Хронический бронхит постоянная мокрота

Хронический бронхит — воспалительный процесс в бронхах, развивающийся в течение нескольких лет.

Диагноз ставится, если кашель не проходит более трех месяцев за период 2 года. Около 10-20 % людей страдает хронической формой бронхита, чаще всего мужчины.

Наиболее подвержены заболеванию курильщики, работники производств с загрязненным, сырым, холодным воздухом. В группе риска жители неблагоприятных регионов с суровым климатом.

Кашель при хроническом бронхите

Один из главных симптомов заболевания — частый кашель. Появляется постепенно, сначала лишь по утрам. Со временем приступы начинают мучить и днем, и ночью. С годами кашель становится постоянным спутником. В холод и сырость кашель усиливается.

При длительном течении заболевания сужается просвет в легких, возникает кислородное голодание, появляется одышка и приступы удушья. Без мер профилактики и лечения может развиться:

  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • эмфизема.

Воспаленная слизистая легких вырабатывает трудноотделяемую мокроту.

Про другие симптомы хронического бронхита мы уже рассказывали. Не откладывайте лечение если у вас появились первые звоночки.

Мокрота при хроническом бронхите — характер заболевания

Начало заболевания сопровождается мучительным кашлем и отделением прозрачной мокроты без запаха. При обострении мокрота становится более густой, появляется неприятный запах.

Характер мокроты — гнойный, слизистый или мутный. Цвет может быть как желтым, так и зеленоватым, коричневым или даже темным.

У здорового человека мокрота из легких незаметно отделяется и проглатывается. При развитии воспаления мокроты становится слишком много. При бронхите из дыхательных путей выводятся:

  • клеточный эпителий,
  • пылинки,
  • вирусы, грибки или бактерии,
  • частицы распавшихся тканей,
  • кровь,
  • иммунные клетки.

Появление крови в секрете должно особенно насторожить. Для диагностики большее значение имеет количество мерцательного эпителия в мокроте, в то время как плоский эпителий при исследовании не представляет важности.

Анализ мокроты при хроническом бронхите

При частом кашле и подозрении на хронический бронхит потребуется наблюдение терапевта и пульмонолога. Диагноз ставится на основании двухлетнего наблюдения. Для уточнения назначаются следующие виды исследований:

  • рентген грудной клетки,
  • общий анализ крови и мокроты,
  • биохимический анализ крови,
  • цитологическое исследование секрета,
  • бактериологический посев секрета,
  • чувствительность мокроты на антибиотики (тест),
  • бронхоскопия,
  • анализ функции дыхания.

Рентгенологическое исследование поможет не спутать болезнь с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей.

Исследование функции внешнего дыхания проводится безболезненно: больному достаточно выдохнуть в прибор воздух из легких для определения важных параметров: газового состава, объема легких (жизненного, минутного, форсированного).

Пробу обычно назначают при подозрении на ХОБЛ или эмфизему.

При бронхоскопии слизистая исследуется изнутри с помощью аппарата. Врач вводит в полость бронхов тонкую трубку с объективом. Может быть взят кусок бронха на исследование. Процедура достаточно неприятна, поэтому проводится под анестезией.

При клиническом анализе мокроты материал изучается под микроскопом, определяется качество секрета, посторонние примеси, клеточные элементы.

Для определения специфического процесса может быть взят анализ мокроты на ВК, т.е. на определение микобактерии туберкулеза. Для выявления конкретного возбудителя проводят ряд анализов: ПЦР, РИФ, посев на микрофлору.

