Хр обструктивный бронхит код мкб 10

Содержание

лечение простудных заболеваний

  • Респираторные заболевания
    • Простуда
    • ОРВИ и ОРЗ
    • Грипп
    • Кашель
    • Пневмония
    • Бронхит
  • ЛОР заболевания
    • Насморк
    • Гайморит
    • Тонзиллит
    • Боль в горле
    • Отит

Хронический бронхит: причины и эффективные методы лечения

Хронический бронхит (код по мкб 10 — J42) и в наше время является очень распространенным заболеванием. И одним из самых, пожалуй, распространенных в области заболеваний дыхательных путей. Хронический бронхит является следствием острого бронхита. Именно острая форма, постоянно повторяющаяся, приводит к форме хронической. Дабы не страдать этим недугом, важно не допустить повторения острого бронхита.

Что такое хронический бронхит?

Говоря простым языком – это воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате воспаления выделяется большое количество мокроты (слизи). Дыхание человека страдает. Оно нарушено. Если лишняя мокрота не выводится, то нарушается вентиляция бронхов. Слизь буквально затопляет реснички мерцательного эпителия, и они не могут выполнять своей функции, функции изгнания. Хотя из-за недостаточного количества слизи активная деятельность ресничек так же нарушается.

Различают две формы хронического бронхита – первичная (самостоятельное воспаление бронхов) и вторичная (бронхи поражаются инфекцией при инфекционных заболеваниях). Причиной является поражение вирусом или бактериями. Возможно и воздействие различных физических (или химических) раздражителей. Вызываются бронхиты и пылью. Они так и называются – пылевые бронхиты.

Характер мокроты тоже бывает различным: просто слизистый или слизисто-гнойный; гнилостный; может сопровождаться кровоизлиянием; крупозный.

Хронический бронхит может вызвать осложнения:

  • астматический синдром;
  • очаговая пневмония; Из данной статьи можно узнать, что делать, когда кашель после пневмонии не проходит.
  • перибронхит;
  • эмфизема легких.

Причины и факторы риска

Развитию хронического брониха способствуют очаги хронической инфекции, заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей

К хроническому бронхиту приводят повторяющиеся острые бронхиты. Так что лучшей профилактикой в данном случае будет быстрое излечение от острой формы болезни.

Профилактика вторичного бронхита: лечебная гимнастика, закаливание (имеет большое значение), прием общетонизирующих средств. К таким средствам относятся: пантокрин, женьшень, элеутерококк, лимонник, апилак, витамины.

Развитию хронического бронхита способствуют курение, запыленность, загазованность воздуха, злоупотребление алкоголем. Так же причиной может быть и заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей. Способствуют повторному инфицированию очаги хронической инфекции. Это заболевание может быть вызвано слабой иммунной системой.

Самые первые признаки

При обострениях хронического бронхита кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка

Первый, самый главный признак – это кашель. Он может быть «сухим» или «мокрым», то есть с мокротой или без нее. Появляется боль в груди. Чаще всего повышается температура. Отсутствие температуры – признак слабой иммунной системы.

При простой форме бронхита вентиляция бронхов не нарушается. Симптомы обструктивного бронхита — хрипы, так как вентиляция нарушена. При обострениях кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка.
Диагностика хронического бронхита обычно не вызывает сомнений.

Четыре основных симптома – кашель, мокрота, одышка, ухудшения общего состояния. Однако при установлении диагноза необходимо исключить другие заболевания органов дыхания.

Методы лечения

Постельный режим, увлажненный воздух и проветренное помещение — главные условия лечения бронхита

Лечение зависит от стадии заболевания. Общие меры при различных формах — это запрещение курения, устранение веществ, раздражающих дыхательные пути; лечение насморка, если он есть, горла; использование физиотерапии и отхаркивающих средств. Дополнительно при гнойном бронхите назначают антибиотики, а при обструктивном бронхите – бронхоспазмолитики и глюкокортекоиды (стероидные гормоны).

Каковы симптомы не долеченного бронхита, указано в данной статье.

Как происходит лечение бронхита сосновыми почками, указано в статье.

Какие антибиотики при остром бронхите следует принимать, указано в статье здесь: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Госпитализация требуется только при очень тяжелом состоянии.

При высокой температуре необходим постельный режим. В других случаях можно обойтись без постельного режима, но, стоит соблюдать более или менее строгий покой. Воздух в помещении требуется увлажнять. Теперь поговорим конкретно о методах лечения.

Лечение медикаментами

Сильные антибиотики при бронхите используются только при тяжелой или запущенной форме, т.к. в первую очередь от их применения страдает иммунная система. Назначаются только врачом индивидуально.

Здесь необходимо помнить о том, что существуют и природные антибиотики. К ним относится в первую очередь прополис. Хроническим бронхитом чаще страдают взрослые и можно использовать спиртовую настойку: 40 капель нужно развести с водой. Такой раствор принимать 3 раза в день. В этой пропорции прополис следует принимать первые три дня, потом дозировка уменьшается до 10-15 капель. Можно использовать его водную вытяжку: по 1 ч.л. 4-6 раз в день. Лечение прополисом (как и травами) длительное, до месяца. К природным антибиотикам так же относятся цветки календулы. Напомним, и о других эффективных препаратах:

  • Ацетилсалициловая кислота. Не стоит пренебрегать таким простым средством и в наше время. Принимать ее следует строго после еды, от трех раз в день. Это уменьшает боль в груди, снижает температуру, устраняет лихорадку. Действует, как отвар малины.
  • Отхаркивающие средства. Здесь нужно определиться, что вам больше нравится – травы или уже готовые аптечные формы. Фармацевты предлагают огромный выбор, это различные сиропы: алтея, корня солодки, цветков первоцвета и др. Очень эффективны сиропы и мази Доктор МОМ. У них исключительно растительная основа. Есть и готовые препараты, как бромгексин, амбробене, геделикс, фервекс. Все они действенны, но обратите особое внимание на противопоказания. В данной статье указаны отхаркивающие сиропы от кашля для детей.
  • При обструктивном бронхите эффективен ликорина гидрохлорид. Препарат оказывает бронхорасширяющее действие, хорошо разжижает мокроту. Но у него есть противопоказания.

