств физической реабилитации

Физическая реабилитация в травматологиии ортопедии

Понятие о травме и травматической болезни

Физическая реабилитация при переломах длинных трубчатых костей и костей плечевого пояса

Физическая реабилитация при повреждениях суставов

Физическая реабилитация при переломах позвоночника и таза

Физическая реабилитация при травмах кисти и стоп

Физическая реабилитация при челюстно-лицевых травмах, повреждениях ЛОР-органов и глаз

Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях

Основные принципы реабилитации спортсменов при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии

Физическая реабилитация при заболеванияхсердечно-сосудистой системы

Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Физическая реабилитация при атеросклерозе

Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца

Физическая реабилитация при инфаркте миокарда

Физическая реабилитация при гипертонической болезни (ГБ)

Физическая реабилитация при гипотонической болезни и нейроциркулярной дистонии

Физическая реабилитация при приобретенных пороках сердца

Физическая реабилитация при облитерирующем эндартериите и варикозном расширении вен

Физическая реабилитация при заболеванияхорганов дыхания

Физическая реабилитация при бронхиальной астме

Физическая реабилитация при эмфиземе легких

Физическая реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни

Физическая реабилитация при пневмонии

Физическая реабилитация при плевритах

Физическая реабилитация при пневмосклерозе

Физическая реабилитация при заболеванияхорганов пищеварения, обмена веществ, суставови органов мочевыделения

Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Физическая реабилитация при дисфункциях кишечника и желчевыводящих путей, энтероколитах и опущениях органов брюшной полости

Физическая реабилитация при расстройствах обмена веществ

Физическая реабилитация при заболеваниях суставов

Физическая реабилитация при заболеваниях органов мочевыделения

Игры при заболеваниях внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем)

Физическая реабилитация при оперативныхвмешательствах на органах грудной клеткии брюшной полости

Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на сердце, крупных сосудах и легких

Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости

Физическая реабилитация при заболеванияхи повреждениях нервной системы

Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы

Физическая реабилитация при церебро-васкулярной патологии

Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (ТБСМ)

Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника

Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме

Физическая реабилитация при неврозах

Игры для больных при заболеваниях и повреждениях нервной системы

Физическая реабилитация при заболеванияхи повреждениях у детей и подростков

Анатомо-физиологическая характеристика детского организма в разные возрастные периоды

Реабилитация детей с врожденной аномалией развития

Реабилитация детей при возрастных инфекционных заболеваниях и их профилактика

Реабилитация при заболеваниях сердечно­-сосудистой системы у детей

Реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания

Реабилитация детей при заболеваниях и повреждениях нервной системы

Подвижные игры в системе реабилитации детей

Особенности занятий физическими упражнениямив период беременности, в родах и послеродовойпериод. Лечебная физкультура пригинекологических заболеваниях

Основные изменения в организме женщины в период беременности

Гимнастика в период беременности

Гимнастика в родах

Гимнастика в послеродовой период

ЛФК при гинекологических заболеваниях

Понятие инвалидности. Различные категории инвалидов

Психолого-педагогические особенности работы по реабилитации инвалидов

Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата

Реабилитация инвалидов с нарушениями интеллекта

Реабилитация инвалидов с сенсорно-речевыми нарушениями

Источники: http://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kompleksnoy-metodiki-fizicheskoy-reabilitatsii-pri-hronicheskom-obstruktivnom-bronhite-u-muzhchin, http://obronhah.ru/category/bronxit-u-detej, http://physical-rehabilitation.info/?p=77

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Антибиотики при бронхите для детей 3 лет

Антибиотики при бронхите для детей. Как выбрать? Бронхит у далее.

Кожный дерматит у детей

Чем лечить дерматит у ребенка? Лечением болезней кожи занимается дерматолог. далее.

Ребенка красные пятна пупырышками

Из-за чего появляются красные прыщики на лице у новорожденного Каждая далее.

Шрамы после ветрянки как убрать у ребенка

Как убрать шрамы после ветрянки, средства, народные далее.

Супракс сколько дней принимать ребенку при ангине

«Супракс» при ангине у далее.

Резкий кашель ребенка без температуры

Как вылечить кашель у далее.

