Хронический бронхит у пожилых симптомы

Содержание

Хронический бронхит возникает как осложнение острого бронхита или при отсутствии своевременного лечения.

У пожилых лиц данное заболевание протекает гораздо тяжелее в силу целого ряда факторов.

Способствует этому сниженный иммунитет и ведение малоподвижного образа жизни, а также наличие скрытых инфекций в организме.

Механизм развития бронхита

Хроническим бронхитом называется воспалительное заболевание дыхательной системы с нарушением вентиляции легких, постоянным кашлем и наличием мокроты.

Способствуют развитию хронического бронхита у пожилых людей такие причины:

3) вредная экология;

5) холодный климат.

Курение считается самой распространенной причиной бронхита и многих других болезней дыхательной системы. Доказано, что курящие люди болеют бронхитом в два раза чаще, чем некурящие.

При длительном воздействии бактерий или инфекции на организм человека начинаются воспалительные процессы, которые приводят к хронической патологии. Вредная экология также влияет негативно на дыхательную систему человека и приводит к застойным явлениям в легких. Это может быть токсический газ, пар, пыль и т.д. Такие вещества называются поллютантами.

Не последнюю роль в развитии хронического бронхита у пожилых людей играют и обычные переохлаждения, сквозняки и низкая температура воздуха.

Признаки бронхита

Хронический бронхит у пожилых лиц проходит с сильным кашлем, одышкой и мокротой. В основном болеют мужчины. Больного мучает постоянный кашель с мокротой или без нее. Мокрота бывает слизистая, гнойная или смешанная. Кашель усиливается утром, но может беспокоить и в течение всего дня. При этом нарушается общее состояние, появляется слабость, усталость, повышенная утомляемость.

Развивается данный тип бронхита постепенно и часто диагностируется уже на поздних сроках. При аускультации можно выслушать сухие хрипы. Дыхание может быть затрудненным, иногда беспокоят болевые ощущения в области грудной клетки.

Сопровождают хронический бронхит у пожилых людей бронхоспазмы. Сужение просвета бронхов приводит к тому, что нарушается вентиляция легких и возникает нехватка кислорода и сердечная недостаточность. Температура при бронхите может быть нормальной или субфебрильной.

Диагностика бронхита

Для того чтобы диагностировать бронхит необходимо провести рентгенографию грудной клетки. Определить воспалительный процесс можно при помощи лабораторных методов: анализ крови, анализ мочи.

Электрокардиограмма дает возможность выявить нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Для проверки жизненной емкости легких проводится функциональный легочный тест. Также хронический бронхит у пожилых людей следует дифференцировать с туберкулезом, острым бронхитом, пневмонией и т.д.

Лечение бронхита

Лечится хронический бронхит такими комплексными мероприятиями:

1) медикаментозная терапия;

3) лечебная физкультура;

7) антибактериальная терапия.

Для лучшего отхождения мокроты больному назначаются противокашлевые препараты: сироп алтейки, лазолван, экстракт плюща и т.д. Спазм бронхов снимается спазмолитиками: сальбутамол или изадрин.

Облегчить дыхание помогут ингаляции с травами или лекарственными препаратами. Ингаляции могут быть сухими, влажными, масляными. Гипоксию у пожилых людей снимают при помощи кислородных ингаляций.

Если имеются признаки сердечной недостаточности, назначается прием сердечных гликозидов. Хороший эффект в лечении хронического бронхита у пожилых людей дают народные средства: молоко с медом, сок редьки и т.д.

Особенность лечения бронхита у пожилых людей заключается в том, что выбор медикаментов ограничен, а их дозировка должна корректироваться. С возрастом, иммунная система становится слабее, а количество сопутствующих заболеваний увеличивается. К сожалению, у пожилых людей бронхит может протекать тяжелее и чаще приводит к осложнениям.

Симптомы острого бронхита у пожилых

Воспалительный процесс на слизистой бронхов развивается быстро. Как правило, в пожилом возрасте иммунная система не способна задержать инфекцию на гландах, поэтому микробы распространяются дальше по дыхательным путям. Бронхит у пожилых людей проявляется следующими симптомами:

  1. Кашлем с отделением мокроты.
  2. Одышкой, так как часто поражаются мелкие бронхи.
  3. Болью в горле и воспалением гортани.
  4. Болью в груди.
  5. Слабостью, вызванной инфекцией и кислородной недостаточностью.

