Из бронхита в асму с

Содержание

Астматический бронхит – это бронхит с одышкой, обусловленной спазмом мышечных волокон в стенке воздухопроводящих путей. Слово «астматический» подразумевает похожесть кашля и одышки при этой болезни на признаки астмы. Что же это за болезнь такая: астма или бронхит?

Существует ли реальное заболевание с таким названием?

Термин «астматический бронхит» в медицине уже давно вышел из употребления и является устаревшим. Произошло это в связи с разграничением понятий «бронхит» и «астма», обозначающих различные по своей природе болезни. Воспаление в стенке бронхов при астме и бронхите имеет разные причины и механизмы реализации. Соответственно, и лечение этих двух разных заболеваний проводится разными лекарственными средствами. Поэтому учёные и врачи договорились астму называть астмой, не пряча аллергическую природу болезни за расплывчатой вывеской «астматический бронхит».

Некоторые медработники получали профессиональное образование больше 35 лет назад. Они помнят этот устаревший термин «астматический бронхит» и по привычке называют им хронический обструктивный бронхит взрослых или астматический (острый обструктивный) бронхит у детей. Также и пациенты, которым много лет назад был установлен диагноз «хронический профессиональный бронхит с астматическим компонентом», по привычке так называют своё состояние.

Что такое бронхиальная обструкция?

Бронхит, сопровождающийся приступами удушья или постоянной одышкой, в настоящее время называют термином «обструктивный». Бронхиальная обструкция означает ограничение скорости движения воздуха по трубочкам-бронхам из-за сужения их просвета. Название «астматический» в характеристиках болезней заменено на «обструктивный», как более точное отражение механизма одышки. А природа болезней лёгких, протекающих с одышкой, может быть разной, и не всегда причиной обструкции бывает астма.

Зачем разделили бронхит и астму – не всё ли равно?

Причины бронхита, протекающего с приступами удушья или одышкой при нагрузке, нуждаются в уточнении. Выявление истинной природы воспаления позволит врачу подобрать правильное лечение, которое принесёт пользу пациенту.

В настоящее время диагноз обструктивный бронхит (с астматическим компонентом по старой терминологии) у каждого пациента должен быть уточнён и отнесён к одному из реально существующих типов воспаления бронхов.

Как распознать астму за ширмой астматического бронхита?

Если «астматический» бронхит имеет такие симптомы, как приступы удушья, возникающие в покое; кашель с затруднённым отхождением вязкой стекловидной мокроты; эпизоды появления свистящих хрипов в груди; частые аллергические реакции; проявление этих симптомов в ранние предутренние часы, то, скорее всего, человек страдает астмой.

Сущность астмы – аллергическое воспаление в стенке бронхов. Человеку, имеющему симптомы аллергии и «бронхита» одновременно, нужно обратиться к пульмонологу. Врач проведёт обследование и подберёт правильное лечение астматического бронхита, являющегося началом бронхиальной астмы.

Лечение астматического бронхита, как предшественника астмы, проводится специальными лекарствами: противовоспалительными и бронхорасширяющими средствами. Антибиотики не применяются для лечения астматического кашля и удушья, так как не имеют точки приложения. Следует также предостеречь людей, склонных к аллергии, от самолечения «народными» методами. Лекарственные травы могут принести пользу при отсутствии у больного аллергии на пыльцу растений. Только после консультации с аллергологом или пульмонологом можно дополнить лечение народными рецептами.

Что ещё может скрываться под маской астматического бронхита?

Если симптомы хронического «астматического» бронхита проявляются в виде постоянного кашля с выделением гнойной мокроты, одышки при физической нагрузке (ходьба в гору, по лестнице), нет приступов удушья в покое и по ночам, то вероятен диагноз хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Причина появления ХОБЛ – сочетанное воздействие на лёгкие курения и вредных производственных факторов. В ранних стадиях этого заболевания одышка незначительна, преобладающие симптомы – кашель и выделение мокроты.

Если у такого пациента измерить скорость движения воздуха по бронхам во время вдоха и выдоха, то обнаружатся начальные признаки затруднения дыхания. Это и есть бронхиальная обструкция лёгкой степени тяжести. Такой бронхит получил название хронического обструктивного бронхита.

Лечение хронического обструктивного бронхита немыслимо без расставания с курением. Причиной воспаления в стенке бронхов при этом заболевании является токсическое воздействие табачного дыма вкупе с промышленными аэрозолями. В настоящее время разработаны методы лечения эффективными лекарственными средствами, тормозящие ухудшение работы лёгких на ранних стадиях ХОБЛ. Но лечение будет эффективным только при удалении причины раздражения бронхов.

