Какие антибиотики ставят детям при бронхите

Назначение для лечения бронхита у детей антибиотиков вызывает справедливые вопросы у родителей. Недоумение вызывает рекомендация антибактериальных средств против вирусной инфекции. Почему же врачи все-таки назначают детям антибиотики при воспалении бронхов?

Возбудители бронхита

Бронхит у детей вызывается первоначально вирусной инфекцией. Внедряясь в слизистую, вирусы разрушают местный иммунитет слизистой бронхов, подготавливают условия для активизации бактериальной микрофлоры.

Вирусы, как самостоятельная причина бронхита, у детей встречаются не так часто, как у взрослых. С рождения до 4 лет при бронхите вирусы образуют ассоциации с бактериями, микроскопическими грибами.

Кроме того, при бронхитах у детей обнаруживаются хламидии, микоплазмы. Правильно поставить диагноз может только пульмонолог, педиатр, аллерголог-пульмонолог.

Опыт аллерголога особенно важен, поскольку бронхит у детей нередко имеет аллергическое происхождение.

Статистика

Прием антибиотиков нежелателен, сопряжен с побочными эффектами, но есть ситуации, когда прием противомикробных средств необходим. А статистика – лучший ответ тем, кто сомневается, так ли уж нужны антибиотики при лечении бронхита.

Самый высокий риск смерти от заболеваний дыхательной системы у детей до года. В этой возрастной группе очень высока вероятность осложнения бронхита пневмонией, бронхиолитом с поражением бронхиол мельчайшего калибра.

Правила приема

Антибиотики при бронхите назначают детям при высокой температуре, которая не снижается в течение 3 дней, при клинических признаках бактериальной инфекции, для которых характерно:

  • учащенное дыхание;
  • температура выше 38 градусов;
  • откашливание гнойной мокроты;
  • отказ от пищи, вялость.

Антибиотики принимают по назначению врача. Не следует прекращать лечение сразу после исчезновения симптомов болезни.

Нельзя изменять дозировку антибиотика у детей, необходимо соблюдать схему лечения бронхита, рекомендованную врачом.

И, если указано принимать антибиотик 3 раза в день через 8 часов, то нельзя нарушать этой схемы, именно через 8 часов давать очередную порцию лекарства.

Запивают таблетки не менее чем половиной стакана воды. При лечении антибиотиками принимают лекарства, нормализующие микрофлору кишечника – Бифидобактерин, Лацидофил.

Назначение антибиотиков

При бронхите у детей назначают антибиотики аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины, чаще всего в рецептах встречаются такие названия, как Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Сумамед, Супракс, в уколах Цефазолин, Цефтриаксон, Цефикс.

У малышей до года осложнения могут развиваться стремительно. Чтобы не допустить этого, младенцев до года обязательно госпитализируют, сразу назначают лечение в уколах. Младенцам делают уколы цефтриаксона, назначают Зиннат, Сумамед.

Узнайте Можно ли гулять Вашему ребенку при бронхите в нашей статье.

Аминопенициллины

Антибиотики этого ряда относятся к пенициллинам, наиболее часто используются при лечении детей. В группу аминопенициллинов входят:

  • ампициллины – Ампиокс, Ампициллина тригидрат в таблетках, капсулах;
  • амоксициллины – Флемоксин Солютаб, Амоксил, Оспамокс, Хинкоцил, Грюнамокс.

При бронхите у детей используются антибиотики:

  • ампициллин +сульбактам – Трифамокс;
  • аминоциллин + клавуланат – Аугментин, Амоксиклав, Панклав, Флемоклав Солютаб, Бетаклав.

В детском возрасте при бронхите назначают лечение антибиотиками в таблетках Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб.

Флемоксин Солютаб

Препарат выпускается в виде растворимых таблеток с приятным мандариновым вкусом. Таблетки принимают, запивая водой, а также растворяют в воде и выпивают в виде сиропа.

Препарат разрешен детям младшего возраста, его назначают новорожденным, недоношенным детям. Курс лечения проводят по рекомендации врача, продолжительность лечения от 5 до 12 дней.

Флемоклав Солютаб

Препарат Флемоклав Солютаб относится к защищенным аминопенициллинам, содержит, кроме аминоциллина, клавулановую кислоту.

Такое сочетание расширяет спектр действия препарата, повышает устойчивость антибиотика к действию бактериальных ферментов бета-лактамаз. Ограничением применения растворимых таблеток Флемоклав Солютаб служит вес менее 13 кг, заболевания печени, индивидуальная непереносимость препарата.

Можно ли ставить стеклянные медицинские банки при бронхите — узнайте в нашей статье.

Препарат выбора при бронхите у детей Аугментин. Лекарство выпускают для детей в виде порошка, из которого приготавливают суспензию, таблеток, покрытых оболочкой.

Порошок для суспензии применяется для лечения детей от бронхита с 3 месячного возраста, таблетки выписывают детям с 12 лет.

К антибиотикам группы аминопенициллинов часто возникает аллергия, из-за чего препараты заменяют на макролиды или цефалоспорины.

Цефалоспорины

Антибиотики цефалоспоринового ряда отличаются широким спектром действия, высокой эффективностью против кокковой инфекции, но, как и аминопенициллины, часто вызывают аллергические реакции.

Кроме того, цефалопрорины бессильны против возбудителей атипичного бронхита, вызванного микоплазмами, хламидиями. Чаще всего применяют препараты:

  • цефиксима – Супракс;
  • цефтриаксона – Цефаксон, Медаксон;
  • цефазолина – Анцеф, Нацеф;
  • цефуроксима – Зиннат, Аксеф, Аскетил, Зинацеф, Кетоцеф.

