Как лечить при орви с кашлем

Содержание

Чаще всего причиной этого становятся возбудители ОРВИ — вирусы парагриппа и РС-вирусы относящиеся к семейству Paramyxoviridae.

ОРВИ ежегодно диагностируется у пациентов разных возрастных категорий. В группе риска находятся люди со слабым иммунитетом и ежедневно прибывающие в стрессе.

Без своевременного лечения у больного наблюдается ухудшение общего состояния с последующими осложнениями на легкие и другие органы, связанные между собой кровеносной системой.

Кашель, сухой и влажный, как и повышение температуры, является одной из защитных реакций организма. Он очищает дыхательные пути от слизи и мокроты, в которых скапливаются микробы. Помимо того, что кашель сам по себе доставляет дискомфорт, попустительское отношение может стать причиной развития хронических заболеваний, таких как: бронхиальная астма, пневмония, фарингит и др.

Сколько видов кашля? Можно выделить два основных вида кашля:

  • непродуктивный (сухой)
  • и продуктивный (влажный).

Важно понимать, в чем их различия для того, чтобы правильно выбрать метод лечения. Разберемся в этом вопросе более детально, и определим сколько причин для такого состояния.

Виды кашля при ОРВИ

Об этом должен знать КАЖДЫЙ! НЕВЕРОЯТНО, НО ФАКТ! Ученые установили ПУГАЮЩУЮ взаимосвязь. Оказывается, что причиной 50% всех заболеваний ОРВИ, сопровождающейся повышенной температурой, а также симптомами жара и озноба, являются БАКТЕРИИ и ПАРАЗИТЫ, такие как Лямблия, Аскарида и Токсокара. Чем опасны эти паразиты? Они могут лишать здоровья и ДАЖЕ ЖИЗНИ, ведь непосредственно воздействуют на иммунную систему, нанося непоправимый вред. В 95% случаев иммунная система оказывается бессильной перед бактериями, и заболевания не заставят себя долго ждать. Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать.

Непродуктивный (сухой кашель) проходит без выделения мокроты и часто сопровождается першением в горле, отдышкой и болью в груди. Он имеет приступообразный характер; приступ нередко заканчивается отхождением фибринозного наложения (комочка плотной слизи).

Из-за того, что приступы идут преимущественно в ночное время, сухой кашель сопровождается изнуряющей бессонницей. Непродуктивный кашель можно лечить двумя способами: медикаментозными препаратами и физиотерапией. При сухом кашле назначают:

  1. спазмолитики;
  2. муколитики;
  3. успокоительные средства;
  4. антибактериальные медикаменты;
  5. отхаркивающие препараты.

Также рекомендуется пить теплый чай и подогретое молоко с ложкой меда. Эти средства помогут перевести сухой кашель в продуктивный. Если у больного нет аллергии, наряду с лекарственными препаратами, можно принимать травяные сборы, такие как: мать-и-мачехи, сок черной редьки, багульник, девясил.

Непродуктивный кашель в первую очередь опасен развитием осложнений — пневмотораксом и пневмомедиастинумом.

Лекарственные препараты для борьбы с непродуктивным кашлем:

  • Bronchitussen vramed.
  • Codelac broncho.
  • Codelac fito.
  • Neo-сodion adults.
  • Fervex dry cough.

Еще один хороший способ борьбы с недугом — ингаляция. Это отличная альтернатива таблеткам и прочим лекарственным препаратам, которые плохо влияют на кишечную флору.

Необходимо помнить, что важно не только убирать симптомы заболевания, но и устранять сам очаг воспалительного процесса. Иначе он может перейти в хроническую форму.

Продуктивному (влажному) кашлю свойственно отхождением мокроты. Как и в случае с непродуктивным кашлем, у больного может наблюдаться повышение температуры и болевые ощущения в горле. Основная задача в этом случае облегчить отхождение мокроты.

Обильное питье, отказ от острой и пряной пищи поможет сделать мокроту более жидкой. Необходимости в постельном режиме нет, напротив, находиться в постоянном горизонтальном положении не рекомендуется, поскольку это ухудшает отхождение мокроты.

Ни в коем случае не разрешается принимать препараты мешающие откашливанию! Медикаменты, которые определяют при продуктивном кашле, должны обладать отхаркивающими и муколитическими свойствами.

Влажный кашель поддается и домашнему лечению с помощью растительных настоев. Помимо этого, отменит:

  1. Так, например, сироп из меда с добавлением хрена отличное отхаркивающее средство.
  2. Рекомендуется также потреблять продукты содержащие витамин С.
  3. Еще одним хорошим средством является ингаляция с эвкалиптовым маслом, но его, как и любой другой препарат, стоит применять с осторожностью.

Если влажный кашель длится в течение продолжительного времени, следует еще раз показаться врачу. Лечение должно быть не просто своевременным, но и правильным.

Другие причины кашля

Кашель – это ответная реакция на раздражитель, будь то вирусная инфекция, аллергия или любое другое заболевание. Лучше всего не затягивать с визитом к врачу, потому что только он может поставить точный диагноз и назначить лекарственные препараты, которые не просто уберут симптомы заболевания, но и поставят на ноги.

Сколько времени для этого потребуется, зависит только от организма человека, его иммунной системы, которая в первую очередь вступает в борьбу с вирусом.

Причиной кашля может быть не только ОРВИ. Чтобы выявить возбудитель, необходимо сдать анализы. Нередко бывает так, что сухой затяжной кашель является следствием аллергической реакции, которую можно убрать только антигистаминными средствами.

Симптомы могут быть схожи и при других серьезных заболеваниях:

  • пищеварительного тракта,
  • сердечной недостаточности,
  • пневмонии,
  • легочной гипертензии.

Точный диагноз поставит врач.

Профилактические меры

Основная задача профилактики кашля и простуды – укрепить иммунную систему. Для этого необходимо правильно питаться; потреблять все необходимые витамины и минералы, способствующие комплексному насыщению всего организма. Они способствуют регенерации поврежденных клеток и необходимы для нормального обмена веществ.

