Клиника бронхита у взрослых

Содержание

Каков перечень лекарств от бронхита и кашля у взрослого населения, которые надо применять, а на какие не стоит и обращать внимание? Вопрос актуальный, особенно в осенний и весенний период, когда наблюдаются частые перепады температуры, из-за чего люди часто подвергаются переохлаждению – главной причине, способствующей развитию этой болезни.

Краткий исторический очерк

Эскулапы древности относили болезни верхних респираторных (дыхательных) путей к болезням, вызываемыми «анималькулями» — великий ученый и философ Гиппократ под этим определением подразумевал некие «болезнетворные субстанции», которые собственно и приводят к развитию и манифестации патологического процесса. Однако простудные заболевания были отмечены также, как «болезни души и тела» — Галлен отмечал то, что у людей, ведущих неправедный образ жизни эти хвори проявляются в разы чаще. И учтите, подобные гипотезы были выдвинуты без наличия микроскопа и лабораторной диагностики.

Непосредственные причины заболеваемости (этиология) и факторы, способствующие его возникновению

Первопричиной возникновения бронхита (в традиционном представлении большинства пациентов) является вирусная либо же бактериальная инфекция. То есть, диагноз «Острый бронхит» – это, по сути, то же самое ОРВИ, но только с указанием топики воспалительного процесса (бронхиальное дерево).

Все эти болезнетворные микроорганизмы постоянно находятся в организме человека и никакого вреда не приносят. Однако, как только система иммунитета окажется недостаточно сильной, наступает клиническая манифестация заболевания (повышение температуры, кашель, насморк, боль в области глазных яблок, в случае выраженного интоксикационного синдрома – это еще и рвота (ацетонемический синдром). В большинстве случаев подобное явление бывает из-за перенесенного переохлаждения, кроме того, ослабить иммунную систему может прием некоторых препаратов (по типу иммуномодуляторов), кроме того, нервное перенапряжение и стресс также могут привести к снижению сопротивляемости организма всевозможным инфекциям.

Именно взаимодействие этих условий и приводит к заболеванию.

Манифестация заболевания

Проявляется бронхит сильным кашлем, повышением температуры тела, выраженной общей слабостью. В большинстве случаев клиника бронхита у взрослых схожа, атипичные формы встречаются редко. Кашель в начале заболевания будет сухой, через двое-трое суток станет отделяться большое количество мокроты. Важно обратить внимание на цвет мокроты — кашель с выделением примесей крови указывает на онкологический характер заболевания!

Тактика ведения больного: самолечение или профессиональная помощь?

Несмотря на чрезвычайно интенсивное развитие Интернета и прочих источников информации, сделавшей ее доступной для всех и каждого, остается необходимость в консультациях профессиональных медицинских работников. Необходимо четко осознавать то, что фармацевтические компании, вкладывая колоссальные средства в рекламу своих препаратов, хотят получить максимальную прибыль. Состояние пациентов им абсолютно безразлично.

Приоритет врача – это выздоровление больного, а не продвижение каких-либо лекарственных препаратов. А потому, даже если у вас наблюдаются незначительные катаральные проявления, гипертермический синдром и прочие признаки заболевания – не поленитесь обратиться за профессиональной медицинской помощью. Касается всех адекватно мыслящих и психологически взрослых людей. Поразмыслите хотя бы с меркантильной точки зрения. Если же Вы самостоятельно будете заниматься лечением и будете опираться на рекламу – с вероятностью 90% приобретете в лучшем случае неэффективный препарат, потратив большие средства. В худшем – употреблением распиаренного препарата вы нанесете вред своему здоровью.

Решите обратиться за советом к фармакологам? Придя в аптеку, вам посоветуют те препараты, которые дорого стоят, а не тот препарат, который вам действительно нужен. В этом бизнесе свой интерес. А потому, даже заплатив за прием врача, вы останетесь в выгоде – получите то обследование и лечение (необходимыми лекарственными средствами), которое действительно пойдет на пользу Вам или же вашим родственникам.

Да и диагностировать бронхит сможет только врач. И то, стопроцентное подтверждение этого диагноза можно получить после проведения обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.

Рентгенологическое обследование – наиболее информативный метод диагностики.

Касательно того, что рентген вреден – его проведение не обязательно (если нет подозрения на пневмонию или же какое-либо другое опасное заболевания). Тактика ведения пациента в этом случае особенно не изменится.

Лечение бронхита основывается на нескольких направлениях:

  • Этиологическая терапия – антибактериальные лекарственные средства. Даже, несмотря на то, что в большинстве случаев заболевания респираторного тракта имеют вирусное происхождение (на вирусы антибиотики не действуют), их назначение имеет чрезвычайно важное значение ввиду того, что таким образом купируются бактериальные осложнения воспалительного процесса.

Для лечения на дому назначается, как правило, пенициллиновый ряд антибактериальных препаратов – Аугментин или Амоксиклав пить по 1 таблетке (1000 мг) 3 раза в день курсом на 7-10 дней (это для взрослых), кроме того, назначается тот же препарат в сиропе (250 мг/мл) – принимать по 1 ст.л. 3 раза в день — тоже на неделю. Хотя стоит отметить, что в последнее время стало отмечаться существенное снижение эффективности этих лекарственных средств – ввиду нарушений графика антибиотикотерапии и выработки резистентности у микроорганизмов к этой группе препаратов. Сейчас применяется группа макролидов – принимать Ормакс (азитромицин) в дозировке по 1 таблетке (500 мг — адекватная дозировка для взрослых) 1 раз в день на протяжении 3 дней, лицам, со склонностью к дисбиозу лучше давать это средство в виде сиропа, согласно вышеприведенной схеме. Сиропы Цефодокс и Цефикс несколько выше по эффективности, однако эти препараты существенно дороже.

Стоит отметить, что внутримышечное введение лекарственных средств все же эффективнее, чем энтеральное (прием таблеток и сиропов). Это объясняется тем, что биодоступность инъекционных форм лекарственных средств (вопреки многочисленным исследованиям американских ученых) намного выше, чем таблеток (за счет того, что эти препараты не разрушаются, проходя через стенки желудочно-кишечного тракта). Приняв сироп – только 30-40% пойдет на пользу, все остальное действующее вещество будет разрушено. Потому при неэффективности таблеток и сиропов необходимо переходить к применению Цефтриаксона по 1 г 2 раза в сутки с интервалом 12 часов, или Цефуроксима 1,5 г 3 раза в сутки (интервал 8 часов).

