Курение при обструктивном бронхите

Содержание

Обструктивный бронхит – хроническое неаллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся нарушением вентиляция и газообмена за счет ухудшения проходимости бронхов. Может развиться и у детей, и у взрослых.

Причины развития обструктивного бронхита

Факторы внешней среды

  • Курение – у большинства табакокурильщиков через 15-20 лет курения развивается хронический бронхит. При пассивном курении (нахождении в прокуренном помещении) также повышается риск развития обструктивного бронхита.
  • Профессиональные вредности, связанные с вдыханием воздуха с повышенным содержанием кадмия, кремния, контакт с угольной, хлопковой, мучной пылью, вдыхание паров аммиака, хлора.
  • Неблагополучное состояние окружающей среды (в загрязненном воздухе содержатся поллютанты – агрессивные вещества химического происхождения, которые вызывают раздражение и повреждение дыхательных путей).
  • Низкое социально-экономическое положение, злоупотребление алкоголем.
  • Вирусные инфекции – роль этого фактора вторична.

Внутренние факторы

  • врожденный дефицит альфа1-антитрипсина;
  • низкий вес при рождении;
  • генетическая предрасположенность (существует такая теория, что лица с ІІ группой крови предрасположены к развитию обструктивного бронхита; также обструктивный бронхит может развиться при отсутствии Ig A).

Клиническая картина, симптомы обструктивного бронхита

Основные жалобы больного с обструктивным бронхитом — одышка и кашель.

  • При одышке в основном затруднен выдох.
  • В начале развития заболевания одышка возникает только после физической нагрузки или при обострении бронхита, однако со временем она приобретает постоянный характер.
  • Сильнее всего одышка выражена в утреннее время. После отхождения мокроты выраженность одышки может уменьшаться.
  • Одышка сопровождается свистящим дыханием.
  • Выраженность одышки зависит от метеоусловий: влажности воздуха, перемены температурного режима.

Кашель при обструктивном бронхите надсадный, с трудно отделяемой мокротой.

Для обструктивного бронхита характерен утренний кашель. После некоторого количества кашлевых толчков отделяется незначительное количество мокроты.

Обследование больных

Осмотр больных

При длительном течении заболевания вследствие развития эмфиземы легких можно обнаружить такие признаки:

  • бочкообразную форму грудной клетки;
  • короткую шею;
  • горизонтальное расположение ребер;
  • выбухание надключичных пространств.

Тяжелое течение обструктивного бронхита сопровождается набуханием шейных вен (во время выдоха).

Если обструктивный бронхит осложняется дыхательной и сердечной недостаточностью, тогда присутствуют следующие симптомы:

  • отеки на нижних конечностях;
  • акроцианоз — синюшная окраска кожи на наиболее отдаленных частях тела (кончике носа, губах, пальцах рук и ног, ушных раковинах);
  • эпигастральная пульсация.

Чтобы улучшить выдох, больные занимают вынужденное сидячее положение тела (ортопноэ).

Исследование легких

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

Проявления гиперкапнии:

  • бессонница;
  • резкое снижение аппетита;
  • мышечные подергивания;
  • повышенная потливость;
  • головная боль, усиливающаяся в ночное время суток.

Лабораторные методы исследования

Общий анализ крови, как правило, без изменений. Может быть незначительное увеличение лейкоцитов за счет нейтрофилов, умеренное увеличение СОЭ.

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты.

Инструментальные методы исследования

Спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия по непрямым показателям помогают оценить бронхиальную проходимость.

Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Осложнения обструктивного бронхита

  • Пневмонии за счет присоединения вторичной инфекции.
  • Острая дыхательная недостаточность, обусловленная бактериальной, вирусной инфекцией, тромбоэмболией легочной артерии.
  • Хроническое легочное сердце.

Лечение обструктивного бронхита

По возможности необходимо устранить факторы, способствующие развитию бронхита (бросить курить, поменять работу при наличии производственных вредностей и т.д.).

При наличии выраженной гиперкапнии больным показана низкокалорийная диета с ограничением углеводов.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия (лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты).

