Гимнастика для обструктивного хронического бронхита у

Содержание

Одна из основных задач терапии при обструктивном бронхите – очистить дыхательные пути от скопившейся мокроты и облегчить дыхание больному. В большинстве случаев, мокрота имеет густую консистенцию и очень плохо выходит даже при сильном кашле. Дыхательная гимнастика при обструктивном бронхите улучшает выведение мокроты, снимает воспалительный процесс и ускоряет выздоровление.

Эффективность дыхательных упражнений при бронхите

Процесс вдоха и выдоха при обструктивном бронхите изменяется – вдох удлиняется, а выдох сопровождается напряжением дыхательных мышц. Лечебная гимнастика поможет восстановить естественное дыхание и обеспечит полноценный доступ кислорода к тканям.

Основные задачи дыхательной гимнастики:

  1. Уменьшить воспаление и отек в бронхах.
  2. Активизировать кровообращение и повысить гемоглобин.
  3. Укрепить иммунитет.
  4. Облегчить отделение мокроты от стенок бронхов.
  5. Предупредить осложнения.

Особенности проведения гимнастики у детей

В отличие от медикаментозных средств, физические упражнения – безопасный способ лечения респираторных заболеваний у детей. В зависимости от возраста ребенка, врач дает рекомендации относительно видов упражнений, а также частоты их выполнения. У детей 3 лет и младше дыхательные мышцы очень слабые и недостаточно помогают в процессе выведения мокроты. Различные авторские методики дыхания делают кашель у взрослых и детей намного эффективнее.

При назначении лфк детям следует придерживаться таких правил:

  1. Занятия начинают после нормализации температуры.
  2. Начинают гимнастику со статических упражнений, постепенно добавляя динамические, с учетом возраста ребенка.
  3. При хроническом бронхите внимание уделяется укреплению дыхательной мускулатуры.

Авторские методики

Существуют комплексы упражнений, эффективность которых признается многими врачами. Наиболее популярны:

Дыхание по Стрельниковой. Главный принцип лечебной гимнастики Стрельниковой заключается в том, что вдох делается резко и глубоко, часто сочетаясь с определенным движением тела. Выдох, наоборот, должен быть расслабленным и выполняться без участия дыхательной мускулатуры.

Гимнастика по Бутейко. Цель гимнастики – предотвратить гипервентиляцию легких. Методика хорошо помогает при бронхиальной астме и бронхите. Вдох должен быть поверхностным, выдох – немного длиннее, чем вдох. Между двумя вдохами нужно делать паузу и задерживать дыхание.

Методика Юрия Вилунаса. Вдохи делаются быстро и коротко, как всхлипы при плаче. Выдохи должны быть длительными, а после них выдерживается пауза. Такой способ еще называют «рыдающим дыханием».

Дыхательная йога – методика, известная много веков. Она положительно влияет не только на респираторную систему, но и улучшает метаболизм в целом, а также нормализует работу всех органов и систем.

Бодифлекс – пятиэтапное дыхание, которое сочетают с физическими нагрузками. Используется преимущественно для похудения.

Китайская гимнастика – направлена на улучшение работы всех групп мышц. Помогает активизировать кровообращение, укрепить физическое и психологическое здоровье.

Дренажная гимнастика

Основу гимнастики составляют специальные позы и упражнения в сочетании с форсированным удлиненным выдохом. Дренажная гимнастика назначается для отхождения мокроты и эффективна, как у взрослых, так и у детей. Помогает отделению слизи расположение пациента таким способом, чтобы голова была ниже туловища, а также участие во время дыхания различных групп мышц. Несколько примеров дренажных упражнений:

  1. Лежа на животе, положить руки под подбородок. Поочередно ноги отводятся назад, напрягая мышцы спины.
  2. Лежа на спине с руками вдоль туловища первые пару минут выполняется дыхание с участием диафрагмы в медленном темпе. Затем на вдохе руки разводятся в стороны, на выдохе – возвращаются. После нескольких повторов на вдохе сгибают колено, а на выдохе возвращаются в исходное положение.
  3. Лежа на спине (без подушки) локти на вдохе поднимают вверх, а на выдохе опускают и сжимают ими грудную клетку.

От одышки поможет следующее упражнение: сядьте на стул и выровняйте спину. На вдохе нужно развести руки в стороны и раскрыть корпус. На выдохе руки сводятся обратно. Вдох делают носом, а выдох – ртом.

Звуковая гимнастика

Принцип заключается в том, что при произнесении звуков вибрация передается на дыхательные пути, легкие и грудную клетку. Вибрация расслабляет бронхи, снимая спазм и облегчая дыхание больному.

Рекомендуется произносить глухие согласные звуки, для которых требуется наибольшее напряжение диафрагмы. При хроническом бронхите звучание должно быть мягким, можно издавать звуки шепотом. При бронхиальной астме необходимы шипящие и жужжащие звуки. Такая артикуляционная гимнастика будет полезна детям для тренировки дикции.

Противопоказания

Лфк при остром бронхите можно проводить только при нормальной температуре тела.. Беременным и кормящим следует выполнять упражнения после консультации с врачом. Не рекомендуется делать гимнастику от кашля при наличии сердечных заболеваний, особенно инфаркте или инсульте в анамнезе.

Видео дыхательной гимнастики по методу Бутейко

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, осложненное обструкцией, сопровождающейся отеком дыхательных путей и ухудшением вентиляционной способности легких. Обструкция имеет место не всегда, необструктивный бронхит диагностируется гораздо чаще. Данное заболевание обычно возникает у детей, начиная с трехлетнего возраста, реже у молодых здоровых людей в возрасте от 20 до 45 лет.

Бронхи человека выполняют важную функцию, в них происходит очищение попадающего в организм кислорода с помощью продуцируемой данной частью легких слизи или мокроты. При воспалении количество мокроты увеличивается, что ведет к появлению хрипов и затруднению грудного дыхания.

Причины обструктивного бронхита

Возникновение бронхита в первую очередь связано с попадающей в организм инфекцией – бактериями или вирусами. Часто бронхит возникает в качестве осложнения гриппа, тонзиллита, ОРВИ, основными его возбудителями являются стрептококк, вирус герпеса, микоплазма, аденовирус, вирус гриппа, иногда заболевание провоцируют хламидии. Развитию воспалительных заболеваний легких способствуют:

  • ослабление иммунитета;
  • частые болезни верхних дыхательных путей;
  • работа в условиях стресса;
  • неполноценное питание.

