Грипп и др орви

Грипп по тяжести последствий можно назвать вирусным системным заболеванием, так как губительно действует на весь организм:

  • страдают органы дыхания;
  • болят суставы (в них развивается инфекционный артрит);
  • возможны тяжелые осложнения (на сердце, легкие, почки, органы слуха и дыхания, центральную нервную систему).

Грипп H1N1 под названиями «Калифорния», «свиной» известен населению Земли с 2009 года. Тогда он привел к нешуточной панике, дефициту защитных масок и антивирусных препаратов, лихорадочным закупкам странами дорогого швейцарского лекарства Тамифлю (озельтамивира). Человечество готовилось к долго ожидаемой пандемии, и вот, казалось, она пришла. Но в 2010 г. ПАСЕ выступило с официальным заявлением, опровергнув даже не факт пандемии, а факт простой эпидемии в 2009г., констатировав, что в прошлые годы смертность от гриппа была даже выше. Таким образом «неудавшуюся» эпидемию многие восприняли за коммерческую акцию фармацевтических кампаний, ловко спихнувшим миру залежалый препарат тамифлю.

Как защититься от свиного гриппа

Защищаться от гриппа нужно как индивидуально, так и всем миром, как только обнаруживается новый опасный вирус. С этого момента начинается разработка новой вакцины.

Вакцинирование

  • Вакцина не дает гарантии, что привитый пациент не заболеет: она защищает от нескольких штаммов сезонного гриппа, а угадать, какой из них будет в этом году, разработчики не могут, плюс сами вирусы мутируют;
  • Но все же у вакцинированных граждан меньше шансов заболеть, и даже если это случится, грипп обычно переносится легче;
  • Делать прививку надо до эпидемии, а не в ее разгар, и если человек уже заболел. (Сейчас скорее всего прививку делать уже бесполезно).

Ношение маски

  • Ее обычно носят здоровые, но чтобы не заразить окружающих здоровых людей, носить маску нужно больному человеку;
  • Для здоровых маска остается средством профилактики гриппа: надевать ее нужно при посещении общественных мест (в транспорте, поликлинике, магазине).

Гигиена

Хоть вирус и передается воздушно-капельным путем, косвенным передатчиком являются руки:

  • На руках больного вирусов как правило полно. Он касается ими других предметов (поручней, ручек и т.д.), за которые потом берутся здоровые люди;
  • Заражение происходит, когда человек дотрагивается грязными руками до своего лица или берет ими продукты;
  • Требование мыть руки по многу раз в день – это не пустой звук. Это защита от гриппа;
  • Необходимо носить с собой влажные салфетки и протирать ими руки, находясь вне дома;
  • Отказ от рукопожатия во время гриппа – это не акт невежливости, а проявление образованности и любви к ближнему.

Свежий воздух

Вирус гриппа обожает теплые помещения с застойным сухим воздухом, поэтому во время эпидемии нужно как можно больше бывать на свежем воздухе.

  • Помните, что ваш враг при гриппе – не сквозняк, а закрытая форточка;
  • Если в доме больной, а помещение закупорено, то вскоре заболеют все;
  • Если вы еще не заболели, а только принесли с собой вирус, то в невентилируемой теплой квартире он начнет размножаться с дикой скоростью;
  • Поддерживайте оптимальную температуру и влажность в помещении:
    температуру – 20°С (довольно прохладно, но это самая здоровая температура в сезон эпидемий);
  • Влажность – 50 – 70%.
  • Зимой дома повышенная сухость, поэтому желательно иметь увлажнитель или держать открытыми емкости с водой.

Здоровые слизистые оболочки

Нормальное состояние слизистых оболочек – первостепенная защита. Речь не только о микробах, а о сухости слизистых, которое наблюдается часто зимой по причинам:

  • сухого воздуха;
  • употребления лекарств: капель в нос, например, нафтизина, димедрола, супрастина и др;
  • Увлажнение слизистых хорошо делать распылителем, используя любой флакон от капель-спрея — физиологический или обычный соляной раствор (чайная ложка соли на литр воды) залить во флакон;
  • Распылять раствор в нос как можно чаще, особенно в местах скопления людей.

Придя домой, нужно сделать «генеральную» промывку носа для удаления поселившихся в нем вирусов: зажав одну ноздрю, другой «пить» солевой раствор;
повторить то же со второй ноздрей.

Как отличить ОРВИ от Гриппа по симптомам

Симптомы ОРВИ и гриппа во многом схожи. Основные различия касаются общего состояния больных, температуры, начала и длительности заболевания.

Симптомы ОРВИ

  • При ОРВИ общее состояние в целом может быть удовлетворительное, несмотря на слабость. Преобладают местные признаки – боль в горле, насморк, кашель.
  • ОРВИ начинается с легкого першения в горле, заложенности носа, покашливания. Затем признаки постепенно, в течение одного-двух дней, нарастают.
  • Температура редко достигает значений выше 38,5°С и держится два –три дня.
  • Появляются симптомы насморка, чихание, слезоточивость, усиливается сухой кашель (через неделю он становится продуктивным –с мокротами).
  • Имеются налет на слизистых, покраснение и рыхлость горла.
  • ОРВИ проходит в среднем через неделю.
  • Выздоровление наступает сразу – больной активно включается в прежнюю жизнь.

