Когда делать манту если ребенок переболел орви

  • Для чего ставится проба Манту?
  • Факторы, искажающие результаты пробы Манту
  • Соглашаться ли на Манту при насморке?

Многих родителей беспокоит вопрос, можно ли делать прививку Манту после болезни. Если родитель задается подобным вопросом, то с большой долей вероятности можно полагать, что он мало знает о реакции Манту. Выяснение подробностей о технике пробы избавит его от необходимости терзаться сомнениями, вовремя принимая нужное решение.

Для чего ставится проба Манту?

Самое главное, что следует запомнить – проба Манту не имеет никакого отношения к прививкам и вакцинациям, она не содействует выработке иммунитета и защите от заболеваний.

Введение туберкулина в детский организм считается диагностической мерой. И в соответствии с тем, имеется ли у организма опыт взаимодействия с микобактериями туберкулеза (палочкой Коха, туберкулезной палочкой), реакция на такой укол будет различной. Когда в организме уже присутствуют микобактерии, то диагностический ответ будет положительным. В этом случае наблюдается аллергия на туберкулин.

Итак, выяснили, проба Манту – это аллергопроба или диагностическое тестирование.

Когда новорожденному вводят БЦЖ, у него вырабатывают антитела к микобактериям туберкулеза. При образовании антител проба Манту является положительной. При наличии заболевания туберкулезом у ребенка проба будет положительной.

Впервые Манту ставится ребенку в годовалом возрасте. И после этого делается каждый год. При наличии отрицательного результата в год выполняют второй раз. В ситуации отрицательного ответа выносят вопрос о вторичной вакцинации (БЦЖ).

В зависимости от возраста пробу ставят в разные руки. Обычно если возраст – четная цифра, то в правую руку, если нечетная – в левую.

Место постановки пробы – средняя треть поверхности предплечья изнутри. Пробу делают подкожно.

Диаскин тест – это идентичная диагностика пробе. Тест реагирует не на вакцинацию, а на микобактерии туберкулеза. У людей здоровых он отрицателен. Проверка может заключаться в виде ежегодной флюорографии либо рентгенографии легких. Их назначают, если родители не согласны на постановку пробы.

И все-таки в нашей стране принято выполнять именно Манту.

Факторы, искажающие результаты пробы Манту

  • вакцинация, выполненная не столь давно;
  • хронические и в острой форме инфекционные заболевания;
  • аллергии;
  • бронхиальная астма и ревматизм;
  • менструация;
  • срок годности и качество туберкулина;
  • грамотность постановки и расшифровки результатов пробы;
  • период карантина в детском коллективе.

Обратите внимание: до недавнего времени считалось, что пуговку мочить нельзя. Однако это не совсем так. Манту мочить не воспрещается, и это никак не повлияет на проявление реакции и расшифровку ответа.

После введения внутрикожно в организм минимальных доз туберкулина (антигена, получаемые из микобактерии туберкулеза) реакцию на препарат наблюдают на протяжении 72 часов в месте его внедрения.

По размеру папулы (плотного возвышающегося кожного бугорка, возникшего в месте укола) судят о наличии либо отсутствии в организме палочки Коха. Результат при этом бывает:

  • отрицательным – папулы и покраснения нет, либо она не более 1 мм;
  • сомнительным – папула и краснота не более 4 мм;
  • положительным – диаметр уплотнения – от 5 до 16 мм (микобактерии туберкулеза в организме есть, но они не проявляют себя);
  • гиперергическим – более 17 мм у детей (свыше 21 мм – у взрослых) составляют размеры папулы, отмечаются гнойнички и язвочки.

Соглашаться ли на Манту при насморке?

Всем детям в детском саду и школе выполняют пробу Манту – исследование, позволяющее оценивать реакцию детского организма на возбудителя туберкулеза. Бывает так, что родители заведомо отправляют в детский сад ребенка с соплями. И некоторые не знают, можно ли ставить Манту такому ребенку.

После постановки такого теста насморк и другие симптомы, свойственные простуде, не появляются, поэтому насморк и Манту не имеют ничего общего. Однако совсем по-другому обстоит вопрос, если ставится Манту при насморке (в момент соплей у ребенка).