Как собрать мокроту для анализа

Для чистоты образца следует придерживаться правил:

  1. Сбор мокроты проводится утром, сразу после пробуждения.
  2. Рот можно ополоснуть чистой водой, но нельзя чистить зубы.
  3. Перед сбором секрета отменяются лекарственные препараты.
  4. Сбор материала проводится на голодный желудок.
  5. Курить нельзя несколько часов до забора материала.
  6. Допустимо перед сбором применять ингаляции с назначенными врачом препаратами, если слизистый секрет плохо отходит.
  7. В предшествующие сбору сутки следует пить много жидкости.
  8. Следует следить, чтобы в контейнер попала только слизь, без слюны.
  9. Материал помещается в стерильный контейнер и закрывается герметичной крышкой.
  10. Следует следить, чтобы частицы вещества не попали на наружную поверхность емкости.

Перед сдачей мокроты сядьте у открытого окна, вдохните достаточное количество воздуха. Сделайте по два вдоха и выхода. На третьем вдохе встаньте, резко вытолкните воздух из легких. Возникнет естественный кашель с отделением секрета. Откашляйтесь и поместите мокроту в емкость.

Результаты исследований

Расшифровкой анализов занимается специалист. Он же назначает адекватное лечение для данного этапа заболевания.

  1. Для вирусного типа заболевания характерно вязкое и прозрачное содержимое бронхов.
  2. При аллергии слизь будет янтарного цвета, количество эозинофилов — свыше 50 %.
  3. При наличии бактерий мокрота имеет зеленоватый, коричневатый, желтоватый цвет. Возможно наличие в анализе крови. Количество лейкоцитов — более 10-20. Но такое же содержание лейкоцитов наблюдается при вирусной и грибковой инфекции.
  4. При астме в анализах обнаруживаются спирали Куршмана и кристаллы Лейдена.

При остром бронхите в анализе содержится небольшое количество альвеолярных макрофагов. Большое присутствие говорит о наличии хронического процесса.

Характер мокроты при хроническом бронхите по вязкости и цвету

В домашних условиях по виду мокроты можно определить течение болезни.

Наименьшую опасность представляет белая жидкая мокрота без запаха. К врачу следует обратиться, если примешивается большое количество прозрачной мокроты.

Острое течение характеризуется отделением вязкой желтой слизи с неприятным запахом.

При инфекции секрет может быть зеленого цвета, может присутствовать запах. Гной является свидетельством бактериальной формы болезни.

Коричневые или черные сгустки появляются как результат свернувшейся крови. При хроническом бронхите могло быть кровотечение, и таким образом из легких выходят погибшие эритроциты. Требуется консультация медика.

Почему в слизи присутствует кровь

Кровь в анализе свидетельствует о бактериальном течении болезни. В норме в мокроте может присутствовать небольшое количество эритроцитов. Большое количество крови говорит о начавшемся кровотечении.

При распаде ткани слизь может окраситься в красный или розовый цвет, консистенция при этом бывает пенной либо жидкой. Наличие запаха не обязательно, хотя может присутствовать запах крови.

Как очистить бронхи от мокроты при хроническом бронхите

Снять симптомы помогают жаропонижающие, противовоспалительные, отхаркивающие средства. Врачом могут быть назначены антибиотики и иммуномодуляторы.

В условиях медицинского учреждения назначается промывание легких с помощью бронхоскопа. Актуально проведение физиотерапии и электропроцедур.

В период лечения нужно пить больше жидкости, гулять на свежем воздухе, принимать горячий душ для лучшего отхождения вязкого секрета. Необходим прием препаратов, снижающих вязкость слизи. Помогают отделению секрета паровые ингаляции. Есть смысл поменять работу на менее опасную. Нельзя переохлаждаться.

Для профилактики обязательно:

  • своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей,
  • лечебная физкультура,
  • дыхательная гимнастика,
  • увлажнение воздуха в помещении,
  • закаливание,
  • наблюдение за характером отделяемого секрета.

Дренажная гимнастика помогают отхождению вязкого секрета, для этой цели применяется и питье минеральных вод. Если слизь внезапно изменила характеристику, это повод незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Заболевание можно также лечить и в домашних условиях. Как это сделано рассказано в этом материале.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете как можно избавиться от мокроты в бронхах при помощи народных методов:

Клиническая картина хронического бронхита

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru – 2008

Основными субъективными проявлениями хронического бронхита являются кашель с отделением мокроты, общая слабость, потливость (при обострении заболевания и гнойном характере бронхита). Согласно определению ВОЗ, для хронического брон­хита характерен кашель с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет.

