Лечение орви при сердечно сосудистом заболевание

Содержание

Сегодня к нам в редакцию пришел Ренат Сулейманович Акчурин , известный кардиохирург, который, тем не менее, имеет большой опыт работы участковым терапевтом. Несмотря на успехи на поприще сердечно-сосудистой хирургии, Ренат Сулейманович остается прекрасным врачом общей практики, который согласился поделиться с нами своими знаниями.

Ренат Сулейманович, какие основные отличия между простудой, ОРЗ, ОРВИ и гриппом?

Часто пациенты не видят особой разницы между всеми этими заболеваниями. В то же время эта разница может быть очень большой. Под термином ОРЗ мы понимаем острые респираторные заболевания, возбудителями которых могут быть различные вирусы, бактерии и грибки, попадающие в организм. ОРВИ – это более узкая группа заболеваний, вызываемых исключительно вирусами. Грипп – это также вирусная инфекция, обусловленная вирусом гриппа. Под термином «простуда» часто на самом деле скрывается острый тонзиллит, те же ОРВИ или ОРЗ. Люди от незнания называют все заболевания со схожей симптоматикой простудой.

Да, симптоматика этих заболеваний довольно схожа, тем не менее, существуют отдельные признаки, по которым можно отличить, к примеру, грипп от бактериальной или другой вирусной инфекции. Обычно ОРЗ и ОРВИ протекают в более легкой форме, чем грипп и реже сопровождаются осложнениями при условии правильного и своевременного лечения.

По длительности все эти заболевания схожи. В среднем их симптомы держатся в течение 5-7 дней, затем идут на спад, пациент чувствует себя лучше и начинает выздоравливать.

Какие категории населения находятся в группе риска по этим заболеваниям?

В первую очередь это лица с ослабленной иммунной системой, ежедневно контактирующие с большим количеством людей. Заболеваемость гриппом и другими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей обычно очень высока в детских коллективах – садах, школах, учреждениях дополнительного образования. Вероятность заболеть также достаточно высока у самих врачей, поскольку нам регулярно приходится принимать пациентов, других работников медицинских учреждений, особенно в сезон гриппа или ОРЗ.

В группу риска заражения простудными заболеваниями и развития их осложнений в дальнейшем входят, несомненно, пожилые лица, люди, имеющие хронические заболевания и патологии организма, онкобольные и пациенты с положительным ВИЧ-статусом.

Ренат Сулейманович, какие причины являются преобладающими для ОРЗ, ОРВИ и гриппа?

Основными возбудителями ОРЗ являются аденовирусы, риновирусы, вирус парагриппа, бактерии – стрептококк, стафилококк, пневмококк. Передаются болезнетворные микроорганизмы преимущественно воздушно-капельным путем, при вдыхании насыщенного ими воздуха. Реже алиментарным путем. В данном случае вирусы или бактерии попадают в продукты питания, воду или на кожу рук. Далее мы эти продукты и воду употребляем внутрь, и соответственно заражаем себя инфекцией. Немытыми руками готовим пищу, трогаем посуду, в результате бактерии и вирусы также проникают в наш организм, активно в нем размножаются и вызывают характерные симптомы.

К возбудителям ОРВИ относят риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа и другие неклеточные организмы. Передаются эти инфекции также чаще воздушно-капельным путем, заразиться довольно легко, находясь близко с носителем вируса, используя одни с ним полотенца, домашнюю одежду, посуду. Больной выделят вирусы в окружающую среду из своего организма в основном при чихании. Поэтому если вы больны, чтобы не заразить окружающих, я рекомендую в момент чихания прикрывать рот рукой.

Грипп – это одна из самых распространенных инфекций на Земле. Случаи его возникновения регулярно фиксируются во всех странах. Особенность гриппа заключается в его способности очень быстро распространяться среди людей и возникать только в определенный период времени, как правило, зимой. Вызывает это заболевание вирус гриппа, передающийся, как и в предыдущих случаях, воздушно-капельным путем. Причиной заражения в данном случае становится близкое нахождение с источником инфекции, то есть больным человеком.

Если говорить о симптомах – какие признаки будут общими, а какие – уникальными для каждого из заболеваний?

После попадания в человеческий организм любая инфекция проходит инкубационный период, в этот момент времени заболевание никак не проявляется. Инкубационный период может занимать от нескольких часов у людей с ослабленным иммунитетом до нескольких суток. Только потом появляются первые симптомы.

Общие для всех инфекций верхних дыхательных путей симптомы: недомогание организма, першение в горле, слабость, кашель, головная боль, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, боль в горле, усиливающаяся при глотании, заложенность носа. Выраженность симптомов зависит, как правило, от степени интоксикации организма. Чем сильнее инфекция, тем тяжелее протекает заболевание.

Отличить грипп от ОРЗ и ОРВИ можно по некоторым признакам. Во-первых, эта инфекция развивается гораздо быстрее остальных, первые ее признаки наблюдаются уже в первые несколько часов с момента заражения. Во-вторых, все признаки наиболее ярко выражены. В тяжелых случаях при гриппе наблюдается тошнота, даже рвота, температура тела до 38 °C и выше, ломота костей и суставов. Характерный для гриппа симптом – это довольно интенсивная стреляющая боль в костяшках пальцев.

ОРЗ и ОРВИ протекают гораздо легче, с менее ярко выраженными признаками интоксикации организма.

Грипп – это довольно опасная инфекция. Ежегодно в разных странах фиксируются случаи летального исхода на фоне этого заболевания либо развития его осложнений. Вероятность развития осложнений, конечно, выше у людей с пониженным иммунитетом.

В первую очередь для человека представляют опасность симптомы заболевания. Тяжелые формы гриппа сопровождаются повышением температуры до 40 °C и выше, что может самым негативным образом сказаться на головном мозге, привести к необратимым изменениям со стороны различных систем организма.

Наиболее опасное осложнение гриппа – это пневмония. Именно в результате воспаления легких на фоне этой инфекции чаще всего наступает летальный исход. Такая пневмония быстро развивается и трудно поддается лечению. Кроме того, вирус гриппа может легко проникать в разные органы с током крови и вызывать в них воспалительные процессы. В качестве его осложнений нередко встречаются менингит, перикардит и миокардит. Большую опасность эта инфекция представляет для людей с заболеваниями почек. Например, пиелонефритом. Заболевание отягощает уже имеющуюся патологию и приводит к необратимым процессам в самих почках.

Как известно, вирус гриппа имеет способность изменяться и мутировать. Всего этот вирус делится на три основных типа: A, B и C. Самым опасным считается грипп типа A, склонный к различным мутациям и быстрому распространению. Организм человека практически не имеет защиты от такой инфекции.

Грипп типа B возникает с периодичностью в 5 лет. Переболев этим заболеванием, мы приобретаем к нему специальный иммунитет, способный защищать наш организм от повторного заражения на протяжении нескольких лет. Грипп типа C – самая редкая форма заболевания, его развитию в основном подвержены пожилые люди и дети.

Ренат Сулейманович, давайте теперь поговорим про более распространенные ОРВИ и ОРЗ. Бытует мнение, что они совсем не опасны, их даже можно перенести «на ногах».

Опасность большинства инфекций верхних дыхательных путей заключается в их возможности со временем приобретать хроническую форму. Неправильное поведение в самом начале развития заболевания, отказ от лечения приводят к тому, что инфекция не устраняется из организма полностью, а уходит глубоко внутрь, провоцируя воспалительные процессы. Эти процессы могут протекать абсолютно бессимптомно и напоминать о себе в случае даже незначительного снижения иммунитета. Стоит вам только немного промочить ноги или попасть под дождь – тут же возникают характерные симптомы простуды: боль в горле, насморк, заложенность носа, недомогание.