Второй по распространенности причиной возникновения обструктивного бронхита является аллергия. Если ребенок склонен к различным аллергическим реакциям с детства, вероятность развития у него различных патологий органов дыхания, в том числе хронической формы обструктивного бронхита, гораздо выше, нежели у здоровых сверстников. Аллергическое воспаление бронхов способствует развитию такого заболевания, как бронхиальная астма.

Хронический обструктивный бронхит возникает у лиц, имеющих большой стаж курильщика, работающих в пыльных помещениях, часто взаимодействующих с вредными химическими веществами и вдыхающих их ядовитые пары. Причем в группу риска развития заболевания входят не только работники металлургической промышленности, сельского хозяйства и строители, но также, к примеру, офисные сотрудники. Часть офисной техники также вредна для наших легких. В тех же принтерах для печати бумаг используется краска, вдыхание которой может быть опасно для легких и здоровья человека в целом.

Симптомы обструктивного бронхита

Основными симптомами обструктивного бронхита являются одышка и сильный кашель, усиливающийся ночью. Кашель может быть сухим или влажным, с небольшим отделением мокроты. Липкая мокрота, скопившаяся в свою очередь в бронхах, способствует затруднению дыхания и как следствие возникновению одышки. Одышка сопровождается громким свистящим хрипом.

Если заболевание имеет инфекционное происхождение, у больного наблюдаются симптомы общей интоксикации организма:

  • головная боль;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • расстройство пищеварения.

Кашель при обструктивном бронхите не приносит желаемого облегчения состояния и может продолжаться на протяжении нескольких дней подряд, длительное присутствие симптома свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию.

Острый бронхит может длиться как до 10 дней, так и до 2-3 недель подряд. Если же симптомы воспаления бронхов возникают периодически, чаще трех раз за год, следует говорить о рецидивирующем течении заболевания. Диагноз хронического обструктивного бронхита ставится при наличии одышки и кашля на протяжении 2 лет.

Лечение обструктивного бронхита

Прежде чем начать лечение обструктивного бронхита, необходимо установить точную причину его возникновения. При наличии бактериальной инфекции показаны антибиотики – фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, при наличии вирусной – антивирусные препараты. Особенно плохим признаком заболевания считается сухой кашель, который обязательно нужно перевести во влажный или продуктивный. Для этого назначаются муколитики – препараты, разжижающие вязкую мокроту и способствующие ее выведению из организма. Отхаркивая мокроту, мы освобождаем бронхи от скопившихся в них продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Перейдем к тому, как лечить обструктивный бронхит без приема лекарственных средств внутрь. Устранить такие симптомы заболевания, как кашель, одышка и вывести липкую мокроту из организма также можно с помощью ингаляций лекарственными средствами. На этот случай рекомендуется приобрести небулайзер. Освобождению бронхов от слизи способствуют перкуторный массаж грудной клетки, выполнение которого следует доверить специалисту, дыхательная гимнастика и массаж спинных мышц. Та или иная процедура назначается лечащим врачом.

При отсутствии лечения обструктивный бронхит может привести к бронхиальной астме или перейти в хроническую форму. Поэтому в крайнем случае следует использовать антибиотик при бронхите.

Обструктивный бронхит у детей

Основу терапии заболевания у ребенка составляют прием расширяющих бронхи и отхаркивающих препаратов, ежедневные ингаляции с применением лекарственных средств, натуральных эфирных масел, лечебных трав. Лекарственные препараты в данном случае назначаются специалистом. Антибиотики показаны только в том случае, если воспаление бронхов имеет бактериальное происхождение и протекает с ярко выраженными признаками интоксикации организма.

Лечение обструктивного бронхита у детей младшего возраста проводится под контролем врача. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витамины, иммуномодулирующие средства.

Хронический обструктивный бронхит

Лечение хронического обструктивного бронхита предполагает прием бронхорасширяющих, в отдельных случаях – кортикостероидных препаратов, мощных муколитических средств, при наличии бактериальной инфекции – антибиотиков из группы макролидов. Также больным с хронической формой заболевания показана кислородная терапия или гипербарическая оксигенация – процедура, способствующая восстановлению нормального дыхания и ускорению регенерации воспаленных тканей.

Правильное лечение способствует устранению признаков заболевания и снижает риск возникновения его осложнений.

У взрослых людей с хроническим течением нередко развивается его осложненная форма, хронический обструктивный бронхит. Это диффузное, разлитое воспаление бронхов неаллергической природы, отличительной особенностью которого являются обструктивные явления. Заподозрить его можно при часто возникающей одышке экспираторного типа, то есть с затрудненным выдохом. При этом присутствуют симптомы, характерные для хронического бронхита в целом, в частности, кашель с мокротой.

Данное заболевание опасно тем, что при нем нарушается легочная вентиляция и газообмен, и такое состояние прогрессирует.

Причины развития заболевания

Эксперты ВОЗ считают хроническим бронхит заболевание с продолжительностью эпизодов не менее 3 месяцев, если они хотя бы раз имели место на протяжении последних двух лет. К его развитию обычно приводят частое и продолжительное раздражающее воздействие на органы дыхания разных факторов:

  • физических – пыль, тонер для лазерных принтеров;
  • химических – испарения агрессивных веществ;
  • болезнетворных микроорганизмов – бактерий, вирусов, реже атипичных возбудителей и грибков.

Далеко не всегда хронический бронхит становится обструктивным. Риск развития хронической обструкции значительно выше у курильщиков со стажем.

Склонность к аллергии и неоднократные респираторные аллергические реакции в анамнезе – еще один путь к развитию хронического обструктивного бронхита. Хотя это заболевание неаллергической природы, отечность слизистой и бронхоспазм не провоцируются аллергеном. Но вероятность его развития у аллергиков выше.

Факторы риска

Есть ряд хронических обструктивных заболеваний органов дыхания, в частности, бронхит (ХОБ) и болезнь легких (ХОБЛ). Иногда последнюю аббревиатуру ошибочно расшифровывают как хронический обструктивный бронхит легких.

В результате исследований были выявлены факторы риска развития этих заболеваний и значимость каждого фактора.