Заразен ли бронхит для детей или нет, передается ли окружающим — узнайте в нашей статье.

Препарат выпускается в виде растворимых в воде гранул с клубничным вкусом, капсул. Супракс содержит действующее вещество цефиксим, относится к цефалоспоринам 3 поколения.

Назначают детям от 6 месяцев в виде гранул, которые растворяют в воде и дают в виде сиропа. Детям после 12 лет Супракс назначается в капсулах. Противопоказанием для приема препарата может быть аллергия, заболевания почек.

Какие же антибиотики нужно принимать детям, если у них возникла аллергия при лечении бронхита аминопенициллинами, цефалоспоринами? При аллергии на эти антибиотики детям при бронхите дают препараты группы макролидов.

Лекарства этой группы имеют незначительное число побочных эффектов, считаются относительно безопасными, разрешены для использования детям.

К положительным сторонам макролидов относится особенности их выведения из организма. Они выводятся как через почки с мочой, так и при дыхании через легкие. Спектр действия макролидов включает внутриклеточных паразитов — хламидий, микоплазмы.

При лечении детей используют препараты:

  • азитромицина – Азитрокс, Сумамед, Зитролид, Азитромицин Зентива, Азитрал, Азивок, Азитрус Форте;
  • спирамицина – Ровамицин;
  • рокситромицина –Веро — Рокситромицин;
  • мидекамицина – Макропен;
  • кларитромицина – Фромилид, Клацид, Кларитромицин Тева, Биноклар, Клабакс ОД.

Можно ли ставить горчичники при бронхите — узнайте в нашей статье.

При устойчивости болезнетворной микрофлоры к аминопенициллинам, цефалоспоринам при бронхите назначают препарат Макропен. Лекарство выпускается:

  • в виде гранул, из которых при растворении в воде готовится суспензия;
  • таблеток, покрытых оболочкой.

Макропен разрешен детям с рождения, эффективен против широкого круга бактерий, в том числе против хламидий. Препарат назначают при заражении хламидиями на срок не менее 2 недель.

Фторхинолоны

Детям после 14 лет при неэффективности лечения могут назначить антибиотики группы фторхоинолонов. Эта группа антибиотиков широко используется у взрослых, отличается широким диапазоном противомикробного действия. К фторхинолонам, которые назначаются детям при бронхите, относятся препараты:

  • ципрофлоксацина – Ципролет, Ципринол;
  • левофлоксацина – Левомак, левофлокс, Таваник, Глево, Левофлоксацин Тева.

Бронхит у детей раннего возраста при неблагоприятном протекании вызывает резкое ухудшение здоровья, осложнение пневмонией.

Подробнее о лечении бронхита у детей до 5 лет можно прочитать в статье Симптомы, лечение бронхита у детей до 5 лет.

Дыхательные пути, иммунная система в детском возрасте еще не полностью сформированы. Это одни из основных причин подверженности малышей респираторной инфекции, а также острому бронхиту. Врач назначает антибиотик при бронхите у детей для устранения бактериальной инфекции, наносящей большой вред органам дыхания. Во время болезни необходимо давать маленьким пациентам много питья, обеспечить приток влажного и свежего воздуха в помещение. Эти и другие поддерживающие меры помогут уменьшить дискомфорт и ускорить выздоровление.

Бронхит у детей — лечить антибиотиками или воздержаться?

Воспаление бронхов чаще диагностируют у малышей, перенесших вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей. Бронхит протекает в острой либо хронической форме, для которых общим процессом является поражение слизистой оболочки нижних отделов дыхательных путей. Симптомы заболевания в начале напоминают ОРВИ, простуду. Появляется сухой кашель, но уже через 2–3 дня он становится влажным. Острая форма у детей чаще сопровождается насморком и выделением прозрачной мокроты при кашле.

Родители вызывают врача на дом или спешат на прием в поликлинику. Малыша осматривает педиатр, направляет на анализ крови, возможно, на рентгенологическое исследование. Родители получают список необходимых медикаментов, где перечислены названия антибиотика при бронхите у детей, муколитического сиропа, антигистаминного препарата и жаропонижающего средства (если повышенная температура). Вероятно, педиатр рекомендует дополнительно проводить дома отвлекающие процедуры — давать щелочное питье, растирать грудь, парить ноги, делать компрессы.


Острая форма бронхита у детей длится в среднем от 3 до 5 дней. Благодаря своевременно начатой и правильно проведенной терапии полное выздоровление наступает через 7–10 дней. Эффективное лечение бронхита у детей без антибиотиков не только возможно, но и оправдано при вирусной этиологии заболевания. Два типа инфекции вызывают похожие симптомы: насморк, чихание, кашель, лихорадка. Но существует главное отличие: бактерии реагируют на противомикробные препараты, вирусы — нет.

Какими антибиотиками лечить бронхит у малышей?

Противомикробные средства неэффективны против вирусов, в том числе тех, что вызывают значительную часть заболеваний органов дыхания. Решать с врачом, какой антибиотик лучше при бронхите у ребенка, имеет смысл только в случае бактериальной этиологии заболевания. При обычном осмотре трудно определить вид инфекции, ведь возбудителями бронхита и пневмонии могут быть как бактерии, так и вирусы.

Лечение бронхита антибиотиками у детей проводится в следующих случаях:

  • лабораторные анализы выявили повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов;
  • наблюдаются признаки интоксикации — тошнота, рвота;
  • температура тела держится выше 38°С более трех дней;
  • выделяется гнойная мокрота при насморке и кашле;
  • одышка.

