Герпетический бронхит что это

Содержание

Воспалительные и инфекционные заболевания дыхательных путей являются частой причиной временной нетрудоспособности в осенний и зимний периоды. Иногда для заражения достаточно надышаться холодным воздухом, ведь известно, что воздействие низких температур подавляет активность иммунной системы.

Фарингит является распространенным случаем респираторной инфекции. Заболевание характеризуется воспалением тканей глотки. Герпетический фарингит возникает в случае инвазии вируса герпеса.

Герпетический фарингит — что это и виды герпеса

Герпетический фарингит – воспаление слизистой глотки, вызванное вирусом простого герпеса 1 или 2 типа

Главным условием для возникновения фарингита является локальное снижение активности иммунитета, для чего достаточно длительного воздействия холодного воздуха. На фоне неблагополучия защитных систем организма любой микроорганизм может начать атаковать ткани человека – это может быть бактерия, вирус или грибок.

Вирусный фарингит может быть вызван большим числом вирусов, но довольно часто в клинической практике встречается именно герпетический фарингит. Фарингит может быть частным проявлением генерализованной вирусной инфекции дыхательных путей. Обычно вирусный фарингит связан с простудным или гриппозным заболеванием. В этом случае ткани глотки нередко играют роль входных ворот инфекции.

Вирусы простого герпеса являются распространенными хорошо адаптированными патогенами, вызывающими широкий спектр заболеваний.

Существуют два типа вируса простого герпеса, HSV-1 и HSV-2.

Оба вируса имеют похожие характеристики, но разные эпидемиологические свойства. HSV-1 в медицине ассоциируется с поражением лица и дыхательных путей, а HSV-2 связывают с инфекциями половых органов. Впрочем, локализация инфекции необязательно указывает на тип вируса, поскольку HSV-1 также может в отдельных случаях вызывать генитальные заболевания.

Обычно герпетические заболевания протекают бессимптомно. Вирус может вызывать опасные для жизни осложнения у людей с иммунодефицитом. В последние десятилетия распространенность вируса герпеса увеличилась во всем мире, что стало серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Быстрое распознавание врачами этой инфекции помогает определить адекватные терапевтические меры.

Причины и симптомы заболевания

Везикулярная сыпь на стенке глотки – основной признак недуга

Герпетический фарингит может возникнуть на фоне герпетической инфекции. Вирус передается контактным или воздушно-капельным путем, часто заражение происходит через поцелуи. Патоген проникает в ротовую полость и далее может переместиться в глотку через слизистые оболочки.

Боль в горле является главным симптомом герпетического фарингита. Пациенты могут жаловаться и на другие симптомы, степень выраженности которых варьируется в зависимости от типа возбудителя.

Проявления недуга, как правило, неспецифичны и не указывают на конкретный вирус в качестве источника болезни. Острый герпетический фарингит чаще всего наблюдается у детей и молодых людей. Боль в горле может дополняться болевыми ощущениями в ротовой полости, что нередко является следствием гингивостоматита.

Другие симптомы герпетического фарингита:

  1. Лихорадка.
  2. Миалгия – боль в мышцах.
  3. Общие признаки недомогания.
  4. Слабость и головокружение.
  5. Снижение аппетита.
  6. Раздражительность.

Осматривая ротовую полость и глотку пациента с герпетическим фарингитом, врач может обнаружить характерные болезненные язвочки с красными краями или пузырьками на твердом и мягком небе. Эти образования обычно появляются на задней стенке глотки. Из язв может выделяться воспалительная жидкость, называемая экссудатом.

Характерные поражения могут присутствовать на языке, деснах, губах и слизистой оболочке рта.

Такие признаки называют гингивостоматитом. Воспалительные явления в ротовой полости ассоциируются с поздней стадией герпетического фарингита. Для этой стадии болезни также характерны лихорадка и воспаление шейных лимфатических узлов.

Температура тела может достигать 41 градуса по Цельсию у детей до пяти лет. Клинические признаки герпетического фарингита в целом очень похожи на симптомы воспаления глотки бактериальной природы.

Диагностика недуга

Для определения вида фарингита нужно сдать мазок из зева

Сходство клинических признаков и симптомов герпетического фарингита затрудняет диагностику. Для уточнения типа возбудителя требуется проведение различных лабораторных тестов. Во многих случаях выяснения вида вируса не имеет практического применения, поскольку эти данные не изменяют лечение и прогноз заболевания. Выделение вирусных культур при фарингите лишено всякого смысла.

Лабораторные анализы могут показывать увеличение числа лейкоцитов на ранних стадиях заболевания, но к 4-7 суткам болезни этот показатель снижается.

Иногда в целях дифференциальной диагностики врачи назначают анализ на бактериальную культуру. Результаты анализа могут быть положительными, поскольку вирусная инвазия создает благоприятную почву для вторичной бактериальной инфекции. Этот нюанс обязательно должен быть известен любому инфекционисту.

Дополнительная диагностика герпетического фарингита включает следующие процедуры:

  • Забор мазка со слизистой оболочки.
  • Полный анализ крови.

Скорость оседания эритроцитов и выявление С-реактивного белка имеют низкую прогностическую ценность, поэтому эти параметры исключаются из диагностики.

Лечение герпетического фарингита

Лечение заключается в применение противовирусных препаратов

Стратегия лечения пациентов с таким фарингитом зависит от эпидемиологических факторов, признаков, симптомов и результатов лабораторных анализов. К основным поддерживающим мерам относят отдых и обильное питье.

Для облегчения болевого синдрома можно использовать анальгетики и жаропонижающие препараты. Ацетаминофен часто назначается при вирусном фарингите именно с этой целью. Часто врачи назначают Аспирин, хотя это средство может вызвать нежелательные эффекты. Кроме того, аспирин не рекомендуется принимать детям и подросткам. Некоторые исследования показывают, что Ибупрофен гораздо эффективнее Ацетаминофена для симптоматического облегчения фарингита у детей 6-12 лет.

Средства для полоскания и мази также могут быть использованы для облегчения симптомов.

Поскольку на фоне герпетического фарингита может развиться бактериальная инфекция, врачи иногда назначают антибиотики. Впрочем, эти препараты не ускоряют выздоровление и не уменьшают риск возможных осложнений. Побочные эффекты антибиотиков способны значительно ухудшить общее состояние пациента.

В лечении могут назначаться противовирусные лекарственные средства. Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир являются препаратами выбора при герпетическом фарингите. Эти средства сокращают длительность симптоматического течения болезни и облегчают общее состояние пациента.

Возможные осложнения

Запущенный герпетический фарингит может перейти в хроническую форму!

Как уже было сказано, вирусная инвазия создает благоприятную среду для распространения бактерий, поэтому самым частым осложнением герпетического фарингита является вторичная бактериальная инфекция.

Кроме того, клинические проявления герпетического фарингита в целом похожи на симптомы бактериального фарингита, поэтому диагностика осложнений может быть затруднена.

Другие осложнения герпетического фарингита могут включать:

  • Распространение вируса на другие ткани и органы.
  • Бактериальная инфекция кожи.
  • Генерализованная инфекция, которая может стать угрозой жизни для людей с ослабленной иммунной системой из-за атопического дерматита, рака или ВИЧ-инфекции.
  • Своевременная терапия уменьшает риск осложнений.

Профилактика герпетического фарингита включает в себя все меры профилактики герпеса, так как воспаление глотки обычно возникает на фоне орального заражения.

