Курс азитромицина при бронхите

Азитромицин — это антибактериальный лекарственный препарат, который показан к приему больным, страдающим от острого и хронического бронхита. Отличительной особенностью медикамента является то, что его активные вещества высокой концентрации сосредотачиваются в бронхах уже спустя 2 часа после приема первой дозы антибиотика. Продолжительный период полувывода препарата за пределы организма дает возможность получить максимальный антибактериальный эффект и сократить длительность терапии бронхита антибиотиками.

Фармакологические свойства

Азитромицин относится к категории антибактериальных препаратов макролидной группы. Спектр действия антибиотика достаточно широкий, но наиболее эффективен препарат в лечении воспалительных заболеваний инфекционной природы, которые возникли из-за попадания болезнетворных микроорганизмов на слизистую оболочку в органы дыхания. Наивысший уровень концентрации антибиотика в бронхах позволяет активным компонентам препарата подавить выработку белка бактериями и свести к минимуму их размножение.

После приема Азитромицина его компоненты транспортируются по крови к легким и проникают в их самые глубокие ткани. Имеют полезную особенность накапливаться в легочной паренхиме и естественных жидкостях бронхиальных структур, что не дает возможности патогенным микроорганизмам расширять очаг воспаления. После приема даже минимальной лечебной дозы Азитромицина полувывод препарата продолжается на протяжении 45-48 часов. Благодаря способности аккумулироваться в тканях и органах, Азитромицин не рекомендуется принимать дольше, чем 5 дней подряд. Это оптимальный курс лечения бронхита данным препаратом.

Даже после полного прекращения приема лекарства, его активные вещества все еще сохраняются в тканях легких на протяжении 5-7 дней. Антибиотик оправдано заслуживает положительных отзывов, ведь позволяет быстро излечиться от острого и хронического бронхита за короткий период времени и без существенного вреда для иммунной системы больного.

Отзывы о препарате

Больные, принимавшие Азитромицин по назначению врача, положительно отзываются о препарате отмечая отсутствие после его приема таких побочных свойств, как нарушение микрофлоры кишечника, диарея, тошнота и отсутствие аппетита. Как правило, данные симптомы наблюдаются у многих взрослых людей, которые лечили заболевания органов дыхательных путей сильнодействующими антибиотиками другого вида. Кроме того, при приеме Азитромицина любые нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта полностью отсутствуют.

Против каких бактерий эффективен Азитромицин?

Как и любой другой антибиотик данный лекарственный препарат способен подавлять болезнетворную активность только определенных микроорганизмов. Учитывая тот факт, что Азитромицин входит в состав макролидной группы антибактериальных средств, его эффективно использовать в лечении бронхита, который вызван бактериями следующего типа:

  • легионелла;
  • микоплазма;
  • гемофильная палочка;
  • хламидия;
  • моракселла;
  • пневмококк.

Необходимо помнить, что лечение не принесет положительного результата, если бронхит был вызван колониями энтерококковой инфекции, метициллинорезистентным или золотистым стафилококком. Эти виды микроорганизмов имеют природный иммунитет к Азитромицину и при их наличии в легких данный антибиотик не принесет должного эффекта. Для их лечения необходимо использовать полусинтетические антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Как это работает?

После приема препарата перорально, он быстро всасывается в стенки кишечника, попадает в кровеносное русло и распространяется по тканях всех органов и систем. Его большая концентрация наблюдается даже в желудке, так как он устойчив к кислой среде. В клетках крови медикамент накапливается в лейкоцитах, отвечающих за защитные функции иммунитета. Это только усиливает лечебные свойства Азитромицина. Препарат сильно абсорбируется продуктами питания, находящимся в желудке, поэтому прием лекарства лучше проводить в перерывах между едой.

Выводится антибиотик всегда медленно и разными системами организма.

У людей, страдающих от заболеваний почек период полувывода одной дозы может доходить до 80 часов. Не менее 55% препарата выводится вместе с желчью. Еще 40% активных веществ антибиотика окисляются в тканях печени и только 5% лекарственного средства выводится вместе с мочой. Медленный метаболизм Азитромицина в организме больного бронхитом позволяет сократить период лечения до нескольких дней, но при этом получить полное излечение. Это один из аспектов положительных отзывов людей, которые осуществляли прием данного антибиотика.

