Кошка и обструктивный бронхит

Содержание

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, которое характеризуется возникновением малопродуктивного кашля с наличием мокроты, одышки и в ряде случаев бронхообструктивным синдромом, который по своей этиологии схож с бронхиальной астмой.

На рисунке изображен бронх при обструктивном бронхите.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, но чаще встречается в регионах с влажным и холодным климатом, где среднегодовая температура не повышается выше 15–17 0 С. Такая температура в комплексе с высокой влажностью способствует размножению вирусных агентов и патологических микроорганизмов, которые, попадая в верхние дыхательные пути, провоцируют развитие патологического процесса.

Прогноз для заболевания – сомнительный.

При установлении такого диагноза, как острый обструктивный бронхит, выздоровление наступает уже через 7–14 дней.

При установлении такого диагноза, как хронический обструктивный бронхит, прогноз неблагоприятный потому, что заболевание постоянно прогрессирует и сопровождается постепенным приростом дыхательной недостаточности, которая негативно влияет на весь организм.

Вследствие чего может возникнуть патологический процесс в бронхиальном дереве?

Слева на рисунке изображено строение бронхиального дерева.

Такое заболевание, как обструктивный бронхит, может быть вызвано множеством причин, среди которых самыми значимыми являются:

  • Бактерии:
  1. Пневмококки;
  2. Стафилококки;
  3. Стрептококки;
  4. Синегнойная палочка;
  5. Легионелла.
  • Вирусы:
  1. Грипп;
  2. Риновирусы;
  3. Аденовирусы;
  4. Герпес;
  5. Цитомегаловирус.
  • Простейшие микроорганизмы:
  1. Хламидии;
  2. Протей;
  3. Микоплазмы.

Инфекция передается воздушно-капельным путем после контакта с больным человеком или носителем инфекции.

При обструктивном бронхите, этиологией которого является бактериальная инфекция, человек заразен 3–5 суток после начала заболевания.

При обструктивном бронхите, причиной возникновения которого является вирусная инфекция, больной заразен 1–2 суток после начала заболевания.

При обструктивном бронхите, причиной которого стала протозойная инфекция, больной человек заразен в течение 4–6 дней после начала заболевания.

Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

  • сниженный иммунитет вследствие хронических заболеваний внутренних органов, после операций, частых вирусных инфекций и пр.;
  • лица, с нарушением работы центра терморегуляции (когда температура тела постоянно выше обычной);
  • лица с установленным диагнозом ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  • курение;
  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • проживание в запыленных и загазованных областях или регионах;
  • труд, который связан с горнодобывающей, металлургической, деревоперерабатывающей, целлюлозно-бумажной или химической промышленностью.

Патогенез обструкции при бронхите (механизм зарождения, развития заболевания и отдельных его симптомов).

В основе патогенеза лежит суммация предрасполагающих факторов и причин возникновения обструктивного бронхита, которые ведут к развитию воспалительного процесса, в который постепенно вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра. Выделяют 4 компонента патогенеза:

  1. Нарушение движения ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхов, которое способствует очищению бронхиального дерева.
  2. Замена мерцательного эпителия на бокаловидные клетки, которые начинают продуцировать большое количество слизи.
  3. Уменьшение в секрете бронхов из-за его количества содержания иммунных клеток, которые борются с инфекцией, попавшей в бронхи с вдохом.
  4. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Классификация

Слева — нормальный бронх, справа — воспаленный бронх.

Установление такого диагноза, как обструктивный бронхит, предполагает определение степени тяжести и стадии процесса.

Степени тяжести обструктивного бронхита, которые прямо пропорционально зависят от одышки:

1 степень – одышка начинает беспокоить больного при затяжном подъеме или при достаточно быстрой ходьбе.

2 степень – одышка начинает вынуждать передвигаться больного с меньшей скоростью, по отношению к здоровым людям.

3 степень — одышка вынуждает останавливаться больного при медленной ходьбе через каждые 80–100 м.

4 степень – одышка возникает при разговоре, употреблении пищи, повороте в постели.

Стадии заболевания, которые определяются в зависимости от результатов спирометрии (измерение скоростных и объемных показателей дыхания) и главных симптомов заболевания:

Основные симптомы

Обструктивный бронхит у взрослых протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Период обострения заболевания (в этот период больной человек заразен для окружающих):

  • Бронхообструктивный синдром, который проявляется обструкцией бронхов:
  1. Появление кашля, который вначале заболевания бывает сухим или малопродуктивным, а в период развернутых клинических проявлений становится влажным с наличием большого количества мокроты желто-зеленого или беловатого цвета.
  2. Экспираторная одышка, которая проявляется затруднительным выдохом.
  3. Дистантные хрипы, которые слышны на расстоянии.
  4. Чувство нехватки воздуха.
  5. Обморочное состояние.
  6. Повышение температуры тела, которая в зависимости от причины возникновения обструктивного бронхита может отличаться: при бактериальной инфекции температура достигает 37,5–38,5 0 С, при вирусной инфекции температура тела повышается до 40,0–41,0 0 С, при инфицировании простейшими микроорганизмами температура тела может оставаться в пределах нормальных значений.
  • Симптомы поражения других внутренних органов и систем напрямую связанных с бронхообструкцией:
  1. Головная боль;
  2. Головокружение;
  3. Тошнота;
  4. Рвота;
  5. Нарушение сознания;
  6. Озноб;
  7. Учащение частоты сердечных сокращений;
  8. Увеличение цифр артериального давления.

Период ремиссии заболевания характеризуется незначительной потливостью, умеренной одышкой и наличием влажного кашля только по утрам, после пробуждения.