На данный момент существует множество витаминных комплексов, но не стоит пренебрегать натуральными продуктами: фруктами, овощами, орехами, кисломолочными смесями и т.д.

Не менее полезной будет утренняя зарядка. Начав с малого можно постепенно приучить свой организм к нагрузкам. Сколько времени в день будет уходить на спорт, зависит только от самого человека и его возможностей. На этот счет не предусмотрено никаких нормативов. Не стоит перегружать свой организм. Лишняя нагрузка может пойти не в пользу, а во вред.

По мере возможности, если позволяет здоровье, стоит закаляться. О пользе этих процедур определенно слышали все. Многие считают, что закаливание – это обливание водой или купание в проруби, однако это не так.

Например, достаточно приятным и простым видом закаливания можно считать аэротерапию, включающую в себя воздушные ванны, частое проветривание помещений и прогулки на свежем воздухе. Оно полезно также для психоэмоционального состояния человека.

Как известно, стресс тоже является одним из провокаторов простудных заболеваний. Чем больше человек нервничаешь, тем больше у него шансов заболеть. В некоторых случаях страдают отдельные наиболее ослабленные органы и системы.

От стресса нельзя избавиться полностью, но его можно контролировать. При длительном влиянии стресса может появиться психосоматический кашель, который может длиться очень долго. Его необходимо лечить другими средствами, однако, об этом не в этот раз.

Для того, чтобы организм работал исправно, необходимо избавиться или минимизировать вредные привычки; курение и употребление спиртных напитков также способствуют ослаблению иммунитета. Обычно курильщики страдают от кашля чаще, чем все остальные. Риск развития осложнений при простудных заболеваниях становится в разы больше.

Подводя итоги, напомню, что ОРВИ передается воздушно-капельным путем. Снизить риск инфицирования окружающих людей поможет медицинская маска.

В случае, если при откашливании в мокроте появилась кровь, незамедлительно необходимо обратиться к врачу. Кашель при ОРВИ не содержит кровяных выделений. Специалист в видео в этой статье расскажет много интересного о кашле и о сопутствующих проблемах.

Как лечить кашель при ОРВИ у детей из группы часто болеющих?

Статистика

Болезни органов дыхания у детей несомненно занимают лидирующее место. Доказано, что каждый маленький пациент болеет 3-4 раза в год ОРВИ. Чаще всего болеют ОРВИ дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до 3 лет в 2-3 раза чаще переносят ОРВИ, чем дети 10 лет. При этом данные заболевания могут приводить к серьёзным нарушениям функционирования организма и формированию хронических болезней.

Группа ЧДБ

К данной группе относят детей, которые в течение года часто болеют острыми респираторными инфекциями. Критериями отнесения ребёнка в данную группу является частота эпизодов в год. К примеру у ребёнка в возрасте до 3 лет пользуются инфекционным индексом. Он представляет собой отношение суммы случаев ОРВИ в год к возрасту ребёнка. У редко болеющих он составляет 0,2 – 0,3, а у часто болеющих от 1,2 до 3,5.

Кроме того, необходимо учитывать и тяжесть каждого эпизода ОРВИ, применение антибактериальных средств на остром этапе болезни.

Частые ОРВИ. факторы риска

Существует определённый комплекс факторов:

  • Анатомо-физиологические особенности респираторного тракта ребёнка;
  • Нарушения в созревании иммунной системы;
  • Социально-экономические условия проживания;
  • Низкий уровень социальной культуры в семье;
  • Вредные привычки родителей;
  • Частые стрессовые ситуации в семье;
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • Осложнённое течение перинатального периода. Стоит отметить, что из часто болеющих детей было выявлено 10% недоношенных и 40% детей, масса тела которых при рождении составила менее 3000 г;
  • Необоснованное назначение при вирусных инфекциях антибактериальных препаратов.

Локализация очагов инфекционного поражения

  1. Верхние отделы дыхательного тракта (назофарингиты, риниты, ларингиты, трахеиты);
  2. Нижние отделы дыхательной системы (бронхиты, пневмонии);
  3. Заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, синуситы, отиты).

Признаки иммунодефицитных состояний

При снижении иммунитета частота заболеваний непременно увеличивается. Это может привести к неблагоприятным и даже трагичным последствиям. Поэтому необходимо знать и помнить о возможных признаках иммунодефицитных состояний, которые определены ВОЗ:

  1. Заболевания отитом 6-8 раз в год;
  2. Подтверждённые синуситы — 4-6 раз в год;
  3. Две подтверждённые за год пневмонии и более;
  4. Глубокие абсцессы кожи или внутренних органов повторяющиеся несколько раз;
  5. Необходимость длительной антибиотикотерапии для устранения инфекции (2 месяца и более);
  6. Необходимость внутривенного введения антибактериальных средств для устранения признаков инфекции;
  7. Более двух инфекций, таких как менингит, сепсис, целлюлит, остеомиелит;
  8. Отставание ребёнка до 1 года в массе, росте, развитие у него мальабсорбции, упорной диареи;
  9. Постоянная молочница или же другой микоз кожи в возрасте до года;
  10. Неблагоприятный семейный анамнез: наличие членов семьи с иммунодефицитными состояниями, смерти от прививок, инфекций.

Интерферонообразование

Свойства противовирусного и противомикробного характера интерферонов врачам известны достаточно давно. Интерфероны вырабатываются в организме ребёнка генетически детерминированно. Поэтому если у малыша недостаточный синтез интерферонов, то и его резистентность к инфекционным болезням будет резко снижена.

В группе ЧДБ достоверно определяется снижение выработки интерферонов. При этом нарушен и сезонный синтез этих защитных веществ. Для того, чтобы помочь организму в поддержании защитных барьеров и созданы препараты интерферона и препараты, которые индуцируют, повышают, выработку интерферона в организме. Однако не всё так просто и данное направление в лечении не может быть применено во всех случаях и должно подвергаться обсуждению, доработкам.

