Как лечить гриппозный бронхит

Содержание

В последнее время бронхит без кашля встречается довольно часто. Большинство людей полагает, что бронхит обязательно должен сопровождаться сильным кашлем и температурой, но это не всегда так.

Бронхит это заболевание, для которого свойственно воспаление бронхиальной системы, что приводит к кашлю, в результате которого появляется мокрота. Заболевание может быть вирусного либо бактериального характера.

Различают острый и хронический вид бронхита. Во многих случаях острая форма заболевания появляется вследствие того, что человек заболел гриппом или простудой.

Хронический вид бронхита никогда не появляется внезапно. Причина данной разновидности недуга заключается в длительном раздражительном действии на бронхиальную систему.

Признаки воспаления бронхиальной системы

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.

Основным признаком бронхита считается кашель. В первые несколько суток он может быть сухим и незначительным, но в течение недели кашлевые приступы усиливаются, и появляется мокрота в больших количествах.

Мокрота может быть темно-коричневой на запущенных стадиях заболевания.

Помимо этого, часто проявляются другие симптомы воспалительного процесса в бронхах:

  • несильная лихорадка,
  • перманентная усталость,
  • свист и хрипы при дыхании,
  • боли в груди, которые усиливаются при кашле или глубоких вдохах.

Иногда может быть озноб или повышение температуры. Если появились указанные симптомы, следует обратиться к врачу, чтобы проверить состояние органов дыхания и начать лечение.

В большинстве случаев, бронхит может продолжаться до двух-трех недель. Не исключено, что кашлевые приступы продолжатся до месяца или дольше.

Вследствие того, что в дыхательных путях человека появляются различные посторонние частицы, слизь начинает продуцироваться в большом количестве, поскольку она должна обезвредить вещества, которые несут опасность организму.

Кашель играет важную роль в этом процессе, с его помощью происходит очищение бронхов от слизи и микрочастиц. Таким образом, кашель выступает защитной реакцией организма на раздражители, становящиеся причинами поражения бронхиальной системы.

Тем не менее, иногда у людей бывает бронхит без кашля. Он формируется, когда инфекция попадает прямо в бронхиолы, которые не имеют рецепторов, а значит, нет раздражительной реакции и кашля. Бронхит без кашля это хронический бронхит, который имеет название бронхиолит.

Опасность данного вида бронхита состоит в том, что его очень сложно диагностировать на ранних стадиях, симптомы не выражены, но при этом воспалительный процесс в дыхательных путях быстро прогрессирует и лечение необходимо.

Когда возникает бронхит без кашля

В большинстве случаев, такая разновидность бронхита без повышения температуры встречается у детей и взрослых в межсезонье. Отсутствие кашля в этом случае можно объяснить следующими причинами:

  1. заболевание только начало развиваться,
  2. бронхиолы повредились либо в них попала инфекция,
  3. есть хронический бронхит.

Если недуг находится на ранних стадиях своего развития и воспаление еще незначительно, то кроме кашля могут отсутствовать и другие симптомы бронхита.

Различают несколько видов бронхита, когда нет общей температуры:

  • Обструктивный бронхит. Первичные симптомы – боли в груди и кашель, далее появляется затрудненность дыхания вместе с одышкой,
  • Рецидивирующий бронхит. Характерен для ОРВИ, но если недуг развивается повторно, то организм привыкает, некоторые симптомы вместе с температурой исчезают,
  • Пластический бронхит. При таком виде заболевания в бронхах формируется большой сгусток слизи, поэтому часто появляются боли в боковой части груди и тяжелое дыхание. Состояние проходит без значительного повышения температуры.

Какое-то время больной может даже не догадываться о развитии заболевания и о том, что требуется безотлагательное лечение.

Однако, по прошествии нескольких суток у человека появляется незначительная симптоматика заболевания, на которую следует обратить внимание.

Опасность отсутствия кашля для человека

Как известно, благодаря кашлю из организма выводятся опасные микрочастицы. Если этого явления не наблюдается, следует немедленно обратиться к врачу.

При невозможности очищения бронхов, в них начинает накапливаться большое количество мокроты, что затрудняет дыхание и существенно усугубляет патологическое состояние.

Врач должен уделить особое внимание больному, у которого нет кашля при развитии бронхита. В этом случае проводится усиленная диагностика с различными анализами для того, чтобы выявить конкретную причину явления. В частности, применяется магнитно-резонансная томография и рентгенографическое исследование.

Часто встречаются случаи, когда больной человек пытается сдерживать кашель и отход мокроты, поскольку эти процессы вызывают дискомфорт. Такое поведение чревато осложнениями, поскольку мокрота начинает активнее накапливаться в бронхах.

Осложнения на фоне бронхита без кашля могут быть следующими:

  1. сужение бронхиол,
  2. воспаления легких различной степени тяжести,
  3. закупоривание бронхиол.

Если бронхит длительное время не лечить, осложнения могут стать опасными для жизни. Со временем у человека может возникнуть дыхательная недостаточность или бронхиальная астма.

Со временем итогом данного осложнения может стать инсульт головного мозга, спровоцированный недостатком кислорода. Этот процесс является смертельным для мозга.

Лечение бронхита без кашля

Лечение недуга выполняется с помощью жаропонижающих препаратов, но если имеется повышение температуры до 38 градусов и выше. Также можно употреблять препараты на основе ибупрофена и парацетамола в форме сиропа.

Если человек более бронхитом, но нет кашля, показаны средства, которые помогут выводить мокроту, делая ее более жидкой. Муколитики могут быть синтетического либо растительного происхождения.

Таким образом, лечение бронхита без кашлевых приступов выполняется с помощью следующих лекарственных средств:

  • Амброксол,
  • Бронхолитин,
  • Гербион,
  • Амбробене,
  • Бромгексин,
  • Лазолван,
  • АЦЦ,
  • Мукалтин,
  • Стоптуссин.

Бронхорасширяющее действие также имеет препарат Эреспал, который выпускается в виде таблеток и сиропов. Средством можно эффективно лечить дыхательную недостаточность.

Кроме медикаментозных воздействий пользу приносят следующие процедуры:

  1. дыхательная гимнастика,
  2. массаж,
  3. лечебная физкультура,
  4. ингаляционная терапия.

Ингаляции при бронхите позволяют воздействовать непосредственно на очаг заболевания, избегая прохождения медикаментов через органы желудочно-кишечного тракта.

На процесс и скорость выздоровления прямо влияют условия, в которых находится больной человек. Если при воспалительном процессе в бронхах, мокрота плохо выходит либо отсутствует кашель, то следует незамедлительно увеличить влажность в помещении. Для этого лучше всего приобрести специальные аппараты-увлажнители.

Лечение также предполагает изменение рациона питания. Вне зависимости от формы бронхита, необходимо придерживаться здорового питания, исключив вредные продукты:

Меню должно основываться на молочных блюдах и продуктах растительного происхождения.

Если нет кашля при бронхите, можно делать отвары из солодки и подорожника в домашних условиях. Кроме этого лечить заболевание можно, принимая шиповниковые настои с медом и настои с мать-и-мачехой.

Важно учитывать, что если лечение характеризуется приемом антибиотиков и других лекарств, их нужно принимать за несколько часов до отхода ко сну. Это необходимо потому, что некоторые медикаменты негативно влияют на сон человека.

Профилактические меры

После прохождения курса лечения бронхита следует выполнять некоторые рекомендации, чтобы предотвратить его повторное появление. В период межсезонья следует укреплять иммунную систему.

Важно сохранять в жилых помещениях гипоаллергенную обстановку. Полезно часто гулять на свежем воздухе и проводить закаливание. Необходимо отказаться от вредных привычек, в том числе и от пассивного курения.