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание (мукалтин, настой корня солодки), разжижающие мокроту препараты (химотрипсин, ацетилцистеин), мукорегуляторы (амброксол, бромгексин).

При обструктивном бронхите для ликвидации бронхоспазма назначают бронходилататоры (препараты, расширяющие бронхи). К этой группе препаратов относится теофедрин, сальметерол, эуфиллин.

Холинолитические средства – еще одна группа препаратов, способствующих расширению бронхов. Самые распространенные ингаляционные препараты этой группы – атровент, беродуал.

При обструктивном бронхите также назначают ингаляционные формы глюкокортикоидов (ингакорт, бекотид).

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж (классический, точечный, сегментарный).

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Санаторно-курортное лечение помогает улучшить качество жизни, продлить период ремиссии многим больным. Из курортов больным обструктивным бронхитом рекомендуются курорты с приморским климатом (Анапа, Южный берег Крыма), курорты с горным климатом (Кисловодск). Отправляться на курорт нужно только в период ремиссии.

Профилактика обструктивного бронхита

Предупреждение развития обструктивного бронхита заключается в ликвидации факторов риска.

Необходимо бросить курить, избегать нахождения в прокуренных местах.

Если работа связана с наличием неблагоприятных производственных условий, негативным образом влияющих на дыхательную систему, необходимо рациональное трудоустройство.

Обструктивный бронхит у детей

В связи с анатомическими особенностями и неразвитостью иммунной системы у детей обструктивный бронхит возникает чаще, чем у взрослых. Основной причиной, вызывающей его появление, является аллергическая предрасположенность организма ребенка, а толчком, провоцирующим его обострение, чаще всего становятся острые респираторные инфекции.

Еще одной распространенной причиной является пассивное курение. Причем для развития обструкции у ребенка даже не обязательно, чтобы его родители дымили прямо в квартире. Часто хватает дыма, проникающего от соседей, курящих на своем балконе или в подъезде.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

ОТЗЫВЫ: 1 Рубрика: БРОНХИТ

Из беседы с к. мед. наук А. Поскребышевым (ЗОЖ 2007г. №19 стр. 6-7)
В этой статье рассмотрено, что такое обструктивный бронхит, как он развивается, его симптомы и осложнения. А так же как лечить эту болезнь народными средствами и средствами официальной медицины.

Что такое обструктивный бронхит
Если воспаление бронхов продолжается долгое время, то от этого стенки бронхов начинают видоизменяться. Стенки отекают, уплотняются, возникает небольшой бронхоспазм (примерно как при астме, но слабее). К тому же при воспалении в стенках бронхов образуется вязкая, липкая мокрота, которая закупоривает бронхи. В результате этих двух факторов, просвет в бронхах сильно уменьшается, что препятствует циркуляции воздуха. Это явление называют обструкцией, а бронхит с таким течением называют обструктивный бронхитом.

К чему приводит хронический обструктивный бронхит, симптомы обструктивного бронхита:
Из-за того, что бронхи плохо пропускают воздух происходит следующий процесс: вдох у нас активный процесс, а выдох – пассивный, каждый раз больной вдыхает больше воздуха, чем выдыхает. В итоге, при обструктивном бронхите, в легких остаются излишки воздуха, участки легких раздуваются.

Если обструктивный бронхит длится долго, то легкие начинают хуже функционировать, развивается эмфизема легких.

Для хронического обструктивного бронхита характерен не только такой симтом, как затяжной кашель с плохо отходящей мокротой, но и одышка, которая усиливается с годами. Со временем больные обструктивным бронхитом становятся инвалидами, т. к. возникает не только дыхательная, но и сердечная недостаточность. Из-за переполненности воздухом легких, повышается давление в сосудах, проходящих в них. Сосуды перестают нормально перекачивать кровь. Больной начинает отекать, лицо приобретает синюшный цвет

Причины обструктивного бронхита
У одних людей острый бронхит проходит за 2 недели, а у других перерождается в хронический обструктивный бронхит. Причины этого явления следующие:

  • Курение. При известной предрасположенности этот фактор является определяющим. Главным условием лечения хронического обструктивного бронхита является необходимость бросить курить
  • Загрязнение окружающей среды, плохие условия труда
  • Частые инфекции. Необходимо закаливание, укрепление иммунитета

Народное лечение обструктивного бронхита:

Лечение одышки при обструктивном бронхите
Тяжесть болезни определяется степенью одышки. На начальных этапах лечения одышки достаточно использовать препараты, расширяющие бронхи, в первую очередь это атровент – применяется по 1-2 вдоха не более 4-х раз в сутки, или более слабые препараты: беротек и сальбутамол.