Симптомы свиного гриппа

  1. Общее состояние – тяжелое:
    • возможны тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, головные боли – симптомы интоксикации;
    • озноб, потоотделение, повышенная светочувствительность и боли в глазах;
    • полный упадок сил.
  2. Молниеносное начало с подъемом температуры до высоких значений и ухудшением самочувствия за несколько часов.
  3. Температура поднимается до 39° и выше и держится около пяти дней, слабо реагируя на прием жаропонижающих.
  4. Симптомы насморка и заложенности носа отсутствуют при боли в горле.
  5. Сухой кашель практически с первых часов.
  6. Свиной грипп вызывает осложнения:
    • вирусную пневмонию (в запушенной форме она необратима);
    • тромбоз (увеличение сворачиваемости крови).
  7. Период длительности острого периода гриппа – от недели до десяти дней.
  8. Выздоровление наступает медленно, в течение двух-трех недель после того, как миновал острый период:
    • Все это время у переболевшего сохраняется чувство усталости и разбитости.

Свиной грипп 2016: как его лечить

Лекарств от гриппа, как и прежде, не существует.

  • С вирусами борются антитела иммунной системы организма, поэтому лечение гриппа идет через укрепление иммунитета.
  • Кроме собственных сил организма, помогают антивирусные средства, разрушающие структуру вируса и препятствующие их размножению, но для каждой разновидности гриппа нужны свои лекарства.
  • Антибиотиками грипп не лечится – они бесполезны и могут привести к осложнениям.

Можно есть чеснок, пить чай с лимоном, корнем имбиря – все это полезно, но является профилактикой, а не средством лечения, если человек уже заболел.

Препараты от гриппа H1N1

Единственно эффективным антивирусным препаратом от гриппа H1N1 по-прежнему остается тамифлю (озельтамивир) – не путать с терафлю!

Есть еще занамивир, но в отечественных аптеках его найти трудно.

  • Действие тамифлю основано на блокировке нейраминидазы – белка, входящего в состав вируса H1N1.
  • Пить тамифлю нужно в первые два дня болезни – в последующие его эффективность, как и любого антивирусного средства, резко снижается.
  • Принимать его в порядке самолечения и «на всякий случай» нельзя, так как у лекарства много тяжелых побочных эффектов.
  • Лекарство назначает врач при тяжелой форме течения гриппа или больным из группы риска (пожилым людям, ослабленным, хроническим больным, астматикам и т.д.).

Тамифлю в основном распределяют по стационарам, и это разумно вдвойне:

  • лекарство в аптеке дорогое, а в больнице оно должно быть бесплатным;
  • прием предписан тогда, когда это действительно нужно.

В большинстве случаев грипп H1N1 переносится сравнительно легко, благодаря защитным силам организма: об этом говорит и статистика, поэтому большей части больных тамифлю или занамавир не требуется.

Общие правила лечения гриппа

  1. Постельный режим с первого же дня: никакой мужественной самоотдачи на работе с подзаражением окружающих:
    • Большинство жертв гриппа – трудоголики, переносящие болезнь на ходу.
  2. При симптомах гриппа предпочтительнее вызов врача или Скорой на дом:
    • Многочасовое сидение в очереди добавит больному тройку лишних вирусов, в том числе и тот самый H1N1, которого у человека, возможно, и не было при входе в поликлинику.
  3. Больного нужно хорошенько укутать, но в самом помещение должно быть свежо и влажно:
    • проветривать комнату, где лежит больной, необходимо по нескольку раз в день;
    • требуется постоянное увлажнение воздуха в помещении.
  4. Обильное питье – обязательное условие лечения. Пить нужно не просто много, а очень много:
    • чаи с ромашкой, календулой, липой, малиной, черной смородиной;
    • компоты из яблок, сухофруктов, кураги;
    • отвары шиповника;
    • молоко с медом и содой.
  5. Принимать пищу больному, пока ему не захочется самому, ненужно. Поэтому не стоит уговаривать покушать «для сил», особенно детей.
  6. Температуру выше 38 – 38,5 градусов сбивать не надо: при высокой температуре вирусы массово гибнут.
    • Жар выше 39 понижают при гриппе парацетомолом или ибупрофеном: принимать аспирин опасно!
    • Если температура под сорок, облегчит состояние больного обтирания лба, кистей рук и стоп раствором уксуса или спиртовым раствором.

Когда нужно вызвать врача

В силу опасности свиного гриппа врача рекомендуется вызывать при малейшем подозрении на H1N1.

Однако на практике при эпидемии дождаться прихода медработника непросто – их не хватает на всех больных. Семейный врач просто физически не успевает обойти всех больных. При ОРВИ промедление в 10 – 20 часов нестрашно, но при гриппе оно угрожает жизни.

В какой ситуации нужна немедленная Скорая помощь?

  • при потере сознания;
  • судорогах;
  • интенсивной боли любой локализации;
  • боли в горле без насморка
  • головной боли с рвотой;
  • температуре выше 39°, не понижающейся через полчаса после приема жаропонижающих;
  • появлении кожной сыпи;
  • отечности шеи.

Если вы лечитесь от ОРВИ или гриппа, то в следующих ситуациях обязательно нужен врач:

  • На четвертый день нет улучшения.
  • Температура держится на седьмой день.
  • После улучшения вдруг наступило опять ухудшение.
  • Тяжелое состояние при умеренных признаках ОРВИ.
  • Бледность, одышка, жажда, сильные боли, гнойные выделения – порознь или в сочетании.
  • Усиление кашля, долгий сухой кашель, приступ кашля при глубоком вдохе.
  • Слабый эффект жаропонижающих средств.

Пока статистика не дает серьезного повода для паники. Вполне возможно, что врачи, как всегда преувеличивают.

Очень хочется верить, что свиной грипп 2016 не более опасен, чем в 2009г.