Разводить лиофилизированный порошок необходимо 2 мл воды для инъекций и 2 мл 2% лидокаина. При неэффективности инъекционной антибиотикотерапии (некупируемая гипертермия, стойкое повышение температуры до 38,0 градусов в течение 72 часов) необходима госпитализация в стационар. Важно учитывать необходимость приема пробиотика, для исключения вероятности развития дисбактериоза кишечника или молочницы (у женщин). Пить лучше Линекс или йогурт по 1 таблетке 3 раза в сутки до еды, на весь курс антибактериальной терапии. В сиропе этих препаратов нет, немобильным больным можно дать его, высыпав предварительно в еду или питье.

  • Симптоматическое лечение. Учитывая то, что бронхит сопровождается выраженным кашлевым синдромом – сухим и продуктивным, вполне обосновано назначение отхаркивающих и противокашлевых лекарственных средств. Наиболее обоснована следующая схема:
  1. Отхаркивающий препарат – Амброксол, АЦЦ или бромгексин – пить по 1 таблетке три раза в сутки (дозировка для взрослых, которые находятся в относительно тяжелом состоянии). В том случае, если симптоматика выражена незначительно, лучше принимать больному сироп или суспензию. В обоих случаях курс не менее недели (не важно, таблетки или сироп). Помогает разжижать мокроту и выводить ее вместе с кашлем, как сухим, так и влажным.
  2. Противокашлевой препарат – Эреспал или же Аскорил. Пить по 1 таблетке 3 раза в день. Пациентам, имеющим в анамнезе стойкость к бронхообструкции, принимать в виде сиропа, с перерасчетом дозировки на массу тела. Особенно эффективен при сухом кашле. Важно запомнить – устранение сухого кашля возможно только в первые несколько суток заболевания.
  3. Ингаляции через небулайзер. Используются щелочные растворы и антисептики. Эффективное дополнение к схеме лечения бронхита –ингаляции с мин. водой «Боржоми» и диоксидином по 3 раза в день каждый из них. Хорошо работают при сухом, малопродуктивном кашле.

При повышении температуры до 38 градусов и выше, ее необходимо сбивать. Можно применять противовоспалительные лекарственные средства — сиропы «Нурофен», «Панадол» (перерасчет дозы на массу тела или возраст), свечи «Анальдим». Не менее эффективны для лечения катарального синдрома у взрослых те же препараты в лекарственной форме таблеток. При неэффективности таблеток и сиропов показана инъекция литической смеси (анальгин, димедрол и папаверин – взрослым по 1 мл каждого препарата) плюс дексаметазон в дозировке 2 мл взрослому пациенту (то есть, с массой от 70 кг для мужчин и 65 кг для женщин – важная поправка). Этот препарат можно пить и в таблетках, лекарственной формы сиропа не предусмотрено в этом случае.

Разновидности бронхита и тактика ведения при этих нозологиях

Кроме острого бронхита, бывает еще обструктивный бронхит, сопровождающийся сужением просвета бронхов (много общего с бронхиальной астмой). В лечении этого заболевания необходимо от сухого кашля принимать Вентолин (Сальбутамол) дважды за сутки и ингаляции с гидрокортизоном. Хронический бронхит (ХОЗЛ) лечится в пульмонологическом стационаре с последующим наблюдением у пульмонолога.

Именно так необходимо принимать Вентолин при бронхите.

Критерии выздоровления, профилактика и дальнейшие рекомендации

Основной критерий выздоровления — отсутствие повышения температуры и проявления катаральных симптомов. Болеют в среднем от 5 до десяти дней.
Профилактика бронхита включает в себя избегание переохлаждений и здоровое питание. После перенесенного заболевания стоит пропить курс витаминов. Лучшие средства – Аскоцин, по одной таблетке три раза в день, на протяжении семи дней, и Витрум, схема приема аналогична.
Приведенная выше схема лечения бронхита неоднократно применялась практикующими врачами и актуальна на сегодняшний день.

Бронхит – это та болезнь, терапия которой обуславливает целесообразность профессиональных медицинских услуг. Главное – вовремя обратиться и не допустить прогрессирования болезни.

Видео: Острый бронхит. Лечение острого бронхита народными средствами и методами

Большинство людей, болеющих бронхолегочными заболеваниями, в частности бронхитом предпочитают использовать противоотхаркивающие, муколитические или противокашлевые препараты, которые помогут разжижить мокроту, очистить бронхи от скопившейся слизи, тем самым устранить основной симптом бронхита – кашель. Потребность в ведении антибиотиков при бронхите у взрослых взрастает при подозрении на осложнения, а также когда болезнь имеет бактериальное происхождение и сопровождается высокой температурой тела в течении нескольких дней.

Бронхит у взрослых – распространенное заболевание, проявляющееся на фоне вирусной или бактериальной инфекции, реже в результате воздействия на организм внешних раздражающих факторов. С симптомами бронхита сталкивается практически каждый 4-й взрослый человек, при этом по большой части болезнь имеет хроническое течение, для которого характерны периоды ремиссии и обострения. При бронхите происходит воспаление тканей бронхов, что влечет за собой выраженную симптоматику. В медицине и пульмологии различают несколько видов бронхита у взрослых: острый, хронический, обструктивный, аллергический, но в независимости от вида болезни, ее этиологического фактора, лечить болезнь нужно при первых признаках. Таким образом человек сможет избавится от его симптомов, снизить риск возможных осложнений. Существует достаточно много способов лечения бронхита, но в подавляющем большинстве больные отдают предпочтение медикаментозным препаратам, прием которых позволит снять общую симптоматику, к минимуму свести всяческие риски, улучшить общее самочувствие.

Лечить бронхит у взрослых нужно исходя из первопричины. Если болезнь проявилась на фоне вирусной инфекции, тогда правильным будет принимать противовирусные препараты, когда есть риск присоединения бактериальной флоры или они и является причиной болезни, тогда врач в обязательном порядке назначит антибиотики. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается и прием симптоматических препаратов, механизм действия которых направлен на устранение общей симптоматики, которая присутствует при бронхите: насморк, кашель, боль в горле. Важным считается избавится от кашля, который может быть разной интенсивности, быть сухим или влажным, проявляться периодами, или присутствовать постоянно.

Как проявляется бронхит у взрослых?

Симптомы бронхита практически в 80% случаях проявляются как простуда. Человека беспокоит озноб, повышение температуры тела, появляется насморк, сухой, иногда болезненный кашель. Клиника может немного отличается, так при обструктивном бронхите будет присутствовать отдышка, хрипы, а при хроническом, практически всегда отсутствуют катаральные симптомы. При легких формах болезни симптомы менее выраженные, температура тела может держатся в пределах нормы или быть субфебрильной.

