Климат при хроническом обструктивном бронхите

Содержание

Хронический бронхит — диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.

Классификация

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную.

  • При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
  • Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины возникновения

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение которого направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают:

  • табачный дым;
  • пыль и загрязнение воздуха на производстве;
  • какие-либо бактериальные инфекции.

Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации. Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хроническая форма является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит у взрослых и его симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.

Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.

В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:

  • необструктивный бронхит , при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
  • обструктивный бронхит , который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции.

В первом случае вентиляционная способность легких является нормальной и не зависит от фазы процесса, а при хроническом обструктивном бронхите имеет место нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции.

Хронический бронхит в стадии обострения

Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения.

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод ОРВИ.

Бронхит курильщика

Что такое бронхит курильщика, хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.

Приступы утреннего затяжного кашля начинаются сразу после пробуждения, повторяются в течение дня. Бронхит курильщика начинается как односторонний, но со временем перетекает в двухсторонний. Если не проводится лечение, болезнь прогрессирует, приводя к развитию пневмонии и застарелого кашля.

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

  • сильный малопродуктивный кашель;
  • сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
  • свистящие хрипы на выдохе;
  • удлинение фазы выдоха.

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит появился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений.

В первую очередь, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают самочувствие многих пациентов. Кроме того, при наличии этого недуга желательно проживать в условиях сухого и теплого климата, а не холодного и влажного.

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с горным и приморским климатом.

Лечение хронического бронхита

При наличии хронического бронхита лечение у взрослых должно быть индивидуальным, то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально.

Для этого могут быть использованы:

  • антибактериальные средства;
  • отхаркивающие препараты;
  • бронхолитики;
  • противовоспалительные и антигистаминные препараты;
  • ингаляционная терапия;
  • физиотерапевтические методы (галотерапия);
  • нормализация образа жизни.

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Лечение больных хроническим бронхитом должно быть комп­лексным, предусматривать воздействие на основные патогене­тические механизмы, учитывать индивидуальные особенности и тяжесть течения заболевания, наличие осложнений. Проводить эксперименты по лечению только народными средствами в домашних условиях не рекомендуется. Чтобы навсегда вылечить бронхит индивидуальную и эффективную терапию должен назначить специалист.

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Обязательное условие – устранение провоцирующего фактора : отказ от курения. Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
  2. Антибиотики назначаются в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Лучше всего себя зарекомендовали: пенициллины (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононовые препараты (доксициклин, моксифлоксацин). Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначаются пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Отхаркивающие препараты . Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
  4. Ингаляции . Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурациллин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра.
  5. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
  6. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции.
  7. Комплексное лечение хронического бронхита включает прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Во время ремиссии хронический бронхит у взрослых не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур.

С недавних пор хроническому обструктивному бронхиту дали новое определение — хроническая обструктивная болезнь легких. Болезнь тяжело поддается лечению и вызывает массу осложнений со стороны дыхательной системы.

Обструкция бронхов — причины

Хроническая форма обструктивного бронхита опасна нарушением вентиляции легких. Болезнь возникает в результате длительного раздражения альвеол в бронхах различными веществами. В бронхиальном дереве начинается диффузный воспалительный процесс, просветы сужаются, затрудняя выход наружу накопившейся слизи.

Обструктивный бронхит легко переходит из острой формы в хроническую, поскольку может месяцами протекать без выраженной симптоматики. Не всегда этот вид бронхита является результатом осложнения гриппа или ОРВИ. Среди причин обструктивного бронхита выделяют:

  • активное и пассивное курение
  • регулярное вдыхание воздуха, загрязненного аммиаком, хлором, органической и неорганической пылью, кремнием, кислотными парами
  • возрастной диапазон после 40 лет
  • генетический фактор
  • частые инфекции в носоглотке
  • склонность к аллергии
  • повторяющиеся заболевания органов дыхания
  • отравление, травмы, ожоги

Первичный острый бронхит с обструкцией в большинстве случаев развивается на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Дегенеративные процессы в легких приводят к тому, что бронхи производят больше слизи, чем способны вывести.

Распространенность заболевания медики связывают с неблагоприятной обстановкой в мегаполисах. Как правило, хронический обструктивный бронхит чаще диагностируют курящим мужчинам после 40 лет.

Если на протяжении двух лет больной пережил бронхит с обструкцией с продолжительностью эпизодов не меньше 3 месяцев, то ему диагностируется хроническая форма болезни.

Классификация обструктивного бронхита

Различают несколько видов бронхита с синдромом обструкции.

Острая форма. У взрослых встречается редко в качестве осложнения инфекционного заболевания. Если возбудитель болезни — вирус, больной быстро идет на поправку, поскольку затрагивается только поверхностный слой бронхов. Если виновник бронхита грибок, бактерия или аллергены, то поражаются бронхиальные стенки, что влечет развитие хронического рецидивирующего обструктивного бронхита. К симптомам острой формы патологии относятся:

  • температура не выше 37,5°
  • навязчивый сухой кашель с плохо отделяемой мокротой
  • кашель усиливается по ночам
  • шумы при выдохе
  • одышка
  • слизь белая или бесцветная

Хроническая форма. Характеризуется периодами обострения и ремиссии, патология прогрессирующая, бронхиальная проходимость может быть обратимой или необратимой. Обострения возможны как зимой, так и в межсезонье. Для хронической формы присущи признаки:

  • ежедневный изнурительный кашель обычно по утрам, иногда днем, когда провоцирующим фактором становятся определенные запахи, холодный воздух
  • сильная одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке
  • тяжелое дыхание со свистом, особенно трудно дается выдох
    количество мокроты небольшое, в ней могут быть частицы крови (сильный приступ кашля приводит к разрыву мелких капилляров бронхиального дерева)
  • в период обострения слизь становится гнойной, что свидетельствует о присоединении вторичной инфекции

На фоне обострения температура повышается до 38°, но не выше. Больной ощущает сильную слабость, утомляется после непродолжительной физической нагрузки. Перенести болезнь «на ногах» не получится: обструктивный бронхит буквально укладывает человека в постель.

Необратимые процессы при хронической форме заболевания могут привести к развитию астмы.