Наряду с бронхорасширяющими лекарствами (спирива, онбрез), лечение хронического обструктивного бронхита дополняется отхаркивающими препаратами, облегчающими кашель. Самые эффективные и безопасные лекарства из этого класса: амброксол, N-ацетилцистеин, карбоцистеин. Эти средства разжижают мокроту, помогают самоочищению бронхов, удаляя гнойную слизь и освобождая просвет бронхов для воздуха. Кашель при гнойном бронхите с обструктивным компонентом можно и нужно лечить народными методами, если нет аллергии на травы.

Почему детям часто выставляют диагноз астматического бронхита?

Область медицины, где до сих пор можно встретить законное употребление словосочетания «астматический бронхит»,– педиатрия. Почему так?

В детском организме есть особенности строения дыхательных путей, которые отличаются от таковых у взрослых. У детей бронхи имеют относительно более узкий просвет, а слизистая оболочка рыхлая и склонна к отёку. При обычной вирусной инфекции может развиться массивный отёк внутренней оболочки бронхов. Просвет бронхов сужается, и ребёнок ощущает удушье. По суженным бронхам воздух проходит со свистом, который слышен даже на расстоянии.

Такое заболевание сейчас называется острый обструктивный бронхит, а раньше называлось «астматический бронхит». Лечение острого вирусного бронхита с обструктивным компонентом включает противовирусные и бронхорасширяющие препараты (сальбутамол, беродуал, атровент). Лечение удушья лучше проводить с помощью вдыхания лекарства через небулайзер – компрессорный ингалятор.

При выраженной одышке лечение астматического бронхита дополняется ингаляцией гормонов, которыми обычно лечат астму. Короткий курс ингаляций будесонида быстро уменьшит отёк слизистой, ликвидирует опасное для жизни удушье. После выздоровления пациенту нужно проконсультироваться с аллергологом или пульмонологом, чтобы не пропустить начало астмы.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз при этом заболевании благоприятный, но у некоторых больных она может перейти в астму.

Для предупреждения повторного развития заболевания нужна элиминация аллергена, необходимо провести неспецифическую и специфическую гипосенсибилизацию, и санацию хронических очагов инфекции. В реабилитации в некоторых случаях показана закаливание, аэропроцедуры, лечебная дыхательная гимнастика, водные процедуры. Больные с этими заболеваниями подлежат наблюдению у аллерголога и пульмонолога.

Надеемся, что наш материал помог вам, просим вас добавить пост в социальные сети. Будьте здоровы и не болейте, лечитесь и не запускайте заболевание.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Об астме знают многие родители и боятся этого диагноза настолько, что предпочитают употреблять более безобидные термины: «астмоидный бронхит», «предастма», «астматоид». Но гораздо разумнее признать факт заболевания астмой и принять все нужные меры, чем уходить от этого и не лечить ребенка.

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

В.К.Таточенко
Профессор, доктор медицинских наук,
ведущий сотрудник Научно-исследовательского
института педиатрии РАМН

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — воспаление бронхов с синдромом дыхательной недостаточности: затрудненное дыхание, свистящие хрипы, одышка, удушье.

Чаще всего обструктивный бронхит у детей возникает при ОРВИ. Есть еще один важный фактор, который может привести к обструкции дыхательных путей — аллергены. В этом случае речь идет об аллергическом обструктивном бронхите. Также может быть смешанный тип бронхиальной обструкции. На фоне ОРВИ чувствительность бронхов к аллергенам значительно повышается, тогда врач может поставить сложный, но адекватный диагноз «инфекционно-аллергическая бронхиальная астма».

Что такое обструктивный бронхит

Что понимается под термином «обструктивный бронхит»? Обструкция в переводе с латинского — значит «преграда, препятствие, помеха», а бронхит — воспаление бронхов. Если ребенку ставят этот диагноз, подразумевается, что у него воспаление бронхов с затрудненным дыханием. В современной отечественной медицине обструктивный бронхит не является самостоятельным заболеванием. Это даже не диагноз, а синдром, который характеризует состояние ребенка. Правильное лечение начинается лишь тогда, когда установлена причина обструкции. Поэтому если врач ставит диагноз «обструктивный бронхит», он должен обосновать, по какой причине затруднено дыхание, что является помехой для нормального прохождения воздуха в бронхах? Это может быть:

  • скопление слизи;
  • мышечный спазм бронхов;
  • отечность стенки бронхов;
  • опухоль, абсцесс, который давит на бронхи извне.

Для точной диагностики потребуются дополнительные исследования: анализ крови и рентгенография.

Признаки заболевания

Симптомы обструктивного бронхита у детей могут появиться как во время ОРВИ, так и после нее. Какова их особенность?