  1. Табакокурение является причиной в 80-90% случаев, вред от этой привычки двойной. Нарушается механизм очищения нижних дыхательных путей из-за скопления в них смол. Формируется хроническое воспаление из-за постоянного воздействия дыма как раздражителя.
  2. Профессиональные вредности, вдыхание запыленного воздуха с содержанием ряда раздражающих веществ (кадмий, кремний, угольная, цементная, целлюлозная пыль и другие).
  3. Рецидивы ОРВИ. Из-за их высокой частоты защитные механизмы бронхов слабеют, нарушается их самоочищение. Регулярное размножение в бронхах патогенных микроорганизмов вызывает стойкое воспаление.
  4. Наследственная предрасположенность, генетические аномалии, в частности, дефицит a1-антитрипсина. Но значимость этого фактора не столь велика, он является причиной хронической обструктивной болезни легких и бронхита менее чем в 1% случаев.

Есть и другие факторы, повышающие риск заболевания ХОБ и ХОБЛ. Симптомы этого недуга у мужчин отмечаются чаще, чем у женщин, в возрасте 40-50 лет опасность возрастает. Есть связь между нарушениями иммунной системы, гиперреактивностью бронхов и вероятностью развития ХОБЛ. Высказываются предположения о повышенной частоте случаев этого заболевания среди лиц с группой крови А (II), о его связи с дефицитом витамина С.

Прогрессирование обструктивного бронхита может быть вызвано рядом сопутствующих заболеваний, травмами, операциями:

  • присоединение нисходящей вторичной инфекции при хроническом воспалительном процессе и скоплении слизи в бронхах;
  • сердечная недостаточность;
  • легочная тромбоэмболия (закупорка кровеносных сосудов);
  • спонтанный пневмоторакс (попадание в плевральную полость воздуха, сдавливающего легкие);
  • нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства;
  • аспирация инородного тела, жидкости в дыхательные пути;
  • хирургические операции в области грудной клетки;
  • длительный прием успокоительных средств.

Механизм развития

Для хронического обструктивного бронхита характерны воспалительно-дегенеративные процессы. Он развивается по определенной схеме. Из-за регулярного травмирующего воздействия раздражителей, хронического воспаления снижается местный иммунитет. Система защиты бронхов и легких перестает справляться со своими функциями.

Слизистая бронхов претерпевает структурные изменения:

  • слизистые и серозные железы, вырабатывающие бронхиальный секрет, гипертрофируются;
  • клетки мерцательного эпителия, ответственные за выведение мокроты, превращаются в бокаловидные клетки, которые образуют слизь. Наиболее тяжелой стадией этого процесса является полная гибель ресничек эпителия, вызывающая синдром «лысого бронха».

В результате этих изменений формируется так называемая патогенетическая триада:

  • усиливается секреция слизи в бронхах (гиперкриния);
  • нарушается отток мокроты из них (дискриния);
  • воспалительный секрет (мокрота) из-за повышенной вязкости задерживается, накапливается в бронхах (мукостаз).

В повышенных объемах и концентрации высвобождаются из клеток физиологически активные вещества:

  • медиаторы воспаления, влияющие на кровеносные сосуды и кровь;
  • цитокины, стимулирующие или угнетающие деятельность других клеток.

Явления бронхиальной обструкции

Эти воспалительно-дегенеративные процессы приводят к включению механизмов бронхиальной обструкции, которыми обструктивный хронический бронхит и отличается от обычного, необструктивного. Данные механизмы бывают обратимыми и необратимыми.

Обратимые механизмы обструкции:

  • бронхоспазм – резкое сокращение мышц и сужение просвета бронхов в результате возбуждения ряда рецепторов;
  • отечность слизистой и подслизистой, вызванная воспалением;
  • заполнение дыхательных путей плохо отходящей слизью и практически полное перекрывание просвета.

В определенный момент бронхи начинают вырабатывать больше слизи, чем могут вывести. Поэтому симптомы бронхита с обструкцией постоянно нарастают, становятся все более выраженными.

Со временем обратимые механизмы обструкции сменяются необратимыми:

  • вместо бронхоспазма, то есть временного сужения просвета, развивается стеноз – стойкое сужение. Просвет бронхов деформируется и зарастает соединительной тканью (облитерируется);
  • стенки бронхов подвергаются фибропластическим изменениям (ремоделированию). Нарушается синтез коллагеновых волокон, происходит неконтролируемое разрастание соединительной ткани;

  • резко сокращается воздушный поток, выходящий из мелких бронхов (экспираторный коллапс);
  • мембранозная часть трахеи и крупных бронхов утрачивает эластичность, западает в просвет (экспираторный пролапс).

Сначала изменения затрагивают только крупные бронхи, потом в процесс вовлекаются мелкие бронхи, бронхиолы. Вслед за слизистой и подслизистой изменениям подвергается соединительная, мышечная и хрящевая ткань.

Если вовремя не заметить симптомы обструктивного бронхита и не принять меры к его лечению, болезнь примет необратимый характер. На это уходит немногим более 10 лет.

Хронический воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы. Если происходят структурные изменения в тканях и сосудах легких, развивается ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. Ее рассматривают как отдельное заболевание, отличное от обструктивного бронхита, хотя в обоих случаях есть явления бронхиальной непроходимости.

Признаки обструктивной формы

У больного обструктивным хроническим бронхитом обычно возникают такие жалобы, с которыми он может обратиться к врачу:

  • влажный кашель, усиливающийся по утрам, при нагрузке и под воздействием холода;
  • слизистая, слизисто-гнойная или гнойная мокрота, в зависимости от характера инфекции и тяжести процесса;
  • постепенно нарастающая одышка, сначала возникающая только как реакция на физическую нагрузку;
  • в период инфекционного обострения – симптомы интоксикации, субфебрильная температура, слабость и утомляемость, болезненность мышц, усиленное потоотделение.

Коварство хронического обструктивного бронхита в том, что его характерные проявления длительное время могут отсутствовать. Выраженные признаки появляются, когда болезнь осложняется эмфиземой легких, носящей необратимый характер. По мере того, как заболевание прогрессирует, при осмотре, выслушивании и других обследованиях больного специалист отмечает ряд признаков:

  • звук при простукивании легких сначала типичный легочный, затем коробочный;
  • дыхание при аускультации на начальных стадиях просто жесткое, потом прослушиваются свистящие хрипы, при накоплении мокроты влажные. Свистящий звук чаще слышен на выдохе, а также после нагрузки;
  • на ранней стадии голосовое дрожание симметричное, по мере прогрессирования оно ослабляется;
  • могут прослушиваться нарушения сердечных тонов.