Народные средства

Для лечения хронического бронхита народными средствами у взрослых используются:


  • Сок редьки (черной) с медом или сок алоэ
    . Смешивать их нужно в равных пропорциях.
  • Травы. Синюха лазоревая обладает сильнейшим отхаркивающим свойством. При этом отвар синюхи и нервы успокоит и снимет воспаление. В народе ее называли одолень-травой. У синюхи есть и другое название – валериана греческая. Ее отвар (а еще лучше – напар, настаивать всю ночь) следует принимать после еды понемногу в течение дня.
  • Чабрец. Особенно хорошо помогает при сильном кашле. В народе его называли «Богородичной травой», медики называют тимьяном. Лучше пить, как чай, но можно приготовить отвар. Либо купить в аптеке пертуссин (чабрец входит в его состав).
  • Настой сосновых почек. Принимают для устранения хрипов в течение дня.
  • Грудные сборы с корнем солодки. Можно самим составить сбор, добавив лист подорожника и мать-и-мачехи. Не забываем – солодка укрепляет иммунную систему.

Какие травы еще используют при лечении хронического бронхита? Аир болотный, алтей лекарственный и анис. Бузина черная (используется при лихорадке), вереск обыкновенный, горицвет весенний. Это и донник лекарственный, медуница лекарственная, фиалка трехцветная.

И еще одно средство, если нет противопоказаний, доступное всем – это молоко. Ничто так не очищает бронхи и легкие, как молоко. Но при заболевании его нужно пить с содой и маслом (еще лучше – жир, сало). Если бронхит сопровождается кашлем, помогут эффективные бабушкины рецепты от кашля, например, инжир с молоком, молоко с содой и домашние леденцы от кашля.

Полезные рекомендации

Первая рекомендаци при бронхите – обильное питье! Замечательно, если это будет ягодный морс. Очень эффективны ягоды клюквы, калины, малины, облепихи, брусники. Ромашковый чай, просто чай с лимоном (свежезаваренный). Питье должно быть обязательно теплым! Холодное, даже комнатной температуры – недопустимо.

Физиолечение — необходимая часть лечения. Но приступать к физиолечению можно не раньше, чем спадет температура. Что же к нему относится? Всем известные и доступные горчичники, банки. Помогут и компрессы на грудь. Они должны быть согревающими. Можно на спину. Желательно использовать ингаляции с лекарственными травами. Растирания нутряным салом, барсучьим жиром, аптечными растирками. Полезен легкий растирающий массаж.

Можно делать «сухую» ингаляцию»: на раскаленную сковородку капнуть 4-5 капель эфирного масла (сосна, ель, можжевельник, эвкалипт и др.).

Роль питания. При хроническом бронхите питание должно быть легким! Присутствие большого количества витаминов неоценимо, особенно витамина «С». Полезен не жирный куриный бульон. Пренебрегать этим нельзя.

Примечание: если в самом начале лечения принять слабительное (лист сены, кора крушины), т.е. очистить организм, то ему легче будет справиться с недугом. Защитные силы организма станут сильней.

Важно: средства, восстанавливающие иммунную систему применять в острой стадии нельзя! К ним относятся: апилак, цветочная пыльца, иммунал, женьшень, элеутерококк и пр. Это вы будете принимать в период выздоровления.

Подробнее о правильном лечении хронического бронхита в этом видео:

Подведем итоги: вылечить хронический бронхит можно! Главное, не опускать рук и лечения не оставлять. Не позволять болезни возвращаться. Очень важно индивидуально подобрать лекарство, которое подходит именно вам. Взвесить все «за» и «против». И не забывать о профилактике.

Бронхит у детей

Бронхит — воспалительный процесс в бронхах различной этиологии (инфекционной, аллергической, химической, физической и др.). Термин «бронхит» охватывает поражения бронхов любого калибра: мелких бронхиол — бронхиолит, трахеи — трахеит или трахеобронхит.

Код по МКБ-10

Бронхит неуточнённый. как острый, так и хронический, имеет код J40. У детей младше 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру, тогда его следует относить к рубрике J20. Рецидивирующий бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит внесены в МКБ-10 под кодом J40.0-J43.0.

Читайте также: Острый бронхит

Код по МКБ-10 J20 Острый бронхит J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами J20.9 Острый бронхит неуточненный J41.0 Простой хронический бронхит

Эпидемиология бронхита

Бронхиты продолжают занимать одно из первых мест в структуре бронхолёгочных заболеваний в педиатрии. Известно, что дети, часто болеющие острыми инфекционными респираторными заболеваниями, составляют группу риска по развитию острых бронхитов, формированию рецидивирующих бронхитов, включая обструктивные формы, и хронической лёгочной патологии. Самой распространённой формой осложнений ОРВИ является бронхит. особенно у детей раннего возраста (возрастной пик заболеваемости отмечается у детей 1 года — 3 лет). Заболеваемость острым бронхитом составляет 75-250 случаев на 1000 детей в год.

Заболеваемость бронхитами имеет сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Обструктивные формы бронхита чаще отмечаются весной и осенью, т.е. в периоды пика PC и парагриппозной инфекции. Микоплазменные бронхиты — в конце лета и осенью, аденовирусные — каждые 3-5 лет.

Причины бронхита у детей

Острый бронхит чаще развивается на фоне ОРВИ. Воспаление слизистой оболочки бронхов наблюдается чаще при PC вирусной, парагриппозной. аденовирусной, риновирусной инфекции и при гриппе.

В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями — микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).

Что вызывает бронхит у детей?

Симптомы бронхита у детей

Острый бронхит (простой) развивается в первые дни ОРВИ (1-3-е сутки болезни). Характерны основные общие симптомы вирусной инфекции (субфебрильная температура, умеренный токсикоз и т.д.), клинические признаки обструкции отсутствуют. Особенности течения бронхита зависят от этиологии: при большинстве респираторно-вирусных инфекций состояние нормализуется начиная со 2 суток, при аденовирусной инфекции — высокие цифры температуры сохраняются до 5-8 сут.

Острый обструктивный бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, чаще у детей раннего возраста на 2-3-е сутки ОРВИ, при повторном эпизоде — с первого дня ОРВИ и развивается постепенно. Острый обструктивный бронхит возникает на фоне PC вирусной и парагриппозной типа 3 инфекции, в 20% случаев — при ОРВИ другой вирусной этиологии. У старших детей обструктивный характер бронхита отмечается при микоплазменной и хламидийной этиологии.