Исследования факторов местного иммунитета у часто болеющих детей

Во время исследования было выявлено, что у детей данной группы значительно снижено содержание секреторного иммуноглобулина А в слюне. Данное вещество обеспечивает первичную резистентность и не даёт возможности инфекционным агентам проникнуть сквозь слизистую оболочку в организм. При снижении иммуноглобулина можно говорить о местном иммунодефиците.

Также у ЧДБ происходит нарушение функционирования нейтрофильных лейкоцитов и ферментативных систем.

Осложнения ОРВИ

К данной группе можно отнести:

  • пневмонию;
  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • средний отит;
  • синусит;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • пиелонефрит.

При этом помимо тяжести осложнений существует проблема разнообразия возбудителей, а это в свою очередь отменяет возможность специфической иммунопрофилактики всех ОРВИ. Также специфический иммунитет неполноценен. При создании вакцин против гриппа существует возможность несоответствия штаммового состава вакцины с циркулирующим вирусом, так как изменчивость и способность его к мутациям невероятно высока.

Как лечить ОРВИ и что обычно лечим?

В основном лечение осуществляется симптоматическое и направлено на три составляющих острого патологического процесса:

Лекарственных препаратов для купирования данных симптомов насчитывается огромное количество. При исследовании записей амбулаторных карт самыми частыми группами препаратов, которые назначались при ОРВИ, являлись: антигистаминные, антибактериальные и иммуномодулирующие средства. Каждому пятому пациенту до 3 лет назначались антибиотики при ОРВИ. Число пациентов 3-летнего возраста, получающих и получавших антимикробную терапию увеличилось до 28%, а к 7-летнему возрасту до 80%. Число лечебных курсов на одного ребёнка в среднем составляло от 2 до 3.

Назначение антигистаминных средств

Этот вопрос достаточно сложный и спорный. Назначать или не назначать противоаллергические средства при ОРВИ. К 7 годам количество детей, получавших антигистаминные средства, составило 70%, а количество курсов на одного ребёнка составило 2 в год. При всём этом для антигистаминных средств 1-го поколения, которое использовалось по статистике достаточно часто, характерны разнообразные побочные эффекты (головная боль, усталость, сухость во рту, агранулоцитоз, боли в желудке, экстрапирамидные расстройства, повышение массы тела из-за увеличения аппетита).

Применение иммуномодулирующих средств

Вызывает большие сомнения факт обоснованности назначений иммуномодуляторов, особенно это касается детей 1-го года жизни. Иммунная система детей грудного возраста только формируется и при этом подвергается солидной антигенной нагрузке. Назначение иммуномодуляторов дополнительно активирует иммунитет, что приводит к стрессу для организма и возможным сбоям в нормальной работе.

Часто педиатры назначают иммуномодуляторы как довесок к лечению, «на всякий случай» или же для непосредственной терапии в острый период.

Уже давно доказано, что эффективность иммуномодуляторов в острый период ОРВИ равна нулю, потому как сам эффект иммуномодуляции будет виден только спустя 2-3 недели от начала приёма.

Исследование применения препаратов от кашля при ОРВИ

Препараты при исследовании были разделены на группу основных и дополнительных. Оказалось, что только в 80% случаев кашля применялись муколитики и отхаркивающие. Другие группы препаратов оказались вторыми по частоте применения. Их процент применения составил для жаропонижающих и иммуномодулирующих 53%, а для антибактериальных средств — 50%. Опять же лишний раз можно убедиться о гиперлечении данными группами средств.

Из дополнительных групп препаратов, которые никак не соотносятся с лечением ОРВИ в 50% случаев использовались антигистаминные и лекарственные средства для коррекции расстройств кишечника, витаминные комплексы в 40%.

В итоге иммуномодуляторы используются чаще чем вместе взяты отхаркивающие, противокашлевые и муколитические.

На самом деле в данный момент нет проблемы в выборе препарата от кашля. При этом многие из них помимо положительных свойств обладают и негативными моментами. К примеру, для бронхолитина характерно развитие тахикардии, тремор, повышение АД, сонливость, тошнота и рвота, повышенное потоотделение, сыпь, возбуждение; для гвайфеназина частыми проявлениями стали рвота, сонливость, диарея.

При ОРВИ всегда развивается нарушение выработки слизи и изменение её реологических свойств, поэтому для улучшения слизеобразования используюстя мукорегуляторы, которые в основном восстанавливают реологию слизи.

Этапность кашля

Чтобы правильно лечить кашель необходимо знать, что он имеет строгую периодичность и этапность:

  • сухой, навязчивый, со скудным отхождением мокроты;
  • продуктивный;
  • остаточный непродуктивный или малопродуктивный.

Данные характеристик и являются основой выбора препарата от кашля. В условиях амбулаторной медицинской помощи практически не возможно часто менять лечение, поэтому необходимо выбрать препарат, который будет воздействовать на все патогенетические механизмы. Такие препараты существуют. Они состоят из комбинации различных лекарственных веществ.

Примером таких средств может стать Аскорил, в котором заключены 4 компонента :

  1. Бромгексин. Имеет активный метаболит под названием амброксол, который разжижает мокроту, способствует её выделению, оказывает иммуномодулирующее действие, повышает синтез сурфактанта, который необходим для нормального функционирования лёгких;
  2. Сальбутамол – селективный бета-адреномиметик, который воздействует на бронхиальное дерево, расширяя бронхи и облегчая дыхание;
  3. Гвайфенезин – проводит стимуляцию секреции слизи;
  4. Рацементол является спазмолитиком, оказывает раздражающее действие, лёгкий антисептик.

Профилактика ОРВИ у детей

При развитии частых ОРВИ у ребёнка явно страдает иммунная защита. Поэтому иммунитету необходимо помочь. Самым эффективным методом профилактики является вакцинация, то есть специфическая иммунизация. При появлении вакцин заболеваемость достоверно снизилась по данным многих специалистов. Это также можно отметить и в отношении гриппа.

Чтобы снизить частоту ОРВИ используются бактериальные вакцины. Которые заменили пирогенал, продигиозан.

