Какой антибиотик при ангине и бронхите

Содержание

Антибиотик «Азитромицин 500»: прием и дозировка

Методы терапии воспалительных заболеваний бактериального генеза в подавляющем большинстве случаев требует использования этиотропных препаратов. От правильности их выбора и своевременности назначения зависит течение болезни и сроки выздоровления. Таблетки «Азитромицин 500» относится к современным препаратам нового поколения. Это макролид с широким спектром действия и минимальным набором возможных побочных эффектов. Производное азалида негативно влияет на репродукцию бактериальной флоры, повреждая дупликативный участок РНК. В бактерии нарушается белковый обмен и наблюдается бактерицидный эффект. Антибиотик «Азитромицин 500» назначается при ангине и бронхите, гайморите и фронтите, некоторых патологиях среднего уха, вызванных чувствительной микрофлорой. Активность высокой степени наблюдается в отношении следующих микроорганизмов:

  • все штаммы стрептококков (Streptococcus pyogenes и другие) — вызывают большую часть бронхитов и фарингитов у детей и взрослых;
  • Staphylococcus aureus — провоцирует тонзиллит, аденоидит и бактериальные гнойные ангины;
  • Haemophilus influenzae — часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей;
  • Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Bacteroides fragilis и других.

Стандартный прием и дозировка «Азитромицина 500» для взрослого человека составляет курс на протяжение 72 часов. Это удобный для приема и достаточно безопасный для кишечной микрофлоры препарат. В настоящее время устойчивость патогенной микрофлоры к нему минимальная, поэтому возможно назначение без предварительного бактериального посева для определения чувствительности.

Действие, схема лечения «Азитромицином»: дозы и курс

Показания к назначению препарата включает в себя широкий спектр воспалительных заболеваний и не только в сферы верхних дыхательных путей. Действие начинается спустя 20 минут после приема первой дозы. Максимальное действие наблюдается спустя 2 часа от момента начала лечения.

Необходимо знать, что принимать таблетки «Азитромицин 500» следует за 30 минут до еды. Совместный прием препарата с пищей в значительной степени снижает его усвояемость и лечебное действие.

Разработанная производителем схема лечения «Азитромицином» -это дозы и курс, который гарантирует полную санацию очага воспаления от патогенной микрофлоры. Рецидивы заболевания после проведенного лечения наблюдаются не более, чем у 0,1 % пациентов. Это говорит о высокой эффективности препарата.

Сколько дней и как пить «Азитромицин» при ангине, гайморите, бронхите

Антибиотики при инфекциях дыхательных путей

Болезни дыхательных путей представляют собой наиболее распространенные заболевания человека независимо от возрастной категории. В большинстве случаев для заболеваний дыхательных путей характерен инфекционный характер, то есть развитие болезни вызывают различные микробы. Если заболевание имеет инфекционную природу, то возможно ее лечение с помощью различных антибиотиков. Рассмотрим рациональность применения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей.

Микробы, вызывающие болезни

Каждую минуту на слизистую оболочку дыхательных путей человека осаждаются тысячи разнообразных микробов. К наиболее опасным из них относят различные вирусы, которые способны вызвать развитие болезни буквально за несколько часов. Второе место по опасности закреплено за бактериями. В редких случаях болезни дыхательных путей могут быть вызваны грибками. Но подобное разделение инфекций дыхательных путей является чисто теоретическим, поскольку в реальности для большинства инфекций характерно обладание смешанным характером. Наиболее распространенным типом микробной ассоциации являются вирусы + бактерии. Вирусы в этой паре нападают первыми, ими вызывается первичное поражение дыхательных путей – создаются благоприятные условия для того, чтобы могла присоединиться бактериальная инфекция, определяющая дальнейшее развитие болезни.

Антибиотики при ангине и фарингите

Под ангиной (тонзиллитом) понимается воспаление небных миндалин. Для ангины в большинстве случаев характерно обладание бактериальным характером. При ангине использование антибиотиков целесообразно только в том случае, если заболевание часто повторяющееся. У детей нередко возникает стрептококковая ангина, течение которой может быть схоже со скарлатиной. Появление подозрения на скарлатину или тяжелое течение обычной ангины является показанием для того, чтобы начать использовать антибиотики. В большинстве случаев для лечения используются антибиотики пенициллиновой группы. Если нет возможности использовать пенициллины, то предусмотрено использование антибиотиков, входящих в группу цефалоспоринов или макролидов.

Антибиотики (пенициллины) можно продолжить принимать и после того, как окончено основное лечение ангины. В этом случае назначение антибиотиков производится с целью предупредить возникновение аутоиммунных осложнений болезни.

Под фарингитом понимается воспаление слизистой оболочки глотки. Антибиотики при фарингите назначаются только в том случае, если болезнь имеет хроническую форму и есть явные признаки инфекции.

Лечение бронхита антибиотиками

Среди болезней бронхов к наиболее распространенным относятся бронхит и бронхиальная астма. Рассмотрим, когда целесообразно лечение бронхита антибиотиками. Во многих случаях первичная причина бронхита — вирусная инфекция, но дальнейшее развитие заболевания определяет присоединение бактериальной инфекции. При лечении бронхита антибиотики назначаются для того, чтобы предупредить осложнения и переход болезни в хроническую форму.

В развитии бронхиальной астмы инфекционный фактор играют большую роль в случае инфекционно-аллергической астмы у взрослых, поскольку хроническая бактериальная инфекция располагает к тому, чтобы устанавливалась повышенная реактивность бронхов. В связи с этим лечение антибиотиками является неотъемлемой составляющей при проведении комплексного лечения астмы.

Антибиотики при синусите и насморке

Если насморк обычный, когда из носа выходят водянистые выделения, применение антибиотиков не нужно. Показаниями для использования антибиотиков является развитие хронического насморка.

Частым сопровождением насморка являются синуситы, лечение которых практически всегда предполагает необходимость использования антибиотиков. Следует отдать предпочтение антибиотикам в виде таблеток или капсул, предназначенных для приема внутрь. В связи с увеличением распространенности микоплазменной и хламидийной инфекций, для лечения синуситов все чаще назначают антибиотики группы макролидов. Для лечения синуситов у детей показаны короткие курсы лечения Азитромицином.

Бронхит: когда нужны антибиотики?

Многие занятые доктора не дают себе труда обратить внимание на различия в заболеваниях нижних дыхательных путей, а ведь разные заболевания по-разному реагируют на лечение. Недавно проведенный мета-анализ показал, что для лечения острого бронхита у взрослых (при здоровых легких) антибиотики эффективны не более, чем плацебо. Тем не менее, врачи продолжают лечить это заболевание антибиотиками.

Инфекции нижних дыхательных путей входят в десятку наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкиваются в повседневной практике терапевты. Это такие инфекции, как острый бронхит, обострения хронического бронхита и пневмония. Около 14 млн вызовов врачей в США, общей стоимостью от 200 до 300 млн долларов в год, связаны именно с этими заболеваниями. Каждый раз пациент теряет 2–3 рабочих дня и получает, в среднем, 2 рецепта на лекарственные препараты (при том, что обычно пациент уже принимает какие-либо безрецептурные средства).

Многие врачи не видят разницы между острым бронхитом, обострением хронического бронхита, пневмонией и вирусными инфекциями дыхательных путей. Поэтому большинству пациентов они приписывают антибиотики, даже если заболевание является вирусным по своей природе. Кроме того, когда пациенты просят выписать им антибиотики при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и при бронхите, многие врачи уступают их просьбе, хотя знают, что этого делать не следует. Согласно данным одного из исследований, более 50% пациентов, обратившихся к врачу по поводу инфекции ВДП или бронхита, выходят из кабинета с рецептом на антибиотики.