Если у больного одышка уже значительная, добавляют более сильные лекарства: спирива — — его действие рассчитано на сутки, формотерол, серивент – действуют 12 часов.

Народные средства лечения одышки при обструктивном бронхите.
Пропустить через мясорубку 10 лимонов и 10 головок чеснока, добавить 1 кг меда. Принимать по 2 ст. л. один раз в день. Есть эту смесь надо очень медленно

Народное лечение кашля при обструктивном бронхите
Одним из симптомов обструктивного бронхита является обилие в бронхах вязкой, трудно отходящей мокроты. От этого симптома можно избавиться с помощью муколитиков (муколитики в переводе – разрушающие слизь). Больным обструктивным бронхитом нельзя применять препараты, подавляющие кашель, иначе мокрота будет накапливаться, забивая бронхи. Кашель имеет лечебное действие – с ним отходит мокрота.

Главная задача при лечении – сделать мокроту как можно жиже. С этой задачей справляются препараты: АЦЦ, флуимуцил, лазолван. Бромгексин менее эффективен, чтоб получить эффект от лечения этим препаратом, надо применять 6-12 таблеток в день.

Хорошо разжижает слизь в бронхах лук. При хроническом обструктивном бронхите его надо применять до 6 луковиц в день. Не всем это под силу, на помощь приходит такое народное средство: смешать пропущенный через мясорубку лук с медом, в пропорции 1:1. Применять по 1 ст. л. три раза в день
Так же в разжижении мокроты помогает обильное питье.

Через 2-3 дня после начала приема разжижающих мокроту средств можно переходить к средствам, способствующим отхаркиванию мокроты то муколтин – препарат на основе корня алтея, а так же различные травяные сборы: чай из клевера с медом, настой фиалки трехцветной, отвар корня девясила. Отхаркивающие отвары надо применять через каждые 2-3 часа в таком количестве, чтоб возникло ощущение легкой дурноты, тошноты. Это и есть критерий того, что средство подействовало.

Кроме того, чтобы улучшить отхождение мокроты, нужно научиться правильно кашлять, делать позиционный дренаж, принимая при откашливании определенные позы: «поза молящегося магометанина» — встать на колени, наклониться, отпустить руки вниз, «поза поиск тапочек» — лечь на боку в постели, свеситься вниз, отпустив руку.

Как защититься от обострений обструктивного бронхита.
Главные симптомы начинающегося обострения хронического обструктивного бронхита – увеличение количества мокроты, изменения её вида – она становится гнойной. При этих симптомах надо увеличить дозу лекарств, расширяющих бронхи. Неплохо сдать мокроту на посев, чтоб определить вид микробов, которые там поселились.

Затем применять антибиотики. Самые эффективные, с широким действием – сумамед, рулит, применяют их по 1 таблетке 1 раз в день, сумамед всего три дня, а рулит – 5 дней.
В запущенных случаях, если обострение купировать не удается, назначают кортикостероиды. Пьют эти гормоны не более 10 дней не более 40 мг в сутки, поэтому осложнения от приема гормонов развиться не успевают.

Но лучше вместо того, чтоб лечить обострения обструктивного бронхита, прибегнуть к профилактическим средствам от инфекций верхних дыхательных путей. Это препараты бронховаксом и бронхо-мунал. Пьют их по 1 капсуле 10 дней. Они не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Если пить одно из этих средств первые 10 дней каждого месяца, в течении полугода, то инфекционных обострений не будет

Курильщики тоже болеют. Столкнувшись с бронхитом, каждый потребитель никотина задумывается: “А можно ли курить?” Стоит ли курить во время бронхита, воздействие никотина на протекание болезни, способы лечения бронхита вы узнаете в этой статье.