Особенности патологии

Бронхит в хронической форме имеет свои особенности:

  1. В первое время промежутки между обострениями длинные, рецидив происходит только на фоне другого инфекционного заболевания, но крайне редко. По прошествии двух-трех лет пациент практически постоянно пребывает в состоянии рецидива обструктивного бронхита: одышка в состоянии покоя и свистящие звуки во время дыхания.
  2. Хроническая форма бронхита с обструкционным синдромом окончательно формируется спустя 7-10 лет после первого диагноза. Прогрессирующая одышка трансформируется в дыхательную недостаточность.
  3. Меняется форма пальцев — от хронической нехватки кислорода пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки, ногти приобретают выпуклую форму.
  4. Больного беспокоит липкий холодный пот на руках, причем пот выступает как при нагрузке, так и в спокойном состоянии.
  5. Постоянный влажный кашель проявляется на протяжении дня, усиливается ночью и перед рассветом, мокрота отходит очень сложно.
  6. В утренние часы слизь выходит в большем объеме, чем днем, имеет горьковатый привкус, неприятный гнилостный запах.
  7. Самое комфортное положение больного — полусидя. В таком положении человек меньше ощущает одышку.
  8. При хронической форме обструктивного бронхита влажные хрипы и жесткое дыхание прослушивается без специальных медицинских инструментов.

Из внешних признаков отличительной чертой является набухшие вены на шее: результат постоянной одышки. Из-за дефицита кислорода кожа становится бледной или даже с голубоватым оттенком.

У пациентов после 60 лет признаки хронического обструктивного бронхита схожи с проявлениями эмфиземы легкого.

Как лечить обструктивный бронхит

Успех лечения во многом зависит от самого пациента и направлен на снижение скорости прогрессирования болезни. Прежде всего необходимо вылечить заболевание, повлекшее рецидив обструктивного бронхита. Курильщикам стоит завязать с вредной привычкой, людям, которые приобрели болезнь на вредном производстве желательно сменить профессию.

Чтобы устранить симптомы заболевания и перейти в стадию ремиссии назначается целый комплекс препаратов:

Методы лечения обструктивного бронхита

  • Бронхорасширяющие средства. Наибольший эффект от лекарств достигается путем введения их при помощи ингаляций, в тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно. Для снятия бронхоспазма применяются: Эуфиллин, Атровент, Сальбутамол, Беротек, Теопэк.
  • Муколитические препараты для разжижения вязкой мокроты, снижения объема вырабатываемой слизи. Для стимулирования вывода избытка слизи из легких назначаются: Бронхикум, АЦЦ, Лазолван, Гедерин, Аскорил, Гербион.
  • Противовоспалительные средства для устранения воспаления в бронхах: Диклофенак, Фенилбутазон. Часто применяются глюкокортикоиды в виду их эффективности в лечении хронического обструктивного бронхита: Преднизолон.
  • Антибиотики. Показаны только в случае возникновения бактериальной инфекции на фоне бронхита. Решение о приеме антибиотиков должен принимать врач. Курс антибиотиков составляет от 7 до 14 дней, из препаратов используются Амоксициллин, Флемоклав, Аугментин, Азитромицин.

В стадии ремиссии продолжают употребление отхаркивающих препаратов, рекомендуется дыхательная гимнастика по методике Бутейко или Стрельниковой. Для повышения иммунитета желательно пропить поливитаминный комплекс.

Противопоказания в лечении

Во время рецидива бронхита нужно избегать резких перепадов температур: такие скачки провоцируют приступы кашля. Людям с хроническим обструктивным бронхитом запрещается находится в запыленном, душном помещении с низкой влажностью воздуха.

Некоторые лекарства для сердечников также способствуют усилению кашля: ингибиторы АПФ следует сменить на аналогичный препарат, принимать его во время бронхита противопоказано.

Бабушкин метод прогревания банками при обострении хронического бронхита с обструкцией запрещен. Нежелательно посещать бани и сауны, чтобы не усугубить воспалительный процесс, особенно, когда присутствует бактериальная инфекция.

В большинстве случаев, лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых проходит на дому. Для лечения в стационаре существуют показания:

  • присоединение пневмонии
  • симптомы обструкции бронхов не проходят после домашней терапии
  • внезапное развитие острой дыхательной недостаточности
  • необходимость бронхоскопии
  • вероятность сердечной недостаточности

В период ремиссии антибактериальные препараты в терапии обструктивного бронхита не применяются.

Ингаляции небулайзером при ХОБ — преимущества

Эффективность ингаляций с лекарственными растворами при помощи небулайзера доказана медициной. При обструктивном бронхите предпочтительней использовать приборы, которые создают аэрозоль без увеличения температуры.

При бронхите с обструктивным синдромом ингаляции с эфирными маслами и лекарственными травами запрещены. Растительные компоненты могут вызвать аллергию, в результате чего усилится отечность бронхов.

Для хронической формы обструктивного бронхита рекомендуется проводить ингаляции:

  1. Слабощелочная минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан). На 1 ингаляцию расходуется 4 мл минералки. Щелочной состав увлажняет слизистые оболочки вплоть до мелких бронхиальных альвеол, где лекарство преобразует густую мокроту в жидкую консистенцию. Процедуры с минеральной водой разрешается проводить до 4 раз в день.
  2. Беродуал. Наиболее эффективное средство для облегчения симптомов бронхита. Препарат имеет минимум побочных явлений, показан при тяжелых случаях для предупреждения астматического приступа. Промежуток между ингаляциями Беродуалом — 4 часа.
  3. Беротек. Используется для расширения бронхиального просвета при хронической обструкции бронхов. Беротек хорошо переносится, допускается до 4 ингаляций в день.

Небулайзер прекрасное средство для терапии хронического бронхита в домашних условиях. За счет расщепления на микрочастицы, лекарство проникает в самые глубокие слои дыхательных путей.

Прибор позволяет вводить большие дозы лекарственного раствора, поэтому небулайзер часто применяют для устранения удушья при бронхоспазме.

После процедуры больному необходимо прилечь, не покидать помещение, чтобы избежать перепада температур.

Обострение ХОБ: питание и режим

Главное условие во время обострения обструктивного бронхита — постельный режим. Больным нужно спать как минимум 8 часов. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует ежедневно минимум 2 раза проветривать помещение, в котором находится пациент.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе при хорошей солнечной погоде. Во время рецидива запрещен тяжелый физический труд, больным нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Верно подобранная диета

Диета во время обострения болезни направлена на ликвидацию отека бронхиального дерева, стимулирование иммунитета, восполнение запасов белка. Пища должна быть калорийной, не меньше 3000 кал/день с преобладанием белков.

  • молочные продукты: сыр, молоко, творог
  • фрукты с витамином С: апельсин, лимон, малина, грейпфрут
  • продукты с кислотами Омега-3: рыбий жир, печень трески
  • продукты с содержанием магния: орехи, бананы, кунжут, тыквенные семечки, ржаной хлеб, гречка, оливки, помидоры
  • витамины А и Е: зеленый горошек, фасоль, шпинат, персик, авокадо, морковь

На время лечения рецидива необходимо уменьшить употребление сахара и соли, ограничить прием в пищу продуктов-аллергенов (чай, шоколад, кофе, какао). Развитию бронхоспазма способствуют острые, пряные, копченые продукты, поэтому их также нужно исключить из рациона или кушать в маленьком количестве.