В начале заболевания кашель беспокоит больных обычно по утрам сразу или вскоре после пробуждения, при этом количество отделяемой мокроты небольшое. Это обусловлено суточным ритмом функционирования мерцательного эпителия. Его активность наиболее выражена в утренние часы и невелика ночью. Кроме того, в появ­лении кашля большую роль играют утренняя физическая активность больного и повы­шение тонуса симпатической нервной системы. Кашель обычно усиливается в холодное и сырое время года, а при теплой и сухой погоде больные чувствуют себя значительно лучше, кашель беспокоит их реже и может даже полностью прекратиться.

В начале заболевания кашель беспокоит больных только в периоде обострения, в пе­риоде ремиссии он почти не выражен. По мере прогрессирования хронического брон­хита кашель становится более закономерным, практически постоянным и беспокоит не только утром, но и в течение дня, а также ночью. Кашель ночью в горизонтальном положении больного связан с поступлением мокроты из мелких бронхов.

Кашель обусловлен раздражением рецепторов блуждающего нерва в кашлевых реф­лекторных зонах (гортань, голосовые связки, бифуркация трахеи, область деления крупных бронхов). В мелких бронхах кашлевые рецепторы отсутствуют, поэтому при преимущественно дистальном бронхите кашель может отсутствовать и основной жа­лобой больных является одышка.

В периоде обострения хронического бронхита чувствительность кашлевых рецепто­ров значительно повышается, что приводит к резкому усилению кашля, он становится надсадным, мучительным, иногда «лающим». В течение дня бронхиальная проходимость улучшается и кашель становит­ся менее выраженным и беспокоит реже.

Приступы кашля при хроническом бронхите могут провоцироваться холодным, мо­розным воздухом; возвращением в холодную погоду с улицы в теплое помещение; та­бачным дымом; выхлопными газами; наличием в воздухе различных раздражающих веществ и другими факторами. В поздней стадии заболевания кашлевой рефлекс может угасать, кашель мало беспо­коит больных и дренирование бронхов резко нарушается.

Отделение мокроты — важнейший симптом хронического бронхита. Мокрота может быть слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. В ранних ста­диях заболевания мокрота, как правило, слизистая, светлая. Однако у больных, работающих длительное время в условиях запыленной атмосферы, мокрота может приобретать серый или черный цвет (например, «черная» мокрота шахтеров). По мере прогрессирования хронического бронхита мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, особенно это заметно в периоде обострения заболевания. Гнойная мокрота более вязкая и отделяется с большим трудом. При обострении хронического бронхи­та количество мокроты увеличивается, однако в сырую погоду и после употребления алкоголя может уменьшаться.

Известны случаи хронического бронхита, протекающего без выделения мокроты («сухой катар бронхов») — не путать с заглатыванием мокроты! В 10 — 17% случаев при хроническом бронхите возможно кровохарканье. Оно может быть обусловлено повреждением кровеносных сосудов слизистой оболочки бронхов во время надсад­ного кашля (особенно это характерно для атрофического бронхита). Появление кро­вохарканья требует тщательной дифференциальной диагностики с туберкулезом лег­ких, раком легкого, бронхоэктазами.

Общее состояние больных в начальных стадиях хронического бронхита удовлетвори­тельное. Оно существенно нарушается по мере прогрессирования заболевания и раз­вития бронхиальной обструкции, эмфиземы легких и появления дыхательной недо­статочности.

Каких-либо значительных изменений при исследовании других органов и систем у больных хроническим необструктивным бронхитом, как правило, не выявляется. При выраженном гнойном бронхите возможно развитие миокардиодистрофии, что проявляется приглушенностью тонов сердца, неинтенсивным систолическим шумом в области верхушки сердца.