Заметные даже неспециалисту симптомы более характерны для стадии развития эмфиземы:

  • отчетливые движения дыхательной мускулатуры;
  • впечатление раздувшейся шеи из-за набухших вен;
  • легкие и бронхи утрачивают способность сокращаться в объемах после выдоха. Поэтому грудная клетка постоянно раздута, приобретает бочкообразный вид;
  • ребра располагаются горизонтально, голова втянута в приподнятые плечи, шея кажется укороченной;
  • ногти на руках становятся похожими на стекло в часах;
  • кожные покровы синеют.

Способы диагностики

Пульмонологи и терапевты практикуют контроль больных хроническим бронхитом. Обычный хронический бронхит в любой момент может перейти в обструктивный, особенно когда есть дополнительные факторы риска. Если пациент при опросе подтверждает эпизоды обострений бронхита продолжительностью не менее 3 месяцев, необходимо его обследование.

Выявить или исключить наличие обструкции при хроническом бронхите позволяют аппаратные и инструментальные исследования:

  • функциональное исследование легких, легочной вентиляции;
  • острая ингаляционная проба (вдыхание бронходилатора), позволяющая установить, обратима ли обструкция. Ее также проводят для дифференциальной диагностики обструктивного бронхита и астмы;
  • исследования крови на кислотно-щелочной баланс и газовый состав;

  • рентгенография грудной клетки, позволяет выявить осложнения и сопутствующие заболевания. При неосложненном обструктивном бронхите на снимке не отображаются изменения;
  • бронхография или РКТ высокого разрешения, более современный и менее травматичный метод. Выполняются при подозрении на бронхоэктазы.

Типология заболевания

Симптомы хронического обструктивного бронхита в значительной мере зависят от того, по какому типу он развивается. Выделяют 2 типа, эмфизематозный и бронхолитический.

Клиническая картина заболевания этого типа сходная с симптоматикой при эмфиземе. Чаще развивается у пациентов старше 60 лет. Признаки:

  • одышка выраженная, усиливающаяся при нагрузке;
  • цианоз не наблюдается, кожные покровы сохраняют розовый цвет, который может становиться более выраженным в моменты одышки. Врачи называют таких пациентов «розовыми пыхтелками»;
  • кашель сопровождается скудным отделением мокроты, слабо выражен или вообще отсутствует;
  • при функциональном исследовании легких выявляется резкое увеличение их остаточного объема;
  • рентген или КТ выявляет признаки эмфиземы, увеличение объема легких, наличие полостей, воздушность структуры.

На поздних стадиях этого заболевания в процесс вовлекается сердце, сосудистая система. Развивается недостаточность правого желудочка, повышение АД в легочной артерии, снижается уровень кислорода в крови.

Характерен для относительно молодых людей. Более выражены симптомы хронического бронхита с некоторыми явлениями обструкции:

  • кашель более частый, сильный, продуктивный;
  • одышка менее выраженная, чем при эмфизематозном типе;
  • сердечная правожелудочковая недостаточность развивается значительно раньше. Одно из ее внешних проявлений — отечность;
  • выражен цианоз кожных покровов. За синюшность кожи и отечность тканей пациенты с обструктивным бронхитом этого типа получили прозвище «синие одутловатики»;
  • уже на ранних стадиях развивается тяжелая степень гипоксии;
  • вентиляционно-перфузионные отношения нарушены, это показывает функциональное исследование легких;
  • на рентгеновских снимках виден более отчетливый легочный рисунок, фиброзирование стенок, расширение мелких бронхов (бронхоэктазы).

Данное разделение на типы носит достаточно условный характер. На практике обычно встречается смешанная симптоматика, но признаки одного из типов все же преобладают.

Формы, фазы, степени

Как и хронический бронхит, обструктивный имеет 2 фазы – обострения и ремиссии. Также выделяют 3 степени тяжести этого заболевания. Основанием для их определения являются результаты спирометрии, в особенности масштабы сокращения ОФВ (объема формированного выдоха):

  • легкая степень – ОФВ не менее 70% от нормы для здорового человека;
  • средняя 50-69%;
  • тяжелая – менее 50%.

Существует осложненная форма хронического обструктивного бронхита – гнойно-обструктивная.

В качестве вспомогательного лечения хронического обструктивного бронхита можно применять ряд народных рецептов. Это преимущественно отхаркивающие средства на растительной основе, те же, что используются в лечении обычного бронхита. Выбирать их нужно особо осторожно, не забывая о возможности аллергической реакции на растительные компоненты, мед.

Если аллергическая реакция присоединится к уже имеющимся явлениям обструкции, состояние может резко усугубиться.

Но средств народной медицины для лечения настолько серьезного заболевания недостаточно. Не обойтись без медикаментозных препаратов, причем нужен целый комплекс средств, чтоб воздействовать на причину и облегчить симптомы.

Основные направления лечения:

  • Прием бронхорасширяющих средств, спазмолитиков, бронхолитиков, воздействующих на разные группы рецепторов. Наиболее эффективная форма применения таких препаратов – ингаляционная, в форме дозированных аэрозолей или ингаляций небулайзером. При тяжелой обструкции может осуществляться их внутривенное введение.
  • Облегчение кашля с мокротой и улучшение бронхиального дренажа – другая важная задача при ХОБ. В этих целях назначают отхаркивающие и муколитические препараты. Чаще всего осуществляется их прием внутрь и в форме аэрозольных ингаляций.
  • Для торможения воспалительного процесса в бронхах и уменьшения отечности слизистой назначаются противовоспалительные препараты. Прием нестероидных средств зачастую недостаточно эффективен, поэтому в большинстве случаев используют глюкокортикоиды (например, Преднизолон). Вопрос о целесообразности гормональной терапии должен решаться врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Из нестероидных препаратов наиболее эффективен Фенспирид.

  • При обострениях хронического бронхита, в том числе обструктивного, зачастую показана антибиотикотерапия. Выбор препаратов зависит от возбудителя, от степени тяжести процесса. Более серьезное лечение антибиотиками необходимо при гнойно-обструктивном бронхите. Назначаются эти препараты перорально или в инъекциях, в тяжелых случаях наиболее эффективна комбинация обеих форм.

Лечение дыхательной недостаточности и поддерживающая терапия

При развитии дыхательной недостаточности необходима терапия, направленная на ее коррекцию. Основные 2 пути:

  • оксигенотерапия;
  • тренировка дыхательной мускулатуры.