Лечение бронхита проводят в основном антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Внимание родителей часто болеющих детей заслуживает препарат «Супракс» на основе цефалоспоринового антибиотика третьего поколения. Порошок «Супракс» для приготовления сиропа предназначен для детей старше 6 месяцев. Дают средство один раз в сутки, рассчитывая дозу с учетом массы тела малыша.

Представители класса макролидов кларитромицин и азитромицин относятся к полусинтетическим соединениям (изначально антибиотиками считали только вещества микробного или растительного происхождения). Детям от 6 месяцев при бронхите дают пить суспензию препарата «Сумамед» на основе азитромицина. К этим препаратам реже развивается гиперчувствительность, вещества этой группы меньше изменяют микрофлору кишечника.

Фармацевты выпускают различные лекарственные формы одного и того же препарата. Для малышей рекомендуется выбирать сиропы или гранулированные порошки для приготовления суспензии. Для детей 3 лет и старше предназначены такие формы выпуска антибиотиков от бронхита, как таблетки и капсулы. Для большинства препаратов указана нижняя возрастная граница — 6 месяцев.

Какие выбрать пенициллиновые антибиотики для лечения бронхита?

Детям назначают амоксициллин из пенициллинов первого поколения. Самые распространенные комбинированные препараты этого антибиотика содержат клавулановую кислоту и ее соли. Эти дополнительные вещества обладают противомикробным действием, но не являются антибиотиками. Таким образом, частично решаются две серьезные проблемы антибиотикотерапии — резистентность бактерий и негативные последствия для микрофлоры кишечника.

Какие антибиотики принимать на основе амоксициллина для лечения бронхита у детей:

  1. «Виал Амоксициллин+Клавулановая кислота».
  2. «Амоксициллина тригидрат+Клавуланат калия».
  3. «Флемоксин Солютаб».
  4. «Флемоклав Солютаб».
  5. «Амоксиклав».
  6. «Аугментин».

Что дать ребенку, если у него аллергия на антибиотики или бронхит имеет вирусную этиологию? Чтобы снять приступы кашля у малыша, врач назначает отхаркивающие средства. Активные вещества таких препаратов — ацетилцистеин или карбоцистенин — помогают как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Также следует уделить внимание полноценному питанию с богатым содержанием витаминов, регулярному проветриванию и увлажнению воздуха в помещении.

Почему лечение антибиотиками считается проблемным?

Родители, обеспокоенные негативным влиянием антибактериальной терапии на детей, решают, как вылечить бронхит у ребенка без антибиотиков. Эти вещества подавляют не только патогенную, но и полезную микрофлору кишечника, вызывают аллергические реакции и дисбактериоз. При гибели микробов растет содержание продуктов их распада, развивается интоксикация, страдает иммунитет человека. Болезнетворные бактерии не все погибают в присутствии антибиотиков, часть видоизменяется, приобретая устойчивость.

Негативные последствия для организма человека:

  • падает эффективность антибиотиков, используемых для лечения заболеваний;
  • развивается антибиотикорезистентность к возбудителям различных инфекций;
  • учащаются случаи нарушения микрофлоры ЖКТ;
  • происходит аллергизация детей.

«Градус» негативного отношения к антибиотикам растет на фоне аналитических материалов Роспотребнадзора. Федеральная служба опубликовала на своем сайте материалы к Всемирному дню прав потребителей, который в 2016 году прошел под девизом «Исключить антибиотики из меню». Роспотребнадзор приводит результаты исследования примерно 20 000 проб различных продуктов на содержание антибиотиков. Самые высокие показатели отмечены в молоке и продуктах его переработки — около 1,1%. Всемирная организация здравоохранения и Роспотребнадзор видят выход из ситуации в вакцинации животных и строгом контроле применения медикаментов в ветеринарии.

Вместе с молочными и другими продуктами из магазина дети получают изрядную порцию антибиотиков. Чтобы уменьшить негативное влияние этих веществ, можно давать настои лекарственных растений и травяные чаи из сосновых почек, алтея, подорожника, девясила, чабреца. Рекомендуется советоваться с педиатрами об использовании каждого народного средства при бронхите у детей.

Когда показаны

Есть случаи, когда есть смысл обойтись без столь грозных лекарств, применив, например, суспензии, которые менее вредны для малыша. Щадящее лечение особо рекомендуется маленьким детям, не достигших возраста трех лет. Считается, что для них лучше всего использовать горчичники, ингаляции и другие методы, которые призваны помочь при бронхите.

К сожалению, нередки случаи, когда обычные лекарства бессильны, а заболевание проходит тяжело. Какой же выход? Обычно врачи назначают антибиотики во избежание осложнений.

В каких же случаях доктор выписывает антибиотические препараты даже деткам, не достигшим трех лет? Чаще всего это рецидивирующие формы заболевания у детей, при которых обычные препараты не справляются. Помимо этого врач может прибегнуть к антибиотикам, если у малыша (даже не достигшего возраста трех лет) отмечается:

Известно, что повышенная температура тела помогает бороться с вирусами, которые атаковали организм, однако, дети тяжело переносят жар, поэтому в случае высоких цифр ( 39 и выше) для лечения болезни рекомендуются антибиотики.

Тяжелые бронхиты могут сопровождаться различными симптомами, среди которых – нарушение дыхания. При появлении такого признака, как одышка, важно немедленно принять меры.

Присутствие в организме гноя говорит о том, что бронхит дал осложнения. Для того, чтобы патологический процесс не был запущен и не привел к серьезным последствиям, рекомендованы антибиотики, способные справиться с этим грозным фактором.

