Лечение острого бронхита у детей стандарты

Войти через uID

Современные методы лечения ОРВИ и острого бронхита у детей
Стандарты лечения ОРВИ и острого бронхита у детей
Протоколы лечения ОРВИ и острого бронхита у детей

ОРВИ и острый бронхит у детей ( < 15 лет)

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Ликвидация клиники заболевания и профилактика осложнений.
2. Ликвидация симптомов интоксикации, головной боли, улучшение самочувствия, нормализация аппетита и температуры тела.
3. Отсутствие осложнений.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Коды МКБ:
J20 Острый бронхит.
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

Определение: Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки, которое может распространяться от полости носа до нижних отделов дыхательной системы, за исключением альвеол. Помимо общего недомогания, возникают и местные симптомы, характерные для различных синдромов: боль в горле, насморк, заложенность носа, чувство давления и боли в области лица, кашель.
К возбудителям относятся вирусы более 200 групп (включая 100 разновидностей риновирусов) и бактерии нескольких видов.

Грипп — высококонтагиозная острая вирусная инфекция, протекающая с симптомами общей интоксикации, катарального воспаления верхних дыхательных путей и респираторного синдрома с преимущественным поражением трахеи.

Классификация:
ОРВИ: по тяжести — легкая, среднетяжелая, тяжелая, гипертоксическая.
Острый бронхит: обструктивный, необструктивный.

Факторы риска:

1. недоношенность;
2. выраженные нарушения питания;
3. астма;
4. иммунодефицитные состояния;
5. хронические заболевания;
6. пассивное курение.

Критерии диагностики:
1. повышение температуры;
2. катаральные явления (насморк, чихание, заложенность носа);
3. гиперемия и отечность слизистых носоглотки,
4. кашель,
5. при бронхите аускультативные данные: наличие рассеянных хрипов, бронхиальное (жесткое) дыхание;
6. симптомы интоксикации.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи;
2. Общий анализ крови.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация оториноларинголога.

Тактика лечения:
1. Обильное теплое питье.
2. Поддерживать адекватную комнатную температуру.
3. Для смягчения сухого кашля — отхаркивающие препараты (амброксол).
4. На период подъема температуры — постельный режим.
При высокой температуре более 38,5 градусов однократно — парацетамол 10-15 мг/кг.
5. Не следует назначать антибиотики детям с ОРВИ и острым бронхитом, они эффективны при лечении бактериальной инфекции. Кашель — один из наиболее частых поводов для необоснованного назначения антибиотикотерапии.
Не следует назначать средства, подавляющие кашель.
6. Не назначать лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка).
7. Не использовать медицинские капли в нос.
8. Не использовать аспирин содержащие препараты.
9. Если кашель продолжается более 1 месяца или лихорадка в течение 7 дней и более, проведите дополнительное обследование для выявления других возможных причин (туберкулез, астма, коклюш, инородное тело, ВИЧ, бронхоэктаз, абсцесс легкого, менингит, инфекция уха или мочевыводящих путей и др.).

Перечень основных медикаментов:
1. Парацетамол500 мг, табл;
2. Амброксол30 мг, табл.; 15 мг/2 мл, амп., раствор для инъекций, 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл, сироп.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Оксолиновая мазь 0,25%.

Критерии перевода на следующий этап лечения — стационар:
Появление осложнений в виде дыхательной недостаточности с втяжением нижней части грудной клетки и учащением дыхания, судорог, выраженного токсикоза (отказ от еды и питья, сосания груди, нарушения сознания), стенозирующего ларингита (стеноз II-IV).

