Лечение орви и отита у детей

Содержание

По статистике, опубликованной в Министерстве Здравоохранения России – 75% детей в возрасте до 3-4 лет хоть раз обследовались в поликлиниках с подозрением на диагноз отит среднего уха. И 30% из всех, перенесших недуг, сталкивались с такими последствиями, как воспалительные процессы и инфекции головного мозга и тугоухость. Такие цифры говорят о том, что заболеванию может подвергнуться каждый малыш, если родители вовремя не обратят внимание на существующие факторы риска, провоцирующие эту патологию.

Очень важно помнить, что профилактические мероприятия, проводимые для малышей в раннем возрасте, смогут предотвратить развитие отита, а, следовательно, здоровье и будущее малыша зависит от бдительности взрослых.

Причины заболевания

Разбираясь с тем, как помочь ребенку не заболеть, необходимо понимать, на что именно нужно обращать внимание, и знать от чего и как может появиться отит.

Профилактика отита у детей связана с сохранением и укреплением общего состояния здоровья малыша, закаливанием, укреплением иммунитета и предотвращением таких заболеваний, как ОРВИ, ОРЗ, риниты, синуситы, гаймориты, стоматологические проблемы.

После насморка

Средний отит является лишь следствием не вылеченного вовремя воспалительного процесса в организме, перешедшего в полость среднего уха и инфицировавшего слизистую оболочку и барабанную перепонку.

Специалисты так же констатируют тот факт, что большая часть малышей страдает от патологии вследствие не вылеченного затяжного насморка. Патогенная микрофлора скапливается в носовых пазухах и возникает вероятность ее попадания в евстахиеву трубу. Поскольку у детей этот орган развивается очень медленно и сама труба имеет небольшие размеры, бактерии и инфекция практически молниеносно атакуют полость среднего уха.

Предрасположенность

Обязательно обратите внимание на то, что отит – одно из тех заболеваний, склонность к которому появляется у некоторых детей генетически. Если мать или отец в детстве страдали частыми воспалительными процессами, связанными с ушами, скорее всего их ребенок будет подвержен такому же риску.

Меры профилактики

Простудные заболевания или риниты должны обязательно лечиться, вне зависимости от того, дадут ли они такие осложнения, как отит или нет.

Избавляемся от насморка

Часто бывает так, что малыш полностью выздоровел, а сопли, как остаточное явление, остались. Учитывая то, что средний отит, чаще всего развивается при таком насморке, необходимо приложить все усилия, чтобы избавиться от него. Конечно, как и при каждом лечении, в данном случае важна консультация специалиста, но если ринит действительно носит форму остаточного явления, старайтесь как можно чаще очищать нос малыша от избыточной слизи.

В ваших силах избавить своего ребенка от дискомфорта, а поэтому не стоит дожидаться, когда насморк пройдет сам по себе. Отечность носоглотки и имеющийся воспалительный процесс очень быстро спровоцируют отит. Если ребенок не ходит в садик, 2-3 раза в день промывайте носовые пазухи физиологическим раствором или раствором на основе морской соли. Это обеспечит глубокую очистку пазух и сделает дыхание малыша ровным и свободным.

Адекватное лечение ОРЗ и ОРВИ

Еще одна причина, вызывающая средний отит – вирусные и простудные заболевания. Лечение их без посещения педиатра, как правило, сводятся к избавлению малыша от кашля и высокой температуры всеми возможными способами. Но профилактика отита у детей, заболевших простудой или вирусной инфекцией – это комплексный подход, включающий не только медикаментозную терапию, но и промывания, ингаляции при насморке, насыщение организма необходимыми витаминами, укрепление иммунитета.

Такие болезни у маленьких детей должны полностью излечиваться. Если в процессе лечения или после него обостряются симптомы, свидетельствующие о воспалительных процессах в ушах – обязательно ставьте в известность лечащего врача. На начальных стадиях отита могут помочь даже 2-3 сеанса прогревания синей лампой, закапывание уха и сухие компрессы.

В период массовых эпидемий старайтесь ограничивать общение ребенка со сверстниками, избегать мест массового скопления людей, передвижения в общественном транспорте. Если же малыш заболел, обратите внимание на лечение простуды гомеопатическими препаратами и средствами. Обычный простудный ринит хорошо излечивается каплями домашнего приготовления из свежеотжатого сока лука или свеклы. Не увлекайтесь сложными сосудосуживающими каплями, вызывающими привыкание и дающими массу побочных эффектов для детского организма.

Закаливание

Способов и методик закаливания маленьких детей существует множество, однако прежде, чем выбрать для своего ребенка один из них, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Проводить закаливание необходимо только с учетом подбора индивидуальной методики, полностью подходящей для вашего ребенка, бережно и мягко воздействующей на его организм.