Больше информации о фарингите можно узнать из видео:

Для предотвращения заражения требуется соблюдение мер личной гигиены. Следует избегать оральных и половых контактов с больными людьми, а также избегать использования загрязненных бытовых принадлежностей. Таким образом, герпетический фарингит является распространенной формой воспаления глотки, вызванной вирусной инвазией. Своевременное адекватное лечение поможет избежать возникновения осложнений.

Далее вы узнаете:

  • Что такое герпетическая инфекция и какие типы ее бывают;
  • Какие могут быть проявления инфекции и как при этом вирус взаимодействует с клетками организма;
  • В чем состоят существенные отличия первичного инфицирования от рецидивирующего заболевания;
  • Чем может быть опасна герпетическая инфекция и какие подходы к ее лечению используются на сегодняшний день.

Герпетическая инфекция — это заражение организма одним из герпесвирусов и соответствующее заболевание, вызываемое при активной репликации вируса в клетках. Всего на сегодняшний день известно более 200 видов герпесвирусов, однако у человека из них обнаружены только 8 (при этом ими заражено до 95% представителей человеческой цивилизации).

Широкому распространению любой герпетической инфекции у людей способствует невозможность полностью элиминировать вирусы герпеса из организма. Из-за этого, один раз заразившись, человек становится в дальнейшем пожизненным носителем вируса, и обычно с определенной частотой и тяжестью симптомов может переживать рецидивы соответствующих заболеваний.

На заметку: по данным ВОЗ, одними только вирусами простого герпеса (два вируса из 8, обнаруженных у человека) во всем мире заражено до 95% людей различного возраста. По количеству вызванных смертей эти вирусы уступают только гриппу. В России медики оценивают количество ежегодно заражаемых людей примерно в 20 млн. Эта цифра приведены без учета случаев заболевания ветряной оспой и мононуклеозом (эти болезни тоже вызываются герпесвирусами).

В зависимости от вируса, которым вызывается та или иная герпетическая инфекция, лечение болезни может разниться, а также различается и специфика симптомов при этих патологиях.

Типы герпетических инфекций и их диагностика

Герпетические инфекции у человека делятся на несколько типов, в зависимости от видов герпесвирусов, которые их вызывают:

  1. Инфекция, вызываемая вирусом herpes simplex 1 типа. В подавляющем большинстве случаев это типичная простуда на губах, реже — генитальный герпес и некоторые другие проявления герпеса на теле и слизистых оболочках;
  2. Инфекция, вызываемая вирусом herpes simplex 2 типа. Чаще развивается в виде генитального герпеса, реже проявляется на лице и других участках тела;
  3. Ветряная оспа и её рецидив — опоясывающий лишай. Возбудитель болезни — вирус герпеса 3 типа (Herpes zoster);
  4. Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4 типа);
  5. Цитомегаловирусная инфекция, которую вызывает цитомегаловирус, или герпесвирус 5 типа. Считается, что во всем мире им заражены около 40% людей;
  6. Детская розеола, или внезапная экзантема — детская болезнь, характерная в основном для грудных детей. Вызывается вирусами герпеса 6 и 7 типов. Рецидивы или первичное заражение ею у взрослых приводит к развитию синдрома хронической усталости;
  7. Саркома Капоши — тип рака кожи, вызываемый вирусом герпеса 8 типа.

При этом проявления и осложнения герпесной инфекции каждого типа могут быть достаточно разнообразны. Ниже на фото показан ребенок с внезапной экзантемой:

А на этой фотографии – взрослый человек с опоясывающим лишаем на теле:

В частности, вирусы herpes simplex 1 и 2 типов помимо лабиального и генитального герпесов вызывают также:

  1. Герпетический панариций — появление характерных везикул на пальцах, часто — около ногтей;
  2. Герпетический стоматит — проявляется образованием болезненной сыпи на слизистых оболочках щек, неба, языка и десен;
  3. Сикоз — воспаление волосяных фолликул;
  4. Неонатальный герпес — редкая, но весьма опасная инфекция у новорожденных;
  5. Герпетический кератоконъюнктивит (говоря шире – офтальмогерпес);
  6. Менингит и энцефалит;
  7. Герпетическая экзема.

На фото ниже представлен герпетический панариций на пальцах руки взрослого человека:

Для болезней, вызываемых герпесвирусами 1 и 2 типов, характерно появление везикул — пузырьков на коже, наполненных сначала прозрачной бесцветной жидкостью, которая затем становится желтоватой. Площадь таких высыпаний обычно невелика и ограничивается при лабиальном герпесе границей губ, а при генитальном — поверхностью гениталий, редко распространяясь шире. Сами высыпания достаточно болезненны, хотя заживление везикул после изъязвления длится не очень долго.

Ветряная оспа проявляется по-иному. При первичном инфицировании она вызывает хорошо узнаваемую обширную сыпь по всему телу, а при рецидивах приводит к появлению аналогичной сыпи, но только на ограниченных участках кожи на одной стороне тела. Обычно это бока, спина или пояс, реже — шея, лицо и бедра.

На фото — опоясывающий лишай:

Это интересно: герпетическая ангина (или герпангина) не является ни герпетической инфекцией, ни ангиной в строгом медицинском понимании этого слова. Она вызывается энтеровирусами Коксаки, не имеющими ничего общего с вирусами герпеса, а название свое получила из-за схожести высыпаний с герпетическими, а также из-за болей при глотании, характерных для типичной ангины.

У других заболеваний герпесной природы также отмечаются различные проявления. Например, вирус герпеса 4 типа помимо мононуклеоза может вызывать карциному и лимфому Беркитта. Такое многообразие проявлений создает определенную сложность при диагностике, но симптомы самых распространенных заболеваний достаточно узнаваемы, и определить их можно без специального оборудования:

  1. Локально расположенные болезненные комплексы пузырьков с прозрачной жидкостью свидетельствуют о простом герпесе. Иногда везикулы могут располагаться внутри рта, на ягодицах, у женщин — внутри влагалища, причем даже без возможности обнаружить их визуально они дают о себе знать сильной болью. В некоторых случаях к сыпи присоединяются генерализованные симптомы — повышение температуры тела, тошнота, недомогание;
  2. Обширная сыпь по всему телу с повышением температуры и сильным недомоганием часто является признаком ветряной оспы. Аналогичная сыпь, но только на одной стороне тела свидетельствует о реактивации вируса в организме;
  3. Инфекционный мононуклеоз проявляет себя общим недомоганием, болями в горле и глотке, бронхитом, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, болями в мышцах. Болезнь легко спутать с дифтерией, гепатитом и ангиной. Часто эта инфекция является причиной ОРВИ;
  4. Цитомегаловирусную инфекцию очень сложно диагностировать в домашних условиях из-за смазанности вызываемых ею симптомов. Может появляться сыпь на теле, повышаться температура, развиваться недомогание, но при этом симптомы у разных людей проявляются с разной силой, и общая клиническая картина оказывается смазанной и неопределенной;
  5. Внезапная экзантема у детей проявляется обширной сыпью по всему телу и выраженным недомоганием. Характерно, что появлению сыпи предшествует развитие недомогания в течение нескольких дней;
  6. Синдром хронической усталости диагностируется с трудом. Обычно его определяют, когда больной длительное время жалуется на слабость и боли в мышцах, проблемы со сном и нервные расстройства.

Кстати, полезно также почитать:

Наиболее надежно возбудителя того или иного заболевания диагностируют в амбулаторных условиях. Обычно для этого берут анализ крови и выявляют в лимфе специфические антитела к конкретному герпесвирусу. В частности, для цитомегаловируса это единственный надежный способ диагностики.