У людей 30-40 лет бронхит может протекать, не доставляя сильного дискомфорта. Единственное, что будет беспокоить больного – надоедливый кашель. В пожилом же возрасте люди часто жалуются на чувство стеснения в груди и жжение. Кашель, в большинстве случаев, возникает приступообразно и провоцирует нехватку кислорода. Резкие и сильные сокращения диафрагмы при кашле приводят к болевым ощущениям, которые через время проходят.

Через несколько дней кашель становится реже, а количество выделяемой мокроты увеличивается. Это означает, что иммунная система победила инфекцию, а бронхи выводят скопившиеся микроорганизмы. Самочувствие человека на этом этапе улучшается.

Как лечить острый бронхит у пожилых?

Лечение зависит от вида возбудителя и тяжести течения заболевания. Если больной переносит бронхит легко, а симптоматика выражена не сильно, лечение проводится на дому и рекомендуется полупостельный режим. Слабые проявления включают легкий кашель, нормальное общее состояние и незначительно повышенную температуру.

Если пожилой человек чувствует сильную слабость, температура превышает 38 градусов, а кашель сопровождается задышкой, ему показан постельный режим и даже лечение в стационаре.

Терапия имеет несколько направлений:

  1. Повышение иммунитета. Так как причиной острой формы чаще всего выступает вирусная инфекция, антибиотики могут не назначаться. Борьба с возбудителем может вестись с помощью иммуностимуляторов, противовирусных средств и витаминов.
  2. Облегчение состояния больного. Для симптоматической терапии могут использоваться жаропонижающие средства, отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты.
  3. Очищение дыхательных путей. Выведение мокроты – одна из главных задач в лечении респираторных заболеваний. Повысить эффективность отхождения скопившейся слизи поможет обильное питье, препараты из группы муколитиков и отхаркивающих средств.

Несмотря на вирусное происхождение острого бронхита, при высокой вероятности развития осложнений пожилым пациентам врач может назначить антибиотик. Если заболевание протекает нормально, основой лечения становятся препараты интерферона, которые принимаются как внутрь, так и наружно (для ротоглотки и носовых ходов).

Симптомы хронического бронхита у пожилых

Хронический бронхит чаще всего возникает как результат неправильного или незаконченного лечения в прошлом. Воспалительный процесс присутствует постоянно, но периодически обостряется после действия провоцирующих факторов. Это приводит к тому, что бронхиальная слизистая изменяется по структуре и уже не полноценно выполняет свои функции.

Выделение мокроты и обильная секреция слизи происходит для очищения дыхательных путей и заживления слизистой. Однако при длительном хроническом процессе бронхиальная ткань не может полностью восстановиться из-за дегенеративных изменений.

Симптомы обострения хронического бронхита такие же, как острая форма заболевания. В остальное время воспаление может никак не проявляться, что затрудняет его диагностику и приводит к несвоевременному лечению.

Лечение хронического бронхита у пожилых

  1. Восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого применяют спазмолитические препараты, которые действуют на гладкую мускулатуру бронхов. Эффективны также противоаллергические препараты, которые снимают отек и облегчают дыхание.
  2. Устранение причины. При хроническом воспалении, как правило, имеет место присоединившаяся бактериальная флора. Это становится показанием для назначения антибиотиков. Пациентам пожилого возраста особенно важно правильно подобрать антибиотик, учитывая их сопутствующие заболевания, поэтому делать это должен только врач.
  3. Снятие интоксикации. При тяжелом течении больному могут назначаться дезинтоксикационные препараты внутривенно или средства, поддерживающие работу печени.

Относительно безопасно и очень эффективно лечение ингаляциями. В этом случае, лекарство попадает непосредственно в место воспаления и не оказывает негативного влияния на другие органы.

В терапии любой формы бронхита важное значение имеют параметры вдыхаемого воздуха. Поддержание оптимальных значений (температура 20 градусов и влажность 60%) способны значительно ускорить выздоровление и облегчить дыхание больному.

