Лекарства и антибиотики при бронхите

Содержание

Необходимость применения антибиотиков при бронхите часто вызывает споры у врачей и пациентов. В стационарах России их начинают использовать сразу при поступлении, не дожидаясь результатов бакпосева. В одних случаях, такой подход предотвращает осложнения заболевания, в других – наносит дополнительный урон здоровью. Насколько оправдано использование антибиотиков при бронхите и когда без них нельзя обойтись?

Как действуют антибиотики

Чтобы понимать, нужно ли использовать препарат, необходимо знать, какое действие он оказывает. Антибиотики – сокращенное название группы антибактериальных препаратов. Эти вещества уничтожают микробы, которые являются причиной заболевания, а потому очень эффективны для лечения многих состояний.

Однако следует помнить, что антибиотики губительно действуют не на все микробы, а лишь на бактерии, причем как патогенные, так и полезные. Антибактериальные препараты неэффективны в отношении вирусов, что делает их применение при неосложненных вирусных заболеваниях бессмысленным.

Показания к антибиотикотерапии

Антибиотики назначаются только при бактериальных инфекциях, которые могут появиться как самостоятельное заболевание или являться осложнением другого состояния. Единой схемы лечения и общих показаний для всех антибиотиков не существует. Для каждого препарата в инструкции написаны заболевания и спектр микроорганизмов, в отношении которых он активен.

В случае бронхита, лечение антибиотиками имеет место при наличии бактериальной флоры или высокой вероятности ее появления. Показаниями к назначению этой группы препаратов являются состояния, когда:

  1. Пациентом является пожилой человек, иммунитет которого ослаблен. В такой ситуации антибиотик поможет избежать осложнений и присоединения бактериальной инфекции, вероятность которой очень высока.
  2. Возникло обострение хронической формы бронхита.
  3. Острая форма воспаления бронхиального дерева затянулась и выздоровление не наступает больше 3 недель.
  4. Бронхит возник вследствие повреждения слизистой, например, ожога дыхательных путей.
  5. Возбудителями являются хламидии или микоплазмы, так как они сложно поддаются другому лечению.

Как выбрать препарат

Главное правило в выборе антибиотика – он должен проявлять активность в отношении нужного возбудителя. При каждом заболевании есть перечень допустимых для лечения препаратов. Нельзя покупать первый попавшийся антибиотик и начинать лечение.

Важным моментом в выборе является характер распределения препарата в тканях организма. Если возбудитель локализован в легких, а наибольшая концентрация препарата обнаруживается в мочевыводящих путях, лучше подобрать другое средство.

Общие рекомендации лечения бронхита следующие:

  1. Первые несколько дней бронхит лечат без использования антибиотиков. Исключение составляют пациенты с высокой вероятностью бактериальных осложнений. Предпочтение отдают группе лекарств, относящихся к пенициллинам.
  2. Хронический воспалительный процесс с высокой вероятностью сопровождается наличием бактериальной флоры, поэтому врач может назначить лекарство из группы макролидов или цефалоспоринов.
  3. В отношении хламидийной инфекции эффективны будут макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. При микоплазменной – макролиды.
  4. Обструктивная форма, особенно наличие гнойной мокроты, могут быть показанием для назначения макролидов, фторхинолонов или препаратов, к которым посев мокроты выявил чувствительность возбудителя.

Расчет дозировок

Дозировки антибиотика рассчитывают, с учетом возраста пациента и тяжести заболевания. Допустимые интервалы нормы для каждого препарата знает врач, а также они написаны в инструкции. Для каждого действующего вещества существует своя суточная норма и она никак не приравнивается к дозировке других антибиотиков.

Как правило, сначала определяют суточную дозу препарата, а затем делят ее на необходимое количество приемов. Кратность приема и длительность курса также определяет врач. В антибиотикотерапии очень важно соблюдать равные интервалы между введением доз препарата, чтобы обеспечить стабильную концентрацию действующего вещества в крови.

Группы антибиотиков при бронхите

Все антибиотики делятся на несколько групп, в зависимости от активности веществ, их распределения в тканях и механизма действия.

Макролиды. Блокируют синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели. Очень широко используются при бронхитах, особенно затяжных. В высоких концентрациях обнаруживаются в дыхательных путях, что объясняет их эффективность. Классический представитель – азитромицин.

