Какие анализы при обструктивном бронхите у детей

Содержание

Обструктивный бронхит

Симптомы обструктивный бронхита

  • Повышение температуры тела (от 37,5° С до 39° С).
  • Недомогание, вялость, капризность.
  • Затруднение дыхания на выдохе (экспираторная одышка), выдох удлинен.
  • Дыхание учащенное, шумное, со свистом (слышно на расстоянии).
  • Кашель сухой или с трудноотделяемой мокротой.
  • Часто сочетается с “ простудными” симптомами — насморком, слезотечением, болью в горле.

В тяжелых случаях возникает дыхательная недостаточность:

  • кожа бледная или с синюшным оттенком (цианоз);
  • дыхание частое, поверхностное;
  • в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — раздуваются крылья носа, втягиваются надключичные ямки, межреберные промежутки;
  • “ вынужденная поза” — сидя с опорой на руки.
  • Причиной воспаления бронхов являются микроорганизмы: хламидии, микоплазмы, цитомегаловирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и др.
  • Обструкция (сужение просвета бронхов) обусловлена следующими факторами:
  • отек слизистой оболочки бронха;
  • скопление на стенках бронхов слизи, которая закупоривает просвет;
  • спазм мышц, входящих в состав стенки бронха.
  • Предрасполагает к развитию обструкции врожденное сужение бронхов. Его причинами могут стать неблагоприятные факторы, влияющие на плод во время беременности матери:
  • курение;
  • “ пассивное курение” (вдыхание сигаретного дыма при нахождении в помещении, в котором курят);
  • злоупотребление алкоголем.
  • У людей со склонностью к аллергическим реакциям риск развития обструкции бронхов более высок.

    LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ анамнеза и жалоб заболевания: характерная экспираторная одышка (затруднение выдоха), шумное свистящее дыхание, повышение температуры тела (от 37,5° С до 39° С и более), кашель.
    • При аускультации (выслушивании дыхательных шумов) слышны свистящие и жужжащие хрипы.
    • Рентгенологическое исследование — рентген грудной клетки. Изменения неспецифичны. Часто отмечается усиление легочного рисунка, реже деформация корней легких и вздутие легочной ткани.
    • Клинический анализ крови (увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови, отвечающих за иммунный ответ организма) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывает на воспалительный процесс в организме).
    • Для выявления возбудителя проводят микробиологическое исследование — посев мокроты на флору (возбудителя) с определением чувствительности к антибиотикам.
    • Выявление возбудителя возможно и методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) мокроты, крови.
    • Исследование функции и особенностей внешнего дыхания, объем легких и показатели скорости вдоха и выдоха. Спирометрия — это метод исследования функции легких путем измерения легочных дыхательных объемов. При проведении спирометрии пациент вдыхает и выдыхает с максимальной силой, что позволяет определить, насколько легкие справляются со своей работой (проводится у детей старше 5-ти лет).
      Для исследования обратимости обструкции (сужение просвета бронхов) используются пробы с ингаляционными бронходилататорами (препараты, расширяющие бронхи), и оценивается их влияние на показатели функций легких.
    • На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции.
    • Возможна также консультация инфекциониста. детского пульмонолога.

    Лечение обструктивный бронхита

    • Увлажненный воздух в комнате больного, регулярные проветривания.
    • Обильное питье, объем жидкости должен в 1,5-2 раза превышать суточную возрастную норму.
    • Молочно-растительная диета с ограничением острых блюд, приправ. Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
    • Лекарственная терапия:
    • ингаляции (вдыхание) препаратов для уменьшения обструкции (сужение просвета легких) с помощью небулайзера (устройство для проведения ингаляции);
    • бронхолитические препараты для расширения просвета бронхов;
    • сосудосуживающие препараты для восстановления носового дыхания;
    • жаропонижающие средства в возрастной дозировке;
    • отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты;
    • комбинированные препараты (муколитическое и секретолитическое действие, отхаркивающее, противовоспалительное, уменьшающее отек слизистой оболочки и т.п.);
    • антибиотикотерапия (при длительном течении и наличии бактериальной инфекции);
    • в тяжелых случаях, при отсутствии эффекта от проводимой терапии и развитии дыхательной недостаточности, применяют гормональные препараты в форме ингаляций, внутримышечных и/или внутривенных инъекций;
    • отвлекающие процедуры: горячие ручные и ножные ванны, растирание грудной клетки пихтовым, кедровым (или другим лекарственным эфирным) маслами.

    Осложнения и последствия

    Под маской острого обструктивного бронхита может протекать бронхиальная астма (аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья). Поэтому при частых, повторных (более трех раз) обструктивных бронхитах ребенка необходимо обследовать на бронхиальную астму.
    При развитии дыхательной недостаточности, при отсутствии своевременной помощи больной может погибнуть.

    Профилактика обструктивный бронхита

    • Избегать контактов с больными простудными заболеваниями.
    • Избегать переохлаждения.
    • Если кто-то из членов семьи заболевает простудным заболеванием (ОРВИ), его необходимо изолировать. Больной должен носить медицинскую маску.
    • Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой. Эти мероприятия проводятся только тогда, когда ребенок здоров.
    • В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.

    “ Детские болезни”, Шабалов Н.П. 2012 г.
    “ Педиатрия”. Национальное руководство, Баранов А.А. 2013 г.
    “ Педиатрия. Избранные лекции”, Сасыгина Г.А. 2009 г.
    “ Инфекционные болезни у детей”, В.Ф.Учайкин, 2011 г.
    “ Грипп и другие острые респираторные заболевания” Методические указания по клинике, диагностике, лечению и профилактике в вооруженных силах Российской Федерации. Москва, 1998 г.

    Что делать при обструктивный бронхите?

    Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Анализы при обструктивном бронхите.

    Добрый вечер.
    Ребенку 6 лет.Впервые у нас приступ обструктивного бронхита с компонентами астмы.
    Лежим в больнице
    НО, кроме анализа крови из пальчика ( НЕ развернутый),мочи и кала — ничего не назначают.
    Лечат всех по схеме.
    Не берусь судить,но нам назначили антибиотик.Я была против -но в больнице разговор короткий.
    Я прошу сделать дополнительнве анализы — выяснить причину, а не забивать во внутрь болезнь.