Предотвратить появление бронхита, можно занимаясь физкультурой и гимнастикой. Чтобы избежать различных заболеваний дыхательных путей, нужно вовремя делать профилактическую вакцинацию, поскольку бывает так, что бронхит появляется на фоне гриппа. В заключении материал призвано закрепить видео в этой статье.

  • Как лечить бронхит у ребенка
  • Как лечить обструктивного бронхита у детей
  • Как вылечить бронхит у детей

Основными симптомами, указывающими на то, что у ребенка начался бронхит, являются громкий кашель (сухой) и побочные шумы в бронхах (во время дыхания). Также может подниматься температура. При дальнейшем развитии заболевания кашель становится влажным, затрудняется дыхание, так как в бронхах скапливается мокрота. Поэтому первым делом малыша следует научить откашливаться. Родителям нужно, чтобы ребенок понял, что мокроту необходимо выплевывать, а не сглатывать.

О причинах возникновения бронхитов

Преимущественно острым бронхитом болеют после перенесенного гриппа, парагриппа, ОРВИ, респираторно-синцитиальной инфекции и других заболеваний. Бактериальная инфекция первым делом оказывается на верхних дыхательных путях, происходит воспаление зева и гортани (фарингит, ларингит), далее аномальный процесс достигает трахей (трахеит) и бронхов, тогда ситуация становится очень серьезной. Существенной причиной детских бронхитов считают несовершенную иммунную систему она работает неэффективно и пропускает агрессивные инфекции. Кроме того, у маленького ребенка особое строение дыхательных путей, позволяющее инфекции быстро попасть в дыхательную систему. Бронхитом дети заболевают в результате сквозняков или переохлаждения. Отдельная тема аллергический бронхит, началом для которого часто становится увеличенная восприимчивость организма к отдельным агрессивным веществам, скажем, домашней пыли, цветочной пыльцы, бытовой химии, шерсти животных.

Так как лечить бронхит у ребенка?

Ни в коем случае родители не должны заниматься самолечением, главный принцип в лечении малыша обратиться к врачу. С бронхитом справляются медикаментозным способом лечения. В комплексной терапии выделяют следующие этапы : побороть инфекционное начало, освободить бронхи от того, что в них содержится, снизить образование мокроты, улучшить общее состояние пациента.

Малыш при остром бронхите должен придерживаться полупостельного режима. Когда болезнь начнет стихать, можно постепенно переходить к активной деятельности. Надо обеспечить ребенку обильное питье, включая травяные настои, соки, минеральную воду (теплую). Поддерживать температуру в комнате необходимо в пределах 20 градусов, обязательно несколько раз в день проветривать.

Чем лечить бронхит у ребенка

Начинают лечение с противовирусной терапии, препараты назначает лечащий врач, при гриппозном состоянии прибегают к Ремантадину, Иммуноглобулину, Рибавирину. Температуру, превышающую 38, 5 градусов, сбивают используя жаропонижающие (Парацетамолом, Панадолом). Чтобы облегчить выход мокроты и снизить воспалительный процесс в бронхах, дополнительно проводят содовую или содово-солевую ингаляцию, если нет противопоказаний – для ингаляции используют настои и отвары лекарственных трав, эфирные масла, вдобавок ко всему можно ставить компрессы. Когда малыш находится в кровати, его следует время от времени переворачивать на другой бок, смена позиции облегчит дыхание и поможет избавиться от мокроты. Кроме того, используют муколитики Мукосолвин, АЦЦ (ацетилцистеина), Карбоцистеин, Флюдитек, Амброксол.

Если ребенка мучает сухой кашель, можно использовать средства, направленные на подавление кашлевого рефлекса, действуя на кашлевой центр, к примеру, Либексином, Тусупрексом, Туссиномплюс или Стоптуссином, но только когда отсутствуют противопоказания и в бронхах нет мокроты.

Можно воспользоваться препаратами, которые помогут избавиться от сухого кашля это Проспан, Гербион. Применяют отхаркивающие средства это Мукалтин, Бромгексин, Гербион, Туссин, Стоптуссин-фито, Проспан, Лазолван, Пертуссин. При обильной мокроте применяют вибрационный массаж. Не запрещается ставить горчичники, впрочем, их клиническая эффективность до конца не доказана.

Запрещено применять популярные некогда банки этим можно только ухудшить состояние больного. Хороший результат приносит мазь «Доктор Мом» или ее аналоги. Эффективно действует дыхательная гимнастика. Полезно включить в комплексное лечение и средства народной медицины. В крайне запущенном случае назначают антибиотикотерапию.

Это наиболее частая форма поражения органов дыхания у ребенка. До недавнего времени это заболевание рассматривали как пневмонию, потому что симптомы, терапия и даже прогноз острой респираторной инфекции с поражением бронхов, существенно отличаются от таковой, ограничивающейся вовлечением в болезненный процесс только верхних дыхательных путей. В этой статье мы подробно расскажем о таком заболевании, как острый бронхит у детей — симптомы, лечение, как лечить, причины, признаки.

Наиболее частая причина острого бронхита у детей скрыта в парагриппозной, респираторно-синцитиальной, вирусной, аденовирусной, гриппозной инфекциях. Реже причиной выступают риновирусная и микоплазменная инфекция. Причины острого бронхита у детей могут крыться в грибковой инфекции.

Острый бронхит у детей тесно связан с ОРВИ. Несомненно, что число заболеваний в период эпидемических вспышек и сезонных подъемов (в осенне-зимний период) значительно повышается. Поэтому родителям нужно знать как лечить заболевание.

Этиология . Первым и основным местом, куда внедряются и где размножаются респираторные вирусы, является эпителий, который выстилает дыхательные пути. В результате жизнедеятельности вирусов в клетках эпителия дыхательного тракта происходят структурные изменения, появляется катаральное воспаление дыхательных путей, отек, набухание, что приводит к повреждению слизистой оболочки бронхов. В просвете бронхов скапливается серозный экссудат, нередко пенистая полужидкая мокрота. Это создает условия и для активации сопутствующей бактериальной флоры. Все сказанное приводит к нарушению и затруднению проходимости бронхов и к изменению функции внешнего дыхания. Поэтому так важно во время начать лечить острый бронхит.

Симптомы появления острого бронхита

Основными признаками являются частый сильный кашель, который через 2 – 3 дня сопровождается выделением мокроты, затянувшаяся волнообразная температура тела, умеренное нарушение общего состояния. Симптомы, особенно в первые дни заболевания, сходны с признаками той респираторной вирусной инфекции, на фоне которой возникло поражение бронхов. Признаки могут появиться как с первых дней, так и спустя 5 – 6 дней после начала.

При парагриппозной инфекции симптомы острого бронхита могут появиться у ребенка как с первых дней, так и с 6 – 7-го дня от начала болезни. Обычно бронхит начинается с:

  • повышения температуры тела,
  • насморка,
  • ухудшения состояния,
  • капризов.

Рано возникающий грубый, лающий кашель часто свидетельствует о том, что появился парагриппозный ларингит. Но парагриппозная инфекция может протекать и без ларингита.

Иногда эти признаки возникают с первых дней заболевания. И лечение начинается максимально оперативно. Особенно часто он появляется у малышей дошкольного возраста. В детских коллективах, особенно у малюток, которые воспитываются в них только первый год, нередко в одной и в той же группе во время вспышек парагриппозной инфекции острым бронхитом заболевают одновременно несколько малышей.

Важнейшим признаком острого бронхита является кашель, вначале сухой, болезненный и навязчивый. Болезнь бронхов при гриппозной инфекции чаще бывают во время эпидемий и сезонных вспышек. Они наблюдаются не только у новорожденных, но и у ребят старшего возраста. Почти всегда, острый бронхит у детей, имеет определенную картину:

  • внезапное начало,
  • высокая температура тела,
  • заложенность носа,
  • потеря аппетита,
  • сухой кашель.

Высокая температура тела держится до 5 дней.