Как я уже говорил, возбудителями ОРЗ являются различные бактерии и вирусы. Такие микроорганизмы способы оказывать отрицательное воздействие в первую очередь на органы сердечно-сосудистой системы. Уже давно доказан тот факт, что люди, которые пытаются пережить такие заболевания «на ногах», в будущем более подвержены различным патологиям сердца, в первую очередь миокардиту и перикардиту.

Невылеченные или вообще оставленные без внимания ОРВИ часто становятся причиной вяло текущих воспалительных процессов в носу, ротовой полости и легких. Поэтому ни в коем случае я не рекомендую относиться к симптомам этих заболеваний как к чему-то само собой разумеющемуся. При первых их проявлениях нужно отказаться от работы, как можно больше находиться в постели, лечиться и лучше всего посетить специалиста.

Какие меры лечения нужно использовать в первую очередь? Что помогает максимально эффективно?

Инфекция локализуется, как правило, в области носоглотки, поэтому при первых ее симптомах – боли и першении в горле, я рекомендую начать полоскания антисептиком. Для этой цели можно использовать такие средства, как Гексорал. В настоящее время в лечении гриппа и ОРВИ широко применяются препараты в форме спреев, таблеток для рассасывания, растворов для ингаляций. Советую использовать именно растворы для полоскания горла по нескольким причинам. Во-первых, они наиболее эффективны, поскольку содержат наибольшее количество лекарственного вещества. Во-вторых, полоскание позволяет удалять из ротовой полости болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Полоскать горло при первых признаках простудных заболеваний нужно регулярно, несколько раз в день, в соответствии с инструкцией к выбранному препарату.

Сразу же при появлении подозрений на наличие ОРВИ или гриппа необходимо начать прием лекарств, стимулирующих выработку интерферона в организме. Например, Амиксин или Циклоферон. Прием таких препаратов способствует сокращению периода заболевания вдвое, помогает организму самостоятельно бороться с инфекцией.

Не стоит при первых признаках ОРЗ и гриппа принимать жаропонижающие средства даже при наличии температуры. Этот симптом указывает, как правило, на то, что организм активно вырабатывает антитела и пытается побороть инфекцию. Начинать прием жаропонижающих средств нужно на третий день заболевания, если температура поднимается выше 38 °C.

На начальном этапе развития болезни этих мер будет вполне достаточно. Кроме этого, я не напомнил, что обязательно следует соблюдать постельный режим, правильно регулярно питаться, по возможности избегать стрессов и эмоциональных нагрузок на организм.

Можете посоветовать нашим читателям какие-то конкретные лекарства?

К специальному лекарству от гриппа и простуды можно отнести препараты, обладающие противовоспалительным действиям. Например, Ринзу, Колдакт. В состав первого препарата входит парацетамол – вещество, оказывающее на организм противовоспалительное и легкое анальгезирующее действия. Принимать Парацетамол можно при непереносимости салициловой кислоты.

В список обязательных лекарственных препаратов при гриппе и ОРВИ нужно включить противовирусные: Ингавирин, Гриппферон, Антигриппин. При ярко выраженных симптомах заболевания можно принимать порошки от гриппа и простуды – Терафлю, Максиколд, Стопгрипан. Терапевтический курс ими длится не более 6 дней. Если в течение этих 6 дней в самочувствии больного нет никаких улучшений, обязательно стоит обратиться в медицинское учреждение.

В лечении инфекций верхних дыхательных путей также активно применяются нестероидные препараты – Ибупрофен и Диклофенак, антигистаминные средства – для людей, имеющих склонность к частым аллергическим реакциям, противокашлевые средства, обладающие разжижающим мокроту и отхаркивающим эффектом. Прием этих средств должен назначить врач.

Что касается антибактериальных препаратов, их тоже назначает специалист при наличии показаний. Антибиотики при гриппе и ОРВИ применяются только в случае присоединения к заболеванию бактериальной инфекции. В остальных случаях такие средства полностью бесполезны. Вирусные инфекции антибиотиками мы не лечим.

Какие возможны осложнения от этих болезней?

Сегодня я уже затрагивал этот вопрос, вкратце повторюсь, что в первую очередь инфекции верхних дыхательных путей оказывают отрицательное влияние на органы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Воспалительные процессы, обусловленные бактериями и вирусами, из горла легко проникают в легкие, вызывая бронхит и пневмонию. Наиболее опасным заболеванием является двусторонняя пневмония, затрагивающая сразу оба легких и часто приводящая к наступлению летального исхода. Наибольшую опасность воспаление легких представляет для детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Частые простудные заболевания способствуют развитию хронических патологий сердца – перикардита, при котором отмечается воспаление покрывающей орган оболочки, миокардита, поражающего миокард – главную сердечную мышцу, и сердечной недостаточности. Тяжелые формы гриппа представляют опасность для головного мозга, поскольку могут провоцировать такие серьезные заболевания, как геморрагический энцефалит и менингит, при отсутствии лечения приводящие к летальному исходу.

У лиц с ослабленным иммунитетом грипп и ОРЗ вызывают сильнейшую интоксикацию организма, сопровождающуюся сильным повышением температуры тела, что само по себе может стать причиной наступления смерти.

Часто наши читатели рассказывают, что они лечат как ОРЗ, так и грипп – самостоятельно, без похода в поликлинику. Что вы думаете о таком лечении?

Я полагаю, такое лечение допустимо только в крайних случаях. Обращаться к специалисту все-таки нужно, хотя бы для установления точного диагноза и определения возбудителя заболевания. Пока не установлен диагноз, вы не знаете, какие препараты стоит принимать – противовирусные или антибактериальные.

Обязательное обращение к врачу необходимо, если у заболевшего имеются хронические заболевания организма или его возраст превышает 60 лет. У данной категории лиц наиболее часто возникают осложнения на фоне гриппа и ОРЗ.

Ренат Сулейманович, в завершение беседы расскажите нам о методах профилактики

Профилактика гриппа и ОРВИ может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика подразумевает правильное питание, укрепление собственного иммунитета, ведение здорового образа жизни. Вторичная профилактика направлена на исключение возможности заболевания в период наибольшего распространения этих инфекций, то есть поздней осенью – зимой. Она включает в себя прием таких противовирусных препаратов, как Ингавирин, Арбидол, Римантадин. Эти препараты стоит принимать как в профилактических, так и в лечебных целях.

Особое внимание следует уделить своему здоровью, если кто-то из домашних уже заболел гриппом или ОРЗ. По возможности его следует оградить от контактов с детьми и пожилыми родственниками. В доме, где находится больной, следует как можно чаще проводить влажную уборку. Также можно начать прием противовирусного препарата.

Существует специальная вакцина, позволяющая организму человека сформировать кратковременный иммунитет к вирусу гриппа. Такая вакцина позволяет либо не заболеть в разгар сезона гриппа, либо перенести заболевание в легкой форме и избежать его серьезных последствий для здоровья. Сделать прививку от гриппа можно в поликлинике по месту жительства или в любом предоставляющем подобную услугу медицинском центре.

Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы направлена на снижение неблагоприятных факторов, провоцирующих заболевания, и включает: адекватную физическую нагрузку; здоровое рациональное питание; сокращение стрессовых воздействий на организм; уменьшение, а ещё лучше, полный отказ от вредных привычек; регулярное обследование у специалистов-кардиологов. Кроме того, для профилактики болезней сердца проводится ряд предупреждающих мероприятий: это могут быть тренинги, семинары, организация диагностических кабинетов и специальных оздоровительных школ.

