Где нельзя работать при хроническом бронхите

Содержание

Я долго болел хроническим бронхитом, и он меня не очень беспокоил, пока не появилось, как сказали врачи, легочное сердце. Отчего это случилось?

Хронический бронхит у взрослых (воспаление слизистой оболочки бронхов), протекая длительно, как правило, периодически обостряется, причем часто поражается и само легкое. Со временем это может сказаться на работе правого желудочка сердца, подающего кровь в легкие. Стенки правого желудочка вначале гипертрофируются, а затем, когда он ослабевает, расширяются полости правого предсердия и желудочка — формируется так называемое легочное сердце. У больного появляются одышка, отеки, резко снижается работоспособность. Таким образом, хронический бронхит, повлекший за собой развитие легочного сердца, не только не безобидное, но грозное заболевание.

Я то и дело простуживаюсь. Посоветуйте, что делать?

При склонности к простуде устойчивость к холоду повышают путем закаливающих процедур, и в частности водных. Их следует делать в помещении, где нет сквозняка, и начинать с обтирания последовательно шеи, туловища и ступней ног влажным полотенцем или губкой (лучше по утрам). Температуру воды постепенно, на протяжении месяца снижают от 38 градусов до комнатной и ниже, а затем можно начать принимать прохладный душ (2-3 минуты). Летом хорошо закаливает купание. Приступать к закаливающим процедурам следует при хорошем самочувствии, лучше весной или летом. После водной процедуры надо докрасна растереть тело грубым полотенцем. При плохом самочувствии закаливающие процедуры необходимо прервать с тем, чтобы потом начать вновь и опять — таки обязательно с обтирания, температура воды, как вначале, — 38 градусов. Способствует закаливанию и хождение босиком летом за городом и в квартире. Зимой надо избегать слишком теплых комнатных туфель, одеваться следует по сезону, не кутаться.

Врачи признали у меня острый бронхит. Что делать, чтобы он не перешел в хронический?

Для этого необходимо своевременно и активно лечиться до тех пор, пока полностью не прекратится кашель, не нормализуется температура. В дополнение к лекарствам можно рекомендовать, если нет склонности к отекам, обильное питье — молоко с содой, чай с малиной, настой шиповника или липового цвета. Целесообразно также на 7-15 минут ставить горчичники на грудь, спину и к икроножным мышцам, делать перед сном горячую ванну с горчицей для ног. Эти процедуры улучшают отхождение мокроты. Целесообразны и паровые ингаляции, вдыхание пара над кастрюлей с горячей водой или над чайником, на горлышко которого надета свернутая кульком плотная бумага с широким раструбом.

Меня беспокоит кашель. Правильно я делаю, что не принимаю никаких таблеток, а обхожусь молоком с Боржоми и медом?

Все зависит от причины кашля. Иногда он — следствие недостаточно излеченного острого бронхита. И если не принимать назначенные врачом противомикробные препараты, в бронхиальном древе скапливается мокрота, в ней усиленно размножаются микробы. У людей, не принимающих антибактериальные средства, а только подавляющие кашель, и через месяц и более после стихания острого процесса продолжается выделение мокроты, тем самым создаются условия для развития длительного воспаления в бронхах.

У курильщиков, как правило, развивается бронхит?

Самый распространенный путь «приобретения» хронического бронхита — курение табака или даже вдыхание табачного дыма, когда курят другие (пассивное курение). Под влиянием табачного дыма слизистая оболочка бронхов со временем изменяется, выходят из строя высокослециализированные реснитчатые клетки, выполняющие роль «чистильщиков». Движением ресничек они способны выводить из бронхов копоть, пыль. При гибели этих клеток копоть, пыль проникают глубоко в бронхи, вызывая раздражение их слизистой оболочки и кашель. К сожалению, абсолютное большинство курильщиков не обращает внимания на кашель, который появляется первоначально по утрам, привыкают к нему и не бросают курить. Постепенно кашель становится постоянным, появляется мокрота, понижается сопротивляемость организма, чаще развиваются пневмония, бронхиальная астма и другие болезни легких.

Исчезнет ли хронический бронхит, если прекратить курение? Процесс в бронхах полностью не прекращается, но протекает значительно легче, лучше поддается лечению. Одним словом, бросить курить для страдающего бронхитом благо.

Можно ли и как не допустить обострения хронического бронхита?

Хотя у страдающих хроническим бронхитом слизистая оболочка бронхов постоянно находится в состоянии воспаления, частоту и тяжесть обострений можно в какой-то степени уменьшить. Прежде всего необходим отказ от курения. Нельзя злоупотреблять крепкими алкогольными напитками, так как пары алкоголя, а они выводятся через легкие, поддерживают состояние воспаления в слизистой оболочке бронхов. Полезно пребывание на свежем воздухе, но надо избегать как переохлаждения, так и перегревания. Перегревание усиливает потливость, а вспотевший легче простуживается. Необходимо устранять заболевания или дефекты, приводящие к нарушению полноценного дыхания носом. Когда дышат ртом, в бронхи попадает холодный и недостаточно очищенный воздух. Это раздражает слизистую бронхов и может вызвать ее воспаление.

Каковы признаки начинающегося обострения бронхита, его симптомы?

Чаще всего усиление кашля, появление гнойной мокроты (желтого цвета), ухудшение ее отхождения, потливость. Существенного повышения температуры может и не быть.

Можно больному хроническим бронхитом спать при открытой форточке?

Можно и нужно. Но начинать спать при открытой форточке лучше в теплое время года и в период хорошего самочувствия.

Надо ли постоянно принимать лекарства?

Регулировать прием лекарств может лишь врач. В период обострения бронхита необходимо принимать лекарства, направленные на подавление инфекции. Врач их периодически меняет в зависимости от изменения микробной флоры в мокроте. Антибиотики и сульфаниламидные препараты надо принимать только в период обострения по указанию врача. Ибо при неправильном приеме антибиотиков микробы не гибнут, а приспосабливаются, становятся устойчивее, и бороться с ними намного труднее.