Кашель вначале сухой, затем становится влажным, с мокротой. Поэтому лечение острого бронхита должно быть начато незамедлительно. В первые дни отмечаются такие симптомы и признаки острого бронхита: слабость и вялость, безразличие, ребенок предпочитает лежать. Бронхит у грудничка вызывает сонливость. В силу особенностей вирусов гриппа бронхиты при гриппе могут протекать тяжело: в виде некротического с омертвением эпителия глубокой форы болезни. Если выявлено это заболевание бронхов, то гриппозная инфекция, как правило, затягивается.

  1. В период, когда проводится лечение острого бронхита у детей необходимо строгое соблюдение постельного режима до тех пор, пока температура не нормализуется.
  2. Кормить ребенка следует молочной и растительной пищей с большим содержанием витаминов. Витамины можно давать и отдельно.
  3. Ребенок, болеющий острым бронхитом должен больше пить. Для лечения хорошо использовать различные чаи и морсы, отвар из плодов шиповника. В лечении очень полезно подогретое молоко с добавлением минеральной воды.
  4. Для того чтобы снять заложенность носа используют специальные препараты, которые могут быть также в комбинации с антингистаминами или же кортикостероидами. Однако их и капли для носа не следует использовать в течение длительного времени, чтобы избежать атрофии слизистой носа.
  5. Как лечить острый бронхит? Противовоспалительные средства, антибиотики используют только в том случае, если температура тела превысила 39 °C, и исключительно соблюдая возрастную дозировку.
  6. Средства от кашля следует использовать только в начале лечения, когда кашель является сухим, непродуктивным и навязчивым. При повышенной секреции слизи средства от кашля использовать не следует.
  7. Для того чтобы облегчить отхаркивание, ребенку дают муколитические препараты и настои лекарственных трав. Современная фармацевтика предлагает большой выбор очень эффективных препаратов чтобы лечить детей, которые он принимает внутрь или с помощью специальных ингаляций.

Доктор Комаровский о лечении острого бронхита у детей

Довольно часто после начала острой респираторной вирусной инфекции у малышей возникают осложнения, которые связаны с поражением различных отделов дыхательной системы на фоне присоединения бактериальной инфекции. Очень распространенным явлением становится возникновение бронхита у детей, причем данная патология считается второй по тяжести после такого грозного заболевания и осложнения, как воспаление легких или пневмония.

Если вовремя предпринять оптимальное и адекватное лечение бронхита у детей, то он вскоре исчезает навсегда. Но если не лечить вовсе или использовать не полностью эффективные меры, то острый бронхит вскоре может трансформироваться в хроническое заболевание, которое принесет немало страданий детям.

Стоит отметить, что современная медицина и новые принципы лечения позволяют быстро и эффективно избавить ребенка от болезни, от которого не останется и следа, главное не упустить время и серьезно взяться за лечение, но для этого нужно быть подкованным в знаниях о данной патологии и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

В этой статье мы расскажем более подробно о причинах возникновения бронхита у детей, признаках и первых симптомах, и о самом главном — как лечить бронхит у ребенка в зависимости от вида и тяжести этого заболевания.

Наиболее распространенные причины возникновения бронхитов среди детей

Бронхит считается самым распространенным заболеванием органов дыхания. Чаще всего острый бронхит следует за острой респираторной вирусной инфекцией, к которой относятся грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция, заболевания, вызванные корона- или риновирусами, ECHO- или Коксаки вирусами.

После того, как вирусная инфекция повреждает слизистую оболочку респираторного тракта, через пораженные зоны респираторного эпителия в организм легко проникает бактериальная инфекция. Наиболее часто встречающимися возбудителями, провоцирующими возникновение этого заболевания у малышей, являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae.

Бактериальная инфекция начинает поражать сначала верхние дыхательные пути, постепенно опускаясь все ниже и ниже. И если вначале воспаляется горло и гортань (фарингит, ларингит), то вскоре патологический процесс перебрасывается на трахею (трахеит) и бронхи, сначала наиболее крупные, а затем и на мелкие бронхи, вплоть до бронхиол. И чем ниже опускается воспалительный процесс, тем серьезнее становится ситуация.

В распространение бактериальной инфекции могут оказать «неоценимую помощь» мельчайшие инородные тела, которые инфицированы стрептококками или гемофильной палочкой. Они попадают в дыхательные пути ребенка случайно во время еды, разговора, крика, игры. Ребенок может случайно вдохнуть мельчайший кусочек пищи, который сразу же удаляется. Но инфекция уже остается в бронхах и начинает свое поражающее действие.

Чаще всего болезнь возникает на фоне смешанной патологии, когда сначала вирусы, а потом бактерии, поражают слизистую респираторного тракта. Но существуют еще и такие бронхиты, у которых пусковым механизмом являются химические и физические факторы, проявляющие свое раздражающе действие и ведущие к возникновению бронхита. Это может быть вдыхание дымов, паров бензина, хлора, да и любых химических соединений.

Особняком стоит аллергический бронхит у детей, который возникает из-за повышенной чувствительности детского организма к каким-то особо агрессивным для него аллергенам, например, пыльце цветов или деревьев, шерсти животных, домашней пыли, бытовой химии.

Нужно помнить еще и о том, что болезнь может возникнуть из-за врожденного порока развития дыхательной системы. В этом случае бронхит у детей принимает затяжной и рецидивирующий характер, потому что в респираторном тракте постоянно существуют гнойные очаги воспаления в легких.

Существует еще одна причина возникновения бронхитов – это паразитарное поражение дыхательной системы, требующее очень сложного лечения, порой с хирургическим вмешательством.

Факторы, способствующие развитию бронхита у малышей

Дети страдают острыми бронхитами намного чаще, чем взрослые, чему есть очень серьезное объяснение. Этим главным «виновником» детских бронхитов является иммунная система, которая в первые годы жизни малышей еще несовершенна, не способна работать с полной отдачей, чтобы защитить ребенка от агрессивных инфекций.

Бронхит у маленьких детей обусловлен еще и особым строением респираторного тракта, когда бронхи более короткие и широкие по сравнению со взрослыми, отчего инфекции намного проще и быстрее можно проникнуть в дыхательные пути.

Частые бронхиты у детворы возникают еще и из-за внешних факторов. Детям приходится часто находиться в скученном детском коллективе, в котором легко передается инфекция друг от друга. Этому способствует пребывание в закрытом помещении, которое редко проветривается, но хорошо отапливается. И, наоборот, холодные влажные помещения, где присутствуют сквозняки, являются одним из основных пусковых механизмов для появления инфекционных патологий, простудных заболеваний.

Врачи выделяют несколько основных негативных факторов, которые способствуют возникновению бронхитов в детском возрасте. К ним относятся, кстати, многое из того, что было сказано выше:

  • Физические факторы — сквозняки, переохлаждение, сухой и холодный воздух, радиация;
  • Химические факторы – химические вещества, находящиеся в воздухе, к которым относятся табачный дым, пыль, аммиак, пары хлора, сероводород, диоксид серы, окислы азота;
  • Аспирационный синдром;
  • Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные), патология гуморального и клеточного иммунитета;
  • Очаги воспаления в респираторном тракте – синуситы, гайморит, тонзиллит, аденоидит;
  • Патология местных защитных механизмов защиты (наследственная и приобретенная);
  • Патология мукоцилиарного клиренса, которая может быть как врожденной, так и приобретенной.

Почему дети часто болеют бронхитом за один сезон?

Родители очень часто наивно полагают, что если их ребенок перенес инфекционное заболеваний дыхательной системы вначале сезона, то у него выработается иммунитет, который защитит его в ближайшие зимние месяцы от повторных заболеваний. Но затем приходится удивляться и расстраиваться от того, что ребенок часто болеет бронхитом, причем несколько раз за один зимний сезон.