Кислородотерапия может проводиться в условиях стационара и на дому. При прогрессирующей дыхательной недостаточности в тяжелой форме возникает необходимость проведения искусственной вентиляции легких, интубации. Комплексы дыхательной гимнастики разрабатываются для больных хроническим обструктивным бронхитом в индивидуальном порядке.

Поддерживающее лечение в фазах ремиссии и лечение обострений проводятся по разным схемам. Вне обострений не назначают антибиотики. Бронхорасширяющие препараты в период ремиссии применяются не систематически, а для быстрого купирования приступов. Выбор препаратов, схемы применения, концентрации, формы введения зависит от степени тяжести заболевании, осложнений и сопутствующих болезней.

Хронический обструктивный бронхит – тяжелое заболевание бронхов, сопровождающееся изменениями в их структуре и функционировании. Причем сначала эти изменения успешно поддаются лечению, а потом приобретают необратимый характер.

Важно своевременно обратить внимание на проявления дыхательной обструкции. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита оказывает негативное влияние на сердце, легкие, приводит к дыхательной недостаточности и гипоксии.

Необходимо по возможности устранять факторы риска, вызывающие развитие обструктивной формы бронхита, у лиц с его хроническим течением. Схема лечения этого заболевания должна разрабатываться специалистом с учетом множества факторов. Универсальных рецептов не существует, а самолечение при этом недопустимо.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Хронический обструктивный бронхит – это заболевание бронхов и легких, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, которое постоянно прогрессирует. Основными симптомами данной патологии в легких являются одышка и кашель с отделением вязкой мокроты.

Хронический обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и встречается в среднем у 250–330 лиц на 100 000 населения.

Самая низкая частота зарегистрированных случаев заболевания составляет менее 110 на 100 000 и охватывает такие страны, как Канаду, Аляску, юго-западную часть Южной Америки, Францию, Германию, Болгарию, Аравийский полуостров, азиатскую часть России и Японию.

Средними по распространению заболевания являются США, Аргентина, Уругвай, Бразилия, Великобритания, Норвегия, Польша, Чехия, Словакия, страны Африки, где частота случаев составляет 110–550 на 100 000 населения.

Самая максимальная заболеваемость хроническим обструктивным бронхитом встречается в странах Европы (Украина, Беларусь, Россия), Азии (Китай, Монголия, Тибет, Непал, Индия, Индонезия, Иран, Ирак), Австралии, Океании и составляет 550–1350 и более на 100 000 населения.

Чаще болеют лица среднего и пожилого возраста, у мужчин хронический обструктивный бронхит встречается в 3–4 раза чаще, нежели у женщин.

Прогноз для трудоспособности и жизни неблагоприятный. По мере прогрессирования патологического процесса в легких постепенно утрачивается работоспособность. Адекватное, своевременно начатое лечение лишь на непродолжительное время приостанавливает течение заболевания. Смертельный исход наступает от осложнений (легочное сердце, эмфизема легких и пр.).

Причины возникновения заболевания

Хронический обструктивный бронхит у взрослых возникает вследствие многих негативных влияний на легкие как с окружающей среды, так и непосредственно из организма, и потому причины заболевания условно делят на две группы:

  1. Внешние факторы:
  • Курение – самая основная причина заболевания, которая составляет 80–90% случаев;
  • Профессиональные факторы – работа на предприятиях, которые отличаются большой запыленностью воздуха. Самыми вредными составляющими пыли, которые негативно влияют на легкие взрослого человека, являются кадмий и кремний.

Профессии с повышенным риском:

  1. горнодобывающая промышленность;
  2. строители;
  3. шахтеры;
  4. металлурги;
  5. работники целлюлозно-бумажной промышленности;
  6. железнодорожники;
  7. работники фармацевтической отрасли.
  • Частые ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
  • Аденовирусная инфекция;
  • Хронический дефицит витамина С;
  • Ранее перенесенный мононуклеоз.
  1. Внутренние факторы:
  • Наследственная предрасположенность, основой которой служит дефицит альфа1-антитрипсина – вещество, которое блокирует ферменты, расщепляющие белок в бронхиальном дереве и тем самым препятствующие разрушению ткани легких;
  • Недоношенность – легкие полноценно развиваются только к 38–39 неделе беременности (9 месяцев);
  • ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
  • Бронхиальная астма, которая сопровождается увеличением уровня иммуноглобулина класса Е;
  • Гиперреактивность бронхов – стойкое увеличение образования слизи в бронхиальном дереве.

Классификация заболевания

Степени тяжести в зависимости от симптомов:

  • 0 степень – тяжести нет – одышка возникает при интенсивной нагрузке на организм;
  • 1 степень – легкая тяжесть – одышка возникает при подъеме или при относительно быстрой ходьбе;
  • 2 степень – средняя тяжесть – одышка вынуждает больных передвигаться с меньшей скоростью в сравнении со здоровыми людьми такой же возрастной группы;
  • 3 степень – тяжелая – одышка требует от больных останавки при обычной ходьбе через каждые 100 м;
  • 4 степень – очень тяжелая – одышка возникает при употреблении пищи, переодевании или поворотах в кровати. Такие больные не выходят за пределы комнаты.

Стадии заболевания в зависимости от исследования функции внешнего дыхания методом спирометрии – измерение объемных и скоростных параметров дыхания. (Данный метод будет подробно описан в разделе «Современные методы обследования», т.е. диагностики заболевания).

I стадия – легкая.

  • Индекс Тиффно меньше 70%;
  • ОФВ1 больше 80%;
  • Отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

II стадия – средняя.

  • Индекс Тиффно меньше 70%;
  • ОФВ1 меньше 80%;
  • Наличие или отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

III стадия – тяжелая.

  • Индекс Тиффно меньше 70%;
  • ОФВ1 меньше 50%;
  • Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

IV стадия – крайне тяжелая.

  • Индекс Тиффно меньше 70%;
  • ОФВ1 меньше 30%;
  • Хроническая дыхательная недостаточность;
  • Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.

Симптоматика заболевания

Хронический обструктивный бронхит протекает с постоянным чередованием 2-х фаз заболевания – обострения и ремиссии, в зависимости от фазы различаются и симптомы.

Признаки в периоде обострения:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ломота, озноб, повышенная потливость;
  • снижение трудоспособности;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • кашель с выделением вязкой мокроты гнойного характера (желтого цвета).