    Какие анализы нужно сдавать и к какому доктору (Посоветуйте.г.Киев) обращаться. чтобы исклюсть-подтвердить бронхиальную астму.
    И разобраться, и выявить причину болезни.
    Ведь причиной этой болезни почти никто в больнице не занимается.

    Дышим Пульмикортом,Вентолин и Ереспал+антибиотик Цефодекс.Темп.тет и небыло.уЖЕ 7 дней.
    Сегодня свистит в груди!
    Уже 7 день, а обструкция не проходит.

    14 сентября 2013 в 20:37

    Отвечать в темах на Cоветчице можно только зарегистрированным пользователям. Зарегистрируйтесь. а если Вы уже зарегистрированы — авторизируйтесь

    Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации.

    14 сентября 2013 в 20:45

    Я своему ребенку обструкцию убираю за день. Ищите хорошего врача. Не хотелось бы запугивать, но мы именно так и заработали астму. Нас лечили такие горе-врачи, пили антибиотики ненужные, как оказалось.
    Из анализов мы сдаем всегда на иммуноглобулин Е. Обязательно развернутый анализ крови. С пяти лет делаем пробы выдоха.
    Из лекарств, например, моему ребенку эреспал категорически не подходит. Также как и лазолван, эуфиллин. Но это все приходит с опытом.
    Причину болезни мы до сих пор не знаем. Астма стоит с 1,5 лет. Сейчас уже 8,5.
    Боритесь за своего малыша! Я уже поняла, что только мама знает, как помочь своему ребенку.

    14 сентября 2013 в 20:49

    Ребенок с таким диагнозом должен находится в пульмонологическом центре, вы там лежите? Если нет, то ищите хорошего пульмонолога, потому, что никто так как этот специалист не знает досконально дыхательную систему человека

    14 сентября 2013 в 20:54 Ответ для Andromaha

    Я своему ребенку обструкцию убираю за день. Ищите хорошего врача. Не хотелось бы запугивать, но мы именно так и заработали астму. Нас лечили такие горе-врачи, пили антибиотики ненужные, как оказалось. Из анализов мы сдаем всегда на иммуноглобулин Е. Обязательно развернутый анализ крови. С пяти лет делаем пробы выдоха. Из лекарств, например, моему ребенку эреспал категорически не подходит. Также как и лазолван, эуфиллин. Но это все приходит с опытом. Причину болезни мы до сих пор не знаем. Астма стоит с 1,5 лет. Сейчас уже 8,5. Боритесь за своего малыша! Я уже поняла, что только мама знает, как помочь своему ребенку.
    Скажите,пожалуйста,а чем Вы снимаете обструкцию за день? У нас каждое ОРВИ заканчивается обструктивным бронхитом. Сначала за 1-2 дня обструкция снималась вентолином,потом вентолин перестал помогать.Сейчас дышим берудуалом,после него пульмикортом. Но обтрукция проходит только спустя 5-6 дней. Ночами спать ребенок не может,задыхается.

    14 сентября 2013 в 20:55

    Попали в больницу с таким диагнозом впервые.
    Перед больницей нас смотрели Три! врача на протяжении одних суток и два в больнице уже.
    Скорая -укол и направление в больницу. Отказ.Но вызвали педиатра по неотложке.
    Неотложная скорая — педиатр поставил диагноз- воспаление.Назначено уколы.Уколы купила. но не кололи.Ждали участкового доктора.(Наш доктор педиатр в отпуске)
    Участковый НЕ рекомендовал АБ,но настоятельно направил в больницу.
    При приеме доктор поставил диагноз -обструктивный бронхит.
    Лечащий назначил ингаляции + эуфилин электрофорез и ренген.
    После получения ренгена -заведующая назначила антибиотик.Начали пить — в тот же день ребенку стало хуже. Другой педиатр посмотрел снимок и сказал. что АБ необязательнобыло принимать т.к. нет весомых причин
    Но отменять АБ уже нельзя.
    Одно только АБ + бифиформы теперь 400,00 грн на ветер.Но это уже не столь теперь и важно.
    Улучшения НЕТ
    Боюсь залечить ребенка.
    Все пожимают плечами.
    Куда мне обратиться,что делать.
    Скоординируйте и направьте в нужное русло.
    Я уже пять ночей изучаю эту тему, но я не доктор.
    Помогите и подскажите к кому обратиться. чтобы с умом подход был.
    Ведь так можно и астму заработать.

    14 сентября 2013 в 20:57 Ответ для Любительница

    Ребенок с таким диагнозом должен находится в пульмонологическом центре, вы там лежите? Если нет, то ищите хорошего пульмонолога, потому, что никто так как этот специалист не знает досконально дыхательную систему человека
    Лежим в обычной терапии.

    14 сентября 2013 в 20:57 Ответ для Подтяжка

    Попали в больницу с таким диагнозом впервые. Перед больницей нас смотрели Три! врача на протяжении одних суток и два в больнице уже. Скорая -укол и направление в больницу. Отказ.Но вызвали педиатра по неотложке. Неотложная скорая — педиатр поставил диагноз- воспаление.Назначено уколы.Уколы купила. но не кололи.Ждали участкового доктора.(Наш доктор педиатр в отпуске) Участковый НЕ рекомендовал АБ,но настоятельно направил в больницу. При приеме доктор поставил диагноз -обструктивный бронхит. Лечащий назначил ингаляции + эуфилин электрофорез и ренген. После получения ренгена -заведующая назначила антибиотик.Начали пить — в тот же день ребенку стало хуже. Другой педиатр посмотрел снимок и сказал. что АБ необязательнобыло принимать т.к. нет весомых причин Но отменять АБ уже нельзя. Одно только АБ + бифиформы теперь 400,00 грн на ветер.Но это уже не столь теперь и важно. Улучшения НЕТ Боюсь залечить ребенка. Все пожимают плечами. Куда мне обратиться,что делать. Скоординируйте и направьте в нужное русло. Я уже пять ночей изучаю эту тему, но я не доктор. Помогите и подскажите к кому обратиться. чтобы с умом подход был. Ведь так можно и астму заработать.