У меня выделяется мокрота; как к этому относиться?

Для многих больных выделение небольшого количества мокроты с кашлем по утрам или в течение дня — явление обычное. Оно свидетельствует о хорошем дренаже дыхательных путей. Подавлять отделение мокроты не следует. Наоборот, важно, чтобы она не задерживалась, хорошо отходила. Приучите себя откашливаться по утрам, принимая то положение тела, которое облегчает отхождение мокроты. Так, при скоплении мокроты в нижних отделах легких помогает коленно — локтевое положение. Иногда, предварительно надо принять рекомендованные врачом лекарства, расширяющие бронхи.

Есть особая диета для страдающих хроническим бронхитом?

В специальной диете нет необходимости. Пища должна быть разнообразной и калорийной. Для тех, у кого обильно выделяется мокрота, особенно важны полноценные белки (молочные продукты, мясо, рыба) и витамины — С, А (свежие овощи, особенно морковь, фрукты). Можно принимать и витаминные препараты, спросив совета у врача.

Какие физические упражнения разрешаются страдающим хроническим бронхитом?

При хроническом бронхите с мокротой и незначительной одышкой обычно целесообразна так называемая дренажная и дыхательная гимнастика. Упражнения, которые в нее входят, улучшают проходимость бронхов, вентиляцию нижних отделов легких, где чаще всего задерживается мокрота. После стихания обострения можно воспользоваться комплексом лечебной физкультуры, найти его можно здесь. Выполнять упражнения надо регулярно утром натощак или вечером, часа через три после еды. Страдающим хроническим бронхитом без одышки разрешаются физические упражнения в более широком объеме. При хорошем самочувствии можно даже плавать, ходить на лыжах, однако с одним условием — не доводить себя до полной усталости. Регулярность и интенсивность физических упражнений следует согласовать с лечащим врачом. При хроническом бронхите с выраженной одышкой физическая нагрузка должна быть минимальной, точно соответствовать физическим возможностям человека; определить их может врач. Более всего полезны прогулки в небыстром темпе на чистом воздухе примерно в течение часа. Такие больные не должны носить тяжести весом свыше 5-7 килограммов.

Диета при бронхите занимает не первое место в рекомендация по лечению. Однако немногие знают, что правильное питание способно влиять на процесс борьбы с инфекцией и выздоровление организма.

То, что мы едим, определяет возможности нашего иммунитета и степень функционирования внутренних органов. Только при слаженной работе всех структур организма, человек может быть действительно сильным и здоровым.

Виды бронхита

Воспаление бронхов возникает в результате попадания инфекции воздушно капельным путем.

Заболевание может протекать по-разному – от легкой формы до затяжной или опасной для жизни. Врачи выделяют три вида течения бронхита:

  1. Острый. Характеризуется быстрым началом, сильным кашлем и повышенной температурой. Иммунная защита быстро вовлекается в процесс и уже через неделю симптомы заболевания стихают.
  2. Хронический. Иммунитет не способен полностью подавить возбудителя инфекции и последний находится в организме постоянно, вызывая легкую или скрытую симптоматику. Кашель беспокоит человека месяцы или даже годы, существенно не нарушая ежедневный образ жизни. Температура при такой форме может не беспокоить. Как распознать бронхит у взрослых без температуры? Можно сделать флюорографию или обратиться в доктору, чтобы он прослушал дыхательные пути.
  3. Обструктивный. Избыток слизи, отек и воспаление приводят к тому, что просвет дыхательных путей сужается. Это может угрожать жизни пациента, особенно маленьких детей. Обструктивную форму слышно по характерным хрипам и приступообразному кашлю.

Начало лечения

Стандартная терапия бронхита заключается в:

  1. Устранении возбудителя. При бактериальной инфекции – прием антибиотиков, при вирусной – иммуностимуляторов или противовирусных препаратов.
  2. Очищении дыхательных путей. Помогут это сделать отхаркивающие препараты и муколитики. Эффективны также многие физиопроцедуры.
  3. Заживлении и восстановлении бронхиальной слизистой. Щелочное питье, увлажняющие ингаляции помогут ускорить заживление слизистой оболочки.

Соблюдение правильной диеты при бронхите позволяет добавить к вышеописанным механизмам лечения следующие:

  1. Дезинтоксикационное действие. Легкое питание без жирной пищи благотворно влияет на кишечник, печень и сосуды, помогая вывести токсины после инфекции. Слабость, головная боль и даже температура иногда вызваны именно токсинами, с которыми организм не может справиться самостоятельно.
  2. Поддержка работы внутренних органов. Инфекция и токсины возбудителя могут негативно влиять на работу сердца, пищеварительной системы и других внутренних органов. Правильное питание поддерживает их нормальное функционирование и снижает побочные действия от лекарств.
  3. Усиление иммунной защиты. Витамины, пищевые волокна и другие полезные вещества обеспечивают организм энергией и восстанавливают защитные силы.

Основные правила диеты

Частый прием пищи небольшими порциями. Не стоит перегружать организм и, тем более, заставлять больного кушать. В то же время постоянное поступление полезных веществ крайне необходимо.

Преобладание белков и витаминов. Во время болезни потребность в белках увеличивается, так как они необходимы для иммунной защиты.

Предпочтение отдается питью и жидкой пище. В остром периоде заболевания больному предлагают бульон, супы-пюре, обильное питье.

Чистый сахар рекомендуется исключить. Он является хорошей питательной средой для бактерий.