Объясняются частые бронхиты у детей очень просто. Отдельные виды острых респираторных вирусных инфекций обычно любят возникать в определенный период года. Например, риновирусные инфекции и парагрипп чаще всего возникает в осенние месяцы, грипп – зимой, а аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы предпочитают свирепствовать в первые месяцы весны.

Ребенок, перенесший воспалительное поражение бронхов после парагриппозной инфекции, имеет ослабленную иммунную систему, отчего следующая инфекция проникает в организм еще быстрее. И детский иммунитет просто не успевает эффективно сработать. У ребенка часто бронхиты возникают еще и из-за того, что они посещают детские коллективы, где передача инфекции осуществляется практически мгновенно.

Особенно часто бронхиты возникают в первый год посещения детского садика или школы, что называется болезнями адаптационного периода, к чему родителям приходится подготовиться и не паниковать, потому что это вполне естественное явление.

Вот и выходит, что хронический или рецидивирующий бронхит у ребенка, который повторяется за один сезон более 3-4 раз, обусловлен различными инфекционными агентами и слабой иммунной системой. Поэтому очень важно заниматься профилактикой простудных заболеваний, ОРВИ и бронхитов заранее.

Виды детских бронхитов: классификация

На практике существует несколько клинических видов бронхитов у детей, которые различаются по своей этиологии, патогенезу, симптоматики и способам лечения.

Бронхиты могут быть:

  • Простыми острыми;
  • Обструктивными острыми;
  • Астматическими;
  • Рецидивирующими;
  • Облитерирующими;
  • Хроническими;
  • Бронхиолит.

Острый простой бронхит у детей проходит с воспалительным поражением слизистой оболочки бронхиальной системы на фоне вирусной или бактериальной инфекции без симптомов обструкции. Это самый благоприятный по прогнозу и легкий в лечение вид бронхита, который не требует серьезных мер лечения и часто может разрешиться самостоятельно.

Острый обструктивный бронхит у детей возникает из-за внезапного и резкого спазма бронхов, преимущественно среднего и мелкого размеров, который потенцируются инфекционными и неинфекционными факторами. Причиной обструктивного бронхита у ребенка может стать развивающаяся бронхиальная астма. В таком случае данное заболевание называется астматическим бронхитом.

Острый облитерирующий бронхит возникает на фоне полной и частичной закупорки просвета отдельных бронхов, что может быть вызвано как обильным выпотом или аспирацией инородных предметов.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в этот раздел сайта после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

В особо тяжелых случаях обструктивный и облитерирующий бронхиты могут привести к бронхиолиту, лечение которого обычно проводится в палате интенсивной терапии.

При отсутствии должного лечения острый бронхит часто переходит в хронический или в рецидивирующий бронхит.

Бронхит — это поражение бронхов, независимо от их диаметра и размера. Но поражение маленьких концевых отделов бронхов у малышей, что является, по сути, бронхитом у детей до года или чаще до 2 лет, называется бронхиолитом.

Иногда выделяются трахеобронхиты, что обозначает поражение одновременно трахеи и бронхов. Наиболее опасным осложнением бронхита у ребенка становится бронхопневмония, когда инфекция переходит со слизистой легких на альвеолы и легочную ткань.

Кроме клинической классификации бронхиты могут подразделяться:

  • по механизму возникновения — на первичные и вторичные;
  • по характеру воспалительного процесса — на катаральный, катарально-гнойный, гнойный и атрофический;
  • по течению заболевания — на острые, хронические и рецидивирующие;
  • по тяжести течения — на легкие бронхиты, среднетяжелые и тяжелые.

Самые распространенные и основные симптомы бронхита у детей

Для всех видов острых бронхитов существует перечень наиболее характерных общих симптомов, хотя течение и проявление каждого вида имеет свои особенности. Самым главными признаками бронхита у детей являются:

  • кашель (сухой и влажный);
  • температура;
  • насморк;
  • общая вялость и недомогание.

Вначале болезни кашель бывает очень мучительным, надсадным, надрывным, сухим. Правда, он может появиться только 2-3 день от начала заболевания. Но с момента его возникновения он сильно изматывает ребенка. Спустя небольшой отрезок времени, обычно через 3-5 дней сухой кашель становится влажным с отделением мокроты слизистого, а затем гнойного характера. Появление мокрого кашля говорит о том, что болезнь начала отступать, а детский организм находится на пути выздоровления.

Для острого простого бронхита характерно отделение прозрачной слизистой мокроты, а для хронического — гнойной мокроты. Во время кашля ребенок жалуется на боли за грудиной, которые усиливаются во время кашля.

Температура при бронхите у детей редко поднимается до высоких значений, чаще всего она находится на субфебрильном уровне. Высокий уровень температуры обычно возникает, если заболевание протекает на фоне гриппозной иди аденовирусной инфекции, или если присоединяются серьезные осложнения – бронхиолит или пневмония.

Во время аускультации врач прослушивает в начале заболевания сухие хрипы, затем могут присоединиться влажные хрипы, которые носят вид средне- и крупнопузырчатых хрипов. Перкуторный звук легочной области при простом остром бронхите остается в норме.

Состояние ребёнка во время болезни обычно остается относительно удовлетворительным, без признаков интоксикации. Дыхательная недостаточность либо отсутствует, либо выражена незначительно.

Неосложненный острый бронхит у детей проходит при своевременно начатом лечении в лучшем случае за 2-3 недели. Но в последнее время все чаще бронхиты у ребенка не разрешаются и за месяц, и их длительность до 3-4 недель педиатрами уже воспринимается вполне нормальным явлением.

Длительное течение бронхита характерно для грудных детей, при инфицировании РС-вирусами. В старшей детской группе продолжительное течение болезни возникает при заражении микоплазмами и аденовирусами.

Как различить бронхит и ОРВИ?

Все симптомы бронхита очень похожи на начало банального ОРВИ, поэтому внешне разница заключается в том, что у детей температура при бронхите редко повышается более 38оС, а общее состояние ребенка остается относительно удовлетворительным. Поэтому, чтобы отличить бронхит и ОРВИ приходится прибегать к аускультационным методам обследования и другим инструментальным, что может сделать только врач.

При ОРВИ таких хрипов не существует, прослушивается лишь жесткое дыхание. Кашель при бронхите у ребенка сопровождается появлением сухих, а после и влажных, хрипящих и свистящих, хрипов в разных местах. Они различаются по звуку в зависимости от калибра пораженного бронха. Хрипы возникают из-за передвижения мокроты в просвете бронха в результате дыхательных движений и кашлевого рефлекса.

Если с помощью аускультации невозможно установить бронхит или исключить присоединение бронхопневмонии, приходится прибегать к рентгенологическому исследованию. Но рентгенограмме при бронхите выявляется неспецифическая картина более жесткого усиленного рисунка легочной ткани и расширения бронхов и корней легкого, однако не обнаруживаются участки затемнений или инфильтрации, которые чаще всего говорят о пневмонии.

Особенности обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей возникает на фоне острого воспаления слизистых оболочек бронхов с полной закупоркой. На фоне ОРВИ или гриппа обструктивный бронхит возникает у детей младшего возраста почти в 50 % случаев. Кстати, частой и распространенной причиной обструкции бронхов является аллергия, которая провоцирует обильное выделение мокроты в просвет бронхов, что дополняется их спазмом.

Особенно тяжело переносят обструктивный бронхит самые маленькие дети, что требует экстренного лечения. Связано это с тем, что у малышей бронхи имеют очень маленьких просвет, поэтому отечность и увеличение толщины слизистой всего на 1 мм приводит к закупорке бронхов на 50% и более, что быстро приводит к дыхательной недостаточности.