Но никогда нельзя относиться к гриппу несерьезно, чтобы не получилось, как в басне о мальчике-лгуне, пасущем овец:

Он дважды кричал: «Волки, волки!» — и выбегали люди, но никаких волков не было.

А кода волки в самом деле пришли, и мальчик позвал на помощь, то никто не вышел, а зря…

Описание заболеваний, продукты Neways, которые помогают в их профилактике и лечении

Грипп и ОРВИ («острая респираторная вирусная инфекция») занимают первое место по частоте возникновения в мире и составляют 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ. А сколько людей переносят болезнь, не обращаясь к врачу?

Между тем грипп – это тяжелая вирусная инфекция. Заболевание сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей, и множество осложнений.

Эпидемии гриппа случаются каждый год по 2-3 раза и поражают до 20% населения Земного шара. В среднем, время болезни гриппом и ОРВИ занимают за всю жизнь около года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.

Грипп и ОРВИ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа и при перенесении болезни «на ногах» часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем.

Врачи предупреждают, что осложнения при гриппе не менее опасны, чем сам грипп. Вирус гриппа, размножаясь в респираторном тракте, вызывает разрушение защитного мерцательного эпителия, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие, так возникает пневмония. Другие вторичные бактериальные инфекции, часто возникающие после гриппа — ринит, синусит, бронхит, отит.

При гриппе поражаются мышцы, разрушается их белок миоглобин, и переход этого белка в мочу (миоглобинурия) может привести к острому нарушению функции почек.

После гриппа обостряются имеющиеся хронические заболевания, такие как: бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистая патология, болезни обмена веществ, заболевания почек и др.

Небезопасно и лекарственное лечение при гриппе и ОРВИ. Употребление салицилатов для снижения температуры может привести (особенно у маленьких детей) к синдрому Рейе с высокой вероятностью отека мозга. Неоправданное применение антибиотиков также отравляет организм. Грипп и ОРВИ – вирусные заболевания, поэтому антибиотики при них не действуют и могут быть назначены только врачом с целью борьбы со вторичной инфекцией.

Использование БАД Neways:

Для избавления от вирусов наш организм синтезирует интерфероны и другие защитные вещества. Можно усилить эти процессы, используя VMM. Уникальная древнекитайская травная формула оказывает многообразное действие, способствуя синтезу интерферонов в организме и в то же время защищая его от бактериальной (вторичной) инфекции.

Отметим, что прием VMM больному человеку, который раньше его не использовал, нужно начинать с небольших доз. Особенно это касается приема VMM при высокой температуре. Обязательно сочетать с антиоксидантами (Revenol, Cascading Revenol, Cardiol, Orbitol, Anatomix). Приблизительное соотношение: на каждые 2 таблетки VMM – 1 таблетка Revenol (предотвращает подъем температуры). В дополнение можно дать Life Enhancer или Ming Gold (усиливает действие VMM, улучшает общее состояние).

Витаминно-минеральная «подкормка» необходима для выздоровления: Maximol Solutions, Orachel for Kids, Curb.

Иммуномодулирующие травные формулы применяются для профилактики вторичных инфекций и борьбы с ними. Можно использовать: Echinacea, , для снижения температуры – Megaprin, Youthinol.

Ароматерапия приобретает огромное значение в профилактике гриппа и вторичных инфекций. Во время эпидемии постоянно носите аромакулоны, распыляйте в помещениях масла: мяты Peppermint, эвкалипта Eucalyptus, лаванды Lavender, сосны Pine Needle, герани Geranium и цитрусовых Lemon и Orange, или используйте композиции, такие как Respire. Это укрепит иммунную систему и очистит воздух от бактерий.

Перед применением биологически активных добавок рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Медицинский справочник, медицинская энциклопедия, справочник лекарственных препаратов, медицинский справочник болезней, энциклопедия лекарств, описание лекарственных средств онлайн и бесплатно, заболивания, таблетки и полезные диеты. Принципы профилактики и лечения гриппа и ОРВИ

Принципы профилактики и лечения гриппа и ОРВИ

Ф. Ершов
Акад. РАМН, зав. отделением интерферонов Институтамикробиологии и эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи

Н. Касьянова
Канд. мед. наук, старший научный сотрудник

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к убиквитарно распространенным болезням, которые на протяжении многих лет по числу случаев превосходят все другие инфекционные заболевания вместе взятые. Ведущая роль в структуре ОРВИ принадлежит, бесспорно, гриппу, т.к. только вирусы гриппа вызывают эпидемии и пандемии, поражая людей всех возрастов, и приносят большой экономический ущерб государству. Группу риска по заболеваемости ОРВИ и гриппом составляют дети, люди пожилого возраста и лица с иммунодефицитами. Исход заболевания и скорость выздоровления пациента во многом зависят от правильно выбранной фармакотерапевтической стратегии и тактики.

По данным ВОЗ, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель планеты. В России в период эпидемии регистрируется около 30 млн случаев ОРВИ (в т.ч. в Москве — более 2 млн). Поэтому очевидной становится необходимость качественно новых подходов к профилактике и лечению ОРВИ, ибо даже высокоэффективная вакцинация лишь против гриппа не гарантирует защищенность от всего комплекса ОРВИ.

Таблица. Этиология основных клинических проявлений поражения верхних дыхательных путей у детей
PDF-документ, 20КБ>>

Этиология и патогенез

Частые поражения респираторного тракта, а также клиническая картина заболевания объясняются многообразием этиологических факторов (насчитывается около 300 возбудителей респираторных инфекций, из которых более 200 — вирусы), быстротой и легкостью передачи возбудителей (воздушно-капельный путь), высокой контагиозностью и изменчивостью вирусов.