    А Вы в каком городе?

    Что показывает анализ крови при бронхите?

    Бронхит является инфекционным заболеванием, которое сопровождается диффузным воспалением бронхов. При бронхите самым частым симптомом является кашель. В данном случае различают острое и хроническое протекание заболевания.

    Острый бронхит длится не больше трех недель, а хронический может мучить до трех месяцев с определенной периодичностью до двух лет. Так же различают еще и обструктивный бронхит, когда заболевание сопровождается одышкой. Чаще всего такой вид заболевания наблюдается у пожилых людей, когда затрудняется дыхание при ходьбе.

    К причинам появления бронхита можно отнести несколько основных. Это некоторые бактериальные, вирусные и атипичные возбудители. Встречаются так же случаи, когда возбудителем может послужить грибковая инфекция. Но это случается очень редко при частом несоблюдении личной гигиены и чрезмерном курении.

    Так же довольно часто имеет место распространение заболевания из-за нескольких причин. Например, бронхит начинается как обычная вирусная инфекция, после чего еще присоединяются различные возбудители бактериальной природы. Грубо говоря, вирусы открывают ворота для бактерий и соответственно создают благоприятные условия для их распространения. Такой вариант наиболее часто встречается в осеннее время года, когда организм человека часто испытывает переохлаждения при повышенной влажности. Довольно хорошо и быстро бронхитом можно заразиться при слабом иммунитете в любое время года.

    Исследования в лаборатории

    Как правило, для выявления такого заболевания, как бронхит, сдавать анализ крови совершенно не обязательно. Это объясняется тем, что симптомы и так видны на лицо. Если же возникла такая необходимость, то можно выделить лишь основные признаки того, что изменяется в крови при бронхите.

    В первую очередь изменению подвергаются лейкоциты, так как именно они первые реагируют на наличии инфекции в организме. Таким образом, при бронхите анализ крови показывает наличии лейкоцитоза, характеризующийся сдвигом лейкоцитарной формулы .

    Так же у пациента наблюдается незначительное повышение СОЭ. Такие сдвиги в системе кровообращения характеризуются тем, что все клетки крови существенно влияют на наличии даже самого маленького вируса. Они, таким образом, пытаются освободиться от посторонних клеток, выталкивая их. Такой процесс будет происходить в любом случае, поэтому анализ крови при бронхите всегда покажет соответствующие отклонения общих показателей. Такой анализ чаще всего сдают исключительно для того, чтобы определить основные направления возможного лечения. Возможно, пациенту необходимы будут антибиотики или же можно будет обойтись и без них.

    Другие исследования

    К тому, что возможен анализ крови при бронхите, современные лаборатории предоставляют возможность сделать биохимию крови, дабы увеличить вероятность поставленного диагноза. Такое исследование поможет выявить уровень сиаловых кислот и серомукоида при обострении хронического бронхита. В данном случае анализ крови показывает наличие С-реактивного белка. Если же такое наличие подтверждается, то диагноз при бронхите поставлен правильно. Ко всему этому при бронхите еще в обязательном порядке проводят анализ мокроты. Она может быть гнойная или же слизистая.

    Если провести микроскопический анализ, то можно выявить в гнойной мокроте довольно много нейтрофилов, а так же клетки бронхиального эпителия и макрофаги. Например, при обструктивном бронхите могут наблюдаться спирали Куршмана. Такой анализ позволяет в полной мере определить вид различных бактерий и их возможную чувствительность к антибиотиком.

    Поэтому, можно с уверенностью сказать, что только один анализ крови будет недостаточен для точного определения и выявления причины заболевания. Таким образом, лечение может быть поставлено неправильно, а соответственно, используемая методика будет не эффективна.

    Эффективное лечение

    Лечение бронхита должно быть многосторонним. То есть, с применением не только лекарственных препаратов в виде антибиотиков, но и местное. Чтоб правильно подобрать препараты, необходимо соответствующим образом выявить причину заболевания, то есть вирус. В первую очередь это касается детей, ведь их организм больше всего чувствительный и расположен к малейшим реакциям. Поэтому, если появились первые симптомы заболевания, лучше всего сразу обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы, чтоб с точностью выявить причину воспаления бронхов.

    После выздоровления врачи, как правило, рекомендуют себя как можно больше беречь от всех негативных воздействий, чтобы заболевание с острой формы не перешло в хроническую.

    Основные виды заболевания: классификация по МКБ 10

    Медицина находится в постоянном поиске новых методов лечения заболеваний, профилактики и создания условий для продления жизни людей. Без систематизации всех полученных ранее знаний было бы очень сложно продвигаться вперед в этом направлении. Методом учета всех знаний, статистических данных является МКБ – Международная классификация болезней. Этот документ является основой классификации болезней в здравоохранении. Периодически данные пересматриваются, дополняются и уточняются.

    Действующей на сегодняшний день является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в России в 1999 году.

    Что представляет собой болезнь?

    В МКБ располагается и одна из самых распространенных болезней – бронхит. Это заболевание встречается у каждого второго жителя нашей планеты, болеют им люди разного возраста, но больше всего подвержены дети, старики. Симптомы хорошо известны – кашель, который из сухого постепенно переходит во влажный, повышение температуры тела, общая слабость, повышенная потливость.

    При правильном лечении даются преимущественно благоприятные прогнозы, но при некоторых видах заболевания возможен смертельный исход. Чтобы вылечиться, врачи обычно назначают противовоспалительные препараты, при необходимости прибегают к антибиотикам, глюкокортикостероидам. На начальных стадиях болезни хорошим подспорьем медикаментозной терапии являются рецепты народной медицины. Важно соблюдение больным постельного режима, диеты, необходимы прогулки или проветривание помещения, обильное питье.

    Бронхит бывает острым и хроническим. Для острого характерно яркое проявление симптомов и полное выздоравливание на протяжении 3-4 недель, а для хронического – периодическое обострение с усугублением состояния больного.