Чтобы ускорить выведение мокроты рекомендуется много пить: чай с малиной или имбирем, свежевыжатые соки, морсы, отвар мяты, липы, шалфея.

Хроническая форма обструктивного бронхита легко может перейти в бронхиальную астму, поэтому данное заболевание нельзя пускать на самотек. В лечении патологии дыхательных путей важно не допустить необратимых изменений в бронхах и замедлить прогрессирование обструкции.

Обструктивный бронхит — это опасная форма воспалительного заболевания нижних дыхательных путей. Обструкция — спазм мышечной ткани бронхиального дерева, из-за которого скопившаяся мокрота не может выйти наружу. При этом вероятно появление не только затрудненности дыхания, хрипов, но и приступов одышки, удушья. Чтобы предотвратить развитие опасных состояний, необходимо знать, как вылечить обструктивный бронхит еще на ранней стадии заболевания.

Особенности и симптомы

Существует две формы обструктивного бронхита — острая и хроническая. Острой формой чаще страдают дети, а ее причиной становятся всевозможные инфекции, провоцирующие воспалительный процесс. Хронический тип развивается в основном у взрослых людей из-за продолжительного раздражения бронхов.

Симптомы включают в себя:

  • повышение температуры тела до 37-38°С, однако при хронической стадии лихорадка может отсутствовать;

  • кашель, сначала он сухой, но затем становится влажным (продуктивным);
  • одышка на первых порах может появляться только после активной деятельности, но позже начинает беспокоить и в состоянии покоя;
  • влажные хрипы.

Лечение хронического обструктивного бронхита должно начаться как можно быстрее, так как болезнь может перерасти в пневмонию или бронхиальную астму. Из-за того, что у разных форм обструктивного бронхита симптомы схожи, лечение можно проводить практически одинаковое. Чтобы болезнь быстрее отступила, рекомендуется сочетать медикаментозную, народную и гомеопатическую терапию.

Медикаментозные препараты

Чтобы не ошибиться в выборе медикаментозных препаратов, необходимо опираться не только на симптомы, но и изучить результаты проведенных анализов и диагностик. Только в этом случае можно подобрать действенную терапию.

Если установлен обструктивный бронхит, лечение необходимо начинать со снятия обструкции, то есть спазма.

Для этого используются бронхорасширяющие средства, которыми можно пользоваться посредством ингалятора либо небулайзера. Данные препараты снимают симптомы одышки, а больным становится легче дышать.

К таковым лекарствам относятся:

  • Беродуал в аэрозоли, можно назначать взрослым и детям старше 6-ти лет;
  • Теопэк (таблетки) может быть назначен детям от 3-х лет;
  • Сальбутамол (аэрозоль) можно использовать для детей от 2-х лет.

Чтобы скопившаяся мокрота быстрее выходила, ее необходимо разжижать. Для этого применяются отхаркивающие препараты, способные облегчить кашель.

Для лечения детей и взрослых можно использовать:

  • Бромгексин (сироп, таблетки). Его максимальная доза в таблетированном виде не должна превышать 64 мг/сутки, а посредством ингаляции — не более 16 мг/сутки;
  • Амброксол (сироп, таблетки). Не рекомендуется использовать более 5-ти дней без врачебного наблюдения. Детям до 6-ти лет можно давать по 15 мг сиропа 3 раза в день, а взрослым — 30 мг 2 раза в сутки;
  • настой Бронхикума (капли, эликсир), содержащий в себе только природные компоненты и спирт. Средство можно давать детям как младшего, так и старшего возраста.

В качестве дополнительной терапии рекомендуется делать ингаляции с содой, водой «Боржоми», эфирными маслами. Ингаляции помогут устранить кашель и смягчить такие симптомы, как приступы удушья, хрипы.

Если установлен бактериальный хронический обструктивный бронхит, лечение должно включать в себя прием антибактериальных препаратов.

Эффективными и безопасными антибиотиками считаются:

  • Амоксиклав, Аугментин (аминопенициллиновая группа);
  • Левофлоксацин, Моксифлоксацин (фторхинолоновая группа);

Если устранить обструкцию бронхолитиками и отхаркивающими препаратами не удалось, то назначаются гормональные препараты, например, таблетированный Преднизолон или Преднизол. Эти средства помогают не только убрать симптомы заболевания, но и снять воспалительный процесс. Однако с этими препаратами нужно быть крайне осторожными и принимать только под присмотром лечащего врача.

Если причиной обструкции была аллергическая реакция (в этом случае должны наблюдаться такие симптомы, как зуд, заложенность в носу, ринит, слезоточивость), то назначаются антигистаминные средства, например, Супрастин.

Народные способы лечения обструктивного бронхита

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве дополнительной терапии для того, чтобы уменьшить беспокоящие симптомы. Основная цель такого лечения — вывод скопившейся слизи из бронхов. С этой целью можно применять:

  • сок репы и мед, которые нужно смешать в пропорции 1:1. Пить по 5 г 4 раза в сутки;
  • алоэ измельченное (500 г), мед (500 г), красное вино (500 мл). Все ингредиенты смешать, оставить настаиваться в течение 10-ти дней. Пить по 15 г 3 раза в сутки;
  • теплое молоко (100 мл) с добавлением настойки прополиса (около 15-ти капелек).

Физиотерапия и гомеопатия

Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с приступами удушья, насыщают организм кислородом и способствуют укреплению иммунитета. С их помощью можно устранить беспокоящие симптомы без использования больших доз медикаментозных средств. С этой целью применяются:

Гомеопатические средства целесообразно принимать только для борьбы с симптомами. Если причиной обструкции была аллергия, то данные средства должны использоваться с осторожностью. При лечении бронхита свою эффективность доказали:

  • мазь Бриония, снимающая болевые ощущения за грудиной;
  • Белладонна помогает устранить воспаление;
  • Антимониум Тартарикум. Помогает быстрее вывести скопившуюся слизь, особенно при ее чрезмерной выработке.

Все гомеопатические препараты могут быть назначены только профессиональным врачом-гомеопатом. Лекарства этой группы нужно с большой осторожностью использовать для детей, так как при малейшем нарушении приема они способны спровоцировать развитие серьезных осложнений. Гомеопатические средства ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно!

Лечебное питание

Чтобы лечение было продуктивным, а болезнь отступила без осложнений, необходим правильный режим дня и рациональное питание. Прежде всего, нужно много пить. Подойдут травяные чаи, соки, негазированная минеральная вода, молоко с медом.