Дозировка препарата

При лечении острого или хронического бронхита взрослым необходимо принимать в первый день терапии по 500 мг. Азитромицина один раз в сутки. Все последующие 4 дня доза антибиотика сокращается ровно в 2 раза и составляет 250 гр. один раз в сутки. Для детей дозировка подбирается в индивидуальном порядке врачом педиатром исходя из того, что соотношение активных веществ антибактериального препарата должно равняться 10 мг. на 1 кг. живого веса малыша. Терапию назначают только после 1 года жизни ребенка и под наблюдением врачей. Для получения более положительного лечебного эффекта, а также при лечении запущенных хронических форм бронхита, рекомендуется одновременно с Азитромицином принимать иммуномоделирующие медикаменты: Иммунал, настойку Женьшеня, Эхинацеи.

Какие особенности приема Азитромицина?

Нельзя забывать, что любой антибиотик способен наносить незначительный вред здоровью больного. Конечно же положительный эффект от его приема несомненно выше, но все же негативные последствия также присутствуют. Чтобы их обойти, следует строго соблюдать правила приема лекарства, а именно:

  • не употреблять препарат взрослым людям и детям, страдающим от хронических болезней печени и почек;
  • не пропускать прием таблеток, а если все же это случилось, то недостающую дозу необходимо выпить, как можно скорее;
  • на период лечения категорически запрещено пить спиртные напитки независимо от степени их крепости (молекулы алкоголя разрушают активные вещества антибиотика);
  • не принимать одновременно с такими лекарствами, как Варфарин, Дигитоксин, Дизопирамид, Ловастатин, Рифабутин.

Соблюдение этих рекомендаций позволит больному бронхитом не только быстро избавиться от неприятного заболевания органов дыхательной системы, но и избежать неприятных осложнений в виде патологических реакций различных органов и систем организма.

Противопоказания

Азитромицин не используется при лечении бронхита только в том случае, если больной имеет индивидуальную непереносимость основных компонентов препарата, либо же у него диагностирована аллергия на макролидные антибиотики. Во всех других случаях каких-либо противопоказаний не имеется. Большинство отзывов о препарате положительные и практически не содержат жалоб на наличие тяжелых побочных свойств. В единичных случаях у больных после приема лекарства наблюдались такие проблемы со здоровьем:

  • крапивница на кистях и предплечьях рук, вертиго;
  • слегка учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • вагинит;
  • депрессивное психоэмоциональное состояние;
  • боль внутри грудной клетки;
  • апатия и безразличие к окружающей жизни;
  • вздутие кишечника;
  • боли в желудке с симптомами гастрита;
  • нарушение вкусового восприятия;
  • диарея.

Данные побочные свойства встречаются крайне редко, но все таки имели место. Большинство людей, которые столкнулись с побочными явлениями это люди пожилого возраста, либо же они имеют сильно ослабленные жизненные ресурсы организма. Поэтому процесс лечения бронхита Азитромицином у людей преклонного возраста всегда должен происходить под строжайшим наблюдением со стороны медицинского персонала.

Можно ли Азитромицин беременным?

Важно помнить, что данный антибактериальный препарат не способен удерживаться защитным плацентарным барьером. Его активные вещества могут негативно повлиять на развитие иммунитета у будущего ребенка. Особенно в первом триместре беременности. Поэтому без крайней необходимости медикамент не назначается женщинам, находящимся в положении. Лечение воспалительных заболеваний органов дыхания у беременных с использованием данного антибиотика, применяется только в случае реальной угрозы жизни будущей матери.

В период лактации от приема Азитромицина также следует отказаться, чтобы не травмировать клетки иммунной системы малыша. При нормальном составе грудного молока, ребенок вместе с ним получает важные иммуноглобулины, обеспечивающие его защиту пока у него не будет сформирован собственный иммунитет, способный противостоять агрессивным условиям окружающей среде. Наличие в молоке антибиотика не даст возможности завершиться этому процессу естественным путем и ребенок с детства получит ослабленный иммунитет, будет болезненным и склонным к частым воспалительным заболеваниям.