  • Приступообразный, изнуряющий, сухой кашель, часто беспокоит по ночам.
  • Затрудненное дыхание сопровождается вздутием грудной клетки, втягиванием межреберных промежутков на вдохе.
  • Слышимые без стетоскопа хрипы и свистящие звуки в груди.
  • Нарушается частота и глубина дыхания, появляется одышка.

При ОРВИ также наблюдаются температура, насморк, слабость, головная боль, общая интоксикация организма. Кроме того, вирусную инфекцию подтверждает расшифровка анализа крови с высокими лимфоцитами, изменениями СОЭ.

Какие могут быть другие причины обструктивного бронхита?

  • Аллергия. Если ребенок не болел ОРВИ, а признаки бронхиальной обструкции появились, вероятно, причиной стали бытовые аллергены: пыль, загрязненный воздух, шерстяные вещи, шерсть животных, бытовая химия, средства гигиены и т.д. В этом случае врач ставит диагноз «аллергический обструктивный бронхит». При расшифровке анализов обнаруживаются высокие эозинофилы, которые указывают на аллергическую причину обструкции.
  • Бактериальная инфекция. Чаще возникает как вторичная инфекция на фоне ОРВИ и ослабленного иммунитета. При бактериальном заражении обструктивный бронхит протекает тяжелее. Может появиться затрудненный выдох (экспираторная одышка), дыхание учащается до 60 вдохов в минуту. При расшифровке анализов обнаруживаются высокие нейтрофилы, что может быть связано с бактериальной инфекцией.

На грани бронхиальной астмы

Родителей часто беспокоит вопрос: как отличить симптомы обструктивного бронхита от бронхиальной астмы? Главное отличие в том, что бронхиальная астма возникает как внезапный приступ, ребенок начинает неожиданно задыхаться. Обструктивный бронхит развивается медленно. При нем есть затрудненное дыхание, но не настолько острое. Может ли рецидивирующий обструктивный бронхит перейти в астму? Да, может. И врачи об этом предупреждают. Если не устранять причины и факторы, влияющие на гиперчувствительность и обструкцию бронхов, риск развития бронхиальный астмы высок.

Принципы лечения

Алгоритм действий всегда одинаковый: сначала вызвать врача и не применять никаких лекарств (кроме жаропонижающих при необходимости) до его прихода. Педиатр адекватно оценит состояние ребенка и примет меры. При легких и средних формах обструктивного бронхита лечение проводится дома. Если у ребенка любого возраста выраженная дыхательная недостаточность, высокая интоксикация, есть подозрение на пневмонию, врач настаивает на госпитализации.

Стационарное лечение

На медицинских сайтах часто встречается примечание: лечение обструктивного бронхита у грудничка проводится в стационаре. Такое требование вполне объяснимо: у грудных детей дыхательная недостаточность развивается стремительно, есть риск обезвоживания и удушья, тяжелых осложнений. Как проходит лечение в стационаре?

  • Неотложная помощь при дыхательной недостаточности. В крайне тяжелых случаях проводится вентиляция легких. Также применяются кислородные маски, лекарственные ингаляции для облегчения дыхания.
  • Гормональная терапия. При тяжелых состояниях гормоны вводят внутривенно, чтобы быстро снять синдром обструкции и воспаление в бронхах. Это действенный и мощный метод.
  • Регидратационная терапия. Чаще требуется грудничкам со средней и тяжелой степенью обезвоживания. Глюкозо-солевые растворы вводятся внутривенно для быстрого восстановления водно-солевого баланса.

Кроме методов неотложной помощи, проводится медикаментозное лечение, показанное при обструктивном бронхите.

Что может назначить врач

Медикаментозное лечение зависит от причины бронхиальной обструкции.