Такой симптом может говорить о том, что бронхит стал причиной осложнений, в результате чего образовался острый воспалительный процесс. В этом случае без антибиотиков также не обойтись.

Для любого организма это представляет огромную угрозу, не говоря уже о детях в возрасте до трех лет. В этом случае антибиотик станет незаменимым помощником в борьбе с недугом.

Обычно диагноз у детей ставится доктором на основании бактериального посева. Он делается примерно 2 дня (иногда чуть дольше), и только после этого педиатр выписывает рецепт антибиотика против бронхита.

Выбираем препарат

Итак, если все же необходим прием антибиотиков, нужно подобрать соответствующие препараты для лечения, не откладывая дело в долгий ящик. Разумеется, те медикаменты, которые подходят взрослому, ни в коем случае не годятся для применения малышу. Для маленьких пациентов используются детские препараты. Но какие же из них выбрать? Что подходит для лечения бронхита?

Для данной цели обычно применяются антибиотики, которые относятся к трем группам:

Первая группа представляет собой препараты, которые можно смело использовать в случае, если бронхит вызван бактериями типа стафилококков, стрептококков и прочего. Как правило, это Ампициллин и Амоксициллин. Кстати, последний также борется с гемофильной палочкой и моракселле катарралис у детей.

Ко второй группе относятся препараты, которые также используются для лечения «кокков» различного вида. Среди лекарств выделяются – Цефалексин, Цефаклор и т.д, которые применяются даже для детей до трех лет.

Две вышеупомянутые группы достаточно успешно справляются с поставленной задачей – вылечить бронхит, однако, их недостаток – побочные эффекты. Действие антибиотиков такого типа, как правило, вызывает аллергию и дисбактериоз.

Макролиды (например, Сумамед) действуют менее тяжело на организм ребенка, а эффективность при борьбе с бактериями достаточно высока. К тому же, препараты этой категории выводятся не только через почки, но и кровь, а также органы дыхания, так что для ребенка они лучше. Можно также выбрать Супракс, который чаще всего применяется в виде суспензий, которые легко усваиваются детьми.

Для малышей от полутора и более лет, а также детей старше этого возраста предлагаются препараты, которые могут выпускаться в различных формах, с разной дозировкой, в виде растворов для инъекций и пр. Как вариант, можно выбрать суспензию, чтобы ребенку можно было ее пропить. Не забывайте, что важно не только вылечить бронхит, но и уберечь малыша от последствий приема антибиотиков ( или хотя бы свести вред к минимуму). Тем более, если крохе нет еще и трех лет.

Видео «Какой антибиотик лучше при бронхите?»

Инструкция приема лекарства

Для того чтобы антибиотики подействовали, необходимо правильно их принимать. Только в этом случае они действительно лечат, а не вызывают дополнительных проблем.

Противопоказания

Чаще всего, для приема таких препаратов нет противопоказаний. Исключениями являются индивидуальные случаи. Антибиотики нельзя принимать, если у ребенка отмечаются:

  • аллергические реакции. Обычно в этой ситуации родители предупреждают педиатра заранее, и врач выбирает другие варианты лечения. Аллергия опасна удушьями и остановкой дыхания, поэтому прием антибиотиков лучше отложить;
  • возраст. Деткам, которые младше 1,5 лет, желательно не давать антибиотики, так как организм малыша в этом возрасте не всегда реагирует спокойно на компоненты, которые входят в состав препарата;
  • заболевания печени или почек. Так как антибиотики могут влиять на эти органы, детям, страдающим нарушениями функций печени и почек, нежелательно давать такие препараты. Они могут негативно отразиться на здоровье в целом и привести к осложнениям, вместо того, чтобы вылечить малыша;
  • индивидуальная непереносимость. Случается, что организм маленького пациента по тем или иным причинам не воспринимает антибиотик, и это выражается в болевых ощущениях в области живота, поносе и даже рвоте. В этом случае нужно поставить в известность доктора и не использовать антибиотики для лечения. Их могут успешно заменить другие препараты.

Видео «Антибиотики»

В видео доктор Комаровский расскажет, сколько и как следует проводить курс приема антибиотиков различного вида и характера действия.

Антибиотики при бронхите детям назначают нередко, и это вызывает массу вопросов у родителей. Ведь интернет пестрит информацией о том, что, как правило, причиной появления бронхита являются вирусы, а антибиотики предназначены для борьбы с бактериями.

Действительно, антибиотиками нужно лечить бактериальные инфекции, а победить вирусные помогают противовирусные препараты. Все это так, но в отношении бронхита все не столь однозначно. Давайте попробуем разобраться, нужны ли антибиотики ребенку при бронхите, оправданно ли их применение, можно ли ими вылечить это заболевание?

Бронхит – вирусный или бактериальный?

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли антибиотики при лечении детского бронхита, нужно знать, что за «вредители» провоцируют это опасное заболевание. В 50-60% всех эпизодов детского бронхита болезнь провоцируют вирусы: риновирус, аденовирус, и чаще других — вирус гриппа. Что происходит дальше, представить себе нетрудно. Разрушается иммунная защита детского организма и создаются весьма благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Так болезнь «перетекает» в разряд бактериальных, к первичной вирусной присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

В 20% случаев бронхиты имеют бактериальное происхождение изначально. Ребенок заболевает, когда в его организм (в дыхательные пути в частности) проникают всевозможные «кокки» — стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, гемофильная палочка, моракселла. Примерно в 15% случаев бронхит бывает вызван грибками, и еще около 5% случаев бывают вызваны так называемыми атипичными организмами – хламидиями, микоплазмой. Эти «вредители» коварны – они являют собой интересные формы жизни, нечто среднее между бактериями и вирусами. Такой бронхит обрастает прилагательным «атипичный».