Кардиология за последние годы делает реальные шаги вперед к новым методам лечения. В настоящее время профилактика сердечно-сосудистых заболеваний является приоритетным, социально и экономически оправданным. Для того чтобы уже сегодня в этом направлении появились успехи, мы можем сделать много, объединив усилия врачей, пациентов и государства. Уровень финансирования здравоохранения в России не позволяет предоставить населению полноценную помощь, предупреждающую развитие болезней. Необходимо продолжить борьбу за здоровую жизнь за пределами больниц и кабинетов поликлиник с помощью новых методов профилактики и диагностики сердечнососудистых заболеваний, которые эффективно функционируют в Московском областном кардиологическом центре.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — это активная пропаганда здорового образа жизни в целях исключения или коррекции факторов риска заболеваний сердечнососудистой системы. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования уже имеющегося заболевания и снижение вероятности развития его осложнений.

Профилактика болезней сердца и сосудов: праздники здорового сердца

Одна из мер профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — праздники здорового сердца. В программе этих мероприятий: образовательные семинары для врачей, встречи с населением (лекции и дискуссии о здоровом образе жизни), «круглые столы» со средствами массовой информации и руководителями регионов. Ученые и врачи объясняют, в чем заключается опасность заболеваний сердца, как можно их предупредить. Гости праздника могут получить индивидуальную консультацию у врача-кардиолога и пройти экспресс-обследование:

  • ЭКГ, измерение АД;
  • определение индекса массы тела;
  • анализ крови на содержание сахара, холестерина.

Как предотвратить болезнь сердца: школа для больных артериальной гипертонией

В Школе для больных артериальной гипертонией вы узнаете, как предотвратить сердечно сосудистые заболевания, специалисты расскажут о причинах, первых симптомах, методах профилактики, лечения и осложнениях этой болезни. Два раза в неделю в течение одного месяца вместе с врачом-учителем вы будете учиться сознательно, контролировать состояние своего здоровья и управлять течением болезни. Врач-кардиолог поможет подобрать для вас индивидуальное лечение. Большую помощь в этом оказывают сами пациенты, правильно измеряя и фиксируя свое артериальное давление в «Дневнике пациента» и тщательно выполняя рекомендации врача с учетом полученных знаний.

Профилактика заболеваний сердца и сосудов: коронарный клуб

Коронарные клубы для профилактики сердечных заболеваний организуются при кардиологических стационарах больниц или на базе поликлиник для реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих стенокардией или подвергшихся оперативным вмешательствам на коронарных сосудах. Цель занятий — обучение методам профилактики заболеваний сердца, само- и взаимопомощи в неотложных ситуациях, основам психорелаксации, навыкам длительных физических тренировок в аэробном режиме в зоне безопасного пульса. Созданы стандартные карты наблюдения и дневники самоконтроля. В коронарном клубе вам окажут квалифицированную медицинскую помощь, убедят в необходимости быть ответственным за свое здоровье, научат, несмотря на серьезное заболевание, жить полноценной жизнью без вредных привычек.

Профилактика ишемической болезни сердца: школа для пациентов с аритмией

Для профилактики заболеваний сердца и сосудов в школе для пациентов с аритмией больные с нарушениями сердечного ритма научатся, как жить с этой патологией, и вместе с лечащим врачом не только управлять течением заболевания, но и избежать тяжелых осложнений. После обучения пациенты смогут освоить методы профилактики ишемической болезни сердца, правильно реагировать на изменения своего самочувствия, вовремя и правильно оказывать себе помощь во время приступа.

Что дают больным коллективные методы профилактики?

1. Квалифицированный врач-кардиолог поможет вам приобрести необходимые знания по конкретному заболеванию: методы профилактики, немедикаментозное лечение, лекарственная терапия, реабилитация, предупреждение осложнений.

2. В зависимости от течения заболевания врач-кардиолог составит для вас оптимальную схему лечения.

3. Вас научат, как предотвратить болезнь сердца, а в острой ситуации (гипертонический криз, приступ стенокардии) оказать себе и близким необходимую помощь.

4. Вы приобретете необходимые навыки, которые помогут вам правильно контролировать важные параметры состояния здоровья: давление, пульс, массутела, питание.

5. Вы узнаете, как избежать сердечно-сосудистых заболеваний, правильно организовать и контролировать дозированные физические тренировки, которые не только оптимизируют реабилитацию, но и повысят качество жизни.

6. Вы получите психологическую поддержку со стороны кардиолога-психотерапевта. Возможность общения с людьми, перенесшими такое же заболевание, также окажет положительное влияние на ваше настроение.

Школа для больных артериальной гипертонией для профилактики болезни сердца, коронарный клуб, школа для пациентов с аритмией, просветительно-оздоровительная акция «Праздник здорового сердца» впервые организованы в МОКЦ в 2000 году и имеют свидетельства Российского агентства по патентам и товарным знакам.

Меры профилактики и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Для профилактики болезней сердца и сосудов в россии работают кабинеты здорового сердца, функциональной диагностики, психоторепии, кабинет усиленной наружной контрпульсации и аритмологический кабинет.

Кабинет здорового сердца. На базе МОКЦ в сотрудничестве с ГНИЦ ПМ МЗ и СР РФ в 2002 году создан Кабинет здорового сердца.

Это еще одна новая перспективная форма коррекции факторов риска и адекватного без лекарственного лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данная технология должна внедряться и функционировать не только в кардиологических стационарах, но и в поликлиниках, амбулаториях и на крупных промышленных предприятиях. В Кабинете здорового сердца за 20 — 30 минут проводится экспресс-диагностика факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы: контроль АД, определение холестерина и сахара в крови, индекса массы тела и удельного веса жировой массы. Пациенты получают необходимые знания для самостоятельной коррекции неблагоприятного влияния факторов риска на сердечно-сосудистые заболевания.

Кабинеты функциональной диагностики:

  • Двухмерная ЭХО КГ, доплер-ЭХО КГ;
  • Чреспищеводная ЭХО КГ, стресс-ЭХО КГ;
  • Велоэргометрия и тредмил-тест;
  • Холтеровское ЭКГ-мониторирование;
  • Часы «Мерлин» для многосуточного мониторирования ЭКГ;
  • Суточное мониторирование АД;
  • Топографическая ЭКГ в 35 отведениях;
  • Ранняя диагностика атеросклеротических изменений магистральных сосудов;
  • Осциллометрическое измерение АД;
  • Чреспищеводная электрокардиостимуляция;
  • «Кардиовизор».

Аритмологический кабинет. С 2003 года в МОКЦе функционирует аритмологический кабинет, в работе которого широко используются: диагностика и лечение аритмий с помощью ЧПЭС, программирование отечественных и импортных ЭКС, лекарственные тесты для подбора антиаритмической терапии.

Кабинет усиленной наружной контрпульсации. Новый вспомогательный метод лечения ИБС и хронической сердечной недостаточности. Применение этого метода приводит к сокращению частоты приступов стенокардии, повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению кровоснабжения пораженных участков миокарда и микроциркуляции при цереброваскулярных заболеваниях.

Кабинет психотерапии. Выявление психоневротических расстройств и подбор методов их коррекции: психометрические шкалы, тесты (опросник СМОЛ, тест Спилберга, Шмишека, методика САН). Кабинет оснащен видеотекой с релаксационными программами, позволяющими значительно уменьшить психоэмоциональное напряжение и депрессию.

Как предотвратить сердечно сосудистые заболевания: телемедицина

С 2008 года в результате реализации проекта по созданию системы «Телемедицина Подмосковья» в МОКЦ работает телемедицинский центр.

Теперь становятся доступными консультации на расстоянии при лечении сложных больных и в экстренных случаях. Врачи МОКЦ имеют возможность в реальном времени не только уточнять диагноз и лечение у специалистов ведущих медицинских учреждений России, но и делиться своим опытом с кардиологами в регионах Московской области.