Если бронхит имеет бактериальное происхождение, подтвержденное всеми необходимыми анализами, то для его лечения необходим подбор качественных антибиотиков. Сумамед, использующийся при бронхите, как у взрослых, так и у детей относится к препаратам, обладающим широким спектром действия. Он обеспечивает максимальный эффект при минимальном негативном воздействии на организм.

Когда назначают препарат?

Сумамед относится к антибиотикам широкого спектра действия, поэтому его часто прописывают сразу же после предположения о бактериальном бронхите. Это связано с тем, что анализ мокроты на выявление возбудителя дает результат через 5 дней. Чтобы избежать возникновения сложных последствий бездействия назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Использовать данный антибиотик стоит при хронической стадии заболевания, которое вызвано активностью:

Прием препарата позволяет добиться положительного результата за короткий промежуток времени.

Прием антибиотиков при бронхите острой формы не требуется, так как он имеет вирусное происхождение. При таком диагнозе Сумамед может применяться для детей и взрослых (преимущественно людей преклонного возраста), чтобы предупредить появление тяжелых осложнений.

При обструктивном и гнойном бронхите пить антибиотик рекомендуется в случае подтверждения его бактериального происхождения.

Особенности и действие

Чтобы Сумамед можно было эффективно и удобно применять при бронхите, существует несколько вариантов его выпуска:

  • Таблетки с содержанием действующего вещества в 125 мг и 500 мг;
  • Капсулы с содержанием действующего вещества в 250 мг;
  • Порошок для создания суспензии с содержанием действующего вещества в 23.89 мг;
  • Лиофилизат, предназначенный для приготовления раствора для уколов.

Сумамед относится к новому поколению бактериостатических антибиотиков макролидного класса, а его действующим веществом является азитромицин. При попадании в бактериологическую среду он угнетает выработку белка и некоторых других важных ферментов бактерий, что приводит к их неспособности размножаться и расти.

Лекарство обладает способностью притормаживать синтез протеинов бактерий, что придает ему бактерицидное свойство, особенно при его значительных концентрациях. Назначение его для лечения взрослых и детей при бронхите обосновано, если он вызван таким бактериями как:

  • Пиогенный стрептококк;
  • Пневмококк;
  • Стрептококки C, F и G;
  • Стафилококк эпидермальный;
  • Легионеллы;
  • Хламидии.

После попадания Сумамеда в желудок, он быстро и равномерно распределяется по организму, причем в тканях, поврежденных бактериями он концентрируется больше всего. Это позволяет увеличить лечебный эффект препарата.

Распадается он в печени, а выводится через кишечник в 50% виде. Лечебное воздействие сохраняется на протяжении 5-7 дней после последнего приема.

Правильную и соответствующую течению болезни дозировку сможет назначить только лечащий врач. Но существуют рекомендованные ориентировочные дозировки для взрослых и детей.

При использовании таблеток:

  • Принимать перорально не более 1 раза/день перед принятием пищи за час или два;
  • Для взрослых и детей в возрасте от 12-ти лет с весом более 45 кг – 500 мг/раз вдень. Пить не менее трех дней, за время которых общая доза не должна превышать 1,5 г;
  • Детям 3-12 лет производится расчет: 10 мг/ 1 кг массы тела. Пить необходимо в течение 3-х суток, а общая доза курса не должна превысить 30 мг/кг;
  • Принимать таблетки необходимо не разжевывая их.

При наличии небольших нарушений функциональности почек в уменьшении дозировки нет необходимости. То же касается больных бронхитом с нарушениями функции печени.

При использовании суспензии для детей от 6 месяцев до 3-х лет необходимо принимать Сумамед из расчета: 10 мг/1 кг веса один раз в день на протяжении трех суток. Вся доза за курс не должна превысить 30 мг/кг. Чтобы правильно отмерить Сумамед необходимо использовать вложенные в упаковку мерные приспособления.

Как правильно приготовить суспензию?