Симптомы бронхита у детей

Что беспокоит?

Классификация бронхитов

У превалирующего большинства детей при бронхитах наблюдается обструктивный синдром (50-80%), в связи с чем в классификацию бронхолёгочных заболеваний детей в 1995 г. были включены острый обструктивный и рецидивирующий обструктивный бронхиты.

Выделяют следующую классификацию бронхитов:

  • Острый бронхит (простой): бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.
  • Острый обструктивный бронхит, бронхиолит: острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, для бронхиолита — дыхательная недостаточность и мелкопузырчатые влажные хрипы в лёгких.
  • Острый облитерирующий бронхиолит: бронхит с облитерацией бронхиол и альвеол, имеет вирусную или иммунопатологическую природу, тяжёлое течение.
  • Рецидивирующий бронхит: бронхит без явлений обструкции, эпизоды, протекающие в течение 2 нед и более с частотой 2-3 раза в год в течение 1-2 лет на фоне ОРВИ.
  • Рецидивирующий обструктивный бронхит: обструктивный бронхит с повторяющимися эпизодами бронхообструкции на фоне ОРВИ у детей раннего возраста. Приступы не имеют приступообразного характера и не связаны с воздействием неинфекционных аллергенов.
  • Хронический бронхит: хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.

Диагностика бронхита у детей

Диагноз бронхита устанавливают на основе его клинической картины (например, наличие обструктивного синдрома) и при отсутствии признаков поражения лёгочной ткани (нет инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Нередко бронхит сочетается с пневмонией, в таком случае он выносится в диагноз при существенном дополнении клинической картины болезни. В отличие от пневмонии бронхит при ОРВИ всегда имеет диффузный характер и обычно равномерно поражает бронхи обоих лёгких. При преобладании локального бронхитического изменения в какой-либо части лёгкого используют соответствующие определения: базальный бронхит, односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и др.

Диагностика бронхита у детей

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение бронхита у детей

Предлагаемые протоколы лечения острых бронхитов включают необходимые и достаточные назначения.

Простой острый вирусный бронхит: лечение на дому.

Обильное теплое питье (100 мл/кг в сутки), массаж грудной клетки, при влажном кашле — дренаж.

Антибактериальная терапия показана только при сохранении повышенной температуры более 3 сут (амоксициллин, макролиды и др.).

Лечение бронхита у детей

Дополнительно о лечении

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Рецидивирующий обструктивный бронхит – это повторные обострения бронхообструкции, которые возникают несколько раз за один сезон, как правило, на фоне имеющейся инфекции. Проще говоря, вылеченный острый обструктивный бронхит, может вновь обостриться после того, как человек заболевает обычной простудой. Подобные вспышки обострения, возникающие несколько раз за короткий период времени, принято называть рецидивами.

Код по МКБ-10 J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

Что вызывает рецидивирующий обструктивный бронхит?

Провокаторами рецидивов обструктивного бронхита служат острые респираторно-вирусные инфекции. Чаще всего подобное заболевание свойственно детям, причем раннего возраста. В медицинской сфере рецидивирующий обструктивный бронхит называют предвестником бронхиальной астмы.

Объясняется это тем, что дети, подверженные частым обструкциям бронхиального дерева наиболее предрасположены к развитию в дальнейшем приступов бронхиальной астмы.

Как протекает рецидивирующий обструктивный бронхит?

Как уже было сказано выше, рецидивами называются повторные вспышки недавно перенесенного заболевания. В случае с обструктивным бронхитом рецидивы могут наблюдаться в течение первых двух лет. Толчком для рецидива служит инфекционное поражение организма, оно же ОРВИ.

На фоне основных симптомов ОРВИ: незначительная или субфебрильная температура тела, покраснение горла, увеличение миндалин, выделения из носа, покашливание переходящее в сильный сухой кашель. Общая слабость организма, отсутствие аппетита. В течение нескольких дней признаки ОРВИ уменьшаются, а кашель приобретает характер влажного, усиливается отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

В легких слышны грубые хрипы, единичные, сухие или влажные, мелко или крупно пузырчатые, с меняющимся количественным и качественным показателем до и после откашливания.

Для рецидивирующих состояний важно наблюдение в периоды ремиссии, восстановления организма после перенесенного заболевания. Стоит отметить, что после стихания острой фазы рецидивирующего обструктивного бронхита в период ремиссии наблюдается, так называемая «повышенная готовность к кашлю». Примером может служить ситуация, при которой глоток свежего морозного воздуха или другого провоцирующего фактора, вызывает сильный приступ кашля.

Как распознать рецидивирующий обструктивный бронхит?

Наиболее информативными методами считаются рентгенографический снимок грудной клетки, при котором можно четко увидеть сильно увеличенный легочный рисунок. Четкость легочного рисунка более выражена в период обострения, но и в состоянии ремиссии его увеличение значительно отличается от показателей нормы.

В острый период хорошо информативна бронхоскопия. С ее помощью можно своевременно выявить распространение катарального или катарально-гнойного эндобронхита.

Показательна и бронхография при которой в бронхи вводят контрастное вещество и по ее продвижению наблюдают за проходимостью бронхиального дерева. Рецидивирующий обструктивный бронхит дает картину очень медленного или частичного заполнения бронхов, или видимого сужения бронхиального просвета, что указывает на наличие бронхоспазмов.

В клинических и биохимических анализах крови и мочи особых изменений, характеризующих разбираемое заболевание, не выявляется.

Дифференциальная диагностика

При постановке точного диагноза, у детей младшего возраста, следует провести детальную дифференциальную диагностику, с целью исключить бронхиальную астму. Диагноз «бронхиальная астма» будет поставлен в том случае, если:

  • Обострение обструкции более трех раз подряд за календарный год.
  • Отягощенный аллергологический анамнез или наличие любой выраженной аллергической реакции.
  • Эозинофилия (наличие эозинофилов в периферической крови).
  • Отсутствие повышенной температуры в период приступа обструкции.
  • Положительные аллергологические показатели в крови.

К кому обратиться?

Чем лечат рецидивирующий обструктивный бронхит?

Алгоритм лечения острого обструктивного бронхита применяется и для лечения рецидивов этого заболевания. Отдельных, специально проработанных схем лечения именно рецидивов – нет. Для исключения последующих повторов заболевания необходимо проводить постоянную и целенаправленную профилактику.