Теперь образовательные проекты для врачей и пациентов могут проводиться в режиме телеконференций.

Автор: Марцевич. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Лечение сердечно сосудистых заболеваний.ppsx» бесплатно в zip-архиве размером 964 КБ.

Лечение сердечно сосудистых заболеваний

Роль препаратов-дженериков в лечении ССЗ

Профессор Марцевич Сергей Юрьевич Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Секция рациональной фармакотерапии ВНОК 7 октября 2010 г. 13.00-14.30 Большой зал

Основное достижение кардиологии ХХ века

Создание лекарственных препаратов, способных реально улучшить прогноз жизни больных, снизить показатели смертности

положительно влияющие на прогноз сердечно-сосудистых заболеваний. Данные доказательной медицины Life-saving drugs – лекарства, спасающие жизнь.

Заболевания, при которых доказано их действие на «конечные точки»

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений

Аспирин и тромболитики

Острый период инфаркта миокарда

Профилактика инсульта у больных с риском тромбоэмболии

Больные ИБС, перенесшие инфаркт миокарда. Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность Перенесенный инфаркт миокарда с нарушенной функцией левого желудочка

Все современные группы гипотензивных препаратов

Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Результаты

Реально ли на практике получить такие же результаты в отношении снижения смертности и других сердечно-сосудистых осложнений, которые были получены в рандомизировнных контролируемых исследованиях ?

Эффективность и безопасность

Как обеспечить эффективность и безопасность длительной лекарственной терапии ?

В крупных исследованиях использовались оригинальные препараты – их стоимость неприемлема для большинства населения. Выход – использование скопированных (воспроизведенных) препаратов – дженериков.

Проблема выбора

между оригинальным препаратом и дженериком. в основе обоих лежит одно и то же действующее вещество.

Оригинальный препарат Препарат, выпускающийся по оригинальной технологии, запатентованный компанией-разработчиком. Все крупные исследования (за редким исключением), изучавшие влияние препарата на «конечные точки», проводились с оригинальными препаратами.

Дженерик (копия) Копия оригинального препарата. Выпускается на рынок после истечения срока патентной защиты. Регистрируется на основании представления ограниченного досье. Всегда дешевле оригинального препарата. В идеале должен обладать доказанной терапевтической взаимозаменяемостью с оригинальным препаратом, однако сравнительные клинические испытания оригинальных препаратов и дженериков проводятся очень редко. С дженериками , как правило, не проводятся исследования по изучению влияния на «конечные точки».

Что такое дженерик

Дженерик – по определению препарат не новый (внедрен в клинику 10-20 лет назад). Пропагандируя широко использовать дженерики как эффективные и доступные лекарства, мы одновременно признаем, что более новых средств лечения не существует…

Условия, необходимые для длительного применения

дженерика с целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

1. Не потерял ли дженерик за время, прошедшее после внедрения оригинального препарата, свою новизну, не появились ли за это время более эффективные и безопасные препараты ? 2. Есть ли уверенность в полной эквивалентности дженерика оригинальному препарату ?

Чем определяется ценность дженерика

1. Если прогресс в данной области медицины протекает быстро, то дженерники по определению являются устаревшими препаратами. Пример: секвестранты жирных кислот – эффективные, но устаревшие препараты (из-за неудобства приема и плохой переносиости). 2. Если прогресс в данной области медицины замедлился, дженерик долго может сохранять свою значимость (так как нет более эффективных оригинальных препаратов). Пример – все современные антигипертензивные препараты.

Дженерик или оригинальный препарат

Чем будем лечить больного с высоким риском коронарного тромбоза (например, больного, которому установлен стент с лекарственным покрытием) ? Клопидогрелем в виде дженерика (стоимость лечения около 1 500 рублей в месяц), который примерно в 25% случаев будет заведомо неэффективен (из-за резистентости к препарату) Или тикагрелором (частота резистентности к которому в несколько раз меньше), стоимость лечения оригинальным препаратом более 15 000 рублей в месяц.

Проблема взаимозаменяемости

оригинального препарата и дженерика – частный случай проблемы замены лекарственного препарата.

Проблема замены лекарств

1. Замена одного препарата на другой такого же класса (класс-эффект). 2. Замена одной лекарственной формы препарата другой лекарственной формой того же препарата. 3. Замена оригинального препарата его копией (дженериком). 4. Замена одного дженерика другим дженериком.

Могут ли эти замены повлиять на качество и конечный результат лечения ?

Роль оригинального препарата

Иногда дженерик берет на себя роль оригинального препарата (если оригинальный препарат отсутствует).

Примеры: 1. В России никогда не был зарегистрирован оригинальный варфарин. Несколько лет назад зарегистрирован дженерик (варфарин). 2. В России никогда не был зарегистрирован никорандил. В 2009 г. зарегистрирован дженерик (коронель).

Оригинальные препараты и дженерики (копии)

Что общего у оригинального препарата и дженерика ? Одно и то же действующее вещество (МНН). Что может быть различным у оригинального препарата и дженерика (или у разных дженериков) ? Наполнители, примеси, соотношение изомеров и пр.

+ Дженерик почти всегда существенно дешевле оригинального препарата. — Не всегда есть полная уверенность в том, что дженерик так же эффективен, как оригинальный препарат и столь же безопасен.

Формальная точка зрения

Если дженерик зарегистрирован (т.е. предполагается, что имеются данные его фармацевтической и фармакокинетической эквивалентности оригинальному препарату), то он терапевтически эквивалентен оригинальному препарату (так утверждает FDA). Однако строгих доказательств этой точки зрения нет…

Принятые доказательства эквивалентности дженериков

1. Сравнение фармацевтической эквивалентности (тесты на растворимость «in vitro»). 2. Сравнение фармакокинетической эквивалентности (изучение биоэквивалентности на здоровых добровольцах). 3. Соблюдение правил производства (GMP).

Когда можно быть уверенным в качестве дженерика

Когда он производится в соответствии со стандартом GMP. Когда есть данные о том, что он зарегистрирован в странах Запада (в первую очередь в США или Евросоюза). Когда компания-производитель предоставляет данные его фармацевтической и фармакокинетической эквивалентности оригинальному препарату. Когда с ним проведены ограниченные, но грамотно спланированные клинические испытания.

Проведение с дженериками

крупных контролируемых исследований с изучением их влияния на жесткие конечные точки невозможно в принципе по этическим причинам.

Сравнительное изучение эффективности

«Сравнительное изучение эффективности и переносимости двух препаратов ФОЗИНОПРИЛА у больных артериальной гипертонией первой и второй степени. Открытое, рандомизированное, перекрестное исследование». Н.П.Кутишенко.

Результаты рандомизации

сравнительная характеристика больных, начавших исследование с моноприла и фозикарда.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний лимоном, сегодня об этом поговорим. Давайте разберемся как наиболее рационально использовать целебные свойства лимона в нашей повседневной жизни. Витамины, которыми богат лимон делают его просто незаменимым для лечение очень многих заболеваний. Это первое средство при любых простудных заболеваниях. Польза лимона:

  • Лимон содержит большое количество витамина С, в мякоти плодов содержится 50 мг. на 100 грамм продукта.
  • Витамин С содержится и в цедре лимона.
  • Лимон содержит калий, который положительно влияет на работу нашей сердечно-сосудистой системы.
  • Лимон также содержит: цинк, фтор, кальций, железо, магний, фосфор.
  • А витамины группы В содержащиеся в лимоне нормализуют работу нервной системы.
  • Лимон содержит клетчатку и пектиновые вещества, которые очищают наш организм.
  • Лимон содержит витамин Р, он обеспечивает усваивание аскорбиновой кислоты.
  • Лимон содержит органические кислоты, лимонную, яблочную.
  • Содержит лимон флавоноиды, которые являются антиоксидантами.