Как диагностировать бронхит

Если боль в горле еще можно лечить самостоятельно, то при появлении кашля обязательна консультация врача. Обратиться можно к терапевту или пульмонологу. Врач обязательно послушает дыхательные пути фонендоскопом, чтобы определить локализацию воспаления и запущенность процесса.

Анализы при бронхите, которые помогут выявить возбудителя – бакпосев мокроты и анализ крови. Последний способен показать характер воспаления, имеет ли он инфекционную или аллергическую природу.

Когда лечение затруднено?

Более тяжелые клинические проявления бронхита у пожилых людей связаны с плохой проходимостью дыхательных путей, а также патологиями в работе сердечно-сосудистой системы. Особенно опасно воспаление органов дыхания для лежачих пациентов или пожилых людей с ограниченной подвижностью, так как отхаркивать мокроту для них намного труднее.

Появление бронхиолита особо опасно для пациентов в преклонном возрасте и имеет неблагоприятный прогноз. При этом дыхание существенно затруднено, появляется общая интоксикация организма, наблюдаются изменения в работе нервной системы (сонливость, беспокойство, апатия, возбуждение). Респираторные проблемы приводят к сердечной недостаточности.

Народные средства

Пожилые люди – категория пациентов, которая особенно любит лечиться народными средствами. При появлении первых симптомов обострения народные средства от хронического бронхита действительно могут быть эффективны. Однако в пожилом возрасте болезнь иногда очень быстро прогрессирует и важно не пропустить момент, когда без традиционной медицины не обойтись.

Приверженцы натурального лечения советуют использовать следующие травы для ингаляций при бронхите:

Общая характеристика заболевания

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, которое сопровождается выделением мокроты и постоянным кашлем в течение 2 и более лет. Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную. При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека. Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Хронический бронхит – симптомы и клиническая картина болезни

Воздух, попадающий в легкие здорового человека, практически стерилен, поскольку он очищается от всех вредоносных примесей за счет фильтрующей способности носа, микроресничек, устилающих слизистую оболочку бронхов, и кашлевого рефлекса. Тем не менее, в ряде случаев бактерии все-таки проникают в наш организм, минуя все защитные барьеры. При этом они вызывают повреждения, которые сопровождаются воспалительными процессами, кашлем и усиленной выработкой слизи.

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают: табачный дым, пыль и загрязнение воздуха на производстве, какие-либо бактериальные инфекции. Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание прогрессирует и, в конце концов, переходит в хронический обструктивный бронхит. В основе его лежит длительное раздражение бронхиального дерева и, как следствие, нарушение нормальной вентиляции легких.

Симптомы хронического бронхита:

  • постоянный кашель на протяжении 2 и более лет подряд. Он сопровождается обильной мокротой и усиливается в утренние часы;
  • чувство разбитости, усталости, саднения за грудиной;
  • учащенное дыхание, сухие хрипы;
  • одышка, быстрая утомляемость при физических нагрузках.

Обострение хронического бронхита приводит к ухудшению состояния больного. У человека усиливается кашель, затрудняется дыхание, возникает боль в области грудной клетки и брюшной полости. Мокрота приобретает гнойный или слизисто-гнойный характер.

Хронический обструктивный бронхит сопровождается бронхоспазмами (хрипы при дыхании) и сильной одышкой. У пациентов нарастает симптоматический эритроцитоз, появляется цианоз слизистой оболочки бронхов. При рентгенологических исследованиях выявляются умеренное расширение корней легких и повышенная прозрачность легочных полей.

Хронический бронхит – лечение заболевания

О том, чем хорошо народное лечение хронического бронхита, мы расскажем чуть ниже, а пока сосредоточимся на стандартных медикаментозных методах. В общем случае избавление человека от бронхита сводится к нормализации дыхательной функции и уменьшении степени воздействия факторов риска. В частности, врачи должны принять меры для уменьшения секреции, позаботиться об отхождении мокроты, назначить адекватную антибактериальную терапию.