Соглашаться ли на проведение теста ребенку или нет, все родители решают в индивидуальном порядке. Если родители полагают, что результат диагностики может быть искажен, то лучше всего укол сделать чуть позднее. Обычно необходимо выдержать интервал до одного месяца, чтобы иммунитет ребенка пришел в норму.

Некоторые врачи настаивают на проведении пробы даже тем детям, которые по каким-то причинам освобождены от профилактических прививок. Обосновывают свое решение они опять тем же, что проба не является прививкой в полной мере. Поэтому спорный вопрос следует заранее обсудить с медиком, если родитель не согласен с его мнением.

Если ребенок кашляет, то проводить тест тоже лучше по истечении двухнедельного срока после выздоровления. Кому нужны лишние хлопоты?

Помните, родитель не должен идти на неоправданный риск, соглашаясь на постановку Манту при простуде у малыша.

Помните, если организм ослаблен, то постановка Манту не будет иметь смысла и не принесет пользы.

Факторы, искажающие результаты

Многие люди являются противниками прививок, утверждая, что те наносят только вред здоровью ребёнка. Что через них в организм поступают токсины и инфекции, приводящие к тяжелым заболеваниям. Но в этом случае они не правы. Манту не является прививкой. Если задачей прививки, создание иммунитета к определенному виду болезни, то цель пробы состоит в определении реакции на туберкулин. По характеру этой реакции можно сделать заключение о наличии или отсутствии палочек Коха в организме ребёнка.

Другими словами, введение туберкулина при Манту является аллергической пробой, а сам туберкулин есть сильным аллергеном. Поэтому, как говорил доктор Комаровский, если некоторые медицинские работники предлагают вашему малышу перед диагностикой и во время неё принимать антигистаминные препараты, то такие работники к медицине не имеют никакого отношения. Ведь при приёме этих препаратов результат будет искажен их действием, и смысл в проведении диагностики теряется.

Поскольку Манту является диагностической пробой, основанной на оценивании через аллергическую реакцию детского организма наличия туберкулёзной палочки, а эта реакция напрямую зависит от состояния иммунитета, отсюда вытекают и ограничения на её проведение.

Родители должны знать, что, детям, страдающим от различных форм аллергии, пробу проводить не рекомендуется.

Этому есть две важные причины. Во-первых, когда такой сильный аллерген, как туберкулин, попадает в организм такого малыша, он может вызвать сильный приступ аллергии со всеми вытекающими последствиями. А это и сильный насморк, отек слизистых оболочек, слезотечение, не говоря уже об анафилактическом шоке. Во-вторых, даже если всего это не будет, то результат пробы может всё равно быть недостоверным, так как реакция на неё непредсказуемая в этих случаях. Следовательно, делать диагностику при такой ситуации не имеет никакого смысла.

Даже наличие обычного насморка говорит о воспалительном процессе в организме и том, что иммунитет борется с болезнью, сигнализируя об этом выходом слизи в виде соплей. Если же еще присутствует кашель, то в таком случае результат Манту будет точно искажен, поэтому в его проведении нет никакого смысла.

Поэтому врач должен обязательно провести осмотр детей на предмет выявления каких-либо заболеваний на текущий момент. Чтобы выяснить болел ли ребёнок накануне, проводится опрос родителей. Также родители должны дать свое согласие на введение вакцины. Хоть Манту и не является прививкой, согласие родителей необходимо и для этого случая.

Если ребёнок посещает детское учреждение и там объявлен карантин в связи с эпидемией какого-либо заболевания, то вакцинация откладывается на более поздний срок. Карантин считается фактором, который может исказить результаты диагностики. Через какой срок её можно будет проводить, решает врач. Обычно это срок составляет не менее двух недель.

Родители должны знать, что ещё одним фактором, который может исказить результат Манту, является прививка БЦЖ, сделанная после рождения ребёнка. Когда результат теста у таких детей бывает сомнительным, это считается нормальным и засчитывается за негативный результат, свидетельствуя о том, что прививка создала защитную реакцию организма. Если же такого не наблюдается, это говорит о необходимости повторного проведения БЦЖ.