В таблице показана зависимость клинических проявлений инфекции от вируса-возбудителя ОРВИ.

Большой удельный вес имеют также смешанные вирус-бактериальные и вирус-вирусные инфекции дыхательных путей.

Обусловленное гриппом снижение иммунологической резистентности, глубокое подавление функциональной активности различных звеньев иммунной системы приводят к обострению многих хронических заболеваний, а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений, что дает возможность рассматривать ОРВИ как фактор, значительно повышающий заболеваемость в целом, придавая проблеме лечения и профилактики гриппа особую значимость и актуальность.

Современные принципы профилактики гриппа

К настоящему времени разработана и ежегодно осуществляется последовательная система мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ, включающая профилактические прививки, противоэпидемические меры в очагах инфекции, экстренную профилактику и раннюю терапию сезонных подъемов заболеваемости, помощь на дому, госпитализацию по клиническим показаниям и т.п. Профилактическая эффективность вакцинации против гриппа составляет 70-90%, у детей и пожилых людей степень защиты ниже, чем у взрослых, не входящих в группу риска. В России лицензированы и применяются следующие противогриппозные вакцины: гриппол, агриппал S1, бегривак, ваксигрип, инфлювак, флюарикс.

Арсенал средств, используемых для лечения гриппа и ОРВИ, весьма разнообразен и охватывает практически все возможные способы влияния на инфекционный процесс. Он включает антивирусные химиопрепараты этиотропного действия, а также средства для иммунокорригирующей, патогенетической и симптоматической терапии. Сюда же следует отнести и антибиотики широкого спектра действия для профилактики и лечения возможных постгриппозных бактериальных осложнений. Тем не менее нет оснований быть удовлетворенными результатами борьбы с гриппом, т.к. все названные средства не являются радикально эффективными.

Фармакотерапия гриппа и других ОРВИ

Cреди химиопрепаратов, используемых для профилактики и лечения гриппа А в период эпидемии у взрослых и детей с двух лет, наиболее изучен римантадин. В педиатрической практике используется римантадин в сиропе — альгирем. На основе римантадина создан новый препарат полирем.

Из других химиопрепаратов этиотропного действия следует назвать:

— адапромин, арбидол, рибавирин;

— трасилол, контрикал, цалол, e-аминокапроновая кислота, аминометилбензойная кислота и др.

Эти препараты используются для лечения острых инфекций, вызванных орто-, парамиксо-, ретро-, герпес-, флави-, пикорна-, тогавирусами в первые дни заболевания.

Следует упомянуть известные вирулицидные средства: теброфен, флореналь, бонафтон, оксолиновая мазь и др.

В связи с тем что против целого ряда возбудителей ОРВИ не получены химиопрепараты, особое значение приобретают средства повышения неспецифической резистентности организма, такие, как препараты интерферона (ИФН) и иммуномодуляторы.

Клинический эффект получен при применении бетаферона, реаферона, реальдирона, роферона А, интрона А, веллферона, человеческого лейкоцитарного ИФН (ЧЛИ).

Кроме моновалентных препаратов ИФН созданы и используются комбинированные препараты: гриппферон, виферон. Выраженный клинический эффект получен при использовании препаратов нового поколения — индукторов ИФН, подобно ИФН являющихся иммунокорректорами: циклоферон, амиксин, полудан, кагоцел.

При рецидивирующих инфекциях во многих странах мира в качестве иммунокорригирующих средств используют бактериальные иммуномодуляторы: рибомунил, бронхомунал, ИРС-19, имудон и др., включающие лизаты основных пневмотропных возбудителей и оказывающих в основном вакцинирующее действие. Препараты могут быть использованы для профилактики частых ОРВИ и обострений рецидивирующего бронхита.

В качестве иммунотерапии используют также мембранные фракции и их синтетические аналоги основных бактерий, вызывающих респираторные инфекции: ликопид, биостим, которые стимулируют неспецифическую резистентность организма.

Отдельную группу препаратов, применяемых при тяжелых, осложненных ОРВИ, особенно у лиц с иммунодефицитом, составляют как стандартные иммуноглобулиновые препараты, так и обогащенные антителами класса IgM. Доза и кратность введения иммуноглобулинов подбирается индивидуально.

Арсенал патогенетических и симптоматических препаратов, применяемых при гриппе и других ОРВИ, весьма широк. К ним относятся жаропонижающие средства, противокашлевые, муколитические препараты, отхаркивающие средства, а также бронхолитические и антигистаминные препараты.

Особое место среди них занимает антигриппин-АНВИ (производитель — ЗАО “НПО “Антивирал”, С.-Петербург). Это высокоэффективный комбинированный препарат, применяемый для лечения гриппа, острых респираторных и других лихорадочных состояний. Он разработан в клиническом отделе Института гриппа РАМН. Состав представляет собой сбалансированную смесь ацетилсалициловой и аскорбиновой кислоты, рутина, метамизола натрия, дифенгидрамина, кальция глюконата. Благодаря такому сочетанию антигриппин-АНВИ оказывает эффективное обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее, антигистаминное и ангиопротекторное действие (предотвращает развитие проницаемости сосудов, обусловленной гемморагическими процессами при гриппе, и восстанавливает капиллярное кровообращение). Антигриппин-АНВИ активирует иммунологические реакции организма и, действуя на основные симптомы гриппа и простуды (лихорадка, токсикоз, катаральные явления), эффективно улучшает самочувствие больного и ускоряет выздоровление, сводя к минимуму риск возникновения осложнений.

Компоненты препарата разделены на две капсулы, что позволяет добиться высокой стабильности ингредиентов при хранении и увеличивает срок годности до 2 лет.