На заметку: цитомегаловирусная инфекция при беременности быстро диагностируется с помощью pp65-пробы при анализе крови. Однако такой тест на сегодня является сравнительно дорогим и не доступен для массового использования.

Реже для диагностики берут слюну (актуально для инфекционного мононуклеоза), выделения из влагалища и из самих везикул.

Амбулаторная диагностика требуется в основном при беременности и иммунодефицитном состоянии у больного. В остальных случаях даже без четкой идентификации возбудителя достаточно простого симптоматического лечения, а к врачу необходимо обращаться тогда, когда имеются признаки тяжелой генерализованной инфекции.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) содержит соответствующие коды для обозначения герпетических инфекций. Вот эти коды по МКБ 10:

  • Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса — B00.9;
  • Герпетический гепатит — B00.8;
  • Герпетические болезни глаз — B00.5;
  • Герпетический энцефалит — В00.4;
  • Герпетический менингит — В00.3;
  • Опоясывающий лишай — В02;
  • Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит — В00.2;
  • Герпетический дерматит (в том числе герпес на губах, генитальный герпес, панариций) — В00.1;
  • Герпетическая экзема — В00.0;
  • Инфекционный мононуклеоз — В27.0;
  • Цитомегаловирусная инфекция — В25.

Герпесвирусы и их взаимодействие с организмом

Герпесвирусы проникают в организм человека при контакте с зараженным носителем вируса, а также едой и предметами обихода, которыми носитель недавно пользовался.

Все герпесвирусы достаточно устойчивы во внешней среде. Например, вирус herpes simplex 1 типа сохраняется в нормальных условиях в течение суток.

Вирусы герпеса разных типов имеют специфическую тропность к определенным тканям, что определяет характер их взаимодействия с организмом. Например:

  1. Вирусы герпеса первых трех типов заражают в основном эпителиальную и нервную ткани. При этом если из кожи они достаточно быстро элиминируются силами иммунитета организма, то в нервных клетках они неуязвимы ни для иммунной системы организма, ни для лекарств;
  2. Репликация цитомегаловируса происходит в лейкоцитах — клетках иммунной системы;
  3. Вирус Эпштейна-Барр реплицируется в лимфоцитах — тоже иммунных клетках.

После заражения организма в течение инкубационного периода вирус никак себя не проявляет, но по мере размножения в том или ином органе приводит к быстрому лавинообразному увеличению поврежденных клеток и появлению характерных симптомов болезни. После выработки организмом иммунитета большая часть вирусных частиц в организме уничтожается, но генетическая информация вируса сохраняется в тех клетках, которые иммунная система не может разрушить. В частности, это нервные клетки (обычно находящиеся в спинном мозге) и клетки самой иммунной системы. В них вирусные частицы производятся постоянно, но при выходе в кровь сразу же связываются антителами и уничтожаются.

В таком динамическом равновесии болезнь никак не проявляет себя до тех пор, пока иммунитет не ослабнет из-за каких-либо причин и не перестанет контролировать постоянное производство новых вирусных частиц. В этой ситуации происходит рецидив болезни.

Как правило, при рецидиве симптомы выражены слабее, чем при первичном инфицировании, а иногда самой реактивации больные не замечают вовсе. Это способствует распространению вируса: заразный больной не знает о наличии болезни, а окружающие её не замечают, продолжая общаться с ним и заражаясь при этом.

Первичное инфицирование и рецидив

Поскольку при первичном инфицировании организм абсолютно не знаком с герпетической инфекцией и не может ей противостоять, вирус обычно проявляет себя наиболее заметно. Именно при первичном эпизоде заболевания у больных наблюдается сильное недомогание, расстройства пищеварения, повышение температуры.

Первичное заболевание у взрослых протекает обычно легче, чем у детей. Кроме того, большинство людей заражаются именно в детстве, и во взрослой жизни уже являются носителями и имеют иммунитет практически ко всем герпесвирусам.

Рецидивы герпетических инфекций протекают обычно со смазанными и слабо выраженными симптомами, поскольку основную часть вирусных частиц уничтожают клетки иммунной системы. Но иногда реактивация может протекать тяжело, вызывая даже более полный комплекс симптомов, чем первичный эпизод. Особенно это характерно для больных иммунодефицитами.

Для вирусов герпеса характерна очень низкая интерфероногенная активность. Даже в ответ на активную их репликацию, механизм выработки организмом интерферона запускается достаточно поздно, когда вирусные частицы уже успевают заразить периферические ткани. Этим объясняется высокая частота рецидивов заболевания.

В некоторых ситуациях рецидивы возникают особенно часто, и симптомы новой волны развиваются раньше, чем окончательно заухают предыдущие: так у больного развивается хроническая форма инфекции. Это является признаком ослабленного иммунитета.

Потенциальная опасность инфекции

Герпетические инфекции особенно опасны тем, что могут вызывать тяжелые осложнения при иммунодефицитных состояниях, а при первичном заражении у беременных иногда приводят к развитию врожденных аномалий у новорожденного.

У лиц с иммунодефицитами инфекция практически вне зависимости от типа возбудителя поражает различные органы и ткани, часто — печень, мозговые оболочки, сердечную мышцу. Именно герпесные болезни являются одной из ведущих причин смертности ВИЧ-инфицированных больных.

В общем редкие, но вероятные осложнения у взрослых — это:

  1. Менингит;
  2. Энцефалит;
  3. Рассеянный склероз;
  4. Гепатит;
  5. Для опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия с сильными и длительными болями;
  6. Онкологические заболевания.

В большинстве случаев, особенно при адекватном лечении, опасаться их не стоит. Вероятность развития таких последствия актуальна в основном для ВИЧ-инфицированных больных и для тех, кто проходит лечение с искусственной иммуносупрессией.

Вирусы герпеса обладают высокой тератогенной активностью. При первичном заражении беременной на ранних сроках они могут приводить к развитию у плода тяжелых повреждений и аномалий в развитии нервной и кровеносной систем, а также скелета, и часто становятся причиной гибели плода. Рецидивирующая герпетическая инфекция при беременности менее опасна.

Важно понимать, что простуда на губах практически безопасна при беременности, в то время как генитальный герпес и цитомегаловирус представляют серьезную угрозу для плода. Если рецидив или первичное заражение матери происходит непосредственно перед родами, то заболевание может стать показанием для кесарева сечения.

На заметку: заражение новорожденного в родах может стать причиной тяжелых заболеваний в первые дни жизни — пневмонии, энцефалита, менингоэнцефалита, появления кальцификатов в головном мозге. Тем не менее, современные средства лечения в большинстве случаев позволяют снизить риски необратимых последствий для ребенка. При ведении же беременности гинекологи принимают многочисленные меры для защиты плода от внутриутробной инфекции, а новорожденного — от врожденной болезни: изучают анамнез беременной, берут анализы крови, определяют наличие антител к разным вирусам герпеса, при выявлении назначают соответствующие меры для профилактики рецидивов.

Иногда первичное или рецидивирующее заболевание осложняется бактериальной инфекцией. В этом случае врач определяет штамм бактерий, устойчивость их к антибиотикам и назначает максимально эффективное и безопасное лечение. При беременности к цитомегаловирусной инфекции нередко присоединяется хламидийная инфекция. Её также лечат антибиотиками, чаще всего азитромицином и макролидами последних поколений.

Излечимо ли это?