  • Противовирусные препараты. Поскольку обструктивный бронхит чаще всего возникает на фоне ОРВИ, целесообразно применение противовирусных препаратов, которые представлены в разных лекарственных формах: свечи, капли, таблетки, сиропы. Чаще всего назначаются препараты на основе интерферона. Также применяются гомеопатические средства для укрепления иммунной системы.
  • Бронхолитические препараты. При помощи бронхолитиков снимаются спазмы в бронхах и симптомы затрудненного дыхания. Чаще всего назначаются сиропы «Аскорил», «Сальметерол», «Кленбутерол». Положительные отзывы о лечении «Эреспалом», который обладает бронхолитическим и противовоспалительным действием, уменьшает объем мокроты, эффективно снимает обструкцию. Препарат противопоказан детям до 2 лет. Для купирования приступов затрудненного дыхания могут быть назначены глюкокортикоидные ингаляторы (чаще всего применяется «Сальбутамол»).
  • Муколитики. При обструктивном бронхите врач также назначает муколитические средства. Они способствуют разжижению вязкой мокроты и ее выведению из бронхов. Чаще всего применяются: «Лазолван», «Амброксол», «Мукосол», «Амбробене», «Флюдитек» и другие. Строго по назначению врача применяются отхаркивающие препараты: «Геделикс», «Проспан», «Доктор МОМ», «Бронхикум», «Гербион» и другие.
  • Спазмолитики. Назначаются для снятия спазмов в бронхах. Могут применяться в виде таблеток, ингаляций при помощи небулайзера. В стационарных условиях вводятся внутривенно.
  • Антибиотики. Назначаются лишь в том случае, если подтверждается бактериальная инфекция после бакпосева мокроты. Также признаком бактериальной инфекции может быть желтая гнойная слизь при откашливании, длительная температура, тяжелая интоксикация, повышенные нейтрофилы в крови. Чаще всего применяются антибиотики пенициллинового ряда: «Аугментин», «Амоксиклав», «Амоксициллин». Также применяются макролиды («Сумамед», «Макропен») и цефалоспорины («Цефазолин», «Флексин», «Цефалексин» и другие).
  • Антигистаминные препараты. В первую очередь антигистаминные средства назначаются детям, склонным к аллергическим реакциям. Эти лекарства помогают снять отечность и воспаление в бронхах. Обычно назначаются антигистаминные препараты нового поколения, которые не сушат слизистую и не имеют седативного эффекта.

Необоснованное применение антибиотиков при обструктивном бронхите приводит к обострению заболевания и возможным осложнениям. Поэтому так важно установить причину воспаления в бронхах. В большинстве случаев — это вирусная инфекция или аллергия. Также врачи с большой осторожностью назначают иммуномодуляторы при этом заболевании. Эти препараты могут усугубить обструктивный бронхит.

Как помочь ребенку в домашних условиях

Зависит ли что-то в этой ситуации от родителей? Очень многое! Потому что родители в силах обеспечить правильный уход за ребенком при ОРВИ и не допустить осложнения.

  • Влажный прохладный воздух. В комнате ребенка нужно ежедневно проводить влажную уборку. Идеальные параметры температуры воздуха — от 18 до 20 °С, влажности — от 50 до 70%. По возможности необходимо устранять все «пылесборники»: ковры, мягкую мебель, книги на открытых полках, тяжелые гардины.
  • Обильное теплое питье. Если ребенок болеет ОРВИ, питьевой режим должен быть усилен. Во-первых, это поможет избежать обезвоживания. Во-вторых, способствует разжижению слизи в бронхах. Чем меньше жидкости в организме, тем гуще кровь и слизь в органах. Густая мокрота прилипает к стенкам бронхов и сужает их просвет, что приводит к затрудненному дыханию при бронхите.
  • Вертикальное положение тела. Постельный режим показан при сильной интоксикации и температуре. Но если ребенку с обструктивным бронхитом хочется сидеть и двигаться — это пойдет ему на пользу. В вертикальном положении мокрота лучше откашливается. В горизонтальном — накапливается в бронхах и может спровоцировать воспаление легких.
  • Умеренные физические нагрузки. Если ребенок прыгает и скачет при ОРВИ — значит, не все так плохо. Однако если есть признаки бронхиальной обструкции, двигательная активность может усилить одышку. Об этом нужно помнить и не провоцировать ребенка на активные игры.
  • Народные средства. Лечение народными средствами должно быть взвешенным и обдуманным. Так, например, с осторожностью нужно применять грудные сборы с отхаркивающим эффектом. Не рекомендуются горячие ингаляции (подышать над картошкой или отварами трав), поскольку горячий пар может спровоцировать ожог дыхательных путей и ларингоспазм (ложный круп). Запрещены растирания, мази с эфирными маслами, горчичники — эти мероприятия особенно опасны для маленьких детей. Если у ребенка нет температуры при обструктивном бронхите, можно выйти подышать свежим воздухом (только не на балкон, который выходит на загазованный проспект).
  • Ингаляции при помощи небулайзера. Небулайзер — незаменимое устройство для оказания неотложной помощи при затрудненном дыхании, а также для профилактики. Врачи рекомендуют приобрести небулайзер, если у ребенка диагностируется рецидивирующий обструктивный бронхит или бронхиальная астма. Чаще всего для купирования приступа в домашних условиях назначается глюкокортикостероидный (гормональный) препарат «Пульмикорт» или бронхолитический раствор «Беродуал». Дозировку и курс лечения назначает врач.