Заключение

Отметить, что основной упор при ОРВИ педиатры должны делать на формирование адекватных индивидуальных схем профилактики и оздоровления детей.

Кашель при ОРВИ у часто болеющих детей

Результаты специальных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРВИ в год. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Рецидивирующие респираторные инфекции приводят к нарушениям функционального состояния организма, могут обусловливать срыв адаптации и вызывать развитие хронической патологии.

Тезис: «Часто болеющий ребенок – это не нозологическая форма» является обязательным атрибутом любой статьи или методического пособия, посвященных респираторной патологии у детей. В условную диспансерную группу «часто болеющих (ЧБД)», по мнению большинства отечественных педиатров, принято относить детей, подверженных частым респираторным заболеваниям вследствие преходящих нарушений в защитных системах организма. При этом не стоит забывать и о категории детей, не попавших в эту группу, так как и эта часть детской популяции имеет ничуть не меньше проблем со здоровьем, чем ЧБД.

Одним из основных, традиционно применяемых критериев включения детей в группу ЧБД является частота эпизодов ОРЗ в год в зависимости от возраста (по В.Ю. Альбицкому, А.А. Баранову, 1986 г.). У детей в возрасте старше 3 лет в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка: ИИ = (сумма всех случаев ОРЗ в течение года)/(возраст ребенка (годы)). ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2–0,3, а у детей из группы ЧБД – 1,1–3,5. Однако необходимо признать, что данные критерии позволяют в лучшем случае провести ретроспективный анализ, тогда как педиатру важно определить перспективы, прогноз развития конкретного ребенка.

При включении ребенка в группу ЧБД рекомендуется также учитывать: тяжесть течения каждого ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами ОРЗ, необходимость применения антибиотиков в остром периоде. По классификации, разработанной сотрудниками Института гигиены детей и подростков, часто болеющие дети относятся ко II группе здоровья – дети с отягощенным акушерским анамнезом, функциональными и морфологическими особенностями без наличия у них хронического заболевания.

По мнению Н.А. Коровиной, ребенка правомочно отнести к группе ЧБД в тех случаях, когда повышенная заболеваемость вирусно–бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными, наследственными или приобретенными патологическими состояниями. Эти дети заслуживают особого внимания, так как частые респираторные инфекции могут обусловить срыв основных адаптационных механизмов, привести к значительным нарушениям функционального состояния организма и способствовать раннему развитию хронической патологии.

В каждом конкретном случае принципиально важно определять причину повышенной респираторной заболеваемости. Нередко частые и длительные ОРЗ наблюдаются у детей с наследственной, врожденной или приобретенной патологией (пороки развития органов дыхания, муковисцидоз, врожденный стридор, селективный дефицит slgA и др.). При установлении у детей причины рецидивирования ОРЗ реабилитационные программы при конкретных нозологических формах могут существенно снизить риск развития повторных респираторных заболеваний. Подчеркнем – при конкретных нозологических формах, то есть такие дети не могут относиться к группе ЧБД.

Следует выделять комплекс факторов, влияющих на повышенную частоту ОРВИ у детей: анатомо–физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, социальные условия жизни (питание, бытовые условия) и др. К факторам риска повторных респираторных заболеваний у детей также можно отнести: неблагоприятные жилищные условия, низкий уровень образования и санитарной культуры в семье, вредные привычки родителей, плохие взаимоотношения между супругами и частые стрессовые ситуации в семье. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма.

Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается накоплением их в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и иммунной защиты.

В анамнезе у значительного числа ЧБД отмечается осложненное течение перинатального периода (неблагоприятное течение беременности, преждевременные роды, экстренные операции родоразрешения и др.). Одним из неблагоприятных факторов является возраст матери старше 35 лет. Среди часто болеющих детей было отмечено более 10% недоношенных и более 40% детей, имеющих массу тела при рождении менее 3000 г, то есть различные варианты задержки внутриутробного развития.

Локализация очагов инфекции у данной группы детей может быть различной:

1) верхние дыхательные пути (риниты, назофарингиты, ларинготрахеиты и др.);

2) инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии);

3) поражения ЛОР–органов (отиты, аденоидиты, синуситы, тонзиллиты).

Повторные инфекции наиболее часто вызываются вирусами (преимущественно респираторно–синцитиальные вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы); возбудителями семейства Chlamydia и Mycoplasma (особенно Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae), бактериями Haemophуlus influenzae (наиболее часто тип b), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и др.

По данным Института иммунологии ФМБА, у 20% ЧБД в возрасте от 2 до 15 лет имеется относительное и абсолютное снижение CD3+ клеток, у 10% детей – CD16+ клеток. Кроме того, у 23–50% пациентов наблюдаются абсолютное и относительное снижение CD4+ клеток, у 30% детей – сенсибилизация к поливалентным аллергенам. У дошкольников и младших школьников при увеличении частоты респираторных заболеваний до 6 и более раз в год отмечается снижение CD3+, CD4+, CD16+ клеток, уровня сывороточных IgA и slgA. У иммунокомпрометированных детей наблюдается изменение показателей местной специфической и неспецифической резистентности (снижение активности фагоцитоза, уровня комплемента, лизоцима, секреторных IgA2, IgA1, IgG, IgM).

Поздняя диагностика иммунодефицитных состояний может привести не только к нерациональной терапии, но и драматическим последствиям. В связи с этим необходимо помнить о десяти настораживающих признаках иммунодефицитных состояний (по данным ВОЗ):

• Частые заболевания отитом (6–8 раз за год).

• Несколько подтвержденных синуситов (4–6 раз за год).

• Более 2 подтвержденных пневмоний.

• Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.

• Потребность в длительной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 мес. и более).

• Потребность во внутривенном введении антибиотиков для купирования инфекции.

• Не менее 2 глубоких инфекций (менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис).

• Отставание грудного ребенка в росте и массе тела, упорная диарея, мальабсорбция.

• Персистирующая молочница или грибковое поражение кожи в возрасте старше 1 года.

• В семье: наличие ПИД, факты ранних смертей от тяжелых инфекций, прививок.