Можно ли делать после болезни и во время

Болезнь детей – это всегда повод для волнения родителей. Болезни бывают тяжёлые и не очень. Бывают хвори скрытые, обнаружение которых иногда происходит уже по достижению ими тяжёлых стадий. Туберкулёз относится именно к таким проблемам. Человек может заболеть туберкулёзом или являться носителем палочки Коха и даже не подозревать об этом. Туберкулёз передается через кашель, воздушно-капельным путём. Можно иметь контакт с больным человеком и даже не догадываться о том, что вы попали в группу риска. Если же среди родственников имеют больные туберкулёзом, то опасность становится еще больше.

Как говорилось выше, так как болезнь является фактором искажающим результат диагностики, делать Манту, если малыш болеет, не имеет смысла. Возможно, проба не вызовет осложнения текущего заболевания, но и толку от нее не будет никакого.

Через сколько времени можно будет посетить врача и сделать диагностику – вот основной вопрос, который интересует заботливых родителей.

Доктор Комаровский считает, что если малыш перенес болезнь, то оптимальным сроком является один месяц. Именно через месяц детский организм сможет полностью восстановиться после болезни и тогда спокойно можно делать все необходимые и предписанные врачом процедуры.

Видео «Проба Манту»

Доктор Комаровский расскажет, зачем нужно проводить пробу Манту и доверяют ли ей специалисты в высокоразвитых странах?


• Ветка вопросов №30

Можно ли делать Манту если у ребенка аденоиды? Медсестра в садике говорит, что это не влияет, но я что-то сомневаюсь!
(-.-.-)

Можно ли ставить Манту, если ребенок перенес 5 дней назад ОРИ, и какая может быть реакция?
(31.03.2010)

Сегодня я пришла на прием с дочуркой 3года (которая только что болела ангиной) к нашему лечащему врачу и мне сказали, что в понедельник будут делать манту. Скажите, пожалуйста, разве можно ставить манту только что переболевшему ангиной ребенку? Я могу отказаться? Они должны её делать через месяц? А сыну 5лет сделали недавно в саду манту, не предупредив родителей, намочили, реакция положительная. Все года 2мм, то эта 11 мм, направили в тубдинспансер. Разве они правомерно поступили? Ответьте, пожалуйста, до понедельника 09.08.2010 г.. За ранее благодарю.
(06.08.2010)

Ребенку 3,5 года. с 10 месяцев наблюдаемся у аллерголога. Диагноз- аллергический дерматит. Диатез был с рождения, но так, как никто не запрещал, а я не знала, до года прививки ставили по графику.
Раза три за год ставили диагноз острая крапивница (температура — 39, отеки ног, горла, высыпания по всему телу). последние три месяца ребенок постоянно болеет ОРВИ. Сыпь то исчезает, то появляется.Год прививку аллерголог откладывала, а сейчас сказала надо делать(КПК и манту). Сказали делать на фоне антигистаминных препаратов — 3 дня до прививки, в день прививки, 3 дня после прививки. Посоветуйте, пожалуйста,что делать?Одним из противопоказаний реакции манту является алергический дерматит. Очень боюсь последствий.
Участковый педиатр сказала, что вы себе как хотите, можете писать отказ, лишь бы нас санстанция не дергала. Можно ли нам делать манту? Большое спасибо за ответ.
(09.12.2010)

Скажите пожалуйста, моему ребенку 7 лет, у нас аденоиды 1-2 степени. Мы делали манту, она у нас 15мм. и опухла как от ожога на второй день, и довольно сильно чесалась. Можно ли моему ребенку делать эту прививку и, что за странная реакция такая?
(17.03.2011)

Сыну 5 лет,основной диагноз ДЦП,аллергик,два раза был стеноз,под вопросом была астма,перед Манту был кашель,перешедший в аллергический,поставили манту,она у нас 13мм,фтизиатр настоятельно рекомендует пройти химию в 3месяца.Что мне делать.
(03.11.2011)

Людмила препараты для профилактике туберкулеза кладем в ящик. Затем сдаете кровь на антитела к микобактерии туберкулеза или ПЦР к МКБ. ФТИЗИАТРЫ ОБ ЭТИХ АНАЛИЗАХ ЗНАЮТ,ТОЛЬКО ЗАБЫВАЮТ ПРЕДЛОЖИТЬ РОДИТЕЛЯМ О БОЛЕЕ СОВЕРШЕННЫХ МЕТОДАХ ДИАКНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА. С вашем диагнозом вам необходимо обратиться к гомеопату. Аллопатическая медицина вам не поможет.
(03.11.2011)