Полностью излечить герпетическую инфекцию невозможно. После заражения организма генетический материал вирусов сохраняется в разных клетках, которые, делясь, поддерживают пожизненную персистенцию герпеса в организме. Удалить генетический материал, например, вируса herpes simplex из нервных клеток спинного мозга, или ДНК цитомегаловируса из лейкоцитов, современными средствами медицины невозможно.

Тем не менее, лечить заболевание при первичном заражении и в периоды рецидивов можно и нужно. Такое лечение облегчает состояние больного и является надежной профилактикой осложнений.

Ведущим методом лечения вызываемых вирусами герпеса заболеваний является применение противовирусных препаратов – так называемых аномальных нуклеозидов: ацикловира, пенцикловира, валацикловира, ганцикловира, фамцикловира. Эти средства при корректном применении купируют развитие болезни, и в значительной мере снижают остроту симптомов.

Дополнительно целесообразным может быть назначение индукторов интерферона, а иногда — препаратов на основе рекомбинантного человеческого интерферона. Также при тяжелом протекании заболевания больным могут назначаться средства симптоматического лечения (как в целом при ОРВИ): жаропонижающие, местные и системные обезболивающие, местные противовоспалительные средства. Все эти препараты призваны облегчать состояние человека при болезни.

Способы и средства лечения

В большинстве случаев медикаментозного лечения герпесвирусных заболеваний не требуется, и организм самостоятельно подавляет болезнь после развития и укрепления иммунитета. Серьезное лечение проводится при иммунодефицитных состояниях, а также у беременных женщин и грудных детей, то есть в случаях, когда заболевание может иметь тяжелые последствия.

В зависимости от локализации и типа герпетической инфекции, различается и подход к лечению:

  1. Лабиальный герпес, герпетический конъюнктивит, панариций лечатся с помощью противовирусных мазей (кремов) — Ацикловир, Панавир, Зовиракс, Виролекс. При необходимости назначают симптоматическое лечение;
  2. Генитальный герпес, опоясывающий лишай, а также тяжелые формы герпетического стоматита и конъюнктивита лечат с применением системных препаратов на основе валацикловира, фамцикловира или пенцикловира (таблетки Фамвир, Валтрекс и др.), дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы на основе интерферона (препараты Виферон, Реаферон) и его индукторов (Полудан, Мегосин);
  3. Инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, лечатся с помощью Ганцикловира и Валганцикловира, а также путем вспомогательной симптоматической терапии;
  4. Внезапная экзантема не требует лечения вовсе, и за несколько дней подавляется иммунными силами самого организма.

Все препараты для лечения должны назначаться с учетом вызываемых ими побочных эффектов. Например, Фоскарнет обладает выраженной нефротоксичной активностью, Валацикловир вызывает расстройства пищеварения, и так далее.

Средств и способов 100%-й профилактики герпесвирусных инфекций не существует. В разработке сегодня находится вакцина, которая предположительно сможет снижать риск инфицирования генитальным герпесом у незараженных женщин, половые партнеры которых являются носителями вируса.

Для уже инфицированных носителей важнейшим правилом предупреждения рецидива является постоянная поддержка иммунитета и ведение здорового образа жизни.

Интересное видео о герпетической инфекции и способах защиты от нее

Герпетическая инфекция представляет собой группу заболеваний, к которой относятся: вирусы простого герпеса, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр. Хотя чаще всего термин «герпетическая инфекция» применяется к таким заболеваниям, которые вызываются вирусом простого герпеса.

Возбудитель герпетической инфекции

Вирус простого герпеса подразделяют на 2-е группы: вирус простого герпеса типа I и вирус простого герпеса типа II. К первой группе относится – поражение кожи лица и слизистых оболочек полости рта. Вирусы второй группы поражают гениталии, а так же могут приводить к воспалению оболочек и вещества головного мозга. Заражение I типом вируса простого герпеса не исключает заражение вирусом II типа.

Вирус длительно сохраняется при низких температурах, погибает лишь при температуре 50-52С через 30 минут, чувствителен к действию ультрафиолета и рентгеновских лучей. В зависимости от типа вируса простого герпеса существует два пути передачи: простой вирус герпеса I типа, преимущественно, передается со слюной при использовании одной посуды, при поцелуе и т.д., простой вирус герпеса типа II, передается половым путем, заражение может произойти при переливании крови и пересадки органов.

Также описаны случаи передачи герпетической инфекции от матери к плоду при беременности, а также во время родов при прохождении плода через естественные родовые пути. Поэтому, если генитальный герпес обнаруживается у беременной непосредственно перед родами, то необходимо решить вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения, с целью обезопасить новорожденного от возможного заражения. Источником инфекции являются больные острой и хронической инфекции, а также вирусоносители. Необходимо отметить то, что герпетическая инфекция (в т.ч. у детей) протекает довольно длительно, а нахождение вируса в клетках организма остается на всю жизнь. Любые хронические заболевания такие, например, как сахарный диабет, способны активировать вирус герпеса. Другие инфекционные заболевания, а также заболевания кожи, также способствуют активизации вируса герпеса.

В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции.

Классификация герпетической инфекции

  • по клиническим признакам: типичная форма с высыпаниями в виде маленьких пузырьков, атипичная форма — с маловыраженными высыпаниями или без них.
  • по степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
  • по локализации местного процесса: герпес генитальный, герпетический стоматит, герпес кожи, герпетическое поражение центральной нервной системы, герпетическое поражение глаз.

По течению герпетическая инфекция бывает: острая первичная и хроническая рецидивирующая.

Симптомы герпетической инфекции

Инкубационный период (период от заражения человека до появления первых признаков болезни) длится, примерно от 3 до 8 дней. На коже лица, слизистых губ и носа, наружных половых органов герпетическая инфекция проявляется как мелкие болезненные высыпания в виде пузырьков. Пузырьки появляются на отечной, покрасневшей коже и слизистых оболочках. Чаще всего общее состояние больного не страдает, но иногда отмечается слабость, повышается температура. Необходимо отметить то, что герпетическая инфекция течет с постоянными рецидивами, способствуют повторному заболеванию, как переохлаждение, так и перегревание, а так же любое состояние, которое может приводить к снижению иммунитета.

С носительством вируса герпеса связано возникновение раковых заболеваний, доказана связь между наличием генитальной герпетической инфекции и возникновением рака шейки матки.

Вирусы простого герпеса могут обусловить воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Герпетическое поражение глотки проявляется в виде язвенных изменений задней стенки глотки. Герпес, вызываемый вирусом простого герпеса типа I, встречается в 10 раз чаще, чем вирус, вызываемый вирусом простого герпеса типа II.

Генитальный герпес может протекать с повышение температуры тела, мышечными болями, частыми мочеиспусканиями, болями в нижних отделах живота, увеличении и болезненности паховых лимфоузлов.

Существую так же герпетическое поражение глаз, наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Герпес вызывает стойкое помутнение роговицы, вплоть до слепоты.

Герпетическое поражение вещества и оболочек головного мозга. Течение болезни тяжелое, резко повышается температуру тела, нарастает мышечная, суставная и головная боль, появляется светобоязнь. Летальность без лечения составляет 30%.

Так же могут поражаться и другие органы и системы.

Наиболее тяжело герпетическая инфекция протекает у лиц получающих химиотерапию, гормональную терапию, иммунодепрессанты, так как они угнетают иммунитет, а так же у ВИЧ – инфицированных людей. У ВИЧ – инфицированных герпес развивается обычно в результате имевшейся спящей инфекции, заболевание быстро распространяется, вовлекая в процесс постепенно слизистую оболочку полости рта, затем слизистую оболочку пищевода, трахею, бронхи с последующим развитием герпетического воспаления легких и других органов. Герпетическая инфекция у ВИЧ – инфицированных, не имеет тенденции к самопроизвольному излечению.