Симптомы в периоде ремиссии:

  • одышка при увеличенной нагрузке;
  • кашель, преимущественно по утрам, мокрота имеет серозный характер (прозрачного или белого цвета).

Сопутствующие симптомы поражения других органов от кислородного голодания, возникшие вследствие поражения бронхолегочной системы:

  • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы – увеличение артериального давления, учащение сердечного ритма, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, синюшность носа, губ, кончиков пальцев;
  • Признаки поражения мочевыделительной системы – боли в поясничной области, отеки нижних конечностей;
  • Признаки поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, поверхностное дыхание, снижение памяти и внимания, нарушение зрения, галлюцинации;
  • Признаки поражения пищеварительной системы – желтушность кожных покровов, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, боли в животе.

Современные методы обследования

Взрослые пациенты с таким заболеванием, как хронический обструктивный бронхит, наблюдаются по месту жительства или работы врачом терапевтом. При обращении в поликлинику для диагностики и лечения могут наблюдаться у участковых терапевтов, семейных врачей или пульмонологов. При стационарном лечении должны находиться в специализированных пульмонологических отделениях.

Алгоритм обследования таких больных:

  1. Диагностический опрос и сбор жалоб;
  2. Диагностический осмотр пациента, включающий перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание) грудной клетки.

При перкуссии наблюдается появление коробочного звука, что означает повышенную воздушность легких.

При аускультации наблюдается жесткое дыхание и сухие, свистящие или жужжащие хрипы.

  1. Диагностическое лабораторное обследование:
  • Общий анализ крови, для которого будет характерным увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • Общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения, а также возможное появление слизи и следов белка;
  • Общий анализ мокроты, для которого будет характерным наличие большого количества нейтрофилов и лейкоцитов.
  1. Диагностическое инструментальное обследование:
  • Спирометрия – один из самых распространенных методов исследования функции внешнего дыхания. На основе данного метода разработана и классификация заболевания по степеням тяжести;

Пациента просят дышать в трубку, подключенную к компьютерной программе на которой сразу же отображается график вдоха и выдоха. При обследовании врач дает команды пациентам, которые заключаются в изменении скорости и глубины дыхания.

Основные показатели, которые можно определить при помощи спирометрии:

  1. ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при спокойном глубоком дыхании;
  2. ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при глубоком быстром дыхании;
  3. ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду) – объем воздуха при резком выдохе после спокойного глубоко вдоха;
  4. Индекс Тиффно – отношение ОФВ1 к ЖЕЛ. Данный параметр является диагностическим критерием при установлении тяжести заболевания;
  5. ПОС (пиковая объемная скорость) – максимальная скорость воздушного потока, достигаемая при резком выдохе после глубокого вдоха.
  • Рентген органов грудной полости, для которого характерно наличие расширенных бронхов и повышенной воздушности легочной ткани.

Основные виды лечения

Для такого заболевания, как хронический обструктивный бронхит, лечение назначается только квалифицированными специалистами в условиях стационара или амбулатории. Терапия должна быть комбинированная, т.е. медикаментозное лечение должно в обязательном порядке, дополнятся физиотерапевтическим лечением, которое включает в себя ароматерапию, ингаляции, массажи, прогревания и ЛФК (лечебную гимнастику).

Медикаментозное лечение

Основными целями лечения является предупреждения частых обострений хронического обструктивного бронхита, облегчение симптомов заболевания, улучшение переносимости физической нагрузки на организм и снижение смертности.

Бронхолитические препараты – средства, которые расширяют бронхи:

  • М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) – Атровент, Иправент обладают бронхолитичеким действием за счет блокирования м-холинорецепторов в гладкой мускулатуре бронхов. Препарат назначается взрослым в виде аэрозоля по 40 мкг (2 вдоха) 4–6 раз в сутки;
  • Бета2-агонисты короткого действия (сальбутамол) – Сальбувент, Волмас, Вентолин – оказывают бронхорасширяющее действие путем стимулирования бета2-адренорецепторов, которые находятся в стенке бронхов. Взрослым препарат назначается ингаляционно по 2–4 мг (1–2 вдоха) до 6-ти раз в сутки;
  • Бета2-агонисты длительного действия (формотерол) – Атимос, Форадил оказывают выраженное бронхорасширяющее действие. Назначаются взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).

Глюкокортикостероиды (гормональные препараты):

  • Преднизолон (Медопред, Преднизол) – обладает противовоспалительным, противоаллергическим и противоотечным действием. Препараты назначаются взрослым в виде таблеток по 5–10 мг 1 раз в день – утром;
  • Дексаметазон (Дексазон, Дексамед) – обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Препарат назначается взрослым в виде инъекций по 4 мл–1 мл 1–2 раза в сутки.

Комбинированные препараты, содержащие бета2-агонисты длительного действия и глюкокортикостероиды:

  • Серетид (сальметерол — бета2-агонист длительного действия и флутиказон — глюкокортикостероид) назначается взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки. Дозировка препарата подбирается согласно степени тяжести хронического обструктивного бронхита.

Антибактериальные препараты действуют на хронические очаги инфекции в бронхах из-за скопления обильного количества мокроты, которая служит для них питательной средой. Данные препараты назначаются только в периоде обострения заболевания.

  • Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефамандол);
  • Цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон);
  • Фторхинолоны 2-го поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин);
  • Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин);
  • Аминогликозиды (амикацин).

Муколитические препараты – средства, стимулирующие отхождение мокроты из бронхиального дерева:

  • Бромгексин (Солвин, Бронхостоп) обладает противокашлевым, муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается в таблетках по 8–16 мг 3–4 раза в сутки;
  • Амброксол (Аброл, Амбротард) стимулирует разжижение мокроты путем понижения вязкости, что способствует ее лучшему выведению. Назначается по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки;
  • Ацетилцистеин (АЦЦ) обладает противокашлевым и муколитическим действием. Назначается по 200–400 мг 2–3 раза в день или по 800 мг 1 раз в день.

Физиотерапевтическое лечение

  • Ингаляции;
  • Массаж спины;
  • Прогревание сухим теплом грудной клетки;
  • Лечебная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений;
  • Ароматерапия — один из самых эффективных дополнительных методов лечения хронического обструктивного бронхита, суть которого состоит в длительном вдыхании эфирных масел, подогретых на водяной бане.