Можно ли ставить Манту, если ребёнок переболел ОРВИ 5 дней назад и у неё сейчас температура 38
(10.02.2012)

Татьяна,нельзя ставить реакцию Манту сразу после болезни.Необходимо выдержать 1 мес.Ребенок должен быть АБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫМ. Судя ко всему ваш малыш все еще продолжает болеть ,если у него 38 температура.Разберитесь вначале с болезнью,а потом будите думать о вакцинации.
(10.02.2012)

РЕБЕНКУ 1ГОД И 11 МЕС. ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ В САДИКЕ СКАЗАЛИ, БУДУТ ДЕЛАТЬ МАНТУ. У РЕБЕНКА ЕСТЬ НЕБОЛЬШОЙ КАШЕЛЬ И НА НОГАХ И НА ПОПЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПРЫЩИ. НАДО ЛИ ДЕЛАТЬ МАНТУ, ИЛИ ВСЕ ЖЕ ОТКАЗАТЬСЯ В ЭТОМ СЛУЧАЕ.
(14.02.2012)

Результат пробы Манту зависит от состояния иммунной системы человека. Когда человек болеет, его иммунитет ослаблен, различные инфекции приводят к ослаблению защитных сил организма, что может сказаться на результатах исследования, стать причиной развития побочных реакций.

Для того, чтобы ответ организма на введение туберкулиновой пробы был адекватным, рекомендуется ставить ее только здоровым детям. Так можно ли делать Манту после болезни? Можно, но не сразу: поскольку различные инфекционные патологии протекают по-разному, важно, чтобы проба была проведена в период, когда пациент уже полностью восстановился.

В большинстве случаев рекомендуется проводить туберкулинодиагностику детям, если после выздоровления прошло не менее двух недель. Особенности инфекционного процесса при некоторых заболеваниях рождают необходимость сделать более длительную паузу между выздоровлением и пробой.

Через сколько времени ставить Манту?

Чтобы определить, через какой промежуток времени после выздоровления можно делать пробу Манту, нужно знать особенности болезни.

Фото 1. Инфекционные заболевания вызывают попавшие в организм вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы.

Острая респираторная инфекция большинством детей и взрослых переносится без последствий для организма. Срок выздоровления после ОРВИ составляет около двух недель. Чтобы избежать развития побочных реакций при проведении диагностики с туберкулином и получить достоверные результаты исследования, рекомендуется делать пробу Манту не раньше чем через две недели после излечения.

Степень тяжести воспаления легких у разных пациентов может варьироваться. Сколько времени будет необходимо для восстановления организма, в каждом случае определяет лечащий врач на основе и результатов исследования, и проведенной терапии. Обычно до пробы Манту рекомендуется подождать не менее одного месяца после пневмонии.

Ветряная оспа («ветрянка»), корь

Срок полного восстановления организма ребенка после перенесенной ветрянки составляет 3—4 недели. Не рекомендуется ставить Манту, пока не прошло как минимум три месяца с момоента выздоровления. Нет необходимости торопиться с проведением туберкулинодиагностики, но, если будет выявлен ложноположительный результат, обязательно придется пройти дополнительное обследование у фтизиатра.

Мононуклеоз

Это инфекционное заболевание может серьезно ослабить организм пациента. Поэтому срок восстановления обычно достигает года. После перенесенного мононуклеоза следует отказаться от любых проб и прививок не менее чем на 12 месяцев.

Кроме того, болеющим детям ограничивают контакт с посторонними людьми, так как из-за снижения защитных сил организма во время болезни сразу возрастает вероятность развития различных инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза.

Такая необходимость связана с особенностями инфекционного процесса при мононуклеозе. В отличие от других воспалительных заболеваний, эта патология в первую очередь поражает клетки, участвующие в создании иммунитета организма. В результате снижается его активность, повышается уязвимость к воздействию различных возбудителей. Внутрикожное введение туберкулина в этом случае, скорее всего, не вызовет никакой реакции со стороны организма пациента.