В острый период бронхит вызван бактериями или вирусом, может присутствовать высокая температура тела, которая держится на высоких показателях несколько дней. Главным симптомом бронхита является кашель, который в первые дни болезни сухой, лающий, с плохоотделимой мокротой. При правильном лечении и приеме соответствующих препаратов, через 2 – 4 дня, непродуктивный кашель становиться более мягким, отсутствует боль в грудной клетке, отходит мокрота. Влажный кашель при бронхите менее опасный, он позволяет откашлять мокроту, тем самым снизить риск бронхолегочных осложнений.

При хроническом бронхите у взрослых выраженная клиника отсутствует, нет катаральных проявлений, но человек страдает от утреннего кашля с отхождением мокроты. Симптомы хронического бронхита становятся более выраженные только в острый период при присоединении вирусной инфекции. Хронический бронхит присутствует постоянно, но несколько раз в год наступают обострения. Лечение хронической формы бронхита ничем не отличаются от острого и напрямую зависит как от причины, вызвавшей обострение, так и интенсивности, и проявление самой симптоматики.

Какие препараты лечат бронхит?

Для лечения бронхита у взрослых нужно использовать несколько лекарственных препаратов, каждый из которых обладает определенным механизмом действия. Чаще всего терапевтическое лечение состоит из приема следующих препаратов:

Антибактериальные лекарства. Антибиотики при бронхите назначаются не всегда, а только в тех случаях, когда есть риск осложнений в виде плеврита, пневмонии, эмфиземы легких. Чаще всего врачи предпочитают использовать препараты широкого спектра действия: Агументин, Азитромицин, Макропен, Цефуроксим и другие. Назначать такие препараты должен только врач после осмотра больного. Если причиной бронхита является вирус, тогда антибиотики не принесут нужного результата, а только снижать иммунитет, чем позволят вирусной инфекции поражать более глубокие ткани бронхолегочной системы.

Отхаркивающие. В лечении бронхита важно очистить бронхи от скопившейся слизи, которая является источником инфекции. Поэтому взрослым нужно принимать препараты, разжижающие мокроту, а также те, которые ускорят ее высвобождение: АЦЦ, Лазолван, Флавамед, Мукалтин, Бромгексин.

Бронхолитики. Назначаются при обструктивном или хроническом бронхите и только в тех случаях, когда происходит спазм бронхов, мокрота не имеет возможности выйти наружу. Такие препараты позволят разгладить гладкую мускулатуру, дать возможность воздуху проникать в легкие: Эуфиллин, Теофиллин и Беротек, Фенотерол и Сальбутамол.

Противовоспалительные. Бронхит в 80% случаях начинается с симптомов простуды, которая вызывает воспалительный процесс в слизистой бронхов, тем самым провоцируя выработку мокроты и самого кашля. Чтоб снять воспаление, уменьшить кашель, врач назначает такой препарат как Эреспал, Флотказон, Серетид.

Противокашлевые. Могут назначаться только при влажном кашле. Их прием блокирует кашлевые рецепты, тем самым избавляют человека от назойливого кашля, который может присутствовать в течении нескольких дней после выздоровления: Синекод, Либексин.

Гомеопатия при бронхите. Такие препараты в своем составе содержат вещества растительного происхождения, которые помогают не только устранять кашель, но и повышать иммунитет, снижать першение в горле, устранять отек слизистой носа и бронхов. Применять такие препараты можно в комплексе с другими лекарствами от кашля: Прополин, Лептопротект, Иммунолептин и другие.

При появлении симптомов бронхита также можно принимать антигистаминные препараты, которые помогут снять отек слизистой. При заложенности носа или насморке целесообразным будет использование сосудорасширяющих капель. Традиционное лечение бронхита у взрослых можно дополнить различными рецептами народной медицины, а также ингаляционными процедурами с использованием аптечных препаратов или средств народной медицины. В основном лечение бронхита занимает от 5 до 14 дней.

Антибиотики при бронхите

В подавляющем большинстве бронхит развивается на фоне вирусной инфекции, но при ее проникновении в слизистую бронхов значительно снижается местный и общий иммунитет, что делает организм человека беззащитным перед бактериями. В тех случаях, когда к вирусной этиологии присоединилась бактериальная флора, нужно принимать антибиотики, которые помогут исключить риск осложнений, подавить агрессивность бактериальной инфекции. Чаще всего врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, которые проявляют чувствительность в отношении многих возбудителей бактериальной флоры. Хороший результат можно получить от применения следующих препаратов:

  1. Амоксициллин. Антибиотик широкого спектра действия проявляющий активность в отношении большого количества бактерий, включая аэробные грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы, штаммов сальмонеллы, шигеллы и клебсиеллы и других бактерий. Доза препарата при бронхите у взрослых определяется врачом. Выпускается препарат в нескольких формах и дозировках. Курс лечения составляет 7 – 10 дней. Аналогом лекарства является Аугментин.
  2. Амоксиклав. Помимо антибиотика амоксициллина, в составе содержится клавулановая кислота. Назначается препарат при бронхите, пневмонии и других заболеваниях дыхательной системы.
  3. Азитромицин – антибиотик из группы макролидов, который широко используется для лечения заболеваний бронхов, легких. Препарат обладает широким спектром действия, имеет широкий спектр показаний, в том числе и острый или хронический бронхит. Распространенным аналогом препарата считается Сумамед.
  4. Цефтриаксон. Антибиотик широкого спектра действия третьего поколения, который выпускается в форме ампул для внутривенного или внутримышечного применения. Назначается в более серьезных случаях, когда у больного подозревают пневмонию или другие осложнения, проявившиеся на фоне бактериальной инфекции.
  5. Ровамицин. Достаточно распространенный антибиотик из группы макролидов, позволяющий побороть бактериальную инфекцию, тем самым ускорить период выздоровления при бронхите.

Это далеко не все антибиотики, которые можно использовать при диагнозе острый или хронический бронхит. Лечение у взрослых, препараты с антибактериальным действием нужно принимать крайне внимательно, поскольку любой антибиотик имеет очень много противопоказаний и побочных действий, поэтому выбор лекарства, как и доза, курс лечения, должны определяться врачом индивидуально для каждого пациента.

При приеме антибиотиков нужно строго соблюдать дозы лекарств, которые указаны при назначении. Если после приема препарата наступили улучшения, не нужно прекращать курс, поскольку это сформирует устойчивость бактерий к антибиотику и при повторном приеме они уже не будут давать положительного терапевтического действия. В тех случаях, когда после приема антибиотика в течении 2-х дней нет видимых улучшений, об этом нужно сказать врачу, который скорее всего заменит препарат на другой.