Одним из факторов риска развития ОРВИ у детей может быть ятрогенное воздействие на организм при нерациональном использовании различных лекарственных средств – длительное и необоснованное применение антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов и др. По нашим данным, основной объем ЛС, выписываемых участковыми педиатрами, приходится именно на ОРВИ, частота которых, судя по материалам проведенного нами анализа амбулаторных карт, у детей на первом году жизни составляет 47%. Уже исходя из этих данных и официальной статистики становится очевидно, что участковым врачам, в том числе педиатрам, в первую очередь приходится решать вопросы лечения и профилактики именно данной группы заболеваний. Значимым с практических позиций является риск развития различных осложнений ОРВИ. К их числу в первую очередь необходимо отнести:

• Пневмонию и синусит, развитие которых, например, при риновирусной инфекции наблюдается в 85% случаев.

• Обострение бронхиальной астмы.

Сложность ситуации усугубляется еще и многочисленностью возбудителей (более 300 вирусов), что исключает возможность создания и реализации специфической иммунопрофилактики всей группы ОРВИ и обусловливает неполноценность специфического иммунитета к возбудителям респираторных инфекций, способствуя многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии. При этом постоянная антигенная изменчивость вирусов гриппа создает и возможность несоответствия штаммового состава гриппозных вакцин реально циркулирующим вирусам.

Данные обстоятельства вынуждают врачей применять многочисленные средства симптоматической терапии. И в действительности, что же мы сегодня лечим при ОРВИ? Как правило, это три «состояния»: лихорадка, насморк и кашель. Не секрет, что количество лекарственных и нелекарственных средств, которые в невероятных объемах применяются на практике, исчисляется сотнями. Некоторые аспекты этой проблемы мы уже обсуждали [С.О. Ключников и соавт. 2009, 2010].

В 2010 г. мы провели работу, целью которой стал анализ применяемых лекарственных препаратов у детей при развитии кашля. Все использовавшиеся при этом препараты были разделены по нашей просьбе самими родителями на «основные» и «дополнительные». В результате выявлено, что только в 80% случаев, если среди клинических проявлений ОРВИ отмечался кашель, применялись противокашлевые и/или муколитические (и/или отхаркивающие) средства. Во второй по частоте назначений группе оказались гипотермические препараты и иммуномодуляторы – по 53%. Следующими по частоте применения были антибактериальные препараты – 50%, что лишний раз подтверждает чрезмерное увлечение педиатров именно этими ЛС, хотя многократно заявлялось о нецелесообразности использования антибиотиков при лечении неосложненных форм ОРВИ.

Интересная информация получена при анализе так называемой «дополнительной» группы препаратов. Оказалось, что к их числу родители относят антигистаминные средства – 53%, препараты для коррекции дисбиотических нарушений – 50% («случайно» ровно столько, сколько и антибиотики), витаминно–минеральные комплексы – 40% и снова иммуномодуляторы – 29%. Невольно возникает вопрос – какие и сколько же суммарно получает ребенок из числа «основных» и «дополнительных» препаратов при лечении кашля? Оказалось, что даже чаще, чем все вместе взятые противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства при кашле у детей используются иммуномодуляторы– 82%!

В действительности, выбор препаратов для лечения кашля у детей чрезвычайно велик. При этом важно помнить о возможности возникновения различных и нередко отсроченных по времени побочных проявлений многих из числа популярных препаратов. В частности, для бронхолитина описаны такие негативные проявления, как тахикардия, повышение АД, тремор, возбуждение, сонливость, тошнота, рвота, запор, затруднение мочеиспускания, сыпь, повышенное потоотделение; для преноксдиазина – тошнота, диарея, кожная сыпь, ангионевротический отек.

Важно учитывать, что воспалительный процесс в дыхательных путях независимо от его локализации всегда сопровождается проявлениями дискринии, то есть нарушением слизеобразования, реологических свойств и транспорта секрета из верхних и нижних дыхательных путей. Поэтому при лечении кашля у детей целесообразно назначение мукорегуляторов – лекарственных средств, преимущественным эффектом которых является восстановление реологических параметров секрета слизистой оболочки дыхательных путей за счет воздействия на бокаловидный эпителий.

Удачным примером комбинированного препарата является Аскорил экспекторант, в состав которого входят сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, рацементол. Компоненты препарата оказывают бронхолитическое и отхаркивающее действие. Сальбутамол – селективный β2 –агонист короткого действия с выраженным быстрым бронхолитическим действием, также влияет на мукоцилиарный клиренс, стимулируя секрецию слизи и активность реснитчатого эпителия.

Бромгексина гидрохлорид с его активным метаболитом амброксолом обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты. Он также стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант. Гвайфенезин стимулирует секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты. Ментол (рацементол) оказывает мягкое спазмолитическое действие, обладает слабыми антисептическими свойствами. По данным Н.А. Геппе (2011), применение Аскорила экспекторанта у детей в возрасте от 2 до 10 лет с легким или среднетяжелым течением ОРЗ оказывает выраженное положительное влияние на течение заболевания у детей.

У детей до 6 лет Аскорил экспекторант назначается по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки, детям от 6 до 10 лет – по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) 3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней в зависимости от динамики состояния пациентов. У детей, получавших комбинированный препарат (сальбутамол + муколитики), по сравнению с детьми, получавшими только муколитик (бромгексин), наблюдается более быстрая положительная динамика. Ко 2–3–му дню лечения кашель становится влажным, облегчается отхождение мокроты, к 6–7–му дню терапии у большинства детей симптомы исчезают. У детей, получавших Аскорил экспекторант, исчезновение симптомов кашля отмечается на 3–4 дня раньше, чем у больных в группе сравнения.

С приходом промозглой осени начинается не только учебный год, но и сезон простудных заболеваний. В большинстве случаев люди сталкиваются с разнообразными ОРВИ.

Среди основных симптомов острых респираторных вирусных инфекций числится кашель. Он является защитной рефлекторной реакцией человеческого организма, направленной на очищение дыхательных путей от инородных тел, вирусов, бактерий и скопившейся слизи.