C лечебной и профилактической целью широко применяются так называемые стимулирующие и общеукрепляющие средства — адаптогены растительного происхождения (фитоадаптогены). Многолетние исследования выявили высокую профилактическую эффективность этих средств, вследствие чего их рекомендуется применять длительными курсами в меж-эпидемический период, а также в качестве общеукрепляющего, детоксицирующего компонента в комплексной терапии гриппа и других ОРВИ.

Описанный выше арсенал средств представляется вполне достаточным для успешной борьбы с гриппом и другими ОРВИ. Большинство препаратов способно в 2-3 раза снижать заболеваемость указанными инфекциями. Тем не менее грипп и другие ОРВИ остаются плохо контролируемыми инфекциями. Причинами этой парадоксальной ситуации можно считать высокую контагиозность вирусов, скорость и массивность поражения, полиэтиологичность возбудителей, смешанный характер инфекций, выраженную изменчивость антигенных свойств вирусов, быстро развивающуюся резистентность к препаратам, нерациональную фармакотерапию, невозможность специфической профилактики ОРВИ (за исключением гриппа) и т. д.

В предэпидемический период в первую очередь следует проводить весь комплекс санитарно-оздоровительных мероприятий (особенно для групп повышенного риска), используя средства как специфической профилактики (вакцинация против гриппа), так и повышающие неспецифическую резистентность организма.

Во время эпидемического периода или сезонного подъема заболеваемости необходимо использовать препараты первой линии защиты — этиотропные химиопрепараты, обладающие широким спектром антивирусной активности (химиопрепараты, интерфероны и их индукторы). Наряду с этим целесообразно применение средств, активирующих естественный иммунитет (адаптогены, фитопрепараты, возможно, гомеопатические препараты).

Наконец, в случае уже начавшегося заболевания в первые 48 часов после появления первых признаков болезни следует использовать интенсивную этиотропную терапию, затем основными становятся средства иммунокорригирующей, патогенетической и симптоматической терапии.

Описанный алгоритм использования противогриппозных средств учитывает сезонность, что особенно важно для определения оптимальных сроков применения указанных препаратов.

Таким образом, рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ должна базироваться на совокупности данных эпиданализа, сведениях о конкретных возбудителях заболеваний и комбинированном алгоритме использования обширного арсенала лекарственных средств с различным механизмом действия.

Статья опубликована в журналеФармацевтический вестник

Грипп и ОРВИ у беременных

В настоящее время вирусные инфекции рассматриваются как одна из основных причин репродуктивных потерь. С одной стороны, инфекционный агент оказывает непосредственное повреждающее воздействие на плод, а с другой стороны, вызывая значительные изменения в иммунных реакциях материнского организма, ведет к осложненному течению беременности. Особое место среди инфекционных заболеваний беременных занимают грипп и другие ОРВИ, передающиеся воздушно-капельным путем.

Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой контагиозностью, аллергизацией и развитием вторичных иммунодефицитных состояний после перенесенной болезни.

Экологические особенности современной урбанизации дают реальную основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. В экстрагенитальной патологии беременных ОРЗ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, склонностью к хронизации патологических процессов, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.

Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется двумя основными механизмами. Во-первых , возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, тератогенное (вызывающее пороки развития) действие на эмбрион и плод, развитие локальных поражений плода, а также инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде (после рождения). Во-вторых , возможным косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения гомеостаза (равновесия, постоянства) в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.

Основными звеньями патогенеза вирусной инфекции у беременной женщины, определяющими высокий риск перинатальной патологии, являются:

  1. Кислородное голодание тканей, органов и систем, связанное с репродукцией вируса и его токсическим воздействием на ткани дыхательной системы и сосудистое русло;
  2. Активация системы свертывания крови путем токсического воздействия вируса на сосудистую стенку;
  3. Патологические изменения в иммунной системе, возникающие под действием вирусной инфекции;
  4. Активация хронической внутриматочной инфекции.

Доказана возможность передачи вирусов респираторной группы, к которым относятся вирусы, вызывающие ОРВИ, через плаценту от больной матери к плоду , что обуславливает вовлечение в инфекционный процесс всех трех компонентов системы «мать-плацента-плод».

Современными исследователями гестоз (токсикоз IIой половины беременности), в том числе тяжелые его формы, рассматриваются как причинно-следственный фактор плацентарной недостаточности (ПН), доказана прямая зависимость между степенью тяжести позднего гестоза и тяжестью ПН. Недавние исследования подтвердили предположение, что плацента служит своеобразным «резервуаром» в процессе внутриутробной инфекции так как доказано, что под воздействием вирусов происходит изменение некоторых структур плаценты, также в них происходит репродукция вирусов.

Специфическая профилактика гриппа не устраняет проблемы респираторных вирусных инфекций, так как доля ОРВИ негриппозной этиологии составляет до 75% даже в эпидемические по гриппу периоды. Кроме того, физиологические изменения иммунной системы, происходящие в организме беременных, не позволяют использовать у них вакцинные препараты с целью профилактики инфекционных заболеваний.

В группу риска инфицирования ОРВИ входят женщины, у которых частота заболевания этими инфекциями произошла более трех раз в предшествующий беременности год. Этот признак является классическим подтверждением иммунологической недостаточности у пациентки. Для них характерно: затяжное, рецидивирующее течение заболеваний (ринит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит), наличие очагов хронической инфекции (хронические тонзиллит, синусит). В патологический процесс у таких пациенток вовлечены в той или иной мере и другие системы организма, обеспечивающие его защиту при встрече с внешней средой. Наиболее часто встречается патология пищеварительного тракта: от дисфункций и дисбактериозов до хронических колита, энтерита, энтероколита, панкреатита и холецистита.