На период лечения обеспечивается необходимый режим отдыха, питания и дыхания. Для вдыхаемого воздуха обязательны показатели по общей температуры, она должна быть в пределах +18 — +20 градусов и влажности не ниже 60%. Теплый и влажный воздух способствует снятию бронхоспазма, разжижению мокроты и облегчению состояния в целом.

Основная задача при лечении обструктивного бронхита заключается в снятии бронхиального затора. С этой задачей хорошо справляются, последовательно применяемые, по определенным схемам, препараты таких групп, как муколитики и бронхолитики. Маленьким деткам чаще всего подобные препараты назначаются в виде ингаляций.

Антибактериальная терапия назначается исключительно по показаниями. Может составлять период от 3 до 7 дней.

Хорошее терапевтическое действие оказывают физиопроцедуры и лечебная физкультура, массажные упражнения направленные на улучшение кровообращения и вентиляции легких.

В сложных ситуациях, когда повторы обструкции случаются часто, лечение может затягиваться до трех и более месяцев. В лечение включают препараты используемые при бронхиальной астме в легкой форме.

Назначаются специальные индивидуальные схемы и дозы приема препаратов, в зависимости от степени сложности формы заболевания, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний.

Дополнительно о лечении

Какой прогноз имеет рецидивирующий обструктивный бронхит?

Детский организм многие заболевания просто перерастает. К числу таких заболеваний относится и обструктивный бронхит.

На диспансерном наблюдении дети находятся на протяжении 2-3 лет после первого приступа заболевания и снимаются с него, если за период наблюдения рецидивов не возникало. Из всего этого следует, что рецидивирующий обструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз на полное излечение.

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ

Хронический обструктивный бронхит представляет собой диффузное воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся ранним поражением респираторных структур легкого и ведущее к формированию бронхообструктивного синдрома, диффузной эмфиземы легких и прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена, которые проявляются кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с другими заболеваниями легких, сердца, системы крови и т.п.

Таким образом, в отличие от хронического необструктивного бронхита, ключевыми механизмами, определяющими особенности течения хронического необструктивного бронхита, являются:

  1. Вовлечение в воспалительный процесс не только крупных и средних, но и мелких бронхов, а также альвеолярной ткани.
  2. Развитие вследствие этого бронхообструктивного синдрома, складывающегося из необратимого и обратимого компонентов.
  3. Формирование вторичной диффузной эмфиземы легких.
  4. Прогрессирующее нарушение вентиляции легких и газообмена, ведущие к гипоксемии и гиперкапнии.
  5. Формирование легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца (ХЛС).

Если на начальном этапе формирования хронического обструктивного бронхита механизмы повреждения слизистой бронхов напоминают таковые при хроническом необструктивном бронхитом (нарушение мукоцилиарного транспорта, гиперсекреция слизи, обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами и инициация гуморального и клеточного факторов воспаления), то дальнейшее развитие патологического процесса при хроническом обструктивном бронихите и хроническом необструктивном бронхите принципиально отличается друг от друга. Центральным звеном в формировании прогрессирующей дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, характерной для хронического обструктивного бронхита, является центроацинарная эмфизема легких, возникающая вследствие раннего поражения респираторных отделов легких и нарастающей бронхиальной обструкции.

В последнее время для обозначения такого патогенетически обусловленного сочетания хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких с прогрессирующей дыхательной недостаточностью рекомендован термин — «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», который, в соответствии с последней версией международной классификации болезней (МКБ-Х), рекомендуется использовать в клинической практике вместо термина «хронический обструктивный бронхит». По мнению многих исследователей, этот термин в большей мере отражает сущность патологического процесса в легких при хроническом обструктивном бронхите на последних этапах развития болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это собирательное понятие, объединяющее хронические воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются постоянным прогрессироваииом и нарастающей хронической дыхательной недостаточности.. К наиболее частым причинам ХОБЛ относятся хронический обструктивный бронхит (в 90% случаев), бронхиальная астма тяжелого течения (около 10%), эмфизема легких, развившаяся вследствие дефицита альфа1-антитрипсина (около 1%).

Главный признак, по которому формируется группа ХОБЛ, — это неуклонное прогрессирование болезни с утратой обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастающими явлениями дыхательной недостаточности, формированием центроацинарной эмфиземы легких, легочной артериальной гипертензии и легочного сердца. На этой стадии развития ХОБЛ, действительно, нивелируется нозологическая принадлежность болезни.

В США и Великобритании в понятие «Хроническая обструктивная болезнь легких» (COPD — chronic obstructive pulmonary disease; в русской транскрипции ХОБЛ) включает также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь. Таким образом, в настоящее время в мировой литературе существует явная несогласованность в определении понятия «ХОБЛ».

Тем не менее, несмотря на определенное сходство клинической картины этих заболеваний на финальном этапе развития болезни, на ранних стадиях формирования этих заболеваний целесообразно сохранять их нозологическую самостоятельность, поскольку лечение этих заболеваний имеет свои специфические особенности (особенно муковисцидоза, бронхиальной астмы, бронхиолита и др.).

До сих пор отсутствуют надежные и точные эпидемиологические данные о распространенности этого заболевания и смертности больных ХОБЛ. Это связано преимущественно с существовавшей долгие годы неопределенностью термина «ХОБЛ». Известно, что в настоящее время в США распространенность ХОБЛ среди лиц старше 55 лет достигает почти 10%. С 1982 по 1995 г. число больных ХОБЛ возросло на 41,5%. В 1992 г в США смертность от ХОБЛ составляла 18,6 на 100 000 населения и занимала четвертое место среди причин смертности в этой стране. В европейских странах смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) па 100 000 населения. В Великобритании примерно 6% случаев смерти мужчин и 4% случаев смерти женщин обусловлено ХОБЛ. Во Франции 12 500 смертей в год также связано с ХОБЛ, что составляет 2,3% всей смертности в этой стране.

В России распространенность ХОБЛ в 1990-1998 гг., по официальным статистическим данным, достигала в среднем 16 на 1000 населения. Смертность от ХОБЛ за те же годы составила от 11,0 до 20,1 па 100 000 населения. По некоторым данным ХОБЛ сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней потере трудоспособности больных, причем у большинства из них инвалидизация наступает примерно через 10 лет после установления диагноза ХОБЛ.