«Острый бронхит» — это клинический диагноз, который обычно ставится пациенту со следующими симптомами: кашель, гнойная мокрота, небольшая лихорадка и ощущение дискомфорта в грудной клетке (иногда этому предшествуют симптомы инфекции ВДП). Если ранее пациент был здоров и у него отсутствовали заболевания легких, то в 95% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция. Причем заболевание быстро проходит, хотя кашель может продолжаться до 3 недель у 50% пациентов и более 4 недель у 25%.

Результаты недавно проведенного мета-анализа нескольких клинических испытаний с плацебо-контролем, в которых оценивалась эффективность антибиотиков для лечения острого бронхита у ранее здоровых взрослых пациентов, показывают, что не было никаких различий между группами пациентов, принимавших антибиотики (доксициклин, триметоприм/сульфаметоксазол и эритромицин) и плацебо. Пациенты и врачи отмечали одни и те же симптомы. С одинаковой скоростью проходили кашель и лихорадка, и пациенты из обеих групп возвращались на работу через одинаковое количество дней. Два исследования (правда, с небольшим количеством пациентов) показали, что бронхолитическое средство альбутерол действует более эффективно, чем плацебо или эритромицин.

Диагноз «хронический бронхит» ставится при наличии сильного кашля с выделением слизи, причем общее количество дней заболевания должно превышать 3 месяца в течение двух лет подряд. Патогенез хронического бронхита тесно связан с курением, а также с профессиональным риском (работа в условиях загрязнения воздуха пылью или с двуокисью серы) и с инфекциями дыхательных путей, перенесенными в детстве. У многих пациентов случаются резкие обострения этого хронического заболевания. В отличие от острого бронхита такие обострения хорошо лечатся антибиотиками. Мета-анализ 9 исследований эффективности антибиотиков для лечения обострений хронического бронхита показал, что применение антибиотиков в этих случаях приносит заметную пользу.

В журнале «Инфекции в медицине» («Infections in Medicine») опубликованы результаты эксперимента по эмпирическому применению азитромицина для лечения взрослых пациентов с симптомами острой инфекции нижних дыхательных путей. Из 1687 пациентов, принимавших участие в исследовании, 1496 (88,7%) были моложе 65 лет; 66,8% были некурящими.

У 85,1% пациентов был диагностирован острый бронхит, у остальных была обнаружена пневмония или обострение хронического бронхита. Таким образом, у большинства пациентов в «реальной жизни» были бы все шансы получить диагноз «острый бронхит». Поскольку у 95% этих пациентов были ограниченные вирусные инфекции, то неудивительно, что 94,3% «положительно» отреагировали на лечение азитромицином. Анализ результатов в подгруппах пациентов с пневмонией и с обострением хронического бронхита показал еще более высокий уровень эффективности, но эффективность азитромицина — да и вообще любого антибиотика — для лечения острого бронхита вызывает у меня сомнения. Меня настораживает готовность врачей ставить диагноз «пневмония» по «клиническим признакам», ведь согласно данным многих исследований нет таких признаков в анамнезе или в состоянии пациента, которые могли бы однозначно указывать на наличие пневмонии.

Мы видим, что все упомянутые исследования ставят под сомнение эффективность антибиотиков для лечения бронхита. Чтобы помочь сориентироваться в методах лечения этого заболевания, мы предлагаем вашему вниманию следующую таблицу.

Виды бронхита и предлагаемые методы лечения

Классификация заболевания

Разные виды фарингита сопровождают разные симптомы, но боль в горле — общий признак всех видов

В медицине различают несколько видов рассматриваемого заболевания, каждый из которых характеризуется определенными признаками:

  • бактериальный — развивается на фоне размножения/распространения болезнетворных бактерий;
  • вирусный — начинается только при наличии вирусов в организме, например, на фоне ОРВИ;
  • грибковый — причиной появления такого вида фарингита служит присутствие в организме различных грибковых колоний (чаще всего выявляется грибы рода Candida);
  • аллергический — возникает только у тех людей, которые страдают разного рода аллергиями, фарингит в таком случае появится при вдыхании установленного аллергена;
  • травматический — воспалительный процесс начинается как следствие нанесения травмы глотке (например, при попадании в толщу тканей рыбной косточки).

Фото горла при фарингите

Признаки воспалительного процесса на задней стенке глотки достаточно ярко выражены — по ним можно провести точную диагностику без использования специального инструмента/оборудования. К симптомам фарингита относятся:

  • болевой синдром в горле — он может быть разной интенсивности и разного характера: резкая, постоянная, острая, тупая, сопровождающаяся жжением/першением/сухостью;
  • синдром «пустого глотка» — боль резкая, сильная, появляется при проглатывании воздуха или собственной слюны, поэтому больные с фарингитом часто пьют любую жидкость и таким образом избавляются от боли;
  • слизь — она скапливается в горле, ее невозможно откашлять, при таких попытках может произойти и рвота;
  • общая интоксикация — этот симптом характерен для всех видов воспалительных процессов: гипертермия (повышенная температура тела), общая слабость/повышенная сонливость, тяжесть в мышцах («ломота»);
  • увеличение лимфатических узлов — при пальпации хорошо заметны шейные лимфоузлы, может присутствовать легкая болезненность.

Нередко фарингит характеризуется заложенностью ушей и носа.

Принципы лечения

Лечение фарингита в домашних условиях у взрослых вполне оправдано, потому что на ранней стадии заболевания будет получен желаемый эффект. Но если воспалительный процесс активно развивается, состояние больного ухудшается, то без использования антибиотиков (антибактериальных препаратов) не обойтись.

Антибиотики могут назначаться врачами в разных фармакологических формах, в разной дозировке и длительность курса лечения также определяется в индивидуальном порядке. Особенно, если препараты назначаются при фарингите у детей.

Какой спрей от насморка при аллергии чаще всего используется, указано в статье.

Каково лечение насморка при беременности 3 триместр, указано в данной статье.

Виды антибиотиков

Для лечения фарингита или ларингита могут использоваться различные виды антибактериальных препаратов — они могут применяться в качестве базовой и/или комплексной терапии. К наиболее популярным названиям относятся:

  1. Аэрозоли/спреи. Эти лекарственные средства оказывают местное действие и считаются наиболее эффективным методом лечения признаков фарингита. Некоторые спреи и аэрозоли обладают не только антибактериальными свойствами, но и противовоспалительными, противоотечными.
  2. Таблетки. Антибиотики в таблетированной форме чаще назначаются в качестве одного из компонентов комплексной терапии, они обладают широким/общим спектром действия и позволяют не только снять симптомы фарингита, но и очистить весь организм от вирусов/патогенных микроорганизмов. Особенно действенны антибиотики в таблетках при вирусном и бактериальном фарингите.

Если фарингит развился на фоне аллергии, то кроме антибиотиков больному обязательно назначается курс антигистаминных препаратов. Во многих случаях антибактериальные препараты в таблетированной форме вообще не назначаются — достаточно пройти назначенный курс лечения спреями/аэрозолями, усилив их эффективность народными средствами.