Чтобы лечение детей суспензией Сумамед было полноценным, необходимо грамотно ее приготовить. Для этого нужно изучить основные требования:

  1. В тару для приготовления суспензии с номинальным объёмом в 20 мл необходимо добавить 12 мл воды и тщательно взболтать для получения однородной массы;
  2. Полученное количество составит 25 мл, что необходимо для компенсации потери препарата во время его дозирования;
  3. Суспензия сохраняет свой состав при температуре не превышающей +25°С не более 5 дней;
  4. При повторном приеме суспензии Сумамед тару необходимо тщательно взболтать. Данная процедура актуальна после 20 минут простоя препарата;
  5. После приема детям необходимо дать выпить немного воды для ополаскивания рта и попадания остатков лекарства в желудок.

Особенности приема

Чтобы лечение бронхита было эффективным необходимо учитывать особенности взаимодействия Сумамеда с другими препаратами и правила его приема:

  • Если прием пропущен, то пропущенную дозу необходимо принять максимально скорее, а последующие приемы делать с интервалом в 24 часа;
  • Настоятельно не рекомендуется превышать установленные сроки курса;
  • Нельзя сочетать препарат с производными Эрготамина и Дигидроэрготамина;
  • Если антибиотик принимается длительный промежуток времени, то возможно появление колита псевдомембранозного типа с такими симптомами как колит разной тяжести и понос;
  • Диабетикам стоит учитывать то, что порошок для суспензии содержит в себе сахарозу;
  • При совместном приеме Сумамеда с дигоксином возможно повышение количества дигоксина в крови;
  • Не рекомендуется использовать препарат с производными алкалоидов спорыньи, так как есть вероятность появления эрготизма;
  • Если лекарство принимается вместе с алкоголем, то возможно возникновение гепатотоксического действия.

Побочные эффекты и противопоказания

Использование при бронхите Сумамеда обычно не несет никаких побочных явлений, особенно если он принимается в соответствии с прописанной дозировкой и регулярностью приема. Но в некоторых случаях возможно развитие таких симптомов как:

  • Очень редко: анемия гемолитическая, тромбоцитопения, изменение языка в цвете, панкреатит;
  • Редко: ажитация, дисфункция печени, желтуха холестатического типа, фотосенсибилизация;
  • Нечасто: кандидоз, фарингит, гастроэнтерит, ОРЗ, насморк, нейтропения, анорексия, крапивница, отек ангионевротического типа, головокружение, изменение вкуса, сонливость или бессонница, нервозные состояния, нарушения зрительной и слуховой функции, вертиго, приливы крови к лицу, одышка, кровотечение из носа, вздутие живота и метеоризм, запор, гастрит, отрыжка, повышенное слюноотделение, гепатит, высыпания, потливость, боли в шее и спине, дизурия, дисфункция яичек, астения, отек лица, лихорадка;
  • Часто: мигрень, тошнота или болезненность в животе, рвота;
  • Очень часто: понос.

Среди распространенных противопоказаний числятся:

  • Гиперчувствительность к составляющим Сумамеда;
  • Гиперчувствительность к антибиотикам макролидного типа;
  • Дисфункция печение класса С (шкала Чайлд-Пью);
  • Острая дисфункция почек;
  • Совмещение препарата с Эрготамином и Дигидроэрготамином;
  • Дети до трех лет.

Кому принимать Сумамед не рекомендуется?

Если при бронхите беременной назначено лечение только Сумамедом, то принимать его рекомендуется только в том случае, если лечение будет менее травматичным для плода, нежели его отсутствие. Не желательно при бронхите пить антибиотики во время первого триместра.

Препарат свободно и быстро проникает во все системы жизнедеятельности человека, поэтому в случае необходимой терапии препаратом, вскармливание детей грудным молоком категорически запрещено. Ведь проникая в молоко, он нанесет непоправимый вред неокрепшему организму.

Людям в преклонном возрасте при бронхите следует применять Сумамед с осторожностью. Это связано с тем, что в пожилом возрасте увеличивается вероятность появления аритмий, особенно такого типа как «пируэт».

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Азитромицин при бронхите у взрослых и детей врачи назначают достаточно часто. Инфекционно-воспалительные болезни дыхательных путей стоят на первом месте среди инфекционных патологий. Бронхит в ряде случаев вызывается возбудителями, которые чувствительны к Азитромицину, антибиотику широкого спектра действия. Данный препарат относится к группе макролидов нового поколения. Лекарство начинает действовать спустя 2 часа после приема первой таблетки.