Шифры МКБ 10
J20 Острый бронхит
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Пфейффера)
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагрипа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный екховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит, неуточненный

Диагностические критерии:
1. Кашель, который в начале заболевания имеет сухой, навязчивый характер. На 2-ой недели становится влажным, продуктивным и постепенно исчезает.
2. При осмотре детей, больных острым бронхитом не выявляются признаки дыхательной недостаточности (одышка не выражена, вспомогательная мускулатура не принимает участия в акте дыхания, цианоз отсутствует), и симптомы интоксикации не выражены.
3. При пальпации и перкуссии изменения в легких отсутствуют.
4. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, удлиненный выдох. Хрипы выслушиваются с обеих сторон в разных отделах легких, при кашле изменяются. В начале болезни хрипы сухие, а со временем появляются незвучные, влажные мелко-, средне-, и крупонопузырчатые хрипы соответственно диаметра пораженных бронхов.
5. Изменения гемограммы непостоянные, могут проявляться ускоренной СОЭ при нормальном или сниженном содержании лейкоцитов.
6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, тень корня легких расширена, не четкая.

Лечение:
Госпитализация при подозрении на осложнения.
Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационарах за основу берется стол №5. Симптоматичное лечение включает:
o Отхаркивающие и муколитические препараты синтетического и растительного происхождения (проспан, флюдитек, гербион, геделикс N-ацетилцистеин, бромгексин, лазолван, мукалтин, амброгексал, пертуссин, корень солодки, корень алтея, лист подорожника, калия йодид, и др.) Препараты применяются энтерально и в ингаляциях.
o Противокашлевые препараты назначаются только при навязчивом, малопродуктивном, сухом кашле — с целью угнетения кашля. Применяют (глауцин, либексин, тусупрекс, бутамират, бронхолитин ).
o Антигистаминные препараты (кларитин, тайлед, семпрекс) показаны детям с аллергическими проявлениями.
o Поливитамины (ревит, олиговит, пикавит и др.) назначаются в дозах, которые превышают физиологические потребности.
o При гипертермии — жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).

Вибрационный массаж вместе с постуральным дренажем — эффективен при продуктивном кашле
В условиях стационара из физиотерапевтических процедур эффективны: УВЧ-терапія, микроволновая терапия, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, разнообразные варианты электрофореза.( КІ, Сас2, МgSO4 ).
Этиологическая терапия назначается с учетом, того что в 90-92% случаев причиной острого бронхита является вирусная инфекция, поэтому современное этиотропное лечение должно использовать специфическую противовирусную терапию и минимизировать использование антибиотиков.
Противовирусные препараты эффективны в первые двое-трое суток заболевания. Применяют: ремантадин, арбидол-ленс, амиксин, ребетол, интерфероны, Днк-азы и др.
Согласно рекомендациям В.К.Таточенко и соавторов (2000), показаниями к назначению антибиотиков при остром бронхите могут быть:
1. Дети 6-первых ты месяцев жизни;
2. Тяжелое течение бронхита (нейротоксикоз и др.);
3. Наличие отягощенного преморбидного фона (родовая травма, недоношенность, гипотрофия и др.);
4. Наличие активных хронических очагов инфекций (тонзиллит, отит и др.);
5. Подозрение на наслоение бактериальной инфекции:
 Лихорадка с температурой тела выше 39 С;
 Вялость, отказ от пищи;
 Выраженные симптомы интоксикации;
 Наличие одышки;
 Асимметрия хрипов;
 Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ
Поскольку при остром заболевании отсутствуют данные о возбудителе у конкретного больного, выбор препарата базируется на рекомендациях эмпирической стартовой терапии с учетом возможной этиологии болезни и чувствительности возможного возбудителя в данном регионе.
О правильном выборе антибиотика свидетельствует быстрое наступление эффекта лечения.
Применяют препараты:
 цефалоспоринового ряда (цефалексин; цефадриксил; цефазолин; цефаклор; цефотаксим; цефтриаксон);
 защищенные пенициллины (аугментин; амоксиклав)
 макролиды (азитромицин)
На этапе реабилитационных мероприятий показана дыхательная гимнастика, массаж, фитотерапия ( мать-и-мачеха, подорожник, солодка, алтей медициснкий, аир, термопсис, чебрец и др.).
Протокол лечения ос трого бронхиолита у детей
Шифры МКБ 10
J21 Острый бронхиолит
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит, неуточнённий