Пенициллины. Разрушают клеточные мембраны бактерий, часто являются препаратами выбора в антибиотикотерапии респираторных заболеваний. Имеют высокий профиль безопасности, однако недостатком являются частые аллергические реакции, которые возникают на эти препараты. Из представителей пенициллинового ряда можно выделить амоксициллин — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав.

Тетрациклины. Известны как антибиотики широкого спектра действия, однако резистентность бактерий к ним постоянно увеличивается. Использование препаратов этой группы при респираторных инфекциях становится все реже также из-за большого количества побочных эффектов.

Фторхинолоны. Разрушают ДНК бактерий. Преимущество препаратов в том, что они проявляют очень широкий спектр активности и назначаются при различных заболеваниях. Из недостатков можно отметить частое развитие дисбактериоза. Представители – офлоксацин, левофлоксацин.

Цефалоспорины. Достаточно сильные антибиотики, однако часто вызывают аллергию. Имеют широкий спектр действия. Представители – Цефтриаксон, Цефазолин, Цефалексин.

Карбапенемы. Сильные антибиотики, устойчивы к действию разрушающих ферментов бактерий. Используются только в качестве резервных препаратов.

Лекарственные формы антибиотиков

Способ введения препарата определяется тяжестью заболевания и возрастом пациента. Врач может назначить антибиотик:

  1. В таблетках. Наиболее удобная форма, которая используется при легкой и средней тяжести течения болезни. Таблетки рекомендуются пациентам с 6 лет. Для более младшего возраста производители выпускают жидкие лекарственные формы, которые также принимаются внутрь (перорально).
  2. Инъекционно. Уколы делаются в стационаре. Они показаны пациентам с тяжелым течением заболевания, а также тем, кто по каким-то причинам не может принимать лекарство через рот.
  3. Ингаляционно. Эффективный способ борьбы с инфекцией при респираторных заболеваниях, в частности, бронхите. Ингаляции назначаются, когда патологический процесс локализован в дыхательных путях и инфекция не распространилась в другие органы. Ингаляции дают быстрый и хороший результат лечения и практически не имеют побочных действий.

Наиболее эффективные препараты

Ниже описаны антибиотики, которые чаще всего назначаются врачами при бронхите:

Бисептол. Дешевое и эффективное антибактериальное средство, которое относится к группе сульфаниламидных препаратов. Не относится к современным препаратам, так используется достаточно давно, но до сих пор часто становится выбором врачей. Используется при инфекциях ЛОР-органов, респираторного тракта, мочевыводящих путей. Может оказывать негативное действие на состояние печени, почек и системы кроветворения.

Флемоксин-Солютаб. Таблетка, которую можно глотать или растворять в воде. Имеет приятный вкус. Препарат устойчив к действию желудочного сока. Хорошо помогает при инфекциях органов дыхания, ЖКТ и мочеполовой системы. Один из наиболее безопасных препаратов.

Аугментин. Имеет широкий спектр действия, назначается при бронхитах, пневмонии, воспалительных процессах в почках, мягких тканях. Относится к защищенным пенициллинам, которые часто назначаются врачами. Подобным действием обладает и препарат Амоксиклав.

Офлоксацин. Эффективен при инфекциях брюшной полости, ЛОР-органов, мочевыводящих путей. Не назначается беременным и детям до 15 лет.

Азитромицин. Хорошо и быстро помогает при бронхитах и пневмонии. Требует короткого курса лечения, как у взрослых, так и у детей. Один из самых популярных и недорогих препаратов, которым лечат респираторные заболевания. Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Цефазолин. Выпускается в ампулах. Препаратом лечатся обязательно в условиях стационара. Относится к первому поколению цефалоспоринов. Эффективен при пневмонии, инфекциях кожи, костей, перитоните, эндокардите.

Сумамед. Оригинальный азитромицин. Цена на препарат выше аналогов по составу. При бактериальном воспалении в дыхательных путях не менее эффективен, чем многие новые лекарства последнего поколения. Используется при всех заболеваниях, которые вызваны микробами, чувствительными к азитромицину.

Фузафунгин. Активен также в отношении грибов. Применяется в форме аэрозоля при инфекциях ЛОР-органов и носовых ходов. Отпускается без рецепта.

Кроме антибиотиков в лечении бронхита широко используются муколитики (Флуимуцил, АЦЦ при бронхите), а также отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты (Аскорил). Они помогают снять симптомы и ускорить выздоровление.