Необходимо также соблюдать определенные правила, благодаря которым заболевание и все его формы, например, хронический обструктивный бронхит лечатся в максимально сжатые сроки и больше не доставляют пациентам никаких неудобств. В числе главных правил нам бы хотелось отметить следующие моменты:

  • серьезное отношение к болезни и понимание того, что она может привести к очень тяжелым последствиям;
  • терапия должна учитывать индивидуальные особенности организма, от которых зависят ее объем и интенсивность;
  • лечение осуществляется в комплексе, поскольку отдельные мероприятия не принесут значительного облегчения состояния больного;
  • народное лечение хронического бронхита следует предварительно обсудить со своим лечащим врачом.

Что касается медикаментозных средств. Хронический бронхит, лечение которого предполагает использование самых разных препаратов, — это, главным образом, проведение комплексных мероприятий. В основе симптоматического лечения лежат бронходилататоры, которые уменьшают степень выраженности неприятных симптомов и применяются в превентивных целях. Обострение хронического бронхита требует проведения ингаляционной терапии и использования небулайзеров, которые увеличивают поступление препаратов в дыхательные пути и эффективность их действия. В силу особенностей фармакокинетики в качестве ингаляторов обычно применяются м-холинолитики.

Если у пациента наблюдается хронический обструктивный бронхит, то медики, как правило, используют антихолинергики, эффект которых связан со стимуляцией мускариновых рецепторов. Наибольшее распространение получил атровент (ипратропиум бромид), что связано с его высокой эффективностью и безопасностью для организма человека. Антихолинергические препараты способны справиться и с другими осложнениями, которыми сопровождается хронический бронхит. Лечение позволит улучшить работоспособность пациентов, снимет постоянную усталость, нормализует сон и повысит качество жизни больного.

Хронический бронхит – народные средства и рецепты

Сразу хочется отметить, что хронический бронхит, симптомы которого проявляются в основном у пожилых людей, можно и нужно лечить народными средствами, но при этом необходимо согласовать все мероприятия со своим лечащим врачом и следовать его рекомендациям. Так вы уменьшите риск возникновения осложнений и добьетесь наиболее хороших результатов в минимально возможные сроки.

Мы не будем рассматривать все рецепты, с помощью которых можно вылечить хронический бронхит (народные средства крайне разнообразны), а приведем лишь самые распространенные из них.

  • смешайте между собой 400 г сахара, 500 г измельченных луковиц и 50 г меда. Добавьте к получившейся смеси 1 литр воды и кипятите ее в течение 3 часов. Принимать отвар следует один раз в день по 1 столовой ложке;
  • смешайте по 30 г листьев подорожника и корней солодки голой, добавьте по 20 г травы фиалки трехцветной и листьев мать-и-мачехи, залейте смесь стаканом кипятка и нагревайте на водяной бане в течение 15 минут. Полученный отвар необходимо охладить и процедить. Дозировка – 3 раза в день по 1/3-1/4 стакана;
  • врачи рекомендуют людям, у которых диагностирован хронический бронхит, ежедневно выпивать 30-40 капель настойки тысячелистника (30 г травы на 100 мл спирта) или сок из этого растения (4 раза в день по 2 столовые ложки);
  • сухой кашель можно облегчить с помощью чая из цветков гречихи.

Видео с YouTube по теме статьи:

Самым часто встречающимся заболеванием дыхательных путей является бронхит. Он поражает как детей, так и стариков. Чем раньше начинается борьба с недугом, тем быстрее и легче он проходит. Однако лечение бронхита вызывает много хлопот у пожилых людей, ведь их организм уже не в силах так легко бороться с заболеваниями.

Часто, обычная простуда у пожилого человека быстрыми темпами перерастает в воспалительный процесс, который поражает дыхательные пути, в частности бронхи. Лечение должно быть незамедлительным, ведь есть большая вероятность возникновения осложнений и появления пневмонии.

Краткое содержание статьи

Острый бронхит у пожилых пациентов

У пожилых людей зачастую появляется бронхит в острой форме вследствие гайморита, тонзиллита, простудных заболеваний, что может провоцировать одновременное воспаление верхних дыхательных путей и бронхов. Длительность недуга равняется примерно трем неделям.