Азитромицин эффективен в отношении:

  • всех штаммов стрептококков;
  • пневмококков;
  • гемофильной палочки;
  • моракселлы;
  • микоплазмы;
  • хламидий;
  • легионеллы.

Перед началом лечения необходимо произвести бакпосев мокрот, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к данному препарату. Устранение очага воспаления происходит за счет торможения выработки белков патогенной микрофлоры. Азитромицин глубоко проникает в клетки организма, особенно в бронхиальные структуры. Благодаря быстрому всасыванию обуславливается высокая эффективность препарата в лечении затяжных бактериальных бронхитов у детей.

Азитромицин начинает действовать с первых часов, однако выводится на протяжении 45 часов. После приема последней таблетки лекарство содержится в организме на протяжении 7 дней. Курс лечения зависит от степени заболевания и устанавливается индивидуально для каждого пациента, но он не должен превышать 5-7 дней. Дозировка для детей подбирается в зависимости от массы тела.

Общая информация о препарате

Азитромицин выпускается в виде 3 капсул дозировкой 500 и 250 мг. Активное вещество лекарства азитромицин дигидрата. Вспомогательные компоненты:

  • магния стеарат;
  • натрия лаурилсульфат;
  • целлюлоза микрокристаллическая.

Препарат запрещено принимать людям, имеющим аллергию к любому из составляющих веществ лекарства. Для детей Азитромицин выпускается в виде суспензии. Принимать лекарство следует за 1 час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Прием капсулы одновременно с пищей замедляет процесс всасывания. При сочетании Азитромицина и препаратов, снижающих кислотность желудка, требуется сделать двухчасовой перерыв.

Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью, за исключением тех ситуаций, когда польза от терапии превышает возможный риск для матери и ребенка. При острой необходимости кормление грудью лучше прекратить и возобновить после лечения. Не рекомендуется проводить терапию Азитромицином при нарушениях в работе печени и почек.

Азитромицин может вызывать редкие побочные явления у взрослых и детей, среди которых:

  • вертиго (головокружение);
  • тошнота, рвота, понос:
  • высыпания в виде крапивницы;
  • сердцебиение.

Среди частых побочных эффектов наблюдаются:

  • ротовой кандидоз;
  • запор;
  • боли в области желудка;
  • увеличение билирубина;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • метеоризм;
  • вагинит.

При других негативных проявлениях необходимо сообщить лечащему врачу. Если не наблюдается положительной динамики, следует прекратить прием таблеток и обратиться за консультацией. Необходимо учесть, что Азитромицин неэффективен при бронхите, вызванном энтерококком и метициллинорезистентными стафилококками. Данные возбудители имеют природную устойчивость к препарату.

При хронических, часто рецидивирующих бронхитах рекомендуется сочетание Азитромицина с иммуномодулирующими и противомикробными лекарствами. Препарат в дозировке 500 мг следует принимать в одно и то же время раз в сутки. Пропущенную дозу необходимо принять в ближайшее время, а последующую принимать через указанный интервал.

Отзывы медработников о препарате

Препарат Азитромицин используется не только при инфекциях нижних дыхательных путей. Так как он обладает широким спектром действия, его назначают при инфекциях мочеполовой системы, кожных поражениях, инфекционных дерматитах. Отзывы врачей свидетельствуют в пользу эффективности данного лекарства.

Ирина Лучинина, педиатр.

Считаю препарат Азитромицин незаменимым. Побочные действия не сильнее, чем у других антибактериальных средств. Особенно необходим при лечении детей с аллергической реакцией на пенициллиновую группу антибиотиков. Имеет множество аналогов, но в отличие от Сумамеда (аналога) стоимость гораздо ниже.

Маргарита Медведева, гинеколог.

При лечении хламидийной инфекции Азитромицином наблюдается положительная динамика. Поскольку наивысшая концентрация достигает очага воспаления, препарат оказывает бактерицидный эффект в быстрый срок. Пациентов устраивает доступная цена и эффективность.

В зависимости от места проживания пациента, врач может назначить дженерик Азитромицина:

Активное вещество данных аналогов тот же самый азитромицин. Однако цена аналогов зависит от производителя и может существенно отличаться.