С грудного возраста родители, соблюдая все правила гигиены, считают своим долгом обязательно очистить уши младенца ватными палочками. Такая процедура, сама по себе, не несет никакой пользы. Сера, скапливающаяся в ушах крохи, уже сама по себе свидетельствует о том, что ушные раковины ребенка самоочищаются. Кроме того, вставленная в слуховое отверстие палочка может повредить эпидермис, нарушить целостность барабанной перепонки и спровоцировать попадание в среднее ухо инфекции. Чаще всего именно такие мероприятия и являются предвестниками развития среднего отита.

Если вы знаете, что ваш ребенок ослаблен и склонен к простудам, в теплое время года – закаляйте его, в прохладные месяцы – не допускайте переохлаждения организма. Закалять малыша необходимо постепенно. Летом разрешайте ему бегать по квартире босиком, постепенно понижайте температуру воды при купании.

Если на даче у ребенка есть бассейн, в котором он любит плескаться, пусть вода в нем нагревается летом естественным путем. И самое главное – подольше гуляйте с ребенком. Свежий воздух для укрепления иммунитета полезен детям в любое время года.

Воспалительный процесс далеко не всегда может быть вызван бактериями: нередко его обуславливают различные вирусные инфекции, которых существует множество. Например, встречается вирусный отит — острая инфекционная патология, поражающая наружное, среднее или внутреннее ухо. Лечение данного заболевания нужно проводить своевременно, ведь оно сильно ослабляет местный иммунитет, чем провоцирует наслоение вторичного гнойного отита.

Особенности заболевания

Буллезный, или вирусный отит — ЛОР-заболевание, вызывающее поражение слизистой оболочки уха. Отит вирусного характера отличается от «классической» патологии возбудителем и характером течения, но так же, как и бактериальное воспаление, может охватывать разные области уха и провоцировать:

Чаще всего болеют буллезным отитом дети до 5 лет, а также люди с ослабленной иммунной системой. Заболевание характеризуется спонтанным стартом, скоростным развитием и яркими клиническими проявлениями. Буллезной патология именуется потому, что приводит к формированию булл (пузырей с кровью) на барабанной перепонке или коже слухового прохода, и в этом случае у больного диагностируется острый вирусный наружный отит.

Заболевание может поражать и среднее, и внутреннее ухо, но такое развитие событий встречается намного реже и почти всегда является односторонним. Вирусный лабиринтит очень опасен и способен привести к поражению улитки и возникновению внезапной нейросенсорной глухоты. В отличие от других типов внутреннего отита, вирусное заболевание провоцирует необратимую глухоту. Читайте о симптомах лабиринтита

Причины вирусного отита

Как и при других типах отита, вирусное воспаление уха практически не может быть первичным. Оно появляется как осложнение при различных вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей — ОРВИ, гриппе, инфекционном мононуклеозе, кори, герпесе и т. д. Вначале у больного развивается катаральное вирусное воспаление, которое быстро ослабляет местный иммунитет, в результате чего на него наслаивается бактериальная инфекция. Именно поэтому вначале появления болезнь выражается в виде специфических симптомов (булл в ухе), а затем, без адекватной терапии, нарастает воспалительная реакция с появлением отека и гнойных процессов.

Вирусы — грипп, парагрипп, вирус Эпштейн-Бара, эпидемический паротит и прочие — попадают в ухо в результате гематогенного заноса. Впоследствии бактериальные возбудители легко проникают в полость среднего уха через слуховую трубу, а у детей этот процесс протекает еще быстрее и проще из-за большой ширины и малой длины слуховой трубы. При наличии нижеследующих факторов риска вирусный отит возникнет у больного с большой долей вероятности:

  • иммунодефициты — врожденные, приобретенные;
  • неразвитость иммунитета в раннем возрасте;
  • соматические болезни;
  • аномалии строения носа, пазух, уха, носоглотки;
  • курение, алкоголизм;
  • плохое питание;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • аденоиды;
  • прочие очаги хронической инфекции в организме;
  • частые респираторные заболевания с затяжным течением.

При высокой вирулентности инфекция способна вызывать хронизацию отита: после эпизода вирусного воспаления наружного или среднего уха у больного наблюдается бурное гнойное заболевание. В дальнейшем при некачественной терапии в барабанной полости остаются болезнетворные бактерии, постепенно повышающие свою стойкость к действию антибиотиков. Отоларингологи отмечают, что наиболее часто болезнь хронизируется после перенесенного гриппа или кори в сочетании со сниженной функцией иммунной системы.

Симптомы и осложнения

Как уже было отмечено, вирусный отит развивается быстро и начинается внезапно, чаще всего — на фоне протекающего ОРВИ как его симптом. В подавляющем большинстве случаев все признаки заболевания являются односторонними и довольно сильными. Вначале человека беспокоят:

  • зуд в ухе;
  • боль в слуховом проходе;
  • сильная стреляющая боль внутри уха.