Основными симптомами бронхита в острой форме у пожилых людей можно считать следующее:

  • недомогание, утрата работоспособности;
  • озноб, повышенная потливость во время повышения температуры тела;
  • жесткость дыхания и свистящие хрипы во время прослушивания;
  • боль в области грудной клетки;
  • одышка и сухой кашель;
  • усиленное сердцебиение.

Во время течения болезни пожилой человек чувствует слабость, дискомфорт в области грудной клетки. Кашель находит приступами, особенно ночью. Когда заболевание идет на спад, то на смену сухого кашля приходит влажный.

Лечение у пациентов возрастной категории более затруднительное, нежели у молодых людей, ведь часто такая категория пациентов страдает сердечной недостаточностью, что очень осложняет общую картину.

ВАЖНО! К лечению бронхита у пожилых людей необходимо относиться со всей серьезностью, ведь их организм очень ослаблен, и не в состоянии легко побороть недуг. При малейших подозрениях на болезнь следует незамедлительно обращаться к врачу.

Хроническая форма бронхита у пожилых пациентов

Данная форма бронхита у людей старшего возраста в основном развивается вследствие перенесенного острого бронхита либо по результатам его частого возникновения. Воспаление задевает помимо бронхиальных стенок еще и легочную ткань. По длительности данный недуг славиться продолжительностью, ведь протекает месяцами, а то и годами.

Основными симптомами бронхита в хронической форме у людей старшего возраста можно считать следующее:

  • наличие кашля с выделением слизи;
  • усиление кашля происходит в сырую погоду, особенно в прохладный период;
  • прослушиваются хрипы во время дыхания и присутствует жесткость;
  • одышка.

В общем, хроническая форма заболевания проявляется слабо. Точный диагноз по указанной причине ставиться поздно. Яркое проявление симптомов появляется в периоды обострения. Поражает бронхит в хронической форме людей преимущественно в возрасте, превышающем 50 лет.

Также можно разделить бронхит хронической формы у пожилых людей на два вида:

  1. Необструктивный бронхит. Воспалительный процесс поражает средние и крупные бронхи. Дыхание больного жесткое, четко прослушиваются сухие хрипы. Мокрота выделяется в небольших количествах, одышка не наблюдается.
  2. Обструктивный бронхит. Воспаление поражает мелкие бронхи. При такой форме нарушается проходимость бронхов, что влечет за собой одышку, хрипы, свисты во время дыхания. Мокрота выделяется обильнее, кашель сильнее.

Особенности лечения бронхита пожилых пациентов

Лечение бронхита у пациентов возрастной категории происходит по разному, ведь у каждого больного свой вид недуга, его стадия, а также характер течения. Не стоит также забывать о наличии иных заболеваний в хронической форме у людей данной категории. Как правило, чаще всего усложняет процесс выздоровления — сердечная недостаточность.

Рассмотрим схемы лечения в зависимости от типа болезни. Итак:

♦ Лечение недуга в острой форме.

В случае, когда пациента не сильно мучает кашель и все симптомы выражены не очень критично, пожилым пациентам допускается полупостельный режим. Назначается прием противовирусных таблеток, если причина недуга — вирусная инфекция. Также, в некоторых случаях необходимы медикаменты против гриппа. Установка горчичников и обильное теплое питье поможет облегчить кашель и немного успокоит болезненность в области грудной клетки.

В случае тяжелой стадии течения болезни, для эффективности лечения пациенту следует придерживаться постельного режима. Врач назначает средства от кашля, ингаляции, а также антибиотики. Помимо прочего выписывают кардиотонические препараты, даже если человек не страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

♦ Лечение недуга в хронической форме.

Когда у пациента начинается период обострения недуга, в обязательном порядке он должен проходить назначенное врачом лечение. Как правило, предоставляется следующая схема лечения:

  1. Производится восстановление бронхиальной проходимости с помощью дренажа. Используются бронхолитические средства, а в случае гнойного течения болезни показана бронхоскопия.
  2. Производится антибиотикотерапия с учетом возбудителя.
  3. Пациент должен принимать препараты против аллергии и интоксикации для уменьшения влияния таблеток.
  4. Общеукрепляющие препараты для повышения сопротивляемости организма болезням.