Сок лимона, сам лимон и его цедра используется не только при простудных заболеваниях, но и для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Многие полезные вещества, которыми богат лимон положительно влияют на сердце, сосуды, являются профилактикой закупорки сосудов, укрепляют сосуды сердца и влияют на тонус сердечной мышцы.

Кому противопоказан лимон:

  • Людям страдающим аллергией следует с осторожность принимать лимон, а если у вас аллергия на цитрусовые, то вообще от него отказаться.
  • При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в период обострения болезни.
  • При гастрите с повышенной кислотностью.
  • При панкреатите.
  • При болезнях желчного пузыря и печени.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний лимоном

Очищение сосудов. Для того, чтобы очистить сосуды нужно приготовить смесь из лимона и апельсина (взять их в равных пропорциях). Лимоны и апельсины вымыть, порезать, вынуть косточки, вместе с кожурой пропустить через мясорубку. В полученную массу добавить мед из расчета на один фрукт одну чайную ложку меда, все смешать и оставить на сутки в комнате в стеклянной банке, а затем полученную смесь поставить в холодильник. Принимать смесь по три чайных ложки в день, курс один месяц. Такое очищение сосудов нормализует давление, предупреждает инфаркт, инсульт.

Гипертония. При гипертонии можно употреблять все цитрусовые. Лучше всего начинать лечение, тогда, когда проблема только появилась. Нам понадобиться один стакан меда, выжать сок из одного среднего лимона, а также стакан сока моркови и стакан сока из корня хрена. Все это смешивают, смесь хранят в холодильнике, принимают по одной столовой ложке три раза в день через два часа после еды. Курс лечения месяц.

При гипертонии нужно съедать по половинке лимона в день, можно разделить пол лимона на несколько приемов, так как лимон очень кислый можно кушать его с медом.

А при заболеваниях вен, к венам на ночь прикладывают компресс из долек лимона, сок лимона проникает к венам и помогает рассасывать бляшки, можно прикладывать такой компресс несколько раз в день.

Для укрепления сердечной мышцы можно приготовить такую смесь: нужно взять триста грамм изюма, по сто грамм кураги и грецких орехов, одни не большой лимон (лимон с кожурой, но без косточек), все перекрутить на мясорубку и залить стаканом натурального меда, смесь хорошо перемешать, хранить в холодильнике, кушать утром и вечером перед едой по одной столовой ложке. Такая смесь полезна при сердечно-сосудистых заболеваниях, при вегето-сосудистой дистонии.

Еще одна смесь для укрепления сосудов. Нужно взять два килограмма корня сельдерея, двести грамм чеснока и двести грамм корня хрена, а также 4 лимона. Чеснок, сельдерей, хрен очистить, вымыть, лимон нужно вымыть и использовать вместе с кожурой, все составляющие пропустить через мясорубку. Полученную смесь выкладываем в стеклянную банку, накрываем марлей и оставляем в комнате на 12 часов, затем на три дня поставить в холодильник. Затем отжать из полученной массы сок и принимать по столовой ложке три раза в день до еды.

При спазмах сосудов головного мозга приготовьте такое лекарство, которое поможет уменьшить частоту спазмов сосудов и расширить сосуды. Нужно взять стакан оливкового масла и среднюю головку чеснока, чеснок растолочь в кашицу добавить в чеснок стакан оливкового масла и смесь оставить в холодильнике на сутки. На следующий день набрать одну чайную ложку чесночного масла, добавить в него чайную ложку сока лимона и принимать вот такую смесь три раза в день за пол часа до еды. Курс месяц, затем перерыв месяц и курс можно повторить.

При атеросклерозе для лечения и профилактики важную роль играет лимон и чеснок. Нам понадобиться головка среднего размера чеснока и сок из одного среднего лимона, также нам понадобится две полных чайных ложки меда. Чеснок растереть и смешать с лимонным соком и медом, эту смесь разделить на два приема и принимать до еды утром и вечером.

При сердечной недостаточности, в качестве поддерживающего лечения или профилактики можно провести такой курс, в течении 20 дней. Нужно взять по тридцать грамм чернослива и кураги и один лимон, с лимона очистить кожуру, сухофрукты и лимон пропустить на мясорубку, принимают утром по две столовых ложки. Сердечная недостаточность приводит к сократительной способности сердечной мышцы, заболевание может развиваться при нарушении кровообращения или перегрузке сердца. В ваш повседневный рацион должны входить продукты богатые калием: курага, изюм, чернослив, орехи, морская капуста, тыква, бобовые, арбузы.

При стенокардии предлагаю народный рецепт. Нужен будет сок из двух средних лимонов и сок из двух средних листьев алоэ, соки нужно смешать и добавить пол литра меда. Выкладываем полученную смесь в стеклянную банку и храним в холодильнике. Принимать до еды по столовой ложке три раза в день. Стенокардию конечно лимоном не вылечить, но в качестве профилактики и поддержки польза лимона при стенокардии велика.

При тахикардии лимон нужен для поддержания тонуса сердечной мышцы, так как при тахикардии происходит учащение сердечного ритма. Смешайте в равных пропорциях лимонный и абрикосовый сок и принимайте по стакану дважды в день после приема пищи.

Корки лимона помогут снизить давление, нужно взять одну ложку лимонных корок залить стаканом воды, прокипятить на медленном огне около десяти минут, настоять еще десять минут, процедить и принимать по пол стакана два три раза в день за двадцать минут до еды.

Вот такое лечение сердечно-сосудистых заболеваний лимоном, но перед применением средств народной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Многие кардиологи убеждены: распространение сердечно-сосудистых заболеваний приобретает масштабы эпидемии. Это плата за эволюцию, цивилизацию и прогресс. Лечение сердца – важнейшая составляющая борьбы с проблемой. Но эффективна эта мера будет только при соответствующей профилактике недуга и ранней его диагностике.

Систематика сердечных заболеваний

В зависимости от особенностей появления и течения болезни сердца относят к нескольким основным видам:

  • врожденные (анатомические повреждения сердца, его клапанов или сосудов закладываются во время внутриутробного развития);
  • ревматические (порок сердца формируется вследствие воспаления соединительной ткани после фарингита или ангины, спровоцированных одним из типов стрептококков);
  • функциональные (нарушения работы сердечной мышцы не ведут к органическим изменениям);
  • атеросклеротические (хроническое изменение коронарных артерий), к которым относят и заболевания, вызванные повышенным артериальным давлением;
  • сифилитические (поражение сердечной мышцы сифилисом).

Важно! Одна из главных причин заболевания сердечно сосудистой системы – ее хроническая «недозагруженность».

Причины сердечных заболеваний

Причины сердечно сосудистых заболеваний разнообразны, каждый вид имеет специфические факторы риска. Но существует ряд факторов, общих для всех нарушений деятельности сердечной мышцы. На состояние сердца влияют:

  1. Инфекции и вирусы. Иногда микроорганизмы, провоцирующие воспаление, получают доступ к сердцу. Не долеченные вирусные и бактериальные болезни способны привести к необратимым патологиям сердца;
  2. Заболевания позвоночника. Позвоночный столб включает много нервных окончаний, повреждение которых может спровоцировать сосудистые заболевания и повлияют на работу сердца;
  3. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни ведет к утрате эластичности сосудов и их атрофии;
  4. Несбалансированное питание. Чересчур жирная, соленая, острая пища провоцирует образование холестерина в крови, а дефицит белков ведет к атрофии мышц сердца;
  5. Ожирение. Излишний вес обычно сопровождается нарушением обмена веществ. Чтобы снабдить организм достаточным количеством кислорода, сердце работает на пределе возможностей;
  6. Злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь провоцирует развитие гипертонии и образование тромбов;
  7. Табакокурение. Приводит к спазму сосудов, отложению холестерина на их стенках и к кислородному голоданию;
  8. Психоэмоциональные перегрузки. Стрессы, депрессии, эмоциональные всплески активируют нервную систему. Выбросы адреналина способствуют учащению сердцебиения и ускорению обмена веществ. В результате повышается давление, деформируются сосуды;
  9. Наследственность. Генетические факторы влияют на реакцию конкретного организма на то или иное внешнее воздействие.