При осмотре уха можно отметить появление булл — пузырей с кровянистой жидкостью внутри. Они могут самопроизвольно разрываться, при этом наружу вытекает серозная жидкость с кровью, а боль при этом постепенно стихает. У некоторых больных, если воспалением охвачено только наружное ухо, боли бывают смазанными. Внешний вид уха является непривлекательным, а ушная раковина вызывает чувство раздражения, дискомфорта при касании. При присоединении вторичного бактериального воспаления боли в среднем ухе вновь нарастают, появляется гноетечение, неприятный запах из уха и прочие характерные признаки гнойного отита.

Если вирусная инфекция проникла в лабиринт внутреннего уха, то возникает воспаление улитки, что может сопровождаться внезапным резким снижением слуха (с одной стороны).

Нарушение работы вестибулярного аппарата вызвано воздействием вирусов на вестибулярные нервы, что клинически проявляется тошнотой, рвотой, головокружениями, шаткостью походки, мелкоразмашистым горизонтальным нистагмом.

Обычно при вирусном отите страдает общее состояние человека. Больной жалуется на повышенную температуру тела, недомогание, головную боль, разбитость, бессонницу, потерю аппетита и прочие общеинтоксикационные симптомы, более связанные с протеканием основного инфекционного заболевания. Эти признаки стихают по мере усиления борьбы иммунной системы с вирусами, то есть примерно к 3-5 дню с начала болезни.

Наиболее частым осложнением вирусного отита является поражение лицевого нерва, которое приводит к сильным болям и асимметрии мышц. Изредка воспаляется языкоглоточный, а также подъязычный нерв. Опасной также является односторонняя нейросенсорная тугоухость, часто имеющая необратимый характер. При развитии вторичного бактериального среднего отита он, как правило, быстро переходит на тяжелую стадию с гноем и угрожает таким проблемами, как мастоидит, попадание гноя во внутреннее ухо, на мозговые оболочки. Нередко наблюдается и хронизация отита, ведь сильно ослабленный местный иммунитет не может справиться с массивной атакой бактерий, следующих второй волной за вирусами.

Проведение диагностики

Постановка диагноза основывается на характерной клинической картине и данных отоскопии. Кроме того, может понадобиться определение возбудителя заболевания, для чего больной сдает кровь на анализ методом ИФА или ПЦР к вирусам герпеса или Эпштейн-Бара (именно эти заболевания имеют наибольшее клиническое значение в будущем, поскольку навсегда остаются в организме в латентном виде и имеют свойство отрицательно сказываться на состоянии иммунитета).

При развитии гнойного отита на фоне вирусного воспаления среднего и наружного уха проводится анализ мазка для микробиологического исследования, чтобы правильно подобрать антибиотики для лечения. При развитии нейросенсорной тугоухости понадобится выполнение аудиометрии, каментональных тестов, консультация сурдолога. При появлении вестибулярных нарушений и поражения ветвей лицевого и слухового нерва проводится обследование у невролога.

Методы лечения

После уточнения диагноза врач решает вопрос о том, нужна ли госпитализация больному. Как правило, в больнице лечат вирусный отит у ослабленных людей, а также у детей до 2 лет. При спокойном течении и отсутствии нарушений со стороны слуховой функции терапию можно проводить в домашних условиях. Комплекс мероприятий включает местные и общие методы лечения. Среди системных способов терапии при вирусном отите применяется прием таких лекарств:

Узнайте, когда нужно лечить отит антибиотиками.

Местное лечение вирусного отита подразумевает использование таких методов:

  1. Вскрытие булл в кабинете отоларинголога и обработки уха антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин).
  2. Закапывание противовоспалительных капель (борный спирт, Отипакс, Отинум). Средства показаны для обезболивания уха только на доперфоративной стадии.
  3. Закапывание капель с антибиотиками в ухо (Ципромед, Софрадекс), что остро необходимо при сниженном иммунитете для профилактики бактериального заболевания, либо после наслоения бактериальной инфекции.
  4. Примочки и тампоны в ухо с вяжущими лекарствами при сильном мокнутии (жидкость Бурова).

При развитии параличей мимических мышц больного срочно госпитализируют и, при необходимости, проводят экстренную операцию по декомпрессии нервной ветви. При раннем обращении можно полностью свести на нет риск развития серозного менингита, а также появления гнойного отита и перехода его в хроническую форму, которая будет обостряться при малейшем переохлаждении.

Что может нанести вред

Самолечение при вирусном отите недопустимо. Использование нестерильных средств может спровоцировать возникновение вторичного заражения, поэтому вводить в ухо любые нетрадиционные средства следует только после лопания булл и заживления воспаленной области, что, в принципе, уже не будет иметь смысла.