Клиническая картина хронического бронхита
Диагностика хронического бронхита
Лекарственная терапия хронического бронхита
Профилактика хронического бронхита

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Хронический бронхит – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Хронический бронхит

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Классификация хронического бронхита

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Причины хронического бронхита

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами. Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

Патогенез хронического бронхита

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др.

Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1

Определение. Хроническое воспалительное заболева­ние бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты, продолжающееся не менее 3 меся­цев в году в течение 2 и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболева­ниями.

Классификация (Н.Р. Памев, В.А. Ильченко, Л.Н. Царькова, 1990, 1991). По характеру воспалитель­ного процесса в бронхах: простой (катаральный) брон­хит; гнойный Острое или хроническое воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем, затруднением дыхания, повышением температуры тела и т. д.

«>бронхит ; слизисто-гнойный бронхит; осо­бые формы (фибринозный бронхит с отделением очень вязкой мокроты, богатой фибрином, в виде слепков мел­ких бронхов; геморрагический бронхит — с выделением мокроты с примесью крови).

  1. По функциональной характеристике: необструк-тивные; обструктивные (ХОБЛ).
  2. По уровню поражения бронхиального дерева: с пре­имущественным поражением крупных бронхов (прокси­мальный бронхит); с преимущественным поражением мел­ких бронхов (дистальный бронхит).
  3. По течению: латентное; с редкими обострениями; с частыми обострениями; непрерывно рецидивирующее.
  4. По фазе процесса: обострение; Ремиссия, -и; ж. Период временного ослабления или частичного исчезновения проявлений (симптомов) болезни; может возникать вследствие определенной цикличности течения заболевания (напр. при малярии, маниакально-депрессивном психозе); спонтанно (напр. при почечнокаменной болезни); в результате лечения (напр. хронической дизентерии). От лат. remissio — уменьшение, ослабление.

Симптомы:

«>одышка (при хроническом обструктивном бронхите) и признаки эмфиземы легких;

  • пальпаторно — нет изменений;
  • перкуторно-легочный звук, при эмфиземе — коро­бочный;
  • аускультативно-жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы, влажные хрипы.
  • Хронический гнойный бронхит: постоянный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в сутки.

    Хронический обструктивный бронхит: экспиратор­ная одышка, аускультативно — свистящие сухие хрипы, признаки хронического легочного сердца (увеличение гра­ниц сердца вправо, позже — постоянная одышка, отеки).

    Синдром бронхиальной обструкции:

    • 1 степень — заметен при обострении;
    • 2 степень — заметен постоянно, усиливается при обо­стрения;
    • 3 степень — обструкция постоянная, трудно поддает­ся лечению.

    Лабораторные и инструментальные исследования

    OAK: без существенных изменений. При выраженном обострении гнойного бронхита возможен небольшой ней-трофильный Лейкоцитоз, -а; м. Увеличение числа лейкоцитов в крови, встречающееся при разл. заболеваниях.

    «>лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ.

    БАК: повышение уровня С-реактивного белка, гап-тоглобина, сиаловых кислот в сыворотке крови — основ­ные показатели активности воспаления при бронхите.

    «>Мокрота может быть слизистая (бе­лая или прозрачная) или гнойная (желтая или желто-зеленая). Возможен черный цвет мокроты при содержа­нии в ней частиц каменноугольной пыли. Прожилки кро­ви характерны для геморрагического бронхита- Для фибринозного бронхита характерно наличие в мокроте слепков бронхов.

    «>чувствительность к антибактериаль­ным средствам.

    Бронхоскопия: может выявить катаральный, гнойный, гипертрофический, атрофический бронхит.

    Рентгенография легких. Рентгенологические призна­ки хронического бронхита выявляются лишь у длитель­но болеющих. Характерно усиление и деформация легоч­ного рисунка по петлисто-ячеистому типу, повышение прозрачности легочных полей, расширение теней корней легких.