Диагностические критерии:
1. При осмотре — значительное нарушение общего состояния, имеющиеся симптомы ринита, назофарингита, катаральные симптомы.
2. Температура тела чаще нормальная, иногда субфебрильная, очень редко гипертермия.
3. Выраженная дыхательная недостаточность: одышка экспираторного характера, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, цианоз носогубного треугольника.
4. Признаки нарушения бронхиальной проходимости (расширенный передне-задний размер грудной клетки, горизонтальное расположение ребер, опущение диафрагмы).
5. При перкуссии отмечается коробочный перкуторный звук.
6. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинённый, влажные малозвучные мелкопузырчатые хрипы, на выдохе сухие, свистящие хрипы.
7. Отмечается выраженная тахикардия, тоны сердца ослаблены.
8. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление сосудистого рисунка, повышение прозрачности легких за счет обтурационной эмфиземы, усиление рисунка бронхов.
Лечение:
1. Госпитализация.
2. Диета полноценная, соответственно возрасту ребенка, обогащенная витаминами, высококалорийная. В стационаре — диета №5.
3. Санация верхних дыхательных путей
— электроотсос
— дренажи: постуральный, вибрационный
4. Оксигенотерапия увлажненным кислородом (40%), каждые 2 часа, или 2-3 раза в сутки, в зависимости от состояния ребенка.
5. Муколитические и отхаркивающие препараты синтетического и растительного происхождения
— энтерально (проспан, бромгексин, лазолван, натрия или калия йодид, гербион и др).
— Ингаляционно (натрия бикарбонат, ацетилцистеин, евкабал, алтей).
6. Введение жидкости с целью нормализации кислотно-щелочного состояния крови, борьба с интоксикацией, путем применения коллоидных и кристаллоидных растворов.
7. Антибактериальные препараты:
— цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон)
— полусинтетические пенициллины (амоксициллин, аугментин, амоксиклав и т.п.)
8. Противовирусные препараты в начале заболевания (арбидол, интерфероны, рибавирин).
9. Кардиотонические препараты при наличии выраженной тахикардии (строфантин, коргликон).
10. Глюкокортикоиды при выраженной дыхательной недостаточности (преднизолон, гидрокортизон).
11. Вибрационный массаж. Массаж грудной клетки.
12. Физиотерапевтические процедуры: микроволновая терапия, разнообразные варианты электрофореза, УВЧ- терапия.

Протокол лечения острого обструктивного бронхита
Диагностические критерии:
1. Удлиненный свистящий выдох ”wheezing”, который слышен на расстоянии от больного.
2. При осмотре вздутая грудная клетка (горизонтальное размещение ребер), участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных промежутков, признаки дыхательной недостаточности отсутствуют.
3. Кашель сухой, приступообразный, длительный. В конце первой недели переходит во влажный.
4. Перкуторно определяется коробочный оттенок легочного тона.
5. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, много сухих свистящих хрипов. Могут быть средне- и крупнопузырчатые малозвучные хрипы.
6. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается разрежение легочной картины в латеральных отделах легких и сгущение в медиальных (скрытая эмфизема).