Чем опасно курение при бронхите?

Все врачи хором заявляют: “Бронхит – не лучшее время курить”.

Но объяснять, почему нельзя порадовать себя табаком в этом состоянии, никто не хочет.

Воспаление лёгких сопровождается кашлем. Сначала он сухой, но с развитием болезни появляется мокрота.

Постепенно слизь отходит, иногда отхождение стимулируют специальными средствами.

По личным свидетельствам курильщиков, после выкуренной сигареты во время бронхита, мокрый кашель на непродолжительный период становится сухим. Т.е. из-за сужения и без того воспалённых дыхательных путей мокрота перестаёт отходить.

Особенности бронхита у курильщика

С курением связывают возникновение и развитие хронической обструктивной болезни лёгких. При этом заболевании сужаются воздухоносные потоки.

Организм страдает от нехватки воздуха, крови не хватает кислорода для нормального функционирования. Как следствие снижается иммунитет. У организма нет питательных веществ для выработки новых клеток и нет сил бороться с новыми заболеваниями.

Даже без ХОБЛ курильщики мучаются тяжёлым дыханием. В лёгкие вместе с никотином поступает СО – угарный газ.

Нормальная работа дыхательных путей связана с поступлением кислорода и выводом углекислого газа – СО2. Газ, который должен выводиться в процессе дыхания, поступает в лёгкие с сигаретой. Это и вызывает одышку. Такая нехватка воздуха может быть критична при воспалении.

Можно сделать вывод, что справиться с заболеванием в условиях беспрерывного курения сложнее. И есть риск развития ХОБЛ. По неподтверждённым данным, острый бронхит с большей вероятностью перейдёт в хронический, появляются риски развития пневмонии, если курить табак во время воспаления. Курение при простудном кашле так же неблагоприятно сказывается на лёгких, усиливая слабое воспаление.

Воздействие никотина и дыма

Во время курения человек вдыхает никотиновые пары. Если взглянуть на состав сигарет, указанный на пачке, можно обнаружить: содержание смол и СО всегда больше 1 мг, в то время как количество интересующего нас вещества меньше 1 мг. Основную часть впитываемых лёгкими испарений составляет вовсе не никотин.

Угарный газ, или СО – основная причина затруднённости дыхания от выкуривания сигареты при бронхите. Он вырабатывается организмом в ходе жизни в малых дозах.

Курильщик получает повышенную дозу концентрированного газа прямо в лёгкие. Этой дозы недостаточно для непосредственного мгновенного отравления. Однако газ и смолы осаждаются на стенках лёгких, так что можно говорить о долгосрочном вреде курения.

Негативное воздействие угарного газа на лёгкие не уменьшается при протекании острого бронхита. Одна из рекомендаций для переживающих эту форму заболевания – поддержание влажного воздуха. Сухой воздух способствует развитию воспаления. А за счёт тления, горения, вдыхаемый дым – сухой. Он усиливает кашель, что травмирует больные лёгкие.

Перетекание острого бронхита в хронический связывают с постоянным наличием раздражающих лёгкие факторов. К ним относят пыль, окись углерода, химические вещества, а так же сухой холодный воздух.

Сигарета представляет из себя сочетание сухого никотинового пара и окиси углерода, поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от курения во время острого бронхита или сократить количество выкуриваемых сигарет.

Табак, дым, выделяющийся при его тлении, так же влияет на работу лёгких. Поэтому врачи рекомендуют обезопасить себя даже от пассивного курения.

Что усиливает кашель при бронхите?