Дополнительная информация о приеме

При лечении бронхитов, вызванных возбудителями, чувствительными к данному лекарству, рекомендуется воздержаться от приема алкоголя. У некоторых пациентов наблюдались желудочковая аритмия и удлинение интервала QT. Поэтому даже после прекращения терапии реакция гиперчувствительности может сохраняться некоторое время. В таком случае пациенту лучше находиться под наблюдением врачей.

Принимая капсулу препарата, необходимо запивать ее достаточным количеством воды. После лечения бронхита Азитромицином кашель становится мокрым с отхождением мокроты. В таких случаях врач может назначать отхаркивающие препараты на растительной или химической основе.

Однако самолечение не рекомендуется, так как сочетание лекарственных препаратов неправильным образом может навредить больному.

Видео о способах лечения бронхита у взрослых:

Отличить бактериальный бронхит от обструктивного (аллергического) простому человеку невозможно. Прием Азитромицина должен осуществляться только после точного диагноза и консультаций с врачами.

Методы терапии воспалительных заболеваний бактериального генеза в подавляющем большинстве случаев требует использования этиотропных препаратов. От правильности их выбора и своевременности назначения зависит течение болезни и сроки выздоровления. Таблетки «Азитромицин 500» относится к современным препаратам нового поколения. Это макролид с широким спектром действия и минимальным набором возможных побочных эффектов.

Производное азалида негативно влияет на репродукцию бактериальной флоры, повреждая дупликативный участок РНК. В бактерии нарушается белковый обмен и наблюдается бактерицидный эффект. Антибиотик «Азитромицин 500» назначается при ангине и бронхите, гайморите и фронтите, некоторых патологиях среднего уха, вызванных чувствительной микрофлорой. Активность высокой степени наблюдается в отношении следующих микроорганизмов:

  • все штаммы стрептококков (Streptococcus pyogenes и другие) — вызывают большую часть бронхитов и фарингитов у детей и взрослых;
  • Staphylococcus aureus — провоцирует тонзиллит, аденоидит и бактериальные гнойные ангины;
  • Haemophilus influenzae — часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей;
  • Chlamydia trachomatis, Escherichia coli, Bacteroides fragilis и других.

Стандартный прием и дозировка «Азитромицина 500» для взрослого человека составляет курс на протяжение 72 часов. Это удобный для приема и достаточно безопасный для кишечной микрофлоры препарат. В настоящее время устойчивость патогенной микрофлоры к нему минимальная, поэтому возможно назначение без предварительного бактериального посева для определения чувствительности.

Действие, схема лечения «Азитромицином»: дозы и курс

Показания к назначению препарата включает в себя широкий спектр воспалительных заболеваний и не только в сферы верхних дыхательных путей. Действие начинается спустя 20 минут после приема первой дозы. Максимальное действие наблюдается спустя 2 часа от момента начала лечения.

Разработанная производителем схема лечения «Азитромицином» — это дозы и курс, который гарантирует полную санацию очага воспаления от патогенной микрофлоры. Рецидивы заболевания после проведенного лечения наблюдаются не более, чем у 0,1 % пациентов. Это говорит о высокой эффективности препарата.

Нужны ли антибиотики при бронхите

Бронхит – это заболевание, при котором слизистая бронхов воспаляется и начинает усиленно продуцировать экссудат, часто вязкий, закупоривающий просвет бронха и затрудняющий дыхание. У взрослых и детей заболевание проявляется симптомами интоксикации и приступами мучительного кашля. В тяжелых случаях возможны одышкаа и приступы удушья, сопровождающиеся развитием острой или хронической дыхательной недостаточности. Казалось бы, такое серьезное заболевание просто требует применения антибактериальной терапии, но не все так однозначно.

Современная классификация разделяет бронхиты по этиологии на четыре группы:

  • инфекционные бронхиты;
  • неинфекционные;
  • смешанные;
  • неясной этиологии.

В свою очередь, инфекционные бронхиты могут вызываться несколькими причинами. В 80% это вирусная инфекция. Такое заболевание протекает достаточно легко. Симптомы интоксикации обычно выражены несильно, подъем температуры умеренный. Мокрота, которая выделяется при кашле, прозрачна или имеет чуть желтоватый оттенок.