Не менее важным при приеме антибиотиков для лечения бронхита у взрослых считается прием пробиотиков, которые защитят микрофлору кишечника, не допустят развитие дисбактериоза: Линекс, Энтерожесмина, Лактовит, Бифи – форм и другие.

Список эффективных лекарств от бронхита

Помимо антибиотиков, для лечения бронхита используют и препараты симптоматического действия, то есть те, которые устранят не причину болезни, а ее симптомы. Первым и главным признаком бронхита у взрослых является кашель, поэтому очень важно правильно подобрать лекарства для устранения этого симптома. В основном, в первые дни болезни кашель сухой, болезненный, без выделения мокроты. Главной задачей в лечении кашля считается – перевести его во влажный. Фармакологическая промышленность предлагает большой выбор препаратов от кашля. В се они выпускаются в разных формах, имеют разный состав, оказывают определенное воздействие на организм больного. Среди большого ассортимента лекарств от кашля, врачи чаще всего взрослым назначают следующие препараты:

Эреспал – таблетки с выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антибронхоконстрикторным (бронхорасширяющим) действием. Назначается как при остром, так и хроническом бронхите. Длительность приема не должна превышать 5 – 10 дней. Взрослым чаще всего назначают по 1 таблетке 3 раза в день.

Вентолин – может назначаться при хроническом бронхите в период обострения, когда присутствует обструкция, человеку сложно дышать, присутствуют хрипы. Выпускается препарат в форме аэрозольного ингалятора. Обладает быстрым действием, снимает спазм бронхов в течении 1 – 2 минуты после применения. Лекарство относится к гормональным, чаще его применяют астматики, но при бронхите он также проявляет высокую активность.

Бромгексин – препарат выпускается в форме таблеток. Обладает муколитическим, отхаркивающим свойством, может использоваться с первых дней болезни. Применение таблеток взрослыми позволяет разжижать мокроту, ускорять ее высвобождение из бронхов. Взрослым рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Курс – 10 дней. Препарат также можно купить в форме раствора для ингаляций.

Амбробене – распространенный препарат для лечения бронхита у взрослых. Активным компонентом является амброксол, который составляет основу и других не менее эффективных препаратов: Лазолван, Амброксол, Флавомед. Выпускается в нескольких формах, обладает секретолитическим, отхаркивающим и секретомоторным действием. Эффект от приема лекарства на основе амброксола можно заметить уже на 3-й день регулярного применения. В основном для лечения бронхита взрослые принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки или используют сироп.

АЦЦ – муколитический препарат, который можно использовать при любой форме бронхита, включая гнойной. Для взрослых можно использовать АЦЦ 200 – 3 раза в день или АЦЦ Лонг – 1 раз в день. Последняя форма препарата содержит суточную дозу активного вещества, что сокращает прием лекарства. Применение препарата способствует снижению вязкости мокроты, быстрейшему отхаркиванию. Запрещается принимать препарат совместно с противокашлевыми препаратами.

Синекод. Противокашлевой препарат, который можно использовать при влажном кашле. Когда кашель непродуктивный применять препарат не рекомендуется, поскольку он будет блокировать высвобождение мокроты, тем самым ухудшать течение болезни. Взрослые могут использовать как сироп, так и таблетки Синекод. На один прием рекомендуется 20 капель препарата 3 – 4 раза в день.

Проспан. Препарат на основе растительных компонентов. Активным компонентом лекарства является плющ, который оказывает спазмолитическое, протикашлевое, муколитическое действие. При бронхите принимать таблетки или сироп Проспан нужно в течении 7 дней.

Существуют и другие лекарства, которые лечат бронхит у взрослых: сироп Гербион, таблетки Либексин, капли Геделикс и другие препараты, каждый из которых имеет разное активное вещество, но одинаковый механизм действия.

Любое лекарство для лечения бронхита у взрослых имеет свои противопоказания и побочные эффекты, поэтому прежде чем их принимать, нужно ознакомится с инструкцией, проконсультироваться с врачом.

Рекомендации взрослым по лечению бронхита

Бронхит протекающий в острой или хронической форме нужно лечить комплексно при появлении первых симптомов болезни. Помимо приема лекарств, в острый период болезни нужно соблюдать постельный режим, при высокой температуре тела – принимать жаропонижающие препараты. Важным в лечении считается много обильного питья, проветривание комнаты, влажная уборка. Ускорить период выздоровления помогут ингаляции, также можно использовать рецепты народной медицины, но они могут выступать только как вспомогательная терапия.

Для того чтоб снизить риск осложнений, лечить бронхит нужно под присмотром врача, который сможет назначить соответствующую схему лечения, дать полезные рекомендации. Иногда взрослые предпочитают самостоятельно лечить бронхит, но бесконтрольный прием препаратов, несоблюдение нужной дозировки и длительности приема, часто приводит к развитию осложнений или перехода болезни в хроническую форму.

Вероника Смирнова, 30 лет, Москва

Проблемы с бронхами у меня с детства. Любая простуда сопровождалась сильным и длительным кашлем, а в 22 года и вовсе мне сказали, что у меня хронический бронхит. Его симптомы проявляются 4 – 5 раз в год. Изначально лечилась Амброксолом, также неодноразово принимала антибиотики: Амоксициллин, Сумамед, Кларитромицин и другие. Но в последние 2 года антибиотики не принимаю. Один врач посоветовал при первых симптомах бронхита принимать таблетки Эреспал, также сироп Лазолван и ингаляции разные. Хочу сказать, что такое лечение мне помогает и дает возможность обойтись без антибиотиков. Главное вовремя начать лечение и избегать переохлаждения организма!

Маргарита Волкова, 38 лет, Ставрополь

Прошлым летом после купания в речке простудилась, никак не шла на поправку. Присутствовала высокая температура в течении нескольких дней, насморк, боль в горле, но самым страшным был кашель, от которого все болело. Кашель сухой, никак не переходил во влажный, врач назначил антибиотики – Аугментин 800 мг, принимала по 1 таблетке 2 раза в день, также пила таблетки Флавомед, АЦЦ, а потом Синекод капли. Ингаляции делать запретили, поскольку присутствовала температура. Лечилась больше 2-х недель, уже хотели ложиться в больницу, но я отказалась. Спустя недели кашель стал менее болезненным, потом уже влажный. Врач сказал, что у меня тяжелейшая форма бронхита и, если сейчас ее не вылечить, тогда в будущем будут серьезные проблемы. В общем еле справилась с болезнью, но спустя месяц после лечения утром подкашливаю, откуда – то берется мокрота. Подруга говорит, что это скорее всего уже хронический бронхит! Пока не знаю, нужно идти к врачу!