Что будет, если сделать пробу до выздоровления

Проба Манту — это не прививка, а диагностическая процедура, основанная на оценке реакции иммунной системы на введение белка туберкулина. Поэтому все побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациента, обусловлены аллергической реакцией организма. Вот несколько наиболее часто встречающихся явлений:

  • повышениетемпературы тела;
  • утомляемость, слабость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • различные кожные высыпания, покраснение в месте введения туберкулина;
  • генерализованные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Степень выраженности нежелательных проявлений зависит от многих факторов. Поэтому предугадать, появятся ли они, невозможно. Можно только предположить, у кого из пациентов вероятность развития побочной реакции повышена. Немалую часть этой группы составляют люди, недавно перенесшие инфекционное заболевание.

Важной особенностью побочных эффектов при проведении пробы Манту является также и то, что аллергическая реакция может возникнуть как в месте укола, так и на любом другом участке тела ребенка. Часто это проявляется покраснением кожи, высыпаниями, зудом, крапивницей. Возможно также возникновение генерализованной реакции, которая требует неотложной помощи.

То, о чем не хочется думать, когда болеешь: ложные результаты диагностики

Другая причина, по которой не рекомендуется проводить туберкулинодиагностику в остром периоде инфекционного процесса или сразу после выздоровления, связана изменением местной реакции на укол.

В большинстве случаев это увеличение размеров покраснения или папулы (небольшого припухания кожи с четкой границей). В таком случае у пациента подозревают туберкулезную инфекцию, назначают дополнительные исследования.

Есть и обратная ситуация, когда реакция на укол с туберкулином слабо выражена или вовсе отсутствует. Такие показания пробы Манту могут быть связаны со сниженной реактивностью иммунной системы. Отсутствие покраснения кожи относится к отрицательному результату, который говорит об отсутствии туберкулезной инфекции.

Но, если вы знаете о недавней болезни ребенка, лучше сделать повторное исследование столько раз, сколько будет необходимо. Через некоторое время, когда организм полностью восстановится, будут получены достоверные результаты. Недавнее инфекционное заболевание может скрыть признаки раннего туберкулеза (утомляемость, капризность и другие неспецифические симптомы). На ранних стадиях его можно выявить только по результатам туберкулинодиагностики, так как легочная ткань и лимфатические узлы не изменены.

Важно! Ложноотрицательная проба Манту опасна тем, что врач, не зная о недавней болезни ребенка, может пропустить начало туберкулезной инфекции.

Можно ли делать ребенку Манту сразу после болезни?

Несмотря на то что пробу Манту следует ставить детям ежегодно, после инфекционной болезни, особенно такой, как пневмония, ветрянка или мононуклеоз, нужно сделать перерыв. Сколько ждать — зависит от заболевания. Временный отказ от туберкулинодиагностики не скажется отрицательно на здоровье пациента, но поможет предотвратить развитие побочных реакций на введение препарата. Самостоятельно принимать решение о целесообразности пробы Манту не стоит, лучшим решением будет сообщить об этом лечащему врачу.

Фото 2. На приеме врач, как правило, спрашивает о перенесенных недавно заболеваниях перед тем, как ставить какие-либо прививки.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видеосюжетом, в котором украинский врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский просто и доступно разбирает: почему, когда болеешь, не следует торопиться с прививками.

Проба Манту не является прививкой, но вопросов и споров вокруг неё не меньше. Прививки в период недомогания ребёнка, как правило, переносят на более благополучное время, но когда дело доходит до туберкулиновой пробы – мнения расходятся. Даже врачи не дают однозначного ответа на вопрос можно ли делать манту, если ребёнок болеет. Для этого в каждом случае необходимо знать причины и особенности недуга.

Чтобы понять, способна ли Манту навредить заболевшему ребёнку, необходимо разобраться в природе вещества, которое используют для выявления туберкулёзных бактерий в организме. Туберкулин – это не вакцина и не лекарственное средство, он используется исключительно как индикатор и, по заверениям врачей, не оказывает выраженного влияния на организм. Исключением могут быть побочные реакции разной степени выраженности:

  • небольшое повышение температуры;
  • кожные высыпания;
  • головные и суставные боли;
  • общая слабость.