При хроническом бронхите берегите свои лёгкие от следующих вещей:

  • Аллергии. Она сопровождается отёком верхних дыхательных путей. Сочетаясь с бронхитом, аллергическая реакция переносится тяжело, человек начинает задыхаться;
  • Пыли – мелкой смеси частичек человеческой кожи, волос, шерсти домашних животных, микроорганизмов, песка, бетона, ткани, бумаги и др. Любой предмет с течением времени превращается в пыль, правда, мы его быстрее отправим на свалку, чем увидим это своими глазами. Обычно пыль собирается на слое слизи в носу, но, если по каким-то причинам пыль попала в дыхательные пути – дышать становится тяжело;
  • Химических веществ, их сильный едкий запах обжигает мягкие ткани воспалённых лёгких;
  • Переохлаждения, которое в сочетании с ослабленным иммунитетом, делает процесс выздоровления дольше;
  • Сухого воздуха;
  • Курения. На время лечения уберите даже электронную сигарету в дальний ящик;
  • Острой пищи, если бронхит осложнён воспалением глотки.

Воспаление строится на сухом кашле. Трудно дышать. Прогулки, ходьба по лестницам вызывают сильную одышку. Вдыхая ртом, можно услышать характерный свист или почувствовать хрипы в лёгких.

После трёх-четырёх дней течения болезни кашель становится влажным. Отходит мокрота. Слизь имеет жёлтый оттенок, похожа на гной и имеет соответствующий запах и привкус.

Хронический бронхит описывается тем же кашлем. Отличается тем, что периодически повторяется раз в несколько месяцев. О простуде в такие моменты вспоминают мало, но слабая болезнь неминуемо перерастает в воспаление лёгких. Однако, не всякий рецидивирующий бронхит у детей или взрослых является хроническим.

Объединяет заболевания повышенная утомляемость. Появляется сонливость, которая усиливается с приёмом назначенных лекарств. Возможна температура. Из-за недостатка кислорода и общего состояния организма имеют место быть головные боли.

Продолжительность заболевания зависит от методов лечения, особенностей организма и его состояния до болезни.

Лечение бронхита курильщика

Если бронхит вызвали бактерии, то используют антибиотики. Если заболевание спровоцировала инфекция – состояние больного поддерживают курсом витаминов, препаратов, восстанавливающих иммунитет.

В острый период и при ухудшении состояния больного лечащий врач выписывает противовоспалительные средства. Сильные отёки лёгких снимают ингаляторами и медикаментами.

Лечат затяжной бронхит у взрослых и не медикаментозно. Используют нейбулайзер для ингаляций. Аппарат заправляют лекарственным веществом, назначенным врачом в зависимости от характера кашля.

Больной дышит влажными лекарственными парами через маску в течение нескольких минут. Ингаляция облегчает дыхание при воспалении лёгких.

Горчичник, перцовый пластырь при кашле с мокротой используют, чтобы разогреть грудь и помочь отхождению комков слизи. Алоэ с мёдом при бронхите выступает народным аналогом отхаркивающих средств.

Много пить и хорошо питаться – основной залог выздоровления. Помогут прогулки на свежем воздухе в парках и лесах, где не запылённый очищенный деревьями воздух. Гулять при температуре не стоит. Во время прогулок избегайте переохлаждения.

Как развивается бронхит после отказа от курения

Табак – лёгкое наркотическое вещество. Выкуривая сигарету, человек наблюдает два эффекта:

  • Наркотический, связанный с приливом сил, повышением уровня дофамина и улучшением настроения;
  • Токсический, когда из-за лёгкого отравления угарным газом возникает одышка.

Когда болеешь бронхитом, то чувствуешь себя хуже, отказавшись от курения сигарет, электронных сигарет или кальяна. Начнутся скачки давления, возможно головные боли, сильный голод, кашель. И, конечно, непреодолимое желание покурить. Это состояние длится несколько часов.

Больному бронхитом потребуется около суток на то, чтобы лёгкие частично восстановили утраченную от курения функциональность. Сухой кашель сменится на влажный и наоборот. Мокрота легче откашляется.

Вред от продолжения курения при бронхите

Точно сказать, как разовьётся болезнь при курении – нельзя. Состояние зависит от иммунитета больного, стажа курильщика и самих лёгких. Опасаться стоит того, что острый бронхит потечёт медленно и вяло, а кашель останется сухим на протяжении всей болезни.