Список популярных антибиотиков

Антибиотики могут назначаться как в виде таблеток, так и в виде местных средств — аэрозолей, спреев

Наиболее часто используемые антибактериальные препараты в лечении рассматриваемого воспалительного процесса задней стенки глотки:

  • Биопарокс/Каметон/Мирамистин — препараты, выпускаемые в виде аэрозолей, могут использоваться и в качестве антибиотиков, и в качестве антисептиков;
  • Гексализ — таблетки для рассасывания, оказывают комбинированное действие;
  • Амоксициллин — капсулы, относящиеся к группе пенициллинов;
  • Азитромицин — антибиотик из группы макролидов, назначается при выявленной непереносимости пенициллинов;
  • Цефадроксил — антибактериальный препарат последнего поколения, оказывает комплексное воздействие.

Как происходит лечение насморка народными средствами быстро и эффективно, указано в статье.

Как происходит лечение аллергического насморка народными средствами, указано в данной статье.

Показания/противопоказания

Антибиотики при фарингите назначаются при слишком тяжелом течении болезни — у больного будут отмечаться признаки сильной интоксикации, этиология воспалительного процесса вирусная и/или бактериальная. При аллергическом и травматическом фарингитах антибиотики могут не оказывать должного эффекта — необходимо избавиться от причины, провоцирующей воспалительный процесс.

Категорически противопоказаны антибиотики для лечения фарингита следующим группам пациентов:

  • дети в возрасте до 6 лет;
  • беременные и кормящие женщины;
  • с диагностированной недостаточностью почечной и\или печеночной;
  • с выявленной язвенной болезнью.

Обратите внимание: у врача есть возможность вариативно делать назначения. Если, например, у больного имеется раннее диагностированная язва желудка/двенадцатиперстной кишки, то можно исключить таблетки, но использовать для лечения аэрозоли/спреи.

Правила применения

Нельзя прекращать прием антибактериальных препаратов даже если исчезли все симптомы фарингита

Чтобы терапия антибактериальными препаратами была действительно эффективна и безопасна, нужно строго соблюдать следующие правила их применения:

  • дозировку и длительность приема должен определять только лечащий врач. Этот момент слишком индивидуален — учитывается возраст больного, его общее состояние здоровья, отсутствие/присутствие индивидуальной непереносимости/гиперчувствительности;
  • назначенный курс лечения нужно провести полностью — нельзя прекращать прием антибактериальных препаратов даже если исчезли все симптомы фарингита. В противном случае рецидив развития воспалительного процесса на задней стенке глотки случается в 97% случаев — бактерии снова начинают свой рост, размножение и распространение;
  • антибиотики ни в коем случае нельзя употреблять одновременно с алкоголем и некоторыми другими лекарственными препаратами — этот вопрос нужно уточнить у лечащего врача или самостоятельно изучить инструкцию.

Обычно курс лечения составляет 10 дней, но некоторые препараты могут использоваться не более 3-5 дней подряд — данный показатель индивидуален и определяется только специалистом. В случае отсутствия эффекта при употреблении назначенного лекарственного средства врач обязан откорректировать схему лечения.

Капсулы необходимо принимать за час до еды или через два часа после, запивая большим количеством воды (не молоком, не соком, не минеральной водой). Спреи, аэрозоли и рассасывающиеся таблетки следует использовать только после еды, а в течении 2 часов после процедуры нельзя употреблять пищу и жидкость.

Обратите внимание: при впрыске аэрозоля/спрея больной должен сделать глубокий вдох — так лекарственный препарат распределится более равномерно по глотке.

Осложнения

Нелеченный фарингит опасен осложнениями, в том числе и переходов в хроническую форму

Острый фарингит может распространиться на другие ЛОР-органы и тогда речь будет идти об осложнениях:

Невылеченный фарингит, протекающий в острой форме, всегда переходит в хроническую.

Подробнее о других методах лечения фарингита в этом видео:

Фарингит достаточно безопасное заболевание для здоровья и жизни человека. Но лечить этот воспалительный процесс на задней стенке глотки обязательно нужно! И если заболевание сопровождается высокой температурой, общей интоксикацией, то отказываться от приема антибиотиков не стоит — только они смогут быстро и полноценно избавить организм от патогенных/болезнетворных микроорганизмов. Также рекомендуем ознакомится со списком антибиотиков при простуде взрослому.

У взрослых и у детей при ангине принимаются одни и те же антибиотики. В общих чертах о выборе этих лекарств мы говорили в специальном материале. В соответствии с этими правилами назначается антибиотик при ангине взрослому, поскольку эта инструкция универсальна для больных всех возрастов. Сейчас же мы рассмотрим специфические нюансы выбора антибиотиков и лечения ими ангины, характерные именно для взрослых пациентов.

В частности, у взрослых антибиотикотерапия при ангине связана с такими особенностями:

  1. Большая частота случаев непереносимости тех или иных препаратов;
  2. Большая частота случаев развития суперинфекции. Именно взрослые обычно успевают поэкспериментировать с разными способами приема антибиотиков и «доиграться» до того, что к тем или иным средствам возбудитель ангины у них оказывается нечувствительным;
  3. В общем более низкая исполнительность и ответственность пациентов. Это кажется противоречивым, но на практике антибиотики при ангине у взрослых правильно принимаются реже, чем они же у детей, у которых за ходом лечения внимательно следит беспокойная мать или бабушка;
  4. Необходимость учитывать взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами;
  5. Большая частота обострений хронических тонзиллитов. Эта особенность актуальна потому, что если антибиотик при ангине у взрослых зачастую бывает единственным необходимым средством лечения, то при хроническом тонзиллите лечение должно быть комплексным, с удалением пробок и приемом средств для укрепления иммунитета;

Крупный камень, удаленный из миндалины.

Сумамед — препарат на основе азитромицина — выпускается в различных формах.

Все эти нюансы вносят свои коррективы в порядок выбора и назначения антибиотика при ангине. Как конкретно они влияют на решения врача?

Аллергия на антибиотики у взрослых

Решая, какие антибиотики принимать при ангине у взрослых, необходимо учитывать опыт предыдущих случаев применения антибактериальных средств.

Известно, что аллергия на то или иное лекарственное средство возникает только в случаях, когда организм сталкивался с этим средством ранее. Поскольку взрослые обычно имеют достаточно обширный «послужной список» применявшихся антибиотиков, у них чаще, чем у детей, возникает аллергия на тот или иной препарат.

В частности, на пенициллины — самые известные и часто применяемые антибиотики для лечения ангины типа амоксициллина, ампициллина, феноксиметилпенициллина — у взрослых пациентов аллергия возникает в среднем в 6% случаев, при этом у половины из таких сенсибилизированных больных имеют гиперчувствительность и к цефалоспоринам. У таких взрослых лечение ангины возможно только антибиотиками из группы макролидов.

Эритромицин — первый, самый известный и до сих пор широко применяемый при ангине макролид.

Одновременная гиперчувствительность и к пенициллинам, и к цефалоспоринам означает почти всегда аллергию на β-лактамное кольцо. Важно то, что такая аллергия не является пожизненной. По статистике, из фиксированной группы сенсибилизированных больных каждый год у 10% эта гиперчувствительность исчезает. За 10 лет сенсибилизация к пенициллинам исчезает у 78% пациентов.

В исключительно редких случаях у больного имеется аллергия и на β-лактамы, и макролиды. Им при ангине приходится пить антибиотики группы линкозамидов, которые даже взрослому могут быть опасны из-за тяжелых побочных эффектов.

Линкомицин при ангине назначается только в ситуациях, когда ни пенициллины, ни макролиды применять нельзя.