Применение антибиотиков в этом случае не только не нужно, но и может пойти во вред. В случаях с неинфекционными бронхитами, причиной которых становятся различные физические и химические факторы (пыль, аллергены, химические вещества, попадающие в организм при дыхании), их применение имеет смысл только при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

А вот когда применение антибиотиков необходимо, так это в случаях, когда причиной заболевания у детей или взрослых становятся бактерии. Это бывает намного реже, но течение такой болезни намного сложнее. Оно всегда сопровождается высокой температурой и выраженой интоксикацией. Мокрота в этом случае выделяется желто-зеленого цвета, гнойного характера.

При остром бронхите макролиды могут быть назначены в следующих случаях:

  1. У детей младенческого и раннего возраста.
  2. При наличии выраженных симптомов интоксикации, наличии в ОАК лейкоцитоза с увеличением числа нейтрофилов и сдвигом формулы влево.
  3. При наличии сопутствующей хронической патологии дыхательной системы;
  4. При затяжном течении заболевания.
  5. При признаках присоединения бактериальной инфекции: изменение характера мокроты на гнойный (желтый и зеленый цвет), усиление симптомов интоксикации.
  6. При отсутствии эффекта от проводимой терапии и присоединение вторичной инфекции.

Возникает закономерный вопрос – как же распознать причину, вызвавшую бронхит? Ответ прост – этим должен заниматься врач. Именно для того, чтобы лечение при бронхите было максимально эффективно, назначать его должен специалист, ведь применение антибиотиков имеет множество нюансов.

В последние годы препаратом выбора для лечения заболеваний дыхательной системы, в том числе и бронхита, становятся макролиды – «Сумамед» (азитромицин), «Фромилид» (кларитромицин), «Рулид» (рокситромицин) или «Макропен» (мидекамицин). Антимикробные свойства препаратов этой группы обусловлены нарушением синтеза белка в клетке микроорганизма.

Спектр антибактериальной активности

Макролиды активны в отношении следующих микроорганизмов:

  • грамположительные кокки (золотистый стафилококк, b-гемолитический стрептококк, пневмококк);
  • дифтерийная палочка;
  • листерии;
  • хламидии;
  • кампилобактеры;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • моракселлы;
  • легионеллы;
  • умерено активны в отношении гемофильной палочки и боррелий, а также некоторых других микроорганизмов.

Препараты этой группы показывают прекрасные результаты и в лечении патологий, не связанных с дыхательным трактом.

Как известно, в природе существует огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Некоторые из них вызывают одно определенное заболевание (корь, туберкулез), но гораздо чаще бывает, что причиной одной и той же патологии становятся совершенно разные микроорганизмы. При этом один антибиотик способен с легкостью справиться, к примеру, с пневмококком, но будет бессилен против хламидии.

В связи с этим среди макролидов можно выделить следующие особенности спектра у отдельных препаратов:

  1. Кларитромицин превосходит другие макролиды в отношении действия против хеликобактерной инфекции, а также атипичных микобактерий.
  2. Азитромицин имеет более выраженое действие на гемофильную палочку по сравнению с другими макролидами.
  3. Из макролидов три препарата могут тормозить жизнедеятельность и размножение некоторых простейших (токсоплазмоз, криптоспоридиоз) – это азитромицин, спирамицин, рокситромицин.
  4. Макролиды малоэффективны в отношении синегнойной палочки, бактерий группы Enterobacteriaceae.

Критериями эффективности после двух–трех дней лечения являются:

  • снижение интенсивности кашля и одышкаи;
  • снижение температуры и симптомов интоксикации;
  • улучшение анализа крови (лейкоцитарная формула).

Побочные действия

Современные макролиды относятся к антибактериальным препаратам, характеризующимся хорошей переносимостью. По данным статистики, частота регистрации побочных реакций у препаратов нового поколения составляет меньше 5%, эритромицина – от 5 до 14%. Чаще всего они представлены расстройствами функций желудочно-кишечного тракта (диспепсия, нарушения аппетита, тошнота). В редких случаях могут быть кожные высыпания, потеря слуха, холестатический гепатит.