Также запрещено греть ухо при вирусном отите: прогревания могут помочь только при катаральной стадии бактериального отита, а в текущей ситуации они будут бесполезны и даже способны провоцировать более активное размножение существующих в единичных количествах бактерий. При отите важно не дать уху переохладиться, ведь это может усугубить течение болезни.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возникновения данной неприятной болезни, следует сделать все для исключения развития серьезных вирусных заболеваний. В сезон гриппа и ОРВИ нужно всячески предохранять организм от попадания вирусов — наносить в нос защитные мази, использовать маску, сократить посещение общественных мест, дома при наличии заболевшего применять лампы-рециркуляторы или обычные кварцевые лампы. От некоторых заболеваний помогут профилактические прививки, поэтому важно не пропускать их выполнение в детском возрасте.

Не лишним будет и укрепление иммунитета взрослого и ребенка, для чего важно закаливаться, кушать больше овощей, фруктов, избавляться от очагов хронической инфекции.

При необходимости ребенку лучше удалить аденоиды, а у взрослых санация полости носа должна включать удаление полипов и кист околоносовых пазух. Это необходимо для обеспечения свободного дыхания и профилактики инфицирования слуховой трубы.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Вирусный отит (еще называют буллезным отитом) — это острое воспалительное заболевание, которое начинается зачастую спонтанно, характеризуется скоростным течением и ярко выраженной симптоматикой.

Наиболее часто вирусный отит возникает на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Это заболевание характеризуется наличием кровяных пузырей, которые называются буллами, на барабанной перепонке. В некоторых случаях буллы могут возникать и на кожных покровах около наружного слухового прохода.

Причины возникновения

При вирусной инфекции буллезный отит вызывается бактериями, а заражение происходит по причине ослабления иммунитета вирусами.

У маленький детей вирусный отит возникает чаще как осложнение после вирусных инфекций и объясняется тем, что евстахиева труба малышей короткая и широкая.Это способствует легкому проникновению инфекции из горла в ухо. Диагностика основывается на наличие жалоб от пациента, проверка на наличие вирусов герпеса и вируса Энштейн-Бара.

Симптомы вирусного отита зависят от величины пораженной области.Вирус может поражать вестибулярные нервы, что приводит к головокружению, тошноте, неуверенности походки. При поражении лицевого нерва на пораженной половине лица наблюдается асимметрия мышц. в редких случаях могут поражаться языкоглоточный и подъязычный нервы. У маленьких детей может резко повысится температура тела, возникают сильные болевые ощущения при сосании или надавливании на ушко.

В первую очередь нужно сказать , что отит не лечится самостоятельно и требует срочного обращения к отоларингологу. Но до обращения к врачу можно произвести некоторые процедуры для облегчения состояния. Можно выпить обезболивающее, промыть нос для обеспечения нормального носового дыхания и обеспечить ушкам тепло.А дальше лечением отита должен заниматься врач ЛОР.

Лечение вирусного отита у взрослых производится комплексно, включая в себя общие и местные методы терапии. Общие методы терапии включают в себя назначение противовирусных препаратов, дополнительно назначаются противоотечные препараты и стероиды. Под местными методами подразумевается вскрытие булл и назначение специальных капель, которые предотвратят дальнейшее инфицирование уха. При тяжелом течении или повторном вирусном отите назначаются антибактериальные препараты.

Вирусный отит у детей

При лечении вирусного отита у детей используются также методики: при повышенной температуре тела назначаются жаропонижающие средства ( Парацитамол, Нурафен), для обезболивания назначают капли Отипакс или Отинум, но только в случаи полной уверенности в том , что барабанная перегородка не повреждена. Если из уха течет гной , то закапывать нельзя ни в коем случаи.

Антибиотики

Также детям обязательно назначается курс антибиотиков в виде сиропов ,суспензий или таблеток, а при тяжелом течении болезни могут быть назначены и инъекции. Обычно курс антибиотиков продолжается от 5 до 7 дней. Дополнительно доктор может назначить физиопроцедуры. В среднем отит лечится одну — две недели.

Неправильное лечение отита или отсутствие лечения может привести к возникновению менингита, воспалению лицевого нерва, полной или частичной потере слуха. Острый отит может перейти в хроническую форму и воспалятся потом при малейшей простуде.

К счастью в наше время отит легко распознать и эффективно излечить при своевременном обращении к отоларингологу, не допуская страданий и осложнений.

При плохо пролеченном ОРВИ, простуде или же другом инфекционном заболевании велика вероятность появления осложнений в виде отита. Когда бактерии попадают в слуховое отверстие, болезнь начинает понемногу прогрессировать и увеличивается риск перехода патологии в острую форму.

Двухсторонний отит – это часто диагностируемое заболевание. Болезнь сопровождается воспалением среднего уха с обеих сторон. Односторонний отит возникает гораздо реже, нежели двухсторонний. Записаться на прием к врачу следует при первых же подозрениях на наличие болезни.