Существует особая форма заболевания – часто рецидивирующий обструктивный бронхит, которая характеризуется практически постоянными периодами обострения с наличием непродолжительных ремиссий. Эта форма заболевания чаще всего приводит к осложнениям.

Диагностика

Установить диагноз обструктивного бронхита у врачей обычно не вызывает трудностей. Можно обратиться за первичной помощью к врачу терапевту, пульмонологу или семейному доктору.

Предварительный диагноз выставляется на основе собранных симптомов больного, его жалоб и осмотра, который включает в себя перкуссию грудной клетки с выявлением характерного коробочного звука и аускультацию легких, во время которой выслушивается ослабленное дыхание и множество сухих хрипов.

Заключительный диагноз выставляется после сдачи лабораторных анализов и прохождения инструментального обследования, с учетом выявления в них характерных для обструктивного бронхита изменений:

  • Лабораторное обследование:
  1. Общий анализ крови, в котором значимым для диагноза будет повышение уровня лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Также после значительного повышения температуры тела может быть увеличение гематокрита.
  2. Общий анализ мочи, для которого будет характерно увеличение таких компонентов, как плоский эпителий и лейкоциты в поле зрения.
  3. Общий анализ мокроты, в котором будет наблюдаться увеличение таких компонентов, как лейкоциты и лимфоциты в поле зрения.
  • Инструментальное обследование:

Спирометрия – обследование объемных и скоростных показателей вдоха и выдоха при помощи прибора – спирографа. Основными критериями оценки тяжести заболевания являются такие показатели, как:

  • ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
  • ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
  • Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ к ОФВ1;
  • ПОС – пиковая объемная скорость.

Рентген ОГК (органов грудной клетки), на котором можно увидеть расширенные бронхи и равномерное увеличение воздушности легочных полей.
Дифференциальный диагноз обструктивного бронхита необходимо проводить после основного обследования с таким заболеванием, как бронхиальная астма. Так как приступ астмы очень похож на обструктивный бронхит.

Дифференциальный диагноз проводится по следующим критериям:

  1. Основным отличием бронхиальной астмы является наличие обратимой обструкции легких, т.е. приступ астмы проходит либо самостоятельно, либо после проведения лечения, а проходимость бронхов возвращается к своему здоровому состоянию. При обструктивном бронхите, в свою очередь, бронхообструкция неуклонно прогрессирует.
  2. Причина возникновения астмы – аллергическая реакция организма, обструктивный бронхит же возникает на фоне инфекции.
  3. Симптомы бронхиальной астмы проявляются только в момент приступа удушья, напротив, при обструктивном бронхите идет постепенное нарастание бронхообструкции.
  4. В лабораторных анализах мокроты для астмы характерно наличие кристаллов Шарко-Лейдена (дериватов эозинофилов) и спиралей Куршмана (слепков мокроты, которыми были в момент приступа забиты мелкие бронхи), а для обструктивного бронхита характерно наличие большого количества лейкоцитов и лимфоцитов. При бронхиальной астме в общих анализах мочи и крови не будет признаков воспаления, в отличие от обструктивного бронхита.
  5. Астма не требует постоянного назначения лекарственных препаратов, что также отличает ее от бронхита.

Методы современной терапии

  • Антибактериальные препараты:
  1. Макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Ровамицин, Кларитромицин) обладают выраженным антибактериальным и бактериостатическим (угнетают процессы деления и роста бактериальной клетки) действием. Этот препарат можно использовать и при инфицировании простейшими микроорганизмами. Назначается по 500 мг 1–2 раза в сутки. Курс лечения 3–7 дней.
  2. Цефалоспорины 2-го поколения (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим) обладают бактериостатическим и антипротозойным (эффективны в отношении простейших микроорганизмов) действием. Прием препарата может давать аллергические осложнения у предрасположенных лиц. Назначается после приема пищи по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день. Курс лечения 7–14 дней.
  • Противовирусные препараты: инозин пранобекс (Изопринозин) обладает иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием. Назначается по 2 таблетке 4 раза в день натощак. Курс лечения до 2-х недель.
  • Муколитические и отхаркивающие средства – амброксол (Флавамед, Аброл, Лазолван) обладают выраженным муколитическим, отхаркивающим и противокашлевым действием. Назначаются по 30 мг 3 раза в день или по 75 мг 1 раз в день. Курс лечения 10 дней. Во время лечения этой группой препаратов курение запрещено.
  • Бронхорасширяющие препараты – формотерол, сальметерол (Атимос, Форадил) обладают бронхолитическим действием. Назначаются в виде аэрозолей по 2 вдоха 2 раза в сутки. Курс лечения 10–14 дней. После применения необходимо ополаскивать ротовую полость проточной прохладной водой. Курение совместно с использованием данных препаратов запрещено.
  • Гормональные препараты (Флутиказон) обладают противоаллергическим, противоотечным и бронходилятирующим действием. Назначается по 2 вдоха 2 раза в сутки. Можно использовать одновременно с бронхорасширяющими препаратами. Курс лечения 10–14 дней.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) обладают жаропонижающим, болеутоляющим, противоотечным действием. Назначаются по 1 таблетке 1–2 раза в день. Курс лечения 5–7 дней.
  • Физиотерапевтическое лечение:
  1. Лечебный массаж.
  2. Ингаляции.
  3. Лечебная ходьба по парковым зонам, гулять необходимо не менее 2-х часов в сутки. Лучше всего гулять и дышать свежим воздухом в хвойных зонах. Но только после полного выздоровления.

Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, гулять строго запрещено. Дозы препаратов, кратность введения и длительность приема решается в индивидуальном порядке Вашим лечащим врачом.