У детей обструктивный бронхит начинается остро с резкого повышения температуры тела, насморка, сухого кашля, который быстро переходит во влажный. Быстро присоединяется экспираторная одышка, при которой выдох удлиняется и затрудняется. При этом учащения дыхания практически не наблюдается. Даже на расстоянии от ребенка хорошо прослушиваются свистящие хрипы и шумный выдох. Мускулатура грудной клетки задействуется более активно во время дыхания. Если бронхиальная обструкция длится долго, то быстро нарастают явления гипоксии.

Этот вид заболевания длится обычно до 10 дней, однако бронхит у грудного ребенка может затянуться до 2-3 недель. Повторные приступы обструктивного бронхита у детей могут возникать после очередного ОРВИ, но к 3-4 летнему возрасту они обычно прекращаются. Бронхит у ребенка после 3 лет все реже носит обструктивный характер.

Симптомы интоксикации и повышение температуры тела при аллергическом бронхите у детей отсутствуют. Лечение данного вида бронхита у детей направлено на устранение контакта с аллергеном и проведение специфической терапии для снятия бронхоспазма.

Особенности течения облитерирующего бронхита у детей

Облитерирующий бронхит у детей может протекать как в острой так и в хронической форме. Он часто заканчивается возникновением бронхиолита, потому что в патологический процесс быстро вовлекаются концевые участки мельчайших бронхов, отчего течение его становится очень тяжелым.

Возникает эта форма заболевания чаще всего у маленьких детей в первые годы их жизни (до 4-5 лет), и самый большой удельный вес таких бронхитов регистрируется у детей до 2 лет. Причиной бронхиолита становится обычно ОРВИ или грипп, которые осложняются тяжелым бронхообструктивным синдромом с быстрым развитием дыхательной недостаточности выраженной гипоксии.

Для бронхиолита характерна одышка экспираторного, когда серьезно затруднен выдох, хотя может быть одышка и смешанного типа. У малышей становится видно, как они задействуют в акте дыхания мышцы живота и грудной клетки. Характерным признаком бронхиолита является выраженный цианоз кожи у ребенка.

При аускультации характерными являются влажные диффузные мелкопузырчатые хрипы и крепитирующие, похожие на хруст, хрипы. При рентгенологическом обследовании выявляется вздутие лёгочной ткани.

Это очень тяжелая форма заболевания бронхов, потому что у детей к бронхиолиту может присоединиться пневмония, к тому же, тяжелое состояние и развитие дыхательной недостаточности требует экстренных мер лечения, вплоть до интенсивных Обойтись народными средства для лечения бронхита у ребенка в этом случае не удастся. Здесь потребуется срочная госпитализация и интенсивная терапия.

Если при других видах этого заболевания выделение экссудата в просвет бронхов происходит не с первых дней заболевания, то при бронхиолите в первые дни заболевания образуется очень много мокроты, причем она имеет очень вязкий и тягучий характер. Секрет быстро закупоривает бронхиолы и мелкие бронхов, что приводит к нарушению дыхания.

Отягощает состояние ребенка еще и то фактор, что малыши еще не умеют хорошо и результативно откашливаться, а лежачее положение лишь утяжеляет и затягивает лечение бронхита у грудных детей. Быстрое распространение инфекции приводит к развитию очень грозного для здоровья и жизни младенца осложнения — пневмонии.

Особенности течения бронхитов у малышей старше одного года

Как уже говорилось выше, дыхательная система у маленьких детей еще не сформировалась до конца, иммунная система работает неэффективно, отчего бронхиты у маленьких детей приобретает тяжелое течение с быстрым распространением инфекции на легочную ткань.

Бронхит у ребенка в возрасте 1 год всегда начинается остро. Обращает внимание на себя то, что ребенок чувствует себя тяжело, температура быстро поднимается до 39оС и удерживается на этом рубеже до 2-3 дней. На протяжении этого периода присутствует сухой надсадный кашель, который на 3-4 день меняется на мокрый. При бронхите у годовалого ребенка мокрота постепенно меняется со слизистой на слизисто-гнойную. При своевременном лечении и самом благоприятном течении выздоровление наступает на 7-8 день, конечно, если нет осложнений.

У малышей грудного возраста острый бронхит может происходить с астматическим компонентом. Часто присоединяются проявления экссудативного диатеза. В этом случае длительность заболевании достигает несколько недель, и очень часто к бронхиту у детей присоединяется пневмония.

Основные принципы лечения острого бронхита (простого) у детей

Никакого самолечения или лечения собственными методами без участия врачей – это самый главный и очень важный принцип избавления и лечения малышей от бронхита. Это родители должны усвоить раз и навсегда, потому что на первый взгляд привычный бронхит становится только началом очень серьезных осложнений, которые могут угрожать не только его здоровью, но и жизни.

Прибегать к народному лечению бронхита у детворы можно лишь в случаях острого неотягощенного, простого бронхита, но только под присмотром врачей. Во всех остальных случаях без медикаментозной терапии не обойтись. Поэтому если вы выявили симптомы развития бронхита у своего ребенка, то по вопросам лечения нужно консультироваться только с врачом, который подберет самые эффективные лекарства для данного возраста и особенностей течения заболевания.

Лечение бронхитов у малышей всегда комплексное, он включает в себя борьбу с инфекционным началом, освобождение бронхов от содержимого, снижения секреции мокроты, улучшение общего самочувствия ребенка. Поэтому, чтобы оценить все нюансы лечебного процесса и понять, как вылечить бронхит у ребенка, мы предлагаем вам прочитать основные принципы терапии:

1. При остром бронхите детям нужно соблюдать полупостельный режим, при стихании острых симптомов можно позволить ребенку вести более активный образ жизни.

2. Суточный объем питья должен быть увеличен в 2 раза по сравнению с привычной суточной потребностью ребенка.

3. Проводится аэротерапия с обязательным проветриванием помещения, где находится больной ребенок, до 4 раз в день, не допуская падения температур воздуха в помещении ниже 18-19 °С.

4. Необходимо соблюдать легкую диету с преимущественным содержанием растительных и молочных продуктов питания. Из еды нужно исключить острые блюд, приправы и продукты, способные вызвать аллергию.

5. В начале заболевания показана противовирусная терапия, для чего можно использовать интраназально Интерферон лейкоцитарный и его аналоги. Если есть подозрение на аденовирусную этиологию заболевания, то показана РНК-аза или Дезоксирибонуклеаза. При гриппозной инфекции используется Ремантадин, Рибавирин, иммуноглобулин и иные аналогичные препараты.

6. При температуре выше 38,5оС показано назначение жаропонижающих средств (Парацетамол, Панадол) и обтирание 9% раствором воды с уксусом.

7. Для облегчения отхождения мокроты и снижения воспалительного процесса в бронхах применяются ингаляции — содовые или содово-солевые, при отсутствии противопоказаний — с травяными настоями, отварами, эфирными маслами, а также использование муколитиков — Мукосолвина, АЦЦ (ацетилцистеина), Карбоцистеина, Флюдитека, Амброксола.

8. При наличии сухого мучительного, непродуктивного кашля можно использовать подавляющие кашлевой рефлекс за счет угнетения кашлевого центра средства, например, Тусупрекс, Либексин, Глауцина гидрохлорид, Туссин плюс или Стоптуссин, но только если отсутствуют противопоказания и не образуется мокрота в бронхах. Можно применять средства, которые не угнетают кашлевой центр, но устраняют сухой кашель, — Проспан, Гербион.

9. Отхаркивающая медикаментозная терапия включает в себя использование настойки Корня алтея, Мукалтин, Бромгексин, Лазолван, Стоптуссин-фито, Туссин, Пертуссин, отвары чабреца, Гербион, Проспан, йодно-щелочные микстуры и другие.

10. Если происходит обильное выделение большого количества мокроты, то показан постуральный дренаж и вибрационный массаж при бронхите у детей.