    Исследование функции внешнего дыхания. Спирогра-фическое исследование, а также пикфлоуметрия не вы­являют нарушений бронхиальной проходимости при хро­ническом необструктивном бронхите.

    При обструктивном бронхите наблюдается обструктив-ный вариант вентиляционных нарушений (снижение ОФВ1( теста Тиффно, максимальной объемной скорости), реже смешанный (обструктивно-рестриктивный) вариант.

    Лечение хронического бронхита

    «>Антибиотики (ампициллин, эритромицин, доксицик-лин) на 7—10 дней при обострении.

  • Улучшающие отхождение мокроты — амброксол, аце-тилцистеин внутрь, бронхиальный дренаж положением.
  • Горчичники, теплые ножные ванны при обострении.
  • Физиотерапевтические процедуры (солюкс, токи УВЧ, электрофорез новокаина, кальция хлорида) — через 4—, 6 дней после обострения.
  • Лечебная физкультура. Метод лечения и профилактики разл. заболеваний с помощью специально подобранных упражнений, применяемый обычно в сочетании с физиотерапевтич. процедурами и массажем. Син.: лечебная гимнастика.

    «>Лечебная физкультура .

  • Санаторно-курортное лечение вне обострения.
  • Чтобы ответить на вопрос, может ли при обострении хронического бронхита выделяться мокрота с кровью, надо разобраться — какие симптомы у хронического бронхита и при каких еще заболеваниях появляется кровь в мокроте при кашле.

    Кашель с кровью в мокроте, или кровохарканье может являться симптомом серьезного заболевания дыхательной системы. Если появился такой кашель, тянуть с обращением к специалисту ни в коем случае нельзя. Должна быть выявлена причина развития такого симптома.

    Течение острого бронхита характеризуется мокрым кашлем, который иногда сопровождается следами крови в мокроте, температурой. Если же говорить о хроническом бронхите, то для него характерен длительный кашель, не проходящий более трех месяцев и дольше, а также одышка при физической нагрузке, небольшая субфебрильная температура. Во время обострения хронического бронхита может выделяться в небольших количествах кровь в мокротных массах в виде алых прожилок в густых гнойных выделениях.

    Однако, не следует забывать, что кровь в мокроте может появляться и при других заболеваниях. И если диагноз еще не поставлен, то тем более необходимо как можно быстрее установить причину таких кровяных выделений из дыхательных путей. Какие же болезни, кроме хронического бронхита, могут сопровождаться мокротой с кровью?

    Возможные причины кашля с кровью

    В мокроте, которая отхаркивается при кашле, содержится секрет (отделяемое) бронхиальных желез, расположенных в стенках бронхов, а также частички пыли, а в случае пневмонии или бронхита — гной. Если в мокроте присутствует кровь, то это признак имеющегося в дыхательных путях кровотечения, а значит — серьезного заболевания.

    Причиной кровотечения в дыхательных путях могут быть следующие заболевания.

    • Рак легких. Другие симптомы при раке легких — похудание, ночные приливы потливости, ощущение нехватки воздуха, боли в груди.
    • Острый или хронический бронхит. Помимо крови в мокроте, характеризуется длительным кашлем, одышкой, температурой.
    • Бронхоэктатическая болезнь. Симптомы — гной в мокроте с прожилками крови, слабость, периодическое повышение температуры тела.
    • Абсцесс легкого (полость с гноем в легком). Развивается после пневмонии и при слабом иммунитете. Характерно снижение аппетита, боли в груди, небольшая температура, приливы потливости, кашель с зловонной гнойной мокротой с кровяными прожилками.
    • Воспаление легких (пневмония). Мокрота ржавого цвета, со следами свежей крови.
    • Туберкулез. Длительная субфебрильная температура, сильное похудание, гнойная мокрота с кровью при кашле.
    • Порок сердца. Помимо кашля с прожилками крови характерна сильная одышка.
    • Эмболия легочной артерии. Симптомы: резкие, внезапные загрудинные боли, одышка, спустя несколько часов кашель с кровью .
    • Муковисцидоз. Длительные простудные болезни.
    • Болезни пищеварительного тракта. Рвота с кровью может принята за кашель с кровью. Кровь в этих случаях темно-красная, кровотечение в виде кровяных сгустков, обильное.