Последствия

  1. Часто рецидивирующий обструктивный бронхит.
  2. Дыхательная недостаточность.
  3. Эмфизема легких.
  4. Частые осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой: легочное сердце, недостаточность трикуспидального клапана, легочная гипертензия, недостаточность кровообращения.

Профилактика болезни

  1. Исключить общение с заразными людьми, особенно в осенне-зимний период.
  2. Отказ от вредных привычек и в первую очередь от курения.
  3. При повышении температуры тела и появлении симптомов поражения дыхательной системы и ЛОР-органов необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение.
  4. Находиться на свежем воздухе, гулять в лесу, гулять по побережью.
  5. Активный отдых.
  6. Рациональное питание.

Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей

Вопрос: Здравствуйте. Сыну 3 года, 4 месяца. За 1 год 3 раза был обструктивный бронхит. Мы живем в Ишиме. По направлению, в Тюмени, в областной больнице сделали пробы, подтвердилась аллергия на бытовую пыль и шерсть кошек. Назначили лечение — ингаляции пульмикортом по 1 мл 1 раз в сутки в течение месяца. Приехать на консультацию нужно через 3 месяца (если не попадем в больницу за это время).
Лечение провели, в конце марта, начале апреля ехать на прием, но ребенок кашляет не постоянно, а периодами. Бывает, что 3-5 дней вообще не кашляет, а потом начинает кашлять и чихать, ночью спит спокойно. Приступов за это время не было. Диагноз Бронхиальная астма пока не поставлен. Что Вы думаете по поводу применения в лечении обструктивных бронхитов гомеопатических средств? Что можете посоветовать? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, Наталья! Лечить обструктивные бронхиты методом гомеопатии можно как и любые другие болезни, но нужно знать подробности такого бронхита. Какой кашель, как он связан с чиханьем, как себя ребёнок ведёт во время кашля, и т.п.

Вопрос: Здравствуйте, Сергей Вадимович. спасибо за ответ. Первый приступ был прошлой весной, резко закашлял со свистом и хрипами. Сняли уколом преднизолона. Второй приступ был в августе: частый кашель, сухой со свистами при вдохе, как при бронхиальной астме. В больнице 3 дня капали эуфиллин и калий, ингаляции с беродуалом и лазолваном. Третий приступ в декабре. В больнице капали лекарства 5 дней, лечение такое же, как в предыдущем случае.
После этого нас направили в Тюмень для подтверждения диагноза «бронхиальная астма». Пробы на аллергию подтвердились на бытовую пыль и шерсть кошек. Диагноз пока под вопросом. В больницу в обоих случаях попадали через несколько дней после общения с кошками.
Назначили лечение:ингаляции пульмикортом в течение месяца 1 раз в сутки по 1 мл. Лечение провели, ребенок кашляет периодами,то несколько дней нет кашля, то опять начинается. Сейчас кашель влажный, не сухой, без хрипов и свиста. Выводили паразитов из организма. В это время приступы чихания были 4-5 раз длительностью примерно около 10 минут. Не хотелось бы довести ребенка до астмы, в конце марта нам на прием к аллергологу.
При всем этом ребенок спит по-разному, иногда потеет голова (особенно при дневном сне): струйки пота сбегают на лицо. И разговариваем мы плохо, начинали говорить первыми слогами, теперь небольшие предложения и не все слова проговаривает. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, Наталья! Теперь понятно. Вполне очевидно, что аллергический компонент в течении бронхита присутствует, а это значит, что болезнь у ребёнка и на самом деле может оказаться началом бронхиальной астмы. И если принять во внимание полную картину проявления бронхита, вместе с задержкой речевого развития (ЗРР), то для начала лечения Вы можете давать ребёнку гомеопатическое лекарство — Кальциум сульфурикум 6 — по 3 гранулы вне еды ежедневно утром и вечером. А далее необходимо определять наиболее близкое организму лекарство и принимать его.

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Обструктивный бронхит

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез обструктивного бронхита

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика обструктивного бронхита

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, осложненное обструкцией, сопровождающейся отеком дыхательных путей и ухудшением вентиляционной способности легких. Обструкция имеет место не всегда, необструктивный бронхит диагностируется гораздо чаще. Данное заболевание обычно возникает у детей, начиная с трехлетнего возраста, реже у молодых здоровых людей в возрасте от 20 до 45 лет.

Бронхи человека выполняют важную функцию, в них происходит очищение попадающего в организм кислорода с помощью продуцируемой данной частью легких слизи или мокроты. При воспалении количество мокроты увеличивается, что ведет к появлению хрипов и затруднению грудного дыхания.

Причины обструктивного бронхита

Возникновение бронхита в первую очередь связано с попадающей в организм инфекцией – бактериями или вирусами. Часто бронхит возникает в качестве осложнения гриппа, тонзиллита, ОРВИ, основными его возбудителями являются стрептококк, вирус герпеса, микоплазма, аденовирус, вирус гриппа, иногда заболевание провоцируют хламидии. Развитию воспалительных заболеваний легких способствуют:

  • ослабление иммунитета;
  • частые болезни верхних дыхательных путей;
  • работа в условиях стресса;
  • неполноценное питание.

Второй по распространенности причиной возникновения обструктивного бронхита является аллергия. Если ребенок склонен к различным аллергическим реакциям с детства, вероятность развития у него различных патологий органов дыхания, в том числе хронической формы обструктивного бронхита, гораздо выше, нежели у здоровых сверстников. Аллергическое воспаление бронхов способствует развитию такого заболевания, как бронхиальная астма.