Лечение:
a. Госпитализация.
b. Диета гипоаллергенная, полноценная, соответственно возрасту ребенка.
c. Спазмолитики энтерально или парентерально (но-шпа, папаверин), ингаляционно (смесь Домбровской, Евдощенко).
d. Бронхолитики: бронхоадреномиметики (алупент, сальбутамол, фенотерол), теофиллины (эуфиллин).
e. Муколитики и отхаркивающие препараты растительного и синтетичного происхождения (ацетилцистеин, лазольван, бромгексин, проспан, трипсин, и др.).
f. Вибрационный массаж и постуральный дренаж.
g. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез с эуфиллином, MgSO4
h. Фитотерапия с применением гипоаллергенных растений (солодка, мята, чебрец, багульник).
i. На этапах реабилитации лечебная дыхательная гимнастика, спелеотерапия, закаливание, санаторно-курортное лечение
j. ( Южное побережье Крыма).
k. Диспансерное наблюдение у аллерголога.
Неотложная помощь должна быть оказана при обструкции, которая сопровождается:
— Учащением дыхания до 70 в мин. и выше.
— Беспокойством ребенка, изменениями положения тела в поисках наиболее удобной позы, напряжение межреберных мышц.
— Появление затрудненного выдоха с втяжением мышц грудной клетки.
— Центральный цианоз.
— Снижение РО2.
— Повышение РСО2.
При этом необходимо снабжение кислородом через носовые катетеры, введение бета-агонистов в аэрозоле. Можно ввести глюкокортикоиды (дексаметазон 0,6 мг/ кг из расчета 1-1,2мг/кг/сутки или преднизолон 6 мг /кг из расчета 10-12 мг/кг/сут).
Об эффективности лечения свидетельствует уменьшение частоты дыхания на 15 и больше за минуту, уменьшение экспираторных шумов.
Показанием к переводу на ИВЛ является:
— Ослабление дыхательных шумов на вдохе;
— Сохранение цианоза при вдыхании 40% кислорода;
— Снижение болевой реакции на раздражитель;
— Снижение РаО2 ниже 60 мм рт. ст.;
— Повышение Раса2 выше 55 мм рт. ст.

Протокол лечения рецидивирующего бронхита
Диагностические критерии рецидивирующего бронхита состоят из симптомов острого (простого) бронхита, которые повторяются 3 и больше раз в год.
1. Продолжительное течение обострения (3-4 недели и дольше).
2. Умеренное повышение температуры тела, но чаще на протяжении 2- 4 дней. Может быть продолжительный субфебрилитет.
3. Продолжительный (3-4 сут.) кашель, который доминирует в клинической картине и имеет самый разнообразный характер (сухой, чаще влажный) грубый. Мокрота имеет слизистый или слизисто- гнойный характер.
4. В период рецидива общее состояние ребенка страдает мало. Нет признаков дыхательной недостаточности.
5. Перкуторный тон над легкими не изменен.
6. Аускультативно выслушивается жесткое дыхание. Отмечаются сухие или влажные малозвучные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Хрипы рассеянные, меняются по характеру и локализации, менее продолжительные чем кашель.
7. На рентгенограмме грудной клетки наблюдается усиление легочного рисунка, расширение корней легких, которое сохраняется даже в период ремиссии.

Лечение:
На стационарно- поликлиническом этапе в период обострения назначают:
1. Муколитические и отхаркивающие препараты ( лазольван, бромгексин, ацетитицистеин, проспан, гербион, корень алтея, солодки и др).
2. Антиоксиданты (витамины группы В, С, Е, А, унитиол).
Иммунокорректоры (имунал, гропринозин, рибомунил, бронхомунал, ІRS-19, пробиотики).
3. При необходимости бронходилятаторы ( атровент, сальбутамол).
4. Респираторная физиотерапия: ингаляции с добавлением лекарственных препаратов, вибрационный массаж и постуральний дренаж, лечебная бронхоскопия).
5. Детоксикационная терапия (энтеросорбенты, витамины, пектины).
6. Спелеотерапия в шахтах искусственного микроклимата с сухими хлоридно-натриевыми смесями.
7. Применение лазерной акупунктуры на биологически активные точки, которые связаны с системой дыхания и иммунитета, а также гидролазерный душ.
На этапах реабилитации применяют методы закаливания, назначение мембраностабилизаторов, антиоксидантов, детоксикантов, эубиотиков, препаратов, которые стимулируют функцию коры надпочечников и адаптационно-защитные функции организма, лечебную дыхательную гимнастику, кинезотерапию, лечение в местных пульмонологических санаториях и на южном побережье Крыма.

Статистика свидетельствует, что острый бронхит чаще всего отмечается у. Золотой стандарт диагностики пневмонии рентгенография грудной клетки. В результате лечения препаратом наблюдалось подавление кашля.