    Всю кровь, которая выделяется, нужно обязательно откашливать, внутри не задерживать. Для установления точного диагноза может понадобиться рентгенографический снимок грудной клетки, анализ крови и мокроты, бронхоскопию.

    Явный признак бронхита — продуктивный (мокрый) кашель, но иногда мокрота плохо отходит при бронхите из-за повышенной вязкости. Как отличить его от других болезней, не допустить перехода острой формы в хроническую, облегчить кашель? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.

    Формы бронхита и их отличия

    Бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором воспаление передается на бронхи. Он чаще всего является осложнением при простудных заболеваниях, поэтому следует отличать воспаление бронхов от других схожих по симптоматике болезней — пневмонии, ОРЗ, гриппа, милиарного туберкулеза и рака легких. Некоторые из этих заболеваний требуют немедленного лечения, ведь могут закончиться летально. Поэтому не стоит при кашле — основном симптоме многих болезней — оттягивать визит к врачу: точно определить диагноз может только специалист после осмотра.

    Бронхит бывает трех видов:

    • острый бронхит — воспаление бронхиального дерева, вследствие чего увеличивается бронхиальная секреция, что приводит к кашлю с отхаркиванием мокроты;
    • хронический бронхит — поражение бронхиального дерева с перестройкой самого секреционного аппарата бронхов, что сопровождается нарушением очистительной и защитной функций бронхов;
    • обструктивная форма — воспаление, при котором из-за отека слизистой оболочки происходит закупорка бронхов.

    Иногда хроническую форму путают с аллергической реакцией. Эти две формы характеризуются приступами кашля и периодичностью обострения болезни. Но в то же время при аллергическом бронхите температура тела не повышается, а обострения провоцируются исключительно контактом с аллергенами (шерсть животных, цветочная пыльца, пыль, моющие средства и т. п.).

    Острый бронхит: особенности лечения

    Чаще всего воспаление бронхов провоцируется различными вирусами, что поражают верхние дыхательные пути (рино- и аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа и др.), внутриклеточными паразитами (микоплазмы, хламидии) и бактериями (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и т. д.). Поэтому бронхит — болезнь заразная, которая довольно быстро распространяется воздушно-капельным путем даже при непродолжительном контакте с больным человеком.

    Различают первичный и вторичный острые виды заболевания. Вторичный развивается на фоне простудных заболеваний. Первичный же диагностировать намного легче, ведь картина симптомов не смазывается другими болезнями. Но многие специалисты отрицают такое патогенетическое разделение, так как фактически острый бронхит всегда является осложнением при острых респираторных заболеваниях либо при повреждениях слизистой бронхов другой этиологии. При остром бронхите симптомы появляются по мере развития болезни и включают в себя:

    • першение в горле, давящие боли в верхней части грудной клетки;
    • сухой кашель, который беспокоит больного на протяжении нескольких дней;
    • повышение температуры тела до 37,2-38⁰С;
    • продуктивный кашель, что наступает после сухого.

    Продуктивный кашель при воспаление бронхов длится до двух недель. Если кашель длится дольше, это указывает на неправильно подобранное лечение и переход бронхиального воспаления из острой формы в хроническую. Характер мокроты указывает на степень развития болезни: прозрачная означает начальную стадию, а если болезнь протекает без адекватного лечения, то цвет мокроты может приобрести желтоватый или зеленоватый оттенок.