Хронический обструктивный бронхит возникает у лиц, имеющих большой стаж курильщика, работающих в пыльных помещениях, часто взаимодействующих с вредными химическими веществами и вдыхающих их ядовитые пары. Причем в группу риска развития заболевания входят не только работники металлургической промышленности, сельского хозяйства и строители, но также, к примеру, офисные сотрудники. Часть офисной техники также вредна для наших легких. В тех же принтерах для печати бумаг используется краска, вдыхание которой может быть опасно для легких и здоровья человека в целом.

Симптомы обструктивного бронхита

Основными симптомами обструктивного бронхита являются одышка и сильный кашель, усиливающийся ночью. Кашель может быть сухим или влажным, с небольшим отделением мокроты. Липкая мокрота, скопившаяся в свою очередь в бронхах, способствует затруднению дыхания и как следствие возникновению одышки. Одышка сопровождается громким свистящим хрипом.

Если заболевание имеет инфекционное происхождение, у больного наблюдаются симптомы общей интоксикации организма:

  • головная боль;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • слабость;
  • расстройство пищеварения.

Кашель при обструктивном бронхите не приносит желаемого облегчения состояния и может продолжаться на протяжении нескольких дней подряд, длительное присутствие симптома свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию.

Острый бронхит может длиться как до 10 дней, так и до 2-3 недель подряд. Если же симптомы воспаления бронхов возникают периодически, чаще трех раз за год, следует говорить о рецидивирующем течении заболевания. Диагноз хронического обструктивного бронхита ставится при наличии одышки и кашля на протяжении 2 лет.

Лечение обструктивного бронхита

Прежде чем начать лечение обструктивного бронхита, необходимо установить точную причину его возникновения. При наличии бактериальной инфекции показаны антибиотики – фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, при наличии вирусной – антивирусные препараты. Особенно плохим признаком заболевания считается сухой кашель, который обязательно нужно перевести во влажный или продуктивный. Для этого назначаются муколитики – препараты, разжижающие вязкую мокроту и способствующие ее выведению из организма. Отхаркивая мокроту, мы освобождаем бронхи от скопившихся в них продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Перейдем к тому, как лечить обструктивный бронхит без приема лекарственных средств внутрь. Устранить такие симптомы заболевания, как кашель, одышка и вывести липкую мокроту из организма также можно с помощью ингаляций лекарственными средствами. На этот случай рекомендуется приобрести небулайзер. Освобождению бронхов от слизи способствуют перкуторный массаж грудной клетки, выполнение которого следует доверить специалисту, дыхательная гимнастика и массаж спинных мышц. Та или иная процедура назначается лечащим врачом.

При отсутствии лечения обструктивный бронхит может привести к бронхиальной астме или перейти в хроническую форму. Поэтому в крайнем случае следует использовать антибиотик при бронхите.

Обструктивный бронхит у детей

Основу терапии заболевания у ребенка составляют прием расширяющих бронхи и отхаркивающих препаратов, ежедневные ингаляции с применением лекарственных средств, натуральных эфирных масел, лечебных трав. Лекарственные препараты в данном случае назначаются специалистом. Антибиотики показаны только в том случае, если воспаление бронхов имеет бактериальное происхождение и протекает с ярко выраженными признаками интоксикации организма.

Лечение обструктивного бронхита у детей младшего возраста проводится под контролем врача. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витамины, иммуномодулирующие средства.

Хронический обструктивный бронхит

Лечение хронического обструктивного бронхита предполагает прием бронхорасширяющих, в отдельных случаях – кортикостероидных препаратов, мощных муколитических средств, при наличии бактериальной инфекции – антибиотиков из группы макролидов. Также больным с хронической формой заболевания показана кислородная терапия или гипербарическая оксигенация – процедура, способствующая восстановлению нормального дыхания и ускорению регенерации воспаленных тканей.

Правильное лечение способствует устранению признаков заболевания и снижает риск возникновения его осложнений.

Этой осенью мы столкнулись с обструктивным бронхитом. Малыш, не болевший на первом году жизни ни разу и ни разу не температуривший, за месяц дважды перенес это заболевание. Больше всего я боялась угрозы астмы. В этой записи я бы хотела собрать все то, что нам удалось узнать об обструктивном бронхите из разных источников. Это и рекомендации врачей, которые к нам приходили или к которым приходили мы (а их было около 10), это и разговоры с мамами малышей, которые тоже болели обструктивным бронхитом, и научные источники.

Возможно то, что вы узнаете из этой записи, покажется вам неправильным, неверным, возможно, наш подход к лечению и ситуации в целом будет вам не близок, но я просто хочу поделиться нашим опытом, ни в коем случае не претендуя на какую-то научность. Это не рекомендации по лечению, не советы по уходу за малышами. Это просто наш рассказ и крупицы собранной информации о заболевании. Всегда консультируйтесь с доверенным педиатром, прежде, чем как-то лечить детеныша.

Итак. Сначала расскажу о том, как у нас это было. Ровно за неделю до первого ребенкиного дня рождения ночью у малыша поднялась температура. 39,2. Первый раз в жизни такая температура. Вечером карапуз был вялый и сонный. И хорошо и быстро заснул. А ночью проснулся с жаром. Мы стали звонить в нашу скорую (обслуживаемся в частной клинике), думать, как снизить температуру. Помог детский панадол. Но долго не могли сбить. Сопли. Много соплей и слюни – у малыша резались зубы. На следующий день пришел педиатр (не наш). Поставил ОРВИ и выписал ряд лекарств для горлышка, носа… В основном, на травах. На следующий день малыш начал покашливать, но мы уже не стали вызывать доктора. А зря. Ровно через день пожалели об этом – приехал новый (опять же) для нас врач (я чуть позже объясню это). И сказал, что мы влипли. Поставил обструктивный бронхит. Посчитал количество дыханий и пришел в ужас. Спросил, первый ли раз так. Слышал отдышку.