11. Можно использовать горчичники, хотя они не имеют доказанной убедительной клинической эффективности. Популярные когда-то банки запрещено применять. Хотя они внешне могут облегчить состояние ребенка, но если идет гнойный процесс, то банки только ускорят его распространение на соседние здоровые отделы респираторного тракта. Эффективным считается использование мази «Доктор Мом» и его аналогов.

12. При лечении аллергического бронхита у детей показаны антигистаминные препараты, например, Фенкарол, Супрастин, Диазалин, Тавегил и т.д. Он назначаются в качестве вспомогательной терапии и при бронхитах с не аллергической природой.

13. Хороший эффект дает дыхательная гимнастика.

14. В общую схему лечения полезно включить народные методы лечения бронхита.

15. В особо тяжелых случаях назначается антибиотикотерапия.

Показаниями к срочной госпитализации являются появление одышки, дыхательной недостаточности, гипоксии, резкого ухудшения состояния ребенка, отсутствие прогресса во время лечения. Но в большинстве случаев бронхит можно лечить в домашних случаях.

Нужны ли антибиотики для лечения детского бронхита?

Многие родители ошибочно полагают, что лечение острого бронхита у детей обязательно должно включать в себя антибиотиков. Это глубоко ошибочное мнение, потому что антибиотики при бронхите у детей назначаются в редких исключительных случаях, когда патологический процесс опускается в самые нижние отделы респираторного тракта и грозит вызвать пневмонию. Антибиотики не назначаются сразу же при первых симптомах бронхита у ребенка.

Основанием для лечения бронхита детей антибиотиками может быть длительно удерживающаяся высокая температура тела свыше 3-4 дней, высокая температура с явлениями интоксикации, а также возникновение повышенной температуры тела после перенесенного бронхита у ребенка. Но все эти случаи лечатся исключительно в стационарных условиях, потому что требуют серьезного обследования и наблюдения за больными детьми, у которых воспалительные процессы могут развиваться стремительно.

Если же все-таки показана антибактериальная терапия, то выбор препарата осуществляется только в соответствии с видом инфекционного возбудителя, который стал причиной бронхита у малыша. Если правильно подобран антибиотик или его комплекс, то воспалительные явления и само заболевание быстро идет на убыль, и к концу первой недели заболевания клинические симптомы бронхита полностью исчезают.

В педиатрии основной упор делают на лечение бронхита следующими антибиотиками:

  • Пенициллины, например, Амоксициллин;
  • Цефалоспорины II-III поколения – Цефуроксим, Цефиксим, Цефаклор, Цефтибутен (перорально);
  • Макролиды – Эритромицин, Ровамицин, Кларитромицин, Вильпрофен, Рокситромицин, Спирамицин, Мидекамицин, Макропен, Рулид.

Хорошие результаты дает местное применение препарата Биопарокс, в состав которого входят антибиотики и другие вспомогательные противовоспалительные средства.

Если течение бронхита у ребенка легкое и средне-тяжелое, то препараты применяются перорально, только в тяжелых случаях нужно вводить антибиотики парентерально. При улучшении состояния можно перейти вновь на пероральный прием антибиотиков.

Если позитивной динамики в лечении антибиотиками нет на протяжении 3-5 дней, сохраняется температура, интоксикация, дыхательная недостаточность, то необходимо использовать другой антибактериальный препарат. Поэтому мамам нужно быть очень бдительными, и при отсутствии улучшений сразу же сообщить об этом врачу.

Длительность антибиотикотерапии при лечении простого острого бронхита составляет около 7 дней. Лечение обострения хронического бронхита у детей с помощью антибиотиков длится 10-14 дней.

В последнее время очень эффективным оказался метод введения антибиотиков с помощью небулайзера.

Особенности лечения обструктивного бронхита у детей

Принципы лечения обструктивного бронхита в основном совпадают со схемой терапии простого, неосложненного, острого бронхита или обострений хронического бронхита. Однако, здесь существуют свои особенности – необходимо устранить обструкцию респираторного тракта в зависимости от степени выраженности обструктивного синдрома.

Если данный тип бронхита сопровождается дыхательной или сердечной недостаточностью, то лечение детей должно происходить только в стационарных условиях, где приходится прибегать к оксигенотерапии.

Помимо вышеуказанных препаратов в общую схему лечения вводятся:

  • Бронходилятаторы — эуфиллин, b-адреномиметики (Сальбутамол, Беротек, Беродуал, Астмопент), которые вводят парентерально или ингаляционно для расширения просвета бронхов за счет снятия спазма гладкой мускулатуры;
  • Кортикостероидные средства местного применения — Бекотид, Беломет, Фликсотид, Ингакорт, Пульмикорт, Кетотифен;
  • Парентеральное введение гормональных средств – Дексаметазон, Преднизолон.

Основные принципы терапии хронических и рецидивирующих бронхитов у детей

Рецидивирующий бронхит у малышей не имеет четко выраженных клинических признаков обструкции или бронхоспазма, его клиника очень сходна с острым простым бронхитом, только протяженность длится до 2-3 месяцев. Этот диагноз ставится, если заболевание повторяется чаще 3-4 раза в год на протяжении 2 лет. Чаще всего рецидивирующим бронхитом страдают дети в возрасте 4-7 лет.

При обострении хронического бронхита или частых рецидивах острого бронхита лечение происходит по той же схеме, что терапия простого неосложненного бронхита. Однако большой упор приходится делать на поддержку иммунной системы, для чего в общую схему лечения вводятся иммунотропные препараты, выбор которых достаточно большой. Кстати, они применяются еще и для профилактики бронхита у детей.

Основные группы иммунотропных препаратов следующие:

  • растительного происхождения — Иммунал (с эхиноцеей), Эхинацея Доктора Тайсса, Манакс, Максимун, Элеутерококк, Жень-шень, Китайский лимонник, Левзея, Боярышник;
  • бактериального происхождения, содержащие безопасные бактериальные ферменты стрептококков, пневмококков, стафилококков и других возбудителей — Бронхомунал, назальный спрей ИРС-19, Рибомунил, Имудон, Рузам, Продигиозан, Пирогенал;
  • с нуклеиновыми кислотами — Нуклеинат натрия, Пентоксил, Зимозан;
  • с интерфероном, но они эффективны только в начале заболевания и не подходят для профилактики бронхитов среди детей — свечи Виферон для грудных детей, Циклоферон, Анаферон, Интрон А, Реаферон;
  • препараты вилочковой железы — Тактивин, Тимоген, Тималин, Тимотропин, Имунофан;
  • биогенные стимуляторы иммунитета — Алоэ, Фибс;
  • на основе синтетических веществ — Диуцифон, Левамизол, Галавит и другие.

Наиболее приемлемый препарат из ряда иммуномодулирующих подберет врач. Поэтому предварительно нужно будет проконсультироваться по этому вопросу, тем более, что многие из указанных лекарственных средств могут применяться для профилактики бронхитов у ребенка.

Народные способы лечения острого и хронического бронхитов у детей

Большое и ответственное место в лечении бронхитов, особенно хронических занимают народные методы лечения с использованием травяных сборов, отваров и т.д. Большая часть трав входит в состав отхаркивающих лекарственных препаратов, которые действую более мягко и безопасно для ребенка, нежели искусственные синтетические средства.

К группе лекарственных трав, обладающих отхаркивающим эффектом, относятся анис, анис, алтей, душица, девясил, мать-и-мачеха, подорожник, солодка, термопсис, фиалка и многие другие. Они повышают активность бронхиальных желез, помогают продвижению мокроты по респираторному тракту, проявляют слабовыраженное раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка, что вызывает рефлекторное усиление сокращения бронхиальных мышц. В итоге мокрота становится менее вязкой, более жидкой и легче откашливается.

Однако, тот факт, что в отхаркивающих травах содержатся алкалоиды или сапонины, приходится учитывать в лечении детей, чтобы им не навредить. Эти травы и препараты, сделанные на основе их, запрещено использовать для детей первых месяцев жизни и имеющим поражения ЦНС. Это связано с тем, что например, термопсис и ипекакуана могут привести к аспирации содержимого бронхов, асфиксии и образованию ателектазов.