Какие продукты полезны

Во время болезни одни продукты могут ускорить выздоровление, а другие, наоборот, лучше ограничить. Рассмотрим основные группы продуктов:

  1. Белковая пища. Белок составляет основу структуры внутренних органов и всех клеток. Из него также синтезируются иммуноглобулины, которые защищают организм от инфекции, и бронхиальный секрет, который увлажняет дыхательные пути. Белковая пища обязательно должна быть в рационе больного, чтобы ускорить выздоровление. Восполнить недостаток аминокислот поможет мясо, рыба, молочные продукты.
  2. Жиры и углеводы. Могут дать организму большое количество энергии, рекомендованы при слабости и упадке психоэмоционального состояния. Однако белки также могут расщепляться с выработкой энергии, поэтому при достаточном количестве белковой пищи углеводы и жиры можно ограничить. Это уменьшит нагрузку на пищеварительный тракт и печень. Рекомендуется получать натуральные углеводы фруктов и ягод.
  3. Кисломолочные продукты. Благоприятно влияют на организм больного. Кроме необходимого организму белка, они содержат полезные бактерии, которые нормализуют работу кишечника и всей пищеварительной системы. Бактерии кишечника принимают участие в формировании иммунитета, поэтому кисломолочные продукты очень важны.
  4. Витамины. При бронхите помогут витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамин А, Е. Они участвуют в процессах регенерации тканей, улучшают состояние нервной системы и нервно-мышечную проводимость. Витамин С – незаменим для поддержания иммунитета. Кроме того, витамины принимают участие во многих обменных биохимических процессах. Одышка после бронхита пройдет быстрее, если пища будет богата витаминами.

Что можно и что нельзя есть приведено в таблице:

Питание при бронхите у взрослых должно состоять из мягкой и легкоусвояемой пищи и на это есть веские причины. Но, несмотря на то, что пищеварительная и дыхательные системы не связаны между собой, в период болезни очень важна диета.

Общая информация

Кушать качественную и здоровую еду необходимо всегда, но при бронхите это особенно важно. При заболеваниях дыхательных путей переход на диетическое меню. Грубая пища требует от организма больше усилий для переваривания, дольше остается в желудке и не приносит своевременной энергии. Организму приходится прикладывать больше усилий на переваривание еды, вместо того, чтобы направить резервы на избавление от вирусной инфекции.

Главная задача больного – стимулировать все свои силы на укрепление иммунной системы. Здоровая и полезная пища помогают в этом:

  • облегчают работу пищеварительного тракта;
  • лучше насыщают;
  • дают быструю энергию;
  • не отягощают организм.

Особенности диеты

Диетическое меню взрослых должно состоять из блюд, богатых витаминами и полезными микроэлементами. Это не менее важно при лечении ребенка. Порции должны быть вдвое меньше, чем обычно. Злоупотребление даже самой полезной пищей плохо сказывается на организме. Вместо того чтобы тратить энергию на борьбу с недугом, ему приходится направлять оставшиеся силы на переваривание поглощенных блюд.

В древности кормление больного человека ассоциировали с кормлением болезни.

Поэтому не зря целители и лекари считали, что лучшее лекарство от болезни – голодание. Живущие в наше время староверы до сих пор практикуют такое «лечение» и от недомоганий лечатся отказом от еды на день-два. Современная медицина такие радикальные способы не назначает, но умеренность в еде – главная рекомендация каждого доктора.

Питание при бронхите должно строиться на замене блюд, которые раздражают дыхательные пути и отнимают много энергии для усваивания, продуктами с большей пользой.

Минеральная вода

Питье при любом недуге должно быть обильным, но важно, чтобы температура жидкости не превышала температуру тела. Оптимальным напитком считается боржоми. Его советуют употреблять на протяжении дня, чтобы пополнять водный баланс, и готовить из боржоми лечебные рецепты.

Самым известным средством является напиток с боржоми и молоком. На первый взгляд ингредиенты плохо сочетаются между собой, но в грузинской народной медицине лекарство считается лучшим средством для борьбы с болезнями дыхательных путей.

Половину стакана боржоми нужно влить в такое же количество только что закипевшего молока. Перемешать напиток до однородности и употреблять маленькими глотками. Повторять прием молочного коктейля с боржоми следует через каждую четверть часа. Пользы окажется больше, если больной будет принимать напиток, тепло укутавшись.

Боржоми с молоком называют щелочной жидкостью, благодаря которой проходит кашель, спазмы в дыхательных путях. Оно дает отхаркивающий эффект и в сочетании с дренажным массажем быстро справляется с бронхитом. Это эффективное средство для взрослых, которые спокойно относятся к соленому молоку.

Боржоми можно смешивать с медом и лечить бронхит и трахеит у ребенка. Если чадо согласится выпить молоко с этой минеральной водой, пользы будет еще больше.

Также минеральной водой советуют заменять цитрусовые, богатые на кислоты. Бактерии хорошо размножаются в кислой среде, что усугубляет болезнь.

Сладости и мед

Лечение ребенка отягощается его капризами. Диетическое меню крохи и взрослых не должно включать сладости. Конфеты, печенье и торты богаты калориями, а для утомленного болезнью организма они несут дополнительную нагрузку.

Сладкие блюда негативно влияют на иммунную систему, подавляя ее. Ученые доказали, что обилие сахара нарушает деятельность лейкоцитов, состоящих в иммунных клетках. Они оберегают организм от патогенных агентов и любых возбудителей. Недостача их в крови ребенка приводит к частым простудам и бронхитам.

Сахар частично остается на слизистой ротоглотки, где патогенные бактерии могут получить подпитку, продолжая активно размножаться и создавать очаги воспаления.

Если ребенка без сладкого вылечить никак нельзя, можно заменить магазинные продукты природными: сухофруктами, ягодами, натуральными соками и морсами. Но их количество тоже должно быть умеренным.

Самая полезная сладость для лечения детей и взрослых – мед. Он совсем не содержит сахара, богат витаминами, целебными микроэлементами, которые помогают быстрее выздороветь. Мед нельзя бросать в горячие напитки, так как при этом образуются вредные вещества. Нужно учить ребенка кушать его вприкуску, чтобы получить целительную пользу.