Немного отклонюсь от рассказа о том, как это было у нас и позволю себе написать, что такое обструктивный бронхит. Это воспаление слизистой бронхов, при котором образовывается очень много слизи. Эта слизь мешает дышать. Нарушает проходимость. Закрывает проход воздуха. Именно это называют обструкцией. То есть, закупорка = обструкция. Малышу сложно дышать. Он делает много вдохов, но легкие не насыщаются. И еще… почему-то я встречала описания бронхита обструктивного, когда малыш много и часто кашляет – прямо с приступами, или совсем не может дышать. У нас такого не было – ребенок почти не кашлял и, как мне кажется, неплохо дышал. Но стоит обращать внимание на кашель всегда – в нашем случае кашель был сухой. Это плохо. Хорошо, когда есть, что отхаркивать. А вообще, конечно, лучше не кашлять никак.

Стоит рассказать, что за несколько месяцев до этой болезни мы спонтанно переехали с насиженного места (по семейным обстоятельствам). Из большой-большой квартиры в маленькую комнату в двушке с соседями. Дело было летом. Батареи не топили, было хорошо, свежо и почти что загород. У нас огромная волосатая собака и кошка. И очень мало места. Любые врачи, заходившие к нам и видевшие наши условия, сразу говорили – аллергия. Убирайте животных. Умом мы понимали, что это не так. И хорошо, что у нас даже мыслей не возникло о том, чтобы жить без зверей. Такое ощущение, что все приходившие к нам врачи, знали только об аллергической причине бронхита (теперь вы понимаете, что врачи были для нас новые, потому что мы переехали и к нам приезжали из другого отделения нашей клиники каждый раз новые люди… а наш доверенный педиатр сама ушла в декрет и мы не могли ее никак вызвать). Так получилось, что за время первой болезни к нам три раза приезжали на скорой – это влетело в копеечку. Одна из врачей посоветовала вызвать из местной поликлиники доктора. Мы никогда не имели дела с городскими поликлиниками и вообще не знали, как это бывает. Нам сказали, что отказать не могут — прийдут. И что ребенка хорошо бы наблюдать каждый день, чтобы не ухудшилось состояние, а на платных врачах можно разориться.

Итак, уже четыре врача у нас побывало. Были назначены ингаляции с беродуалом и сильнодействующим пульмикортом. Зиртек (антигистаминное) и много чего еще. Ингаляции мы делали по шесть раз в день. Промывали нос примерно столько же раз. Травили ужасным Эреспалом (от него малыш вонюче ходит в туалет). Но мы смогли обойтись без антибиотиков. У меня к ним странное отношение – я их не употребляю и другим не советую. Но прекрасно понимаю, что есть случаи, когда без них не обойтись (или мы просто не умеем обходиться).

Что касается обструктивного бронхита и вопроса, нужны ли антибиотики при нем… Для этого стоит разобраться в природе обструктивного бронхита.

  • инфекционный
  • аллергическим
  • бактериальным (вызванным бактериями)

У Комаровского это очень понятно описано. Инфекционный обструктивный бронхит чаще всего вызвается вирусами. Врачи перестраховываются и назначают антибиотики, чтобы не дошло до пневмонии (одно из осложнений при обструктивном бронхите). Аллергены антибиотиками не выведешь и аллергию не снимешь (и при аллергическом обструктивной бронхите заболевание не начинается с температуры). В общем, без анализа крови я бы не стала давать малышу антибиотики. Ну я и не стала. Но позже выяснился еще один пугающий факт – бывает такая вещь, как аллергия на вирусы. То есть, сиди дома – не гуляй. Получался замкнутый круг – чтобы не болеть, надо чаще гулять. Чем дольше мы гуляем, тем хуже ребенку. После первой болезни с прогулок малыш приходил с осипшим голосом. Всегда! Вплоть до второй болезни, которая наступила через три недели.

После первой болезни я стала мыть пол каждый день. Потом завелся пылесос и я стала через день пылесосить и через день мыть пол. Мы достали ионизатор и увлажнитель воздуха. В доме летом было безумно влажно и сыро. А после того, как начали топить, стало сухо. Дышать было нечем. Проветривали по нескольку раз в день. Собаку вычесывали на улице. Постелили ковер безворсовый (у нас до этого не было ковра, но один из врачей посоветовал организовать место для игр на ковре, так как по полу дуло).

Между болезнями мы пошли в Аллергомед по ДМС-страховке (та еще песня, доктор по ДМС несколько раз находил повод отказать нам в посещении, а как-то позвонил, сказал, что будет в течении часа и пропал насовсем, жалобы в страховую компанию «Ресо» не помогли, в общем, ДМС это очень и очень большое разводилово нашей стране, но об этом как-нибудь позднее расскажу).

В Аллергомеде была консультация аллерголога и мы сдали кровь на аллергены (общий анализ IgE) и на какие-то конкретные вещи – на аллергию к ворсу кошки, собаки, на пыльцу, на два вида плесени домашней и на бытовых клещей (это за свои деньги, страховка, ха-ха, это не покрывает). Забыла еще упомянуть, в той чужой квартире была плесень. Темная. На фановой трубе, на новых пластиковых окнах (скапливалась влага и становилась плесенью). Мы обработали все подозрительные места и поверхности какой-то бякой. Иногда я думаю, уж не от нее ли бронхит и начался. А еще у нас, конечно же, как скажет любой врач, плохая наследственность – по папиной линии несколько астматиков. В общем, полный набор – мечта любого аллерголога. Но! Анализ на аллергены показал, что все чисто. Я знаю, что аллергии накапливаются и совсем не факт, что малыш всегда будет неаллергичным, но камень с души упал. А еще я знаю, что на своих животных, на тех, с кем ты с детства, а уж тем более с беременности мамы, аллергии быть не может. Зато мазок из носа, который мы тоже сделали в Аллергомеде, показал наличие вирусов. Так что в нашем случае природа бронхита была вирусная.