Это поможет быстрее устранить основные симптомы и причины заболевания. Обязательно стоит исключить из меню раздражающую пищу: соленую, копченую, жареную.

Нужно обязательно отказаться от всех пагубных привычек, больше гулять на свежем воздухе, регулярно отдыхать на морском побережье.

В рацион человека с обструктивным бронхитом должны входить свежие овощи и фрукты в больших количествах, цельные крупы, отварное или запеченное нежирное мясо и рыба, молочные продукты.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

С бронхитом знакомы многие, это одно из распространенных заболеваний, затрагивающее дыхательные пути. Когда воспаление атакует только слизистую бронхиальную оболочку и не продвигается внутрь легких, ставят диагноз «катаральный бронхит» (это простая разновидность болезни).

Острый катаральный бронхит — особенности заболевания

Медики характеризуют катаральный бронхит, как бронхит острого типа, проходящий в облегченной форме. Главной особенностью катарального бронхита является обильное образование мокроты.

Чаще виновником заболевания становится активность вирусов после перенесенного простудного заболевания (грипп, ОРВИ, парагрипп). Поэтому первоначальные симптомы катарального бронхита похожи на проявления обычной простудной инфекции:

  • озноб;
  • одышка;
  • осиплость голоса;
  • слабость, мышечные боли;
  • насморк и заложенность носа;

Спустя 2-3 суток у больного развивается сухой кашель, грубый, раздирающий горло. На этом периоде наблюдается отхаркивание прозрачной слизи в очень малых количествах и субфебрильная температура (в районе +37,5⁰ С).

Через несколько дней картина меняется. Кашель смягчается и переходит во влажный, а количество отхаркивающей слизи резко возрастает. Отмечается резкое повышение температуры до критических (в +40⁰ С) отметок. Кашель теперь мучает человека ночными сильными приступами, не давая спокойно отдохнуть, вызывая саднящие боли грудины. Усиливается одышка и общее недомогание.

При прослушивании врач отмечает свистящие хрипы, говорящие о вовлечении в патологический процесс мелких бронхов и альвеол.

Если свисты, хрипы не наблюдаются, это свидетельствует, что катаральный бронхит затронул и крупные бронхи.

Если на этом этапе не провести адекватное лечение, заболевание перерастает в хронический катаральный обструктивный бронхит.

Об этом осложнении говорит наличие признаков патологии, которые сохраняются более двух недель. Особенно рискуют люди, проживающие в районах с неблагополучным климатом (загрязнение воздуха) и активные курильщики.

Так же как и хронический пылевой бронхит, катаральный подвержен частым повторам. Рецидивы болезни опасны, к каждым очередным приходом к больному болезнь заявляет о себе все более агрессивно.

Хронический катаральный бронхит опасен и развитием осложнений: гнойного эндобронхита, при котором гнойные массы распространяются по организму, вызывая закупорку сосудов. Если у больного бронхитом имеются проблемы с сердечнососудистой системой, рецидив катарального бронхита способен вызвать тахикардию и острую сердечную недостаточность.

Лечение катарального бронхита 1 степени

Для лечения катарального бронхита используется комплексная терапия, направленная на купирование симптомов и устранения причин заболевания:

Муколитики. Лекарства отхаркивающего типа, уменьшают вязкость мокроты и помогают организму освобождаться от патогенной слизи.

При катаральном бронхите хорошо зарекомендовали себя следующие препараты: Викс Актив, АЦЦ, Флавамед, Лазолван, Бромгексин, Бронхосан, Туссин, Мукалтин, Бронхолитин.

Противокашлевые препараты. Они используются лишь при проявлениях мучительного кашля сухого типа (в начале заболевания). Принимать такие средства рекомендовано вечером, для обеспечения нормального сна больного. При катаральном бронхите кашель важен, он обеспечивает очищение бронхов.

К эффективным противокашлевым средствам относят: Бронхолитин, Бронхитусен Врамед, Гликодин, Колдрекс Найт, Туссин Плюс, Терасил-Д.

Противовирусные средства. Препараты противовирусной направленности оправданы при лечении катарального бронхита вирусного происхождения. При своевременном применении антивирусных лекарств (не позднее 2-х суток с начала болезни) катаральный вирусный бронхит проходит быстрее и легче.

При катаральном бронхите врач назначает антивирусные препараты следующих групп:

  1. Действующие на репродуктивную способность вируса: Ремантадин, Ставудин, Тамифлю, Ингавирин, Абакавир, Фосфазид.
  2. Стимулирующие иммунную систему и повышающие способность организма противостоять вирусам с помощью собственных интерферонов: Изопринозин, Рибарин, Кагоцел, Гропринозин,
  3. Лекарства, уже содержащие искусственный интерферон: Назоферон, Виферон, Циклоферон, Амиксин, Гриппферон, Анаферон.

Антибиотики. Агрессивные препараты используются только в случае гнойного осложнения катарального бронхита и присоединении бактериальной инфекции.

Об этом расскажет мокрота: она становится зеленовато-желтой и приобретает неприятный запах. При терапии воспаления хорошо показали себя антибиотики:

  • фторхинолоны: Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин;
  • группы пенициллинов 3 и 4 поколения: Амоксиклав, Карбенициллин, Кариндациллин;
  • макролиды: Кларитромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Эритромицин, Мидекамицин, Макропен.

Жаропонижающие. Используют, когда катаральный бронхит сопровождается высокой температурой (от +38⁰ С), жаром и лихорадочных состояниях: Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол.

Бронхорасширяющие. Их прием рекомендован при хронической форме катарального бронхита. Служат такие лекарства для расслабления бронхиальной мускулатуры, снятия спазмов и улучшения дыхания: Атровент, Фенотерол, Тровентол, Сальбутамол, Трувент.

Тайны гомеопатии

Гомеопатические средства широко используются в терапевтической практике. Гомеопатией успешно лечатся все виды бронхита.

Для назначения индивидуальной схемы лечения врач-гомеопат выясняет тип бронхита, продолжительность болезни и факторы, приведшие к ухудшению ситуации.

Идя на прием к гомеопату для лечения катарального бронхита, подготовьтесь к долгой предварительной беседе со специалистом. Ему будут важны следующие сведения:

  • тип кашля (влажный, сухой);
  • особенность мокроты (запах, густота, цвет);
  • когда состояние облегчается (лежа, после теплого питья, при отдыхе);
  • что привело к заболеванию (стресс, простуда, переохлаждение, курение);
  • текущее состояние (слабость, усталость, раздражительность, сонливость);
  • когда усиливается кашлевой синдром (утром, вечером, ночью, после физической активности);
  • дополнительные синдромы кроме кашля (температура, головная, мышечная боль, лихорадка, тошнота, насморк, рвота).