Мокрота иногда проявляется до возникновения влажного кашля. Пищевой комок тяжело проходит по горлу, невозможно говорить, есть постоянное ощущение, что в горле стоит ком. Болевые ощущения уменьшают аппетит.

В таких случаях риск острого бронхита перейти в хронический – большой.

Последствия курения при бронхите

Отсутствуют достоверные научные данные, говорящие о долгосрочных эффектах от выкуренной при бронхите сигареты. Поэтому рассматривать последствия курения и последствия бронхита следует отдельно.

Все виды бронхита у взрослых людей ослабляют лёгкие. Однажды пережитый бронхит повышает вероятность заболеть им вновь при следующем переохлаждении или инфекции. Появляются риски развития хронического заболевания.

Курение повышает шанс развития ХОБЛ. Курильщики отмечают беспричинный кашель, особенно по утрам, одышку. Привычка курить влияет на эффективность лечения при бронхиальной астме, пневмония тоже переживается тяжелее.

Что такое хронический обструктивный бронхит? Каковы симптомы и лечение этого заболевания? Как курение влияет на болезнь? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Хронический обструктивный бронхит

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — новое название очень старой болезни, хронического обструктивного бронхита.

Постоянное отравление лёгких дымом сигарет, промышленными выбросами, выхлопом автомобилей, асфальтовыми испарениями и др. приводят к длительному воспалению бронхов (бронхиту), к утрате эластичности лёгочной ткани (пневмосклерозу), частичному разрушению и вздутию ткани лёгких (эмфизема). Восемь миллионов россиян подвержены этому заболеванию.

Болели хронической обструктивной болезнью легких и, в конечном счете погибли от нее, великий пролетарский писатель Максим Горький, большой русский актер Олег Ефремов и генеральный секретарь ЦК КПСС Константин Устинович Черненко.

Табакокурение является одним из наиболее коварных факторов риска в развитии болезни, так как проходит значительный период времени, иногда более десяти — пятнадцати лет, прежде чем клинические проявления хронического обструктивного бронхита дадут основание больному человеку осознать болезнетворную силу табакокурения.

Научные исследования, проводимые в последние годы особенно активно, позволили установить факт, что при индексе курящего человека, превышающего число 120, обязательно появятся симптомы хронического обструктивного бронхита легких.

Расчёт индекса курящего человека проводится следующим образом. Количество сигарет, выкуриваемых в течение дня, умножается на число месяцев в году, в течение которых человек курит. Если результат превысит 120, то необходимо рассматривать симптомы — кашель, отхождение мокроты, одышку, как проявления бронхита курящего человека.

Рассмотрим конкретный пример: человек выкуривает в день пачку (20) сигарет и курит круглый год, его индекс составит 20 х 12 = 240. Это высокий показатель, который позволяет врачу рассматривать своего пациента, как « злостного » курильщика.

Необходимо также учитывать фактор пассивного курения. Многочисленными исследованиями было установлено, что пассивное курение следует рассматривать, как фактор риска в возникновении значительной группы лёгочных заболеваний. Дети особенно чувствительны к токсическому и аллергизирующему воздействию компонентов табачного дыма.

В семьях, в которых курят взрослые, дети бол

Количество сигарет, выкуриваемых в течение дня, умножается на число месяцев в году, в течение которых человек курит. Если результат превысит 120, то необходимо рассматривать симптомы — кашель, отхождение мокроты, одышку, как проявления бронхита курящего человека.

Рассмотрим конкретный пример: человек выкуривает в день пачку (20) сигарет и курит круглый год, его индекс составит 20 х 12 = 240. Это высокий показатель, который позволяет врачу рассматривать своего пациента, как « злостного » курильщика.

Необходимо также учитывать фактор пассивного курения. Многочисленными исследованиями было установлено, что пассивное курение следует рассматривать, как фактор риска в возникновении значительной группы лёгочных заболеваний. Дети особенно чувствительны к токсическому и аллергизирующему воздействию компонентов табачного дыма.

В семьях, в которых курят взрослые, дети более восприимчивы к заболеваниям дыхательных путей, острые инфекционные заболевания у них приобретают затяжной характер, такие дети значительно чаще болеют бронхиальной астмой.

Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита

Основными клиническими проявлениями хронического обструктивного бронхита легких являются симптомы, характерные для хронического бронхита: кашель, повышенная продукция бронхиального секрета и его отделение из дыхательных путей при кашле, одышка. В результате нарушается газообмен, легкие перестают справляться с обеспечением организма кислородом, и возникает самый серьезный и самый мучительный симптом болезни — одышка.

Чем хронический бронхит отличается от хронического обструктивного бронхита? Отличие состоит в характере нарушений вентиляционной функции легких. Хронический обструктивный бронхит характеризуется тем, что к кашлю и выделению мокроты присоединяется одышка. Одышка является кардинальным признаком больных.

Лечить таких больных крайне сложно. Лечение не дает сиюминутного эффекта, требуются усилия со стороны больного. Самое главное — необходимо прекратить курить, а это для многих кажется невозможным, вызывает раздражение. Но современные препараты при желании больного следовать рекомендациям врача позволяют значительно улучшить его состояние. В первую очередь это противовоспалительные ингаляционные и бронхорасширяющие препараты. Большую роль играют физические тренировки и выполнение мероприятий по предупреждению обострений.

По материалам статьи «Хроническая обструктивная болезнь легких».

Обструктивный бронхит у взрослых — заболевание, характеризующееся симптомами обструкции бронхов, сопровождающееся прогрессированием хронического бронхита, и требующее особого лечения.

Классификация

У взрослых первичный острый обструктивный бронхит встречаются редко, болезнь обычно носит хронический характер с периодическими обострениями.

Обычно острый обструктивный бронхит отмечается еще в детском возрасте. При неблагоприятном протекании перенесенное заболевание становится основой для развития хронических болезней легких у взрослых.

Узнать о симптомах, лечении обструктивного бронхита у детей вы можете из статьи на нашем сайте Обструктивный бронхит — что это такое и как лечить.

Согласно классификации МКБ-10, хронический обструктивный бронхит относится к ХОБЛ – хроническим обструктивным заболеваниям легких.

Развивается болезнь на протяжении жизни, клинические симптомы проявляются к 40 годам, при злоупотреблении курением — раньше.

При обструктивном бронхите воспаление мелких бронхов носит постоянный, необратимый характер, усиливается со временем, служит основой стойкого необратимого процесса обструкции трахеобронхиального дерева.

При обострении заболевания к необратимому компоненту присоединяются обратимые явления – спазм мускулатуры бронхов, усиленное выделение слизи.

Болезнь формируется в результате действия таких факторов, как:

  • курение – активное, пассивное;
  • профессиональная деятельность – вдыхание ядовитых, едких паров, пыли, земли, сажи, копоти;
  • алкоголизм;
  • преклонный возраст;
  • инфекционные заболевания.

Ведущий симптом обструктивного бронхита – одышка, при которой при выдохе больной чувствует затруднение. Она вызывается обструкцией мелких бронхов из-за спазма стенок, отека слизистой бронхов.

При сильной одышке хрипы со свистящим звуком хорошо слышно даже на расстоянии. Хрипы на выдохе усиливаются, если больной лежит.

Болезнь можно подтвердить простой пробой Вотчана: больному сложно затушить зажженную спичку, которую держат в 8 см от губ.

Вторым по значению симптомом служит кашель. При обструктивном бронхите при кашле выделяется небольшое количество мокроты, больному сложно прокашляться утром.

Кашель при этой болезни малопродуктивный, привычный. При обострении, связанном с бактериальным инфицированием, мокрота становится гнойной, приобретает зеленоватый оттенок.

Проявления дыхательной недостаточности

Из-за нарушения проходимости бронхов болезнь сопровождается признаками избыточного содержания углекислого газа в крови, характеризуется:

  • повышенным тонусом мелких мышц, подергиванием;
  • головной болью, усиливающейся к вечеру;
  • бессонницей с ранними пробуждениями;
  • потливостью;
  • вялостью;
  • плохим аппетитом.