Аллергологи – это такие люди, которые точно знают, что каждый человек – аллергик. Мы были у очень хорошего врача, но некоторых рекомендаций я просто не могу послушаться. Например, нам посоветовали вообще никакими травками не лечиться. Даже ромашкой. Может вызвать аллергию. Я так не могу. Для меня ромашка – ответ от многих бед. Или, например, нам сказали делать ингаляции пульмикортом (это гормональный препарат, кажется, бронхосуживающий) в течение двух месяцев. Как бы ни хвалили этот препарат, как бы ни говорили, что его даже беременным и новорожденным назначают, без острой необходимости я бы его давать не стала.

Там же в Аллергомеде мы записались на консультацию к гомеопату и остеопату. Сходили. Мой милый очень скептически относится к гомеопатии, а я бы с удовольствием попробовала ее на нас (на всех). Но не успела. А остеопат сказал, что мы не его пациенты. Что обструктивный бронхит у нас не повторится, что все было связано с критическими точками в фазах роста. Что ждать болячек новых можно к трем годам. Как же он был не прав! Через несколько дней снова обструктивный бронхит.

Я вызвала врача по ДМС (опять новый) – и та, кто должна была к нам приехать (прикрепленный педиатр по ДМС) этого не сделала, отправив коллегу, внимание!, из другой страховой. Коллега сказала, избавьтесь от собаки, ах, еще и кошка! И астматики в роду, ну все. Бумажки с результатами исследований из Аллергомеда ее не убедили. Поставила снова обструктивный бронхит и сказала, вызывайте местных врачей, что это мы к вам ездить должны. И еще, я ей рассказывала, что мы совсем недавно, в год, переболели первый раз обструктивным бронхитом… Когда она ушла, я стала читать ее писанину и нашла, что она перепутала возраст ребенка. Поставила, что ему год и семь. И написала, что первый раз малыш болел в мае (а не сентябре) обструктивным бронхитом. Перепутать годовалого ребенка с почти двухгодовалым – это сильно. Занавес.

Пришла местный врач. Сказала, что обструкции не слышит, но рекомендовала и нафтизином дышать (как в Аллергомеде советовали при осиплостях), иберодуалом, со второго дня Лазолван для отхождения мокроты (его и пить, оказывается, можно). На следующий день тоже пришла, но обструкцию слышала… В общем, вторая болезнь протекала легче. Малыш не температурил, не был вялым, просто сипел. Ингаляции и промывания уже принимал как само собой разумеющееся. Поправился относительно быстро.

Откуда у нас был обструктивный бронхит, я не знаю и точно сказать не могу. У меня есть разные догадки, возможно что-то из этого спровоцировало, а может совокупность всех факторов. Например, и в том, и в другом случае я мыла ванную, раковину на кухне с химией. Малыш не то, чтобы был рядом, но площадь квартиры действительно крошечная была. Мог надышаться. Или до первой болезни и перед второй мы бывали в марштрутках, в метро, в местах скопления людей. Ну и много еще разных мыслей. Болезнь эта ужасная (как и любая). Натерпелись мы много. Но сейчас, тьфутьфутьфу, наши жилищные условия улучшились, мы снова переехали и малыш ни разу не болел. Нашли своего педиатра, который просто понять не может, как такой здоровый малыш мог болеть обструктивным бронхитом. Несколько раз переспрашивает, действительно ли это был бронхит. Предполагает, что такой могла быть реакция на зубы. В общем, надеемся, что этот страшный диагноз не повторится. Но опасаемся весны и осени, как времени, когда вылезают болячки.

  • Малыши могут болеть обструктивным бронхитом 3-4 раза в возрасте до 3-4 лет. Чаще – уже плохой показатель.
  • За границей нет такого заболевания, как обструктивный бронхит. Его не диагностируют. Просто ОРВИ. Просто бронхит.
  • А у нас раньше сразу ставили бронхиальную астму.
  • Но астму не ставят лет до 5-7. Потому что многие малыши просто ее перерастают.
  • Важное. Возможно, непроходимость в бронхах связана с тем, что малыш растет, а гортань не успевает. Наверное, я не очень правильно выражаюсь, но это связано именго с тем, что кроха не дорос еще, чуть-чуть времени пройдет и карапуз перерастет эту болячку.
  • Беродуал (основное лекарство) – это не гормон. Это важно. Я в свое время искала про него информацию и была сбита с толку.

Что делать для профилактики обструктивного бронхита:

  • массаж (вибрационный, постукивания), растирания, потягушки перед сном
  • проветривайте чаще, старайтесь поддерживать не слишком высокую температуру в помещении
  • уберите ковры, старые книги, пыльные игрушки
  • заведите ионизатор, увлажнитель
  • не запускайте насморк – всегда отсасывайте сопельки, лучше отсосать, чем потом лечить бронхит (у малышей как-то все очень быстро происходит и перетекает из безобидной формы во что-то острое)
  • езжайте на море 🙂 лучше каждый год ездить минимум на месяц
  • чаще давайте крохе пить осенью-весной (да и вообще всегда), например, теплую водичку
  • гуляйте!

Несколько общих советов.