Если же больной никогда ранее не принимал антибиотики, аллергии на них у него быть не должно. Также, если последний раз он принимал антибиотики 10-15 лет назад, скорее всего, случай аллергии у него тоже не связан с антибиотиками. Возможно, стоит проверить чувствительность к обезболивающим или жаропонижающим средствам, которые также часто используются при ангине.

Отсюда вывод: выбирая, какие антибиотики назначать при ангине у взрослых, врач всегда должен учитывать, какие средства применялись больным ранее и были ли у него аллергические реакции на другие лекарственные препараты.

Характерные признаки аллергии на пенициллины

Высокая частота случаев устойчивости возбудителя ангины к антибиотикам

Именно взрослые пациенты часто сами оказываются виноваты в том, что лечить ангину у них приходится самыми дорогими антибиотиками. Дело здесь в том, что при неправильном применении этих средств очень часто развивается устойчивость к ним бактерий. Например:

  1. Взрослые любят экспериментировать и капать антибиотики для системного применения в нос, полоскать ими горло или смазывать миндалины. В таких случаях концентрация антибиотика в тканях не достигает того уровня, при котором он эффективно уничтожает бактерий. Но сами бактерии при контакте с такими небольшими дозами получают возможность вырабатывать к нему резистентность;
  2. Зачастую взрослые пациенты прекращают пить антибиотик при ангине сразу же после того, как чувствуют облегчение. Результат аналогичный: часть бактерий выживает и может дать начало резистентной к конкретному препарату популяции;

Золотистый стафилококк в секрете слизистой.

Показательный случай имел место в Финляндии в 90-х годах прошлого века. Там стало отмечаться быстрое увеличение количества случаев резистентности стрептококка, вызывающего ангину, к эритромицину и другим макролидам. Причиной стало увлечение медиков этими антибиотиками и слишком частое применение их. Как только министерство здравоохранения начало активную разъяснительную кампанию и добилось уменьшения числа случаев использования макролидов против ангины (особенно при неподтвержденном диагнозе), частота выявления устойчивых штаммов стрептококка резко сократилась вдвое.

Когда врач прописывает антибиотики при ангине взрослым, он не всегда может сказать, имеется ли у возбудителя резистентность к выбранному антибиотику. Для этого требуется провести бактериальный посев отделяемого слизистой миндалин, на что уходит не менее 3-4 дней. Поэтому взрослому при ангине лучше применять антибиотики широкого спектра действия, которые сработают с максимальной вероятностью:

  • Амоксициллин в комплексе с клавулановой кислотой — Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб;
  • Ампициллин с сульбактамом — Сультамициллин, Амписид;
  • Цефоперазон (в том числе с сульбактамом);
  • Азитромицин;
  • Джозамицин — препарат Вильпрафен;
  • Тикарциллин — препарат Тиментин.

Все эти средства достаточно дороги (за исключением, разве что, средств на основе азитромицина), а самые эффективные антибиотики при ангине у взрослого — самые дорогие вообще. Поэтому различные игры с антибиотиками в нос и на ватке на миндалины оканчиваются обычно тем, что:

  • У обычного больного, который при первых признаках болезни идет к врачу и исполняет его указания, ангина лечится амоксициллином за 100 рублей;
  • У любителя самостоятельного лечения, который взрастил у себя в горле устойчивую к антибиотикам патогенную микрофлору, ангину приходится лечить Тиментином за 2850 рублей.

И, кстати, поэтому же все больные вынуждены при постановке диагноза «ангина» сдавать мазок на бакпосев и оплачивать этот анализ. Это требуется для того, чтобы при устойчивости бактерий врач смог уверенно заменить неэффективный антибиотик таким, который наверняка подействует.

Чашка Петри с посевом бактерий из мазка с миндалин

Лучший антибиотик при ангине у взрослых — это амоксициллин. Он безопасен, практически полностью всасывается в желудке, высокоэффективен против возбудителей ангины. Однако именно из-за неграмотного применения его и использования без предписания врачей сегодня он во многих случаях оказывается неэффективным и его приходится либо использовать в защищенной форме с клавулановой кислотой (что менее безопасно и более дорого), либо заменять макролидами, часто вызывающими диспепсические расстройства.

Если бы правила применения антибиотиков соблюдались неукоснительно, амоксицилллином сегодня можно было бы успешно и безопасно лечить ангину практически всегда.

Низкая исполнительность взрослых пациентов

Про преждевременную отмену антибиотиков мы уже сказали. Сейчас же обратим внимание на то, что антибиотики при ангине у взрослого в уколах иногда приходится назначать, если он сознательно или неосознанно саботирует указания врача. Например, речь здесь идет про лечение больных в исправительных учреждениях, военных тюрьмах, психиатрических больницах. При этом в уколах в этих случаях назначают те же антибиотики, которые исполнительным пациентам назначают в виде таблеток или суспензий.

Кстати, иногда таким некомплаентным пациентам приходится колоть специальные антибиотики из группы бициллинов. Эти средства действуют очень длительное время и некоторые из них достаточно вводить внутримышечно всего один раз за курс.

Бициллин-5 позволяет лечить ангину одним уколом. Однако из-за его болезненности не все согласны на такую терапию.

Врачи обычно колют бициллины в больнице пациентам, которые с большой вероятностью самовольно покинут её, не закончив нормальный курс лечения. Даже при таком развитии событий можно быть уверенным, что антибиотик подействует и больной не будет представлять эпидемиологической опасности.

Другая проблема именно взрослых пациентов — частое игнорирование ими самой болезни. В частности, легко протекающую катаральную ангину многие из них даже не замечают, считая её обычным ОРВИ, из-за которого даже не стоит беспокоиться.

Вид горла при катаральной ангине, которую многие путают с вирусной инфекцией

По этой же причине антибиотики при фолликулярной ангине у взрослых назначаются меньше, чем в половине случаев реальной болезни: иногда в этой форме ангина протекает достаточно мягко, и слабая выраженность недомогания позволяет больному ходить на работу, заражать других людей и запускать собственную болезнь. Иногда даже при тяжелом течении заболевания больные-трудоголики отказываются идти в больницу, брать больничный и пропускать работу, боясь санкций со стороны начальства.

Другие больные до врача все-таки добираются, но затем в суматохе рабочих дел забывают вовремя принимать антибиотики, в результате чего режим лечения оказывается нарушенным, а сама терапия — недостаточно эффективной.

Практически всегда у взрослых дело доходит до антибиотиков только при лакунарной ангине и только потому, что болезнь в этой форме протекает слишком тяжело и укладывает в постель вне зависимости от рабочих планов больного.

Учитывая все эти факторы, врачу приходится выбирать такие средства, которые проще всего принимать. Например, у взрослых ангину можно успешно лечить препаратами на основе антибиотика азитромицина, которые принимаются по три таблетки за весь курс лечения, по одной таблетке в день. Даже несмотря на то, что в некоторых случаях такая схема лечения оказывается малоэффективной, это лучше, чем назначить лечение, которое больной прекратит на следующий же день.

Большой проблемой является и то, что многие больные с ангиной просто отказываются посещать врача, объясняя это тем, что, мол, все врачи требуют денег, специалистов среди них мало, а всю нужную информацию можно найти в Интернете. Результат такого подхода — многочисленные случаи лечения антибиотиками вирусных фарингитов, которые принимаются больными за ангину, нарушения правил приема антибиотиков с появлением резистентных бактерий и развитием грибковых поражений полости рта, случаи развития тяжелых побочных эффектов от приема антибиотиков.