Если причина обструктивного бронхита в аллергии, необходимо устранить все вероятные домашние аллергены. В противном случае лечение будет бесполезным и бессмысленным. Категорически запрещено курить в доме, где есть ребенок. Табачный дым и пассивное курение — одна из наиболее частых причин бронхиальной обструкции у детей.

Вспомогательные методы

Обычно они назначаются в качестве профилактики обструктивного бронхита у детей, а также после купирования обструктивного синдрома.

  • Физиопроцедуры. Сюда входят: электрофорез, УВЧ, лазеротерапия.
  • Спелеопроцедуры. Лечение целебным воздухом соляных пещер показано при различных заболеваниях органов дыхания. Но если после успешной спелеотерапии ребенок снова попадает в квартиру с аллергенами, то облегчение будет недлительным.
  • Климатотерапия. Для ребенка, перенесшего обструктивный бронхит, будет полезным горный и морской климат. Любое пребывание на свежем и чистом воздухе (в лесу, на даче, в деревне) укрепит иммунитет ребенка.
  • Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика. Проводится инструктором по ЛФК. Также физические и дыхательные упражнения регулярно должны выполняться дома. В этом случае будет ощутимый эффект от процедур.
  • Гипоаллергенная диета. Исключаются все аллергенные продукты: красные, оранжевые овощи и фрукты (особенно цитрусовые), шоколад, копчености, пряности, колбасные изделия, рыбные блюда, куриное мясо. Высокоаллергенными считаются продукты с вкусовыми добавками и красителями.
  • Перкуссионный, или дренажный массаж. Перкуссионный массаж помогает откашлять мокроту, прилипшую к стенкам бронхов. Его должен проводить профессиональный массажист. При желании мама тоже может научиться основным элементам этого вида массажа. Процедура будет эффективна, если в комнате влажный и прохладный воздух, тогда мокрота отходит естественным образом. В сухом и жарком помещении слизь все время будет густой, и массаж можно делать долго и безрезультатно.

Обструктивный бронхит у ребенка успешно лечится и при адекватной, своевременной терапии редко приводит к бронхиальной астме. Важно соблюдать гигиену помещения, питьевой режим, гипоаллергенную диету, укреплять иммунитет, чтобы не было рецидивов заболевания.

Бронхит опасен своими осложнениями, но не только – он может быть угрожающим сам по себе. Это определяется тем, какая форма патологии развилась, чем сопровождаются выделения из бронхов и другими особенностями. Для того чтобы свести критическое воздействие на здоровье к минимуму, следует знать все в точности о том, чем опасен бронхит.

Общая информация

Бронхит, заболеть которым может каждый, бывает 2 форм: острый и хронический. У каждого из представленных типов могут быть осложнения, лечить которые сложно. Бронхит — это заболевание слизистой оболочки бронхов, провоцируемое вирусной или бактериальной инфекцией. Если у взрослых и детей будет отсутствовать адекватное лечение, то можно заболеть следующими формами и патологиями:

Это далеко не все осложнения хронического бронхита. В перечне находятся: легочное сердце, обструкция бронхов, легочная гипертензия. Все они требуют грамотного и своевременного лечения, потому что могут существенно осложнить процессы, связанные с жизнедеятельностью, а также привести к смерти.

Хроническая форма недуга

Это длительный воспалительный процесс в области бронхов, который встречается у взрослых и детей. Патология сопровождается кашлевыми позывами, быстрым формирование отдышки, выделением мокроты. Если же заболевание отягощено или не осуществляется адекватное лечение, то возможно кровохарканье, цианоз и другие критические симптомы.

Заболеть хроническим бронхитом можно не только вследствие инфицирования, но и по причине частого вдыхания дыма, генетического фактора, «вредной» работы (связанной с химическими реагентами). Представленное состояние опасно перманентно повторяющимися приступами и ухудшением работы организма.

Лечить хроническую форму бронхита нужно при помощи медикаментозных средств, ингаляций, закаливания.

В противном случае патология перерастет в пневмонию, эмфизему и другие формы, лечение которых в домашних условиях возможно под постоянным контролем пульмонолога или инфекциониста.

Воспаление легких опасно само по себе, но если оно является осложнением бронхита – опасность для взрослых и детей еще больше увеличивается. Это проявляется в том, что человек в любой момент можно заболеть настолько, что это приведет к смерти.

Осложнения бронхита в данной ситуации таковы:

  • мучительные кашлевые позывы;
  • периодические обострения с увеличением температурных показателей;
  • значительное усугубление состояния здоровья в целом.

Пациент быстро худеет, при минимальной физической нагрузке возникает одышка. Идентифицируются изменения в тканях одного или каждого легкого, которые забиты слизью. Лечить в этом случае необходимо как можно скорее, пока патология не распространилась на весь организм.