ВАЖНО! Пожилые люди плохо переносят различные заболевания, в том числе и бронхит, и поэтому следует обязательно обращаться за помощью к специалисту. Самолечение может сильно усугубить ситуацию, а в некоторых случаях привести к летальному исходу.

Лечение с помощью народных методов

Каждый человек доложен понимать, что народная медицина никаким образом не сможет заменить традиционное лечение, однако поспособствовать преодолению недуга и облегчить симптомы способна.

Прекрасным дополнением к основному лечению могут послужить следующие настои:

  • равные части корня алтея и травы ползучего тимьяна заливаются кипятком и прогреваются на водяной бане около 20 минут. Кипятка требуется из расчета 200 мл на 10 грамм смеси. Готовый охлажденный и процеженный настой следует принимать по 1 столовой ложке три раза в течение дня;
  • травы мать-и-мачехи, душицы и цветков ромашки в пропорции 2:1:2 тщательно перемешиваются и заливаются кипятком (пол литра) и настаиваются на протяжении пяти часов. Следует употреблять половину стакана данного настоя в теплом виде, три, либо четыре раза на протяжении дня;
  • измельченный чеснок и лук проваривается в молоке до мягкого состояния (необходимо примерно одна головка чеснока и 10 луковиц на литр молока). Употребляется данный напиток по одной столовой ложке каждые 60 минут.

Пожилые люди очень уязвимы к различным вирусам и инфекциям в связи с тем, что их иммунная система ослаблена. Необходимо всячески укреплять организм, особенно в периоды обострения заболеваний. Прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, а также периодические осмотры врача смогут снизить вероятность заболевания бронхитом. Необходимо беречь представителей старшего поколения, а также всячески помогать им.

Бронхит у пожилых людей представляет собой воспалительный или дистрофический процесс в бронхах, нарушающий их структуру и функцию. Заболевание может иметь острое или хроническое течение.

Код по МКБ-10

Острый бронхит у пожилых людей

Заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, протекающее с кашлем и отделением мокроты или одышкой при поражении мелких бронхов. Часто острый бронхит у пожилых людей бывает одним из проявлений острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей и возникаем последовательно или одновременно с поражением носоглотки, гортани, трахеи. Процесс распространяется в нисходящем направлении по дыхательным путями приводя к развитию ларингита, трахеита, бронхита. В легочной ткани у пожилых часто образуются участки ателектаза в результате закупорки секретом просвета мелких бронхов. Нередко воспалительный процесс распространяется на конечные разветвления бронхов и обусловливает развитие пневмонии.

Как проявляется острый бронхит у пожилых людей?

При остром бронхите больные испытывают недомогание, может отмечаться чувство жжения за грудиной, стеснение за грудиной. Кашель иногда протекает в виде приступов, сопровождающихся одышкой. При сильном кашле могут наблюдаться боли в нижних отделах грудной клетки, обусловленные cyдорожными сокращениями диафрагмы. Часто через несколько дней кашель становится менее болезненным, отделяется обильная слизистая мокрота. Самочувствие постепенно улучшается.

При физикальном исследовании со стороны легких обнаруживают сухие свистящие и жужжащие хрипы. Перкуторный тон над легкими не изменен. При рентгенологическом исследовании отклонений от нормы не обнаруживается.

Клиническое течение острого бронхита у пожилых и старых людей в значительной мере определяется состоянием функции внешнего дыхания и нарушением проходимости бронхов. Особенно тяжело протекает острый бронхит у пожилых людей с сердечно-сосудистой недостаточностью, а также у лиц, вынужденных длительно соблюдать постельный режим.

Большую опасность для пожилых и старых людей представляет бронхиолит.