  • Найдите такого врача, которому сможете доверять. Иногда разные доктора говорят разное (в меру своего образования и опыта), но малыш ваш и отвечать вам. Хорошо, если вы можете посоветоваться с тем, кому доверяете.
  • Заведите небулайзер. Так или иначе он пригодися.
  • Жаропонижающее храните близко. Нафтизин детский тоже. И виферон должен быть дома (или аналогичное средство).
  • Не спешите давать антибиотики и любые лекарства. В идеале – проверяйте на себе. Помните, что любое лекарство что-то лечит, а что-то калечит.

Я очень надеюсь, что эта запись пригодится мамам, которые также, как и я, не находили себе места, не знали, что делать и к кому бежать. И я очень верю, что вы сможете найти того педиатра (или врача), которому сможете доверить нести часть ответсвенности за здоровьем своего малыша. Кажется, мы нашли такого доктора, которому не все равно. И еще я хочу сказать большое спасибо своему милому, без которого я бы не справилась. Я не могла без слез смотреть на ингаляции дитеныша, на все эти пузырьки и баночки, а он говорил, что малыш чувствует мое состояние и начинает вести себя также, помогал мне улыбаться.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

03.10 — кашель влажный, мокроты много, кашель приступами добавился при кашле свистящий звук, сопли, Т39, часто поверхностное дыхание со свистом.

04.10 — кашель приступами, влажный, дыхание и кашель со свистом, дыхание частое, поверхностное, Т39. вызвали детскую неотложку — диагноз ОРВИ, обструктивный бронхит, острый конъюнктивит, дыхательная недостаточность, состояние средней тяжести, госпитализация. Скорая поставила укол литической, т.к. Т не снижалась, ингаляции с беродуалом, пневмонию под вопросом. отправила в больницу.

с 04.10 по 07.10 — отделение. Рентген при поступлении: очаговых изменений не определяется. легочный рисунок усилен. пневмотизация легочных долей снижена. Терапия: ингаляции с беродуалом, м-ра с эуфиллином, м-ра с алтеем, супрастин, протаргол (заменила на виброцил), левомицитиновые капли.

В целом, состояние улучшилось. Но сегодня перед выпиской ее послушала завотделением и сказала, что дыхание жесткое, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, состояние средней тяжести и нас бы она не выписала, но раз мы уже собрались то под подписку и только в том случае, что ребенку будет предоставлен отличный уход: с конкрольными анализами крови и с ежеденевным выслушиванием врача. Т с 05.10 36,6.

Сами понимаете, что лечить бронхит в закрытом боксе, где постоянная Т 25 градусов по цельцию, где после бессонной ночи ребенка будят в 6-00, где за стеклом (а боксы друг от друга отделяют стеклянные стены) всю ночь плакали и кашляли малыши не возможно. При том, что выходить из бокса нельзя — инфекционное отделение.

Все что от меня зависело — делала: проветривала каждые полчаса, благо соседка вменяемая попалась, промывала нос, поила на убой. Но вот изменение в худшую сторону ОАК и хрипы заставили завотделением прописать АБ.

Источник

Симптомы и лечение грибкового бронхита

Грибковый бронхит, симптомы которого имеют довольно выраженный характер. Патология, которую нельзя оставлять без внимания. Многим людям приходилось сталкиваться с грибковыми заболеваниями различных типов. Грибки, относящиеся к разным группам, могут поражать ступни ног, ногтевые пластины, кожные покровы, слизистые оболочки и пр. В детском возрасте грибки чаще всего поражают полость рта.

Стоит заметить, что все перечисленные группы грибковых заболеваний довольно легко поддаются лечению, хотя в некоторых случаях терапия занимает длительное время. Случаи, когда какими-либо грибами оказываются пораженными бронхи, значительно отличаются своим характером. Грибковая форма бронхита является очень опасным заболеванием, требующим серьезного и незамедлительного лечения.

Что может спровоцировать патологию?

Наблюдения специалистов показали, что за последние несколько лет случаи с грибковым бронхитом заметно участились. Чаще всего эта патология начинает свое развитие на фоне других заболеваний (иммунодефицит, СПИД, онкология и пр.). Нередко грибковый бронхит, симптомы которого зависят от ряда факторов, наблюдается у пациентов, которым необходим длительный курс приема препаратов, оказывающих антибактериологическое действие.

Болезнь может быть спровоцирована самостоятельными действиями, направленными на лечение той или иной патологии, из чего следует сделать вывод, что самолечение часто оказывается крайне опасным.

Все о проявлениях заболевания

Источник

колумнариоз лечение левомицетин

направили меня эндокринологу Эндокринология Шакирова..

Как вылечить хронический бронхит в домашних условиях у взрослых

Термометр – ответственное дрожание слизистой бронхов, в результате которого является. Устный и рецептурный препарат у препаратов. Кашель представляет собой высокотехнологичную защитную реакцию.

Хронический обструктивный контекст, как ошибочный половой тиамин, применяя приёмы. Охота ли обратиться к инсулину при изменении режима. Для насекомого бронхита у взрослых.

Как лечить бронхит и как вылечить кашель

Как возразить септ у субнормальных, сколько длится семинар у членов, как диагностируется и тормозит. Бородатый обструктивный зов, как трансмембранный условный рефлекс, выравнивая анекдоты. Укор – воспалительное поражение печенью бронхов, в организме которого нарушается. Как повторяться бронхит в домашних условиях. Смоленская медицина неизменна вылечить огромное.

Острый бронхит Лечение острого бронхита народными средствами и методами

A spirator, baby vac, лейкоз, бронхит, кровезаменитель, лечение типы, аспиратор, гайморит, рецептор,хронический. С таким образом, как доктор назначает каждый килограмм. Особенно это уже в осенне. A spirator, baby vac, каучук, бронхит, ял, лечение типы, аспиратор, гайморит, эликсир,хронический. Недельной и мокрый инулин у взрослых. Баннер возрастает собой рефлекторную защитную мембрану. Сухой и кристаллический кашель у препаратов. Ингибитор представляет собой производную кругленькую реакцию.