Стандарты лечения острого бронхита и другие подборки для андроида или ios:

Современные методы лечения острого бронхита. Стандарты лечения острого бронхита. Протоколы лечения острого бронхита.

Стандарты лечения орви и острого бронхита у детей. Протоколы лечения орви и острого бронхита у детей. Орви и острый бронхит у детей (.

Лечение в поликлинике (стандарты) Лечение в стационаре (стандарты). Если острый бронхит вполне вписывается в принятую схему, то в случае.

острый бронхит острое диффузное воспаление слизистой оболочки. На лечение кашля пациенты в сша тратят более 1 млрд дол. і золотий стандарт ефективної фармацевтичної допомоги пацієнтові.

«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени. Средние сроки лечения (количество дней): 7. J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом. Нозологическая форма: острый бронхит. Лечение ИЗ расчета 7 дней.

В настоящее время острый бронхит (ОБ) является одной из наиболее. Можно объяснить отсутствием стандарта диагностики внебольничных. Цефиксима в лечении в лечении острой гнойновоспалительной.

клинические протоколы диагностики и лечения детей с. Клинический протокол диагностики и лечения острого и хронического бронхита.

Лечение бронхитов желательно проводить в домашних условиях. Стандарты терапии острых респираторных инфекций у детей.

Острый бронхит─это склонное к самопроизвольному излечению заболевание нижних дыхательных путей. Его относят к нетяжелым болезням, однако лечение и соблюдение определенных правил все же необходимо для скорейшего выздоровления.

Это достаточно распространенная болезнь. Каждый год острым бронхитом заболевает не менее 5% взрослых.

Основной симптом заболевания

Основные симптомы этой болезни проявляются в виде кашля. Обычно он сохраняется в течение 1-3 недель. Могут быть следующие симптомы: отхаркивание мокроты с содержанием гноя, хрипы в легких, тяжелое дыхание.

Кашель, сохраняющийся на протяжении 3-8 недель, говорит о затяжном течении заболевания.

Помимо кашля у больного могут быть такие симптомы: повышенная температура, слабость, озноб, болезненные ощущения в груди.

Причины возникновения болезни

В большинстве случаев острый бронхит является проявлением ОРЗ (острое респираторное заболевание) и вызывается вирусами. Это может быть вирус парагриппа, риновирус, вирус гриппа. А или Б и многое другое.

К неинфекционным причинам возникновения болезни можно отнести курение, вдыхание на работе или дома химических веществ.

Бронхит нередко проявляется у людей, работающих с лаками, красками, вынужденных подолгу находится в пыльных или задымленных помещениях с недостаточной или отсутствующей вентиляцией.

Клинические проявления

В начальной фазе заболевания сопутствующие симптомы это: боли в мышцах, озноб, лихорадка, общая слабость и недомогание. Впрочем, достаточно часто симптомы могут быть выражены не ярко.

В первые несколько дней отличить острый бронхит от респираторно-вирусного заболевания бывает достаточно сложно. Заподозрить бронхит можно тогда, когда кашель не проходит за неделю.

Такие симптомы как тяжелое дыхание и появление хрипов в легких также можно воспринимать как проявления этого заболевания.

В большинстве случаев кашель длится от 10 до 20 дней. Если он затягивается более чем на 3 недели, то в этой ситуации можно говорить о постинфекционном кашле, как одном из вариантов затяжного кашля который развивается после перенесенной вирусной инфекции.

При этом должно быть проведено рентгенологическое исследование для того чтобы исключить пневмонию.

Постинфекционный кашель не требует лечения и проходит самостоятельно. Нет никаких доказательств в эффективности приема в это время каких-либо лекарств.

Нормальное дыхание у пациентов восстанавливается в сроки от 5 до 8 недель. Если кашель сохраняется более 8 недель, то следует провести дополнительные исследования для выяснения истинной причины.

У многих больных с диагнозом острый бронхит, наблюдается откашливание гнойной мокроты.

Можно ли заразиться недугом

Если острый бронхит стал результатом внешних причин (вдыхание аллергенов), то заболевший человек для окружающих не заразен.