    В зависимости от этиологии, выделяют такие острые формы заболевания, которые отображены в классификации МКБ:

    • Инфекционный (спровоцирован попаданием инфекции в организм человека);
    • Химический (вдыхание паров ацетона, формальдегида и т.п.);
  • Смешанный (попадание инфекции, воздействие на органы дыхания химических раздражающих веществ).

    Если болезнь развивается на фоне перенесенного ранее заболевания органов дыхания, является их осложнением, то его называют вторичным. Если же недугу не предшествовали другие симптомы, то он считается первичным. Характер воспалительного процесса также может быть разным, поэтому бронхиты делят на гнойные и катаральные.

    Заболевание может иметь разное течение. Поэтому различают необструктивную и обструктивную формы. При необструктивном течении не отмечается нарушения легочной вентиляции, исход обычно благоприятный. Обструктивный бронхит является более тяжелым состоянием и имеет рецидивирующий характер.

    Классификация по МКБ 10

    В Международной классификации болезней (МКБ) острый инфекционный бронхит получил код J20. Каждый из подвидов болезни имеет свои коды:

    • под кодом J20.0 по МКБ значится бронхит, который вызван Mycoplasma Pneumoniae;
    • код 1-J20.5 присвоен тем заболевания, которые вызваны палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококком, вирусами Коксаки, парагриппа и синцитиальным;
    • если причиной недуга является риновирус, то его код 6, эховирус – J20.7, другие агенты – J20.8.

    Острый бронхиолит – это J21. Для неуточненной острой вирусной инфекции нижних дыхательных путей используют код J22. Рецидивирующий и рецидивирующий обструктивный бронхиты обозначили кодом J40. Гнойный и слизисто-гнойный обозначают J41. Для неуточненного хронической формы применяется код J42.

    Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

    • Как подобрать эффективные таблетки для лечения?

    Как подобрать таблетки? Необходимая информация об антибиотиках, противовирусных препаратах, муколитиках. Обзор популярных

    Опасный синдром: обструкция и ее клинические признаки

    Что такое обструкция и как она проявляется? Причины и типы дыхательной непроходимости.

    Стоит ли лечить бронхит уколами цефтриаксона?

    В каких случаях назначается цефтриаксон для лечения бронхита у взрослых. Как правильно

    Редкое явление – бронхит без кашля

    Мучительный кашель или его полное отсутствие? Какие симптомы позволяют заподозрить? Как стимулировать

    © 2015 ПРО ЛЕГКИЕ — Сайт о бронхите

    Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Наличие активной ссылки при цитировании обязательно.

    Что значит код по мкб 10 острый бронхит?

    Код по МКБ 10, острый бронхит -J 20.0, включает в себя 10 уточняющих диагнозов, в зависимости от типа возбудителя. Острый тип бронхита -воспалительное заболевание стенок бронхов. Вызывает его острая респираторная инфекция различной этиологии.

    Причины возникновения

    Патология возникает под воздействием следующих факторов:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • снижение иммунитета;
  • влияние раздражающих веществ;
  • спиртные напитки;
  • аллергия.

    Антигены попавших в кровь вирусов и бактерий вызывают в организме выработку антител. Лимфоциты и макрофаги захватывают частицы патогенных агентов, что сопровождается воспалительной реакцией.

    Для улучшения транспорта иммунных клеток к очагу заболевания организм усиливает приток крови к слизистой бронхов. Вырабатывается большое количество биологически активных веществ. От усиления кровоснабжения слизистая набухает и становится красной. Появляется слизистый секрет, выделяемый клетками ткани, покрывающей бронхи изнутри. Вначале его немного и кашель непродуктивный. С течением заболевания количество слизи увеличивается, она начинает легко откашливаться.

    Если болезнетворные микроорганизмы проникают в трахею, то бронхит переходит в трахеобронхит, который так же, как и острый, относится к заболеваниям верхних дыхательных путей и по медицинской классификации болезней МКБ 10 принадлежит к тому же блоку -J20.0.

    При спазме мелких бронхов развивается обструктивная форма бронхита. В международной классификации болезней (МКБ 10) такой тип недуга относится к заболеваниям нижних дыхательных путей. Он исключен из блока, объединяющего острые респираторные инфекции. В блоке «Хронические болезни нижних дыхательных путей» ему присвоен код -J44.0,

    Симптоматика заболевания

    Все виды болезней верхних дыхательных путей, в том числе и острый тип бронхита, характеризуются общим комплексом симптомов в начальной стадии заболевания:

    • слабость;
    • снижение общего самочувствия;
    • головная боль;
    • насморк;
    • кашель;
    • свистящие хрипы;
    • повышение температуры;
    • боль в мышцах.

    При нарушении проходимости бронхов, которым характеризуется острый обструктивный бронхит, и дыхательной недостаточности, к общим симптомам присоединяется:

    • одышка;
    • нарушение дыхания;
    • синюшность кожных покровов;
    • постоянный сухой кашель с затрудненным выдохом;
    • мелкопузырчатые хрипы;
    • слизистое отделяемое с добавлением гноя;
    • свистящее дыхание.

    Для обструктивного бронхита характерна сезонность (осень-весна). Чаще всего поражает детей первых лет жизни.

    • судорожный кашель на вдохе;
    • боль за грудиной и в области диафрагмы;
    • дыхание жесткое с хрипом;
    • в мокроте может появиться гной и кровь.

    Диагностика острого бронхита

    Для уточнения диагноза, подозревая О. бронхит, применяют:

    • физикальное исследование (ощупывание, выслушивание, простукивание);
    • рентген легких;
    • лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи).

    При обструктивном бронхите используют дополнительные данные:

    • исследования функции внешнего дыхания;
    • бронхоскопию;
    • иммунологические пробы;
    • микроскопическое исследование выделяемой мокроты и ее бакпосев.

    При подозрении на трахеобронхит еще назначают:

    • УЗИ трахеи, легких и бронхов;
    • спирометрию.

    Как лечить недуг?