Общее состояние таких больных резко ухудшается. Выражена интоксикация. Развивается резкая адинамия. Наблюдаются возбуждение, беспокойство, переходящее в апатию и сонливость. Указанные явления обусловлены респираторным ацидозом. Резко выражена недостаточность внешнего дыхания (одышка, цианоз). В отличие от больных молодого возраста, у пожилых пациентов к картине легочной недостаточности часто присоединяются симптомы сердечной недостаточности. При обследовании больного выявляется большое количество сухих, влажных мелких пузырчатых хрипов на фоне ослабления дыхания, местами измененный перкуторный звук (тимпанит). Обычно бронхиолит сопровождается многочисленными мелкими пневмоническими очагами, у пожилых людей бронхиолит протекает чаще при отсутствии выраженной температурной реакции и изменений со стороны крови. Таким образом, если во время острого бронхита у больных старшего возраста возникают явления выраженной легочно-сердечной недостаточности, общей интоксикации при обилии аускультативных изменений в легких, можно думать об остром бронхиолите.

Как лечится острый бронхит у пожилых людей?

Лечение острого бронхита различно в зависимости от тяжести течения болезни. При легких формах, протекающих с небольшим кашлем, нормальной или субфебрильной температурой, режим полупостельный, а при повышении температуры до фебрильной и явлениях выраженной интоксикации — постельный. При лечении бронхита учитываются возможные этиологические факторы заболевания. Так, если это вирусная инфекция (грипп А или В), то в первые дни заболевания применяют ремантадин по схеме.

Также рекомендуется противогриппозный гаммаглобулин в течение 5-7 дней, орошение слизистой оболочки носа интерфероном, целесообразны орошения носоглотки йодинолом. В лечении применяют ацетилсалициловую кислоту с кофеином, назначают обильное питье, горчичники, горячие ножные ванны.

Лечение тяжелых форм острого бронхита включает: постельный режим; обильное питье; назначение отхаркивающих и бронхоспазмолитических средст при вязкой мокроте — ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия или ингаляции с бронхоспазмолитическими средствами; применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Показано назначение витаминов: С, А и группы В. У пожилых людей даже при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы назначают кардиотонические препараты (супьфокамфокамн, кордиамин). При появлении признаков недостаточности кровообращения показаны сердечные гликозиды, мочегонные препараты.

При головных болях, сопровождающихся высокой температурой, применяют жаропонижающие средств (аспирин, парацетамол, фенацетин).

Лишь тяжелое состояние больного является показанием к назначению постельного режима. Чтобы избежать закупорки мелких бронхиол, для улучшения отхождения мокроты и улучшения дыхания необходимо активное движение больных в постели. Массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, возвышен нос или полусидячее положение больного в постели способствуют вентиляции легких.

Как известно, кашель — это рефлекторный акт обеспечивающий защитную очистительную функции легких в ответ на раздражение рецепторных зон трахеи и бронхов. При кашле усиливается дренажная функция бронхов, улучшается проходимость дыхательных путей. Ранняя же стадия бронхита представляет собой один из немногих случаев, когда у старых людей полезно назначение противокашлевых средств, так как в этот период кашлевые движения не выполняют функцию защиты, а, напротив, частый непродуктивный кашель вызывает боли в груди, нарушает вентиляцию, гемодинамику, нормальный сон больных. Для подавления кашлевого рефлекса назначают кодеки, глаувент, либексин. Одновременно при этом нужно стремиться к разжижению бронхиального секрета. При остром бронхите всегда наблюдается бронхоспазм, который в значительной степени нарушает вентиляцию легких и тем самым способствует развитию гипоксии. В качестве бронхолитиков используют производные пурина (теофиллин, эуфиллин, дипрофиллин и др.).

Хронический бронхит у пожилых людей

Хронический бронхит у пожилых людей — хронически протекающее воспаление бронхиального дерева, при котором поражается сначала слизистая оболочка, затем, при прогрессировании процесса, более глубокие слои стенки бронхов и перибронхиальная соединительная ткань.

Им чаще болеют мужчины пожилого возраста.

Наибольшая заболеваемость хроническим бронхитом приходится на шестое и седьмое десятилетия жизни, а самая высокая летальность при этом заболевании наблюдается в восьмом десятилетии.

Как проявляется хронический бронхит у пожилых людей?

К числу основных симптомов хронического бронхита относятся: кашель, мокрота, одышка, при аускультации — жесткое дыхание и хрипы. Хронический бронхит у пожилых людей развивается постепенно и диагностируется поздно, так как на протяжении длительного времени может мало беспокоить больного. Клинические проявления связаны с уровнем поражения бронхиального дерева.