Грибковое поражение полости рта. Если его принять за ангину и лечить антибиотиками, то течение болезни будет усугубляться.

Например, очень часты вопросы-онлайн о том, как выбрать антибиотики при ангине и бронхите у взрослых. Это — типичная ситуация, когда человек ошибается изначально. Ангина не осложняется бронхитом, а больное горло при воспалении бронхов является следствием вирусной инфекции. Принимать в этом случае антибиотики не только бесполезно, но и откровенно вредно, поскольку это может привести к различным грибковым осложнениям. Проще говоря, антибиотики при ангине и бронхите взрослым принимать чаще всего не нужно, поскольку самой ангины в таких ситуациях не бывает.

Вирусная частица вируса Коксаки, вызывающего поражения глотки и известную герпетическую ангину

Все указанное актуально в первую очередь для взрослых. У детей ситуация обычно обратна: беспокойные мамы и бабушки слишком сильно волнуются при каждом чихе ребенка, и у них проблемы возникают не столько из-за игнорирования болезни, сколько из-за злоупотребления лекарствами.

Кстати, ситуация, когда человек либо вообще игнорирует свою ангину, либо лечит её неправильно, чаще всего заканчивается развитием хронического заболевания.

Хронический тонзиллит

Во многих случаях больные путают ангину с обострениями хронического тонзиллита. Он возникает у взрослых особенно часто после лечения ангины без антибиотиков, когда просто устраняются симптомы болезни, но возбудитель остается в миндалинах. В этих случаях врачу особенно сложно назначить антибиотики, поскольку:

  1. Тонзиллит мог возникнуть из-за устойчивости бактерий к тому или иному препарату. А значит, назначать это же средство ещё раз нельзя;
  2. Совместно с антибиотиком должны назначать средства вспомогательного лечения. Здесь проводят промывание лакун миндалин, специальные процедуры, обработку миндалин антисептиками.

Промывание миндалин шприцевым методом

В некоторых случаях, когда обострения тонзиллита протекает слишком часто, а консервативное лечение не дает результата, проводится удаление миндалин. Поэтому перед тем, как пытаться вылечить ангину без антибиотиков, подумайте, что лучше: две недели пропить антибиотики или на те же две недели ложиться на операцию и терять свои гланды.

Взаимодействие с другими препаратами

Антибиотики при ангине для взрослых должны подбираться из расчета того, что многие пациенты к зрелому возрасту уже успевают приобрести набор различных заболеваний и уже уверенно и постоянно употребляют те или иные лекарственные препараты. Антибактериальная терапия в этом случае не должна нарушать действия таких лекарств, а сами антибиотики не должны нейтрализовываться ими.

  • Не рекомендуется одновременное применение препаратов на основе пробеницида и средств на основе амоксициллина и клавулановой кислоты;
  • Аугментин тормозит выведение из организма метотрексата;
  • Пенициллин при ангине у взрослых требуется очень осторожно применять при нарушениях функций почек;
  • Азитромицин усиливает токсическое действие циклоспорина…

…и так далее. Поэтому когда у взрослых назначают антибиотики при ангине, тщательно изучают анамнез и текущее состояние здоровья.

Принимать одновременно пенициллины и циклоспорины противопоказано.

Побочные эффекты

С побочными эффектами антибиотиков у взрослых ситуация неоднозначна.

C одной стороны наиболее частые эффекты связаны именно с аллергическими реакциями на антибиотики, и у взрослых они случаются значительно чаще, чем у детей. В частности, описан случай, когда пенициллин при ангине у взрослого привел к анафилактическому шоку с летальным исходом.

Женщина в восстановительный период после анафилактического шока

С другой стороны, типичные для лечения антибиотиками диспепсические расстройства у взрослых протекают мягче, чем у детей, и не требуют обычно никакой корректировки.

В целом врачи прописывают взрослым такие антибиотики от ангины, которые с большой вероятностью не вызовут слишком сильных побочных реакций с учетом имеющихся в конкретных случаях заболеваний. При появлении неожиданных последствий врач может заменить препарат.

Большое количество форм препаратов

Это — пожалуй, единственная особенность антибиотиков для взрослых при ангине, которая однозначно облегчает задачу врачу.

В первую очередь, врачу не нужно беспокоиться, что больной не сможет разжевать или проглотить таблетку, что актуально для детей.

Во-вторых, взрослые нормально переносят уколы. Они понимают, почему им больно, и страха перед больницей, характерного для детей, после таких уколов у них не развивается.

Боязнь уколов в подростковом и взрослом возрасте — обычно является следствием интенсивной терапии в детстве.

Все это сказано для того, чтобы читатель понял: разобраться, какие антибиотики нужно пить при ангине взрослому, может только врач с хорошей теоретической подготовкой и большим опытом. Делать это самостоятельно дома перед компьютером — значит, очень сильно рисковать здоровьем. Слишком уж много деталей нужно учесть для такого назначения, а самолечение с большой вероятностью приведет к осложнениям и необходимости применения очень дорогих препаратов и методов лечения.

Выбор антибиотика врачом обусловлен в том числе большим опытом, специальным образованием и профессионализмом, которых нет у больного.

  • Взрослым при ангине нужно пить стандартные антибиотики: пенициллины (амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпенициллин), цефалоспорины (цефадроксил), макролиды (эритромицин, азитромицин);
  • Выбирать конкретный антибиотик при ангине взрослым нужно с учетом возможных аллергических реакций, других побочных эффектов, возможной устойчивости возбудителя к средству;
  • Лечить ангину у взрослого антибиотиками должен только врач. В этом случае наиболее вероятен положительный результат лечения.

Читайте далее:

Видео: Как врач выбирает антибиотик

Часть 1 Часть 2 Часть 3

Антибактериальная терапия является основной составной частью комплексного лечения хронических бронхитов в периоды обострений. Эффективность ее повышается, если она проводится с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Использование антибиотиков в первую очередь показано лицам, у которых частота обострений хронического бронхита превышает 4 раза в год. При этом сокращаются как число обострений, так и количество дней нетрудоспособности.

Антибиотики для лечения бронхита: сульфаниламиды и триметоприм

Клиническое значение собственно сульфаниламидных препаратов в результате роста устойчивости микроорганизмов к антибиотикам снизилось, их вытеснили более активные и менее токсичные препараты. Наиболее широко применяют комбинированные препараты, содержащие сульфаниламиды и триметоприм. Одними из основных противомикробных препаратов этой группы, применяемых при обострении простого катарального хронического бронхита, являются комбинированные сульфаниламиды – Ко-тримоксазолы – комбинации сульфаметоксазола с триметопримом в сочетании 5:1.
Триметоприм обладает в 5000-10 000 раз большим сродством к ферментам микробов, чем к функционально аналогичным ферментам клеток человека, что, собственно, и позволяет применять его с лечебной целью. Он проявляет сходное с сульфаниламидами по спектру противомикробное действие и превосходит их по активности в 20-100 раз. В комбинированных препаратах действие обоих компонентов взаимно потенцируется и приобретает бактерицидный характер (в малых и средних дозах триметоприм остается бактериостатическим). Такие комбинации оказываются нередко активными даже в тех случаях, когда бактерии приобрели устойчивость к отдельным составляющим. Однако наибольший эффект отмечается, когда возбудители чувствительны и к сульфаниламидам и к триметоприму.
Ко-тримоксазол обладает довольно широким спектром действия. Он подавляет рост от 50 до 95% штаммов стафилококков, пиогенных и зеленящих стрептококков, различных видов протея, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, почти всех штаммов пневмококков, менингококков, возбудителей дифтерии. К препарату чувствительны отдельные штаммы синегнойной палочки, а также бруцеллы, клебсиеллы, грибки Nocardia и ряд других возбудителей. Устойчивость к ко-тримоксазолу развивается медленно. Осложнения при правильном лечении наблюдаются реже, чем при лечении антибиотиками, однако отличаются полиморфиз­мом. Из типичных побочных явлений отмечаются диспепсические явления в виде тошноты, снижения аппетита, диареи, рвоты, а также кожные высыпания, крапивница, зуд. Нечасто развиваются гематологические осложнения. Изредка наблюдается суперинфекция в виде грибкового поражения полости рта, особенно у ослабленных больных, детей и пожилых людей. К препаратам ко-тримоксазола относятся: Бактрим, Берлоцид, Бикотрим, Бисептол, Гросептол, Ранкотрим, Септрин, Синерсул, Суметролим, Сулотрим, Тримосул, Дуо-септол, Ко-тримоксазол.