Выбор препаратов для лечения

Поскольку практически любой бронхит рано или поздно может переквалифицироваться в бактериальную форму, самым частым лекарством при заболевании являются именно антибиотики. Такова позиция официальной медицины. Она несколько противоречит мнению любимого мамочками доктора Евгения Комаровского. Он утверждает, что вирусными являются 99,9% бронхитов, и настаивает на лечении без антибиотиков.

Однако по вызову к вам домой придет не Комаровский, а врач из вашей поликлиники, и его позиция будет ближе к традиционной. Рассмотрим ее.

Отлично, если достоверно известен точный возбудитель болезни, это даст врачу возможность назначить целенаправленный эффективный антибиотик. Гемофильная палочка, к примеру, опасается пенициллинов, а «Эритромицин» на нее не действует вообще. Для моракселлы губительны макролиды нового поколения, а к большинству представителей ряда пенициллинов она равнодушна. Атипичные хламидии и им подобные не любят антибиотиков из группы тетрациклинов. Самые капризные – пневмококки, они устойчивы к большому списку антибиотиков, поэтому вылечить бронхит, вызванный такими микроорганизмами, очень сложно.

При выборе антибиотика для лечения ребенка нужно также учесть, что для детского организма предпочтителен щадящий антибиотик, который обладает минимумом побочных действий. Нельзя игнорировать и форму болезни. Наиболее частый выбор педиатров – антибиотики широкого спектра действия.

При остром бронхите вирусного типа антибиотики не назначают вообще. С такой инфекцией организм ребенка может справиться самостоятельно или при поддержке специальной терапии, основанной на противовирусных медикаментах.

При выявлении острого бронхита, в котором повинны бактерии, атипичные хламидии, или хронического бронхита, назначение антибиотиков иногда является важной составляющей адекватного лечения.

Обструктивный брохит, который еще называют гнойным, чаще всего лечится как раз антибактериальными препаратами.

В следующем видеофрагменте можно посмотреть, как лечить острый бронхит, не прибегая к серьезным лекарственным препаратам.

Антибиотики врач никогда не назначит ребенку для профилактики хронического бронхита, т.к. с этой целью столь мощные препараты не дают. Не нужны антибиотики и при аллергическом бронхите, такая форма заболеваний, кстати, у детей встречается чаще, чем мы, родители, привыкли думать.

При траехобронхите (заболевании, при котором поражаются как слизистые оболочки бронхов, так и оболочки трахей), и обострении бронхиальной астмы вопрос о назначении антибиотиков решается так же, как и при остром бронхите, т.е. исключительно на усмотрение врача.

В целом же, антибактериальную терапию при бронхитах доктора по сложившейся практике назначают только в 10% случаев всех заболеваний. Остальные 90% — лечат с помощью отхаркивающих, муколитических, противовирусных, антигистаминных средств.

А в следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, как лечить бронхит у ребенка.

Показания для применения

Бронхит не такое уж и безобидное заболевание, как это может показаться на первый взгляд. Нередко он осложняется пневмонией (воспалением легких) и бронхиолитом (воспалением мелких бронхов). Наиболее опасен бронхит для малышей от рождения до года. В этом возрасте, по статистике, от бронхита и его осложнений погибают более 200 малышей из контрольной группы в 100000 младенцев.

Причина в том, что недуг в этом возрасте развивается очень быстро, и времени на подбор альтернативных препаратов нет. Единственный разумный выход – антибиотики. Маленьких детей до года с бронхитом стараются лечить в стационарных условиях, где есть возможность круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка. Это важно, чтобы не пропустить начало осложнений.

Чаще всего бронхитом болеют детки в возрасте от 1 до 5 лет. Младшие школьники в возрасте от 7 до 9 лет заболевают реже, но у них выше риск развития хронической формы бронхита.

Взвесив возможные риски для жизни и здоровья ребенка, становится понятно, почему врачи «уважают» антибиотики при лечении бронхита.

Существует несколько важных нюансов, при которых врач даже при неотягощенной форме бронхита будет склонен все-таки назначить антибиотики ребенку:

  • Если у ребенка в анамнезе родовые травмы, пороки развития.
  • Если при бронхите у ребенка наблюдаются яркие выраженные признаки дыхательной недостаточности.
  • Если в мокроте заболевшего хорошо различимы примеси гноя.
  • Если высокая температура (выше 38 градусов) держится уже более трех суток.
  • Если у ребенка при бронхите наблюдаются заметные проявления сильной интоксикации. Это может свидетельствовать о бактериальном происхождении болезни, ведь интоксикация – это отравление организма малыша продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий.

Детям обычно назначают антибиотики трех групп – пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

  1. Причем, именно в такой последовательности. Пенициллины обладают самым мягким действием, и их назначают первыми. К тому же у большинства препаратов этой группы есть удобные «детские» лекарственные формы – их можно принимать в суспензии, растворе (его родители часто называют сиропом), есть саморастворяющиеся таблетки. В ситуациях, когда течение болезни осложнено, могут назначить пенициллиновые антибиотики в уколах.
  2. Антибиотики- макролиды доктор назначит во вторую очередь, если пенициллины не оказали должного действия. Иными словами, если острые симптомы болезни не проходят после 72 часов после начала приема антибиотика – пенициллина, медик может заменить препарат, выбрав макролид. Такие средства обладают минимальным перечнем побочных действий, нечасто вызывают аллергические реакции, а потому считаются относительно безопасными для детского организма.
  3. Цефалоспориновые антибиотики врачи стараются назначать в уколах. Они обладают мощным противомикробным действием, но, увы, могут вызывать аллергию. Да и перечень противопоказаний и подобных действий у них выше. Такие лекарства прописывают при сложных формах бронхита, а также при гнойном обструктивном бронхите, а также в случаях, если макролиды и пенициллины не помогли.