Код по МКБ-10 J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Факторы риска хронического обструктивного бронхита

Главным фактором риска развития ХОБЛ в 80-90% случаев является курение табака. Среди «курильщиков» хроническая обструктивная болезнь легких развивается в 3-9 раз чаще, чем у некурящих лиц. При этом смертность от ХОБЛ определяют возраст, в котором было начато курение, количество выкуриваемых сигарет и продолжительность курения. Следует отметить, что проблема курения особенно актуальна для Украины, где распространенность этой вредной привычки достигает 60-70% среди мужчин и 17 25% среди женщин.

Хронический обструктивный бронхит — Причины и патогенез

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Клиническая картина ХОБЛ складывается из различного сочетания нескольких взаимосвязанных патологических синдромов.

Для ХОБЛ характерно медленное постепенное прогрессировать болезни, в связи с чем большинство больных обращается к врачу поздно, в возрасте 40-50 лет, когда уже налицо достаточно выраженные клинические признаки хронического воспаления 6ронхов и бронхообструктивного синдрома в виде кашля, затрудненного дыхания и сниженной толерантности к повседневной физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит — Симптомы

Что беспокоит?

Диагностика хронического обструктивного бронхита

На начальных этапах развития заболевания большое значение имеет тщательный расспрос больного, оценка анамнестических данных и возможных факторов риска В этот период результаты объективного клинического исследования, а также данные лабораторных и инструментальных методов мало информативны. Со временем, когда появляются первые признаки бронхообструктивного синдрома и дыхательной недостаточности, объективные клинико-лабораторные и инструментальные данные приобретают все большее диагностическое значение. Мало того, объективная оценка стадии развития заболевания, тяжести течения ХОБЛ, эффективности проводимой терапии возможна только с использованием современных методов исследования.

Хронический обструктивный бронхит — Диагностика

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение хронического обструктивного бронхита

Лечение больных ХОБЛ в большинстве случаев представляет собой чрезвычайно сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развития заболевания — неуклонным прогрессированием бронхиальном обструкции и дыхательной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимости, обусловленных формированием обструктивной эмфиземы легких. Кроме того, низкая эффективность лечения многих больных ХОБЛ обусловлена их поздним обращением к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых изменений в легких.

Тем не менее современное адекватное комплексное лечение больных ХОБЛ многих случаях позволяет добиться снижения темпов прогрессирования заболевания ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности уменьшить частоту и продолжительность обострений, повысить работоспособность и толерантность к физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит — Лечение

Обструктивный бронхит (ОБ) – это серьёзное заболевание верхних дыхательных путей. Начинается он с воспаления оболочки бронхов, далее к воспалению присоединяется спазм, при котором вся слизь скапливается в органах дыхательной системы. В большинстве случаев, дыхание при этих симптомах затруднено.

Наиболее серьёзный симптом при таком бронхите это острая обструкция (чаще всего встречается у детей) – медленное сужение просвета бронхов. Возникает патологическое свистящее дыхание.

Код заболевания по МКБ-10

По международной классификации болезней относится к классу 10. Имеет код J20, J40 или J44. Класс 10 – это болезни органов дыхания. J20 – это острый бронхит, j40 – бронхит как неуточненный, хронический или острый и j44 — другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь.

Симптомы и факторы риска

Обструктивный бронхит, можно разделить на два вида:

  • Первичный, он никак не связан с другими заболеваниями;
  • Вторичный же связан с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся болезни почек (почечная недостаточность) и болезни сердечно-сосудистой системы; иные заболевания дыхательных путей;

Факторы риска первичного обструктивного бронхита:

  • Курение (также пассивное);
  • Загрязнённый воздух;
  • Профессия (работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении, работа на шахте или карьере);
  • Возраст (чаще всего болеют дети и люди пожилого возраста);
  • Генетическая предрасположенность (если в анамнезе семьи встречалось такое заболевание, встречается преимущественно у женщин).

Основными из них можно выделить следующие: гемофильная палочка, она встречается в половине случаев, пневмококк, на него приходится порядка 25%, а также хламидии, микоплазмы, золотистый стафилококк и синегнойная палочка, на них приходится по 10% процентов случаев.

Симптомы острой и хронической формы

Хронический бронхит классифицируют по характеру мокроты:

Катаральный бронхит проходит в наиболее легкой форме и характеризуется диффузным воспалительным процессом, при котором не затрагиваются ткани бронхов и легкого. Мокрота светлая содержит только слизь.

Катарально-гнойный – при исследовании мокроты в слизи встречаются гнойные выделения.

Гнойный обструктивный бронхит — у больного при кашле выделяется гнойный экссудат. При исследовании мокроты гнойные выделения будут присутствовать в большом количестве.

Симптомы острой формы:

  • В первые 2-3 дня болезни наблюдается сухой кашель;
  • Примерно на 3-4 сутки кашель становится влажным, и в зависимости от степени нарушения проходимости слизи в слизистой оболочке бронхов делится на обструктивный и не обструктивный;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры не выше 38 градусов;
  • Одышка;
  • Нарушение функции дыхания.

Симптомы хронической формы:

  • Относительно удовлетворительное состояние;
  • Выделение небольшого количества мокроты слизисто-гнойного и гнойного характера;
  • Период обострения чаще всего зима;
  • Преимущественно болеют взрослые люди от 40 лет.

Острый бронхит зачастую развивается у детей в первый год жизни, поскольку дети в этом возрасте преимущественно находятся в горизонтальном положении.

В связи с таким положением тела, когда у ребёнка начинается ОРВИ сопровождаемое насморком, слизь не может должным образом выходить наружу и опускается в бронхи.

Ребёнок в этом возрасте не может откашливать мокроту, что осложняет процесс лечения и выздоровления. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусом.

Обструктивный же бронхит встречается у детей примерно от 2 до 3 лет, связанно это с физиологией ребёнка. У детей в этом возрасте узкий просвет бронхов. Признаки заболевания могут развиться уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при остром бронхите).