Основные симптомы заболеваний сердца

Сердечнососудистые недуги сопровождаются проявлениями, похожими на симптомы других болезней. Консультирование у кардиолога – лучшее, что можно предпринять в такой ситуации. Настораживающие симптомы, возможно, сопутствующие сердечно сосудистым заболеваниям:

  • кашель. Если он сухой и не отступает, когда больной находится в лежачем положении;
  • бледная кожа. Появляется при спазмах сосудов, воспалительном процессе в области сердца;
  • быстрая утомляемость. Если сопровождается плохим сном, потерей концентрации внимания, иногда – тремором конечностей, сигнализирует о неврозе сердца;
  • высокая температура тела. Сопровождает воспалительные процессы в сердечной мышце, иногда вызывая лихорадку;
  • повышенное давление. Способно вызвать кровоизлияние в мозг;
  • редкий или учащенный пульс. Спутник процессов, вызывающих поражения сердечной деятельности;
  • отеки. Вызывается проблемами почек, спровоцированными сердечной недостаточностью;
  • частые головокружения. Признаки высокого артериального давления;
  • затрудненное дыхание. Отмечается при стенокардии и сердечной недостаточности;
  • тошнота и рвота. Обусловлены соседством нижней части сердца и желудка;
  • «остеохондрозная» боль. Регистрируется в районе позвоночного столба, в левой руке;
  • боли в грудине. Боль явная или не очень, ноющая или проявляющаяся в спазмах – первый признак заболевания сердца.

Признаки сердечно-сосудистых заболеваний – предлог для незамедлительного визита к врачу. Только он сможет оценить симптомы заболеваний сердца.

Важно! Отеки при заболеваниях сердца не единственное проявление заболевания. Еще до отечности можно заметить другие признаки сердечной недостаточности.

Особенности распространенных пороков сердца

Боль в грудине характерна для многих заболеваний, и не только сердечных. Травмы, неврологические поражения, заболевания систем дыхания и пищеварения, нарушения в опорно-двигательном аппарате имеют подобный симптом.

Поставить точный диагноз может лишь лечащий врач, но есть и характерные признаки:

  • ишемическая болезнь сердца. Боль отдается в руки, шею, горло, спину. При формировании предпосылок развития большую роль играет психосоматика;
  • инфаркт миокарда. Приступ продолжается около получаса, прием лекарственных средств не помогает. Боль разрастается, но иногда ее нет вовсе (при сахарном диабете);
  • аритмия. Возникает ощущение «выпрыгивающего» сердца. У некоторых больных признаки заболевания проявляются эпизодически или не проявляются вовсе;
  • поражения сердечных клапанов. Возникает чувство тяжести в грудине при вдыхании прохладного воздуха. Симптомы поражения клапанов не отражают течение порока – их может не быть у больного. И наоборот – достаточно серьезные признаки заболевания могут омрачать жизнь почти здоровому человеку;
  • сердечная недостаточность. Частые неритмичные движения сердца. Иногда болезнь сопровождают все симптомы, но сердце при этом работает исправно. А бывает наоборот – признаков недуга почти нет, а сердце изношено;
  • врожденные пороки сердца. Признаков заболевания может не быть, оно обнаруживается неожиданно только во время медобследования.

Важно! Систематика и фармакология медицинских препаратов, используемых для лечения сердца, приведена в «Рациональной фармакотерапии сердечно сосудистых заболеваний». Будучи инструкцией для специалистов, «Рациональная фармакотерапия сердечно сосудистых заболеваний» облегчает специфический подход к выбору медицинского препарата и схемы терапии.

Больное сердце: «мужские» и «женские симптомы

Отмечено, что на картину течения болезни сердца имеет влияние пол пациентов: симптомы и лечение несколько различаются. Мужчины болеют чаще – обычно после 40 лет. Женщины подвергаются риску после 55 лет, когда уровень эстрогенов снижается. Признаки заболеваний сердца у мужчин проявляются, как в учебнике.

У женщин болезнь имеет ряд отличий:

  • боли проявляются незначительно;
  • превалируют изжога, тошнота, колики;
  • боли обычно локализуются в спине, в руках, между лопатками;
  • часто появляется кашель;
  • прослеживается четкая взаимосвязь между эмоциональными всплесками и возникновением сердечного приступа.

При этом хирургические операции на сердце у мужчин более результативны, чем у женщин; лекарственные препараты более эффективны в применении.

Если электрокардиограмма будет сделана, как только появятся первые симптомы заболеваний сердечно сосудистой системы, шанс установить верный диагноз значительно возрастет.

Сердечные проблемы и «интересное положение»

При использовании современных препаратов женщины с сердечными заболеваниями могут выносить крепкого малыша. Но существуют определенные нюансы. В ходе беременности больная с сердечной недостаточностью все больше утомляется, даже если не напрягается и правильно питается. Особый врачебный контроль приходится на 28-34 недели беременности, сердце будущей мамы работает на износ.

Поражения, возникшие из-за сужения просветов клапанов сердца, во время беременности увеличиваются. На поврежденный клапан, к тому же, приходится увеличенная нагрузка из-за возросшей частоты сокращений сердца.

Женщине с ревматическими изменениями сердца перед ожидаемой беременностью показана операция на митральном клапане. Ее можно сделать и во время беременности, но манипуляции на открытом сердце увеличат риск выкидыша и преждевременных родов.

Важно! В психосоматике сердце хорошо поддается благоприятному воздействию, когда речь идет о йоге и активных медитациях.

Основные синдромы болезней сердца

При заболеваниях сердечно сосудистой системы признаки заболеваний нередко группируют в синдромы. Это сходные комплексы, связанные единством патогенеза:

  1. Синдром острой коронарной недостаточности. Происходит сбой кровоснабжения сердца, который приводит к ишемии миокарда и накоплению молочной кислоты. Проявляется раздражением нервных окончаний, которое пациенты воспринимают как боли;
  2. Синдром артериальной гипертонии. Повышается артериальное давление (140/90 мм ртутного столба и выше). Первичная гипертония возникает без органических причин, вторичная – при поражениях почек и эндокринной системы;
  3. Синдром аритмии. Возникает после воспалительных изменений в миокарде и нарушений его питания или после поражений системы регуляции сердечной деятельности;
  4. Синдром кардиомегалии. Сердце значительно увеличивается, проявляются сердечная недостаточность и аритмия;
  5. Синдром гипертензии малого круга кровообращения. Увеличивается давление в сосудах легких;
  6. Хроническое легочное сердце. Увеличивается правый желудочек сердца. Возникает после заболевания легких или при неправильном респираторном газообмене;
  7. Синдром недостаточности кровообращения. Недостаточность может быть сердечной и сосудистой.

Важно! На фоне нарушений в вегетативной нервной системе может развиться кардиальная вегетососудистая дистония, которая проявляется расстройствами сердечной деятельности.