Народные методы лечения бронхита

На начальных стадиях заболевания народная медицина не уступает по действию медикаментозным средствам. Хорошо зарекомендовали себя согревающие процедуры, ингаляции с эфирными маслами, отвары лечебных трав. Природными антибиотиками считаются лук и чеснок. Стоит также выделить продукты пчеловодства, которые очень эффективно борются с вирусами и бактериями, а также уменьшают воспалительный процесс.

Антибиотики для беременных и детей

Антибиотики во время беременности назначают только в крайних случаях. В первом триместре возможно использование современных лекарств из группы пенициллинов. Со второго триместра разрешено применять некоторые цефалоспорины. Категорически запрещены фторхинолоны и тетрациклины. Лучшим выбором для лечения бронхита будет использование фузафунгина или других ингаляционных форм.

Для детей наиболее безопасными считаются защищенные аминопенициллины. Они разрешены к применению с самого раннего возраста. Однако очень важно правильно высчитать дозировку антибиотика, исходя из веса ребенка. При аллергии на эту группу могут назначаться макролиды или цефалоспорины.

Количество факторов, которые надо учитывать при назначении лекарства от бронхита, достаточно велико. Какой антибиотик лучше подойдет взрослому или ребенку, может подобрать только врач. Сколько пить препарат при пневмонии или легком кашле также должен определять специалист. Не занимайтесь самолечением – это может быть не только неэффективно, но и нанести дополнительный вред здоровью.

Бронхит — одна из самых распространенных и серьезных болезней дыхательных путей у детей. Часто для лечения врачи назначают антибиотики. Но это не всегда оправдано. В большинстве случаев бронхит вызывается вирусной инфекцией или аллергической реакцией. А антибиотики нужны для борьбы с бактериями или другими микроорганизмами. Неоправданное назначение таких препаратов может вызвать осложнения и навредить здоровью ребенка. Поэтому нужно применять антибиотики для детей при бронхите только после проведения необходимых анализов и определения причины заболевания.

Когда необходимо назначать антибактериальные препараты

Антибиотики для детей при бронхите назначаются при наличии бактериальной инфекции. Такие препараты на вирусы не действуют и только ухудшают состояние ребенка, так как снижают иммунитет. А определить возбудителя заболевания можно только при анализе мокроты, что не всегда делается. Поэтому есть другие признаки, которые указывают на присутствие бактерий в организме ребенка:

  • больше 3 дней держится температура до 38 градусов;
  • ребенку тяжело дышать, даже в покое появляется одышка;
  • отходит вязкая зеленоватая мокрота с примесями гноя;
  • появляются признаки интоксикации;
  • если ребенку меньше года.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно давать антибиотики при бронхите для детей 4 лет и младше. Только врач может принять решение о том, нужны ли такие лекарства ребенку.

Как применять антибиотики

Главное правило применения таких препаратов — их нужно принимать под строгим врачебным контролем. Только специалист может выбрать нужное лекарство и определить его дозировку и длительность приема. А родители должны выполнять все его предписания. В большинстве случаев антибиотики при бронхите для детей 7 лет и старше назначаются в виде таблеток или капсул. Но существуют сейчас такие препараты и в виде суспензий или сиропа, что более удобно для маленьких деток.

Как же правильно применять антибиотики для детей при бронхите?

  • Обычно назначаются такие препараты на срок от 5 до 7 дней. Если же бронхит протекает с осложнениями и в хронической форме, время приема можно продлить до 2 недель. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств раньше этого срока, даже если наступило улучшение. Бактерии могут выработать устойчивость к антибиотику.
  • Одна из особенностей применения таких препаратов — график приема. Пить их нужно строго через определенные промежутки времени — 8, 12 или 24 часа. Только так можно обеспечить постоянный уровень антибактериального вещества в крови.
  • При назначении антибиотика для детей очень важно точно определить дозировку. Она зависит от возраста и массы тела ребенка.
  • Необходимо изучить инструкцию, чтобы узнать, до еды или после нужно принимать препарат.

Какие назначаются антибиотики для детей при бронхите

По правилам, выбирать антибиотики для лечения бронхита можно только после определения возбудителя. Но чаще всего назначаются препараты широкого спектра действия. По опыту врачей, наиболее чувствительны возбудители бронхита к трем видам антибиотиков:

  • пенициллины — «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин солютаб»;
  • цефалоспорины — «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Зиннат»;
  • макролиды — «Макропен», «Сумамед», «Хемомицин».

Выбор препарата зависит от возраста ребенка, состояния его здоровья и особенностей течения заболевания.