Но народное лечение острого бронхита у детей в большинстве случаях эффективно использует травяные сборы:

  • Сбор мать-и-мачеха, подорожник, хвощ полевой, первоцвет (1:2:3:4);
  • Корень солодки, корень алтея, мать-и-мачеха, плоды фенхеля (2:2:2:1);
  • Чабрец, донник, плоды фенхеля, мята перечная, подорожник, корень алтея, медуница, мать-и-мачеха (1:1:1:1:2:2:4:4);
  • Багульник, душица, шишки ольхи, зверобой, шалфей, плоды рябины (1:1:1:2:2:3).

Все эти сборы в указанной пропорции принимаются по указанию врача после заваривания их кипятком и настаивания в течение 1-2 часов. Неплохие результаты для облегчения дыхания и отхаркивания мокроты дают сок моркови с медом, сок свежий капусты, сок подорожника с медом, настой корня алтея и настой цветков липы.

Но первым делом ребенку нужно дать теплое молоко с «Боржоми», с добавлением соды и меда. А далее прекрасно будет, если ребенку можно будет сделать содовые ингаляции, чтобы помочь мокроте легче отходить из бронхов.

Главное, не впадать в панику при возникновении бронхита у ребенка, а что делать в этой ситуации и принципы лечения вы уже в некоторой степени знаете. А что именно принимать во время лечения, вам порекомендует участковый педиатр.

Родителям нужно быть очень бдительными и понаблюдать за своим ребенком после курса лечения. Если у ребенка после бронхита вновь появилась температура, если возник кашель, а к нему присоединилась одышка, стало заметным втяжение кожи на вдохе в межреберных промежутках, то эти признаки могут указывать на появление тяжелейших осложнений, например, бронхиолита или пневмонии, из-за не полностью пролеченного бронхита. В этом случае нужно не медлить, не ожидать прибытия участкового врача, а срочно вызывать на помощь «скорую помощь» и везти ребенка в стационар.

Чтобы не пропустить новые публикации на сайте, есть возможность получать их по электронной почте. Подписаться.

Хотите избавиться от своих заболеваний носа, горла, лёгких и простуд? Тогда обязательно загляните сюда.

Возможно вам будут интересны еще статьи по теме :

Это только кажется, что в марте уже тепло и можно надоевший шарф заменить на легкий шелковый платочек. Но ослабший за зиму организм может отреагировать на такое легкомыслие жестким бронхитом. Наши эксперты расскажут, что делать в таком случае.

Игорь Волков
профессор кафедры детских болезней МГМУ им. Сеченова, эксперт программы «Свободное дыхание», д.м.н.

Андрей Пермиловский
врач-пульмонолог, зам. директора автономной некоммерческой организации «Легочный альянс», эксперт программы «Свободное дыхание»

? Порой мы относимся к простудному кашлю несерьезно. Начинаем его лечить самостоятельно. К чему это может привести?

– При появлении любого кашля необходимо обращаться к врачу. Особенно если кашель повторяется и длится больше недели. К любому простудному заболеванию нужно относиться серьезно и проводить полный курс лечения. В противном случае не исключается переход острого бронхита в его хроническую форму.

– Наши пациенты часто самостоятельно или по чьим-либо рекомендациям бесконтрольно принимают антимикробные препараты для лечения бронхита. Однако любое лечение должно быть обоснованным. В подавляющем случае причина возникновения острого бронхита – вирусы. Поэтому целесообразно использовать для лечения бронхита противовирусные препараты. Но при неоправданном приеме антибиотиков снижается чувствительность микроорганизмов к лекарственным препаратам, возникает так называемая резистентность к лечению. И в следующий раз назначенное врачом лекарство может не оказать на инфекцию вообще никакого действия. Нужно также понимать, что бронхит бронхиту рознь. Кроме инфекций, причиной возникновения бронхита может быть курение, вдыхание загрязненного воздуха на вредных производствах, сопутствующие заболевание носа и придаточных пазух, болезни желудка и пищевода и пр.

? Как понять, что кашель становится опасным и пора обращаться к врачу?

– Основные симптомы хронического бронхита – кашель, мокрота, одышка. Кашель – наиболее типичное проявление заболевания. Одно из неблагоприятных последствий хронического бронхита – развитие обструктивных нарушений (то есть частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях).

– Разобраться в причине кашля самому пациенту достаточно проблематично. Сделать это может только врач. Необходимо помнить, что под маской обычного кашля могут скрываться другие заболевания. Это может быть пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого, сердечная недостаточность.

Кашель, продолжающийся более 2 недель, высокая температура тела в течение 3 и более суток, отсутствие улучшения от проводимого лечения, появление одышки, гнойной мокроты или мокроты, окрашенной кровью, – все это поводы незамедлительно обратиться к врачу.

? Часто ли бронхит переходит в астматический бронхит или астму?

– Как правило, такого не бывает. При хроническом бронхите важно не допускать заболевания респираторными инфекциями, проводить их профилактику.

– Очень часто под маской бронхита скрывается другое серьезное заболевание – бронхиальная астма.
Длительный кашель, приступы затрудненного дыхания или удушья, особенно в ночные и утренние часы, появление хрипов и свистов в грудной клетке при дыхании, часто (более 4 раз в год) повторяющиеся бронхиты, особенно у детей и молодых пациентов, наличие аллергических реакций на бытовую пыль, шерсть животных или пыльцу растений, случаи астмы у родственников – любой из этих факторов указывает на необходимость обследования у врача-пульмонолога для исключения бронхиальной астмы.

? Говорят, что астматический бронхит можно получить, работая в местах, где есть излучение (и другое вредное производство). Как быть?

– Содержащиеся во вдыхаемом воздухе примеси различной природы и химического строения оказывают вредное раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов. Работая на производстве, где используется хлор, в горячих цехах, в промышленности, связанной с резкими запахами, химией, есть большая вероятность появления астматического бронхита. На любом производстве предусмотрены средства индивидуальной защиты. Не стоит ими пренебрегать. В крайнем случае следует сменить работу.

? Как себя беречь при хроническом бронхите?

Андрей Пермиловский

– Одна из главных причин возникновения хронического бронхита – курение! Важное значение имеют также частые респираторные инфекции, работа во вредных условиях, наличие сопутствующих заболеваний носа, желудочно-кишечного тракта. Поэтому чрезвычайно важно проводить ежегодную вакцинацию против гриппа, отказаться от курения (независимо от стажа курения!), своевременно лечить сопутствующую патологию, соблюдать гигиену рабочих мест и жилых помещений, а также заниматься дыхательной гимнастикой и физической реабилитацией.

? Уже есть статистика, что после прошлого пожарного лета возросло число бронхолегочных заболеваний. Советы доктора в связи с этим, поскольку, видимо, нам опять грозит эта напасть?

–Да, действительно, количество обращений больных с бронхолегочными заболеваниями в этот период возросло. Дело в том, что при пожаре выделяется CO, который повреждает легкие. В такой ситуации маски и влажные салфетки не помогают. Единственный выход для больных бронхолегочными заболеваниями – не попадать на пожары, не дышать гарью, желательно выехать в другой регион.

– Если сменить местожительство нельзя, по возможности надо реже выходить на улицу. Необходимо избегать длительного нахождения на открытом воздухе. Надо помнить, что максимальное содержание вредных веществ приходится на ранние утренние часы. Рекомендуется держать закрытыми форточки и окна в помещении, в котором находится больной. В условиях сильной жары и отсутствия кондиционера окна и двери изолируются влажной тканью. Несколько раз в день проводится влажная уборка. При выходе на улицу рекомендуется дышать через увлажненную ватно-марлевую повязку и менять повязку регулярно, каждые 4 часа.