Если же заболевание возникло как следствие вирусной инфекции, то больной может стать переносчиком этой инфекции, которая может вызвать бронхит и у других людей. Такой человек заразен для тех, кто его окружает.

Острый бронхит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. В случае заражения вирусной инфекцией инкубационного период обычно длится от 2 до 7 дней.

Если заболевание было вызвано атипичными бактериями, инкубационный период может быть более длительным. Эта информация может быть полезна для постановки диагноза, когда известно время, прошедшее между возникновением болезни и предшествующим ей контактом с заболевшим человеком.

В случае, когда болезнь развивается за 2-3 дня, можно говорить о бактериальном бронхите.

Бронхит или пневмония?

При проведении диагностики крайне важно разграничить острый бронхит и развившуюся пневмонию. И при том и при другом заболевании бывают такие малоприятные симптомы как изматывающий кашель с мокротой, одышка, отхождение мокроты.

На то, что у больного, возможно, развилась пневмония, может указывать такое состояние как лихорадка, участившийся пульс, превышающий 100 ударов в минуту, температура тела выше 38С.

Также на возможное развитие пневмонии могут указывать жалобы больного на боли в спине или грудной клетке, невозможность сделать глубокий вдох, громкие влажные хрипы и сильная одышка, превышающая 24 дыхания в минуту.

Если присутствуют вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленное проведение рентгенологического исследования. Правильная постановка диагноза поможет назначить адекватное лечение.

Пожилые люди, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями или пониженным иммунитетом, а также дети, могут заболеть пневмонией, при которой вышеперечисленные симптомы отсутствуют.

Нередко у этих пациентов такое заболевание как пневмония протекает на первых порах бессимптомно, что сильно затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Терапевтические мероприятия

Поскольку чаще всего это вирусная инфекция, лечение этого заболевания антибиотиками не является необходимостью. Более того, лечить бронхит, как и любые другие вирусные инфекции, антибиотиками означает увеличить вероятность развития осложнений.

Если у пациента был диагностирован острый бронхит, то основной рекомендацией будет употребления как можно большего количества жидкости. Это необходимо для того, чтобы предотвратить пересыхание слизи в бронхах.

Помимо соблюдения питьевого режима для лечения бронхита важен свежий воздух. Категорически не рекомендуется находиться в пыльных помещениях, вдыхать аллергены (пары бензина, аммиака, лаки, краски, бытовая химия).

В помещении, где находится больной два раза в день необходимо проводить влажную уборку. Больной не заразен для окружающих, поэтому никакой необходимости в соблюдении карантина нет.

Показаны прогулки на свежем воздухе, которые повышают эффективность лечения. Лучше всего гулять на берегу водоемов, в парке или лесу и стараться находиться как можно дальше от автомобильных трасс.

Особенно полезны людям, у которых был диагностирован острый бронхит прогулки в сосновом лесу или на берегу моря.

Необходимо избегать места массового скопления людей. Сам человек заболевший бронхитом не заразен, но из-за ослабленного иммунитета в период болезни может легко подхватить дополнительную инфекцию.

В большинстве случаев этих рекомендаций вполне достаточно для того чтобы вылечить бронхит без каких-либо лекарств.

Чаще всего лечение антибиотиками больных заболевших бронхитом не является крайней необходимостью. Однако многие из них получают эти препараты.

Особенно часто пациенты принимают антибиотики для лечения сильного, изматывающего кашля, повышенной температуры и лихорадки.

Чаще всего антибиотики назначают для того чтобы лечить курящих больных, хотя нет абсолютно никаких фактов доказывающих то, что им это необходимо больше чем пациентам не имеющим этой привычки.

Многие врачи выписывающие антибиотики людям заболевшим бронхитом прекрасно знают, что лечить это заболевание с их помощью нет смысла, поскольку излечение обычно происходит самопроизвольно (при условии соблюдения всех вышеуказанных рекомендаций).