Есть еще одно семейство антибиотиков, которые могут быть назначены врачом при бронхите. Это фторхинолоны. К ним прибегают только в самых крайних случаях. Если средства всех других групп антибиотиков по ряду причин на возбудителя болезни не действуют или при очень тяжелом протекании болезни, которое угрожает жизни ребенка. Фторхинолоны довольно «тяжелые» препараты, использовать их для лечения детей до 12-14 лет запрещено.

В среднем, курс лечения бронхита антибиотиками длится от 7 до 10 дней, в некоторых случаях до двух недель.

Наиболее часто в схемах лечения детского бронхита встречаются следующие названия:

  • Пенициллины: «Ампиокс», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Ампициллин», «Флемоклав», «Оспамокс», «Хинкоцил», «Аугментин» и другие.

  • Макролиды: «Азитрокс», «Сумамед», «Азитрал», «Зитролид», «Азитромицин», «Макропен», «Ровамицин», «Рокситромицин», Биноклар», «Кларитромицин» и другие.

  • Цефалоспорины: «Кетоцеф», «Супракс», «Медаксон», «Цефаксон», «Нацеф», «Анцеф», «Аскетил», «Зиннат», «Зинацеф».

  • Фторхинолоны: «Ципролет», «Ципронол», «Левофлоксацин».

Список антибиотиков при бронхите

Рассмотрим некоторые препараты более детально:

  • «Ампиокс». Это комбинированный антибиотик, который довольно широко используется при лечении бактериального бронхита. Препарат имеет две формы выпуска – это капсулы и сухое вещество для раствора, который колют внутримышечно и внутривенно. Принимать препарат нужно 4-6 раз в день. Капсулы детям до 3 лет давать нельзя. От 3 до 7 лет при бронхите суточную дозу рассчитывают по формуле: 50 мг.препарата на 1 килограмм веса, ребятам от 7 до 14 лет доза удваивается. Подросткам старше 14 назначают 2-4 грамма в сутки. «Ампиокс» в инъекциях можно делать даже новорожденным и недоношенным деткам. Уколы делают 3-4 раза в день. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента.

  • «Флемоксин Солютаб». Это полусинтетический пенициллиновый антибиотик, часто применяемый при бронхите и пневмонии. Давать его детям — одно удовольствие, поскольку он выпускается в удобной форме – диспергируемых таблеток. Они легко растворяются, рассасываются и имеют приятный вкус. Такую таблетку можно выпить до приема пищи или сразу после него, а можно растворить ее в воде и получится то, что мамочки на форумах часто называют «сиропом». Дозировку определяет врач строго индивидуально. Средние значения суточной дозы таковы: детям до 1 года препарат дают 2-3 раза в сутки в количестве 30-60 мг. лекарства на 1 килограмм веса крохи, малышам от 1 до 3 лет — по 250 мг дважды в день, детям от 3 до 10 лет — по 375 мг двукратно.

  • «Амоксициллин». Это кислотоустойчивый антибиотик. В уколах его не существует, препарат предназначен только для применения внутрь. Выпускается в капсулах и таблетках разной дозировки, а также в гранулах, из которых дома несложно приготовить суспензию. Это самая популярная «детская» форма медикаментов. Суспензию можно давать новорожденным три раза в день, общее количество за сутки — 20мг лекарства на 1 килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет суточная доза равняется 125 мг в три приема, ребятам от 5 до 10 лет дают 5 мл суспензии в сутки троекратно.

  • «Аугментин». Это почти тот же «Амоксициллин», только более защищенный клавулановой кислотой. Препарат особенно эффективен при лечении хронического бронхита и бронхопневмонии. У провизоров в продаже всегда есть таблетки трех видов дозировки, сухое вещество для самостоятельного приготовления суспензии, а также порошки, из которых делают растворы для инъекций внутримышечно или внутривенно. Дозировку препарата производят по аналогии с «Амоксициллином». Детям до 2 лет можно разводить суспензию водой пополам, хотя она и без того довольно приятна и легко пьется. В таблетках «Аугментин» дают детям старше 5 лет. Инъекции врач может назначить ребенку в любом возрасте, если того требует его состояние.

  • «Хинкоцил». Этот пенициллиновый антибиотик можно принимать в капсулах или в суспензии. Правда, в аптеках нет готовой суспензии, но ее можно приготовить из специальной порошковой формы лекарства. Этот антибиотик противопоказан детям с бронхиальной астмой! Не дают его и малышам до 1 года. Лекарство принимают три раза в день. Суточная доза для детей от 1 до 2 лет – 20 мг. препарата на каждый килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет можно давать фиксированные 125 мг в сутки, ребятам от 5 до 10 лет эта доза удваивается и составляет 250 мг.