В жаркие дни желательно выпивать большое количество жидкости: минеральную негазированную воду, соки, морсы, кисломолочные напитки. Категорически запрещается курить, употреблять пиво и другой алкоголь. Рацион питания должен включать повышенное содержание овощей и фруктов. При отсутствии аллергии рекомендуется дополнительный прием поливитаминов, аскорбиновой кислоты, витамина Е.

В жаркий период желательно ограничить физические нагрузки. Главное – не поддаваться панике и соблюдать спокойствие. При ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

Ликбез

Астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся временным сужением бронхов. Такое сужение в сочетании с оте-ком слизистой оболочки бронхиального дерева и образованием густой мокроты приводит к затруднению прохождения воздуха по воздухоносным путям в легкие и нарушению газообмена.

Грипп – тяжелое вирусное заболевание, которое оказывает влияние на все внутренние органы. Вирус, вызывающий эту патологию, постоянно видоизменяется, чем объясняется возникновение ежегодных эпидемий гриппа. У большинства пациентов выздоровление наступает через 7-10 дней, без каких-либо нежелательных последствий. Но нередки случаи, когда грипп осложняется другими заболеваниями, которые являются проявлениями поражения дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек и мозговых оболочек, мышц и кроветворных органов.

Из всех этих негативных последствий на первом месте находится патология различных отделов дыхательной системы: носовой полости, придаточных пазух носа, трахеи, бронхов, легких. Все эти осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Типичным примером таких заболеваний и, к тому же, достаточно частым, является бронхит, развивающийся после гриппа.

Почему грипп может осложниться бронхитом

Каждый инфекционный микроорганизм обладает особым свойством, которое называется тропностью к тканям человеческого организма. Это означает, что различные бактерии и вирусы имеют способность поражать не все клетки, а строго определенные. У микробов, на поверхности их наружных мембран, имеются специальные «крючочки» и выступы, с помощью которых происходит фиксация к клеткам и их дальнейшее разрушение. С этого этапа начинается развитие заболевания.

Такие же механизмы есть и у вирусов гриппа, которые тропны (склонны поражать) эпителий дыхательных путей, называемый мерцательным. При массированном поступлении гриппозной инфекции в дыхательную систему клетки эпителия разрушаются и не могут ни производить муцин (входит в состав слизи), ни выводить чужеродных агентов наружу. Местный иммунитет снижается, что и становится главным предрасполагающим фактором для появления осложнений. Именно поэтому развитие бронхита после гриппа происходит достаточно часто, и «виновниками» этого являются различные бактерии.

Как правило, это стафилококки, стрептококки, гемофильная или синегнойная палочки, клебсиелла. Возможно наслоение и грибковой инфекции, а также не совсем типичных для дыхательной системы возбудителей: микоплазмы и хламидий. Может произойти развитие и микст-инфекции, или сочетания двух и более видов вредоносных микробов.

Клиническая картина бронхита

Чтобы создались все условия для развития воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов, необходим определенный промежуток времени. Поэтому симптомы бронхита, появившегося после гриппа, у большинства пациентов можно констатировать уже в периоде выздоровления. На фоне начавшегося улучшения, при нормализации температуры тела и самочувствия, начинается новая волна клинической симптоматики. У одних больных она отмечается на 5-7 день после манифестации гриппа, у других – на 10-12 день.

Пациент, у которого диагностирован грипп с осложнением на бронхи, предъявляет следующий комплекс жалоб:

  • ухудшение самочувствия, вновь появляется слабость, недомогание, повышенная утомляемость, ухудшается аппетит;
  • в большинстве случаев повышается температура тела до субфебрильных цифр (до 38 град.), реже до фебрильных значений (выше 38 град.);
  • появляется сухой мучительный кашель, на 2-4 день бронхита переходящий во влажный;
  • возможно наличие болевого синдрома в груди, усиливающегося во время кашля.

Наличие лихорадки, слабости и недомогания – это признаки интоксикационного синдрома, сопровождающего любой воспалительный процесс инфекционной природы. Огромное количество разрушенного эпителия, фрагменты клеток и продукты их распада, а также пирогенные вещества и токсины, выделяемые бактериями, становятся главными факторами, воздействующими на головной мозг человека и вызывающими повышение температуры тела, апатию и вялость.

Вторжение чужеродной микрофлоры активизирует все защитные силы организма, а именно клеточный и гуморальный иммунитет. К микроорганизмам вырабатываются антитела (гуморальная составляющая иммунитета), на борьбу с ними направляются и специальные клетки, относящиеся к Т-лимфоцитам и называемые киллерами.

В первые дни бронхита пациента мучает сухой кашель, обусловленный раздражением обнаженных нервных окончаний разрушенной слизистой оболочки и недостатком слизи. Но вскоре, когда начинается восстановление слизеобразования и появляется отек тканей, кашель становится более влажным, с отхождением мокроты. Эта биологическая среда представляет собой смесь слизи и гноя, состоящего из погибших бактерий, Т-лимфоцитов и клеток эпителия.

Появление влажного кашля значительно снижает болевой синдром в области бронхов и в большинстве случаев знаменует собой начало процесса выздоровления.

Диагностика заболевания

Появление симптомов бронхита, являющегося осложнением гриппа, должно быть обязательно отмечено лечащим врачом. В этом случае должна быть скорректирована схема лечения, а также проведена дифференциальная диагностика с другими последствиями гриппозной инфекции, в частности с воспалением легких (пневмонией). Поэтому, наряду с изучением жалоб пациента и характера течения бронхита, доктор производит осмотр и назначает дополнительное обследование.

При осмотре больного констатируется бледность кожных покровов, иногда с незначительной синюшностью. Аускультация (прослушивание стетоскопом) легких позволит определить жесткий характер дыхания, сухие или влажные хрипы, преимущественно на вдохе. При перкуссии (простукивании) грудной клетки звук везде четкий и равномерный, без притупления.

Дополнительное лабораторное и инструментальное обследование поможет уточнить диагноз бронхита. В анализе крови определяется увеличение СОЭ, рост количества лейкоцитов со сдвигом в сторону молодых клеточных форм. Рентгенография легких покажет усиление легочного рисунка, без наличия очагов уплотнения в легочной ткани.

Как лечить бронхит, являющийся осложнением после гриппа

Воспалительный процесс в бронхах, развившийся после гриппа, является острым, что означает яркую манифестацию и интенсивно выраженные клинические симптомы.

Если терапия назначена своевременно и грамотно, то в течение 2-3 недель слизистая оболочка бронхов должна полностью восстановиться. Сохранение кашля и интоксикации в течение более 3-4 недель должно насторожить врача в плане хронизации воспалительного процесса.

Именно поэтому лечение бронхита после перенесенного гриппа должно осуществляться по нескольким направлениям:

  • назначение антибактериальных средств;
  • разжижение мокроты и ускорение ее выведения из бронхов;
  • обильное теплое питье для снижения интоксикации и профилактики обезвоживания;
  • жаропонижающие препараты;
  • постельный режим;
  • витаминотерапия;
  • физиолечение по показаниям.

При выборе, чем лечить бронхит, появившийся после гриппа, предпочтение отдается антибиотикам новых поколений, имеющих широкий спектр действия. Это фторхинолоны, цефалоспорины, производные пенициллина, макролиды. Их назначение производится строго индивидуально. Если у пациента сохраняется лихорадка, то целесообразны жаропонижающие средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен). Для улучшения отхождения мокроты необходимы отхаркивающие или муколитические препараты: Бронхолитин, Бромгексин, Амброксол, АЦЦ.

Лечение бронхита должно быть комплексным, учитывающим особенности и заболевания, и организма больного. Поэтому назначение схемы терапии производится только врачом, самолечение может причинить вред пациенту.

{SOURCE_HOST}