Как применять антибиотики при бронхите для детей 3 лет и младше

В этом возрасте воспаление бронхов очень опасно из-за особенностей анатомии и физиологии ребенка. Намного чаще осложнения бронхита возникают именно у малышей. Мелкие бронхи забиваются мокротой, и отходит она очень тяжело, что может вызвать развитие пневмонии. Поэтому во многих случаях лечение этого заболевания происходит в стационаре.

Если есть необходимость приема антибактериальных препаратов, то в этом возрасте многие из них противопоказаны. К тому же антибиотики при бронхите для детей 1 года и младше чаще всего применяются в виде инъекций. Таким способом лекарство действует быстрее. А наблюдение врача при лечении антибиотиками у малышей необходимо потому, что эти препараты часто вызывают серьезные побочные эффекты. У маленьких детей, кроме поноса и рвоты, могут быть судороги, обмороки и изменение картины крови.

Антибиотики группы пенициллинов

Эти антибактериальные препараты активны против большинства возбудителей бронхита. Но они имеют много побочных эффектов, наиболее часто вызывают аллергические реакции или дисбактериоз. Поэтому принимать их нужно вместе с витаминами С и В, а также с пробиотиками для сохранения кишечной микрофлоры. Следует учитывать, что препараты группы пенициллинов активны против стафилококков, стрептококков и пневмококков, но неэффективны против хламидий и микоплазм, которые тоже могут являться причиной бронхита.

Из этой группы чаще назначаются такие антибиотики при бронхите для детей 10 лет и младше: «Амоксициллин», «Флемоксин солютаб», «Сульбактам», «Оспамокс». Выраженным антибактериальным действием обладают препараты, содержащие амоксициллин с клавулановой кислотой: «Амоксиклав», «Аугментин».

Цефалоспорины

Эффективно убивают бактерии также антибиотики группы цефалоспоринов: «Зиннат», «Цефадокс», «Лопракс», «Супракс». Они применяются реже, в основном если у пациента непереносимость пенициллинов. Используют их также в комплексной терапии осложненного бронхита. Чаще всего назначают детям несколько препаратов.

  • «Зиннат» выпускается в виде гранул для приготовления суспензии. Применяют для детей с 3 месяцев.
  • «Супракс» — цефалоспорин 3-го поколения. Препарат запрещен малышам до полугода. Суспензию нужно давать ребенку 2-3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — очень эффективный препарат, помогающий справиться с воспалением за 3-4 дня. Но выпускается этот антибиотик в растворе для инъекций.

Эта группа препаратов назначается в последнее время чаще всего, так как пенициллины и цефалоспорины вызывают нарушение кишечной микрофлоры и другие побочные эффекты. Макролиды не оказывают токсичного действия на почки и кишечник. Кроме того, они активны против большого числа микроорганизмов и проникают глубоко в клетки. Поэтому они считаются более эффективными. Назначаются чаще всего такие антибиотики при бронхите для детей 5 лет и старше:

  • «Рулид»;
  • «Макропен»;
  • «Азитромицин» и его импортный аналог «Сумамед»;
  • «Хемомицин».

Какой антибиотик выбрать

Самыми безопасными и эффективными считаются препараты, содержащие амоксициллин. Но есть такие бактерии, которые мутировали и стали нечувствительны к действию этих препаратов. Поэтому нужно выбирать такие лекарства из этой группы, которые содержат клавуланат или сульбактам. На упаковке так и должно быть написано: «Амоксициллин+клавуланат». Самыми эффективными в этом отношении являются современные препараты.

  • «Амоксиклав» — это суспензия, которая применяется для детей с 3 месяцев. Давать нужно в зависимости от веса ребенка 2 раза в день. Препарат обладает большой эффективностью в отношении возбудителей бронхита.
  • «Флемоксин Солютаб» — препарат на основе амоксициллина, показан детям с 1 месяца. Эффективно снимает воспаление.
  • «Аугментин» часто назначают при бронхитах. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой эффективно уничтожает бактерии. Детям назначают препарат в виде суспензии.

Особенности лечения антибиотиками

Главное, что должны знать родители, — нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без назначения врача. Кроме того, при таком лечении нужно соблюдать несколько правил:

  • если через 3 дня улучшений не наступает или ребенку становится хуже, препарат нужно отменить, но делать это должен врач;
  • очень важно соблюдать дозировку, назначенную врачом, и не пропускать время приема лекарств;
  • антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому одновременно с ними назначаются пробиотики: «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ»;
  • при таком лечении важно постоянно следить за реакцией ребенка и при появлении побочных эффектов прекратить прием препарата и сообщить педиатру.