Особенности заболевания

Маленькие дети чаще болеют отитом, нежели взрослые. Риск воспаления среднего уха у малышей высок из-за анатомического строения евстахиевой трубы. Она у них довольно маленькая и расположена прямо возле глотки. Во время ОРЗ инфекция легко может проникнуть в слуховую трубу из носовой полости или глотки, спровоцировав недуг.

Первопричиной развития болезни могут стать инфекционные заболевания:

У взрослых острый средний двухсторонний отит возникает реже, нежели у малышей. Это связано с более развитым строением слухового аппарата.

Кроме перенесенных ОРВИ у больного может проявиться недуг в случае переохлаждения. Продолжительное купание в холодной воде, а также сквозняк – это благоприятные факторы для развития болезни. Не соблюдение правил гигиены (использование ватной палочки для чистки обоих ушей) — еще одна причина возникновения отита.

Стадии протекания болезни

Различают пять стадий протекания двухстороннего отита:

  1. I стадия. Пациент ощущает общее недомогание, а также шум в ушах и заложенность. Нередко недуг на этой стадии путают с гриппом. У пациента может незначительно подняться температура.
  2. II стадия. Воспаляется среднее ухо, а также слизистая. У больного повышается температура, возникает острая и стреляющая боль в ухе.
  3. III стадия. У пациента появляется жар. Болевые ощущения распространяются дальше в область глотки, зубов, шеи или же глаз. Происходит ухудшение слуха, воспаление сопровождается тошнотой и рвотой.
  4. IV стадия. Это наиболее опасный период. У больного выделяется гной из ушных отверстий. Болевые ощущения идут на спад. Отсутствие своевременного лечения на этом этапе чревато менингитом и заражением тканей мозга.
  5. V стадия. Происходит купирование воспаления в среднем ухе, наступает этап выздоровления.

В зависимости от симптоматики врач назначает отдельное лечение в каждом конкретном случае.

Лечение двухстороннего отита у взрослых

Отит считается опасным заболеванием органов слуха, которое в запущенной форме нередко становится причиной тугоухости. Если своевременно обратиться за помощью к врачу, то лечение в среднем занимает 10 дней. При тяжелых формах терапия занимает более продолжительный период.

Во время лечения двухстороннего отита взрослым врач назначает антибиотики, которые занимают наиболее важное место в процессе терапии. Лекарства этого типа бывают в таблетках (Цифран, Солютаб, Флемоклав) или же каплях (Софрадекс, Отипакс).

При наружном отите проводятся такие процедуры, как

  • прогревание ушных раковин;
  • промывание слухового канала.

Если в ушной полости успел образоваться гной, то врач выполняет операцию по проколу барабанной перепонки, чтобы вывести скопившуюся жидкость.

При появлении болезненных ощущений врач может прописать обезболивающие средства, которые помогают избавиться от дискомфорта. Улучшить состояние помогает Колдрекс, Нурофен. Находясь дома, больной может делать согревающие компрессы, чтобы ускорить процесс выздоровления. Однако такой метод лечения противопоказан при высокой температуре.

Лечение двухстороннего отита у ребенка

Оздоровительные процедуры при двухстороннем отите у маленьких пациентов необходимо проводить максимально аккуратно. Лечение назначает только врач.

Терапия включает в себя такие особенности:

  1. Прием антибиотиков. Главная составляющая – это борьба с бактериями, которые являются первопричиной недуга. В каждом отдельном случае медикаменты прописываются разные.
  2. Ушные капли. Лекарства перед использованием необходимо нагреть и закапывать их в ухо пипеткой. Затем ребенка необходимо положить набок и закрыть ему ухо ваткой.
  3. Жаропонижающие и обезболивающие средства. Парацетамол наиболее безопасно позволит справиться с высокой температурой. Если отит не гнойный, тогда актуально использовать водочные компрессы.
  4. Капли в нос. Сосудосуживающие лекарства помогают устранить отеки и улучшить дыхание.
  5. Прогревание ушейсиней лампой. Такую процедуру актуально проводить ребенку при отсутствии гнойных выделений после того, как жар спадет.

Профилактические меры

Предотвратить появление недуга помогут такие мероприятия:

  • своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов и даже насморка;
  • укрепление иммунной системы (соблюдение режима сна и отдыха, закаливание, сбалансированное питание и физическая активность);
  • соблюдение правил личной гигиены (во время купания в водоемах необходимо следить, чтобы вода не попадала в уши);
  • защита головы и ушей от холода и сквозняков (в холодное время года следует обязательно носить шапку).

Как взрослым, так и детям при первых подозрениях на острый двухсторонний отит необходимо обратиться за помощью к врачу. Без комплексной медикаментозной терапии до конца вылечить недуг и избежать осложнений невозможно. Если пациент будет своевременно лечить ОРВИ и другие инфекционные болезни, то обезопасит себя от возможных рисков.