    В зависимости от этиологии болезни больному назначают противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и иммуномодулирующие препараты. Следы гноя в мокроте указывают на микоплазменную либо на бактериальную инфекцию, для лечения которой используются антибиотики. При вирусных инфекциях антибиотики лишь ослабят и без того истощенный организм, поэтому их следует принимать только по назначению врача после точно установленного диагноза.

    Если мокрота, которая отхаркивается при кашле, сопровождается кровавыми выделениями, надо немедленно обратиться к врачу!

    Основным принципом лечения при бронхиальном воспалении является разжижение слишком вязкой мокроты с целью облегчения ее отхаркивания. Традиционная медицина с этой целью прописывает больному обильное питье (за исключением напитков, содержащих кофеин и алкоголь), применение отхаркивающих препаратов и муколитиков — средств, предназначенных для разжижения мокроты без увеличения ее объема. Самыми популярными муколитиками являются Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин, сироп корня солодки. Отхаркивающие средства предназначены для отведения бронхиального секрета из дыхательных путей с помощью активации кашлевого рефлекса. К этой группе препаратов относятся производные Цистеина, Химопсин, Рибонуклеаза, Калия йодид, Натрия гидрокарбонат и пр. Не следует заниматься самолечением и на свое усмотрение выбирать препарат: каждый из них имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Потому перед приемом лекарств необходимо посоветоваться с врачом!

    Для облегчения отхода мокроты при обильной секреции слизистой бронхов действенны и рецепты народной медицины, которые особо эффективны в сочетании с медикаментозным лечением. Так, для выведения токсинов из организма больному дают потогонные средства: имбирь с медом, навар из липового цвета, шалфея, бузины. Если температура тела не повышена, то можно поставить горчичник на верхнюю часть грудной клетки. Если мокрота плохо отходит при бронхите, то незаменимым средством лечения в домашних условиях станут ингаляции. Для них используют отвары трав грудного сбора, эфирных масел хвойных растений и эвкалипта, а также соляные и содовые растворы. Но перед применением тех или иных народных средств лучше посоветоваться со специалистом, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и выбрать максимально действенный метод лечения бронхита.

    Хронический бронхит: способы лечения во время ремиссии и обострения

    Воспалительные процессы в бронхах, которые перешли в хроническую форму, часто бывают не только у курильщиков, но и у тех, кто по каким-либо причинам часто вдыхает воздух с раздражающими дыхательные пути элементами неинфекционной этимологии (кадмий, уретан, пыль, окись азота и другие химические вещества). При хронической форме приступы кашля повторяется 3-4 раза в год, типичны обострения при холодной и сырой погоде. При обострении может появиться одышка, повышенная потливость по ночам, хрипы при выдохе. Различают несколько форм хронического воспаления бронхов:

    1. Простая неосложненная форма: имеет те же симптомы, что и острый бронхит без осложнений.
    2. Гнойная форма: мокрота постоянно или время от времени содержит гнойные вкрапления.

    Хроническое заболевание в периоды обострения лечится по тому же принципу, что и острая форма заболевания, то есть используются препараты для облегчения отхода мокроты.

    В периоды ремиссии хронической болезни следует беречься от перепадов температуры и переохлаждения, дабы не спровоцировать обострение. Кроме того, следует избегать действия этиологических факторов, таких, как курение, вдыхание различных видов пыли, кислот, щелочей и т. д. Предотвратить обострение также могут ингаляции увлажненного кислорода и специальная диета. Диета обязательно включает в себя витамины (сырые овощи и фрукты, соки и дрожжевые напитки) и необходимые минералы для укрепления иммунитета. Если выделение мокроты обильное, то следует восстановить потерю белка, что можно сделать с помощью богатого на белок рациона.

    Прекрасные результаты при хроническом бронхите демонстрирует санаторно-курортное лечение в морском горном климате. Большой популярностью пользуется методика закаливания тела больного в период ремиссии с помощью холодный обливаний и контрастного душа.

    {SOURCE_HOST}