Горячие напитки

Кипяченое молоко и чаи с поднимающимся паром ничего хорошего не принесут, кроме обожженного горла и усугубления болезни. Напитки со слишком высокой температурой действуют раздражающе на ротоглотку, обжигая ее слизистый покров.

Вначале горячие напитки могут приносить кратковременное облегчение, но позже горло будет сковывать першение, а организм – усталость.

Для взрослых нежелательно употребление кофе. Он влияет на водный баланс организма и может привести к обезвоживанию, а при бронхите это очень опасно. Аналогичным действием обладает алкоголь, поэтому его употребление в период болезни для взрослых тоже недопустимо.

Во время лечения лучше исключить из детского меню какао. Напиток усиливает позывы к кашлю, раздражает слизистую горла, вызывает дискомфорт у ребенка.

Что можно и что нельзя

Диета при бронхите должна исключать следующее:

  • жареные, острые и соленые блюда;
  • жирные продукты;
  • грубые каши;
  • жесткое мясо;
  • тосты или сухарики;
  • выпечка из песочного теста;
  • шпинат и щавель.

Диетический рацион можно строить на основе таких продуктов:

  • картофеля;
  • меда;
  • манной каши;
  • молочных продуктов;
  • нежирного мяса и рыбы;
  • не кислых фруктов и ягод;
  • подсушенного хлеба;
  • вареных овощей.

При острой форме недуга еда должна быть полностью диетической и низкокалорийной. Когда больной пойдет на поправку, его рацион можно расширять и делать более питательным, за счет включения большего количества мяса, яиц и рыбы. Эти продукты помогают восстановить количество белка в крови, который уходит вместе с мокротой. Белок минимизирует негативное действие антибиотиков и делает медикаментозное лечение не таким губительным.

Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Как и любым другим хроническим заболеванием, бронхитом страдают взрослые люди (до 10% населения). Так как болезнь связана с медленно прогрессирующими изменениями в бронхиальной стенке и ткани, наиболее часто данный диагноз ставится людям после 40 лет.

Как лечить заболевание, а также какие симптомы, признаки и возможные осложнения, рассмотрим далее в статье.

Особенности хронического бронхита

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд.

Бронхит в хронической стадии – это такая патология, при которой слизистая бронхов подвергается функциональному и необратимому изменению:

  • Повреждается механизм секреции бронхиальной слизи;
  • деформируется механизм очистки бронхов от слизи;
  • угнетается иммунитет бронхов;
  • воспаляются, утолщаются и склеротизируются стенки бронхов.

Развитие болезни происходит очень быстро, если слизистые постоянно поражаются микробами или вирусами, которые находятся в воздухе. Болезнь начинает развиваться, когда человек постоянно находится в сыром и холодном помещении. Если бронхи повреждаются пылью, дымом, это дает «толчок» к увеличению и отделению мокроты и кашель начинает учащаться.

Признаки хронического бронхита у больных обостряются поздней осенью или ранней весной на фоне резкого изменения погодных условий.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) хронический бронхит – это второе по частоте встречаемости, после бронхиальной астмы, неспецифическое заболевание бронхолегочной системы у взрослых, с которым они обращаются в медучреждения.

Причиной хронического бронхита могут быть:

  • часто повторяющиеся острые респираторно-вирусные инфекции,
  • вредные привычки, особый вред несет курение,
  • длительное воздействие сухого горячего или холодного воздуха,
  • переохлаждение всего организма,
  • ослабленная иммунная система,
  • длительный контакт бронхов с вредными химическими веществами (хлор, пыль, кислоты),
  • генетическое предрасположение
  • Промышленно-производственные полютанты (загрязнители). Затяжной воспалительный процесс в бронхах возникает у людей, которые работают на промышленных предприятиях либо проживают на загрязненной местности.

Механизм запуска хронического воспалительного процесса в стенке бронха достаточно сложный. Нельзя выделить только какой-то один фактор, который первым реализует его. Исключение составляют случаи профессионального и хронического бронхита курильщиков.

Предрасполагают к бронхиту следующие условия:

  • хроническая патология верхних дыхательных путей;
  • хронические очаги инфекции в организме (например, кариесили хронический пиелонефрит);
  • нарушенное носовое дыхание в силу различных причин (полипы в носу, сломанная носовая перегородка);
  • застой в легких (например, из-за сердечной недостаточности);
  • алкоголизм;
  • хроническая почечная недостаточность.

В зависимости от причин возникновения хронический бронхит является:

  • самостоятельным – развивается без воздействия прочих воспалительных процессов в организме;
  • вторичным – представляет собой осложнение других заболеваний, среди которых пневмония и туберкулёз, которые могут стать не только причиной возникновения болезни, но и его последствиями.

По степени вовлечения бронхолегочной ткани в патологический процесс выделяют

  • обструктивный, при котором просвет бронхов сужается,
  • необструктивный, когда ширина бронхов не меняется.

По характеру мокроты определяют разновидность болезни.

  • Катаральный – слизистый, без гнойного составляющего в прозрачном отделяемом.
  • Катарально-гнойный и гнойный бронхиты определяются по непрозрачным вкраплениям в мокроту.

Различают обструктивную и не обструктивную форму заболевания. Обострения могут быть частыми, редкими или же имеет место быть латентное течение болезни.

Симптомы хронического бронхита у взрослого

Кроме главного признака болезни – кашля с выделением мокроты, у больных могут наблюдаться следующие симптомы хронического бронхита:

  • одышка даже при выполнении небольших физических нагрузок или ходьбе;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость организма;
  • хрипы при дыхании;
  • посинение кончика носа и ушей, пальцев рук и ног;
  • нарушение сна;
  • понижение уровня работоспособности;
  • головокружение;
  • учащенность пульса в спокойном состоянии больного;
  • сильные головные боли.