Такой опрос очень важен для гомеопата. Ведь гомеопатическая терапия предполагает лечение катарального бронхита одним препаратом, одновременно справляющимся со всеми жалобами больного.

Чтобы не ошибиться в выборе, гомеопат и проводит первичную консультацию, порой длящуюся до 3-4 часов. Что может назначить специалист?

  • Беладонну, если воспалительный процесс ярко выражен;
  • Калиум Бихромикум при очень вязкой, густой и трудноотделяемой мокроте;
  • Фосфор при особо серьезных случаях, когда в отхаркивающей слизи обнаруживается примесь крови;
  • Арсеникум Иодатум при навязчивом ночном кашле и в случае ухудшения общего самочувствия больного;
  • Брионию при обостренном катаральном бронхите, сопровождающемся болями грудины и резком сухом кашле;
  • Оциллококцинум, если больной сразу обратился за помощью, а катаральный бронхит имеет вирусную природу;
  • Карбоникум либо Антимониум Арсеникум, если к катаральному бронхиту присоединяются проблемы с легкими;
  • Тартарикум либо Антимониум, если кашель сопровождается обильным отделением мокроты и затруднением дыхания;
  • Карбо Вегетабилис, когда приступ кашля сопровождается сильной отдышкой, а врачи диагностировали развившуюся эмфизему легких;
  • Лаурокерасус, если катаральный бронхит перерос в хроническую форму и спровоцировал осложнения в работе сердечнососудистой и легочной системы;
  • Сенегу, если катаральным бронхитом заболел пожилой человек, при этом воспаление носит хронический характер и сопровождается вязким отхаркиванием;
  • Ипекакуану, если катаральный бронхит проявился после переохлаждения (когда на улице сырость и холод), а болезнь сопровождается судорожным кашлем с тягучей мокротой.

На помощь спешит фитотерапия

Эффективное и скорейшее выздоровление от катарального бронхита предусматривает комплексную терапию. Методы фитотерапии врачи используют, когда катаральный бронхит находится в стадии рецидива и при хроническом течении болезни.

Лечение лекарственными травами благоприятно влияет на состояние бронхов, они расслабляются, облегчается выведение мокроты, улучшается дыхание и купируются приступы кашля.

Лечение катарального бронхита острой формы:

  1. Смешать зверобой, мать-и-мачеху, корни подбела и листочки шандры (по 25-30 г каждого ингредиента). Столовую ложку травяного сбора запарить стаканом крутого кипятка и настоять полчаса. Отвар принимается внутрь по 200 мл трижды в сутки.
  2. Сделать травяной сбор из девясила, почек березы, душицы (по 1 части каждого) и корня алтея (2 части). Смесь заваривается горячей водой (150-200 мл) и доводится до кипения. Протомить на медленном огне 10-15 минут и процедить. Готовое лекарство довести до 200 мл кипяченой водой и пить по столовой ложке 7-8 раз ежесуточно.

Лечение хронического катарального бронхита:

  1. Смешать корни девясила и солодки, цветы ромашки, плоды аниса, багульник и листочки мать-и-мачехи и подорожника (по 10 г каждого). Травяную смесь (2 ст. л.) запарить стаканом кипятка и настоять четверть часа. Отфильтрованный настой довести до 200 мл. Лекарство принимается внутрь по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.
  2. Соединить душицу (20 г), мать-и-мачеху и ромашку (по 10 г). Массу развести кипятком (из расчета на ½ л воды 2 ст. л. сбора). Травы настаиваются 5-6 часов. Пить лекарство по 3-4 раза ежесуточно перед едой по ½ стакана.

Немедикаментозная терапия

Облегчить состояние при катаральном бронхите поможет обильное теплое питье (но не кофе и черный чай).

Приготовьте больше теплых домашних морсов, киселей, соков. Не только улучшить состояние, но и повысить иммунные силы организма при катаральном бронхите помогут отвары шиповника, целительный липовый чай, имбирный напиток.

Подружитесь с дыхательной гимнастикой! Специальные упражнения помогут очистить бронхи и ликвидируют патогенную мокроту. Эффект в лечении катарального бронхита принесет и регулярный лечебный массаж грудной клетки. Помимо упражнений врач порекомендует и иные средства физиотерапии:

  • УВЧ, прогревание грудины с помощью высокочастотных токов;
  • электрофорез полезен при приеме лекарственных средств, такая терапия помогает организму лучше усваивать медикаменты, увеличивая их эффективность;
  • индуктотермия благотворно влияет на кровообращение, лечение с помощью магнитного поля также тренирует иммунную систему организма, что способствует скорейшему выздоровлению.

Сила народной медицины

Опыт знахарей, проверенный временем и многолетней практикой доказывает успешность использования старинных рецептов при лечении кашля. Народная медицина побеждает любое воспаление, как в начальной стадии, так и в осложненных формах (катаральный диффузный бронхит, обструктивный, гнойный).

Целительные смеси

Катаральный бронхит успешно лечится с помощью различных целебных смесей. Эти методы особенно хороши при лечении детей, ведь они не просто целебные, но и вкусные!

Рецепт 1. Цветочный мед (300 мл) смешать со стаканом растопленного воска и смолы сосны. Густую массу следует томить на малом огне, не доводя до кипения. Как только объем взвара уменьшится до литра, средство снимаем с огня и помещаем в холодное место.

Лекарство нужно съедать по чайной ложке за полчаса до приема пищи, запивая теплым молоком. Курс терапии заканчивается, как только опустеет банка с ароматным снадобьем.

Рецепт 2. Нутряное сало растопить и соединить с несоленым сливочным маслом (каждого ингредиента взять по 500 г). Полученную массу протомить на огне 3-5 минут и добавить какао-порошок (60 г). Затем снадобье варить еще 5-7 минут. Готовое лекарство принимать натощак по столовой ложке.

Рецепт 3. В литре горячей воды размешать стакан сахара. В полученный сироп добавить пару очищенных луковиц и поставить варить, пока жидкость не уварится в 2 раза. Вынимаем распаренный лук. Оставшаяся жидкость и станет эффективным лекарством. Его необходимо пить по ½ стакана дважды в сутки до уменьшения симптомов болезни.

Иные способы терапии

Катаральный бронхит успешно лечится с помощью прогревающих компрессов. Рецептов целительных лепешек много. Самые эффективные из них:

Картофельный. Несколько средних картошин отварить вместе с кожурой и размять. В картофельное пюре добавить соду (30-40 г). Из полученной массы слепить две лепешки и уложить их на спину больного (между лопатками). Компресс лучше укладывать не на голое тело, а на марлечку, закрепив шерстяным шарфом.