Промыть густые сопли ребенку

Густые сопли, чем разжижить их? 21 февраля далее.

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, различают острые и хронические течения болезни.

Острый бронхит — острое воспаление трахеобронхиального дерева, составляет 2% в структуре общей заболеваемости и 40% — по отношению к болезням системы дыхания. Предрасполагают к заболеванию охлаждение, табакокурения, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в верхних дыхательных путях и др. Часто возникает на фоне декомпенсированного сахарного диабета. Острый бронхит начинается сухим, реже — влажным кашлем, чувством разбитости, слабости. Далее кашель усиливается, возникает одышка, постепенно появляется мокрота. При сильном кашле возникают боли в груди, верхней части живота.

Хронический бронхит — прогрессирующее длительное воспаление бронхов, самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких. Хронический бронхит может быть следствием недолеченного острого бронхита, но чаще всего формируется как хроническое заболевание под влиянием воздействия на слизистые оболочки бронхов летучих вредных веществ производственного или бытового характера. При хроническом бронхите патологический процесс поражает не только стенку бронха, но и окружающую ткань.

Заболевание имеет определенную периодичность. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения связаны с инфекционным фактором. При хроническом бронхите основным функциональным признаком является степень непроходимости бронхов, нарушается дренажная функция бронхов. При выраженной непроходимости воздух задерживается в легочной ткани и в сочетании с бронхо-спазмом может привести к формированию (обструктивной) эмфиземы легких. Это ведет к нарушению легочной вентиляции — наступает дыхательная недостаточность.

Лечбную гимнастику при бронхите можно начинать при снижении острого процесса при острых бронхитах и после фазы обострения при хроническом бронхите. Реабилитационные мероприятия направлены прежде всего на повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях.

При гнойном хроническом бронхите большое значение имеет дренажная гимнастика и постуральный дренаж, проводимый регулярно (2-4 раза в неделю), они должны способствовать более полному выведению гнойной мокроты из бронхов. При обструктивном синдроме целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыхательными упражнениями. Через 2-3 недели занятий после упражнений звуковой гимнастики следует включать вдох и выдох с сопротивлением, вдох поочередно каждым углом рта, каждой ноздрей и т.п.

Важное значение имеет применение массажа на грудной клетке, который способствует лучшему выделению мокроты, облегчает дыхание. Указанные меры будут способствовать «очищению» бронхов от гнойной мокроты, улучшению их дренажной функции, нормализации дыхания, они же помогают мобилизовать компенсаторные механизмы вентиляции.

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание. Основным проявлением которого служат бронхоэктазы — патологическое расширение бронхов.

Заболевание возникает у взрослых при хроническом бронхите или хронической пневмонии, у детей — после гриппа, кори, коклюша.

При этом патологические изменения в бронхолегочной системе ведут к понижению эластичности в стенке бронхов и возникновению цилиндрических формообразований, заполненных мокротой и гноем.

Клиническая картина: стойкий кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, резкие подъемы температуры при задержке мокроты. Наиболее характерен кашель в сырые холодные месяцы (зимний кашель), в виде приступов по утрам с выделением застоявшейся за ночь мокроты, а также при смене положения тела.

Мокрота гнойная, многослойная, иногда до одного литра и более в сутки, часто с примесью крови. У больного появляются слабость, быстрая утомляемость, одышка, что в дальнейшем может привести к развитию эмфиземы легких, затем легочно-сердечной недостаточности.

В методике лечебной физкультуры при бронхоэктатической болезни главное место занимают дренажные упражнения и дренажные положения тела — постуральный дренаж — все это способствует эффективному удалению из легких скопившегося секрета. В зависимости от локализации патологического процесса существуют различные положения и упражнения.

Для лучшего оттока секрета из пораженной верхней доли правого легкого необходимо, чтобы больной сидя на стуле или лежа наклонял туловище влево с одновременным поворотом его на 45° вперед, при этом рука с больной стороны должна быть поднята вверх. В этом положении, откашливаясь, он задерживается на несколько секунд, а врач (или при самостоятельных занятиях помошник) надавливает синхронно с кашлевыми толчками на верхнюю часть грудной клетки, механически способствуя выведению мокроты.