    1. Медикаментозное лечение. В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего о. бронхит, назначают: антибиотики (при бронхите, вызванном бактериями).
    2. Противомикробные препараты (если возбудители вирусы); антигистаминные препараты (при аллергической природе о. бронхита); противовоспалительные; отхаркивающие; муколитические препараты.
    3. Народную медицину.
    4. Физиотерапию.

    Госпитализация больного острым бронхитом, в соответствии с МКБ 10 показана только в случае подозрения на развитие осложнений. Народная медицина для лечения использует:

    • согревающие компрессы на область бронхов;
    • растирание пихтовым маслом, барсучьим жиром, скипидарной мазью;
    • ножные ванны с горчицей;
    • травяные сборы:
    • потогонные (бархатцы, безвременник осенний, бодяк обыкновенный, водосбор, гармала, душица, дымянка, дягиль, мыльнянка, цмин песчанный и др.);
    • отхаркивающие (иссоп, клевер пашенный, козлобородник, коронария кукушкин цвет, куколь, манжетка, мох кукушкин лен, первоцвет, просвирник лесной и др.);
    • мягчительные (алтей, зизифус, исландский мох, клевер, крестовник обыкновенный, окопник, пазник и др.);
    • противовоспалительные (алтей, алоэ, бадан, бальзамин, будра, василистник, горец почечуйный, гравилат городской, девясил, живучка, лапчатка ползучая и др.);
    • мочегонные (астрагал пушистоцветковый, бальзамин, белозор болотный, василек луговой, вахта, вероника почечуйная, ветренница лютиковая, лен слабительный, посконник, портулак, пушица и др).
    • массаж;
    • аэрозольные ингаляции;
    • аэроионотерапию;
    • электрофорез;
    • лечебную физкультуру;
    • дыхательную гимнастику и др.

    Профилактика острого бронхита

    Для профилактики общего бронхита рекомендовано:

    • укрепление иммунитета;
    • сбалансированное питание;
    • витаминизация;
    • физическая активность;
    • закаливание;
    • отказ от вредных привычек.

    В случае неправильного или несвоевременного лечения заболевание может перейти в хроническое течение. Острый бронхит может перерасти в бронхопневмонию, облитерирующий бронхиолит, астматический бронхит. У ослабленных и пожилых пациентов может наступить острая недостаточность дыхательной и кровеносной систем.

    В этом видео говорится об остром бронхите и его лечении:

    При комплексном лечении острого бронхита все назначения прописываются только лечащим врачом.

    Использование средств народной медицины возможно тоже по согласованию с доктором. При соблюдении всех методик прогноз заболевания положительный.

    Бронхит у детей

    Бронхит — воспалительный процесс в бронхах различной этиологии (инфекционной, аллергической, химической, физической и др.). Термин «бронхит» охватывает поражения бронхов любого калибра: мелких бронхиол — бронхиолит, трахеи — трахеит или трахеобронхит.

    Код по МКБ-10

    Бронхит неуточнённый. как острый, так и хронический, имеет код J40. У детей младше 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру, тогда его следует относить к рубрике J20. Рецидивирующий бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит внесены в МКБ-10 под кодом J40.0-J43.0.

    Эпидемиология бронхита

    Бронхиты продолжают занимать одно из первых мест в структуре бронхолёгочных заболеваний в педиатрии. Известно, что дети, часто болеющие острыми инфекционными респираторными заболеваниями, составляют группу риска по развитию острых бронхитов, формированию рецидивирующих бронхитов, включая обструктивные формы, и хронической лёгочной патологии. Самой распространённой формой осложнений ОРВИ является бронхит. особенно у детей раннего возраста (возрастной пик заболеваемости отмечается у детей 1 года — 3 лет). Заболеваемость острым бронхитом составляет 75-250 случаев на 1000 детей в год.

    Заболеваемость бронхитами имеет сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Обструктивные формы бронхита чаще отмечаются весной и осенью, т.е. в периоды пика PC и парагриппозной инфекции. Микоплазменные бронхиты — в конце лета и осенью, аденовирусные — каждые 3-5 лет.

    Классификация бронхитов

    У превалирующего большинства детей при бронхитах наблюдается обструктивный синдром (50-80%), в связи с чем в классификацию бронхолёгочных заболеваний детей в 1995 г. были включены острый обструктивный и рецидивирующий обструктивный бронхиты.

    Выделяют следующую классификацию бронхитов:

    • Острый бронхит (простой): бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.
    • Острый обструктивный бронхит, бронхиолит: острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, для бронхиолита — дыхательная недостаточность и мелкопузырчатые влажные хрипы в лёгких.
    • Острый облитерирующий бронхиолит: бронхит с облитерацией бронхиол и альвеол, имеет вирусную или иммунопатологическую природу, тяжёлое течение.
    • Рецидивирующий бронхит: бронхит без явлений обструкции, эпизоды, протекающие в течение 2 нед и более с частотой 2-3 раза в год в течение 1-2 лет на фоне ОРВИ.
    • Рецидивирующий обструктивный бронхит: обструктивный бронхит с повторяющимися эпизодами бронхообструкции на фоне ОРВИ у детей раннего возраста. Приступы не имеют приступообразного характера и не связаны с воздействием неинфекционных аллергенов.
    • Хронический бронхит: хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.

    Причины бронхита у детей

    Острый бронхит чаще развивается на фоне ОРВИ. Воспаление слизистой оболочки бронхов наблюдается чаще при PC вирусной, парагриппозной. аденовирусной, риновирусной инфекции и при гриппе.

    В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями — микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).

    Симптомы бронхита у детей

    Острый бронхит (простой) развивается в первые дни ОРВИ (1-3-е сутки болезни). Характерны основные общие симптомы вирусной инфекции (субфебрильная температура, умеренный токсикоз и т.д.), клинические признаки обструкции отсутствуют. Особенности течения бронхита зависят от этиологии: при большинстве респираторно-вирусных инфекций состояние нормализуется начиная со 2 суток, при аденовирусной инфекции — высокие цифры температуры сохраняются до 5-8 сут.