Симптомы острого бронхита:

  • Лихорадка 2–3 дня;
  • Общая слабость;
  • Кашель;
  • Синеет носогубный треугольник;
  • Одышка;
  • Вздутие грудной клетки;

Симптомы ОБ у детей:

  • Температура остаётся в пределах нормы;
  • Беспокойное поведение;
  • Дыхание становится шумным свистящим;
  • Ребенок часто меняет положение тела;
  • Грудная клетка увеличена;
  • При аускультации — сухие свистящие хрипы, а так же большое количество средних и крупнопузырчатых хрипов;
  • Общее состояние удовлетворительное;

Хроническим обструктивным бронхитом болеют взрослые и лишь в редких случаях дети. Это заболевание протекает в течение нескольких лет и с годами лишь усугубляется, период ремиссии становится короче, а протекание обострения все тяжелее. Некоторые симптомы, такие как одышка, не проходят и остаются с пациентом постоянно.

Диагностика заболевания

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. Как уже говорилось выше у больного с таким заболеванием, как обструктивный бронхит будет увеличена грудная клетка, при осмотре с помощью фонендоскопа, будут слышны свистящие и жужжащие звуки в лёгких.

Но для достоверности стоит провести анализ мокроты, дабы исключить астму, коклюш или инородное тело в бронхах. Для полноты данных необходимо буде сдать кровь, чтобы посмотреть показатели СОЭ и лейкоцитов, при вирусной инфекции эти показатели будут увеличены.

Лечение обструктивного бронхита обычно проходит амбулаторно, исключение лишь составляют дети до 3 лет в тяжёлых случаях. При лечении необходимо исключить все виды раздражителей (пыль, парфюмерия, сигаретный дым, бытовая химия).

Комната, где находится больной, должна быть хорошо проветриваемой и увлажнённой. Отдых и покой также показаны при этой болезни. Для отхождения мокроты назначают муколитические и бронхолитические препараты.

Чтобы избежать осложнений и перехода из острого состояния в хроническое, основной терапией будет применение противовирусных препаратов. Применение антибиотиков оправданно, только в том случае, если нет видимых улучшений, и появляется подозрение на пневмонию.

Медикаментозное лечение

Бронхорасширяющая терапия – является в большинстве случаев основным способом лечения обструктивного бронхита, поскольку позволяет восстановить проходимость дыхательных путей. Существуют препараты с действием от 12 до 24 часов, что существенно облегчают жизнь пациентам.

Но правда, когда нужна более интенсивная бронхорасширяющая терапия, они не подходят, поскольку появляется риск передозировки. В таких случаях используют более «контролируемые» препараты, например, Беродуал.

Он представляет собой симбиоз двух бронхорасширяющих средств (Фенотерол и Ипратропия бромид). Расслабляя сосуды и гладкую мускулатуру бронхов, способствует предотвращению развития бронхоспазма.

Также Беродуал высвобождает медиаторы из воспалённых клеток, имеет свойства стимуляции дыхания, а также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

Муколитическая терапия направлена на разжижение мокроты в бронхах и выведение её из организма больного.

Есть несколько групп муколитиков:

  1. Вазициноиды. Вазициноиды и муколитики эти препараты не имеют побочных эффектов как предыдущие группы. Их можно применять в педиатрии.
    Представителями вазициноидов являются амброксол и бромгексин.
    Бромгексин является производным вазицина, созданный сентетическим путем, оказывая муколитическое действие. Амброксол- это лекарство нового поколения, который разрешён кормящим матерям и беременным женщинам.
  2. Ферментные. Эту группу препаратов не рекомендуются использовать в педиатрии, поскольку возможно, повреждение лёгочного матрикса. Поскольку у них большой список побочных эффектов таких как откашливание с кровью и аллергии.
  3. Тиолсодержащие. Тиолсодержащее лекарственное средство ацетилцистиине способен расщеплять дисульфидные связи слизи.
    Но его применение в педиатрии также нецелесообразно из-за возможности бронхоспазмов и подавления действий реснитчатых клеток, которые защищают бронхи от проникновения инфекций.
  4. Муколитики — мукорегуляторы. Представителем муколитиков — мукорегуляторов являются производные карбоцистеина, облодающие одновременно муколитическим (уменьшают вязкость слизи) и мукорегулирующим эффектом (уменьшают выработку слизи).
    Помимо этого, эта группа препаратов способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов, её регенерации.

Другая группа препаратов, которую назначают больным обструктивным бронхитом это кортикостероиды. Их назначаю лишь тогда, когда не помогает отказ от курения и бронхорасширяющая терапия.

Трудоспособность утрачивается, а обструкция дыхательных путей остаётся тяжёлой. Препараты обычно назначаются в таблетированном виде, реже уколы.

Бронхорасширяющая терапия остаётся основной, кортикостероиды — это экстренная помощь при этом заболевании. Самым распространённым лекарством из этой группы является Преднизолон.

Говоря о народной медицине, не стоит полностью полагаться на неё и заниматься самолечением, но как вспомогательную терапию при основном лечении, назначенном врачом её можно использовать.

Вот некоторые советы при лечении:

  • Чтобы остановить начинающийся кашель нужно выпить тёплое молоко с растворённым в нём прополисом (15 капель).
  • Отлично помогает в отхождении мокроты чёрная репа и мёд. Возьмите репу хорошо вымойте её, вырежете середину и положите туда ложку мёда.
    Когда репа даст сок, который смешается с мёдом, настой готов. Пить его нужно 3–4 раза в день, по чайной ложке.

Антибиотики при обструктивном бронхите

Как уже говорилось выше, антибиотики назначают только при бронхите, вызванном бактерицидной инфекцией.

Во всех остальных случаях применение антибиотиков неоправдано и может привести к обратному эффекту – дисбактериозу, выработки устойчивости к данному препарату, снижению иммунитета и аллергическим реакциям. Поэтому принимать антибиотики стоит только по назначению врача и назначенной им дозировке и схеме приёма.

Неотложная помощь

Бронхообструктивный синдром – это общий симптомокомплекс включающий в себя нарушения бронхиальной проходимости, имеющий в своей основе окклюзию или сужение дыхательных путей.

Для облегчения такого синдрома лучше провести ингаляцию с помощью небулайзера и раствора Беродуала, это поможет быстро восстановить дыхательную функцию. Если под рукой нет небулайзера или возможности его использовать, то можно воспользоваться данным препаратом в виде аэрозоля.

Профилактика

Важную роль в профилактике обструктивного бронхита играет отказ от курения. А также стоит сказать о помещении, где человек работает и живёт, оно должно быть проветриваемым, увлажнённым и чистым.