Для ароматерапии применяют такие эфирные масла как:

  • масло сосны;
  • эвкалипта;
  • можжевельника;
  • сандала;
  • чайного дерева;
  • бергамота.

Осложнения заболевания

  • Эмфизема легких – повышенная воздушность легочной ткани, при которой полностью утрачивается эластичность бронхов. При данном осложнении вдох делается легко, а чтобы выдохнуть необходимо, приложить значительное усилие;
  • Легочное сердце – в условиях кислородного голодания организма, миокард (сердечная мышца) начинает интенсивней сокращаться, чтобы улучшить кровоснабжение внутренних органов и доставить необходимое количество кислорода. Со временем миокард изнашивается, камеры сердца увеличиваются, мышечный слой становиться тонким, что приводи к нарушению работы сердца;
  • Легочная гипертензия – увеличение давления в бронхах и альвеолах за счет сужения кровеносных сосудов;
  • Рак легких.

Профилактика заболевания

  • отказ от вредных привычек, и в первую очередь от курения;
  • переезд в экологически-чистые районы городов;
  • борьба с профессиональными вредностями или переход на работу, которая не связанная с тяжелой промышленностью в условиях повышенной запыленности воздуха;
  • рациональное питание;
  • занятие спортом;
  • своевременная диагностика и лечения заболеваний дыхательной системы;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением ФЛГ (флюорографии).

Видео: Программа «Жить здорово», тема: «ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких»

С недавних пор хроническому обструктивному бронхиту дали новое определение — хроническая обструктивная болезнь легких. Болезнь тяжело поддается лечению и вызывает массу осложнений со стороны дыхательной системы.

Обструкция бронхов — причины

Хроническая форма обструктивного бронхита опасна нарушением вентиляции легких. Болезнь возникает в результате длительного раздражения альвеол в бронхах различными веществами. В бронхиальном дереве начинается диффузный воспалительный процесс, просветы сужаются, затрудняя выход наружу накопившейся слизи.

Обструктивный бронхит легко переходит из острой формы в хроническую, поскольку может месяцами протекать без выраженной симптоматики. Не всегда этот вид бронхита является результатом осложнения гриппа или ОРВИ. Среди причин обструктивного бронхита выделяют:

  • активное и пассивное курение
  • регулярное вдыхание воздуха, загрязненного аммиаком, хлором, органической и неорганической пылью, кремнием, кислотными парами
  • возрастной диапазон после 40 лет
  • генетический фактор
  • частые инфекции в носоглотке
  • склонность к аллергии
  • повторяющиеся заболевания органов дыхания
  • отравление, травмы, ожоги

Первичный острый бронхит с обструкцией в большинстве случаев развивается на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Дегенеративные процессы в легких приводят к тому, что бронхи производят больше слизи, чем способны вывести.

Распространенность заболевания медики связывают с неблагоприятной обстановкой в мегаполисах. Как правило, хронический обструктивный бронхит чаще диагностируют курящим мужчинам после 40 лет.

Если на протяжении двух лет больной пережил бронхит с обструкцией с продолжительностью эпизодов не меньше 3 месяцев, то ему диагностируется хроническая форма болезни.

Классификация обструктивного бронхита

Различают несколько видов бронхита с синдромом обструкции.

Острая форма. У взрослых встречается редко в качестве осложнения инфекционного заболевания. Если возбудитель болезни — вирус, больной быстро идет на поправку, поскольку затрагивается только поверхностный слой бронхов. Если виновник бронхита грибок, бактерия или аллергены, то поражаются бронхиальные стенки, что влечет развитие хронического рецидивирующего обструктивного бронхита. К симптомам острой формы патологии относятся:

  • температура не выше 37,5°
  • навязчивый сухой кашель с плохо отделяемой мокротой
  • кашель усиливается по ночам
  • шумы при выдохе
  • одышка
  • слизь белая или бесцветная

Хроническая форма. Характеризуется периодами обострения и ремиссии, патология прогрессирующая, бронхиальная проходимость может быть обратимой или необратимой. Обострения возможны как зимой, так и в межсезонье. Для хронической формы присущи признаки:

  • ежедневный изнурительный кашель обычно по утрам, иногда днем, когда провоцирующим фактором становятся определенные запахи, холодный воздух
  • сильная одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке
  • тяжелое дыхание со свистом, особенно трудно дается выдох
    количество мокроты небольшое, в ней могут быть частицы крови (сильный приступ кашля приводит к разрыву мелких капилляров бронхиального дерева)
  • в период обострения слизь становится гнойной, что свидетельствует о присоединении вторичной инфекции

На фоне обострения температура повышается до 38°, но не выше. Больной ощущает сильную слабость, утомляется после непродолжительной физической нагрузки. Перенести болезнь «на ногах» не получится: обструктивный бронхит буквально укладывает человека в постель.

Необратимые процессы при хронической форме заболевания могут привести к развитию астмы.

Особенности патологии

Бронхит в хронической форме имеет свои особенности:

  1. В первое время промежутки между обострениями длинные, рецидив происходит только на фоне другого инфекционного заболевания, но крайне редко. По прошествии двух-трех лет пациент практически постоянно пребывает в состоянии рецидива обструктивного бронхита: одышка в состоянии покоя и свистящие звуки во время дыхания.
  2. Хроническая форма бронхита с обструкционным синдромом окончательно формируется спустя 7-10 лет после первого диагноза. Прогрессирующая одышка трансформируется в дыхательную недостаточность.
  3. Меняется форма пальцев — от хронической нехватки кислорода пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки, ногти приобретают выпуклую форму.
  4. Больного беспокоит липкий холодный пот на руках, причем пот выступает как при нагрузке, так и в спокойном состоянии.
  5. Постоянный влажный кашель проявляется на протяжении дня, усиливается ночью и перед рассветом, мокрота отходит очень сложно.
  6. В утренние часы слизь выходит в большем объеме, чем днем, имеет горьковатый привкус, неприятный гнилостный запах.
  7. Самое комфортное положение больного — полусидя. В таком положении человек меньше ощущает одышку.
  8. При хронической форме обструктивного бронхита влажные хрипы и жесткое дыхание прослушивается без специальных медицинских инструментов.

Из внешних признаков отличительной чертой является набухшие вены на шее: результат постоянной одышки. Из-за дефицита кислорода кожа становится бледной или даже с голубоватым оттенком.