Особенности течения ОРВИ у беременных женщин

Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).

Основные клинические симптомы ОРЗ : явления общей интоксикации (недомогание, слабость, повышенная утомляемость и т.д.) на фоне субфебрильной или нормальной температуры, симптомы ринита или назофарингита.

Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, как со стороны врачей, так и самой женщины, однако, ОРВИ приводит к поломке физиологических иммунных механизмов и не исключает возможности возникновения осложнений во время протекания беременности.

О собенности беременности после ОРВИ. Влияние ОРВИ у беременных на состояние здоровья их новорожденных

Наиболее характерными осложнениями беременности после ОРВИ являются:

  • увеличение частоты формирования плацентарной недостаточности более чем в два раза;
  • увеличение случаев раннего начала гестоза;
  • маловодие – как сопутствующий признак плацентарной недостаточности, а также как проявление вирусного поражения фетоплацентарного комплекса;
  • угроза преждевременного прерывания беременности чаще встречается во 2м триместре, а именно в 17-26 недель, для беременных после ОРВИ характерно постоянное течение угрозы прерывания беременности, нечувствительное к проводимой стандартной терапии;
  • задержка внутриутробного роста и внутриутробная гипоксия плода;
  • увеличение заболеваемости новорожденных:
  • гипоксическое поражение ЦНС наиболее характерно для ОРВИ во 2 триместре;
  • хроническая плацентарная недостаточность (воспалительные и дегенеративные изменения в плаценте, нарушение дифференцировки плацентарной ткани, подавление компенсаторно-приспособительных сосудистых реакций ворсин хориона).

Характеристика состояния иммунной системы беременных после ОРВИ

При исследовании состояния системного иммунитета у беременных женщин, перенесших ОРВИ, в зависимости от срока беременности, в сравнении с аналогичными показателями у здоровых беременных женщин, выявлены следующие закономерности.

Перенесенная ОРВИ вызывает изменения иммунного статуса, характеризуется, как правило, изменениями в содержании лейкоцитов и лимфоцитов и их популяций. Характерным признаком иммунограммы беременных, перенесших ОРВИ, является лимфоцитопения (разрушение лимфоцитов), тогда как при физиологическом развитии беременности происходит увеличение общего числа лейкоцитов. Лимфоцитопению можно объяснить прямым повреждающим действием респираторных вирусов на лимфоидные клетки, степень ее зависит как от вирулентных свойств вирусного возбудителя, так и от адаптационных возможностей организма.

Влияние вирусов на иммунологическую реактивность заключается в том, что в ходе инфекции изменяется не один, а серия показателей, характеризующих иммунный ответ пораженного вирусом организма на чужеродные антигены. Происходит расстройство иммунологической реактивности, обусловленное нарушением всех функций иммунокомпетентных клеток в результате размножения вируса.

Возникновение дефектов иммунологической реактивности следует рассматривать как обязательный элемент патогенеза ОРВИ. Наличие этих дефектов не препятствует формированию специфического иммунитета против гомологичного вируса.

Методы профилактики и лечения ОРВИ у беременных

Известно, что специфическая профилактика гриппа и ОРВИ вакцинными препаратами противопоказана при беременности. Исследователи как у нас, так и за рубежом, уделяют внимание поиску и внедрению в практику методов неспецифической защиты населения от респираторных вирусных инфекций. Следует отметить, что одним из наиболее перспективных методов тактики вирусных инфекций является иммунокоррекция. С этой точки зрения перспективно применение современных иммунобиологических препаратов — адаптогенов и эубиотиков.

Лечебные мероприятия с применением иммунотропных лекарственных средств, проводятся после перенесенной ОРВИ во 2 — 3 триместрах беременности, а также за 10-14 дней до предполагаемого срока родов у следующих групп пациенток:

  1. заболевшие ОРВИ во время беременности и перенесшие подобные заболевания более 3 раз в предшествующий беременности год;
  2. беременные, перенесшие ОРВИ с осложненным течением беременности;
  3. при наличии положительного прогноза на развитие перинатальной патологии.

Всем беременным необходимо максимально воздерживаться от посещения общественных мест с большим скоплением людей при угрозе и возникновении эпидемии гриппа и ОРВИ.

Беременных, болеющих ОРЗ три и более раз в год, предшествующий беременности, следует относить к группе высокого риска по развитию осложнений.

Данной группе пациенток, а также всем беременным при угрозе и возникновении эпидемии гриппа и ОРВИ нужно проводить курс неспецифической профилактики.

Применение витамино-минеральных комплексов помогают сформировать противовирусный иммунный ответ, они защищают мембрану клетки от повреждающего действия инфекционного агента (витамины А, С,Е; микроэлементы селен, магний, железо), также можно применять фитотерапию.

Профилактические мероприятия необходимы женщинам группы высокого риска заболевания ОРВИ на стадии предгравидарной подготовки и с первого триместра беременности, а также у всех беременных при угрозе возникновения эпидемии гриппа и ОРВИ в любом сроке беременности.

Грипп — это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи.

ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи, вызванное другими вирусами (аденовирус, парагрипп, коксаки, коронаровирус и др.).

По данным ВОЗ, во всем мире каждый год эпидемии гриппа сопровождаются развитием примерно 3-5 млн. случаев тяжелых форм заболевания и около 250 000 – 500 000 случаев смерти.