Отит — воспаление наружного, среднего или внутреннего уха, которое может быть связано с вирусной, бактериальной инфекцией, анатомическими особенностями ЛОР-органов. Отит у ребенка — заболевание частое, встречается у 80% детей до 3 лет и у 90% до 5 лет.

Диагноз «отит» в медицинской практике подразумевает воспаление среднего уха. Как правило, острая боль, жидкость из наружного прохода, нарушение слуха связаны именно с воспалением среднего уха. Почему возникают эти симптомы? Нужно вспомнить, как устроено внутреннее ухо. Оно состоит из барабанной полости, в нем находятся слуховые косточки и слуховой нерв. Если давление в полости и атмосферное давление равны, тогда среднее ухо функционирует нормально и человек может полноценно слышать. Уровень давления поддерживает слуховая (евстахиева) труба, которая соединяет носоглотку и барабанную полость. Если же слуховая труба не выполняет своей функции, то давление нарушается, барабанная полость заполняется жидкостью, начинается воспаление. Лечение отита у ребенка комплексное: нужно лечить не только воспаление уха, но и его причину — ОРВИ, бактериальную инфекцию, патологии ЛОР-органов, аллергический ринит, слабый иммунитет и т.д.

Причины заболевания

Каковы основные причины отита у детей?

  • ОРВИ . Симптомы отита у ребенка часто появляются на фоне вирусной инфекции. К повышению температуры, кашлю, насморку добавляется шум в ушах, заложенность, ушная боль. Реже бывает головокружение и тошнота.
  • Бактериальная инфекция . Еще одна, наиболее частая причина воспаления уха у ребенка. Бактериальные воспаления чаще всего вызывают три патогенных бактерии: гемофильная палочка, пневмококк, моракселла.
  • Анатомические особенности . Слуховая труба у ребенка узкая, короткая, это способствует быстрому инфицированию самой трубы и полости среднего уха. Небольшой угол, под которым слуховая труба присоединяется к стенке носоглотки, также позволяет слизи легко попадать в барабанную полость. С возрастом евстахиева труба удлиняется и становится шире, угол наклона увеличивается, а значит, — воспаления среднего уха случаются реже.
  • Генетическая предрасположенность . Если частые отиты были в детстве у мамы, папы и ближайших родственников, они могут повториться и у ребенка.
  • Аденоиды . Увеличенные аденоиды могут сдавливать стенки носоглотки, что приведет к сужению слуховой трубы и нарушению вентиляции.
  • Аллергия . Аллергический ринит приводит к постоянной отечности слизистой.
  • Сниженный иммунитет . Защитные свойства организма могут быть сниженными после частых ОРВИ или тяжелых инфекций.
  • Сопутствующие заболевания . Дети с анемией, сахарным диабетом, малым весом, рахитом, нарушениями функций ЛОР-органов и их патологий страдают воспалением среднего уха гораздо чаще.

Виды и формы отитов

Воспалительный процесс различной природы может локализоваться в наружном, среднем и внутреннем отделах уха.

  • Наружный отит . По распространению бывает диффузным и ограниченным. При диффузном начинается воспалительный процесс бактериального, аллергического, грибкового характера в наружном слуховом проходе. Бактериальные инфекции обычно вызваны синегнойной палочкой, стафилококком, стрептококком. Ограниченный отит — это фурункулы в области наружного уха и другие локальные воспаления.
  • Средний отит . Воспалительный процесс в среднем ухе. Причина острой боли — скопление жидкости, которая давит на перепонку.
  • Лабиринтит . Так называется воспаление внутреннего уха («улитки»). Диагностируется редко, возникает как осложнение после тяжелых инфекций, острых и хронических средних отитов. Тяжелое заболевание, может иметь гнойные формы, осложнения с нарушениями слуха.
  • Катаральный отит . Острая форма воспаления среднего уха. Характеризуется стреляющей болью, шумом в ушах, повышением температуры, иногда с тошнотой и головокружением. Возникает при ОРВИ. Вирус, который находится в носоглотке, через слизь попадает в слуховую трубу и полость среднего уха. Катаральная слизь может забрасываться в трубу при чихании, кашле, неправильном высмаркивании. У детей катаральный отит — наиболее частое осложнение после ОРВИ.
  • Экссудативный отит . Синонимы — серозный, мукозный, секреторный. Скопление вязкой жидкости (экссудата) в барабанной полости и в слуховой трубе. Причина — дисфункции органов слуха, нарушение вентиляции в слуховой трубе. Возникает после неэффективного лечения антибиотиками и перенесенных ОРВИ, при хронических заболеваниях носоглотки, увеличенных аденоидах, аллергии. Этот вид отита часто приводит к тугоухости и выявляется не сразу, потому что отсутствует боль. Развивается длительно, имеет 4 стадии. Лечение направлено на восстановление функций евстахиевой трубы.
  • Гнойный отит . Тяжелая форма воспаления любого отдела уха с гнойными выделениями. Может быть гнойный наружный, средний, внутренний отит. Обычно сопровождается острой болью, повышением температуры.
  • Аллергический отит . Возникает при стойких хронических формах аллергии. Наиболее часто встречается у детей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом. Отек носоглотки, слуховой трубы и слизистой полости среднего уха приводит к нарушению функций слуха. Боль при этом отсутствует, есть только шум, заложенность в ушах. На фоне хронического аллергического отека может развиться вторичная инфекция и острый отит с болью.
  • Двусторонний и односторонний отит . При двустороннем воспаляются оба уха, при одностороннем — одно. Во время лечения одностороннего отита капли капают в оба уха.
  • Острый и хронический отит . Классификация заболевания в зависимости от быстроты развития воспалительного процесса и его продолжительности. Острый возникает внезапно, с сильной болью, проходит в течение нескольких дней. Хроническая форма длится долго, ее может провоцировать незажившее отверстие после разрыва барабанной перепонки, постоянный контакт с водой при занятиях плаванием. Обострение обычно связано с бактериальной инфекцией. При хроническом отите может развиваться тугоухость. Также могут быть опасные осложнения: лабиринтит, менингит, паралич лицевого нерва и другие.