Кашель при ОРВИ может быть сухим, лающим и мокрым (влажным). Каждый из них требует к себе особенного подхода.

Сколько длится такой кашель?

Ответ кроется в самом названии заболевания. ОРВИ – это острая инфекция, с которой здоровый организм при правильном лечении справляется за 5—7 дней. Соответственно кашель появляется с болезнью, выполняет свою функцию по очищению дыхательных путей и исчезает вместе с ней.

Кашель после ОРВИ может наблюдаться в качестве остаточного явления еще некоторое время. Это может объясняться индивидуальными особенностями человеческого организма и перенесенного вируса. Однако, такой кашель, как правило, проходит за 2—3 дня.

Если по прошествии этого времени кашель не исчез, то вам следует без промедления обратиться к врачу. Особенно это актуально в тех случаях, когда он сопровождается отхождением зеленоватой мокроты. Обычно это свидетельствует о каком-то бактериальном осложнении ОРВИ (например, бронхите). Точный диагноз вам сможет поставить только специалист.

Помните, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем проще будет лечить возникшее осложнение. Значит, вы быстро поправитесь и сможете избежать опасных последствий для вашего здоровья.

Сухой кашель

Мы уверены, что это словосочетание знакомо каждому человеку. При появлении ОРВИ сначала возникает именно сухой кашель. Он характеризуется отсутствием мокроты.

При его появлении пациенты часто с тревогой спрашивают: «Сколько и каких лекарств необходимо принимать?». Прежде всего не стоит паниковать, это всего лишь обычный физиологический симптом острой респираторной вирусной инфекции.

Если сухой кашель, который наблюдается при ОРВИ, не является очень сильным и не доставляет большого беспокойства больному, мы не рекомендуем лечить его лекарственными средствами. В этом просто нет необходимости.

Лающий кашель

При появлении такого симптома при ОРВИ следует насторожиться и показаться врачу. Лающий кашель является разновидностью сухого, только он более резкий и мучительный. Часто его сопровождает охриплость голоса.

Его возникновение чаще всего объясняется ларингитом, трахеитом или их сочетанием ларинготрахеитом. Под этими медицинскими терминами скрыты воспалительные процессы гортани и трахеи соответственно.

Не стоит предпринимать попыток лечить при ОРВИ лающий кашель самостоятельно. Необходимость обращения за квалифицированной медицинской помощью в этом случае продиктована высокой вероятностью тяжелых осложнений.

Мокрый или влажный кашель

Когда при ОРВИ появляется кашель, то вначале он всегда сухой. Если пациент придерживается правильного режима и проводит адекватное лечение, то спуся 2—3 дня он сменяется мокрым. Проще говоря, когда больной кашляет у него отходит мокрота.

Появление мокрого кашля при ОРВИ является хорошим сигналом. Ведь именно он позволяет полноценно очистить ваши дыхательные пути от скопившейся в них мокроты и болезнетворных микроорганизмов.

Существует простой народный рецепт, который позволяет ускорить процесс возникновения мокрого кашля. Для этого дважды в день больному следует давать выпить стакан (200—250 мл) теплого молока с добавлением половины чайной ложки меда или пищевой соды.

Кашель у ребенка при ОРВИ

Многие педиатры отмечают, что при острых респираторных вирусных инфекциях у детей младшего возраста кашель является таким же распространенным симптомом, как и насморк. Он также бывает сухим и влажным.

При этом дети, как правило, кашляют очень резко и громко. В таких случаях заниматься самолечением нельзя. Из-за несформированной иммунной системы дети наиболее подвержены возникновению разнообразных осложнений при ОРВИ. Чтобы предотвратить развитие воспаления легких (пневмонии) и бронхита, вовремя обращайтесь к врачу.

Правильное лечение

Как мы уже писали выше, если во время течения ОРВИ кашель не доставляет серьезного дискомфорта пациенту, то не следует прибегать к медикаментозному лечению.

Если же у больного отмечается очень сильный или болезненный кашель, требуется обязательно обратиться за врачебной помощью. Вполне вероятно, что в этом случае мы имеем дело вовсе не с острой респираторной вирусной инфекцией. А каким-то более опасным заболеванием.

В настоящее время выпускается огромное количество фармакологических препаратов, прием которых направлен на борьбу с кашлем. Их можно разделить на две большие группы:

  • противокашлевые;
  • разжижающие мокроту.

Фармакологическое действие противокашлевых лекарственных средств направлено на подавление кашлевого центра. Использовать такие препараты без врачебного предписания просто опасно, ведь мы помним, что кашель необходим нашему организму для естественного физиологического самоочищения. Примером противокашлевых лекарств могут служить:

Лекарственные средства, разжижающие мокроту, называются также муколитическими или отхаркивающими. Их прием способствует более легкому выведению патогенной слизи из дыхательных путей. Примером отхаркивающих лекарств могут служить:

Помните, правильно ответить на все вопросы, связанные с медикаментозным лечением кашля, может только квалифицированный врач. Он точно скажет какой препарат вам следует принимать, когда и сколько. Попытки самостоятельного выбора лекарственного средства опасны для вашего здоровья.

C наступлением осени все больше людей болеют ОРВИ — острыми респираторными вирусными инфекциями, сопровождающимися насморком, высокой температурой и кашлем. Но ведь гораздо лучше предотвратить этот неприятный недуг, нежели лечить его. Поэтому давайте изучим причины ОРВИ, его способы лечения и профилактические меры.

Причины ОРВИ

Причиной возникновения ОРВИ является вирусная инфекция, которая попадает через верхние дыхательные пути. Заражаются ею в большинстве случаев от больного человека, который передает свои вирусы в окружающую среду. Поэтому заболеть можно не только в холодное время года, но и летом. Решающую роль здесь играет состояние иммунитета человека.

Если он ослабленный, то вирусы легко и быстро проникают в кровь и разносятся ею по организму. Однако осенью и зимой человек намного чаще замерзает, из-за чего и становится жертвой вирусов. Чтобы ваши кровеносные сосуды в носу (а именно туда попадают вирусы при вдохе) были эластичными и плотными, прежде всего, закаляйтесь!