Терапия осложнений

В случае появления функциональных расстройств, вызванных приемом препарата, его отменяют. Как правило, этого бывает достаточно – после отмены неприятные симптомы и лабораторные показатели приходят в норму. Антибиотико-ассоциированная диарея может потребовать назначения препаратов для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта, однако такие эффекты развиваются нечасто.

Назначение антибиотиков

Как известно, в связи с бесконтрольным использованием антибиотиков многие штаммы микроорганизмов приобрели определенную устойчивость к ним. В таблице приведен процент чувствительности бактерий, которые становятся наиболее частой причиной инфекции дыхательных путей к антибиотикам различных групп.

Учитывая все это, не стоит самостоятельно принимать решение о приеме таких препаратов – это равноценно игре в рулетку. Пусть этим занимается специалист, тем более что грамотный врач, делая подобные назначения, всегда ориентируется на данные лабораторных исследований и клинических испытаний. Обычно антибактериальные средства при бронхите назначаются эмпирически, на основании клиники и данных ОАК, общего анализа мокроты и ОАМ. Это обусловлено тем, что несвоевременное назначение антибиотиков в случае их необходимости может спровоцировать развитие пневмонии.

Мокрота плохо отходит?

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Однако если позволяет клиническая картина, прежде чем назначить «Сумамед» (азитромицин), «Макропен» или антибиотик другой группы, можно сделать посев мокроты на чувствительность, который показывает, какой микроорганизм стал причиной болезни, будет ли эффективен препарат для данного возбудителя. Сроки выполнения посева в среднем три-четыре дня. Поэтому необходимость данного анализа должна определяться лечащим врачом, обычно это возможно при подостром течении заболевания или неявно выраженом (без температуры и интоксикации) обострении хронического бронхита.

Схемы применения макролидов приведены в таблице ниже.

Азитромицин

На сегодняшний день все чаще препаратом выбора при бронхите становится азитромицин (в аптечных сетях он продается как «Сумамед», «Зитролид», «Азитрал»). Это представитель подгруппы полусинтетических макролидов – азалидов. На протяжении почти десяти лет «Сумамед» (азитромицин) показывает прекрасные результаты при бронхите у взрослых и детей.

Достоинства препарата

«Сумамед» (азитромицин) прекрасно действует на три типа микроорганизмов, которые чаще всего становятся причиной заболевания. При этом он обладает способностью, по сравнению с другими препаратами этой группы, подавлять гемофильную палочку, чаще всего являющуюся причиной обострений хронических процессов.

«Сумамед» (азитромицин) благодаря своей особенности накапливаться в тканях, а значит, и в очаге инфекции, медленным выведением из организма способен сохранять длительный лечебный эффект. Именно это позволяет сократить схему приема препарата при бронхите у взрослых и детей до однократного приема в течение трех – пяти дней (наиболее короткие сроки, длительность применения может быть продлена врачом на основании клинической картины). После этого лечебная концентрация в тканях сохраняется неделю, не требуя дополнительного приема лекарства. Единственное, на что следует обратить внимание – время приема. Его принимают или за один час до еды или через два часа после нее.

Еще одним немаловажным критерием, делающим «Сумамед» (азитромицин) препаратом выбора при бронхите у детей и взрослых, является экономическая составляющая. Несмотря на большой выбор антибактериальных препаратов, «Сумамед» (азитромицин) обладает наиболее низкой стоимостью по сравнению со своими аналогами из других групп.

Еще один препарат – это «Макропен». Назначается он при инфекции, поражающей дыхательные пути, кожу и мочеполовой тракт. «Макропен» выпускается как в таблетках, так и в гранулах. Они предназначены для приготовления суспензии, что делает «Макропен» удобным для лечения детей. Гранулы растворяют в воде, и доза препарата рассчитывается исходя из массы тела ребенка, поэтому «Макропен» легко переносится даже малышами.

Противопоказания

«Макропен» не назначают, если выявлены аллергия к его компонентам, тяжелые патологии печени, также нежелательно его применение во время беременности и кормления грудью. При передозировке «Макропен» у взрослых и детей может вызвать неконтролируемую рвоту, диарею. В таком случае показано промывание желудка и вызов врача.

{SOURCE_HOST}