Дренирование полости, находящейся в верхней доле, производится, когда больной лежит на здоровом боку. При этом головной конец кровати опущен на 30 см, рука со стороны поражения поднята вверх (вдох). На выдохе, чтобы предупредить затекание мокроты в здоровое легкое, больной медленно поворачивается на живот; в этом положении он находится несколько секунд и кашляет. Инструктор в это время синхронно с кашлевыми толчками надавливает на верхнюю часть грудной клетки.

С учетом топографии бронхов средней доли для ее дренирования больному, сидящему на кровати (ножной конец кровати приподнят на 30 см), нужно постепенно полностью откинуться назад. Инструктор при этом надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, способствуя продвижению мокроты на выдохе; покашливая, больной делает повороты туловища влево и вперед. Поднимаясь с кушетки, он наклоняется вперед, стремясь руками коснуться пола. Во время наклонов вперед больной выделяет мокроту. Инструктор во время покашливания больного надавливает на область средней доли (переднебоковая поверхность грудной клетки) синхронно с кашлевыми толчками. Затем следует пауза от 30 с до 1 мин и повторение упражнения до 3-4 раз.

Дренирование правой нижней доли легкого осуществляется из положения лежа на животе с опущенным головным концом кровати на 40 см, руки опущены до пола. При отведении правой руки в сторону больной делает медленный полуповорот на левый бок, глубокий вдох, затем на медленном выдохе с покашливанием возвращается в исходное положение. Инструктор синхронно с кашлевыми толчками надавливает руками на нижние отделы грудной клетки.

Также хорошо мокрота отделяется при поражении правой нижней доли легкого из положения больного на левом боку (ножной конец кровати поднят). На вдохе больной поднимает вверх правую руку, на выдохе — с покашливанием он надавливает ею на боковой и нижний отделы грудной клетки толчкообразно, синхронно с кашлем. Инструктор в это время слегка поколачивает по заднесреднему отделу грудной клетки между лопатками, способствуя тем самым отделению мокроты от стенок бронхов.

Выполнение динамических дыхательных упражнений, стоя на четвереньках, способствует дренированию бронхов при двустороннем поражении бронхов. Выполняется упражнение: на выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха, покашливая, больной возвращается в исходное положение — вдох. Из основного положения на вдохе больной поочередно поднимает правую руку в сторону и вверх, одновременно опуская здоровую сторону туловища. На выдохе — наклон верхней части грудной клетки как можно ниже, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха — покашливание.

Важно следить за улучшением вентиляции и состоянием бронхиального дерева нижних долей легких, поскольку это самые активные в функциональном отношении отделы и именно нижнедолевые бронхоэктазы чаще всего встречаются при гнойных заболеваниях легких.

Регулярное выполнение больным 5-6 упражнений после ликвидации острого воспалительного процесса способствует интенсивному удалению мокроты, восстановлению функции внешнего дыхания.

ЛФК противопоказана в поздние периоды бронхоэктатической болезни, когда наблюдаются легочные кровотечения, выделение гноя и плохое состояние больного.

При лечении многих заболеваний, а так же в процессе восстановления и реабилитации, огромное значение для болеющего имеет полноценное питание: умеренное количество калорий и жиров, высокое содержание витаминов и минеральных веществ. На сайте http://www.myrecepts.com приведены рецепты приготовления различных блюд: для здоровых гурманов, болеющих и имеющих определенные ограничения в питании, и даже есть рецепты низкоуглеводных блюд (овощи и белок) для диабетиков. Приведены также качественные фотографии приготовленных блюд по указанным рецептам.

Для получения максимальной отдачи от составленного рациона, диеты, в первую очередь необходимо желание и усердие, отказ от фаст-фуда и ограничение сладких газированных напитков, легкоусваиваемых углеводов, ограничение поваренной соли. Растительная пища должна доминировать в ежедневном меню.

Дана сравнительная оценка эффективности расширенного применения средств физической реабилитации у больных с диагнозом хронический обструктивный бронхит.

Ключевые слова: хронический обструктивный бронхит, лечебная и дыхательная гимнастика, дозированная ходьба, вибрационный массаж, внешнее дыхание.