Астматический синдром

Последствия бронхита могут проявляться и в астматическом синдроме у взрослых и детей. Заболеть им легко, если этиология первичного заболевания была вирусной или аллергической. Приступы проблемного дыхания трансформируются в приступы удушья, требующие срочной помощи. Подобный характер изменений и является свидетельством предастматического состояния. Астматический синдром определяется неустойчивыми изменениями, которые возможно обратить.

Это не означает, что патологию не нужно лечить. Ведь если она будет развиваться и дальше, то больной может просто умереть от продолжительного удушья или у него разовьется бронхиальная астма. Опасность патологии заключается в том, что представленное состояние обычно слабо выражено и трудноотличимо от незначительных приступов астмы бронхиального типа.

Диагностика в особенности затруднена у взрослых старше 55 лет.

В этом случае заболевание слишком далеко зашло, что сказывается на формировании бронхиальной недостаточности.

Бронхиальная астма

Осложнения после бронхита могут провести к формированию бронхиальной астмы. Она выражается в следующих симптомах:

  • преобладание ночных удуший над дневными, что увеличивает вероятность смертельного исхода;
  • усугубление приступов вплоть до респираторной недостаточности и проблем с сердцем;
  • наличие большого количества мокроты, которая делает дыхание невозможным даже при медленной ходьбе.

Для того чтобы лечить бронхиальную астму, необходимо прибегать к комплексной терапии. Если патология находится на ранней стадии (несмотря на усугубление бронхитом) лечение окажется успешным, но займет 4-5 месяцев. Успешный восстановительный цикл поможет избежать других осложнений – эмфиземы легких, легочного сердца и других, образующихся у взрослых.

Эмфизема легких

Основной и самой распространенной причиной эмфиземы легочной системы является хронический бронхит. Заболеть этим можно вследствие того, что при хронической форме бронхита осложнен выдох.

При формировании эмфиземы альвеола, в которой происходит газообмен, утрачивает природную степень эластичности. Поэтому давление воздуха в альвеольной области увеличивается. Альвеолы становятся намного более натянутыми, плотными, что ухудшает респираторный процесс и приводит к тому, что легочная ткань раздувается еще больше.

Это приводит к тому, что легочная ткань не в состоянии обеспечивать необходимый уровень сокращения и растяжения при осуществлении вдоха и выдоха. Дестабилизируется газообмен в легочной области, то есть возникают проблемы с поступлением в кровь кислорода и выведением из нее газа углекислого типа, что делает лечение в домашних условиях невозможным.

Легочное сердце

Когда медикаментозное лечение бронхита проводилось некорректно, формируется патология, известная в качестве легочного сердца. Заболеть ей могут только взрослые, детям она не свойственна. Чаще всего поражается правая сторона сердца. Проявления в этом случае будут следующими:

  • усугубляющаяся отдышка, которая становится еще более сильной в лежачем положении;
  • постоянные болезненные ощущения в области головы;
  • болезненные ощущения в области сердца, которые не зависят от нагрузок и не снимаются за счет лекарственных средств.

На любой стадии легочного сердца проявляются такие симптомы, как потливость, увеличение размеров вен в области шеи, утолщение ногтевых пластин, кончиков пальцев. Запущенный тип представленной патологии провоцирует утолщение тканей миокарда, которые усугубляют степень сердечной недостаточности.

Все это приводит к ишемической болезни сердечной мышцы, инфаркту миокарда. Справиться с патологией можно, только своевременно начав лечить бронхит и сопутствующие ему заболевания.

Обструкция бронхов

Заболеть бронхообструктивным синдромом можно вследствие прогрессирующих изменений в области бронхиального древа. Речь идет о дистрофических и дегенеративных изменениях, которые провоцируются воспалительными процессами и другими внешними причинами. Исключать их необходимо комплексным образом.

Формирование обструкции бронхиального типа возможно благодаря функционированию сложных механизмов. В частности, гипертрофии мышечных тканей, дистонии, воспалительной инфильтрации. Также это могут быть отеки, полученные вследствие бронхита, дестабилизирующие процессы, связанные с мукоцилиарным клиренсом, изменения слизистых оболочек. Наименее редкой причиной является изменение формы или сдавливание бронхов.

Бронхообструктивный синдром крайне опасен для взрослых и справляться с ним сложно, потому что скорость возникновения осложнений велика.

В рамках осложнения недолеченного бронхита представленной патологией, пациенту необходимо хирургическое вмешательство, лечение в домашних условиях окажется неэффективным и даже опасным.