Виктор Иванов, 26 лет, Воркута

С 18 лет начал курить, но на здоровье не жаловался. Месяца три тому начался сильный кашель, особенно мучал меня по утрам. Мама твердит, что это от сигарет – не спорю, возможно и так! Но месяц тому помимо кашля ощутил тяжесть в груди, померил температуру тела – 37.8, других симптомов не было. Спустя 2 дня начался сильный, болезненный и лающий кашель, от которого рот не закрывался. Пошел к врачу, сделали флюорографию – пневмонии нет, но на бронхах видны мелкие точечки, как объяснил врач – это воспаление. Мне назначили антибиотик Фромилид в таблетках, также от кашля АЦЦ 600 мг, Амброксол, что-то от аллергии. Лечился в течении недели, быстро пошел на поправку, но утренний кашель присутствует дальше, уже не знаю, что делать, наверное, нужно бросать курить!

Александр Свиридов, 45 лет, Омск

Уже несколько лет болею хроническим бронхитом, который беспокоит практически каждое утро, а в период обострения и вовсе дела плохи. Лечусь в основном отхаркивающими препаратами, постоянно делаю ингаляции, несколько раз принимал антибиотики. В общем могу сказать, что главное вовремя лечить болезнь, а также обязательно отказаться от курения. Сам курил больше 10 лет, но, когда заболел, взял себя в руки и поборол свою зависимость. Могу сказать, что хороший результат дает препарат Лазолван в таблетках, принимаю по 1 три раза в день, а также ингаляции с картошкой.

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Обструктивный бронхит

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез обструктивного бронхита

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика обструктивного бронхита

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Острый бронхит представляет собой воспаление слизистой бронхиального древа, сопровождающееся увеличением продуцирования секрета бронхов. Проявляется это кашлем и отделением мокроты.

Ни для кого не секрет, что под действием определенных факторов, способность организма сопротивляться заболеванию снижается. По отношению к бронхиту факторами, имеющими наибольшее значение, становятся:

  • климат (переохлаждение и высокая влажность);
  • производственные факторы – необходимость длительно вдыхать пары химических веществ или пыль;
  • курение;
  • алкоголь;
  • высокий аллергический статус организма;
  • инфекции носоглотки.

Под действием этих факторов организм ослабляется, и становится более уязвим перед возбудителем.

Острый бронхит у взрослого населения в 95% имеет вирусную этиологию. Обычно он становится продолжением ОРЗ. При этом возбудителем, вызывающим простой бронхит становятся следующие вирусы:

  • парагриппа;
  • аденовирусной инфекции;
  • респераторно-синциальные.

Реже признаки бронхита появляются вследствие заражения вирусами кори, гриппа, корона-, рино- и энтеровирусы. Во время гриппозных эпидемий этиология бронхита обусловлена именно его вирусом. Если человек привит вероятность развития заболевания резко снизится. В целом значимость вирусного агента зависит от эпидемических условий региона проживания, времени года, состояния иммунитета человека.

Бактериальная этиология

Гораздо реже острый бронхит становится следствием бактериальной инфекции. К наиболее распространенным возбудителям можно отнести следующие бактерии:

  • пневмококк;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • моракселлу катаралис;
  • клебсиеллу;
  • синегнойную палочку;
  • гемофильную палочку.

В последнее время гемофильная палочка является самым распространенным возбудителем (ее высеивают в 50% случаях бактериальных бронхитов). В остальных случаях высеиваются кокки (чаще – пневмококк). У пациентов со сниженным иммунитетом обострения хронических процессов, как правило, вызывают стафилококк, синегнойная палочка или клебсиелла, у имеющих большой стаж курения, чаще всего обнаруживается моракселлы и гемофильная палочка.

Нетипичные возбудители

Участились случаи, когда причиной бронхита становятся микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями. К ним относятся:

Бронхиты, вызванные этими микроорганизмами, отличаются нетипичной симптоматикой, что сильно затрудняет диагностику и возможность лечить эту патологию. Кроме того, они нередко дают осложнения в виде поражений внутренних органов и суставов. Вызывать признаки бронхита может и грибковая инфекция.

Среди других факторов можно назвать:

  • физические – длительной вдыхание очень сухого, влажного воздуха, а также воздуха с высоким содержанием пылевых частиц;
  • химические – присутствие в воздухе вредных химических соединений;
  • воздействие аллергических факторов (шерсть животных, пыльца).

Под действием агрессивных факторов внешней среды, аллергенов или при возникновении очага инфекции в слизистой бронхов происходит ряд патологических изменений, результатом которых и становятся внешние проявления бронхита. Под воздействием инфекционного или внешних факторов, реснитчатый слой слизистой частично разрушается и слущивается. Она набухает и начинает продуцировать экссудат. В зависимости от воспаления он бывает серозного, гнойного или слизисто-гнойного характера. Признаки и тяжесть бронхита будут зависеть от того, насколько глубоко проникло воспаление. Простой бронхит характеризуется патологическими изменениями, затрагивающими только поверхностный, слизистый слой, организм при этом самостоятельно восстанавливает повреждения в течение месяца и болезнь проходит без осложнений. При тяжелом течении воспаление распространяется на всю глубину стенки и даже затрагивает ткани за ее пределами. В этом случае заболевание протекает тяжело, вылечить его становится тяжелее и признаки бронхита часто переходят в более серьезные патологии.

Классификация

Классификация острого бронхита описывает несколько признаков.

По этиологическим признакам выделяют:

  • бронхит инфекционной этиологии – вызванный вирусами, бактериями или вирусно-бактериальный;
  • неинфекционный – основная причина – химические или физические факторы;
  • смешанные – к воздействию внешней среды присоединяется инфекция;
  • неясной этиологии.

По области локализации воспалительного процесса:

  • трахеобронхит;
  • бронхит, поражающий средние и мелкие бронхи;
  • бронхиолит.

По механизму развития:

  • первичные;
  • вторичные – развиваются на фоне уже имеющейся патологии.
  • острый;
  • обструктивный;
  • затяжной (продолжается больше трех недель);
  • рецидивирующий (в течение года заболевание повторяется три раза и чаще).