Болезнь характеризуется признаками сердечной недостаточности, отмечаются:

  • тахикардия – частые сокращения сердца;
  • гипертония;
  • отеки щиколоток, голеней;
  • видимые сокращения брюшной стенки в области живота;
  • синюшность кожных покровов на стопах, пальцах кистей, кончике носа, мочках ушей;
  • вынужденное положение тела – больному легче дышать в сидячем положении, иногда таким больным приходится даже спать сидя.

При осмотре больного можно заметить, как при выдохе у него набухают вены на шее, выбухают подключичные пространства, ребра принимают почти горизонтальное положение.

Грудная клетка расширяется, принимает бочкообразную форму, шея визуально укорачивается. Иногда при этом заболевании практически нет кашля, но во сне отмечается храп, после пробуждения – осиплость голоса.

Признаки обструкции появляются обычно к 40 годам. Интенсивность симптомов зависит от того, курит больной или нет, а также от стажа курения.

У таких больных дыхательная мускулатура находится в постоянном напряжении, из-за чего со временем истощается, атрофируется.

У лиц, страдающих обструктивным бронхитом, снижается чувствительность дыхательного центра, усиливается чувствительность к снотворным, наркотикам.

Объективный показатель обструкции бронхов – объем форсированного выдоха за секунду – ОФВ. Измеряют эту величину флоуметром. При хроническом обструктивном бронхите каждый год ОФВ сокращается на 50 мл.

Количественная оценка скорости нарастания обструкции бронхов у взрослых дает возможность пульмонологу выбрать, как лечить обструктивный бронхит, исходя из стадии болезни.

Необратимые изменения постепенно нарастают, лечением устраняют:

  • воспалительные явления;
  • спазмирование бронхов.

Лечат болезнь при обострениях преимущественно бронхолитиками, при обострении бактериальной инфекции назначают антибиотики, при вязкой мокроте – муколитики (ацетилцистеин).

При обострении обструктивного хронического бронхита отмечается:

  • усиление одышки с изменением частоты дыхательных движений, глубины вдоха;
  • изменение характера кашля, отделяемой мокроты;
  • стеснение в грудной клетке.

При появлении этих симптомов, указывающих на обострение, назначают в ингаляциях бронходилататоры всех трех групп. Прочитать о свойствах этих препаратов можно в статье Бронхорасширяющие препараты.

Главная причина обструкции у взрослых – спазм бронхов. Чтобы его устранить, прибегают к препаратам короткого и длинного действия.

Препаратами выбора при хроническом обструктивном бронхите служат Атровент, Тровентол, окситорпиум бромид. Эффект от их применения появляется через 30 минут, длится до 6 часов, в день делают 3-4 дозы.

При малоэффективности терапии дополнительно назначают:

  • адреностимуляторы – Вентолин, Бриканил, Беротек в ингаляциях, таблетки Кленбутерол Софарма, сироп Кленбутерол;
  • теофиллин в таблетках – Теопэк, Теотард.

Антибиотики

Антибиотики назначают в период обострения, вызванного инфицированием. Симптомом обострения служит повышение температуры, при хроническом обструктивном бронхите она может превышать 38 градусов.

Антибиотики первой очереди при хроническом обструктивном воспалении бронхов – амоксициллин, азитромицин, амоксициллин+клавулановая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин.

При аллергии на амоксициллин, назначают цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин. Антибиотики принимают в таблетках, препараты в уколах назначают в случае болезней пищеварительного тракта, тяжелого состояния больного.

Лечение в период ремиссии

В период отсутствия острых симптомов на первый план выходит профилактика, которая включает:

Основным условием, позволяющим, если не вылечить, то ослабить симптомы обструктивного бронхита, является такое профилактическое средство, как отказ от курения.

Существуют специально разработанные методики, позволяющие отказаться от сигареты даже при большом стаже курения.

На стадии ремиссии для укрепления защитных сил организма следует воспользоваться рекомендациями народной медицины. Существуют эффективные народные средства, улучшающие состояние больного, устраняющие кашель, одышку, с рецептами которых можно ознакомиться в статье Лечение бронхита в домашних условиях народными средствами.

{SOURCE_HOST}