Для людей с ослабленным иммунитетом стоит принимать иммуномодуляторы, чтобы не подхватить инфекцию, которая в свою очередь, может привести к рецидиву заболевания

Знание классификации бронхита, предложенной в Международной классификации болезней X пересмотра, необходимо любому врачу для ведения отчетной статистической документации, правильной регистрации диагнозов. Однако у нее есть некоторые недостатки. В частности, подходы для выделения категорий заболевания таковы, что применимость классификации в повседневной деятельности практикующего врача довольно спорна.

Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

  • острый бронхит;
  • хронический бронхит.

Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

Хронический бронхит код по МКБ-10 входит в международную классификацию заболеваний. Особое обозначение позволяет врачам без языкового барьера иметь представление о состоянии пациента. Диагноз, указанный согласно международным стандартам, облегчает оказание помощи в любом уголке мира.

Что собой представляет МКБ?

МКБ-10 или международная классификация болезней, представляет собой слаженную сгруппированную систему, которая включает в себя не только заболевания, но и патологии. Благодаря этой форме современная медицина вышла на новый этап развития, облегчив процесс распознавания диагноза без знания определенного языка.

МКБ-10 — это главный нормативный документ, который широко применяется для изучения здоровья у людей в любой точке мира. Создан он был членами Всемирной организации здравоохранения.

Первая классификация была выпущена в 1900 году в Париже. На заседании приняли решение о внесении поправок в документ через каждое десятилетие. Это позволяет корректировать существующие и добавлять новые заболевания.

Документ преследует определенные цели. Так, международная классификация определяет слаженную группу с общепринятыми критериями. Главная цель документа — систематизирование регистрации, анализ и сравнительная характеристика заболеваемости. Данные собираются с многих точек мира в различное время.

МКБ-10 преобразовывает письменный диагноз в цифровое и символьное обозначение. Такое новшество упрощает хранение информации и ее использование.

Структура документа — переменно-осевая. Схема ее работы заключается в сборе статистических данных по заболеваниям и их группировании. Это позволяет обеспечить максимальную приемлемость в использовании.

Основные группы, входящие в МКБ-10:

  • эпидемиологические заболевания;
  • общие недуги;
  • местные заболевания, сгруппированные согласно анатомическому расположению;
  • болезни, связанные с развитием человека;
  • травмы.

Классификация построена по десятичной системе, все заболевания разделены на группы и подгруппы. Основные заболевания имеют двузначный код, их разновидности — трехзначное обозначение. Наиболее обширная информация представлена в рубриках и подрубриках.

Видео о том, что такое МКБ-10:

Важной частью классификации является алфавитный перечень. Каждый недуг имеет не только код, но и букву. Это позволяет облегчить работу с документом.

Человеку, не имеющему отношения к медицине, знание всех тонкостей работы с классификацией ни к чему. Достаточно понимать, насколько важен этот документ.

Основные преимущества использования документа

На протяжении нескольких лет ходят ожесточенные споры касательно документа МКБ-10. Во многих случаях он является действительно важным и необходимым.

Пример кодирования бронхита у детей по МКБ-10.

Что касается конкретного заболевания, например, хронический бронхит, то применение нормативного документа позволяет изучить рубрику, в которую входит болезнь. К примеру, можно просмотреть информацию обо всех заболеваниях дыхательных путей, или перейти непосредственно к хронической форме бронхита или другой болезни.

Документация позволяет уточнить диагноз, исследовать класс и произвести необходимые измерения. Согласно документу, человека можно отнести к различным категориям. В новой классификации присутствует так называемая коморбидность.

Обструктивный бронхит попадает в свою категорию, но при этом относится к общим заболеваниям бронхов, хронической формы течения. Однако он может быть и острым.

Согласно информации, предоставленной в документе, появляется возможность уточнить диагноз, выстроить логическую последовательность его постановки.

Обструктивный бронхит, хроническая или неуточненная форма заболевания — все это есть в международной классификации. Подобная система позволяет добиться валидности диагнозов.

Поражение дыхательных путей хронической формы течения

Хронический бронхит представляет собой длительное воспаление бронхов. Избежать этого состояния можно путем своевременного устранения острой формы.

Хронический бронхит, как и другие заболевания, входит в состав нормативного документа. Основной группой являются поражения нижних отделов дыхательных путей, обозначающиеся кодами J40-J47. Все они отличаются хронической формой течения.

Код J40 указывает на бронхит неуточненного типа, острой или хронической формы течения. Данная болезнь в некоторых случаях может рассматриваться, согласно характеру, и переходить в категорию J20. Под этим кодом скрываются катаральный бронхит и трахеит. Полностью исключается состояние, следствием которого стала аллергическая реакция, астматический приступ или воздействие химических веществ.

Код J41 — это простой или слизисто-гнойный бронхит, хронической формы течения. В эту категорию не входит обструктивый тип заболевания.

J42 — хронический бронхит, неуточненный. Это могут быть трахеит, трахеобронхит, астма, поражение бронхов, сопровождающиеся закупоркой дыхательных путей.

J43 — эмфизема. Исключается компенсаторная форма заболевания. В эту категорию не входят эмфизема, вызванная негативным воздействием химических веществ, травмы и хирургические вмешательства.

J44 — другая хроническая форма болезни легких. Данная категория включает в себя обструктивный бронхит, астматическую и эмфизематозный тип течения заболевания.

J45 — астма. Исключением является острая тяжелая, хроническая и обструктивная форма течения болезни. В данный тип не входят болезни легкого, вызванные негативным воздействием внешних агентов.

J46 — астматический статус. Это острое тяжелое течение астмы.

J47 — бронхоэктазия. Сюда не относятся врожденная форма и недуг, вызванный туберкулезом.

Видео справка о хроническом заболевании легких:

Согласно данной классификации, значительно упрощается получение информации касательно состояния пациента.

Главной задачей Международной классификации болезней десятого пересмотра, разработанной в 1990 году, является создание своеобразной базы данных, облегчающей систематизированную регистрацию, анализ и интерпретацию информации по заболеваемости, распространенности и смертности от различных патологий. А как классифицируется хронический и острый обструктивный бронхит: код по МКБ 10 этих заболеваний имеет свои особенности.

Буквенно-цифровой код – основа МКБ

МКБ нашла широкое применение не только в исследованиях эпидемиологов, статистов и других представителей звена здравоохранения, но и на всех уровнях практической медицины. С помощью короткого буквенно-цифрового кода можно сформулировать любое заболевание или другие проблемы, связанные со здоровьем.