Приучайте свое к телу к холоду, чтобы оно при резком понижении температуры воздуха смогло противостоять инфекции.

Кстати, закаляться тоже нужно уметь. Это не просто облиться холодной водой из-под душа. В закаливании важна постепенность снижения температуры воды и систематичность.

Лечение ОВРИ и кашля

Важные моменты

  • Никогда не чихайте «в себя», закрыв нос пальцами, так как возникает повышенное давление, давящее на уши. В итоге, слизь может проникнуть в лобные пазухи, что может привести к тяжелому воспалительному процессу.
  • Во время болезни пейте больше теплой жидкости, так как она выводит токсины из организма. Также полезен потогонный чай на основе липы.
  • Некоторые врачи рекомендуют во время болезни голодать, чтобы выздоровление было более быстрым. Но от вас этого никто не требует — просто питайтесь максимально правильно. Например, кушайте куриный бульон и легкие блюда, которые не заставят ваш кишечник работать на полную мощь.
  • Для промывания носа не используйте клизму. Вода, попав в носовую полость под большим давлением, может попасть в евстахиеву трубу, вызвав отит среднего уха.

Медикаментозное лечение кашля

В аптеке есть две группы препаратов:

Большинству людей кажется, что между ними нет существенной разницы, и поэтому они покупают, так сказать, наобум. Но так делать нельзя.

Запомните. Лекарства от кашля блокируют кашлевой рефлекс, а отхаркивающие препараты, наоборот, помогают мокроте выйти наружу, покинув бронхи.

Теперь вы знаете, чем отличаются эти медикаментозные средства. Тогда давайте разберемся, когда и какое лекарство целесообразно применять. В начале лечения, когда вас мучает кашель, пейте отхаркивающие препараты. Они сделают так, чтобы вся слизь вышла.

Зачем же тогда таблетки от кашля? В основном, их рекомендуют принимать ночью, чтобы пациент смог хорошенько выспаться. Как правило, активным веществом в них выступает кодеин. А отхаркивающие препараты содержат муколтин.

Но помните, перед тем как лечить кашель, важно знать причину. Если он вызван аллергической реакцией на пыль, пыльцу или другие раздражители, то для облегчения общего состояния рекомендуется применение антигистаминных средств

Если кашель сопровождается также ангиной, то здесь не обойтись без антибиотиков, так как ее вызывают именно бактерии, например, стафилококки.

Профилактика ОРВИ

  • Как уже говорилось выше, нужно закаливать свой организм. Кроме этого, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом. Все эти меры помогут вам быть стойкими при встрече с вирусами.
  • Также важно знать, что болезнь, если она возникла, нужно долечивать до конца. Ведь банальная ангина опасна тем, что может дать осложнения на сердце и суставы, если бактериальная инфекция попадет в эти органы
  • Вдох нужно делать только носом, так как его слизистая оболочка задерживает множество микробов и бактерий, которые при дыхании ртом могут попасть прямо в бронхи.
  • Бросьте наконец-то курить. Из-за дыма разрушаются защитные волоски дыхательных путей. А сам никотин ослабляет вашу иммунную защиту.
  • Для укрепления иммунитета не спешите пить витаминные комплексы. Просто воспользуйтесь народными средствами: шиповник, эхинацея, чеснок, малина, мед..

И напоследок еще раз о лечение. Простуда, то есть, ОРВИ лечится противовирусными препаратами, а не антибиотиками. Понять, что присоединилась бактериальная инфекция можно по тому, что слизь, которую вы отхаркиваете, приобрела зеленый цвет. В таком случае вам, к сожалению, не обойтись без антибактериальных препаратов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Возникновение кашля при респираторных болезнях – защитная функция организма. С помощью него дыхательные пути освобождаются от накопившегося воспалительного продукта.

Кашель не всегда проходит с окончанием основного заболевания. Иногда симптом может оставаться и продолжать мучить пациента. Таким является остаточный кашель после вирусных инфекций.

Почему возникает

Заболеть респираторной инфекцией достаточно легко. Передается вирус воздушно-капельным путем. Источник инфицирования – больные люди, которые при разговоре, кашле, чихании выделяют возбудитель во внешнюю среду. Причиной возникновения кашлевого признака являются риновирусы, коронавирусы и метапневовирусы. Способствует его развитию и бактериальная микрофлора.

Прямой контакт с заболевшим человеком при этом необязателен. Достаточно присутствовать короткое время в зараженном помещении. Поэтому в период эпидемии стоит чаще и дольше бывать на свежем воздухе. В местах значительного скопления людей (метро, общественном транспорте, учебных и иных учреждениях) одевают защитную ватно-марлевую повязку.

При слабой сопротивляемости организма и пониженном иммунитете иногда на 4-5 день болезни развиваются осложнения: отит, тонзиллит, синусит, трахеит, бронхит, пневмония. В более тяжелых случаях возможно поражение нервной и сердечно-сосудистой системы.

Вирусный кашель в этот момент уже становится довольно опасным и неприятным. Бронхоспазм сохраняется после выздоровления и исчезновения других характерных симптомов. Отмечается частое покашливание. Происходит это вследствие распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей.

Для предупреждения прогрессирования болезни следует купировать воспалительный процесс на начальной стадии его развития. Необходимо вовремя начинать лечение горла (тонзиллита) и носоглотки (ринита, ринотрахеита) – мест, куда при заражении проникает вирусная респираторная инфекция.

Как проявляется поствирусный кашель

Возникновению сухого кашля предшествует озноб, поднятие температуры тела (38-39°С), головная боль, общая слабость, потливость, боль в горле. Впоследствии развивается малопродуктивный кашель с незначительным выделением мокроты. Продолжается кашель на протяжении 4-6 недель.

При отсутствии адекватного лечения глубоко поражается респираторный тракт с развитием дисфункции мерцательного эпителия, замедляется очищение просвета дыхательных путей от раздражителя (скопившегося чрезмерного секрета, мокроты).