Бронхит по международной классификации

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), острому бронхиту и его подвидам присвоен код J20. В подгруппу входят бронхиты, причиной которых стали:

  • химические вещества (МКБ 10 – код j68.0);
  • эховирусы (МКБ 10 – код j20.7);
  • риновирусы (МКБ 10 – код j20.6);
  • стрептококк (МКБ 10 – код j20.2);
  • вирус Коксаки (МКБ 10 – код j20.3);
  • парагрипп (МКБ 10 – код j20.4);
  • микоплазма (МКБ 10 – код j20.0);
  • гемофильная палочка (МКБ 10 – код j20.1);
  • неуточненная причина (МКБ 10 – код j42).

Острый бронхит у взрослых

Клиника бронхита во многом определяется причинами, его вызвавшими, характером, глубиной поражения и тяжести воспалительного процесса.

Обычно, прежде чем появились симптомы бронхита, можно наблюдать картину, характерную для обычного ОРВИ — першение в горле, ринит, слабость. Затем появляются симптомы интоксикации. Они проявляются повышением температуры (39,0, но чаще она остается субфебрильной, а легкие формы могут проходить на фоне нормальной), ознобом, слабостью, потливостью. Пациент жалуется на головную боль, боли в мышцах и суставах. Появляется кашель. Его причиной становится раздражение слизью нервных окончаний, располагающихся в бронхах. В первые дни кашель бывает сухим, приступообразным, мучительным. Симптомы усугубляются болями внизу груди, передней брюшной стенки, возникающими из-за сильного напряжения межреберных мышц и диафрагмы. Мокрота отделяется очень скудно или не отделяется совсем. Через два-три дня характер кашля изменяется. Он становится влажным. В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, отделяющаяся мокрота может быть слизистой, гнойной или слизисто-гнойной. Кашель неизменно сопровождает весь период заболевания начиная с момента, когда появились первые симптомы, и заканчивая периодом реконвалесценции. Все перечисленные симптомы описывают простой бронхит и проходят в среднем за три недели. Присоединение одышки может означать вовлечение в воспалительный процесс бронхиол.

Острый обструктивный бронхит

Отличием этой формы бронхита являются симптомы бронхообструкции. Клиника обструктивного бронхита чаще бывает у детей, но его проявления встречаются и у взрослых пациентов. В целом течение обструктивного бронхита мало чем отличается от острого. Также отмечаются симптомы интоксикации и кашель. В первые дни — сухой, с небольшим количеством мокроты. Провоцирующим фактором чаще всего становится смена положения тела (при подъеме с кровати по утрам), переход из теплого помещения на холод. По мере развития воспалительного процесса, начинают появляться симптомы одышки. Сначала больные отмечают затруднения выдоха при повышенной физической активности, затем — при привычной. В тяжелых случаях симптомы одышки появляются при полном покое.

Внешне признаки бронхообструкции проявляются цианозом и вовлечением в дыхание вспомогательной мускулатуры (крылья носа, межреберных мышц). Особенно такие явления заметны у маленьких детей. Характерными признаками обструктивного бронхита являются хорошо слышные на расстоянии сухие, свистящие хрипы.

Острый бронхит у детей

Клиника бронхита у детей практически ничем не отличается от его симптомов у взрослых пациентов. Единственное, что стоит отметить — это более выраженные симптомы интоксикации. Как правило, лихорадка у детей продолжается от трех до десяти дней и температура может достигать 39,0—39,5. Возможна также «стертая» клиника (обычно подобное встречается при атипических бронхитах). На фоне субфебрилитета может присутствовать небольшой кашель, больше похожий на «поперхивание».

Диагностика

Как правило, диагноз ставится, основываясь на клинической картине и жалобах пациента. Основанием для этого служит кашель, который продолжается не более трех недель (наличие или отсутствие мокроты в учет не берется). Острый бронхит относится, к так называемым, диагнозам исключения, который врач ставит, убедившись в отсутствии признаков пневмонии и других патологий легких.

Лабораторные обследования

При бронхите анализ крови и мочи не отличается высокой информативностью. В крови может быть повышено СОЭ, обнаружен небольшой лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. Также осуществляется забор и исследование мокроты. При этом определяется вид возбудителя и спектр его чувствительности к антибиотикам.

Рентгенография

При ясной клинической картине рентгенография не проводится. Это обследование назначается только, если есть подозрения на пневмонию или другие патологии легких. На снимках при остром бронхите можно обнаружить усиление легочного рисунка.

Дополнительная диагностика

Мучительный кашель, который является основным симптомом бронхита может указывать на различные патологии, причем не только дыхательной системы. Он может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, стать результатом стекающей по задней стенке носоглотки слизи при синуситах или заброса содержимого желудка в пищевод при эзофагите. Для того чтобы исключить эти патологии и более детально оценить состояние дыхательной системы больного проводят дополнительные обследования. К ним относятся:

  • спирометрия — выявляет снижение показателя ОВФ1 и отношения ОВФ к жизненной емкости легких;
  • бронхоскопия — позволяет оценить состояние бронхиальных стенок, при необходимости осуществить забор материала для исключения онкологического процесса или извлечь инородное тело;
  • при необходимости прибегают к консультации узких специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог).

Лечение острого бронхита

Немедикаментозные методы

Для того чтобы благополучно вылечить бронхит нужно соблюдать несколько несложных правил. В первую очередь не стоит заниматься самолечением. Ставить диагноз и назначать лекарственные препараты должен только квалифицированный врач. Однако, при бронхите медикаментозное лечение, как ни парадоксально это звучит, будет иметь вторичное значение. Чтобы правильно и эффективно лечить это заболевание, необходимо соблюдать правильный режим (и двигательный, и пищевой). Особенно это важно, если болеет ребенок.

Помещение, в котором находится больной нужно тщательно убирать и проветривать. Оптимальным будет использование современных увлажнителей воздуха, так как влажный и чистый воздух значительно меньше раздражает воспаленную слизистую, снижая, тем самым интенсивность кашля.

В первые дни болезни, когда температура повышена необходимо соблюдать постельный режим. Еще одним важным элементом, позволяющим вылечить бронхит в короткие сроки, является усиленный питьевой режим. На фоне высокой температуры может быстро произойти обезвоживание организма, а увеличение объема жидкости позволяет этого избежать. Кроме того, это способствует разжижению мокроты, облегчает ее выведение и стимулирует выведение почками токсинов. Пить рекомендуется минеральную воду, морсы, травяные чаи.