Внимание! Если кашель не проходит более месяца, стоит пройти обследование у ларинголога и уточнить, по какой причине раздражаются дыхательные пути. Этот процесс, если его не лечить, в отдельных случаях приводит к бронхиальной астме.

  • водянистой и прозрачной,
  • слизистой,
  • с примесью крови и гноя, гнойной.

Возникающая вначале только при физических нагрузках одышка быстро прогрессирует и может появляться даже в состоянии покоя.

Заболевание в стадии ремиссии не заразно, даже если катаральные явления (кашель, мокрота) имеют место.

В период обострения бронхита больной является носителем вирусной или бактериальной инфекции, в той же степени что и человек с любым другим острым респираторным заболеванием (фарингитом, тонзиллитом, ринитом).

При тяжелом течении заболевания в ходе врачебного осмотра обнаруживаются признаки выраженной дыхательной недостаточности, набухание вен в области шеи, акроцианоз, отечность ног. При физикальном исследовании выявляется усиление или ослабление дыхания, хрипы, жесткое дыхание.

Степень тяжести заболевания оценивается по выраженности симптомов и показателям внешнего дыхания (объему форсированного выдоха).

Осложнения

Осложнения хронического бронхита делятся на две основные группы. Первая обусловлена инфекциями. К этому виду относятся пневмония, бронхоэктозы, астматический и бронхоспастический компоненты. Вторая группа обусловлена прогрессированием основного заболевания.

Возможно развитие следующих осложнений:

  • эмфиземы легких;
  • легочной гипертензии;
  • легочного сердца;
  • сердечно-легочной недостаточности;
  • пневмонии;
  • бронхиальной астмы.

Диагностика

Диагностика бронхита в основном основана на данных клинической картины, а также опросе больного. В результате опроса можно выяснить предрасполагающие факторы, что поможет правильно поставить диагноз.

Так как некоторые проявления хронического бронхита у взрослых, такие как:

  • субфебрильная температура,
  • одышка,
  • боль в груди,
  • кашель,
  • присутствующая в мокроте кровь

могут проявляться при более тяжелых, порой необратимых бронхолегочных заболеваниях (бронхиальная астма, туберкулез, эмфизема легких, ХОБЛ, онкологические новообразования легких), диагностика его довольно сложная и многоступенчатая.

  • крови — общий и биохимический (для выявления воспалительных процессов);
  • мочи;
  • лабораторные исследования отхаркиваемой мокроты.

Также врач направит пациента сделать:

  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки – этот метод исследования проводится в двух проекциях, позволяет выявить на снимке очаги и степень их поражения. Рентгенологическое исследование позволяет исключить другую патологию (туберкулез, очаговую пневмонию, бронхоэктатическую болезнь).
  • Спирография – этот метод поможет определить функцию внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом.
  • Фибробронхоскопия (ФБС) – один из самых информативных методов лабораторной диагностики, так как позволяет выявить и объективно увидеть настоящую картину заболевания, вовремя выявить или исключить онкологическую или туберкулёзную патологию.

Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. В первую очередь делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Наиболее информативный метод рентгенологического обследования — компьютерная томография.

Лечение хронического бронхита у взрослых

У терапии есть несколько целей:

  • снять обострение;
  • улучшить качество жизни;
  • повысить устойчивость к физическим нагрузкам;
  • продлить ремиссию.

Перед тем как вылечить хронический бронхит, следует определить причину затяжного воспаления.

В фазе обострения терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в бронхах, улучшение бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

При подозрении на вирусную этиологию (причину развития) бронхита – необходимо дополнить лечение противовирусными препаратами. Самыми доступными препараты широкого спектра действия являются виферон, генферон, кипферон. Дозировки зависят от возраста пациента. Длительность применения не менее 10 дней.

Для лечения могут быть использованы:

  • Антибактериальные средства;
  • Отхаркивающие препараты;
  • Бронхолитики;
  • Противовоспалительные и антигистаминные препараты;
  • Ингаляционная терапия;
  • Физиотерапевтические методы (галотерапия);
  • Нормализация образа жизни.

Антибиотики

Антибактериальная терапия проводится в периоде обострения гнойного хронического бронхита в течение 7-10 дней (иногда при выраженном и длительном обострении в течение 14 дней). Кроме того, антибактериальная терапия назначается при развитии острой пневмонии на фоне хронического бронхита.

Врач назначает полусинтетические перпараты:

  • пенициллины (Амоксициллин, Аугментин),
  • цефалоспорины (Цефтриаксон),
  • макролиды (Сумамед, Азитромицин),
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Выбор препарата определяется чувствительностью патогенной флоры, определяемой при посеве мокроты.

Антибиотики обладают быстрым лечебным эффектом, но помимо патогенной микрофлоры они убивают и полезную микрофлору кишечника, для восстановления которой нужно принимать препараты-пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).

Отхаркивающие препараты при хроническом бронхите

Назначаются во всех случаях этого заболевания. Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты.

  • Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую,
  • вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс.

В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.

Препараты, уменьшающие вязкость мокроты

Муколитики и мукорегулирующие средства. К мукорегуляторам относится Бромгексин, Амброксол. Препараты данной группы нарушает процессы синтеза сиаломукопротеинов, что влечет за собой снижение вязкости бронхиальной слизи.

Муколитики, назначаемые при хроническом бронхите: Ацетилцистеин, Карбоцистеин — разрушают мукопротеины, что также приводит к снижению вязкости мокроты.

Бронхолитики

Бронхорасширяющие препараты назначаются при выраженном бронхоспазме и снижении проходимости воздуха до появления одышки, хрипов при выдохе.

Часто используемые бронхолитики:

  • Эуфиллин;
  • Теофиллин;
  • Сальбутамол (также в комбинациях с теофиллином).