Данные состояния в период вспышек (осень, зима) могут за очень короткие сроки поражать большие массы людей, что приведет к большим трудопотерям и нанесет немалый урон работодателям, а также здоровью человека. Конечно, обычные ОРВИ не так страшны для здоровья, как грипп, от которого бывают смертельные случаи. Наиболее больший урон нанесут данные инфекции в вооруженных силах где за очень короткие сроки может подрываться боеготовность целых частей. В связи с этим, в армии профилактике ОРВИ, ОРЗ и гриппа придают наибольшее значение. Где до 25% всех вирусных инфекцию могут осложняться пневмонией.

Эпидемия гриппа в нашей стране, как правило наступает раз в год в осенне-зимний период что связано с наиболее благоприятными для распространения вируса погодными условиями и одновременно неблагоприятными погодными условиями для нашего иммунитета. Каждый год грипп обладает разными свойствами в силу своих постоянных мутаций.

Грипп и другие ОРВИ являются очень заразными (высоко контагиозными) заболеваниями и в местах с большой скученностью народу распространяются очень быстро. Тогда тут же вопрос: почему одни люди болеют, а другим хоть бы что, ничего не берет, хотя они находились в одинаковой среде?

Тут все дела в восприимчивости нашего организма к вирусам, которая напрямую зависит от своевременной и адекватной реакции нашей иммунной системы. Одних людей природа от рождения наградила сильным иммунитетом, другие путем различных способов повышают свой иммунитет и поэтому если и болеют, то редко и в легкой форме.

Как же спасти свое здоровья от вирусной инфекции в неблагополучный период?

Как и всегда принципы будут разделяться на немедикаментозные и медикаментозные.

Начнем с немедикаментозных: первое это нужно избежать контакт с больными и носителями, выделяющих зараженный аэрозоль и недопущению попадания его на ваши слизистые оболочки. В связи с обыденной жизни, где работа и путь к работе связан непосредственно с контактированием с различного рода группами людей — это, пожалуй, самая сложная задача. Если, конечно, не переждать весь эпидемиологически опасный период дома, а это с ноября по конец февраля. Думаю, не каждый может позволить себе такое, да и 4 мес. дома с ума можно сойти.

В связи с этим профилактическими мероприятиями будет ношение маски, которая будет препятствовать попаданию зараженного аэрозоля в дыхательные пути. Но не стоит обольщаться, что надев маску вы не заразитесь, так как эффективность ее невысока и при высоких концентрациях вируса в воздухе будет все равно, что и без маски. В нашей стране как-то все стесняются надевать маски, например, передвигаясь в общественном транспорте, как это распространенно в странах Азии. Там даже стали разрабатывать и продавать маски с различными дизайнами. Не стоит забывать, что маску нужно ежедневно менять или мыть в дезинфицирующем растворе если она многоразовая.

Следующими немедикаментозными способами профилактики гриппа являются любые процедуры, укрепляющие общий иммунитет: закаливание, умеренные физические нагрузки, ежедневное употребление в пищу лука, чеснока, витаминов.

Не стоит забывать о проветривании помещений и влажной уборки, особенно это очень важно рабочих и жилых зонах с большой концентрацией людей на м 3 объема помещения. Вирусы не устойчивы во внешней среде и при простом проветривании быстро погибают и не успевают никого заразить. Чаще мойте руки с мылом, особенно если работа связана с клиентами и после передвижения в общественном транспорте (для этого еще можно использовать специальные спиртсодержащие жидкости для рук).

Плавно переходим к средствам профилактики гриппа и ОРВИ.

Употребляйте в пищу больше витаминов, лучше натуральных продуктов питания (овощи, фрукты, мясо, рыба), в осенне-зимний период после сборки урожая в продуктах их достаточно, и они лучше усваиваются в отличие от синтетических. Можно приобрести витаминные комплексы: компливит, Био-Макс, витрум и др. дополнение витаминам из продуктов.

Просто так поедать только витаминные комплексы без толку, так как усвояемость их ничтожна мала, а есть мнения, что такие витамины вообще, кроме эффекта плацебо ничего не несут.

Главными профилактическими средствами от гриппа будут те же самые специфические препараты, которые мы используем для лечения, но только схемы будут другими (на самих картинках схемы лечения, под ними профилактики).

Тамифлю дети и взрослые > 12 лет по 75 мг в сутки не менее 10 дней после контакта с больными не позднее 2-х дней. Во время эпидемии 75 мг в сутки в течение 6 недель. Дети в зависимости от массы тела см. таблицу.

Реленза дети и взрослые старше 5 лет по 2 ингаляции 1 раз в стуки в течение 10 суток. в период эпидемии длительность применения может быть продлена до 1 месяца.

Ингавирин 90 мг 1 раз в стуки в течение 10 дней — не доказано какое-либо действие в отношении гриппа и ОРВИ. Применяться не может.

Ремантадин 1 таблетка в день в течение 10 дней. Препарат старый. Действие слабое, в связи с большой устойчивостью вируса гриппа к нему.

Неспецифические препараты против гриппа, а также и других ОРВИ, повышающие действия интерферона в организме, что стимулирует наш общий иммунитет: кагоцел, арбидол.

Арбидоол 200 мг 1 р в сут. продолжительностью 10 дней. — доказательная база имеется, но неоднозначная. Во всемирной организации здравоохранения и FDA не зарегистрирован.

Кагоцел первые 2 дня по 2 таб. 1 р. в день, 5 дней перерыв, потом цикл повторять. Длительность таких циклов от 1 недели до нескольких месяцев. Данный препарат не доказал своей эффективности и целесообразности применения против Гриппа и ОРВИ. Его нет даже в наших российских рекомендациях по лечению ОРВИ, не говоря уже о зарубежных. Во всемирной организации здравоохранения и FDA не зарегистрирован, поэтому пока не может применяться в лечение и профилактики гриппа и ОРВИ.