Болезни органов дыхания являются не только медицинской, но и социально-гигиенической проблемой современности [3]. Доминирующим патофизиологическим процессом, лежащим в основе заболеваний бронхолёгочных заболеваний, служит дыхательная недостаточность. Важное значение в пульмонологии придаётся хроническому обструктивному бронхиту как процессу, диффузно захватывающему всё бронхиальное дерево и закономерно ведущему к эмфиземе лёгких и развитию лёгочно-сердечной недостаточности [1; 4].

Основным направлением реабилитации этой категории больных является улучшение качества жизни, предупреждение снижения показателей функциональных возможностей системы внешнего дыхания, уменьшение клинических симптомов и профилактика обострений заболевания. Особое значение приобретает использование физических факторов в системе восстановительных мероприятий, поскольку, помимо купирования обструктив- ного синдрома и уменьшения проявлений дыхательной недостаточности, необходимо расширить приспособительные возможности организма больных, повысить их жизненный тонус [2].

Цель данной работы — оценка эффективности влияния комплекса лечебной и дыхательной гимнастики, климатолечения с дозированной ходьбой, лечебного массажа и физиотерапии на функциональное состояние мужчин средней возрастной группы, страдающих хроническим обструктивным бронхитом.

Материалы и методы исследования. Нами были проведены исследования 30 мужчин 3540 лет, страдающих хроническим обструктивным бронхитом средней степени тяжести, в стадии неполной ремиссии. Обследуемые были разделены на две группы по 15 чел.

В первой, контрольной группе применялась обычная схема медикаментозного лечения, лечебная гимнастика, лечебный массаж и аппаратная физиотерапия. Во второй, основной группе курс реабилитации был расширен за счёт включения в комплекс лечебной гимнастики специальных дыхательных упражнений (Б. А. Березовский, С. И. Ломинога, 2000), звуковой гимнастики по А. С. Луарову (1992), ежедневной аэроталассотерапии с дозированной ходьбой по Г. Н. Пономаренко (2005) по 40-60 мин в день, лечебного вибрационного сегментарного массажа грудной клетки через день в количестве 10 процедур; ингаляционной терапии с экстрактом эвкалипта (Л. А. Комарова, 1996) на ультразвуковых аппаратах Pari Sole, продолжительностью 15 мин через день, чередуя с массажем; процедур пелоидин-электрофореза (В. М. Боголюбов, 2005) по 15 мин — 10 процедур через день. Курс реабилитации составил 24 дня.

Для оценки функционального состояния дыхательной системы с помощью спирографа Sfera определяли показатели ЖЕЛ (мл), ФЖЕЛ (%), ОФВ1 (%), индекс Тиффно (%), МОС25 (%), МОС50 (%) [2]. Проводили пробы Штанге (с), Генчи (с), для оценки работоспособности использовали пробу Мартине (%).

Результаты и их обсуждение. Наиболее выраженный реабилитационный эффект комплексного использования физических факторов проявился в основной группе. Полученные результаты подтверждают, что проведённый курс реабилитационных воздействий в основной группе позволил улучшить функцию внешнего дыхания за счёт более совершенной компенсации в результате акцентирования отдельных фаз дыхания, тренировки диафрагмального дыхания, укрепления дыхательной мускулатуры и увеличения подвижности грудной клетки. При этом были мобилизированы вспомогательные механизмы кровообращения, утилизации кислорода тканями.

Мартине, косвенно характеризующие состояние физической работоспособности, также более существенно изменились в основной группе: показатель в покое уменьшился на 10,4 % (p < 0,01), ЧСС после нагрузки снизилась на 7,0 % (p < 0,05), пульсовое учащение увеличилось на 13,9 % (p < 0,01), время восстановления уменьшилось на 6,0 % (p < 0,01).

Сравнительный анализ полученных результатов определяет приоритет комплексного воздействия методик лечебной дыхательной и звуковой гимнастики, вибрационного сегментарного массажа, аэроталассотерапии с дозированной ходьбой, ингаляционной терапии и пелоидин-электрофореза над базисной терапией больных ХОБ.

Предложенный комплекс реабилитационных мероприятий приводит к лучшему восстановлению показателей внешнего дыхания, к нормализации возможностей организма адаптироваться к гипоксии и позволяет наиболее эффективно выполнять повседневные физические нагрузки, удлинять периоды ремиссии, уменьшать медикаментозную нагрузку и тяжесть течения заболевания.