Дополнительная терапия

Дополнительно врачи могут назначить следующие методы лечения:

Галотерапия

Одна из наиболее современных методик борьбы с хроническим бронхитом – галотерапия. Процедуры проводятся в специально оборудованных камерах, где создаются оптимальные условия влажности и температурных показателей, а воздух тщательно очищается и насыщается солевыми растворами.

Причем такое лечение может навсегда вылечить легкие формы бронхолегочных болезней, а течение тяжелых стадий станет более лояльным, благодаря чему понадобится меньшее количество медикаментозных препаратов.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – основная физиотерапевтическая процедура, показанная помогающая навсегда вылечить хронический бронхит. Она может состоять не только из пассивных дыхательных упражнений, но и задействовать все тело.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение повышает неспецифическую резистентность организма, обладает иммунокорригирующим действием, улучшает функцию дыхания и дренажную функцию бронхов.

Массаж входит в комплексную терапию хронического бронхита. Он способствует отхождению мокроты, обладает бронхорасслабляющим действием. Используется классический, сегментарный, точечный массаж. Последний вид массажа может вызвать значительный бронхорасслабляющий эффект.

Своевременное комплексное лечение позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз ХБ отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Что делать во время обострения?

Во время обострения хронического бронхита для усиления лечебного эффекта прием лекарственных препаратов полезно сочетать с другими методами избавления от болезни:

  • Различные физиопроцедуры, которые помогают быстро справиться с хроническим бронхитом, не осложненным обструкцией.
  • Комплекс лечебной физкультуры, которую разрешается использовать только при лечении обострений необструктивного бронхита.
  • Прием витаминных препаратов, в особенности А, группы В и С, а также различных биостимуляторов, таких как сок алоэ, масло облепихи и прополис.

Как вылечить хронический бронхит народными средствами

Мы не будем рассматривать все рецепты, с помощью которых можно вылечить хронический бронхит (народные средства крайне разнообразны), а приведем лишь самые распространенные из них.

  1. Отвар из абрикосовых косточек . Съедая абрикосы, не выбрасывайте косточки. Извлеките из них ядрышки, 20 г их залейте в эмалированной посуде стаканом кипятка, доведите до кипения и проварите 5 минут на слабом огне. Снимите с плиты, через 2 часа процедите и пейте по ¼ стакана отвара 3-4 раза в день, а сами ядрышки съешьте.
  2. Уменьшают вязкость слизи народные средства на основе листьев подорожника , корня солодки, с добавлением сливочного масла. Облегчает отхождение мокроты и чай с горным чабрецом, а также ингаляции с щелочными минеральными водами, которые проводятся при помощи небулайзера.
  3. Лекарственные сборы (травяные) помогут лечить хронический бронхит. Делают смесь из трав: душица, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, чабрец. Затем, одну столовую ложку смеси заливают полулитром кипятка. Настаивать три часа. Пить десять дней по одной трети стакана.
  4. Хрен 150 г, лимон – 3 штуки, прокрутить на мясорубке, перемешать. Кашицу принимать утром натощак и перед сном. Это средство лечения оказывает очень хороший противовоспалительный и отхаркивающий эффект.
  5. А когда мокрота очень обильная, добавьте в сбор 1-2 растения, уменьшающие ее выработку. Это – корни любистка и девясила, трава лапчатки гусиной и зверобоя. Одновременно будет полезно употреблять соки свеклы и моркови, граната и вишни с медом.

Профилактика

Хронический бронхит имеет благоприятный прогноз, это заболевание хорошо поддается лечению, с помощью профилактических мероприятий можно уменьшить количество рецидивов.

  • Прежде всего, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают состояние многих пациентов.
  • Полезными будут быстрая ходьба, плавание, бег.
  • При хроническом бронхите следует навсегда отказаться от вредных привычек: курение, алкоголизм.
  • Обострению болезни способствует ослабленный иммунитет, переохлаждения и неврозы.
  • Для повышения общей сопротивляемости организма используют методику закаливания и спортивные упражнения.

Хронический бронхит – достаточно серьезное заболевание, и недопустимо несерьезное отношение к его лечению. Обязательные этапы терапии – консультация врача, терапевта или пульмонолога. Исследование мазка мокроты. Выполнение всех предписаний доктора.

Хронический бронхит – воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся кашлем и проявляющее себя приблизительно 1-2 раза за 6 месяцев. При ненадлежащем отношении к здоровью частота рецидивов увеличивается, и хронический бронхит приобретает прогрессирующую форму.

Причины заболевания

При регулярном раздражении верхних дыхательных путей вредными веществами и частыми инфекциями носоглотки происходит постепенное патологическое изменение работы слизистых оболочек в бронхах.

Механизм развития заболевания можно наглядно рассмотреть на истории болезни курильщика: табачный дым раздражает слизистую бронхов, происходит усиленная работа бронхиальных желез, увеличивается количество выделяемой слизи, но снижается серозная секреция, очищающая бронхи, повышается плотность мокроты. Эпителий не справляется с вязкостью, за счет этого происходит неполное удаление ее из бронхов, не обновляется слой ресничного эпителия. Это затрудняет удаление микрочастиц пыли, начинается рефлекторный кашель, способствующий выводу мокроты. Длительная избыточная работа желез приводит к прогрессирующему повреждению эпителиальных клеток, постепенно провоцируя их перерождение в склерозные ткани. За счет застойных явлений в бронхах развиваются болезнетворные микробы, ускоряющие воспалительный процесс. Если у пациента снижен местный или общий иммунитет возможны частые обострения, которые носят затяжной характер.

Существуют различные виды хронического бронхита, но патологический процесс заболевания един для всех видов.

Факторы предрасположенности к хроническому бронхиту:

  • хронические или частые острые заболевания легких;
  • патологические очаги в миндалинах и трахее;
  • затяжное течение острого бронхита;
  • наследственность;
  • частые острые респираторно-вирусные инфекции;
  • курение;
  • опасные профессиональные условия;
  • частые переохлаждения;
  • неподходящий климат.