В норме эти проявления проходят в течение 1-3 суток с момента укола, если не вызваны развивающейся в организме инфекцией. Такие совпадения могут вызывать дополнительные неприятные ощущения у больного и осложнять диагностику.

Можно ли делать?

При насморке и кашле

Лучше не рисковать

Многие дети, к сожалению, подвержены частым простудам, но это не отменяет необходимости туберкулиновых проб. Если ребёнок болеет, родители опасаются, что введение туберкулина ещё сильнее ухудшит состояние их чада.

Для начала следует убедиться, что насморк и кашель действительно вызваны простудой, а не аллергической реакцией. Симптомы этих двух явлений могут быть очень схожими. Если аллергическая реакция в виде ринита носит регулярный характер – это не повод отказываться от пробы Манту.

Если дело всё же в простудном заболевании, то ринит и кашель, сухой или влажный, под воздействием препарата для манту сильнее не станут. В некоторых случаях может появиться общая слабость, не связанная с простудой. Но ослабленный организм может дать ложноположительную реакцию на туберкулёзную пробу, так что лучше дождаться полного выздоровления, и лишь через пару недель после этого вернуться к вопросу о проведении Манту.

При вирусных инфекциях защитные силы организма подорваны, а иммунитет направлен на борьбу с возбудителем заболевания. Следовательно, если в этот момент ребёнку сделали манту, реакция также может быть положительной или сомнительной.

Во многих случаях вирусные инфекции являются сильным стрессом для организма и выражаются подчас неожиданными симптомами. Поэтому с любым вмешательством в этот период лучше повременить до полного восстановления иммунной защиты.

При температуре

Подъём температуры – свидетельство сбоя в работе организма. Возможно, это сигнал того, что у ребёнка начинается развитие инфекции или воспалительного процесса. Стоит понаблюдать за его состоянием несколько дней, прежде чем решить, можно ли делать манту, а затем проконсультироваться с педиатром.

Если же это кратковременный температурный скачок, связанный, например, с бурной активностью детки, который только что энергично бегал и прыгал – это не повод отменить пробу. В любом случае перед введением туберкулина необходим контроль состояния горла и общего состояния здоровья.

При других заболеваниях

Инфекцию можно переждать, но что делать при имеющейся в организме хронической патологии? Можно ли ставить манту больному, длительно страдающему нарушениями функций внутренних органов и систем? Существуют однозначные противопоказания к проведению пробы при:

  • эпилепсии;
  • ревматизме;
  • бронхиальной астме;
  • тяжёлой аллергии;
  • высыпаниях и других кожных нарушениях в месте инъекции.

Туберкулин не оказывает влияния на протекание этих заболеваний, но результаты пробы при этом не могут считаться достоверными. При любом другом серьёзном хроническом заболевании в стадии обострения рекомендуется воздержаться от пробы манту до периода ремиссии. Ещё одно важное противопоказание – вакцинация. Если после любой из прививок не прошло месяца – с манту надо повременить.

Как это может повлиять на результаты?

Любой сбой в жизнедеятельности организма, когда болеешь, будь то ослабление иммунной системы, гормональный всплеск или воспалительный процесс, способен изменить клиническую картину крови, а вместе с ней и способность организма вырабатывать антитела и реагировать на различные раздражители. Проверка на туберкулёз в таких случаях может дать неожиданные результаты.

Но даже если реакция вдруг оказалась сомнительной или положительной, родители не должны паниковать. Это означает в первую очередь необходимость дополнительных обследований и систематического врачебного контроля.

Другие методы диагностики

Малышу или подростку, организм которого отреагировал на инъекцию папулой более 15 мм или её ростом в сравнении с прошлогодней пробой, скорее всего предложат один из альтернативных методов исследования, который подтвердит или опровергнет носительство палочки Коха.

Заботливым родителям не стоит опасаться негативного влияния пробы Манту на состояние здоровья ребёнка, но проявить внимательность всё-таки стоит. Именно родители могут заметить едва начавшееся недомогание и обсудить с врачом необходимость переноса процедуры на другое время. Ведь если сделать Манту больному ребенку – результаты могут быть отличными от реальности. В каждом конкретном случае это решение зависит от причины заболевания и общего состояния организма.

{SOURCE_HOST}