Медикаментозная терапия

Восстановление иммунитета

Низкий иммунитет часто становится одним из факторов развития острого бронхита. А если учитывать, что почти в 80% случаев этиология этого заболевания имеет вирусный характер, то первостепенной задачей становится укрепление и поддержание иммунитета. С этой целью можно принимать витамины групп А (3 мг), С (0,1—0,5), Е (0,2) до трех раз вдень. Кроме того, современная фармакология обладает обширными запасами иммунных препаратов, позволяющих стимулировать выработку лейкоцитов, что обеспечивает более быстрое поглощение инфекционных агентов. К иммуномодуляторам относятся Интерферон, Кипферон, Иммунал.

Симптоматическая терапия

Острый бронхит, если не доказана его бактериальная этиология, требует, в основном, симптоматического лечения. Оно предполагает прием жаропонижающих препаратов, если больной плохо переносит высокую температуру. Обратите внимание: детям рекомендуют сбивать температуру, если она поднимается выше 38,0. Как правило, для этого используют препараты парацетамола (Калпол).

Противокашлевые препараты

В первые дни болезни, когда пациента мучает сухой, надсадный кашель назначают противокашлевые препараты. Различают препараты центрального действия (угнетают определенные участки головного мозга). Это могут быть как наркотические (Кодеин), так и ненаркотические средства (Тусупрекс 0,01 — 0,02г до четырех раз в день). Также назначают препараты периферического действия. Они снижают чувствительность рецепторов, расположенных непосредственно на слизистой бронхов. К ним относятся такие препараты, как Либексин, Коделак, Синекод. Нужно отметить, что препараты этой группы назначаются только в первые дни болезни, а после появления мокроты их прием отменяют.

Отхаркивающие средства

Для того чтобы эффективно лечить бронхит необходимо обеспечить свободное отхождение мокроты. Этого добиваются применением нескольких групп препаратов.

  1. Препараты рефлекторного действия — они оказывают раздражающее действие на слизистую бронхов, тем самым увеличивая секрецию. Их действие кратковременно, поэтому назначают небольшими дозами каждые 2—3 часа. К этой группе относят препараты Солодки, Мать-и-Мачехи, Алтея.
  2. Лекарственные средства резорбтивного действия. Они разжижают мокроту, что облегчает ее выведение, а также увеличивают бронхиальную секрецию. К препаратам этой группы относятся йодит калия, гидрокарбонат натрия и другие солевые препараты. Как правило, их применяют ингаляционно, что позволяет напрямую воздействовать на слизистую бронхов.
  3. Муколитики — наиболее известными препаратами этой группы являются Бромгексин (8 мг до четырех раз в день), Лазолван, Амборобене.
  4. При обструкции назначают Сальбутамол или Атровент (доза подбирается индивидуально).

Антибиотики при бронхите

Антибиотики при остром бронхите назначают только в том случае, когда известно, что он имеет бактериальную этиологию, при тяжелом течении (сильная лихорадка, отхождение гнойной мокроты) или в случае, если не удается добиться улучшений в течение 3 дней симптоматического лечения.

Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Амоксициллин 0,25—0,5 трижды в день) или макролидам (Сумамед 0,5 однократно, Рулид 150 мг дважды в день). Антибиотики обязательно назначаются, если острый бронхит развился на фоне астмы, ХОБЛ, сердечной недостаточности. Однако, в большинстве случаев от них лучше воздержаться и хотя никто не призывает лечить бронхит исключительно народными средствами, но бесконтрольное применение этих препаратов недопустимо.

Физиолечение при бронхите

Для того чтобы полноценно вылечить острый бронхит и предупредить осложнения, важен комплексный подход. В этом отношении физиотерапия просто незаменима. Наряду с народными средствами, которые многие больные охотно применяют, ее воздействие способствует снижению воспалительного процесса, улучшает кровоснабжение. При остром бронхите показаны следующие процедуры:

  • массаж — позволяет с помощью вибрационных воздействий улучшить отхождение мокроты;
  • УВЧ — обеспечивает противовоспалительное, болеутоляющее действие;
  • электорофорез — эффективно разжижает мокроту, облегчая ее вывод из организма;
  • ингаляции — использование ингаляторов и небулайзеров позволяет проводить ингаляции не только такими народными средствами, как сода или отвары трав, но и воздействовать непосредственно на пораженную слизистую различными лекарственными препаратами (Беродуал, Флимуцил).

Критерии эффективности лечения и осложнения острого бронхита

Простой (неосложненный) острый бронхит может благополучно завершиться в течение двух-трех недель. При этом кашель может сохраняться еще в течение месяца даже при лечении лекарствами или народными средствами, однако, если происходит такая задержка, то это повод насторожиться и вновь проконсультироваться с врачом. Недолеченный бронхит вполне может дать такие серьезные осложнения, как бронхопневмония или перейти в хроническую форму. Среди других потенциальных опасностей можно выделить возможность развития следующих патологий:

  • бронхоэктазы;
  • дыхательная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • бронхообструкция;
  • пневмосклероз.

Для того чтобы не допустить их развития, нужно полностью вылечить острый бронхит, пользуясь не только медикаментозными и физиотерапевтическим, но и народными средствами. И не стоит забывать о такой вещи, как профилактика острого бронхита, которая включает в себя помимо всем известных рекомендаций ЗОЖ, еще ежегодную вакцинацию от гриппа и устранение этиологических факторов (запыленность, курение, хроническая инфекция). Ее основная цель — минимизировать вредные факторы.

Бронхит — это заболевание воспалительного характера, поражающее дыхательную систему человека на уровне бронхов (воздуховодных трубок, соединяющих трахею с легкими). При бронхите затрудняется поступление воздуха к легким и обратное его движение наружу из-за отека слизистой оболочки и большого количества слизи в бронхах.

Чаще всего бронхит выступает как осложнение острого респираторного заболевания, являясь при этом одним из самых популярных поводов для обращения к участковому терапевту.

Причины его возникновения:

— наличие профессиональных вредностей, связанных с загрязнением окружающего воздуха;

— неблагоприятное экологическое окружение и др. .

Симптомы бронхита у взрослых

Признаки бронхита у взрослых обычно начинают проявляться очень быстро, буквально с самых первых дней.

Больной чувствует общую слабость, ухудшение аппетита, быструю утомляемость, жар. Все это проявления общей интоксикации организма, вызванной воспалением бронхов. Температураобычно достигает высоких значений − 38 -39⁰С. Но иногда она может быть и ниже, это зависит от индивидуальной реактивности организма.

Главным ведущим симптомом заболевания является кашель. В течение первых дней он носит надоедливый, мучительный характер. От него появляется сухость и жжение в области горла, он часто мучает по ночам, лишая сна. Это сухой кашель.