    Острый обструктивный бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, чаще у детей раннего возраста на 2-3-е сутки ОРВИ, при повторном эпизоде — с первого дня ОРВИ и развивается постепенно. Острый обструктивный бронхит возникает на фоне PC вирусной и парагриппозной типа 3 инфекции, в 20% случаев — при ОРВИ другой вирусной этиологии. У старших детей обструктивный характер бронхита отмечается при микоплазменной и хламидийной этиологии.

    Диагностика бронхита у детей

    Диагноз бронхита устанавливают на основе его клинической картины (например, наличие обструктивного синдрома) и при отсутствии признаков поражения лёгочной ткани (нет инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Нередко бронхит сочетается с пневмонией, в таком случае он выносится в диагноз при существенном дополнении клинической картины болезни. В отличие от пневмонии бронхит при ОРВИ всегда имеет диффузный характер и обычно равномерно поражает бронхи обоих лёгких. При преобладании локального бронхитического изменения в какой-либо части лёгкого используют соответствующие определения: базальный бронхит, односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и др.

    Лечение бронхита у детей

    Предлагаемые протоколы лечения острых бронхитов включают необходимые и достаточные назначения.

    Простой острый вирусный бронхит: лечение на дому.

    Обильное теплое питье (100 мл/кг в сутки), массаж грудной клетки, при влажном кашле — дренаж.

    Антибактериальная терапия показана только при сохранении повышенной температуры более 3 сут (амоксициллин, макролиды и др.).

    Источники: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/bronhit-mkb-10-klassifikacija.html, http://stronglung.ru/bronhit/kod-po-mkb-10-ostryj.html, http://ilive.com.ua/health/bronhit-u-detey_74849i15937.html

    Комментариев пока нет!

    Избранные статьи

    Железодефицитная анемия у детей симптомы

    Причины, симптомы, лечение железодефицитной анемии у детей Железодефицитная далее.

    Анализ крови норма гемоглобина детей

    Гемоглобин — норма у детей Периодически каждая далее.

    Симптомы бронхита у месячного ребенка

    Бронхит у детей Бронхит далее.

    Как часто можно сбивать температуру у ребенка

    Сколько раз в сутки можно сбивать температуру далее.

    Болит ли живот глистах детей

    Боли в животе при глистах у далее.

    Фарингит лечение у детей комаровский

    Фарингит у детей Малыш жалуется далее.

    Кора дуба от поноса как принимать детям

    Применение коры дуба при лечении поноса Кора дуба далее.

    Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

    Обструктивный бронхит у детей

    Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

    Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

    Причины обструктивного бронхита у детей

    В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

    При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

    Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

    Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

    Патогенез обструктивного бронхита у детей

    Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

    Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

    Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

    Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

    По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей

    Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

    Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

    У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

    Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

    Диагностика обструктивного бронхита у детей

    Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов.

    При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

    На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

    При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

    Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

    При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

    Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

    С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

    Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

    Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

    К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

    Бронхит является самым распространённым заболеванием дыхательной системы, который представляет собой воспаление слизистых оболочек стенок бронхов. Опасность этой болезни заключается в том, что из-за отека бронхов и значительного отделения слизи, отмечается нарушение циркуляции воздуха. По формам болезни выделяют острый бронхит, хронический и обструктивный бронхит. В большинстве своем диагностика бронхита не представляет больших сложностей. Среди современных методов диагностики, анализ крови при бронхите назначается довольно часто, так как это самый быстрый и надежный способ не только для определения стадии заболевания, но и для контроля за эффективностью назначенного лечения.

    Группы заболевания

    Бронхит ‒ это заболевание, которое может быть либо самостоятельным, либо возникать в качестве осложнения после перенесенных более серьезных недугов.

    По причинам возникновения бронхита выделяют пять основных видовых групп заболевания:

    • бронхит, имеющий вирусную природу;
    • бактериальный бронхит;
    • астматический (аллергический) бронхит может носит как периодический (сезонный) характер, так и быть хроническим;
    • бронхит курильщика, который возникает из-за воспаления бронхов, вследствие длительного и интенсивного курения;
    • профессиональный (пылевой) бронхит возникает при длительном вдыхании частиц, которые раздражают слизистую бронхов. Этот вид бронхита чаще всего распространен среди шахтеров, дворников, работников химической и обрабатывающей промышленности, железнодорожников.

    Состояние бронхиолы при бронхите

    Исследование крови

    В диагностической практике для выявления причины, спровоцировавшей заболевание бронхитом, проводят:

    1. Во-первых, лабораторные исследования, среди которых назначается проведение биохимического анализов крови на бронхит, микроскопические и бактериологические исследования мокроты.
    2. Во-вторых, при острых формах бронхита проводятся дополнительные инструментальные обследования такие, как рентгенография, бронхоскопия и бронхография, анализируется газовый состав крови, проводится компьютерная томография.

    Достаточно информативным исследованием при заболеваниях бронхитом считается проведение клинического анализов крови. По изменению состояния крови можно диагностировать не только само заболевание, но и форму его протекания или провести оценку эффективности назначенного лечения при бронхите.

    Общий и биохимический анализы крови при остром, хроническом, обструктивном бронхите чаще всего назначают в следующих случаях:

    • при предположении острой формы заболевания;
    • при достаточно длительном лечении с низкой эффективностью или ее полным отсутствием;
    • если кашель сопровождается обильным выделение мокроты;
    • при подозрении на новообразования и опухоли.

    В первую очередь, анализ крови при бронхите у взрослых назначается той категории населения, которая состоят в группе риска с повышенной вероятностью заболевания этим заболеванием. К ним относятся часто болеющие простудными и вирусными заболеваниями пациенты, проживающие в районах с пониженными температурами воздуха, в условиях крайнего Севера. Среди детского населения чаще всего бронхитом болеют дети с ослабленным иммунитетом.

    Анализ крови на бронхит у ребенка является практически обязательным исследованием для того, чтобы выяснить необходимость применения антибиотиков разного спектра действия.

    Осмотр ребенка врачом

    Показатели

    Во время острого, хронического, обструктивного бронхита меняется качественный и количественный состав кровяных клеток.

    Необходимая процедура как у детей, так и у взрослых ‒ анализ крови при бронхите, показатели, которые используют для диагностики:

    Заболевание бронхитом представляет собой воспалительный процесс бронхов, то в первую очередь, изменяется количество лейкоцитов у крови. Их уровень превышает нормальное значение.