У пациентов после 60 лет признаки хронического обструктивного бронхита схожи с проявлениями эмфиземы легкого.

Как лечить обструктивный бронхит

Успех лечения во многом зависит от самого пациента и направлен на снижение скорости прогрессирования болезни. Прежде всего необходимо вылечить заболевание, повлекшее рецидив обструктивного бронхита. Курильщикам стоит завязать с вредной привычкой, людям, которые приобрели болезнь на вредном производстве желательно сменить профессию.

Чтобы устранить симптомы заболевания и перейти в стадию ремиссии назначается целый комплекс препаратов:

Методы лечения обструктивного бронхита

  • Бронхорасширяющие средства. Наибольший эффект от лекарств достигается путем введения их при помощи ингаляций, в тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно. Для снятия бронхоспазма применяются: Эуфиллин, Атровент, Сальбутамол, Беротек, Теопэк.
  • Муколитические препараты для разжижения вязкой мокроты, снижения объема вырабатываемой слизи. Для стимулирования вывода избытка слизи из легких назначаются: Бронхикум, АЦЦ, Лазолван, Гедерин, Аскорил, Гербион.
  • Противовоспалительные средства для устранения воспаления в бронхах: Диклофенак, Фенилбутазон. Часто применяются глюкокортикоиды в виду их эффективности в лечении хронического обструктивного бронхита: Преднизолон.
  • Антибиотики. Показаны только в случае возникновения бактериальной инфекции на фоне бронхита. Решение о приеме антибиотиков должен принимать врач. Курс антибиотиков составляет от 7 до 14 дней, из препаратов используются Амоксициллин, Флемоклав, Аугментин, Азитромицин.

В стадии ремиссии продолжают употребление отхаркивающих препаратов, рекомендуется дыхательная гимнастика по методике Бутейко или Стрельниковой. Для повышения иммунитета желательно пропить поливитаминный комплекс.

Противопоказания в лечении

Во время рецидива бронхита нужно избегать резких перепадов температур: такие скачки провоцируют приступы кашля. Людям с хроническим обструктивным бронхитом запрещается находится в запыленном, душном помещении с низкой влажностью воздуха.

Некоторые лекарства для сердечников также способствуют усилению кашля: ингибиторы АПФ следует сменить на аналогичный препарат, принимать его во время бронхита противопоказано.

Бабушкин метод прогревания банками при обострении хронического бронхита с обструкцией запрещен. Нежелательно посещать бани и сауны, чтобы не усугубить воспалительный процесс, особенно, когда присутствует бактериальная инфекция.

В большинстве случаев, лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых проходит на дому. Для лечения в стационаре существуют показания:

  • присоединение пневмонии
  • симптомы обструкции бронхов не проходят после домашней терапии
  • внезапное развитие острой дыхательной недостаточности
  • необходимость бронхоскопии
  • вероятность сердечной недостаточности

В период ремиссии антибактериальные препараты в терапии обструктивного бронхита не применяются.

Ингаляции небулайзером при ХОБ — преимущества

Эффективность ингаляций с лекарственными растворами при помощи небулайзера доказана медициной. При обструктивном бронхите предпочтительней использовать приборы, которые создают аэрозоль без увеличения температуры.

При бронхите с обструктивным синдромом ингаляции с эфирными маслами и лекарственными травами запрещены. Растительные компоненты могут вызвать аллергию, в результате чего усилится отечность бронхов.

Для хронической формы обструктивного бронхита рекомендуется проводить ингаляции:

  1. Слабощелочная минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан). На 1 ингаляцию расходуется 4 мл минералки. Щелочной состав увлажняет слизистые оболочки вплоть до мелких бронхиальных альвеол, где лекарство преобразует густую мокроту в жидкую консистенцию. Процедуры с минеральной водой разрешается проводить до 4 раз в день.
  2. Беродуал. Наиболее эффективное средство для облегчения симптомов бронхита. Препарат имеет минимум побочных явлений, показан при тяжелых случаях для предупреждения астматического приступа. Промежуток между ингаляциями Беродуалом — 4 часа.
  3. Беротек. Используется для расширения бронхиального просвета при хронической обструкции бронхов. Беротек хорошо переносится, допускается до 4 ингаляций в день.

Небулайзер прекрасное средство для терапии хронического бронхита в домашних условиях. За счет расщепления на микрочастицы, лекарство проникает в самые глубокие слои дыхательных путей.

Прибор позволяет вводить большие дозы лекарственного раствора, поэтому небулайзер часто применяют для устранения удушья при бронхоспазме.

После процедуры больному необходимо прилечь, не покидать помещение, чтобы избежать перепада температур.

Обострение ХОБ: питание и режим

Главное условие во время обострения обструктивного бронхита — постельный режим. Больным нужно спать как минимум 8 часов. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует ежедневно минимум 2 раза проветривать помещение, в котором находится пациент.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе при хорошей солнечной погоде. Во время рецидива запрещен тяжелый физический труд, больным нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Верно подобранная диета

Диета во время обострения болезни направлена на ликвидацию отека бронхиального дерева, стимулирование иммунитета, восполнение запасов белка. Пища должна быть калорийной, не меньше 3000 кал/день с преобладанием белков.

  • молочные продукты: сыр, молоко, творог
  • фрукты с витамином С: апельсин, лимон, малина, грейпфрут
  • продукты с кислотами Омега-3: рыбий жир, печень трески
  • продукты с содержанием магния: орехи, бананы, кунжут, тыквенные семечки, ржаной хлеб, гречка, оливки, помидоры
  • витамины А и Е: зеленый горошек, фасоль, шпинат, персик, авокадо, морковь

На время лечения рецидива необходимо уменьшить употребление сахара и соли, ограничить прием в пищу продуктов-аллергенов (чай, шоколад, кофе, какао). Развитию бронхоспазма способствуют острые, пряные, копченые продукты, поэтому их также нужно исключить из рациона или кушать в маленьком количестве.

Чтобы ускорить выведение мокроты рекомендуется много пить: чай с малиной или имбирем, свежевыжатые соки, морсы, отвар мяты, липы, шалфея.

Хроническая форма обструктивного бронхита легко может перейти в бронхиальную астму, поэтому данное заболевание нельзя пускать на самотек. В лечении патологии дыхательных путей важно не допустить необратимых изменений в бронхах и замедлить прогрессирование обструкции.

{SOURCE_HOST}