Неотложная помощь при сердечном приступе

Заболевания сердца ведут себя непредсказуемо. Первая помощь при заболевании сердца, оказанная вовремя, может спасти больному жизнь. При проявлении симптомов сердечного приступа необходимо:

  • вызвать врача;
  • освободив грудную клетку и шею человека, уложить его;
  • обеспечить прием необходимых препаратов (нитроглицерин, валидол);
  • при бессознательном состоянии больного – сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
  • растереть конечности.

Если один из членов семьи болен, остальные домочадцы должны знать основные правила оказания первой помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Огромное значение в лечении острых сердечных заболеваний играет и сестринский процесс.

Важно! Сестринский процесс облегчает внешнюю реакцию больного на объявленный диагноз.

Лечение болезней сердца

На основании поставленного диагноза назначается соответствующая терапия. Иногда она сочетается с диетой и специальной программой упражнений, которая проводится в жизнь под контролем врача. При некоторых формах сердечно-сосудистых недугов используют массаж. При заболеваниях сердечно сосудистой системы массаж улучшает кровообращение, поднимает тонус сердца.

Лечить сердечные заболевания придется долго, иногда – до конца жизни. Нужны регулярные врачебные консультации и корректировки лечения. При остром или тяжелом течении заболевания может быть показано оперативное вмешательство – протезирование клапана, имплантация сердечного стимулятора или аортокоронарное шунтирование.

Врач может рекомендовать пациенту консультацию психолога, поскольку психологическая реабилитация при заболеваниях сердечно сосудистой системы порой жизненно необходима. Обязательно будут даны рекомендации по профилактическе и, если потребуется, по лечению сердечно сосудистых заболеваний в санаториях.

«Сердечные» растения

В домашних условиях для лечения и профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы применяют фитотерапию:

  • успокоительные растения (зюзник, вербена);
  • растения, обладающие антисклеротическим, сосудорасширяющим действием (анис, хмель, боярышник, пастернак, фенхель, барвинок);
  • растения, предотвращающие сгущение крови и тромбообразование (акация, лапчатка белая, каштан).

Благотворно влияют на больных комнатный лимон, ароматы тополя, сирени эвкалипта, лавра. Фитонциды этих растений улучшают самочувствие, стимулируют работоспособность.

Важно! Многие фармацевтические препараты, направленные на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, разработаны на базе лекарственных растений.

Психосоматика сердечно-сосудистых заболеваний проста и сложна одновременно. Сердце отожествляет любовь, а кровь – радость. Если в жизни нет ни того, ни другого, сердце ужимается и становится ледяным. Кровь замедляется. Подступают анемия, склероз сосудов, сердечные приступы. Жизненные перипетии больной сматывает в клубок. И клубок этот столь велик, что не дает ему увидеть радость, живущую вокруг.

Как часто новосибирцы страдают от сердечно-сосудистых заболеваний? Что могут сделать родители, чтобы защитить от них своих детей? Стоит ли принимать БАДы для профилактики? Об этом и многом другом порталу «Сибмеда» рассказал главный терапевт Новосибирского областного кардиологического диспансера, врач-кардиолог, д.м.н., профессор НГМУ, врач-кардиолог высшей категории Давыд Яхонтов.

Из каждой тысячи взрослых жителей региона, по статистике за 2014 г., болезнями системы кровообращения страдают 262 человека. Правда, первичная заболеваемость сердечно-сосудистой патологией (ССП) в целом по территории немного снизилась.

«Но, в основном, за счет районов области, — рассказал Давыд Александрович. — А вот в Новосибирске первичная заболеваемость сердечно-сосудистой патологией, наоборот, выросла. Но резкий перепад температур никогда не способствовал высокому уровню здоровья. Правда, хочу заметить, в нашем регионе далеко не самые плохие климатические условия».

Наиболее частое заболевание из группы сердечно-сосудистых — артериальная гипертония.

«В России распространённость гипертонии среди взрослого населения порядка 41-42 %. Но если провести аналогию, то РФ вполне соответствует по этому показателю большинству государств. А вот по распространённости инсультов, к сожалению, мы опережаем многие страны, — уточнил доктор. — Лечение атеросклерозов у нас уступает большинству стран. И не потому, что в России не так прогрессивно лечат. Все осложняет укрепляющаяся тенденция — многие россияне любят выпить, покурить, не желают придерживаться диетического питания».

Сводки за 2014 г. показали, что на тысячу взрослого населения гипертонией в Новосибирской области страдают 139 человек, ишемической болезнью сердца – около 36, острым инфарктом миокарда — 1, стенокардией — 17, цереброваскулярными болезнями — порядка 50.

«Но в этом наш регион не отличается от большинства других своим списком, — заметил кардиолог. — Эти заболевания лидируют, потому что они являются достаточно значимым маркером возраста человека. А в последние 2-3 года средняя продолжительность жизни, в том числе и в России, увеличилась как минимум на 7-8 лет. У россиян сейчас средняя продолжительность жизни 70-71 год. Но чем старше человек, тем больше у него накапливается за жизнь недугов».

Беречь здоровье смолоду

Профессор Яхонтов отметил, что за развитием сердечно-сосудистых заболеваний нередко стоят частные стрессовые состояния, простудные заболевания, ангины.

Важную роль для здорового будущего своих детей играют родители.

Необходимо следить за питанием и образом жизни подрастающего поколения. Не потакать пристрастию детей к жирной, углеводистой пище, всевозможным фаст-фудам.

«Неправильное питание стимулирует развитие гипертонии, которая с годами у подростков не уменьшается», — отметил Давыд Александрович.

На сегодня из всего населения региона, страдающего гипертонией, 15-20 % составляют подростки, нередко уже курящие, употребляющие спиртные напитки. Большинство подростков — «компьютерозависимые».

«Компьютерная зависимость здоровья не прибавляет. Надо строго соблюдать режим пребывания за компьютером: поработав за ним минут 40, обязательно нужно сделать перерыв. Зачастую поступающие к нам в стационар с гипертонией 18-20-летние молодые люди рассказывают, что очень много времени проводят за компьютером, даже по ночам за ним сидят. Так что не только зрение страдает от излучения, исходящего от монитора», — заметил доктор Яхонтов.

Что касается других сердечно-сосудистых заболеваний у детей, то они больше связаны с какими-то врождёнными аномалиями, считает профессор, отметив, что заметно меньше стало ревматических пороков сердца: «Всё-таки улучшились социальные условия жизни, улучшилось лечение тех заболеваний, которые способствуют возникновению ревматизма, улучшилась диагностика».

Главный терапевт Новосибирского областного кардиологического диспансера отметил и другие позитивные тенденции: «Ранняя диагностика, в том числе ультразвуковое исследование сердца, позволяют нам, врачам, выявлять пороки сердца на самых ранних стадиях и назначать своевременное лечение».

Меньше пить — реже болеть

По последним данным, в России произошло снижение потребления алкоголя с 18 литров до 13,6 литра на человека в год. И это один из шагов к оздоровлению нашего населения.

«Снижение потребления алкоголя неразрывно связано с уменьшением сердечно-сосудистых заболеваний. Так, гипертония и ишемическая болезнь сердца напрямую связаны со злоупотреблением алкоголем. Раз народ пить стал меньше, мы вправе ожидать уменьшения частоты случаев сердечно-сосудистых заболеваний»,— отметил врач-кардиолог.

Диета для сердца

Гипертония очень «любит» солёную пищу, углеводы и животные жиры. Поэтому людям, страдающим от гипертонии, и, особенно, имеющим избыточную массу тела нужно максимально снизить употребление соли, выпечки, сладостей, жирного мяса, сливочного масла, сладких напитков.