    Результаты анализа крови при бронхите ‒ расшифровка заключается в оценке уровня отклонения каждого показателя от нормативных значений.

    Вследствие воспалительного процесса, тромбоциты в крови при бронхите могут быть повышены. Уровень гемоглобина в крови в период болезни может быть как пониженным, так и повышенным по отношению к нормативным значениям. Завышенные значения в период этого заболевания отмечаются и у цветового показателя крови, что свидетельствует о дыхательной недостаточности, развитой на фоне болезни.

    Такой показатель, как СОЭ в крови человека используется для уточнения диагноза, выявления заболеваний, сопровождающих бронхит. и оценки выбранной тактики назначенного лечения. Нормативным значением данного показателя считается 1-10 мм/час для мужчин и 2-15 – для женщин мм/час, при бронхите его значение может превышать 1000 мм/час.

    Значение отклонений показателя СОЭ от нормы используются, в том числе и для диагностики причин, вызвавших бронхит.

    Пример таблицы повышенных и пониженных показателей:

    Органы дыхания ребенка крайне уязвимы для инфекций, поэтому часто возникают заболевания, в том числе тяжелые, осложненные, такие как обструктивный бронхит у детей. Родителям важно знать, по каким причинам развивается и как протекает этот недуг.

    Доступно и популярно рассказывает о различных видах и формах болезни в детском возрасте доктор Комаровский. В его книгах и телепрограммах рассматривается и обструктивный бронхит. Если у ребенка появились признаки этого заболевания, нужно незамедлительно обращаться к врачу для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

    Что это такое?

    Как и всякий бронхит, обструктивный является заболеванием респираторного тракта, которое характеризуется локализацией воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Его отличительная особенность — наличие обструкции, то есть нарушенной проходимости бронхов, которая выражается затрудненным дыханием, одышкой на выдохе и непродуктивным кашлем.

    Как поясняет известный педиатр Комаровский, это заболевание имеет такой механизм развития:

    • повышается секреция слизи бронхами, в их просвете скапливается мокрота;
    • все стенки бронхиального дерева утолщаются;
    • отекает слизистая;
    • может развиваться бронхоспазм, то есть сужение просвета бронхов вследствие повышенного напряжения мышц.

    Особенности течения

    Обструктивный бронхит у грудничка чаще сопровождается сложностями в проходимости респираторного тракта по причине отечности слизистой, бронхоспазм более типичен для старшего возраста. Чем младше ребенок, тем сложнее лечить это заболевание, поскольку не все формы лекарственных препаратов подходят для малыша. В этом возрасте наиболее предпочтителен сироп.

    До 3 лет бронхит с явлениями обструкции диагностируется у каждого пятого ребенка, у половины этих детей в дошкольном возрасте наблюдаются рецидивы заболевания с частотой 2-3 раза в год.

    Частые рецидивы обструктивного бронхита в детском возрасте могут приводить к развитию ряда хронических недугов из разряда бронхолегочных патологий. Интересно, что у детей обструктивный бронхит осложняется пневмонией значительно реже, чем обычный, некоторые специалисты рассматривают обструкцию как защитную реакцию, препятствующую проникновению инфекции из бронхов в легкие.

    Виды обструктивного бронхита

    Обструктивный бронхит классифицируется по характеру течения, тяжести, выраженности клинической картины. По характеру течения выделяют:

    • острый;
    • рецидивирующий;
    • хронический;
    • непрерывно-рецидивирующий (характерен для некоторых бронхолегочных патологий).

    Есть 3 степени выраженности обструкции при бронхите:

    Причины развития

    Ведущими предпосылками для развития обструктивного бронхита в детском возрасте являются вирусные возбудители, на этом акцентирует внимание и Е. О. Комаровский. Это могут быть вирусы гриппа и парагриппа, рино- и аденовирусы, респираторно-синцетальный. Очень часто обструктивный бронхит у детей развивается после ОРВИ, это лишний раз подчеркивает преимущественно вирусную природу заболевания.

    Повторные эпизоды бывают вызваны инфекциями бактериальной или атипичной (возбуждаемой микроорганизмами со свойствами, присущими и бактериям, и вирусам) природы, а также устойчивыми вирусами типа герпеса и цитомегаловируса.

    Природа бронхита с обструкцией не всегда бывает инфекционной, велика роль аллергического компонента в развитии этой болезни, особенно если наблюдается к тому предрасположенность. Обычно затрудненное дыхание в таком случае дополняется типичными аллергическими реакциями: слезоточивостью и насморком, покраснением и зудом кожи, высыпаниями и отечностью.

    Такой отклик организма может быть вызван пищевыми и бытовыми аллергенами, пыльцой растений и шерстью, перьями животных, а также приемом некоторых медикаментов. Поэтому выбирая сироп для лечения ребенка, важно убедиться, что у него нет аллергии на компоненты препарата, иначе ситуацию можно только усугубить.

    Развитию обструктивного бронхита могут способствовать некоторые внешние и внутренние факторы:

    • наличие в организме очагов хронической инфекции, преимущественно связанных со стоматологическими и ЛОР-заболеваниями;
    • глистная инвазия;
    • врожденные патологии развития респираторного тракта, у грудничков — недоношенность;
    • пассивное курение;
    • проживание в неудовлетворительных бытовых условиях или неблагоприятной экологической зоне;
    • посещение детского сада с большой численностью в группе, контакт с больным ребенком, особенно в условиях плохого проветривания помещения.

    Доктор Комаровский поясняет предрасположенность детей к заболеванию обструктивным бронхитом еще и такими факторами:

    • бронхи у малышей имеют свои особенности строения (короче и шире, чем у взрослых), что обуславливает их открытость для инфекций;
    • иммунная система еще формируется и работает не в полную силу.

    Симптомы и диагностика заболевания

    Заподозрив у малыша обструктивный бронхит, надо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение, обеспечить ребенку покой, рассмотреть вопрос о необходимости госпитализации, дать сироп, облегчающий отхождение мокроты, и другие рекомендованные специалистом средства.