5 стадий острой формы среднего отита

Воспаление среднего уха у детей может сопровождаться разными симптомами. Это зависит от стадии воспалительного процесса.

  1. Появляется шум, заложенность в ушах. Температура в пределах нормы, но если есть ОРВИ, то может подняться.
  2. Заложенность усиливается, возникает резкая боль в ухе, температура субфебрильная (от 37 до 38°C), слабость, головная боль.
  3. Боль усиливается настолько, что становится нестерпимой, отдает в зубы, шею, глаза, виски. Ребенок кричит, плачет. Температура фебрильная (от 38 до 39°C).
  4. Неожиданное стихание боли. Под давлением накопившейся гнойной жидкости разрывается барабанная перепонка, тогда из уха вытекает гной, иногда в нем бывают примеси крови. Температура снижается до пределов нормы, заложенность в ушах остается.
  5. Период заживления барабанной перепонки.

Как правило, отверстие после разрыва барабанной перепонки быстро купируется и заживает. После заживления остается небольшой рубец, который не приводит к нарушениям слуха.

Особенности воспаления среднего уха у грудных детей

Как определить отит у грудничка? Ведь малыш не может пожаловаться на боль, поэтому диагностика затрудняется. Можно наблюдать косвенные симптомы отита у грудного ребенка:

  • капризничает, вертит головой, сильно плачет и не успокаивается привычными способами;
  • не может уснуть;
  • отказывается от еды;
  • часто начинает плакать, вертеть головой во время кормления (возможно, боль возникает именно при глотании и сосании);
  • сильный плач, беспокойство при надавливании на выступ перед ушной раковиной (козелок);
  • повышается температура.

Все перечисленные симптомы — уже серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Чаще всего у грудничков возникают катаральные острые отиты на фоне ОРВИ. Реже встречаются гнойные формы.

Лечением среднего отита у ребенка занимается врач-отоларинголог. При любых жалобах на ушную боль необходимо попасть на прием к специалисту.

Неотложная помощь до осмотра врача

Бывают ситуации, когда боль появилась внезапно, а нет возможности в ближайшее время попасть к врачу. Как быть в этой ситуации?

Врачебная помощь

При помощи отоскопа отоларинголог оценит состояние наружного прохода и барабанной перепонки. Какое лечение может назначить врач?

  • Противовирусные препараты . Они помогают снять общие симптомы при ОРВИ, избавиться от насморка, который провоцирует отит.
  • Сосудосуживающие капли в нос . Те же препараты, которые применяются при неотложной помощи.
  • Нестероидные противовоспалительные, обезболивающие капли в уши . Применяются на начальных стадиях заболевания, чтобы снять острую боль.
  • Глюкокортикоидные комбинированные капли в уши . Помогают снять воспаление, отечность, зуд.
  • Антибактериальные ушные капли . Назначаются при наружных и средних отитах бактериальной природы, гнойных воспалениях.
  • Антигистаминные препараты . Назначаются, чтобы снять отечность слизистых носоглотки и слуховой трубы.
  • Антибиотики . Антибиотиками лечатся все гнойные, бактериальные отиты. Эффективным лечение будет только тогда, когда выбран препарат адекватного спектра действия, назначена достаточная доза и продолжительный курс терапии. Лечение воспаления среднего уха у детей до 2 лет предполагает курс до 10 дней. У детей старшего возраста — до 7 дней. Если концентрация антибиотика в крови будет недостаточной, воспаление может перейти в хроническую форму.

Чаще всего лечение воспаления среднего уха проводится в домашних условиях, но с обязательными контрольными посещениями отоларинголога. При гнойных, тяжелых формах возможна госпитализация.