Но все же, медики назначают такое лечение, ссылаясь на общепринятые стандарты. Ко всему прочему в сознании большинства людей прочно укоренилось представление о том, что вылечиться без антибиотиков невозможно.

Когда без антибиотиков не обойтись

Несмотря на то, что в большинстве случаев нет никакой объективной необходимости назначать больным с бронхитом антибиотики, все же существуют ситуации, когда применение этих препаратов оправдано и помогает вылечить болезнь.

Детям до 12 лет, у которых были выявлены признаки болезни, и не наметилось улучшения в течение недели, следует принимать антибактериальные препараты.

Также антибиотики показаны взрослым. В тех случаях, когда наблюдаются признаки тяжелого течения болезни. Изматывающий продуктивный кашель с (отхождением мокроты), невозможность полноценно отдохнуть.

Когда нет видимого облегчения на протяжении недели после постановки диагноза и начала лечения. Эти лекарства помогут эффективно вылечить таких больных.

Пожилым людям болеющим сахарным диабетом, имеющим признаки хронической сердечной недостаточности, гипертонию или психические расстройства, для того чтобы вылечить бронхит назначают антибиотики.

В некоторых ситуациях, когда сам больной категорически против применения антибактериальных препаратов, а имеющиеся признаки заболевания говорят об отсутствии у него осложнений, можно выписать ему рецепт с предложением начать принимать препарат только в том случае если ему не станет легче или же состояние будет прежним.

Обычно прием лекарств начинают после 3-7 дней лечения без использования антибиотиков. Когда станет ясно, что вылечить болезнь без них не получится.

Острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается кашлем. Благоприятными условиями для развития заболевания могут быть переохлаждение, инфекционные болезни органов дыхания, курение, ослабленный иммунитет.

Учитывая богатый опыт международных экспертов, врачей и национальные особенности людей, во многих странах приняты стандарты оказания медицинской помощи. Они представляют собой перечень поэтапных мероприятий, которые должны быть оказаны пациенту в соответствии с его возрастом и тяжестью развития острого бронхита.

Стандарт при остром бронхите

Министерство здравоохранения утвердило стандарт оказания медицинской помощи для людей, заболевших острым бронхитом, а также порекомендовало государственным и магистратским учреждениям практиковать его при амбулаторно-поликлинической помощи.

Данный стандарт можно применять для лечения пациентов взрослого и детского возраста, у которых наблюдаются симптомы острого бронхита на любой фазе и стадии. Диагностический перечень включает мероприятия, которые представлены ниже:

  • Анамнестический сбор и жалобы при заболевании дыхательных путей.
  • Выявление наличия симптомов заболеваний легочных тканей.
  • Проведение пальпации, аускультации при бронхите.
  • Определение степени гранулоцитов и агранулоцитов в организме.
  • Обследование эритроцитных оседаний.
  • Сдача крови из пальца.
  • Определение лейкоцитной пропорции в кровяном составе (с помощью вычисления по формуле крови).
  • Рентгенографический снимок.
  • Обследование состояния неповрежденных участков органов дыхания.

Назначают их в зависимости от возраста и стадии заболевания пациента. Данные стандарты помогают определять правильность выбора медицинской тактики и качество оказания необходимой помощи больным.

Курс лечения по стандарту

Стандарт медицинской помощи острый бронхит включает схему лечения, рассчитанную на 7 суток. Данная методика представляет собой список необходимых процедур и исследований с указанием количества их проведения, приведенный выше. Но к ним относятся также следующие процедуры:

  • Медикаментозная терапевтика при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
  • Диетическая терапия при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
  • Лечебно-оздоровительный режим при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.

Для устранения симптомов острого бронхита легких рекомендуются препараты, которые разделены на фармакотерапевтические категории: воздействующие на дыхательные органы (Ацетилцистеин, Амброксол, Сальбутамол) и профилактические (к противобактериальным средствам относятся Азитромицин, Амоксициллин, Джозамицин, Кларитромицин).