При передаче герпеса от матери к плоду и при заражении ребенка в процессе родов, герпетическая инфекция может проявиться, как в локализованной форме, т.е. высыпаниями на коже лица, слизистых губ и носа, наружных половых органов, так и в генерализованной форме, т.е. распространенной, проявляющейся поражением головного мозга и других органов и систем.

Профилактика герпетической инфекции

Использование средств индивидуальной защиты (маски) при общении с больным, влажная уборка помещений, тщательное мытье предметов обихода, которым пользовался больной. Специальной вакцинопрофилактики против герпетической инфекции в настоящее время не проводится.

Осложнения герпетической инфекции

Неспецифические осложнения:
Возникают при присоединении другой вирусной или бактериальной инфекции.

Специфические осложнения:
Распространение вирусного процесса на соседние органы, вовлечение в процесс, пищевода, трахеи, бронхов, легких, печени, головного мозга и т.д.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностика герпетической инфекции требуется достаточно редко. При сомнительных случаях на анализ можно взять содержимое высыпаний, в содержимом пузырьков может быть обнаружен вирус герпеса. Кроме того, исследуют кровь, где также может находиться вирус герпеса.

Немедикаментозное лечение герпетической инфекции

Госпитализация показана только больным с тяжелыми формами герпеса, особенно, когда поражена центральная нервная система, а также при герпетическом поражении глаз. При неосложненной форме герпетической инфекции лечение проводится на дому.

Соблюдение постельного режима, требуется в зависимости от общего состояния больного.

Обязательным является обильное питье, соблюдение диеты, очень часто при высыпаниях в полости рта, больные отказываются от принятия пищи, поэтому пища должна быть протертой, не горячей, не острой и не соленой. В тяжелых случаях, например, при поражении центральной нервной системы, показано кормление больных при помощи специального зонда.

Медикаментозное лечение герпетической инфекции

При легких формах и только локализованном проявлении инфекции показано обработка кожных проявлений кремом зовиракс, так же можно применять оксолиновую, теброфеновую мазь, местные аппликации интерферона. Так же можно обрабатывать высыпания фукорцином и зеленкой. При среднетяжелых и тяжелых формах показано назначение противогерпетических препаратов таких, как зовиракс, внутривенно, используют введение противогерпетического иммуноглобулина. Антибиотики, как правило, не назначаются, назначение их показано только при присоединении бактериальной инфекции.

В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции.

Бронхит — это воспаление бронхов, одно из наиболее частых заболеваний органов дыхания у детей. В принципе ничего страшного в этом заболевании нет, но необходимо следить, чтобы бронхит не перешел в пневмонию (в этом случае часто необходима госпитализация ребенка). При своевременно начатом лечении бронхит проходит через 3-4 недели.

По типу бронхиты у детей бывают:

  • спастический;
  • острый капиллярный (бронхиолит);
  • затяжной рецидивирующий.

Виды, проявления и опасности бронхита

Бронхитами по спастическому типу чаще всего болеют грудные дети. Клиническая картина в данном случае такая: воспаляются слизистые бронхов, в суженых бронхах липкая слизь, спазм гладких мышц бронхов. Болезнь начинается с повышения температуры, кашля, затрудненного дыхания, присутствует экспираторная одышка, выход громкий, в легких прослушиваются множество спастических хрипов.

Слизистая воспаляется на больших участках легких, внутри появляется гнойное отделяемое, которое закупоривает просвет. Главный симптом при остром капиллярном бронхите – очень высокая температура (до 40 градусов), выдох затруднен более чем вдох. Отмечаются учащенное дыхание, синюшные губы, частый пульс, увеличенная печень. Лечат такой вид бронхита антибиотиками широкого спектра действия и пребыванием на воздухе.

Такие болезни как синуситы, бронхоэктазии, атипичные пневмонии, муковисцидоз, зачастую являются причинами затяжного рецидивирующего бронхита. Также, бронхит могут спровоцировать аспирированные (втянутые в дыхательные пути) предметы. Следует заметить, что часто причиной покашливания у детей являются затяжные фарингиты, а не бронхиты.

Глубина воспалительного процесса может быть разной, поражаются как крупные бронхи (трахеобронхит) так и мелкие, средние бронхи. На глубоких участках воспаления дыхательные пути сужаются. В большинстве случаев дети болеют вирусным бронхитом, развивающимся на фоне ОРВИ. Практически всегда симптомы бронхита у детей сочетаются с насморком, фарингитом и другими видами вирусного поражения верхних дыхательных путей. Особенностью вирусного или бактериального бронхита является резкая выраженность синдрома общих нарушений.

Поэтому если у ребенка частит кашель и немного заложен нос, то это вероятнее всего бронхит, если выделения из носа обильные, то вероятность бронхита мала. На начальном этапе болезни кашель характеризуется, как правило, сухой, частый, короткий, ближе ко дню выздоровления он становится влажным, продуктивным с жидкой мокротой. Отек бронхов, спазм бронхов и гиперсекреция — все это имеет место быть при бронхите у детей.

При бронхите очень опасно сочетание крупа и бронхита одновременно, такое состояние носит название стенозирующий ларинготрахеобронхит (тяжелая, жизненно опасная форма бронхита). Сопровождается высокой температурой, охриплостью. Из-за суженых и закупоренных бронхов усиливается гипоксия, наблюдается частый пульс. В тяжелых случаях применяется трахеотомия, таких детей лечат обычно в палатах интенсивной терапии. При злокачественном ларинготрахеобронхите возможен даже летальный исход, при легких формах прогноз благоприятный. Бронхит может быть вызван не только респираторными вирусами, но такими заболеваниями как ветряная оспа, корь, герпетическая инфекция.

Бактериальный бронхит может возникнуть как отдельное заболевание, так и как осложнением ОРВИ. Отличается такой бронхит гнойным характером мокроты.

Аллергический бронхит у детей чаще возникает на фоне бронхиальной астмы, как правило, сопровождается бронхоспазмом, носит название астматический бронхит.

Обструктивный бронхит отличается тем, что густая мокрота забивает и скапливается в просвете бронхов и препятствует прохождению воздуха, сопровождается бронхоспазмом.

По длительности бронхит у детей различают на острый и хронический бронхит. Острый бронхит длится меньше 30 дней, хронический более 30 дней. Также бывают еще такие разновидности бронхита как: деструктивный, рецидивирующий (повторяющийся), термический, токсический (бронхит курильщиков), капиллярный (бронхиолит). У детей старше 12 лет бронхит протекает по типу бронхита взрослых.

По причине возникновения воспаление бронхов может быть

Если бронхит вирусный, то возбудителями бронхита являются вирусы: грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция. При бактериальном бронхите возбудителями являются бактерии, и появляется такой бронхит при неправильном лечении вирусного бронхита через 5 дней. Также причиной может быть резко пахнущие вещества, табачный дым (курение), щелочи, пары кислот и т.д. При аллергическом бронхите причиной является аллергия на растения или продукты.