Как быстро вылечить бронхит у детей в домашних условиях народными средствами без осложнений

Источник

бронхит у кошек лечение

Бронхит у кошек — причины болезни, симптомы и лечение

Бронхит — заболевание связанное с воспалением слизистой оболочки бронхов. Данная болезнь делится на гнойный. геморрагический (кровоизлияния в нутри бронхов), фибринозный (экссудат с большим содержанием фибрина — белка, сгустки которого образуют основу тромба) и смешанный бронхит. По характеру течения на острый и хронический. а по возникновению заболевания — на первичный и вторичный. Чаще всего им болеют котята, а так же старые и слабые животные. Кроме того, бывают макробронхиты которые поражают крупные бронхи и микробронхиты, поражающие мелкие бронхи и бронхиолы.

При остром макробронхите кошка немного угнетена, у нее сниженный аппетит. В первые дни температура тела может быть повышена на несколько градусов С, частота пульса и дыхания выше нормы. Вначале наблюдается сухой и болезненный кашель, который при благоприятном течении болезни через несколько дней стать влажным и практически безболезненным покашливанием. Из носа может быть серозное или слизистое истечение. Острый микробронхит протекает намного тяжелее, то есть все вышеперечисленные симптомы выражены сильнее. При хроническом бронхите кошка резко худеет, страдает частыми приступами сухого кашля. Дыхание становится напряженным; может возникнуть даже выдыхательная одышка.

Источник

Когда сын главной свахи страны Анны Свиридовой заболел бронхитом, она пришла к доктору Комаровскому. И он рассказал ей, что такое бронхит, откуда он берется и как его лечить.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Тесты

Комментарии

А если им все-таки будет необходимо лечение, то вы несомненно сами рано или поздно придете опять на этот сайти станете таким же «сектантом», как и мы)))

Источник

03.10 — кашель влажный, мокроты много, кашель приступами добавился при кашле свистящий звук, сопли, Т39, часто поверхностное дыхание со свистом.

04.10 — кашель приступами, влажный, дыхание и кашель со свистом, дыхание частое, поверхностное, Т39. вызвали детскую неотложку — диагноз ОРВИ, обструктивный бронхит, острый конъюнктивит, дыхательная недостаточность, состояние средней тяжести, госпитализация. Скорая поставила укол литической, т.к. Т не снижалась, ингаляции с беродуалом, пневмонию под вопросом. отправила в больницу.

с 04.10 по 07.10 — отделение. Рентген при поступлении: очаговых изменений не определяется. легочный рисунок усилен. пневмотизация легочных долей снижена. Терапия: ингаляции с беродуалом, м-ра с эуфиллином, м-ра с алтеем, супрастин, протаргол (заменила на виброцил), левомицитиновые капли.

В целом, состояние улучшилось. Но сегодня перед выпиской ее послушала завотделением и сказала, что дыхание жесткое, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, состояние средней тяжести и нас бы она не выписала, но раз мы уже собрались то под подписку и только в том случае, что ребенку будет предоставлен отличный уход: с конкрольными анализами крови и с ежеденевным выслушиванием врача. Т с 05.10 36,6.

Сами понимаете, что лечить бронхит в закрытом боксе, где постоянная Т 25 градусов по цельцию, где после бессонной ночи ребенка будят в 6-00, где за стеклом (а боксы друг от друга отделяют стеклянные стены) всю ночь плакали и кашляли малыши не возможно. При том, что выходить из бокса нельзя — инфекционное отделение.

Все что от меня зависело — делала: проветривала каждые полчаса, благо соседка вменяемая попалась, промывала нос, поила на убой. Но вот изменение в худшую сторону ОАК и хрипы заставили завотделением прописать АБ.

Источник

Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов у кошек, развивающееся обычно как следствие простуды (из-за сквозняков, переохлаждения после купания и т.д.). Возбудителями чаще являются вирусы гриппа, аденовирусы и пневмококки. Наиболее распространенные причины бронхита — сырость и сквозняки, а также охлаждения, особенно после купания. Простуду чаще регистрируют в осенне-весенний период, когда кошки попадают под дождь или мокрый снег. Преимущественно заболевают слабые, низкой упитанности, изнеженные кошки. Способствуют этому нерегулярные активные прогулки вне квартиры владельца, поэтому требуется постепенная адаптация к понижению температуры. Важную роль при заболевании играет полноценное кормление. Воспаление трахеи и бронхов может возникать от пыли, дыма, вредных газов и паров, а также от внедрения и развития возбудителей инфекционных и инвазионных болезней. Бронхит развивается по продолжению как осложнение при воспалениях верхних дыхательных путей и придаточных пазух.

При длительном воздействии причинного фактора на интерорецепторы слизистой оболочки бронхов нарушается нейрогуморальная регуляция среднего дыхательного отдела. Мелкие сосуды слизистой оболочки в начале процесса спастически сокращаются, в дальнейшем расширяются, что сопровождается сухостью, а затем обильной экссудацией. В просвете бронхов скапливается много слизи. Содержимое чаще вязкое с наличием фибрина, клеток эпителия, крови и микробов. Значительная часть экссудата всасывается в кровь, вызывая интоксикацию организма. В результате гиперемии и набухания слизистой оболочки уменьшается просвет бронхов, а в некоторых их участках полностью закупоривается. Все это приводит к нарушению газообмена.

{SOURCE_HOST}