Антибиотик при бронхите: Бисептол

Препарат, хорошо известный еще с советских времен. Выпускается в виде таблеток для взрослых и детей.

Антибиотик при бронхите: Лидаприм

Комбинированный сульфаниламидный препарат нового поколения. Принципиальное отличие этого антибиотика от ко-тримоксазолов заключается в замене компонента сульфамеюксазол на новый компонент сульфаметрол. Благодаря этому, Лидаприм имеет ряд преимуществ: более высокую антибактериальную эффективность и низкую устойчивость возбудителей; минимальный риск образования кристаллов в почках и мочевыводящих путях; более высокую способность проникновения в бронхиальный секрет (до 80%); возможность применения у детей с 6 недель и пожилых людей с минимальным количеством побочных эффектов. Имеет специальные формы выпуска для детей: таблетки и суспензия для приема внутрь.

Антибиотик при бронхите: Септрин

Оригинальный препарат фирмы. Септрин пользуется широкой популярностью среди врачей и пациентов благодаря своему высочайшему качеству и наличию разнообразных лекарственных форм. Препарат выпускается в виде таблеток для детей и взрослых, растворов для инфузий, а также существует форма детской оральной суспензии.

Антибиотик при бронхите: Синерсул

Препарат ко-тримоксазола, практически не отличающийся по механизму действия от других препаратов этой группы. Кроме обычных форм выпуска (таблетки по 120 и 480 мг, сироп) существует форма в виде таблеток-форте по 960 мг, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

Антибиотик при бронхите: Суметролим

Комбинированный противомикробный препарат, как и бисептол. При приеме внутрь быстро и почти полностью (на 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта, хорошо распределяется в организме. Показаниями к применению являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей, тонзиллит, синусит, фарингит, инфекции почек, мочевыводящих путей и мочеполовой системы, воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекции кожи. Противопоказания: недостаточность печени и почек, нарушения картины крови, гиперчувствительность к сульфаниламидным препаратам, беременность (первый триместр и период перед родами). Запрещается назначать препарат недоношенным новорожденным, новорожденным и грудным детям до 6 недельного возраста! До 3-х месячного возраста препарат можно назначать только в исключительных случаях! При ограниченной почечной функции — во избежание кумуляции разрешается назначение препарата только в уменьшенных дозах (рекомендуется определение концентрации в плазме крови). При длительном назначении препарата необходимо систематическое наблюдение за картиной крови (в том числе числа тромбоцитов!). Во время лечения Суметролимом необходимо заботиться о приеме достаточного количества жидкости. Выпускается в виде таблеток и сиропа для детей.

Антибиотики для лечения бронхита: пенициллины

К числу антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых при бронхитах, относятся полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин), а также комбинации их с ингибиторами лактамаз, продуцируемых микроорганизмами ферментов (клавулановой кислотой или сульбактамом), способными разрушать эти антибиотики. Активность этих препаратов распространяется не только на грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки), но и на ряд грамотрицательных (эщерихии, сальмонеллы, шигеллы, некоторые виды протея).
Ампициллин весьма устойчив в кислой среде и поэтому обычно назначается перорально. Однако всасывается он недостаточно эффективно (от 35 до 65% принятой дозы, лучше – натощак), что часто приводит к повышению концентрации ампициллина в кишечнике и развитию дисбактериоза и диареи.
Амоксициллин лишен недостатка ампициллина. Его биодоступность составляет 95% и не зависит от приема пищи. Переносимость и у ампициллина, и у амоксициллина хорошая, побочные реакции редки и в основном носят аллергический характер. Форма выпуска препаратов амоксициллина в виде порошков, гранул для приготовления суспензии снижает частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме того, формы выпуска в виде порошков для приготовления суспензий, сиропов или капель для приема внутрь расширяют возможности использования препарата в педиатрической практике.
Препараты амоксициллина: Амоксициллин-ратиофарм, Амотид, Грюнамокс, Осмапокс, Раноксил, Флемоксин-Солютаб, Хиконцил.

Антибиотик при бронхите: Флемоксин-Солютаб

Препарат, часто применяемый в амбулаторной практике при лечении бактериальных осложнений острых бронхитов и обострений хронических бронхитов. Содержащийся в составе препарата амоксициллин достигает высокой концентрации в синусах, что обеспечивает хороший бактерицидный эффект. Относительно безопасен, поэтому не противопоказан беременным женщинам и новорожденным. Солютаб – уникальная лекарственная форма таблеток, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием сиропа-суспензии. Имеет приятный абрикосовый вкус, не содержит сахара, соли.

Антибиотик при бронхите: Хиконцил

Препарат, содержащий амоксициллин; является антибиотиком, наиболее часто применяемым в амбулаторной практике. Для детей существует форма выпуска препарата в виде суспензии. Данные о неблагоприятном действии препарата в периоды беременности и лактации отсутствуют, поэтому можно назначать Хиконцил беременным женщинам и кормящим матерям.
Комбинация амоксициллина и клавулаповой кислоты обеспечивает более высокую бактерицидную активность препарата, в том числе в отношении штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию одного амоксициллина. К таким комбинированным препаратам относят Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, Курам, Моксиклав.

Антибиотик при бронхите: Амоксиклав

Препарат, выпускаемый фирмой по собственной технологии. В состав препарата входят амоксициллин и клавуланат калия. Клинические испытания подтвердили эффективность и безопасность Амоксиклава. Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, порошка для инъекций.

Антибиотик при бронхите: Аугментин

Самый применяемый антибиотик в мире; он является препаратом первого выбора при эмпирической терапии заболеваний дыхательной системы. Клиническая активность препарата неизменна уже на протяжении 15 лет. Побочные реакции, такие как диарея, тошнота и рвота, имеют невыраженный характер и быстро проходят после отмены препарата. Противопоказанием к применению Аугментина является индивидуальная непереносимость пенициллинов. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, а также в форме сиропа для применения в детской практике.