«В пище должно присутствовать большое количество овощей, фрукты тоже полезны, но в меньших количествах — они насыщены углеводами и могут быть излишне калорийными», — порекомендовал Яхонтов.

Доктор считает, что, кроме соблюдения правильного питания, нужно чаще двигаться, ходить пешком — минимум, минут по 40 в день. Нужно заставлять организм работать в оптимальном режиме: сжигать жиры, вырабатывать выносливость, укрепляя сердце и сосуды. Однако гулять профессор рекомендует не по улицам города, где много выхлопных газов, а на свежем воздухе – в парках, скверах.

И без того большое количество больных сахарным диабетом неуклонно растёт, отметил профессор: «Это уже эпидемия. Нередко в наш диспансер обращаются пациенты, у которых мы обнаруживаем значительно повышенные цифры сахара. Мы их спрашиваем: «Вы давно болеете диабетом?». А они отвечают: «Никогда диабетом не болел». А ведь диабет — это не только повышенный сахар. Диабет мы рассматриваем как сердечно-сосудистое заболевание, от которого, в первую очередь, страдают сосуды, сердечная мышца, почки. До 75-90 % всех смертей больных диабетом связаны с сердечно-сосудистой патологией! У этих больных чаще бывает гипертония, чаще случаются инфаркты, чаще встречается серьёзное поражение почек, сосудов глаз».

Сейчас в фармацевтике взят курс на импортозамещение. Как рассказал доктор Яхонтов, в кардиологии достаточно качественных дженериков. Медики Новосибирского региона не испытывает проблем в связи с импортозамещением лекарственных препаратов.

«В арсенале крупных российских фармкомпаний («Фармстандарт», «Канонфарма продакшн» и других) есть все группы кардиологических препаратов: и статины, и препараты для лечения ишемической болезни сердца, и гипертонии, и другие лекарства, — обратил внимание Давыд Александрович. — Целый ряд этих препаратов достаточно успешно прошёл клинические испытания. Это подтверждает их высокое качество. Правда, сравнительных исследований с оригиналами очень мало. Но когда мы назначаем отечественные препараты, то стараемся выписывать уже имеющие опубликованный опыт клинического применения и обязательно ориентируемся на результаты исследований».

БАДы — не вместо лекарств

В последнее время рекламируется множество БАДов для здорового сердца.

«Я не могу себя назвать категорическим противником БАДов. Но классический БАД лекарством ещё не стал. Чтобы препарат был зарегистрирован как лекарство, он должен пройти сначала доклинические исследования (испытания на животных), а потом, минимум, три фазы клинических исследований на людях. Вот когда мне предоставят сравнительную характеристику тысячи здоровых людей, которые принимали конкретный БАД, и тысячу здоровых людей, которые его не принимали, в отношении частоты развития у них в последующем сердечно-сосудистых заболеваний, тогда я могу рассуждать о его успехах в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, — выразил сомнение Давыд Яхонтов. — А больного надо лечить согласно имеющимся рекомендациям и стандартам, в которые БАДы, как правило, не входят. И обещать, что БАД «защитит его сердце и мозг от инсульта», что мы часто слышим и видим в рекламной продукции СМИ, – это полное безобразие!».

Относительно «профилактического» применения аспирина, который сейчас стал безрецептурным препаратом и его стали рекламировать, у профессора однозначное мнение: «Думаю, здесь сыграли роль огромные деньги, которые проплатили фармкомпании. Сейчас идёт открытая реклама БАДов, но это аспирин! И при этом читателей и телезрителей убеждают, что он укрепит их сердце. Аспирин – это серьёзный лекарственный препарат, безусловно, показанный многим пациентам… но препарат, который очень часто вызывает самые разные осложнения. К сожалению, те, кто отвечают за рекламу, меньше всего беспокоятся о здоровье больных людей. Лекарства должен назначать врач, а не телевизор».

Новейшие методы лечения

Современная медицина способна делать практически бесшовные операции. Пациентов с ишемической болезнью, с нарушениями сердечного ритма, с сердечной недостаточностью, с пороками сердца оперируют с помощью катетерного вмешательства.

Давыд Яхонтов также отметил снижение очередей на получение квот, выделенных минздравом на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи: «Квоты на коронароангиографию, операции по пластике коронарных сосудов, аортокоронарное шунтирование, имплантацию кардиостимуляторов получить стало гораздо проще. Сейчас уже нет за ними очередей длиною в год. А при первой неотложной помощи госпитализируют, обследуют и оперируют экстренно. На необходимую по медицинским показателям трансплантацию донорского сердца тоже есть квоты. Но тут очередь на операцию подходит медленнее — приходится ждать донорское сердце».

Также доктор обратил внимание на большой набор методов функциональной диагностики: «Ультразвуковая диагностика сердца, ультразвуковая диагностика сосудов, всевозможные нагрузочные пробы и методы исследования с контрастированием сосудов, коронароангиография, радиоизотопная диагностика сосудов сердца, магнитнорезонансная диагностика. У новосибирских кардилогов сейчас нет необходимости отправлять больного с какой-то сердечно-сосудистой патологией в другие регионы или в другие страны. Я не знаю такой манипуляции, которая бы не делалась в Новосибирской области. А кардиограмма — это начальный этап. Взрослым людям со здоровым сердцем я бы посоветовал делать кардиограмму, минимум, раз в год — по крайней мере лет до 55-60. А потом лучше два раза в год, чтобы не пропустить возможные изменения».


Где лечат сердечно-сосудистые заболевания?

Новосибирцы могут получить кардиологическую помощь и по месту жительства, и в стационарах. В большинстве поликлиник города и области имеются врачи-кардиологи. Также есть кардиологические отделения в шести городских клинических больницах (№ 1, 25, 11, 34, 2, 3), а также в Бердской, Искитимской, Болотнинской, Карасукской, Куйбышевской, Новосибирской, Татарской, Тогучинской ЦГБ.

«У нас сейчас высокотехнологические манипуляции в кардиологии проводятся и в Новосибирской областной клинической больнице, и в Железнодорожной клинической больнице, и в Новосибирском областном клиническом кардиологическом диспансере. А НИИ патологии кровообращения им. Мешалкина оказывает практически всю — и хирургическую, и терапевтическую — высокотехнологическую медицинскую помощь», — отметил Давыд Яхонтов.

В конце разговора мы попросили Давыда Александровича прокомментировать несколько распространённых суждений о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Ежедневное употребление шоколада уменьшает риск сердечных заболеваний и приступов?

Давыд Яхонтов: «Речь идёт о горьком шоколаде, ежедневно употребляемом в небольшом количестве. Однако людям с диабетом или ожирением я бы шоколад не рекомендовал».

Красное сухое вино полезно для сердца?

Давыд Яхонтов: «Бокал красного сухого вина в день — допустимая доза алкоголя для любого здорового человека. И действительно, есть немало исследований, в которых показано, что сухое красное вино является антиоксидантом, уменьшающим содержание определённых биохимических субстратов в организме».

Если каждый день выпивать стакан свежевыжатого грейпфрутового сока, укрепятся сосуды?

Давыд Яхонтов: «В свежевыжатом грейпфрутовом соке, в принципе, нет ничего плохого. Но грейпфрут и выжатый из него сок, как и все фрукты, влияет на процессы метаболизма в организме, и, в первую очередь, на печень. Он вмешивается в те структуры, в те ферменты, которые метаболизируют лекарства в печени, изменяя свойства этих лекарств. Если человек принимает лекарства для лечения каких-то болезней, ему лучше грейпфрутовый сок употреблять изредка. А уж тем более не запивать им препараты, чтобы не исказить их эффект воздействия на организм. Может получиться так, что, либо лекарство вообще не подействует, либо подействует с удвоенной силой».

{SOURCE_HOST}