  • «Сумамед». Это эффективный макролид. Хорошо помогает при остром бронхите бактериальной этиологии, при болезненных проявлениях хронического бронхита. Купить лекарство можно в таблетках двух видов дозировки, в капсулах. Есть также сухое вещество для уколов и для суспензии. Детям до 4-5 лет желательно принимать суспензию, старше – можно пить таблетки. Уколы доктор может назначить ребенку любого возраста. «Сумамед» не дают детям до полугода. При лечении бронхита суточная доза суспензии рассчитывается так: 30 мг.препарата на каждый килограмм веса ребенка. Лекарство принимается 1 раз в сутки, общий курс лечения – до 3 суток.

  • «Азитрокс». Антибиотик- макролид, который проявил себя с лучшей стороны при лечении сложного атипичного бронхита, так как он успешно справляется с хламидиями. Существует в виде капсул (для детей старше 12 лет) и в виде порошка для суспензии. Ее можно принимать один раз в день по 5-10 мг. препарата на килограмм веса ребенка. Лечиться «Азитроксом» в суспензии можно до 5 суток. У антибиотика большой список побочных действий, поэтому его не рекомендуется давать детям до 6 месяцев. Деткам до 12 лет запрещено принимать капсулы «Азитрокса». Нельзя пить препарат одновременно с пищей.

  • «Зитролид». Этот антибиотик семейства макролидов успешно справляется с большинством возбудителей бактериального и атипичного бронхитов. Выпускается лекарство только в капсулах. Малышам до 3 лет совершенно противопоказан. Детям старше препарат дают один раз в день по 10 мг вещества на каждый килограмм массы тела ребенка. Средний курс лечения – трое суток.

  • «Биноклар» («Клацид»). Этот макролид могут назначить при любой форме и степени бронхита, а также при пневмонии. Он выпускается в таблетках, порошках для суспензии двух видов дозировки, а также в форме сухого вещества для приготовления растворов для инъекций. Суспензию «Биноклара» можно давать ребенку даже с молоком. Максимальная суточная дозировка – 500 мг. Принимают антибиотик через 12 часов (дважды в день). Индивидуальную дозировку рассчитывает врач. Детям, не достигшим трехлетнего возраста, препарат не рекомендуется давать в таблетках, только в суспензии. У этого антибиотика большой перечень побочных действий и противопоказаний. Внимательно ознакомьтесь с ним и посоветуйтесь с врачом.

  • «Супракс». Это один из самых известных представителей цефалоспоринового ряда. Лекарство чаще всего назначают при лечении обострений хронического бронхита и при остром бронхите бактериального происхождения. На прилавках аптек «Супракс» существует в форме капсул и гранул, из которых готовится суспензия. В таблетках и сиропе лекарство не выпускается. Подросткам старше 12 лет дают 400 мг однократно в сутки. Детям до 12 лет рекомендована суспензия (по 8 мг.на каждый килограмм массы тела раз в сутки). 6-10 мл суспензии дают в день детям с 5 до 11 лет, 5 мл лекарства положены в день деткам 2-4 лет. Максимальная доза для грудничка – 4 мл. в сутки. Точное количество назначит врач.

  • «Нацеф» («Цефазолин»). Этот антибиотик цефалоспоринового семейства можно давать детям с рождения. Однако до 1 месяца это должно быть только в стационаре под постоянным контролем врачей. Выпускается антибиотик только в виде сухого вещества для инъекций. Детская доза — 20–50 мг вещества на каждый килограмм веса ребенка в сутки. Если бронхит протекает тяжело и состояние ребенка угрожающее дозировку удваивают и дают каждые 6 или 8 часов.

Важно: выбор препарата – прерогатива врача, а не пациента, поэтому заниматься самолечением категорические запрещено! Все указанные препараты с 2017 года отпускаются в аптеках строго по рецепту врача.

Альтернативы

Довольно эффективными при лечении бронхита являются ингаляции, в том числе с антибиотиками, которые назначит врач. Проводить процедуры нужно исключительно с использованием специальных ингаляторов (небулайзеров).

Обычно ингаляции назначают как дополнение к антибиотическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали ингаляции с минеральной лечебной водой. Чаще всего «вдыхают» через небулайзер муколитические препараты, бронхорасширяющие средства, антигистаминные лекарства ( при аллергическом бронхите), антисептики и даже прополис, если на него нет аллергии, и только с разрешения врача, который назначит средство исходя из типа кашля у ребенка.

У ребенка диагностировали бронхит? Доктор прописал прием антибиотиков, но вы сомневаетесь, что такая терапия необходима? Чтобы суметь вылечить детей без антибиотиков, необходимо понять, что это за заболевание, какой у него механизм действия.

Как выявить?

Бронхи — это разветвляющиеся трубки, через которые проходит воздух перед попаданием в легкие. Кроме транспортировки кислорода они выполняют следующие функции:

  • задержание вредных микробов посредством оседания их на внутренней слизистой оболочке;
  • выведение пыли и микробов, скопившихся на слизистой. Производится благодаря кашлевому рефлексу.

Часто доктора назначают лечение антибиотиками. Но необходимость терапии бронхита с помощью сильных медикаментов возникает лишь в 1% случаев.

Когда в бронхи ребенка попадают вирусы или бактерии, происходит воспаление органа. Оно сопровождается отечностью трубок и чрезмерным выделением слизи. При осмотре врач может услышать с помощью стетоскопа хрипы и бульканье во время дыхания. Также слышны проявления бронхоспазмов — сильные шумы, которые возникают при сокращении мышц органа. Это свидетельствует о том, что у ребенка бронхит.

Чем объяснить выбор доктора?

Антибиотик — это лекарственный препарат, который уничтожает или ограничивает размножение бактерий.