Одной из главной профилактической процедурой является массовая вакцинация против гриппа. Прививаться следует в до эпидемический период. Вакцина это генетический материал вируса, который распознается нашими иммунными клетками, запоминается в базе данных и вырабатываются антитела, которые на любое другое последующее внедрение этого чужеродного генетического кода уже умеют распознавать его и будут уничтожать. Вакцины разрабатываются в специализированных учреждениях: НИИ гриппа.

Такой институт есть в г. Санкт-Петербург, где путем многочисленных испытаний, в том числе и на людях испытывают такие вакцины.

НИИ гриппа, Санкт-Петербург, ул. проф. Попова 15/17.

Вакцины Гриппол и Гриппо-Плюс вызывают формирование высоко специфического иммунитета против вируса гриппа типа А (H1N1 – свиной грипп, Н3N2) и В. Эффект наступает на 8-12 сутки после вакцинации и держится до 12 месяцев. Однако есть противопоказания, не забудьте проконсультироваться с врачом.

Проведение профилактических мероприятий может помочь вам избежать грипп и другие ОРВИ, либо переболеть ими в облегченной форме. Но нельзя на 100% дать гарантию, что профилактика окажется эффективной, так как очень многое будет зависеть от восприимчивости вашего организма к внедрению (вирулентности) вируса и способности противостоять размножению в нем.

Когда человек переболевает гриппом, как правило, развивается стойкий иммунитет, но этот вирус каждый год разный, так как подвержен постоянным мутациям.

Смотрите также:

Смотрите познавательное видео о про грипп и его профилактику:

Вы простудились? Это ОРВИ или грипп? А может это «свиной» грипп?! Если вы научитесь отличать ОРВИ от гриппа, вы всегда будете держать ситуацию под контролем, сохраните нервные клетки и оградите себя от серьезных проблем со здоровьем.

ОРВИ – это ряд острых вирусных заболеваний дыхательных путей, вызываемых различными вирусами: риновирусом, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом парагриппа, коронавирусом и прочими.

Сначала отметим, что простуда – понятие несуществующее в официальной русскоязычной медицинской терминологии, есть обывательское понятие «простуда на губах», означающее простой герпес и есть слово «простуда» означающее ОРВИ. В данном случае под простудой понимается ОРВИ. Грипп – это ОРВИ, вызванное вирусом гриппа.

Почему же выделяют грипп из обширной группы ОРВИ? Вот разница:

  • Для гриппа характерно возникновение эпидемий, охватывающих значительную часть населения.
  • Грипп протекает тяжелее, дает несколько большую смертность, чаще дает осложнения.
  • Есть специфические противовирусные препараты: озельтамивир, занамивир.

Отличительные симптомы гриппа и ОРВИ

Начало при ОРВИ – постепенное, при гриппе – всегда бурное, можно указать даже время, когда вы почувствовали, что больны.

Лихорадка. Простуда характеризуется незначительным повышением температуры тела (редко выше 38,5°С). Резкое нарастание лихорадки в течение нескольких часов до 39-40°С и сохранение ее в течение 3-4 дней присуще гриппу.

Симптомы интоксикации. Если у вас сохранена работоспособность и практически нет симптомов интоксикации: озноба, обильного потоотделения, сильной головной боли в лобно-височной области, боли при движении глазных яблок, светобоязни, головокружения, ломоты в мышцах и суставах – это, скорее всего, не грипп.

Насморк и заложенность носа– визитная карточка ОРВИ. При гриппе обычно не бывает сильного насморка. Для него более характерна небольшая заложенность носа со второго дня болезни.

Боль и покраснение горла почти всегда сопровождают простуду и не всегда грипп.

Кашель, ощущение дискомфорта в груди в случае ОРВИ проявляются с самого начала заболевания и носят слабо или умеренно выраженный характер. При гриппе обычно возникает мучительный кашель и боль за грудиной по ходу трахеи на 2-е сутки болезни.

Чихание часто встречается при простуде и редко при гриппе.

Покраснение глаз при ОРВИ бывает редко (чаще при наслоении микробной инфекции) и достаточно часто при гриппе.

Повышенная утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница могут сохраняться на протяжении 2-3 недель после гриппа и практически отсутствуют после ОРВИ.

Мнение специалиста

По словам Александра Рыльцова, специфических признаков грипп не имеет. Симптомы у гриппа и других ОРВИ принципиально сходные. Разница статистическая. «То есть грипп статистически чаще дает симптомы, в целом правильно описанные выше. Другие возбудители, могут дать гриппоподобное течение, и вирус гриппа нередко вызывает симптоматику для гриппа нетипичную», — констатирует терапевт.

Достоверный диагноз гриппа – это положительный результат анализа на грипп. «В Украине весьма редко выполняются тесты на грипп, такие анализы делаются в стационарах и санэпидслужбой. В настоящее время на аптечном рынке появился экспресс-тест для диагностики гриппа. Он прост в употреблении, работает по принципу теста на беременность, но интерпретировать его надо очень осторожно», — говорит А.Ю. Рыльцов.

По мнению врача не следует бежать в больницу при первом же кашле или «чихе», как вариант, можно принять противовирусное или иммуномодулирующее средство (Арбидол, кагоцел или аналоги, виферон). Если симптомы все же проявились, обратите внимание на комбинированные, жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Амиксин, Колдрекс, Терафлю, Флюколд и др.)

{SOURCE_HOST}