Классификация хронического бронхита

Как и любому хроническому заболеванию, бронхиту присущи стадии обострения и ремиссии. По периодичности обострений выделяют следующую классификацию течения:

  1. Латентное.
  2. Постоянно рецидивирующее.
  3. С частыми обострениями.
  4. С редкими обострениями.

Частота рецидивов обусловлена качеством лечения в периоды обострения, наличием поддерживающей терапии в латентной стадии и внутренними ресурсами организма. Распознать наступление обострения возможно по характерным признакам: учащается кашель, увеличивается количество гнойно-слизистой мокроты, повышается температура. Как правило, обострение наступает вслед за каким-либо острым заболеванием верхних дыхательных путей.

По причине возникновения выделяют:

  • аллергический;
  • бактериальный;
  • химический;
  • вирусный;
  • смешанный.

Для эффективного лечения важно установить, что именно стало причиной хронического бронхита. Симптоматическое лечение без устранения возбудителя принесет кратковременное облегчение.

Виды хронического бронхита

Международная классификация болезней разделяет хронический бронхит на виды:

  • простой (неосложненный);
  • слизисто-гнойный;
  • смешанный;
  • астматический бронхит;
  • обструктивный;
  • эмфизематозный хронический бронхит;
  • бронхэктатическая болезнь (деформирующий бронхит);
  • бронхит с геморрагическим компонентом.

Простой хронический необструктивный бронхит выделяется сухим кашлем по утрам в начале обострения, затем с незначительным отделением мокроты; снижением толерантности к физическим нагрузкам, при выслушиваниях — мелкопузырчатые хрипы на фоне жесткого дыхания. Причиной заболевания может стать переохлаждение или перенесенная инфекция верхних дыхательных путей.

Воспалительный гнойный бронхит развивается при наличии в бронхах очага инфекции. Застойные явления провоцируют развитие патогенной микрофлоры, организм реагирует воспалительным процессом. Характерен отделением гнойной мокроты, одышкой, сильным болезненным кашлем, повышением температуры тела. Аускультативно прослушиваются хрипы на фоне жесткого дыхания.

Если вовремя не принимать лечение, заболевание перерастет в хронический обструктивный бронхит. Обструкция — это нарушение вывода мокроты из-за бронхоспазма, вызванного отеком тканей. Токсические проявления выражаются в повышении температуры до субфебрильных цифр, желудочно-кишечных расстройствах. Респираторные явления выражаются в не приносящем облегчения кашле, преимущественно в ночное время, одышке (симптом может развиться как в самом начале заболевания, так и присоединиться в его разгаре), длинном свистящем выдохе и хрипах. Дыхание таких пациентов можно услышать на расстоянии. Характерно повышение артериального давления, набухание вен шейного отдела, диффузная цианотичность кожных покровов (мочки ушей, носогубный треугольник).

Степень тяжести хронического обструктивного бронхита оценивается по показателю объема форсированного выдоха в секунду (ОФВ1).

На 1 стадии отклонение ОФВ от нормы составляет до 50%. Пациент продолжает активный образ жизни, не нуждается в постановке на диспансерный учет у терапевта или пульмонолога.

2 стадия характеризуется значением ОФВ менее 50%. Пациенту необходимо подстраиваться под условия, которые диктует его состояние: ограничить физические нагрузки, чаще отдыхать. Возникает необходимость в регулярных консультациях специалистов с назначением поддерживающего лечения.

3 стадия-снижение ОФВ до 34% от нормативного показателя. Резкое ухудшение состояния пациента, в этом случае не обойтись без стационарной помощи с соблюдением постельного режима.

При хроническом деформирующем бронхите с бронхоэктазами (расширениями бронхов и бронхиол) наблюдается разрастание и созревание патологических тканей в стенках бронхов, происходит атрофия мышечных волокон, затем деформируются сами бронхи. Это провоцирует сильный кашель с гнойной мокротой и сгустками крови. Из-за схожести симптомов заболевание можно диагностировать как бронхиальную астму. Бронхит с бронхоэктазами снижает дренажную способность легких, приводит к спазмам бронхов. Бронхоэктазы опасны тем, что патологическое перерождение структуры бронхиальных тканей – необратимый процесс. Это требует от пациента с хроническим деформирующим бронхитом даже вне обострения соблюдать рекомендации и ограничения, прописанные врачом.

При наличии аллергии развивается хронический бронхит с астматическим компонентом. Он схож с бронхиальной астмой, главное его отличие в том, что нет приступов удушья. Характерные симптомы бронхита с астматическим компонентом: приступы кашля после физической нагрузки, ринит, першение в горле, субфебрильная температура, общее недомогание.

О геморрагическом хроническом бронхите говорят, когда в отделяемой мокроте присутствуют сгустки крови. Это происходит из-за изнурительного кашля, травмирующего стенки бронхов и вызывающего мелкие капиллярные повреждения. Нельзя говорить о геморрагическом хроническом бронхите как об отдельном заболевании, чаще он становится осложнением других видов.

Диагностика

Хронический бронхит бывает первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (сопутствующее заболевание). Вторичный бронхит сопровождает туберкулез легких, заболевания сердца, онкологические заболевания дыхательной системы.

На начальном этапе важно провести быструю дифференциальную диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие следующих заболеваний: отек легких, сердечная недостаточность, туберкулез, раковые опухоли и метастазы различной локализации, бронхиальная астма.

Врач должен изучить анамнез жизни и болезни: учесть наличие вредных привычек, профессиональных факторов, наследственной предрасположенности, очагов инфекции, аллергических реакций.

Далее проводят исследования, направленные на выявление причины хронического бронхита. Помимо терапевтического осмотра, могут потребоваться консультации инфекциониста, пульмонолога, аллерголога.