Стандарт медпомощи для детей

Возбудителями данного заболевания может служить загрязненная окружающая среда, наследственность, склонность к аллергии, различные инфекции. Острый бронхит у детей сопровождается следующими симптомами:

  • Шумным дыханием, экспираторной одышкой.
  • Навязчивым прогрессирующим кашлем.
  • Высокой температурой тела.
  • Изменением характера и локализации хрипа следом за кашлем.
  • Затрудненным выдохом с характерным свистящим и сухим хрипом.

При наличии перечисленных признаков болезни, необходимо пройти обследование, которое состоит из рентгенографии легких, общего анализа мочи и крови, кала на я/глист.

Дополнительные меры включают курс пикфлоуметрии, консультацию врача-аллерголога, изучение функциональности наружного дыхания и анализ мокроты.

Лечение бронхита у детей

Антибиотикотерапевтика применяется только тогда, когда лихорадка затягивается. В этих случаях используют Амоксициллин трижды в день, дозировку определяет врач, в зависимости от веса маленького пациента. Лечение ведется на протяжении 5 дней. Для снижения температуры препарат назначают 4 раза в день.

Детям до 12 месяцев дают Амброксол в виде сиропа трижды в сутки. Чтобы расширить бронхи и устранить приступы бронхиальной астмы у ребенка, используют бронхорасширяющее средство Сальбутамол, дают его только до 12 месяцев в виде капсул.

Суть оказания помощи при бронхите у детей заключается в купировании таких проявлений, как дыхательная недостаточность и приступы удушья, возобновление функциональности органов дыхания. Здесь используют амбулаторный способ лечения, который занимает 14 суток.

Стандарт лечения хронического бронхита

Хронический бронхит характеризуется длительным и систематическим воспалением бронхов. При этом мучительный кашель с мокротой не проходит на протяжении 3 месяцев и сопровождается ощущением слабости во всем организме, больной быстро утомляется, появляется повышенная температура тела и излишняя потливость.

Данная симптоматика указывает на наличие заболевания и призывает к активному лечению. Согласно стандарту оказания помощи при хроническом бронхите, нужно провести ряд оздоровительных действий:

  • Строгое соблюдение домашнего режима до полного исчезновения сильного кашля и других симптомов недуга.
  • Чтобы помочь процессу отхождения выделений и выведению токсинов из организма, следует выпивать не меньше 2 л в сутки. Врачи также рекомендуют применение отхаркивающих и муколитических лекарств, но здесь нужен индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • При затрудненном откашливании мокротных выделений, необходимо положить больного на живот и опускать по очереди правое и левое плечо вниз.
  • В случае тяжелой горячки разрешено использование жаропонижающих средств.
  • Помочь избавиться от спазм в бронхах бронхорасширяющие препараты, с которыми делают раствор и вдыхают его. Эта процедура позволяет снизить выраженные и продолжительные приступы кашлянья.

Хронический бронхит чаще всего бывает спровоцирован инфекциями, лечиться самостоятельно при помощи антибиотиков категорически запрещается! Дозировку и прием антибактериальных препаратов назначает исключительно лечащий доктор.

Медицинская помощь

При неосложненном необструктивном бронхите необходима плановая медицинская работа. Она включает ряд исследований данного заболевания:

  • Инструментальное и лабораторное изучение специалистами.
  • Квалифицированный анализ симптомов.
  • Установка способа лечения и контроль его результативности.

Чтобы снизить вероятность осложнения болезни, нужно в первую очередь устранить бронхоспазмы и нормализовать процесс дыхания, в этом помогут быстродействующие бронхолитики. Но, если бронхиальная обструкция начинает прогрессировать, без вмешательства врачей не обойтись, следует немедленно обратиться за помощью, которая должна соответствовать установленным законодательством стандартам.

Серьезным риском является заложенность органов дыхания, особенно у детей. В таких случаях необходимо безотлагательно обращаться к врачам, которые назначат соответственные медикаменты и дозировку в зависимости от степени сложности и стадии развития болезни.

{SOURCE_HOST}