Разновидности

Характеристика бронхоспазма по степени выделения бронхиального секрета:

  1. Сухой непродуктивный – возникает на 4-5 день после инфицирования. Переход его во влажную форму указывает на улучшение состояния пациента.
  2. Малопродуктивный – появляется на 7-10 день болезни. Может длиться месяц и больше.
  3. Влажный (мокрый) – при отделении мокроты считается признаком выздоровления и проходит за 2-3 недели.

Кашель в зависимости от течения бывает:

  • острый – первые несколько дней;
  • подострый – 2-3 недели;
  • хронический – 3-6 недель;
  • затяжной (длительный) – несколько месяцев.

По форме проявления различают остаточный кашель:

  • лающий – развивается при воспалении гортани и глотки, крупе, парагриппе;
  • приступообразный – возникает после коклюша (из-за скрытого клинического течения болезни редко своевременно диагностируется у взрослых);
  • глубокий (грудной) – отмечается на стадии разрешения воспаления легких (пневмонии);
  • ночной – астматический.

Изначально сухой кашель часто меняется на влажный с выделением гнойно-слизистой мокроты (признак присутствия бактериальной микрофлоры). В некоторых случаях возникает боль в груди, одышка.

Важно! Следует быть особенно внимательным, чтобы не упустить начало развития пневмонии.

Если отмечается даже незначительный без температуры, но продолжительный остаточный кашель после ОРВИ у взрослого, необходимо обратиться к врачу для проведения осмотра и прослушивания легких. Исходя из результатов обследования, доктор иногда назначает дополнительное обследование – рентгенодиагностику. Она позволяет предупредить развитие осложнений – крупозной пневмонии, абсцесса легких.

Как лечить остаточный кашель? При легком течении болезни достаточно применения иммуноукрепляющих и симптоматических средств: анальгетиков, жаропонижающих, сосудосуживающих, противовирусных и витаминных средств. Лечение кашля при этом не обязательно. Он проходит сам по мере выздоровления.

Появившийся сильный кашель после ОРВИ у взрослого лечится довольно непросто. Устранение симптома возможно при комплексном использовании нескольких групп препаратов: иммунопротекторов, антигистаминных, противовоспалительных и антимикробных средств.

Применение противовирусных препаратов («Гропринозин» и аналоги) целесообразно в первые 48 часов заболевания. Далее иммунная система начинает вырабатывать собственные иммунные тела. В этот и последующий период стоит применять неспецифические иммуноглобулины (лизаты бактерий), которые способствуют укреплению иммунитета – «Бронхо-мунал», «Бронхо-ваксом», «Вобэнзим», «Арбидол», «Имунофан» и другие.

Кашель после простуды успешно лечится нестероидным препаратом «Эреспал» («Эриспирус»), который обладает противовоспалительным и бронхолитическим действием.

Остаточный кашель после ОРВИ устраняется препаратом «Ренгалин». Он позволяет перевести частый сухой кашель, возникший после острых респираторных инфекций, в более легкий продуктивный. При этом не происходит увеличение образования бронхиального секрета. Длительность терапии составляет 7-10 дней.

Острый сухой надсадный кашель при ларинготрахеите (воспалении гортани и трахеи) уменьшают, применяя «Синекод». Курс лечения – 7-10 дней. Решение о продлении терапии принимает врач.

Избавлению от остаточного бронхоспазма способствует применение средств и методов народной медицины. Народные лекарства уменьшают отек, обладают отхаркивающим, спазмолитическим, противомикробным, муколитическим действием.

  • ингаляции;
  • терапевтический массаж;
  • согревающие компрессы;
  • оздоровительная гимнастика и физкультура.

Выраженный эффект при лечении остаточного кашля оказывают ингаляции с чередой, багульником, подорожником, мать-и-мачехой, тысячелистником. В растворы добавляют эфирные масла шалфея, аира, розмарина, сосны или пихты. При отсутствии небулайзера практикуют вдыхание пара целебных трав из небольшой емкости. После физиопроцедуры следует побыть в помещении 10-15 минут, сразу не стоит выходить на улицу.

Для натираний используют барсучий жир, массаж обычно проводят перед сном. Также накладывают согревающие компрессы на грудь и спину, избегая области сердца.

Лечебная физкультура при хорошем общем самочувствии оказывает положительный эффект и способствует отхождению мокроты. Одним из востребованных упражнений является отжимание от горизонтальной поверхности на коленках или разведение рук в стороны с небольшим грузом лежа на спине. Благодаря физкультуре происходит активная вентиляция легких и стимулируется откашливание.

Оздоровляют организм активные пешие прогулки, особенно по утрам вблизи парка, водоема или в роще. Идеальным местом для реабилитации после респираторных заболеваний будет хвойный молодой лес. В нем же собирают хвою или молодые сосновые шишки, которые используют для приготовления отваров, настоев и ингаляций.

Как предупредить?

Как известно, гораздо легче предотвратить возникновение болезни, нежели потом лечить ее.

Профилактика бронхоспазмов предусматривает:

  1. Повышение сопротивляемости организма – закаливание, активный образ жизни (подвижность, занятие спортом, частые прогулки), полноценное питание, здоровый сон, позитивное восприятие окружающей действительности.
  2. Обильное питье и периодическое увлажнение слизистой носа.
  3. Предупреждение инфицирования – избегание контакта с больными, частого посещения общественных мест (при большом скоплении людей) во время пика инфекции.
  4. Применение индивидуальной барьерной маски при частом общении с людьми во время эпидемии.
  5. Усиленное соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом, после прихода с улицы переодевание в домашнюю одежду).
  6. Частое проветривание офисных и жилых помещений, регулярная влажная уборка и профилактическое кварцевание при необходимости.

Вышеперечисленные рекомендации не во всех случаях помогут защитить организм от попадания болезнетворных микроорганизмов, но их применение значительно уменьшает риск заболевания ОРВИ. Эти простые правила помогут укрепить организм и придадут бодрости.

{SOURCE_HOST}