Антибиотик при бронхите: Моксиклав

Представляет собой комбинацию амоксициллина (полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов) и клавулановой кислоты. Препарат имеет 20-летний опыт практического применения, его эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Имеет необычайно широкий спектр бактерицидного действия на грамположительную и грамотрицательную флору; высокоэффективен в отношении анаэробов, в том числе бактероидов. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность его составляет около 90%. Хорошо проникает в большинство тканей и биологических жидкостей организма. В связи с хорошей всасываемостью Моксиклав вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие аминопенициллины: диарея, кишечный дисбактериоз встречаются значительно реже. Препарат используется для лечения инфекций различной этиологии и локализации, в том числе для эмпирической терапии. В связи с широким распространением бета-лактамазопродуцирующих микроорганизмов приобрел важное клиническое значение не только в терапии тяжелых и рецидивирующих инфекций, но и инфекций средней тяжести. В большинстве случаев является препаратом первого ряда. Играет важную роль в хирургической практике: Моксиклав является препаратом выбора для антимикробной профилактики при операциях на органах брюшной полости и малого таза, нижних конечностях, а также при экстренных хирургических вмешательствах различной локализации. Препарат прекрасно переносится. Большинство побочных эффектов невыраженные и кратковременные, и менее 3% пациентов требуется прерывание лечения. В связи с эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью широко применяется в педиатрической практике. Выпускается в различных формах: таблетки по 375 и 625 мг, порошок для приготовления суспензии (5 мл-125 мг амоксициллина и 31,25мг клавуланата), форте порошок для приготовления суспензии (5мл-250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавуланата).

Комбинация амоксициллина с сульбактамом представлена препаратом Уназин.

Антибиотик при бронхите: Уназин

Противомикробный препарат широкого спектра действия – Сультамициллин, представляющий собой двойной эфир ампициллина и сульбактама. Действует бактерицидно. Выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления суспензии для приема внутрь.

Антибиотики для лечения бронхита: аминогликозиды

Антибактериальные препараты группы аминогликозидов имеют широкий спектр действия, вызывая стаз или убивая многие грамположительные, а особенно грамотрицательные, бактерии. В относительно малых концентрациях они вызывают бактериостатический эффект (т. е. тормозят развитие бактериальной клетки), а в больших — нарушают проницаемость и барьерные функции мембран микробной клетки (бактерицидный эффект). Все аминогликозиды обладают характерными токсическими свойствами: нефротоксичностью и, особенно, ототоксичностью.

Антибиотик при бронхите: Гентамицин

Аминогликозидный антибиотик, являющийся препаратом выбора при тяжелых бактериальных инфекциях, когда возбудитель еще не определен, при смешанных инфекциях на фоне снижения сопротивляемости организма, когда терапия менее токсичными антибиотиками неэффективна. Препарат выпускается в ампулах для парентерального введения. Негативное влияние Гентамицина на почки может проявиться у пациентов, имеющих ранее почечную патологию и длительное время получающих высокие дозы препарата. Возникновение неврита слухового нерва также возможно у больных с нарушениями функций почек. Данные проявления исчезают при отмене препарата. Противопоказан для применения у новорожденных и беременных женщин. Гентамицин отпускается только по рецепту врача.

Антибиотики – это группа сильных природных или синтетических препаратов, способных подавлять рост некоторых микроорганизмов или спровоцировать их гибель. Без применения подобных веществ не обойтись в случаях тяжелых болезней у детей, имеющих бактериальную природу: гайморит, ангина, тонзиллит, бронхит, отит, синусит, коклюш, пневмония, менингит и пр.

Когда давать

Антибиотиками лечатся далеко не все инфекционные болезни. Так, возбудителем дифтерии, грибковых заболеваний, столбняка и ботулизма у детей являются токсины. Причиной синусита и воспалительных заболеваний слизистой бронхов – вирусы. Воспаления околоносовых пазух, ушей и горла, сопровождаемые лихорадочными состояниями, чаще бывают вызваны действием бактерий. Антибиотики воздействуют только на простейшие микроорганизмы и бесполезны при вирусных заболеваниях, таких как грипп, гепатит, ветрянка, герпес, краснуха, корь.

Таким образом, если у ребенка только начался насморк, заболело горло или повысилась температура, не следует сразу же применять антибиотики. Кроме того, после курса одного из препаратов определенного ряда в организме постепенно вырабатывается резистентность (сопротивляемость) возбудителей болезни к данному лекарству и слабая чувствительность ко всему ряду. Поэтому назначение антибиотиков при ОРВИ у детей оправдано только в том случае, если к инфекции присоединилась бактериальная флора, а это происходит обычно не раньше, чем на 3-4 день заболевания.

Однако у врачей не всегда имеется такая возможность, так как результаты мазков можно ожидать только через 3-7 дней после сдачи, а состояние ребенка критическое уже на текущий момент в этом случае назначают антибиотики широкого спектра действия.

Пенициллиновая группа

Это основная категория антибиотиков, которые назначаются детям при респираторных заболеваниях. Пенициллины препятствуют синтезу основных веществ, которые входят в состав клеточных мембран болезнетворных бактерий, тем самым вызывая их гибель.

    Амоксициллин – назначается при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, ЛОР-органов (тонзиллиты, фарингиты, отиты и пр.), мочеполовой системы (цистит), желудочной (перитонит, энтероколит), инфекционных заражениях кожи и мягких тканей. Может назначаться детям старше 2 лет.

  • Флемоксин Солютаб – аналог амоксициллина нового поколения, который можно назначать детям с 1 года. Используется для подавления болезнетворных бактерий (стафилококков, стрептококков), лечения пневмонии и др.
  • Аугментин — препарат широкого спектра действия, назначается детям с первых дней жизни (в виде капель). Обладает бактериолитическими (разрушающими) свойствами относительно аэробных, анаэробных грамположительных и грамотрицательных штаммов. Согласно инструкции, противопоказан пациентам с серьезными нарушениями функции печени и почек.
  • Амоксиклав – комбинированный антибиотик для лечения синуситов, острых абсцессов, отитов, бронхитов, инфекций мочеполовой системы, кожи, костей, суставов, для профилактики после хирургических вмешательств. Детям назначается с первых дней жизни в виде суспензии.
  • Цефалоспориновая группа

    Полусинтетические антибиотики, обладающие большей устойчивостью к ферментам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Механизм их действия заключается в подавлении роста бактерий и их способности к размножению. Назначаются при неэффективности антибиотиков предыдущей группы, на протяжении 2-3 предыдущих месяцев.

      Цефуроксим – антибиотик с широким бактерицидным действием на штаммы нечувствительных к пенициллинам микроорганизмов. Назначается при ЛОР-заболеваниях, инфекциях верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, желудочного тракта и пр. Может использоваться перорально, внутривенно и внутримышечно с рождения.

  • Аксетил – показан при гайморите, ангине, отите, стоматите, воспалении легких, мочевыводящих путей, кожи и др. Дозировка антибиотика назначается индивидуально, исходя из тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Назначается с рождения.
  • Зинацеф – назначается с младенческого возраста в соответствующих массе тела дозировках при бронхитах, пневмонии, плеврите, отите, тонзиллите, ларингите и прочих заболеваниях. При использовании лекарства необходимо постоянно контролировать деятельность печени и почек, может вызывать дисбактериоз, тошноту, рвоту, диарею.
  • Зиннат – антибиотик с широкими бактериостатическими и бактерицидными свойствами, детям с рождения назначается в суспензии.

  • Икзим – противомикробное средство третьего поколения. Используется для подавления инфекционных процессов при острых и хронических патологиях легочной системы, ЛОР-органов, мочевыводящих путей, кишечника. Разрешено для использования детям от 6-ти месяцев.
  • Супракс – антибиотик для детей старше 6 месяцев. Назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла, носа, ушей, дыхательной системы и пр. Постоянно требует контроля над функциями почек и печени.
  • Цефтриаксон – назначается для лечения инфекций ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи, мочеполовой системы, при абсцессах, для профилактики после оперативных вмешательств. Вводится внутримышечно или внутривенно детям с рождения.
  • к оглавлению ^

    Группа макролидов

    • Сумамед – антибиотик нового поколения, назначается детям в суспензии при ангинах, синуситах, тонзиллитах, скарлатине, бронхитах, отитах среднего уха, инфекционных дерматозах и пр.