Проводят лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (повышено СОЭ, наблюдается повышение лейкоцитов);
  • микроскопия мокроты на цитологию, чувствительность, туберкулез;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • аллергические пробы;
  • рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма сердца;
  • магнитно-резонансная томография легких и плевры;
  • бронхоскопия;
  • биопсия.

При осмотре врач должен обратить внимание на группы симптомов, помогающих определить вид хронического бронхита. При простом хроническом необструктивном бронхите наблюдается кашель с маленьким содержанием мокроты. Симптомы интоксикации в виде быстрой утомляемости.

Аускультативно — жесткое дыхание с хрипами и без них. При обструкциях: увеличение одышки и кашля, синюшность кожных покровов; при простукивании — понижение границ легких, коробочный звук; при аускультации — рассеянные хрипы, исчезающие при покашливании, длинный выдох на фоне ослабленного дыхания.

Хронический деформирующий бронхит может протекать по двум видам: эмфиземный и с бронхоэктазами. Для эмфиземного характерны признаки: розовый цвет лица, непродуктивный кашель, одышка в спокойном состоянии при нарастающей легочной недостаточности, наблюдается невысокая легочная гипертензия, симптомы интоксикации минимальны. Чаще бывает у худых людей. Бронхит с бронхоэктазами протекает на фоне постоянных воспалений, с повышением температуры тела, нарастанием одышки, наблюдается диффузный цианоз лица, сильный кашель с большим отделением мокроты, дыхательная недостаточность в сочетании с сердечной дает стойкую легочную гипертензию.

В диагностике степени тяжести заболевания ориентируются на кашель, одышку и ОФВ1.

Нулевая степень: периодический кашель, ОФВ, фракционные показатели в норме.

Легкая степень: непостоянный кашель, присутствует одышка при сильной физической нагрузке, ОФВ снижается до 70% при нормальных объемных показателях.

Средняя степень: постоянный сухой кашель, преобладающий после пробуждения, одышка при средней физической активности, изменения в работе сердца в виде правосторонних перегрузок, ОФВ от 69 до 51% при увеличении остаточного объема легких.

Тяжелая степень: постоянный кашель, одышка в любом положении, вынужденное участие вспомогательных мышц в акте дыхания, шумные хрипы, увеличение недостаточности правого желудочка сердца, ОФВ менее 50%.

Геморрагический бронхит можно спутать с желудочным кровотечением. Но у них есть существенные отличия.

Осложнения хронического бронхита

Хронический бронхит — серьезное прогрессирующее заболевание бронхов, при игнорировании симптомов, отсутствии надлежащего лечения и ухода грозит осложнениями, опасными для жизни:

  • пневмосклероз (бронхоэктазы разрастаются на легочную ткань);
  • легочное сердце;
  • эмфизема;
  • повышение артериального давления;
  • хроническая ишемия головного мозга;
  • недостаточность дыхания;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Лечение хронического бронхита

В зависимости от степени тяжести состояния больного, лечение, направленное на облегчение симптоматики, следует начинать уже на этапе диагностики. Оно влияет на устранение интоксикации и облегчение дыхания. К данным мероприятиям относят:

  • снижение температуры тела;
  • ингаляции лекарственными препаратами;
  • внутривенное введение гормональных, бронхорасширяющих средств;
  • снижение артериального давления мочегонными препаратами.

При постановке точного диагноза проводят следующий этап лечения, направленный на устранение причины:

Если выявляется заболевание, на фоне которого развился сопутствующий хронический бронхит, параллельно проводят комплексное лечение.

На стадии реконвалесценции назначают лечение, направленное на восстановление функций организма:

  • некоторые виды физиолечения;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК с дыхательной гимнастикой;
  • фитотерапия.

Пациент, которому выставлен диагноз «Хронический бронхит», должен принимать поддерживающую терапию вне обострения и соблюдать рекомендации по режиму жизни.

Мероприятия помогут снизить частоту рецидивов заболевания:

  • прием средств, направленных на улучшение местного бронхиального иммунитета;
  • ежедневное выполнение дыхательных упражнений;
  • постепенное закаливание организма при избегании резких переохлаждений;
  • отказ от курения.

Уход за больными хроническим бронхитом

Вне зависимости от вида хронического бронхита, существуют общие рекомендации по уходу за пациентами.

Важно помнить, что одышка, сопровождающая обструктивный бронхит с астматическим компонентом, вызывает у больного субъективное чувство нехватки кислорода. Может начаться паническая атака, поэтому таким пациентам необходима психологическая поддержка и присутствие рядом близкого человека.

Хронический необструктивный бронхит – самое безобидное из всех видов заболевание, но в первые дни обострения важно соблюдать постельный режим, при отсутствии повышения температуры показаны тепловые процедуры: горчичники, горячие ванночки для ног, паровые ингаляции

При бронхоэктазах наблюдается обильное выделение мокроты, необходимо постоянное присутствие плевательницы. Содержимое должно подвергаться детальному осмотру на предмет примесей крови.

Больному с бронхоэктазами необходима диета с высоким содержанием белка и витаминов, и обильного питья. Правильного питания нужно придерживаться вне обострения.

При упорном раздражающем кашле следует давать теплое щелочное питье (молоко с содой).

Для лучшего отхождения мокроты необходимо использовать дренажное положение: лежа на животе с опущенными головой и верхней частью грудной клетки. Время нахождения в таком положении 20 минут 2-3 раза в день.

Своевременно менять постельное и нательное белье, если оно влажное из-за высокого потоотделения.

Бронхит с астматическим компонентом может быть связан с реакцией на домашних животных, поэтому необходимо изолировать их.

Благополучный исход заболевания возможен, если больной в это верит. Важно оказывать моральную поддержку, внушать пациенту надежду на скорое выздоровление.

Видео: Бронхит

{SOURCE_HOST}