Держать до полного остывания средства. Проводите такую терапию по 2-3 раза ежесуточно, и уже спустя 4-5 дней мучительный кашель смягчится, а вскоре и исчезнет совсем.

Мучной. В равном количестве смешать водку, муку, сок Алоэ, животный жир, мед и горчичный порошок. Масса нагревается на пару. Процедуру провести сразу: область грудной клетки покрыть марлечкой и обильно намазать ее полученным средством.

Сверху компресс закрепить полиэтиленом и обмотать тело плотной тканью. Такой компресс лучше делать перед сном, вечером. Болезнь также можно лечить при помощи ингаляций. Какие ингаляции при катаральном бронхите помогают мы написали в этой статье.

Меры профилактики

Помимо медикаментозных и нетрадиционных способов терапии катарального бронхита важное место отводится профилактическим мерам. Особое внимание уделяется закаливанию организма. Эти меры благоприятно влияют способность противостоять любым инфекциям, особенно в период межсезонных эпидемий.

Противоинфекционные мероприятия (вакцинизация) не теряют своей актуальности даже и в случае отличной физической формы.

Чтобы избежать развития катарального бронхита, постарайтесь уберечь себя от воздействия раздражителей. В их роли могут выступать сигаретный дым, домашняя пыль, выхлопные газы, испарения красок и даже обычные, слишком резкие запахи.

Курильщикам ради сохранения здоровья, следует задуматься о полном отказе от вредной привычки. Чаще именно табак становится ярым раздражителем бронхиальной области.

О катаральном бронхите, его особенностях и осложнениях можно говорить бесконечно. Но можно и подытожить все сказанное одной фразой: «Не так страшен черт, как его малюют». Внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное посещение врача и грамотная терапия – это 100%-ная гарантия успешного избавления от опасного заболевания в любой его стадии.

Хронический обструктивный бронхит требует длительного лечения, ориентированного на устранение специфических симптомов и деструкции тканей. Обычно хронические обструктивные явления характерны для бронхов заядлых курильщиков, или для тех, чья работа связана с вредным производством.

Общая информация

Обструктивные хронические изменения в тканях бронхов – это воспалительный процесс, для которого характерно нарушение проходимости дыхательных путей.

Клиническая классификация выделяет две формы заболевания: острую и хроническую. Острая обструкция больше характерна для пациентов детского возраста, и ее основной причиной являются инфекции, например, возбудители гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса, синцитиального вируса. Хроническая обструкция присуща взрослым пациентам.

Риск приобретения подобного заболевания резко увеличивается при курении, наличии наследственных генетических патологий, дефиците антитрипсина, неблагоприятных экологических условиях, работе на производстве с повышенной вредностью.

Часто от бронхита страдают люди, проживающие в мегаполисах, где в воздухе много пыли.

Это хронический пылевой бронхит, и в этом случае может помочь только прекращение воздействия негативных внешних факторов.

Острый бронхит в большинстве случаев появляется как осложнение после ОРЗ. Больные выказывают жалобы на повышенную температуру тела, слабость, апатию и озноб. Но основной признак обструкции тканей бронхов и легких – это сухой затяжной кашель. На первых стадиях болезни он выражено сухой и не доставляет особых проблем, но если бронхит не лечить, то кашель станет влажным, с отхождением большого количества вязкой мокроты. При чрезмерном скоплении секрета появляется одышка, что приводит к отеку слизистых оболочек органов дыхательной системы. Со стороны слышны свистящие хрипы на вдохе.

Хроническая обструктивная форма бронхита может долго себя не проявлять, поскольку не имеет типичной симптоматики. Течение заболевания волнообразно, обычно оно находится на стадии ремиссии, но при переохлаждении или во время простуды – рецидивирует. Клинические признаки хронической формы проявляют себя во время обострения, а их выраженность зависит от стадии и степени обструктивного разрушения бронхиального дерева.

Обычно к врачу обращаются только после длительного хронического кашля и появления одышки. Часто откашливание сопровождается отхождением слизи. Обычно эти симптомы беспокоят больного сразу после утреннего пробуждения. Хронический обструктивный бронхит прогрессирует настолько медленно, что одышка может проявить себя только через несколько лет после того, как появился кашель. Первые приступы одышки появляются при физических нагрузках, затем она сопровождает человека во время любой активности.

Обструктивный бронхит обычно обостряется как следствие острых респираторных заболеваний, и поэтому больной не воспринимает кашель, сопровождающийся отделением гнойной мокроты, как признак поражения бронхов. Если пренебрегать лечением, то острые периоды будут наблюдаться все чаще, а ремиссия сокращается. Диагноз может быть поставлен и при наличии специфического свистящего дыхания. Одышка со временем трансформируется в чувство недостатка кислорода, а затем и в дыхательную недостаточность.

Простой хронический бронхит отличается массовыми диффузными воспалениями слизистого эпителия, локализуется в крупных и средних ветвях бронхиального дерева. Сопровождается гиперплазией бронхиальных желез, гиперпроизводством бронхиального секрета, увеличением ее предельной вязкости и нарушениями способности бронхов к самоочищению и защите от внешних инфекционных воздействий.

Характерные жалобы — кашель с отхождением вязкой мокроты, в которую включены кровь и гной.

Простой хронический воспалительный процесс достаточно распространен среди взрослых. Чаще всего встречается у мужчин, наибольший пик заболеваемости приходится на 50-55 лет у мужчин, и 40-45 лет у женщин. Простой необструктивный бронхит провоцируется несколькими факторами, но самым главным среди них является курение или регулярное вдыхание дыма от табака. Опасен как активный тип курения, так и пассивный.

Во время постоянного раздражения слизистых бронхиальных оболочек табачным дымом происходит перестройка секреторного аппарата, развивается гиперкриния, а бронхиальный секрет становится более вязким. Повреждаются и сглаживаются эпителиальные реснички, из-за чего и развивается хронический воспалительный процесс. Злоупотребление табаком способно снизить уровень естественной резистентности слизистого эпителия и облегчить патогенным возбудителям доступ к бронхиолярным тканям.

Катаральные формы

Катаральный эндобронхит обычно не может быть диагностирован по клиническим изменениям, если сдавать на анализ только кровь. Лейкоцитоз умеренный, нейтрофильного типа, со сдвигами лейкоцитарной формулы влево, показатели СОЭ немного увеличены. При этом говорят об обострении гнойного эндобронхита.