  • Азитромицин – препарат широкого спектра действия для лечения инфекционных болезней дыхательных путей, ЛОР-органов, кожных покровов и мочеполовой системы.
  • Хемомицин – средство с выраженным бактериостатическим действием на группы стафилококков, стрептококков, гинококков, менингококков. Назначается младенцам с 6 месяцев.
  • Клацид – используется для подавления инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей, а также кожных покровов. По инструкции назначается детям старше 3-х лет.
  • к оглавлению ^

    Как правильно принимать

    Чтобы прием антибиотиков не нанес вреда развивающемуся организму ребенка, родителям стоит знать несколько основных правил приема этих препаратов:

    • Курс лечения антибиотиком составляет минимум 5 дней, максимум – 14 (в тяжелых случаях). Если даже на 3 день приема ребенку стало гораздо лучше, ни в коем случае не стоит прекращать лечение еще как минимум 48 часов. При неправильном приеме препаратов (самовольном снижении дозы, несоблюдении режима приема или неполном курсе лечения) погибают только самые слабые микроорганизмы, хотя временное улучшение состояния здоровья отмечается. Оставшиеся бактерии мутируют, приспосабливаются к принимаемому ранее лекарству и уже не реагируют на него. Приходится искать замену, увеличивать дозу или пробовать антибиотик совсем другого ряда.
    • Прием антибиотика должен осуществляться в одно и то же время ежедневно. Если необходимо принимать лекарство 2 раза в день, то делать это нужно ровно через каждые 12 часов.
    • Если препарат дается маленьким детям в виде суспензии или капель, то содержимое флакона тщательно размешивается, пока жидкость не станет однородной и не растворится весь осадок.
    • Практически все антибиотики следует принимать во время еды или сразу же после нее, запивая большим количеством воды (не чаем, компотом, молоком, соком или минеральной водой).
    • Для поддержания нормального уровня микрофлоры кишечника и избегания развития дисбактериоза у ребенка следует параллельно принимать бифидо- или лактобактерии (назначаются врачом).
    • На время приема антибиотиков желательно держать ребенка на диете: исключить жирную, жареную, копченую пищу, кислые фрукты. Применение антибиотиков само по себе сильно угнетает функцию печени, а тяжелая еда значительно усиливает нагрузку.

    При отсутствии улучшения в течение 48-72 часов после начала приема антибиотиков следует немедленно обратиться к доктору для корректировки лечения. Те же действия родителей и при обнаружении у ребенка аллергической реакции или проявлении других побочных эффектов.

  • Необходимо всегда записывать когда, какие препараты, каким курсом принимались ранее, не было ли аллергических реакций или других побочных эффектов у детей.
  • к оглавлению ^

    Как часто можно давать

    Чем реже используются антибиотики для лечения детей, тем лучше. Со временем к любому антибактериальному препарату вырабатывается резистентность у возбудителей заболеваний, что может осложнить лечение болезней на всю оставшуюся жизнь. Еще один аргумент «против» – большая нагрузка на растущий организм ребенка.

    Некоторые советы родителям по приему антибиотиков:

    • если заболевание не очень серьезно, следует избегать использования антибактериальных препаратов;
    • если ребенку еще никогда не давали антибиотики, то терапию необходимо начинать с самого слабого лекарства, но подбор препарата и его дозировки обязательно выполняет врач;
    • после окончания лечения некоторое время ребенку нужно давать пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры и абсорбирующие препараты (Энтеросгель или Полисорб) для выведения из печени и организма токсинов и продуктов распада болезнетворных бактерий;
    • при следующем серьезном заболевании врач назначит ребенку более сильный препарат;

    Чем опасны

    • Детям не рекомендуется принимать антибиотики группы аминогликозидов, оказывающие негативное воздействие на органы слуха и почечную систему ребенка. К ним относятся Канамицин и Гентамицин.
    • Детям до достижения 8 лет запрещено назначать антибиотики тетрациклиновой группы (доксициклин, тетрациклин, миноциклин). Последние могут способствовать истончению зубной эмали, а также замедлению роста костного скелета.
    • Прием левомицетина может привести к развитию апластической анемии у детей.
    • К категории запрещенных для детей антибиотиков относятся и фторированные хинолоны (пефлоксацин, офлоксацин), они нарушают нормальное развитие хрящей суставов.

    Все перечисленные группы антибиотиков назначаются детям только в исключительных случаях, когда заболевание не поддается лечению с помощью других препаратов, а польза от приема антибиотика превосходит возможный риск.

    Для грудных детей

    Младенцам антибиотики назначаются только в крайне тяжелых случаях. Вводятся они, как правило, орально (считается наиболее щадящим методом) в виде суспензий или капель. Готовая смесь имеет ограниченный срок годности, поэтому в аптеках продается в виде флакона с порошком для разведения суспензии. После окончания лечения препарат уже не пригоден к длительному хранению. Если есть причины, по которым ребенок не может принимать лекарства через рот, ему назначаются инъекции.

    Препараты, разрешенные к применению грудным детям:

    • Аугментин, Амоксиклав, Цефуроксим, Аскетил, Цефтриаксон, Сумамед – с первых дней жизни;
    • Икзим, Зиннат, Панцеф, Хемомицин – с 6 месяцев;
    • Флемоксин – с 1 года;
    • Амоксициллин – с 2-х лет;
    • Клацид – с 3 лет.

    к оглавлению ^

    Как поднять иммунитет после лечения

    Широко используемые пробиотические препараты:

    • Линекс – восстанавливает естественную флору кишечника, устраняет понос у ребенка после приема антибиотиков. Может назначаться с первых дней жизни.
    • Бифиформ – способствует колонизации бактерий, вырабатывающих молочную и уксусную кислоту, которая препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Утвержден для применения у новорожденных.
    • Бифидумбактерин – восстанавливает флору, налаживает работу желудочно-кишечного тракта, обладает иммуномодулирующими свойствами. Может назначаться с первых дней жизни.
    • Лактив-ратиофарм – содержит бифидо- и лактобактерии, положительно влияет на микрофлору и весь организм ребенка. Прописывается детям с 2-х лет.
    • Хилак — нормализует pH-баланс желудка, подавляет рост патогенных бактерий. Назначается детям с рождения.

    Одновременно с приемом антибиотиков детям с пониженным иммунитетом показано применение препаратов, повышающих сопротивляемость организма к инфекционным и неинфекционным заражениям, и регенерацию тканей.

    Основные группы иммуномодуляторов:

    • Интерферон – препятствует поражению организма инфекциями, повышает защитные силы. Назначается детям с 1 года.
    • Иммуноглобулин – содержит множество антител, которые успешно противостоят болезнетворным бактериям и вирусам. Может назначаться детям с первых дней жизни.
    • Анаферон – гомеопатический иммуномодулятор, повышающий уровень антител в организме. Разрешен к употреблению с 6 месяцев.
    • Афлубин – комплексный гомеопатический препарат, обладающий иммуностимулирующими, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами. Назначается детям с рождения.

    Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

    Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

    Ангина — это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

    Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

    Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

    Диагностика ангины

    Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

    Видео известного врача можно посмотреть тут:

    Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

    Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус — в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

    У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

    Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.

    {SOURCE_HOST}