Легочная гипертензия

Патология, заболеть которой просто, сопровождается прогрессирующим сужением сосудов кровеносного типа, как и недолеченный бронхит. В результате этого:

  • сердце утрачивает способность «проталкивать» кровь сквозь кровеносные сосуды;
  • соотношение крови, которая проходит через легочную область, уменьшается, потому что правый желудочек больше не может справляться со своими функциями;
  • формируется гипоксия и недостаточность правожелудочкового типа.

Представленная патология формируется при планомерном увеличении систолического давления в артерии легочного типа. Показатели должны достигать более 30 мм рт. ст. (в то время как средние составляют более 20 мм рт.ст.).

У легочной гипертензии имеется дополнительная симптоматика, которая выражается в быстрой степени утомляемости, учащенном дыхании, диффузном цианозе и застойных изматывающих хрипах. Может быть спровоцирован тяжелый криз, который увеличивает вероятность заболеть вирусными и другими заболеваниями. Как же избежать представленных осложнений и последствий бронхита?

Как избежать осложнений

Формы бронхита могут быть разными, но вне зависимости от них избежать осложнений можно только, если корректно пролечить первичное заболевание. Пульмонологи настаивают на необходимости комплексного восстановительного процесса, включающего в себя: использование медикаментов, специальную диету, высокую степень физической активности, дыхательные гимнастики и многое другое.

Представленный подход должен осуществляться на остром этапе развития патологии и после успешной сдачи анализов – особенно если это был запущенный процесс. Профилактика бронхита является не менее важным этапом, позволяющим предотвратить осложнения и возможность столкнуться с чем-либо помимо бронхита.

Ответ на вопрос о том, опасен ли бронхит, однозначен. Гораздо более критическими и угрожающими являются его осложнения, о которых было рассказано ранее. Поэтому необходимо вовремя консультироваться со специалистом и знать о том, какими могут быть осложнения при бронхите.

Обструктивный бронхит – это заболевание, при котором слизь, которая скапливается в бронхах, не может выйти наружу, что вызывает бронхоспазм и нарушение проходимости бронхов (бронхообструкцию). Из-за этого больной постоянно кашляет, при дыхании из его бронхов слышится свист, возникает одышка, сложно даже выдохнуть воздух.

При диагностировании обструктивного бронхита лечение нужно начинать немедленно. При этом лечение должно быть направлено на выведение мокроты. Если обструктивный бронхит не лечить, то это заболевание в его острой форме может перейти в воспаление легких или другие тяжелые заболевания. Бронхиальная астма и обструктивный бронхит имеют прямую взаимосвязь: астма может развиться после нескольких перенесенных обструктивных бронхитов.

Астматический бронхит

Астматический бронхит отличается от обструктивного бронхита причинами, которые его вызвали. Но при астматическом бронхите также может развиваться обстукция бронхов. Характеризуется астматический обструктивный бронхит аллергическим поражением бронхов. Причиной развития такого бронхита могут стать нетипичная реакция организма на пищевой продукт, лекарственный препарат, грибок, пыльцу и т.п. Обострение аллергических обструктивных бронхитов приходится на весеннее-летний период и на зимнее время.

Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного возраста, которые предрасположены к различного рода аллергиям. У взрослых обструктивный бронхит с астматическим компонентом в 40% случаев развивается из-за курения. Часто причиной развития астматического бронхита у взрослых становятся вредные условия производства.

Различают атопическую и инфекционно-аллергическую природу обструктивного астматического бронхита. При атопической форме астматического бронхита развивается немедленная аллергическая реакция, а при инфекционно-аллергической форме аллергическая реакция проявляется в замедленной форме.

Причинами, предрасполагающими к развитию астматического бронхита, являются генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям и частые заболевания дыхательных путей, спровоцированные бактериальными или вирусными инфекциями. В группу повышенного риска развития астматического бронхита входят курильщики (активные и пассивные), рабочие строительных специальностей и шахтеры. Часто астматический бронхит развивается после коклюша, ОРВИ, кори, гриппа, трахеита и т.п.

Симптомы обструктивного астматического бронхита

Обструктивный астматический бронхит проявляется кашлем. Этот кашель в первые дни обострения заболевания – сухой и удушающий. Кашель при обструктивном астматическом бронхите проявляется приступами. Чаще всего такие приступы случаются перед сном и во второй половине дня, но иногда приступы удушающего кашля начинаются ночью, что не дает возможности спать ни больному, ни членам его семьи. Также начало обструктивного астматического бронхита характеризуется аллергическим ринитом и повышением температуры тела. У детей астматический бронхит может сопровождаться крапивницей.