При благоприятном течении бронхита кашель с сухого меняется на влажный. При этом происходит отхождение мокроты (слизи) из верхних дыхательных путей. Цвет ее может быть прозрачным при вирусном происхождении бронхита, но чаще слизь имеет неприятный желто-зеленый вид, свидетельствующий о бактериальной этиологии.

Одним из серьезных признаков воспаления бронхов у взрослых является появление одышки (затруднения дыхания, учащение его). Одышка свидетельствует о тяжелом течении процесса и требует незамедлительных лечебных мер.

Обычно, симптомы бронхита держатся в течение 3-5 дней. При верной диагностике и правильно подобранном лечении человек полностью выздоравливает к 10 дню. В случае неверно подобранного лечения могут сформироваться осложнения, а острая форма заболевания может перейти в хроническую.

Основные методы диагностики бронхита

1. Врач проводит подробный расспрос пациента о жалобах и о имеющихся признаках болезни.

2. Внимательно выслушивает фонендоскопом дыхательные шумы в грудной клетке (проводит аускультацию), при необходимости простукивает ее пальцем (выполняет перкуссию).

— клинический анализ крови;

— биохимический анализ крови.

4. По показаниям проводится рентген грудной клетки (в случае дифдиагностики с воспалением легких).

5. Осуществляется посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение бронхита у взрослых

Лечение острого бронхита у взрослых должно быть начато сразу же, как только установлен диагноз. Чем раньше приняты лечебные меры, тем меньше шанс развития его осложнений.

Чем лечить бронхит должен определять лечащий врач. Выбор соответствующих препаратов зависит от тяжести процесса и от давности этого заболевания.

Антибактериальная терапия бронхита

Антибиотики при бронхите у взрослых применяются почти всегда (исключение составляет лишь его вирусная этиология). До получения результатов посева на микрофлору врач имеет право назначить антибактериальный препарат широкого спектра действия.

В зависимости от тяжести заболевания, это могут быть таблетированные медикаменты или уколы от бронхита у взрослых.

Наиболее часто применяемые таблетки при бронхите у взрослых:

— амоксициллин или ампициллин (пенициллиновый ряд антибиотиков). Применяется в дозировке 500мг по 1 т. 3 р/ в день. Курс 7-10 дней;

— сумамед, азитрокс (группа макролидов). Назначаются по 500 мг по 1 т. ×1р/ в день курсом 3-5 дней;

— левофлоксацин, моксифлоксацин (фторхинолоновый ряд). Принимаются по 0,5 гр. 1 р/ в день в течение 5-7 дней.

Наиболее традиционные уколы при бронхите у взрослых:

— инъекционные антибиотики цефалоспоринового ряда: цефазолин 1,0 по 1,0 гр. 2 р/ в день внутримышечно с интервалом 12 часов или цефтриаксон 1,0 по 1,0 гр. 1 р/ в день внутримышечно;

— пенициллиновый ряд антибиотиков, например, пенициллин по 1000 000 ЕД 4-6 р/ в день.

Лечение острого бронхита у взрослых инъекционными препаратами займет 7-10 дней.

Симптоматическая терапия бронхита

При вирусной этиологии применяются иммуномодулирующие, противовирусные средства: виферон 500 000 ЕД по 1 свече 2 р/ в день, арбидол 100 мг по 2 капсулы 4 р/ в день, кагоцел по схеме и другие.

Решение вопроса, как лечить бронхит у взрослых, не обойдется без назначения муколитических (разжижающих мокроту) и отхаркивающих (способствуют ее выведению) препаратов.

Эффективным муколитиком является АЦЦ (ацетилцистеин), карбоцистеин. Рекомендуемая дозировка АЦЦ составляет 100 мг 3 р/ в день.

Отхаркивающим действием обладает бромгексин, амброксол. Эти препараты назначаются в дозе 0,008 гр. по 1 т. 3 р/ в день.

Отдельно нужно выделить препарат эреспал, который обладает мощным противовоспалительным и отхаркивающим действием. Он выпускается в форме таблеток и в форме сиропа. Таблетки принимаются по 1 × 3 р/ в день, а сироп от бронхита у взрослых назначается по 1 ст. ложке 3 р/ в день.

Хорошее воздействие при бронхите оказывают местносогревающие процедуры. Это может быть наложение горчичников на переднюю поверхность груди. При этом горчичник накладывается немного левее проектируемой области сердца. Время воздействия 5-7 минут. Этого будет достаточно, чтобы получить хороший согревающий и рефлекторный эффект. Еще одной зоной месторасположения горчичника служит межлопаточная область спины.

Эти же участки кожи подойдут для нанесения на них согревающих мазей при бронхите. К ним относятся Доктор Мом, скипидарная мазь.

Применение ингаляций

Часто и с отличным терапевтическим эффектом назначаются ингаляции. Ингаляционный путь является самым глубоким при доставке лекарственного вещества в дыхательную систему.

Хорошее муколитическое воздействие оказывает питьевая сода: 1 чайная ложка на ингаляцию. Процедуру проводить в течение 10-15 минут 1-2 р/ вдень.

Можно проводить ингаляции с проспаном в каплях (растительным средством на основе плюща). Для приготовления раствора нужно использовать концентрацию препарата с дистиллированной водой или физраствором 1:2 соответственно.

Также для применения ингаляций часто используются такие отхаркивающие препараты, как лазолван, амбробене (лекарство разводится с NaCl0,9% в соотношении 1:1).

Если бронхит протекает с большой выработкой слизи в бронхах (больной заметит это по беспокоящей его одышке) хороший эффект окажут ингаляции эуфиллина, беродуала.

Возможно применение в качестве раствора для ингаляций щелочных минеральных вод («Боржоми», «Нарзан»).

Ингаляции при бронхите взрослым обычно проводятся курсом 5-7 дней.

Профилактика бронхита у взрослых

К эффективным, но в то же время простым мерам профилактики данного заболевания относятся:

— отказ от курения;

— при наличии вредных профессиональных факторов ношение маски на работе;

— ежедневное пребывание на свежем воздухе;

— укрепление индивидуальной реактивности организма с помощью регулярных физических упражнений, сбалансированного правильного питания;

— дыхательная гимнастика по утрам;

— ограничение контактов с больными людьми в осеннее и зимнее время;

— регулярное проветривание жилых помещений, частая влажная уборка в них;

— своевременное и правильное лечение ОРВИ, которые часто дают осложнения в виде развития бронхита.

{SOURCE_HOST}