    Тревожные симптомы

    В раннем возрасте обструктивный бронхит чаще всего протекает в острой форме. О развитии заболевания свидетельствуют такие признаки:

    • слабость, вялость, повышение температуры;
    • сухой малопродуктивный кашель.

    Через несколько дней отмечается проявление специфических симптомов обструктивного бронхита у детей:

    • свистящие звуки в момент выдоха;
    • учащенное дыхание (40-50 или даже 60-70 циклов в минуту) и увеличенная продолжительность выдоха;

    • одышка, заметная по натужно раздувающимся при выдохе крыльям носа;
    • если не принять меры, возможно развитие приступов удушья. Это самый грозный симптом.

    Иногда признаки обструкции заметны в первый же день развития заболевания, но чаще проявляются через 3-4 дня от его начала.

    Осмотр специалистом

    Комаровский учит определять обструкцию по симптомам, заметным и неспециалисту, но точный диагноз может поставить только врач, подтвердив или опровергнув подозрения родителей.

    Педиатр или детский пульмонолог диагностирует наличие обструктивного бронхита у ребенка по ряду клинических признаков:

    • при выслушивании отмечаются хрипы, на ранней стадии сухие, сопровождающиеся свистящим или жужжащим звуком, на более поздних — влажные, средне- и крупнопузырчатые.

    Аппаратная и лабораторная диагностика

    Для уточнения диагноза обычно назначается рентгеноскопия, а также анализы крови (общий и на газовый состав). Результаты общего анализа крови при обструктивном бронхите показывают наличие воспалительного процесса, исследование на газовый состав выявляет умеренную гипоксемию, то есть уменьшение содержания кислорода.

    Рентген демонстрирует такие изменения:

    • легочная ткань более прозрачная, чем в норме;
    • ребра приобрели горизонтальное положение;
    • купол диафрагмы уплощен;
    • легочный рисунок более выраженный, корни расширены.

    Также могут назначаться исследования мокроты и смывов из носоглотки (при подозрении на бактериальную природу инфекции), пробы на аллергены, аппаратное исследование дыхательных объемов, бронхоскопия и другие обследования.

    Лечение и профилактика

    Обструктивный бронхит у детей раннего возраста независимо от степени тяжести лечат в условиях стационара. Евгений Олегович Комаровский тоже подчеркивает важность госпитализации малышей. Для детей постарше показанием к госпитализации является лишь тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся выраженной интоксикацией и/или дыхательной недостаточностью, а также осложненная присоединением пневмонии.

    Если ребенок лечится в домашних условиях, просто давать сироп, таблетки недостаточно, необходимо обеспечить ему соответствующий уход:

    • полупостельный режим (постельный показан при тяжелых формах, требующих госпитализации);
    • соблюдение гипоаллергенной диеты с преобладанием молочных и растительных продуктов;
    • обильное питье, теплые витаминные напитки и щелочные минеральные воды;
    • регулярное проветривание и увлажнение воздуха, влажные уборки (доктор Комаровский неоднократно подчеркивал, что сухость воздуха в помещении — один из основных факторов, способствующих развитию респираторных заболеваний).

    • бронхолитики (ингалятор или раствор для небулайзера);
    • миотропные спазмолитики и холинолитики (преимущественно в аэрозольной форме);
    • средства для облегчения отхождения мокроты, муколитические и отхаркивающие (в раннем возрасте лучшая форма — сироп, суспензия; детям постарше можно давать таблетки);
    • противовоспалительные негормональные препараты, в более сложных случаях — кортикостероиды, обычно в форме растворов для небулайзера;
    • антигистаминные средства для уменьшения отечности, особенно важны при аллергическом обструктивном бронхите;
    • противовирусные препараты;
    • антибиотики — по показаниям.

    Комаровский и другие специалисты дают такие пояснения относительно необходимости и целесообразности антибиотикотерапии в лечении обструктивного бронхита. При осложнении бактериальной инфекцией, продолжительной высокой температуре, гнойной мокроте без антибиотиков не обойтись, а в случае бронхита вирусной природы их применение не оправдано, достаточно противовирусных препаратов.

    Рекомендуется также давать малышам витаминный сироп, а детям старшего возраста — драже, таблетки.

    Процедуры и народные средства

    Наиболее эффективно комплексное лечение обструктивного бронхита, включающее в себя сочетание приема медикаментов с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами.

    1. Родители могут освоить дренирующий и постуральный массаж и выполнять его в домашних условиях для облегчения отхождения мокроты и дыхания. Доктор Комаровский в своих работах подробно описывает техники этих процедур.
    2. Детей постарше нужно учить дыхательной гимнастике в игровой форме, предлагая надувать воздушные шарики, гасить свечи.

    Аппаратная физиотерапия противопоказана в стадии обострения, но когда воспалительный процесс купирован, с ее помощью можно ускорить выздоровление.

    Назначаются такие процедуры:

    Из популярных народных рецептов категорически запрещены растирания согревающими мазями и горчичники. Можно делать согревающие компрессы с компонентами, не оказывающими раздражающего воздействия, — картошкой в мундире, гречневой крупой. Ингаляции с травами, а в особенности с эфирными маслами, могут проводиться только по разрешению педиатра.

    Профилактика

    В большинстве случаев обструкции прекращаются после достижения ребенком школьного возраста. Но их рецидивы чреваты развитием серьезных хронических заболеваний, которые могут напоминать о себе и в зрелости (например, у четверти людей, страдавших рецидивирующим обструктивным бронхитом в детстве, развивается бронхиальная астма).

    Поэтому важна профилактика обструктивного бронхита у детей, сводящаяся к таким мерам:

    • своевременное лечение заболеваний, служащих очагом инфекции;
    • укрепление иммунитета, закаливание;
    • вакцинация для предупреждения инфицирования вирусами;
    • ограничение контактов с аллергенами;
    • ограждение от общения с больными;
    • для профилактики рецидивов у перенесших обструктивный бронхит хотя бы раз — диспансерное наблюдение.

    Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

    {SOURCE_HOST}