Через несколько дней после начала заболевания начинается отток мокроты при помощи отхаркивания (выделения могут быть прозрачными или зеленого цвета). Обструктивный бронхит с астматическим компонентом может вызывать серьезные нарушения дыхания: становится довольно трудно сделать выдох, из-за чего появляется небольшое чувство удушья.
Длится это заболевание 10-20 дней и при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Если же заболевание не лечить, то велика вероятность развития бронхиальной астмы. Из-за проблем с дыханием в крови появляется постоянный недостаток кислорода, в результате чего развиваются болезни сердца.

Диагностика

Для того чтобы лечение было адекватным, нужно дифференцировать астматический бронхит от других заболеваний, для этого применяются такие диагностические процедуры:

  • лабораторный анализ мокроты, крови и мочи;
  • рентгенологический снимок;
  • бронхоскопия;
  • физикальные исследования.

Лабораторный анализ мокроты проводится для того чтобы исключить туберкулез легких. При анализе крови у больных астматическим бронхитом обнаруживается эозинофилия, повышенное содержание гистамина.

Рентгенологический снимок легких позволяет дифференцировать обструктивный бронхит с другими заболеваниями дыхательной системы. При хроническом обструктивном бронхите выявляется деформация корней легких, усиление бронхиального рисунка, эмфизема легких (деструктивное изменение альвеолярных стенок). Бронхоскопия позволяет произвести осмотр состояния бронхов и сделать забор мокроты для анализа. При этом заболевании при бронхоскопии выявляется обычно, что оболочка бронхов бледная и отечная, сегментарные бронхи сужены, в просвете бронхов большое количество слизистого секрета. Если к бронхиту присоединилась бактериальная инфекция, то секрет в бронхах с примесью гноя.

К физикальным исследованиям относится осмотр и исследование верхних дыхательных путей. При обструктивном бронхите с астматическим компонентом во время физикальных исследований выявляется жесткое дыхание, при выдохе – свистящие или влажные хрипы, тональность которых изменяется после откашливания.

Отличить обструктивный бронхит с астматическим компонентом от бронхиальной астмы поможет наблюдение за одышкой. Одышка при бронхиальной астме появляется через 5-20 минут после воздействия раздражителя или физической нагрузки. При обструктивном бронхите одышка возникает сразу же после воздействия аллергена или при начале физической нагрузки.

Лечение обструктивного астматического бронхита

Для того чтобы вылечить обструктивный астматический бронхит, нужно сначала выяснить причины, его вызвавшие (нужно точно определить аллерген, на который возникла такая реакция). Чаще всего причиной развития асматического бронхита является плохое качество вдыхаемого воздуха (наличие в нем вредных примесей). Состояние больного обструктивным астматическим бронхитом может отягощаться вирусными инфекциями.

Для лечения обструктивного бронхита в его острой фазе применяются отхаркивающие лекарственные средства для того чтобы очистить бронхи от слизи (амброксол, карбоцистеин), жаропонижающие препараты, спазмалитики (но-шпа, папаверин), ингаляции (аэрозольные или при помощи небулайзера), антигистаминные препараты, иммуномодуляторы. Эффективными при астматическом бронхите являются лазеротерапия и иглорефлексотерапия.

При остром обструктивном бронхите с астматическим компонентом больной нуждается в покое, постельном режиме и обильном питье (чай и кофе в данном случае не подходят, так как они только усиливают вывод жидкости из организма). При присоединении микробной инфекции проводится антибактериальная терапия. Если стандартные лекарственные средства, применяемые при лечении обструктивного бронхита, не дают должного эффекта, применяются кортикостероиды.

Антибиотики при обструктивном бронхите можно применять только по назначению врача при температуре выше 38 градусов в течение трех дней и выраженной интоксикации организма.

В стадии ремиссии обструктивного астматического бронхита нужно провести курс иммунотерапии. Также во время ремиссии проводятся различные анализы на выявление аллергена, вызывающего астматический бронхит у данного человека.

При ремиссии астматического бронхита рекомендуются закаливающие процедуры, дыхательные упражнения, массаж грудной клетки, санаторно-курортное лечение (особенно хорошо влияет на состояние больного с бронхитом лесной воздух).

Прогноз обструктивного бронхита с астматическим компонентом

При обструктивном бронхите с астматическим компонентом прогноз благоприятный. Но у 30% со временем это заболевание переходит в бронхиальную астму. При этом у больных до 40 лет астма обратима при соответствующем лечении.

Обструктивный бронхит с астматическим компонентом намного легче предупредить, чем вылечить. Поэтому пересмотрите свой образ жизни: закаляйтесь, избегайте взаимодействия с аллергенами и откажитесь от курения. При частых бронхитах, особенно у детей, нужно выяснить и устранить их причину еще до того как бронхит перейдет в хроническую форму.

{SOURCE_HOST}