Это обеспечивает удобство:

  • Фиксации;
  • Хранения;
  • Извлечения;
  • Обсуждения;
  • Анализа полученных данных.

Например, все болезни органов дыхания имеют код, состоящий и буквы J и двузначного числа (00-99).

Это интересно. Необходимо знание МКБ и при заполнении больничных листов. Прямого указания диагноза в них быть не должно – врач заносит только буквенно-цифровой код, позволяющий сохранить конфиденциальность данных.

Основы классификации

Обструктивным бронхитом в медицине называют заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением бронхов среднего и мелкого калибра, их гиперреактивностью и спазмом, а также прогрессирующим нарушением вентиляции лёгких.

Чаще всего развитие заболевания связано с действием вирусов. Не исключено влияние и таких микроорганизмов, как хламидии и микоплазмы.

К типичным симптомам патологии можно отнести:

  • экспираторную одышку (затруднен выдох);
  • кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой;
  • свистящее дыхание;
  • признаки дыхательной недостаточности.

Диагностика патологии основана на типичных жалобах, объективном статусе, данных аускультации лёгких, рентгенографии и исследовании функций внешнего дыхания.

В лечении врачебная инструкция предусматривает использование:

  • бронхолитических средств;
  • ингаляций с кортикостероидами;
  • спазмолитиков;
  • антибиотиков;
  • муколитиков.

Общепринятой классификацией бронхита считается деление его по течению на острый и хронический. Об особенностях этих форм заболевания – в разделах ниже и видео в этой статье.

Обратите внимание! По МКБ 10 острый обструктивный бронхит относится к классу X (болезни органов дыхания). Так же классифицируется и хроническая форма патологии.

Острая обструкция бронхов по МКБ 10 имеет код J20. В некоторых случаях после точки указывается ещё одна цифра – она отражает определенного возбудителя.

Таблица: Классификация острого бронхита по этиологии:

Обратите внимание! Острая бронхопатия чаще диагностируется в детском возрасте и значительно реже у взрослых. Это связано с физиологически повышенной реактивностью бронхов, присущей маленьким пациентам.

Как правило, симптомы острой формы заболевания развиваются на фоне инфекции верхних дыхательных путей – назофарингита, синусита, аденоидита. Течение патологии острое.

У больного повышается температура тела (обычно не выше 38-38,5 °С) и развиваются следующие симптомы:

  • общая слабость, утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • сухой малопродуктивный кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой;
  • экспираторная одышка.

При тяжелом течении возможно присоединение признаков дыхательной недостаточности:

  • начальная стадия – отсутствие симптомов ДН в состоянии покоя; при физической нагрузке возможно усиление одышки, повышение ЧДД;
  • субкомпенсированная стадия – одышка в покое, ортопное, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, цианоз носогубного треугольника, тахикардия и тахипноэ;
  • декомпенсированная стадия – вынужденное положение больного, выраженная синюшность кожи и слизистых, снижение артериального давления;
  • терминальная стадия – состояние больного очень тяжёлое, возможно угнетение сознания вплоть до комы, появление патологического дыхания (Чейн-стокса, Биота).

Обратите внимание! Медицинская помощь при явлениях дыхательной недостаточности должна быть оказана как можно раньше. Цена промедления – человеческая жизнь.

Диагностика и лечение острой формы воспаления дыхательных путей лёгкой и средней степени тяжести проводится амбулаторно. Тяжёлое течение заболевания – показание для срочной госпитализации. Терапия в стационаре требуется и маленьким пациентам первого года жизни вне зависимости от тяжести состояния.

Хронический

Хронический обструктивный бронхит имеет код J44 (по МКБ – другая ХОБЛ).

Этой буквенно-цифровой комбинацией кодируется:

  • собственно бронхит;
  • трахеобронхит;
  • эмфизематозный бронхит с закупоркой дыхательных путей;
  • бронхит с эмфиземой.

Главными факторами развития хронического воспаления бронхов с обструкцией служат:

  • курение (как активное, так и пассивное);
  • Работа на вредных производствах (например, при контакте с кремнием, кадмием);
  • Неблагоприятные условия внешний среды, высокая загрязнённость воздуха.

Обратите внимание! Согласно статистике, чаще рассматриваемым недугом болеют мужчины – шахтеры, металлурги, работники сельскохозяйственной промышленности.

Как и при острой форме заболевания, основу клинической картины бронхита составляют кашель и одышка. Кашель носит сухой, малопродуктивный характер.

В день возможно выделение небольшого количества мокроты, но оно не приносит облегчения – першение и дискомфорт в груди сохраняются долгое время. Общие признаки интоксикации выражены незначительно: возможно развитие слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности. Температура тела при хроническом бронхите, как правило, остаётся нормальной.

По рекомендации Российского общества пульмонологов степень тяжести хронического обструктивного воспаления оценивается с помощью одного из показателей спирометрии – объема форсированного выдоха за одну секунду:

  1. I стадия — ОФВ1 снижено не более, чем на 50%. На этом этапе признаки ДН выражены незначительно, качество жизни больного практически не страдает. Показаны регулярные посещения участкового терапевта, профилактические мероприятия, направленные на уменьшение числа обострений. Диспансерное наблюдение у пульмонолога не требуется.
  2. II стадия — ОФВ1 составляет 35-49% от должного. Качество жизни пациента снижается, требуется постоянное поддерживающее лечение и наблюдение пульмонолога.
  3. III стадия — ОФВ1 менее 35%. Тяжелая форма патологии, характеризующаяся резким снижением толерантности к физическим нагрузкам, появлением признаков дыхательной недостаточности в состоянии покоя. Пациенту требуется регулярное стационарное и поддерживающее амбулаторное лечение.

Целью терапии хронического обструктивного бронхита является замедление прогрессирования патологического процесса, уменьшение частоты и продолжительности приступов бронхоспазма, улучшение качества жизни. План лечения составляется врачом индивидуально в зависимости от клинических проявлений и данных инструментальных обследований.

Таким образом, обструктивный бронхит может классифицироваться по течению, что нашло своё отражение в МКБ десятого пересмотра, и по степени тяжести. Любая форма заболевания требует обращения к специалисту для проведения своевременных и комплексных лечебно-диагностических мероприятий.

{SOURCE_HOST}