Диагностическая достоверность основывается на содержании в сыворотке крови белков, характерной для манифестации заболевания, а также различных белковых фракций и общего белка. Если острофазные белки выявлены, то подтверждается диагноз воспалительного процесса в бронхиальном дереве. При хроническом необструктивном бронхите врач назначает комплексное лечение, которое должно обеспечить:

  • противовоспалительную эффективность терапии;
  • восстановление адекватного уровня бронхиального дренирования;
  • купирование симптомов общей интоксикации продуктами клеточного распада;
  • борьбу с инфекционным возбудителем.

Диагностические способы

Диагноз может быть установлен терапевтом и подтвержден пульмонологом. Но до этого момента пациент должен находиться под постоянным наблюдением не менее двух лет.

Чтобы дифференцировать бронхит с проявлениями астмы и бронхоэктатической болезни, врач назначает пациенту рентгеновский снимок грудины, а также сдать кровь на развернутый и общий анализ, исследование образца мокроты, бактериологический посев и тест на чувствительность инфекционного возбудителя к веществам, являющимся основным компонентом различных антибиотиков. После исследуют функцию внешнего дыхания и делают бронхоскопию.

Исследование дыхательных функций проводится так: больной вдыхает максимально возможный объем воздуха, а затем выдыхает его в раструб специального аппарата, который и определяет объем легких наряду с другими параметрами.

Бронхоскопией называют исследование с помощью эндоскопа. В дыхательные пути вводится очень тонкая трубка, наконечник которой оснащен лампами подсветки. С ее помощью осматривают бронхиальное дерево изнутри. Процедура весьма болезненна и дискомфортна, поэтому проводить ее можно только после местной анестезии.

Это очень важный диагностический метод, потому что хронический бронхит может стать причиной бронхиальной непроходимости, а также других патологий, возможность устранения которых зависит от скорости их обнаружения. В ходе бронхоскопии врач может произвести разные необходимые манипуляции, например, взять биоптат на анализ, отсосать вязкую мокроту, ввести лекарства и санировать бронхиальный канал.

Лечение обструкции начинают сразу после ее обнаружения и продолжают длительный период времени. И при обострениях, и при отсутствии явной клинической симптоматики.

Чтобы купировать симптомы обструктивного бронхита, необходимо воздействовать на причину заболевания. Если оставить болезнь без внимания, то обструкция будет неуклонно прогрессировать, что приведет к проблемам с дыханием. Начнется воспалительный процесс, провоцирующий гиперактивность бронхов и появление устойчивых к терапии нарушения бронхиолярной проходимости. На последней стадии развивается обструктивная эмфизема легких.

Эффективность лечения зависит от его своевременности, но обычно люди обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания. Диагноз «хронический обструктивный бронхит» может быть сопряжен с дыхательной недостаточностью и необратимыми изменениями не только в тканях бронхов, но и легких.

Добиться полного восстановления бронхиальной и легочной ткани практически невозможно, но адекватная комплексная терапия поможет снизить темпы развития обструкции.

Во время восстановления купируется синдром дыхательной недостаточности, снижается частота и длительность рецидивов, повышается работоспособность больного, возвращается способность переносить повышенные физические нагрузки без одышки.

Что входит в комплекс терапевтических мероприятий

  • физиотерапевтические методики и средства;
  • бронходилататоры;
  • препараты мукорегуляторного воздействияю;
  • купирование приступов дыхательной недостаточности;
  • в остром периоде – противоинфекционная терапия;
  • медикаменты с противовоспалительным эффектом.

Хроническая обструктивная болезнь легких (далее ХОБЛ), может лечиться амбулаторно. Пациент получает индивидуальную схему приема препаратов, которая разрабатывается лечащим врачом.

Стадийность и степень тяжести обструкции

Классификация ХОБЛ базируется на том факте, что со временем у больных усиливаются симптомы легочной недостаточности. У больных с хронической формой обструкции легких тяжесть болезни определяется в зависимости от клинических и функциональных показателей легочной вентиляции. Они характеризуют уровень обструкции бронхов в клинически стабильном периоде при отсутствии обострений. Эта классификация установлена и применима для всех стран СНГ. Ориентируясь на нее, врачи выделяют всего четыре возможных стадии ХОБЛ.

Это необходимая мера, помогающая разрабатывать индивидуальные планы лечения больных, позволяющие наиболее полно учитывать тяжесть болезни. Классификация стадий хронической обструкции выглядит следующим образом:

  • Первая стадия ХОБЛ, для которой характерно легкое течение. ОВФ составляет более 80% от величины нормы. Появляется хронический кашель с отхождением слизистой мокроты, кровь и гной в ней наблюдаются редко.
  • Вторая стадия с умеренной обструкцией, ОВФ составляет более 50% от нормальных показателей. Симптоматика прогрессирует, появляются приступы одышки во время активных нагрузок и ли в ходе обострения болезни.
  • Третья стадия, с тяжелым течением. ОВФ больше 30% от показателей нормы. Усиливается одышка, рецидивы повторяются все чаще, симптомы значительно ухудшают качество жизни больного.
  • Четвертая стадия ХОБЛ. ОВФ меньше 30% от нормы, крайне тяжелое течение болезни. Признаки хронической легочной недостаточности и правожелудочковой сердечной недостаточности.

Если обструкция прогрессирует и дальше, то это может привести к инвалидизации пациента и даже угрожать его жизни. В очень тяжелой стадии течения заболевания и при значительном уменьшении ФЖЕЛ соотношение между показателями ОВФ и ФЖЕЛ увеличивается и более не является показательным компонентом функциональной диагностики.

Санация бронхиального дерева

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата и с ее помощью врач не может устранить воспалительный процесс, то обычно прибегают к санации бронхиального дерева, что позволяет остановить развитие обструкции и предупредить перепроизводство бронхиального секрета. Самый легкий и распространенный способ – это эндобронхиальное лечебное санирование, которое выполняется путем повторных вливаний эндотрахеального типа. Используют и диагностически-лечебную бронхоскопию, отдавая предпочтение бронхофиброскопии, которую применяют на первом этапе лечения.

Больные, у которых количество вырабатываемого секрета слишком превышает норму, получают назначение лечебной бронхоскопии только в середине цикла санаций. Наличие вязкой и плохо отделяемой мокроты является прямым показанием к эндобронхиальному введению препаратов с муколитическим эффектом, самым действенным из которых можно назвать «Ацетил-цистеин», но в частных случаях используются так же протеолитические ферменты, например, трипсин или хемотрипсин.