Основные симптомы

  1. Симптомы бронхита у детей очень похожи на классические признаки ОРЗ, детскому доктору легко их отличить по типичным аускультативным проявлениям.
  2. Начинается бронхит с небольшого повышения температуры, кашля, который держится до двух недель, при этом общее состояние ребенка хорошее.
  3. В легких педиатр слышит сухие и влажные хрипы.
  4. Основными симптомами бронхита у детей являются одышка и затрудненное дыхание. Особенностью бронхита является затрудненный выдох.
  5. Свистящий звук, симптом бронхоспазма, также относится к одним из признаков бронхита у детей.
  6. Бронхоспазм (спазм бронхов) характерен для аллергического бронхита.
  7. Характеристики дыхания при бронхите значительно меняются после случаев кашля: после хриплого и тяжелого кашля ребенок покашлял, отошла мокрота, и ему стало намного легче. К специфическим симптомам детского бронхита можно отнести одышку, хриплое дыхание из-за скопления мокроты.
  8. Жесткое дыхание – важный аускультативный (то есть выявляемый при прослушивании) симптом бронхита.
  9. В зависимости от того что слышит врач, сколько мокроты, насколько выражен отек, спазм, какие именно поражены бронхи крупные или мелкие, где именно воспаление в правом или левом легком, ставит окончательный диагноз.
  10. Обычно, бронхит при острых респираторных заболеваниях всегда поражает одновременно правое и левое легкое.

Диагностика

Диагноз «бронхит» педиатр ставит, прослушав легкие больного ребенка при помощи стетоскопа. Если необходимо, врач выписывает направление на анализ крови, мочи, рекомендует сделать рентгеновский снимок. При диагностике следует обратить внимание на наличие затрудненного выдоха. Затрудненный выдох указывает на поражение нижних дыхательных путей. Затрудненный вдох. В свою очередь, свидетельствует на поражение верхних дыхательных путей. При смешенной одышке больному ребенку тяжело и вдохнуть и выдохнуть. Целесообразно сделать рентгенографию ребенку для исключения пневмонии. Врач оценивает общее состояние ребенка, анализирует результаты анализов крови, мочи, рентгенологически определяет изменения легочной ткани.

Как лечить бронхит у ребенка

Как лечить бронхит у детей? Каждая мама хотя бы один раз в жизни ребенка сталкивалась с таким заболеванием и знает, как действовать в данной ситуации. При подозрении на бронхит, прежде всего, необходимо вызвать своего педиатра.

До прихода врача при подозрении на наличие хрипов в легких, ребенку нужно выстукивать спинку. Мама кладет ребенка к себе на колено вниз лицом, лицо должно быть немного ниже туловища, и совершает по спинке похлопывающие движения ребром ладони с двух сторон спины, затем по бокам в течение 5 минут. По окончанию процедуры дать ребенку покашлять самому или аккуратно не травмируя десертной ложкой немного раздражить корень языка. Эта процедура позволяет удалить мокроту из легких ребенка.

Выстукивать нужно через 20 минут после приема сиропа от кашля и обязательно сразу после пробуждения, 4 раза в день. Грудным детям до года такой метод применять нельзя, для того чтобы ребеночек откашлялся, достаточно немного ложкой раздражать корень языка, лучше если это сделает сам врач.

Обязательно нужно уведомить своего участкового педиатра о повышении температуры у вашего ребенка, так как причиной может быть серьезное заболевание и вызвать доктора на дом. Если температура держится более суток или она достигла 40 градусов, срочно вызывайте скорую помощь, особенно если есть судороги или потеря сознания.

Если у ребенка появилась небольшая температура, сбивать ее нужно, не мешайте организму самому бороться с вирусом. Только если температура поднялась выше 38,5-39 градусов, можно дать ребенку детский сироп нурофен или свечи цефекон. При высокой температуре от прогулок минимум 2 дня лучше воздержаться.

Как можно облегчить состояние малыша при высокой температуре:

  • обильно поить (для облегчения удаления жидкой мокроты)
  • не кутать
  • желательно не играть в активные игры
  • соблюдать постельный режим.
  • давайте малышу больше жидкости: компот, воду, фрукты, соки, морсы, кисели, чай с шиповником.

А вот чего делать категорически не нужно:

  • не рекомендуется натирать кожу детей водкой
  • не стоит насильно кормить малыша при отсутствии аппетита.
  • от обогревателей, которые сушат воздух, лучше отказаться.

Очень важно поддерживать в детской комнате температурный режим не выше 18-19 градусов, увлажнять комнату, чаще проветривать и делать влажную уборку, избавиться от ковров и других источников пыли. Проводить влажную уборку нужно только чистой водой несколько раз в день без хлорной извести и других дезинфицирующих средств.

Если бронхит сопровождается ринитом, регулярно промывайте носик препаратом Аква-Марис и удаляйте скопившуюся слизь аспиратором или сморканием.

Вопрос о целесообразности применения антибиотикотерапии решается только педиатром. При необходимости врач назначает комплекс отхаркивающих средств, препараты, расширяющие бронхи, противовоспалительные средства. Также важно прослушивать врачу легкие один раз в два дня или если есть возможность, ежедневно.

Народные средства

  • При появлении симптомов можно сразу разложить лук, чеснок на тарелку в детской комнате.
  • В лечении бронхита у детей применяются такие народные средства как: отвары мать и мачехи, алтейного корня, листьев подорожника, черной смородины.
  • Также, применяется теплое боржоми и добавление масла какао в молоко. Если есть ароматическая лампа, можно воспользоваться пихтовым, кедровым или эвкалиптовым маслом, но если есть аллергия, следует быть осторожным.
  • Ребенку после года можно сделать паровую ингаляцию из очистков картофеля, чабреца и капли пихтового масла.
  • Эффективен также при бронхите массаж медовый: растирать медом и массировать необходимо область грудины, спины.
  • Хорошо бы также больному пропотеть, выпив малиновый или липовый чай. Облегчает состояние чай из конской мяты с медом.
  • На грудь (исключая область сердца) или спину можно поставить детские горчичники.
  • В отношении трав следует быть осторожным, применяя их в возрасте до 3 лет. Пить их можно только по назначению врача, чтобы избежать аллергии на травы.

Профилактика

Профилактика бронхита у детей сводится к закаливанию детского организма, начиная с месячного возраста. Начинать закаливать ребенка следует с воздушных ванн, затем делать обтирания влажным полотенцем. Полезны обливания водой 32 градуса с постепенным снижением ее на один градус.

Дабы избежать такого заболевания как бронхит, необходимо, прежде всего, регулярно гулять с ребенком по 2-3 часа 3 раза в день в любую погоду, увлажнять воздух в квартире, закаляться с грудного возраста и много плавать. Научиться плавать необходимо раньше, чем ходить. Также, для укрепления организма полезен общеукрепляющий профессиональный массаж раз в два месяца, гимнастика, полноценное питание. Можно воспользоваться препаратами растительного происхождения: эхинацея, женьшень, экстракт элеутерококка. Также хорошо смазывать запястья малыша маслом лаванды.

Большое значение в профилактике бронхита имеет занятия спортом – плавание, бег, прыжки, лыжи, катание на коньках, санках, футбол.

Если заболевший ребенок в возрасте до года, то важно получать грудное молоко от мамы, при необходимости можно 2 капли закапать малышу в носик при заложенности носа.

При лечении бронхита у детей нужно всегда пользоваться советами детского врача и не заниматься самолечением, так как самолечение может привести к воспалению легких. Если выполнять все рекомендации участкового педиатра, выздоровление не заставит себя ждать, даже упорный бронхит несложно вылечить. И главное, чтобы не допустить бронхит у маленького ребенка, нужно своевременно лечить риниты, тонзиллиты, не допускать загазованности воздуха дома, бороться с пылью.