Народные методы

  • Прикладывать к уху горячие компрессы в виде нагретой соли, сваренного яйца, грелки с горячей водой и т.п. Любое прогревание может усилить воспалительный процесс.
  • Если есть гнойные выделения из уха, ничего к нему не прикладывать и ничего в него не капать.
  • Ставить спиртовые компрессы.
  • Применять при повышенной температуре.
  • Борный спирт из-за токсичности отменен в педиатрической практике. Некоторые врачи разрешают его применять только у детей старше 6 лет в маленьких дозах — по 2 капли.

Признаки отита у детей после применения народных средств могут уменьшиться. Нередко воспаление уха заканчивается осложнением, если его пытались лечить только народными методами. Консультация отоларинголога обязательна. Применение всех народных рецептов нужно согласовывать с врачом.

Осложнения

Осложнениями острых форм среднего отита может быть менингит, лабиринтит, абсцесс мозга и другие опасные гнойные воспаления. Сопровождаются высокой температурой, рвотой, головокружением, головной болью. Возникают после неправильного лечения, хронических форм, отягченных вторичной бактериальной инфекцией. Разрыв барабанной перепонки — звучит как нечто страшное и угрожающее. Однако к тяжелым осложнениям его не относят. Иногда доктор целенаправленно совершает прокол слишком плотной барабанной перепонки, чтобы открыть путь для оттока жидкости из полости. Если этого не произойдет, гнойные выделения могут попасть в другие полости черепа. После прокола сразу уходит боль, значительно снижается риск осложнений.

Что делать, если понизился слух

Это нормально, если ребенок плохо слышит после отита в течение 1–3 месяцев. Затем слух полностью восстанавливается. Если прошло длительное время, а слух не улучшается, можно провести специальное обследование функций среднего уха — тимпанограмму. Причина сниженного слуха может быть в оставшейся жидкости в полости среднего уха. Нередко увеличенные аденоиды влияют на застой жидкости. Если их удаляют или лечат, начинается отток жидкости и слух восстанавливается естественным путем. Осложнением воспаления среднего уха может стать экссудативный отит. Его главный признак — постепенное снижение слуха.

Как предупредить отит

Профилактика воспаления среднего уха заключается в следующих мерах.

  • Лечение аденоидов . Увеличенные аденоиды постоянно сдавливают слуховую трубу, это приводит к застою жидкости в полости среднего уха и воспалительным процессам.
  • Полноценное лечение всех ОРВИ и воспаление ЛОР-органов . Запущенные заболевания (ангины, тонзиллиты, гаймориты) приводят к осложнениям в виде отитов.
  • Тщательно закрывать уши в холодное время года . Особенно это касается детей грудного возраста.
  • Повышать иммунитет . Всеми доступными и хорошо известными методами: правильное питание, физические нагрузки, закаливание, здоровый сон и т.п.
  • Тщательно просушивать уши после контакта с водой . Это можно делать при помощи ватных турундочек. Если ребенок занимается плаванием и жалуется на постоянный шум, заложенность в ушах, обязательно нужно проконсультироваться с отоларингологом.
  • Правильная гигиена . Причиной наружных отитов может быть слишком тщательная гигиена ушей. Сера создает естественную защиту от развития патогенной флоры, нельзя ее сильно вымывать и вычищать. Травмы наружного ушного прохода также могут послужить поводом для возникновения отитов.
  • Меры предосторожности при наружном отите . Заразен ли отит у детей? Заразиться можно только при наружном отите стафилококковой или стрептококковой природы. В этом случае можно «подцепить» инфекцию контактно-бытовым путем через общие предметы быта. Нужно обрабатывать воспаления кожи при наружном отите в перчатках. У ребенка должно быть отдельное полотенце для рук и посуда. Постельное белье нужно часто менять и обязательно проглаживать.

Есть еще одно надежное профилактическое средство — вакцинация от бактериального отита. Она не включена в российский национальный календарь прививок. За рубежом вакцина против отитов активно применяется, что позволило значительно уменьшить число этих заболеваний.

Лечение отита у детей проводит врач-отоларинголог. При жалобах ребенка на ушную боль нужно немедленно обратиться к специалисту. Своевременное лечение поможет избежать осложнений, хронической формы отита и нарушения слуха.

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела. Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха. Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

Отит у детей

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%. Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.). В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Классификация отита у детей

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Причины отита у детей

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода. К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей. Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, тонзиллитов, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д. Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др. При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

Симптомы отита у детей

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией. Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения. Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея). Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель. В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления. Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета. Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью. При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений. Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения отита у детей

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Диагностика отита у детей

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу.

Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании. В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей.

В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы.

При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение отита у детей

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС. С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос. Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

Профилактика отита у детей

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

{SOURCE_HOST}