Наряду с этим могут быть инстиллированы препараты бронхолитической направленности, такие как «Эфедрин» или «Нафтизин», растворы антисептиков, например, «Фурацилина» или «Фурагина». Если воспалительные изменения сильно выражены, а в мокроте обнаруживается кровь, то эндобронхиально вводятся антибиотики, но только после проведения проб на чувствительность патогенной микрофлоры. Обычно пациента санируют на протяжение десяти дней, если значимых улучшений нет, курс может быть продлен еще на десять дней.

Для пациентов с гнойной формой ХОБЛ наиболее оправдано использование санации бронхиального дерева как части комплексной терапии. Сочетают лечебную бронхоскопию и эндотрахеальные вливания. Средства, которые вводятся эндобронхиально, состоят из антибиотиков и протеолитических ферментов. Часто к ним добавляют бронхолитики.

Длительность курса зависит от того, как быстро удается устранить гнойно-воспалительный процесс в области бронхов.

Стандартно делают четыре процедуры лечебной бронхоскопии через каждые пять дней. Если повторная бронхоскопия обнаруживает положительную динамику, то терапевтический курс можно завершить с помощью аэрозольной санации. При значительных и глубоких обструктивных нарушениях больным показана инжекционная вентиляция.

Причина для госпитализации

Главная причина госпитализации – обострение ХОБЛ, которое не представляется возможным купировать амбулаторно. Обструкционный бронхит опасен проявлениями лихорадки, затяжных приступов кашля, во время которых откашливается гнойная мокрота. Постепенно нарастает дыхательная недостаточность, появляются признаки токсического отравления организма.

Показания к срочной госпитализации в стационар:

  • приступы удушья, кровь в мокроте;
  • нарастающая артериальная гипоксемия и гиперкапния, спровоцированная длительным периодом дыхательной недостаточности;
  • появление обструктивных пневмоний на фоне ХОБЛ;
  • потребность в бронхоскопии;
  • симптомы сердечной недостаточности;
  • необходимость срочного оперативного вмешательства с применением общей анестезии.

Лечение обструкций у курильщиков

Чтобы такой пациент смог выздороветь, ему следует незамедлительно бросить курить. Никотин раздражает ткани легких, что сводит на нет все мероприятия по разблокированию бронхиальной проходимости. Если человек будет продолжать курить, то практически невозможно воздействовать на интенсивность кровотока в органах дыхательной системы, купировать приступы кашля и нормализировать дыхательную функцию.

Для курильщиков терапия должна состоять из двух циклов, базисного и симптоматического. Хронический обструктивный бронхит лечится препаратами, способными снять раздражение тканей и устранить застой слизи в легких, облегчить процесс отхождения мокроты и расширить просвет в бронхах. Это лекарства ряда ксантинов и кортикостероиды.

Симптомы купируются муколитиками и антибиотиками, что предупреждает присоединение вторичных инфекций и появление осложнений. Для очищения легких нужны физиотерапевтические процедуры, помогающие отходу вязкого секрета и улучшающие процесс вентилирования легких.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозный подход основывается на полном отказе от курения и устранении иных внешних провокаторов заболевания. Необходимо санировать инфекционные очаги, то есть, обрабатывать антисептиками ротовую полость и пазухи носа. Клинические симптомы обструктивного хронического воспаления исчезнут через два-три месяца поле отказа от курения, пройдет кашель, одышка и перестанет отхаркиваться гнойная слизь, кровь очистится от токсинов. Показатели функций внешнего дыхания придут в норму.

Больному рекомендуется придерживаться сбалансированной белковой диеты и употреблять продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. В некоторых случаях понадобиться дополнительный прием антиоксидантов, таких как токоферол и аскорбиновая кислота.

Желательно, чтобы в рацион входили продукты с повышенным содержанием полиненасыщенной жирной кислоты, например, морские сорта рыбы. Кроме того, они оказывают противовоспалительное воздействие, обусловленное снижением уровня арахидоновой кислоты.

При прогрессирующей дыхательной дисфункции и патологиях кислотно-основного состояния, нужна гипокаллорийная диета, позволяющая ограничить прием простых углеводов. При их потреблении запускаются процессы ускоренного метаболизма, что приводит к излишнему скоплению углекислого газа и понижению чувствительности дыхательных центров. В тяжелых случаях ХОБЛ, с проявлениями дыхательной дисфункции и хронической гиперкапнии, применяют длительную малопоточную оксигенотерапию.

Восстановление после болезни

Возможность полной реабилитации больного с обструктивным бронхитом должна рассматриваться в каждом случае индивидуально. Заключение основывается на форме заболевания и степени патологичности процесса легочной вентиляции.

Для восстановления больному должна быть предоставлена возможность посещать санаторно-курортные учреждения с подходящими типу заболевания климатическими условиями.

Обструкция предполагает собственный прогноз, который ухудшается при отсутствии лечения из-за снижения вентиляционной способности и обструкции бронхиального дерева. Если объем форсированного выхода при ОВФ составляет более 1,5 литра, то можно говорить об относительно благоприятном прогнозе.

Если этот показатель снижается до 0,5 литров, то пациент может умереть в течение 5 лет. Проявления гипоксемии и гиперкапнии тоже являются неблагоприятными факторами, существенно ухудшающими прогноз. Но влияние этих осложнений не представляется возможным выразить в количественном эквиваленте. Развитие синдрома легочного сердца приводит к нарушениям сердечного ритма.

Армия признает призывников с хроническим обструктивным бронхитом условно годными. Им присваивается категория «В», то есть, условно годен. Призывники могут комиссоваться по статье № 51, пункт «б».

  • болезни бронхов и плевры, например, хронические бронхиты, хроническая легочная обструкция, ацинарная эмфизема дистального типа, гнойные болезни легкого с развитием дыхательной недостаточности второй степени;
  • бронхоэктазы, первая и вторая стадия сакроидоза — cостояние обязательно должно быть подтвержден результатами гистологии, особенно для лиц призывного возраста, которые впервые становятся на воинский учет или призываются на воинскую службу.

Профилактические меры

Первичная профилактика хронического бронхита имеет большое значение при предупреждении необратимой обструкции бронхиальной ткани. Запрещается употреблять табак во всех его видах. Чтобы успешно бросить курить – можно обратиться к наркологу. При пульмонологическом обследовании именно у курильщиков чаще всего встречается обструктивное поражение бронхов.

Кроме этого среди населения должна проводиться вакцинация, направленная на борьбу с инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путем. Профилактика хронического бронхита заключается и в постоянной борьбе с ОРЗ, оздоровлении условий внешней среды, запрещении работы в условиях запыленности или загазованности. Любое профилактическое мероприятие, нацеленное против ХОБЛ должно быть сведено к устранению возможных факторов риска, усилению контроля на вредных производствах, и к предупредительной реабилитации во время предбронхитных состояний.

{SOURCE_HOST}