1. Батаев, Х. Хронический обструктивный бронхит: патогенез, факторы формирования, фармакотерапия / Х. Батаев, М. Дадаев // Врач. — 2013. — № 11. — С. 22-24.
2. Стандарты по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких / под ред. А. Г. Чучалина. — М. : Атмосфера, 2005. — 96 с.
3. Хронические обструктивные болезни лёгких : федерал. программа. — М., 1999.
4. Черняев, А. Л. Патоморфология хронического обструктивного бронхита / А. Л. Черняев // Рус. мед. журн. — 1999. — № 5 (17). — С. 100-104.

Для цитирования: Викулова, Н. Н. Комплексная физическая реабилитация больных хроническим обструктивным бронхитом / Н. Н. Викулова, Е. Ю Шишко, А. О. Волочан // Физическая культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. — 2017. — Т. 2, № 2. — С. 70-72.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПНЕВМОСКЛЕРОЗЕ

Пневмосклероз — разрастание соединительной ткани в лег­ких вследствие влияния ряда факторов. Многие полагают, что в основе этого состояния лежит хронический воспалительный процесс, преимущественно в соединительной ткани легких (хро­ническая интерсциальная пневмония). Некоторые рассматри­вают пневмосклероз как результат таких болезненных состоя­ний дыхательного аппарата, как эмфизема легких, бронхоэкта-зия, хронический бронхит. Поражение бронхов, особенно если оно сопровождается некрозами стенки и образованием в ней микроабсцессов, также приводит к склерозу.

Пневмосклероз — обычное следствие абсцессов легких, а также пневмокониозов. Пневмокониозы — заболевание, харак­теризующееся пылевым загрязнением легких, что впоследствии может привести к силикозу. Существует также кардиогенная форма пневмосклероза, связанная с хроническим застоем в малом кругу кровообращения. Характерной чертой для всех форм выраженного пневмосклероза является наличие легоч­ной недостаточности, разрастание соединительной ткани в лег­ких, что в свою очередь приводит к гипоксемии. Как правило, больные жалуются на кашель, по мере развития болезни появ­ляется одышка, а иногда и приступы удушья, сочетающиеся с кашлем.

В основе действия физических упражнений при пневмосклерозе — постоянная дозированная тренировка по произвольной регуляции дыхания для восстановления механизма правильно­го дыхания. Поскольку при пневмосклерозе происходит умень­шение легочной ткани, весьма актуален вопрос о развитии ком­пенсаторно-приспособительных механизмов в работе аппарата внешнего дыхания. В процессе реабилитации должны решать­ся следующие задачи:

  1. установление нормального соотношения дыхательных фаз;
  2. укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвиж­ности грудной клетки и позвоночника;
  3. развитие равномерного, ритмичного дыхания с трениров­кой углубленного вдоха и удлиненного выдоха;
  4. развитие диафрагмального дыхания;
  5. улучшение функции сердечно-сосудистой системы;
  6. повышение адаптации аппарата внешнего дыхания к физи­ческой нагрузке.

В методике занятий используется преимущественно лечеб­ная гимнастика в различных исходных положениях, выбор ко­торых в большей степени зависит от степени дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, возраста больного и его приспособленности к физической нагрузке. Используются ста­тические и динамические дыхательные упражнения, при этом должно четко выполняться следующее методическое правило: лишь после закрепления правильного выполнения задания по дыханию в статическом режиме можно переходить к выполне­нию этих упражнений в динамических условиях. Много време­ни на занятиях уделяется произвольной регуляции самим боль­ным как дыхательного акта в целом, так и его отдельных фаз. Особенно возрастает роль произвольного управления дыхани­ем самим больным во время физических усилий.

Динамические дыхательные упражнения больные начина­ют выполнять во время ходьбы по ровной местности. Овладев навыком полного равномерного дыхания, больной может пе­реходить к тренировке дыхания в других условиях: при ходьбе по лестнице в условиях стационара, а также по пересеченной местности в санаторных и поликлинических условиях. Посте­пенно включаются упражнения, требующие большей коорди­нации или физического усилия и строгого соблюдения посте­пенности и последовательности при увеличении физической нагрузки.