При так называемом проксимальном бронхите воспалительный процесс вовлекаются крупные и средние бронхи, наблюдается кашель с преимущественно небольшим отделением мокроты, одышки нет, на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы низкого тембра. Бронхиальная проходимость, как правило, не нарушена. Это хронический необструктивный бронхит у пожилых людей или «бронхит без одышки».

При обструктивном бронхите наблюдается не только кашель (с мокротой или без нее), но, главным o6pазом, одышка («бронхит у пожилых людей с одышкой»). Воспалительный процесс локализуется преимущественно в мелких бронхах («дистальный бронхит у пожилых людей»). На фоне жесткого дыхания выслушиваются свистящие хрипы. При исследовании функции внешнего дыхания определяют нарушения бронхиальной проходимости.

Обострение бронхита нередко протекает с нормальной температурой, появляется потливостью верхней части туловища (голова, шея), усиливается кашель, увеличивается количество мокроты. При умеренном обострении мокрота спизисто-гнойного вида, температура тела нормальная или субфебрильная, показатели периферической крови мало изменены. При выраженном обострении мокрота слизисто-гнойная, содержит много лейкоцитов. С нарастанием обструктивный изменений усиливается одышка. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита приводит к развитию дыхательной и сердечной недостаточности.

Как лечится хронический бронхит у пожилых людей?

При обострении хронического бронхита лечение проводится по следующей схеме:

  1. восстановление бронхиальной проводимости — дренрование с помощью бронхоспазмолитических средств, постуральный дренаж, дренирование при бронхоскопии — при гнойном бронхите);
  2. антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры и токсичности препарата;
  3. антиаллергические и дезинтоксикационные средства;
  4. лечебная физкультура (дыхательные, дренажные упражнения);
  5. общеукрепляющее лечение (физиотерапия, витамины, массаж).

При сильном кашле применяются противокашлевые препараты. Если наблюдается кашель с отделением мокроты, то используются двухфазные противокашлевые средства, которые уменьшают кашель, но не снижают отделение мокроты (интуссин, балтикс и пр.). Для снятия бронхоспазма при обструктивном бронхите применяются бронходилататоры: спазмолитики (изадрин, сальбутамол, тербутамин); ингибиторы фосфодиэстеразы (производные теофиллина). Для быстрого купирования спастического синдрома назначают препараты: беротек, венталин, атровент, беродуал. Для улучшения дренажной функции бронхов показано применение отхаркивающих, разжижающих мокроту средств. Применение этих лекарств наиболее эффективно, если оно осуществляется с учетом вязкоэластических свойств мокроты. При повышенной вязкости используют производные тиолов — ацетилцистеин (мукосальвин) или протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). При высоких адгезивных показателях — препараты, стимулирующие образование сурфактанта — бромгексин), регидратанты секрета, минеральные соли, эфирные масла. Если реологические свойства мокроты не изменены, но скорость мукоцилиарного транспорта снижена, применяют производные теофиллина и бета-2-симпатомиметики — теолонг, теопек и др. У больных хроническим бронхитом при длительном пребывании в постели по поводу других заболеваний часто возникает коллапс отдельных участков легких в результате нарушения дренажной функции бронхов, Поэтому таких больных необходимо поворачивать в постели, придавать им полусидячее положение, проводить дыхательную гимнастику, дозированные физические упражнения.

Для борьбы с гипоксией обязательно назначение кислорода — смесь увлажненного кислорода с воздухом, кислородная палатка. Оксигенотерапия должна быть прерывистой с постепенным повышением дозы кислорода до 50% (для предупреждения головокружения, тошноты, удушья, торможения дыхательного центра). Целесообразно ее проведение на фоне прием» бронхолитических средств.

Назначение сердечных гликозидов показано при появлении симптомов недостаточности кровообращения.

При хроническом бронхите с обильной мокротой эффективно санаторно-курортное лечение в степной голосе, в сосновом лесу, в условиях горного климате (не выше 1000-1200 м над уровнем моря).

{SOURCE_HOST}