Выделяют бактерицидные и бактериостатические препараты. Они позволяют справиться с причиной болезни, уничтожить ее. Назначение антибиотиков — дело врача. Принимаясь за лечение, ни в коем случае нельзя принимать решение об их приеме самостоятельно. Данный тип препаратов направлен на устранение именно бактерий. Но в 99% случаев бронхит возникает из-за вирусов, которые не лечатся антибиотиками.

Все же нередки случаи, когда доктора назначают прием антибактериальных препаратов. Это вызвано не необходимостью для пациента, а безвыходным положением для врача.

Дело в том, что при неправильном уходе за больным слизь в бронхах не выйдет, а пересохнет, на ней скопится большое количество болезнетворных микробов, которые попадут в легкие ребенка.

С такой крупной «атакой» иммунитет не справится, и разовьется воспаление легких. Другими словами, если лечение заболевания проводить неверно, то можно вызвать серьезное осложнение. Тогда виноватым в этой ситуации останется врач.

Антибиотики необходимы только в тех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, а не вирусами. С этим возбудителем организм не способен справиться самостоятельно. Точно диагностировать данный тип заболевания можно только с помощью анализов. При этом стоит отметить некоторые особенности протекания бактериального бронхита. Он всегда характеризуется очень тяжелым состоянием ребенка — повышенная температура, которая не снижается несколько дней подряд, отечность бронхов, затрудняющая дыхание и т. д. Другими словами, при бактериальной болезни ребенку очень плохо.

Что же делать?

Бронхит у детей можно вылечить без антибиотиков. Основная задача, которая стоит перед родителями, — своевременно и быстро вывести слизь из легких.

Чтобы скорее вылечить у ребенка бронхит, нужно:

  1. Поддерживать в помещении высокую влажность воздуха. Этого можно добиться не только проветриваниями. Поставьте в комнате ведро с водой или повесьте мокрое полотенце, также помогут специальные аппараты-увлажнители.
  2. Постоянное проветривание помещения.
  3. Обильное питье. Соки, морсы, чаи, компоты и минеральная вода помогут сделать слизь не столь вязкой, что поспособствует ее более быстрому выведению. Это является одним из основных условий, выполняя которое можно эффективно вылечить бронхит.
  4. Избавить детей от резких запахов, в комнате рекомендуется ежедневно производить влажную уборку.
  5. При высокой температуре требуется соблюдения постельного режима. Как только температура нормализуется, необходимо выходить на прогулки. Лечение при таких условиях будет успешнее.

Необходимо прибегать к препаратам, которые способствуют отхаркиванию мокроты, то есть выведению этой субстанции из бронхов. В большинстве случаев органы способны и сами справиться с этой задачей, но ускорить процесс не помешает. Пока организм не избавится от избыточной слизи, не удастся вылечить детей от бронхита.

Существует методика массажа, которую часто применяют как вспомогательное лечение бронхита у детей. Профессионально эту процедуру может провести только специалист, но существует метод, который можно применять и в домашних условиях:

  • положите ребенка животом на колено так, чтобы ягодицы находились выше головы;
  • несколько раз похлопайте его выше копчика;
  • посадите ребенка и сразу попросите покашлять;
  • попросите его глубоко вдохнуть и покашлять еще;
  • можно повторить процедуру несколько раз.

Когда и какие принимать лекарства?

Лечение бронхита без антибиотиков не означает, что детям вовсе не нужно давать каких-либо препаратов. В первые дни болезни назначаются противокашлевые средства. Их прием позволяет слегка успокоить непродуктивный кашель, характерный для начальной стадии заболевания.

Примерно на 3–4-й день у детей начинается процесс избавления от мокроты. Тогда необходимо начать прием препаратов, которые ее разжижают и способствуют выведению.

Существует комплекс лекарственных средств, с помощью которых можно ускорить лечение. К ним относятся муколитики (средства, разжижающие слизь) и отхаркивающие медикаменты. Назначение препаратов опять же является правом врача, который способен учесть все нюансы.

Отхаркивающие препараты позволяют повысить скорость выведения секрета из бронхов. Существует два типа медикаментов, которые отличаются принципом действия, и пять видов, разнящихся рабочим составом. Лечение отхаркивающими средствами необходимо для эффективной терапии бронхита у детей.

В ходе заболевания может развиться обструктивный бронхит. Он характеризуется частыми сокращениями бронхов и усложнением дыхания у детей. В этом случае обязательно назначается применение ингаляторов. Специальные аэрозоли работают по простому принципу: в бронхи вместе с воздухом попадают лекарства, которые действуют напрямую. Они расширяют трубки и позволяют вылечить симптомы обструктивного бронхита, тем самым облегчая общее состояние детей.

Чего нельзя делать?

Лечение бронхита у детей в домашних условиях часто дополняется использованием народных методов, которые бывают вспомогательными, иногда неэффективными, а подчас и вредными. Употребление чаев с отварами трав способствует выздоровлению, позволяет расширить бронхи, активизировать вывод мокроты.

Устранять бронхит ингаляциями пара — излюбленный метод и лечение для многих. В случае с бронхитом он бесполезен, а для детей до 5 лет — опасен. Дело в том, что пар вызовет резкое набухание мокроты. Дети старше пяти лет способны справиться с этим, произойдет ее выведение. Состояние ребенка младшего возраста может резко ухудшиться — болезнь усилится. Расширенная слизь перекроет бронхи, затруднит дыхание, появится сильный кашель.

Прогревающие процедуры (теплые ванны для ног, укутывание и т. д.) не эффективны при лечении бронхита. Необходимость пропотеть, чтобы выздороветь, — не более чем миф.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

{SOURCE_HOST}