Занятия лечебной гимнастики в стационаре длятся 15— 20 мин в первой половине курса лечения (7—10 дней) и 30— 40 мин — во второй (15—20 дней). Занятия проводятся индиви­дуальным способом. Кроме занятий ЛФК можно применять простые приемы массажа на грудной клетке, спине и верхних конечностях.

Для постбольничной фазы реабилитации больных с хрони­ческими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ) предусматривается применение четырех двигательных режи­мов: щадящего, щадяще-тренирующего, тренирующего, интен­сивно-тренирующего .

Щадящий двигательный режим показан больным с I и II ста­дией хронической пневмонии в фазе ремиссии и затянувшего­ся обострения, больным с хроническим бронхитом без астма­тического обострения и с астматическим компонентом без час­тых приступов (1—2 раза в неделю), больным, страдающим пневмосклерозом (диффузный, ограниченный) с компенсаци­ей процесса и легочно-сердечной недостаточностью I степени, остаточными явлениями после острой пневмонии. Следует учи­тывать показатели функционального состояния легочной и сер­дечно-сосудистой систем при общем удовлетворительном со­стоянии больного: предельная частота сердечных сокращений в покое не должна превышать 100 уд/мин. Предельно допусти­мая величина артериального давления — 170/100 мм рт. ст., ЖЕЛ — до 50% от должной. Предельная частота сердечных сокращений во время проведения лечебной гимнастики или других форм лечебной физкультуры не должна быть больше 110 уд/мин. При этом на высоте физической нагрузки допуска­ется в течение не более 1 мин подъем ее до уровня максималь­но индивидуального пульса. При длительных физических на­грузках (ходьба, бег и др.) допустима рабочая частота пульса 130 уд/мин.

Щадяще-тренирующий двигательный режим. Щадяще-трени рующий двигательный режим назначается больным с I и II ста­диями хронической пневмонии в фазе ремиссии, больным с хро­ническим бронхитом без астматического компонента в фазе ус­тойчивой ремиссии и хроническим бронхитом с редкими и лег­кими приступами (1—2 раза в месяц), больным с пневмосклеро­зом при полной его компенсации без признаков легочно-сердеч­ной недостаточности и эмфиземой легких при полной компен­сации. При наличии сопутствующей гипертонической болезни артериальное давление не должно превышать 160/90 мм рт. ст.

Предельная частота сердечных сокращений в покое — 90 уд/мин. Величина артериального давления в покое не долж­на превышать 160/90 мм рт. ст., ЖЕЛ — до 51—70% от долж­ной. Допустима частота сердечных сокращений при продолжи­тельной физической нагрузке — 110 уд/мин. Предельная час­тота сердечных сокращений — 140 уд/мин.

Тренирующий двигательный режим. Тренирующий двига­тельный режим показан больным с I стадией хронической пнев­монии в фазе ремиссии, больным с хроническим бронхитом без астматического компонента и с астматическим компонен­том в фазе длительной ремиссии, больным с эмфиземой лег­ких и перенесенной острой пневмонией.

Предельная частота сердечных сокращений в покое — 80 уд/мин. Допустимое повышение артериального давления — 150/80 мм рт.ст., ЖЕЛ — до 61—80% от должной. Допусти­мая ЧСС при длительных физических нагрузках — 130 уд/мин, предельная частота сердечных сокращений — 150 уд/мин.

Интенсивно тренирующий двигательный режим. Интенсив­но тренирующий двигательный режим следует назначать пос­ле предварительной тренировки больным в возрасте до 40— 45 лет с высокими функциональными показателями и стойкой ремиссией заболевания, при которой можно ожидать обратно­го развития процесса. Это больные с перенесенной острой пнев­монией, с I стадией хронической пневмонии и ремиссией не менее года, и т.д.

Предельная ЧСС в покое — 80 уд/мин, предельные цифры артериального давления — 140/80 мм рт.ст., ЖЕЛ — свыше 80% от должной. Допустимая ЧСС при длительных нагруз­ках — 130—140 уд/мин, предельная ЧСС — 160 уд/мин.

{SOURCE_HOST}