Тема выделена из консультативного раздела ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
Dr.Nathalie

С приемом антибиотиков повремените.Возможно у девочки герпетическая ангина+остр. герпетический стоматит.Лечение при таком диагнозе несколько иное и требует приема противовирусных препаратов.Проконсультируйтесь с детским стоматологом.

Витория,лечение вирусных стоматитов очень простое и эффективное.Причем через два-три дня в полости рта практически ничего не останется.Вот примерная схема:

В домашних условиях можно обрабатывать полость рта ватным тампоном, смоченным в отваре лекарственных трав, или проводить орошение полости рта растворами антисептиков (риванолом, фурацилином, слабым раствором калия перманганатом, ) каждые 3-3,5 часа.

С первых дней развития заболевания показано применение противовирусных мазей (0,5%-ные флореналевая, теброфеновая, оксолиновая, бонафтоновая, 50%-ная интерфероновая).Не бойтесь смазывать ими слизистую полости рта.Кроме того,постарайтесь снимать те массы,которые образовались на язвочках(растворами перечисленными выше+отварами ромашки,шалфея). После освобождения слизистой оболочки от некротических масс следует назначать средства, способствующие эпителизации (масло шиповника, облепихи, персиковое, льняное, сок каланхоэ, каратолин, препарат «Винизоль»). Всем больным показано также назначение антигистаминных препаратов (супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол, глюконат кальция) в сочетании с аскорбиновой кислотой.
Можете так же применять противовирусный препарат ВИФЕРОН.Иногда одного его применения достаточно .Напишите плз. через пару дней,как чувствует себя малышка и поправляйтесь поскорей:)

Вы же назначаете антибиотики например при бронхите
При остром (вирусном,микоплазменном) бронхите антибиотики рутинно не применяются. Не вводите людей в заблуждение.
Acute bronchitis

Medical therapy generally targets symptoms and includes use of analgesics and antipyretics. Antitussives and expectorants are often prescribed but have not been demonstrated to be useful. Few data outside of the research laboratory support the efficacy of expectorants. The prototype antitussive, codeine, has been successful in some chronic-cough and induced-cough models, but few clinical data address upper respiratory infections, and the data that are available suggest little benefit. Data show codeine is little or no better than guaifenesin or dextromethorphan.

In otherwise healthy individuals, the use of antibiotics has not demonstrated any consistent benefit in relieving symptoms or improving the natural history of acute bronchitis. Placebo-controlled studies using doxycycline, erythromycin, and trimethoprim-sulfamethoxazole have failed to show significant benefit in patients with acute bronchitis.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все препараты из Ваших «советов» не обладают сколько-нибудь доказанной эффективностью , и что наиболее важно- безопасностью .

При остром (вирусном,микоплазменном) бронхите антибиотики рутинно не применяются. Не вводите людей в заблуждение.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Все препараты из Ваших «советов» не обладают сколько-нибудь доказанной эффективностью , и что наиболее важно- безопасностью .

Да где Вы прочитали о том ,что я рекомендую антибиотики при вирусной инфекции? 😮 Специально позвонила сегодня на кафедру детск. стоматологии.Там лишь подтвердили мои слова.Вообще заметила,что педиатры очень негативно относятся к советам стоматологов.А неплохо было бы педиатрам проходить хотябы сокращенный курс детской стоматологии,а не один-два цикла.Тогда не возникало бы таких глупых споров.

А неплохо было бы педиатрам проходить хотябы сокращенный курс детской стоматологии,а не один-два цикла.Тогда не возникало бы таких глупых споров.
И стоматологам неплохо бы знать не только «мнение нашей кафедры», но и что думает по этому поводу современная мировая медицина. 🙂

Лечение вирусных афтозных стоматитов:

Most patients with minor or herpetiform aphthae should be treated empirically before extensive and costly studies are initiated.
The primary goals of medical therapy are pain relief, maintenance of fluid and nutrition intake, early resolution, and prevention of recurrence.

Early data indicate that treatment at onset may reduce symptoms or eliminate ulcer development. Initial studies of the use of 5% amlexanox paste at the onset of burning or pricking mucosal sensation 1-2 days before the ulcer appears can reduce the pain and severity. More data are needed, but in patients with RAU, who seem to have a good understanding and recognition of their disease, this therapy may reduce the effects of the disease.

If the ulcers are small and few, local anesthetics may suffice. Local agents are particularly useful when patients notice the symptoms while eating or drinking. Many patients will have already tried mild over-the-counter local anesthetics, such as those containing benzocaine. If not, local anesthetics can be suggested. In minor ulcers, 2% lidocaine gel applied as needed with a cotton-tipped applicator can be of great use, but it has caused toxicity in children. Some patients may obtain relief with diphenhydramine used as a swish-and-spit mouth rinse or applied locally with a cotton-tipped applicator as needed.
Local injectable anesthetics may be needed in patients with more severe pain. Injectable anesthetics are effective, but relief is brief.

Locally applied topical corticosteroids are used widely as a treatment option.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вкратце, по-русски. Заболевание самопроходящее. Основное в лечении — снять боль и обеспечить адекватный прием жидкости ребенком.
Для снятия боли вполне подойдет лидокаин местно.

По названию темы.

Герпетическая ангина — заболевание, вызываемое вирусом Коксаки и не имеющее никакого отношения к вирусному стоматиту, который здесь обсуждается и вызывается совершенно другими возбудителями.(Several infectious agents have been identified in association with aphthous ulcer lesions, including human herpesvirus (HHV)-6, HHV-8, varicella zoster virus, human papilloma virus (HPV), cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus (EBV), herpes simplex virus (HSV)-1, HSV-2) .

Острый бронхит , если он осложняется бактериальной инфекцией ( Температура выше 38 более 3 суток , интоксикация , слизисто-гнойные выделения из носа ) нужно лечить антибиотиками.

Острый бронхит, который осложняется бактериальной инфекцией называется «пневмония» и лечится антибиотиком. Только симптомом будет не длительность лихорадки и сопли, а локальная симптоматика и инфильтрация на снимке.

Герпангина , если она энтеровирусной этиологии назначения антибиотиов не требует.

Любая герпангина по определению энтеровирусной этиологии, другой этиологии у герпангины не бывает.

Герпетической этиологией,плиз.
Насколько известно мне, этиология афтозного стоматита до сих пор достоверно не известна. По грайней мере герпетический стоматит и афтозный — патология разная.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Пе-ес: неплохой атлас ваще.

Острый бронхит, который осложняется бактериальной инфекцией называется «пневмония» и лечится антибиотиком. Только симптомом будет не длительность лихорадки и сопли, а локальная симптоматика и инфильтрация на снимке.

Т.е., по вашему определению, гнойных бронхитов не бывает вовсе. :rolleyes:

Ну, допустим, и острые могут быть гнойными. И бывают.
И потом я привел цитату, в которой ни о детях (ну это ладно, понятно, форум-то для педиатров), ни о преморбидных фонах упоминания не было (а это уже весомо).
Острый бронхит + бактериальная инфекция = всегда пневмония.
Не согласен.

Острые бронхиты у детей в большинстве своем вызываются вирусами, доминирует РС -инфекция. И требуют симптоматического лечения.

Другое дело — бронхиты у детей с муковисцидозом и другой хронью (там, кстати, основной возбудитель — псевдомонады).

Что такое «Острый гнойный бронхит» у ранее здорового ребенка, мне представить сложно. Какова тогда его клиника, отличие от банальной РС-инфекции (вирусного бронхита)? Критерии диагностики гнойного бронхита? Бронхоскопия и посевы оттуда?

Острые бронхиты у детей в большинстве своем вызываются вирусами, доминирует РС -инфекция. И требуют симптоматического лечения.
Другое дело — бронхиты у детей с муковисцидозом и другой хронью (там, кстати, основной возбудитель — псевдомонады).
Что такое «Острый гнойный бронхит» у ранее здорового ребенка, мне представить сложно. Какова тогда его клиника, отличие от банальной РС-инфекции (вирусного бронхита)? Критерии диагностики гнойного бронхита? Бронхоскопия и посевы оттуда?

Да с этим в общем-то никто и не спорил. Честное слово. Опять же повторю, что привел цитату, в которой ни о детях, ни о преморбидных фонах упоминания не было: «Острый бронхит, который осложняется бактериальной инфекцией называется «пневмония» и лечится антибиотиком. Только симптомом будет не длительность лихорадки и сопли, а локальная симптоматика и инфильтрация на снимке.»
А то что вы пишете, давно известные истины, правильность которых не подвергается сомнению.
Речь веду о том, что в медицине не всегда все черное и белое. Что, например, вы будете делать с ребенком, который переносит острый бронхит, но при этом неделю лихорадит, а на снимке инфильтрации нет и вообще нет данных за пневмонию? Понятно, что без антибактериальной терапии не обойтись, потому что куда-то все-таки бактериальная инфекция присоединилась (в носоглотку, допустим). И пусть даже вирусный бронхит не стал гнойным, но ведь и не перешел в пневмонию. Или такой вариант вы не допускаете?

Да с этим в общем-то никто и не спорил. Честное слово. Опять же повторю, что привел цитату, в которой ни о детях, ни о преморбидных фонах упоминания не было

И все же , отвечая в этой теме Вы ведете дискуссию , т.е. спорите . Чтобы четко определить тему дискуссии и сэкономить время всех участников , давайте четко определим предмет дискуссии . Если Вы внимательно читали всю тему (что очень желательно , прежде чем писать ) , то обратили внимание , что эта часть темы вынесена была из консультативного раздела(о чем там шла речь- также желательно было бы прочесть. 😎 ). О бронхитах речь зашла в связи с репликой участницы дискуссии

Сообщение от katdok
Вы же назначаете антибиотики например при бронхите .
На что последовало возражение , что рутинно (т.е. с неосложненным преморбидным фоном) у детей при остром бронхите антибиотики не назначаются .

Дальше все «страньше и страньше»(с)

Только симптомом будет не длительность лихорадки и сопли, а локальная симптоматика и инфильтрация на снимке.»
А то что вы пишете, давно известные истины, правильность которых не подвергается сомнению

Зачем же Вы все-таки подвергаете сомнению . И критерием назначения антибактериальной терапии берете именно длительность лихорадки ?(и , кстати , почему именно неделю , а не 5 дней , или ,скажем 10 ? откуда такой критерий ?)
Понятно, что без антибактериальной терапии не обойтись
Почему ? Мне не совсем понятно. Обоснуйте , со ссылками на источник информации .
потому что куда-то все-таки бактериальная инфекция присоединилась (в носоглотку, допустим).
Значит так . Мы будем назначать антибиотики неизвестно от чего . Куда-то что-то присоединилось . Почему именно носоглотка ( и вообще , не знаю такого диагноза «инфекция носоглотки » .Дайте дефиницию , плз . Вот ангину знаю . )Почему не средний отит , например ? Не мочевыводящая система ? Так какие же мы будем назначать антибиотики , если мы даже не знаем — а что с ребенком ? Странная у Вас тактика , если не сказать больше .

Речь веду о том, что в медицине не всегда все черное и белое. Что, например, вы будете делать с ребенком, который переносит острый бронхит, но при этом неделю лихорадит, а на снимке инфильтрации нет и вообще нет данных за пневмонию?
Так что , не вижу никакого «черного-белого». Дообследовать буду ребенка , а не назначать сразу антибиотики.

Почему-то мне все-таки кажется , что Вы не очень внимательно читали 🙂
Сообщение от OrFun
Если Вы внимательно читали всю тему .

P.S. За статейку спасибо.

Эта статейка уже фигурировала в обсуждении :p .
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

А почему бы и нет? «Эмпирическое применение антибактериальных препаратов (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, макролиды) может быть оправдано в случае затяжного течения бронхита; при фебрильной температуре, длящейся более 3-5 дней; присоединении бактериальной инфекции.» Если уж вы так хотели источник. Один из многих, кстати.

НЕ так уж и многих . Все же он противоречит мировым данным . В Нельсоне нигде не нашла о таком критерии назначения антибиотиков. Сказано лишь , что симптомы ОРВИ у 10% больных могут персистировать до 2 недель. Подобные статьи , конечно , читала (я же не случайно написала именно про 5 дней :p , а 10 дней , это , кажется из Нельсона , но сейчас не нашла в нем это место .)

Кстати , случайно нашлась интересная статья . По-моему , у нас все наоборот — именно врачи , медсестры и фармацевты очень любят «полечить» детишек . [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Опять же пример. Давайте жить дружно. Тонзиллит или аденоидит вас устроит?
Давайте 🙂 . Вы об этом ? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И , как мы далее видим , далеко не любой тонзиллит требует антибиотикотерапии . [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это у вас странная тактика будет, если ребенок переносит бронхит с фебрильной лихорадкой в течение недели (как в вышеупомянутом примере; хотя хватит и 4-5 дней), а вы вместо того, чтоб назначить антибиотик, предложете маме обследовать ребенка (а еще лучше — подождать результаты посева, чтоб узнать наверняка, «какие же мы будем назначать антибиотики». Чтоб не «сразу»).
Конечно , обязательно предложу маме обследовать ребенка. Извините , но бронхит с фебрильной лихорадкой у ребенка с очаговыми изменениями на рентгенограмме или у ребенка с болью в ухе потребует разной тактики и разных антибиотиков (даже эмпирически). И почему обследование-это только посев . Например- общий анализ крови , мочи , рентгенограмма грудной клетки , отоскопия + внимательный осмотр горла (или консультация ЛОР). Зачем тут долго ждать ? Можно в 1 день уложиться .

Там же
Antibiotics Overuse
Antibiotics Overuse

Antibiotic overuse in children has become a common problem over the past decades, aggravated by parental pressure for the medication, according to the American Academy of Pediatrics (AAP). In 1980, 4.2 million prescriptions were written for amoxicillin, an oral antibiotic to treat ear infections. In 1992, the number of prescriptions had grown to 12.3 million (194 percent increase). Use of another antibiotic to treat ear infections, cephalosporins, increased from 876,000 prescriptions in 1980 to 6.8 million in 1992 (a 687 percent increase).

However, parents and physicians are heeding warnings from healthcare professionals about antibiotic overuse. In a 2002 study, researchers found that antibiotic prescriptions per 1,000 children and adolescents under the age of 15 dropped by 40 percent from the year 1990 to 2000. Antibiotic prescriptions resulting from physician’s visits also dropped by 29 percent. For otitis media, specifically, prescriptions dropped by 47 percent.

Overuse of antibiotics is leading to strains of diseases that are becoming resistant to the medication, making it harder to treat patients. All too often, antibiotics have been prescribed for conditions such as colds, fluid in the middle ear, or bronchitis, which do not respond to antibiotics, according to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Antibiotics are only effective in treating bacterial infections.

The key to preventing overuse of antibiotics is education of the parents and physicians in the appropriate use of antibiotics, according to the AAP. Some tips to remember when taking antibiotics, according to the American Medical Association (AMA), include the following

{SOURCE_HOST}