Антибиотики для детей назначаются специалистом при тяжелых бактериальных инфекциях. Нельзя самостоятельно выбирать лекарство. Эти препараты — очень серьезные средства, часто вызывающие побочные эффекты.

Часть 1 Часть 2 Часть 3

Антибактериальная терапия является основной составной частью комплексного лечения хронических бронхитов в периоды обострений. Эффективность ее повышается, если она проводится с учетом чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. Использование антибиотиков в первую очередь показано лицам, у которых частота обострений хронического бронхита превышает 4 раза в год. При этом сокращаются как число обострений, так и количество дней нетрудоспособности.

Антибиотики для лечения бронхита: сульфаниламиды и триметоприм

Клиническое значение собственно сульфаниламидных препаратов в результате роста устойчивости микроорганизмов к антибиотикам снизилось, их вытеснили более активные и менее токсичные препараты. Наиболее широко применяют комбинированные препараты, содержащие сульфаниламиды и триметоприм. Одними из основных противомикробных препаратов этой группы, применяемых при обострении простого катарального хронического бронхита, являются комбинированные сульфаниламиды – Ко-тримоксазолы – комбинации сульфаметоксазола с триметопримом в сочетании 5:1.
Триметоприм обладает в 5000-10 000 раз большим сродством к ферментам микробов, чем к функционально аналогичным ферментам клеток человека, что, собственно, и позволяет применять его с лечебной целью. Он проявляет сходное с сульфаниламидами по спектру противомикробное действие и превосходит их по активности в 20-100 раз. В комбинированных препаратах действие обоих компонентов взаимно потенцируется и приобретает бактерицидный характер (в малых и средних дозах триметоприм остается бактериостатическим). Такие комбинации оказываются нередко активными даже в тех случаях, когда бактерии приобрели устойчивость к отдельным составляющим. Однако наибольший эффект отмечается, когда возбудители чувствительны и к сульфаниламидам и к триметоприму.
Ко-тримоксазол обладает довольно широким спектром действия. Он подавляет рост от 50 до 95% штаммов стафилококков, пиогенных и зеленящих стрептококков, различных видов протея, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, почти всех штаммов пневмококков, менингококков, возбудителей дифтерии. К препарату чувствительны отдельные штаммы синегнойной палочки, а также бруцеллы, клебсиеллы, грибки Nocardia и ряд других возбудителей. Устойчивость к ко-тримоксазолу развивается медленно. Осложнения при правильном лечении наблюдаются реже, чем при лечении антибиотиками, однако отличаются полиморфиз­мом. Из типичных побочных явлений отмечаются диспепсические явления в виде тошноты, снижения аппетита, диареи, рвоты, а также кожные высыпания, крапивница, зуд. Нечасто развиваются гематологические осложнения. Изредка наблюдается суперинфекция в виде грибкового поражения полости рта, особенно у ослабленных больных, детей и пожилых людей. К препаратам ко-тримоксазола относятся: Бактрим, Берлоцид, Бикотрим, Бисептол, Гросептол, Ранкотрим, Септрин, Синерсул, Суметролим, Сулотрим, Тримосул, Дуо-септол, Ко-тримоксазол.

Антибиотик при бронхите: Бисептол

Препарат, хорошо известный еще с советских времен. Выпускается в виде таблеток для взрослых и детей.

Антибиотик при бронхите: Лидаприм

Комбинированный сульфаниламидный препарат нового поколения. Принципиальное отличие этого антибиотика от ко-тримоксазолов заключается в замене компонента сульфамеюксазол на новый компонент сульфаметрол. Благодаря этому, Лидаприм имеет ряд преимуществ: более высокую антибактериальную эффективность и низкую устойчивость возбудителей; минимальный риск образования кристаллов в почках и мочевыводящих путях; более высокую способность проникновения в бронхиальный секрет (до 80%); возможность применения у детей с 6 недель и пожилых людей с минимальным количеством побочных эффектов. Имеет специальные формы выпуска для детей: таблетки и суспензия для приема внутрь.

Антибиотик при бронхите: Септрин

Оригинальный препарат фирмы. Септрин пользуется широкой популярностью среди врачей и пациентов благодаря своему высочайшему качеству и наличию разнообразных лекарственных форм. Препарат выпускается в виде таблеток для детей и взрослых, растворов для инфузий, а также существует форма детской оральной суспензии.

Антибиотик при бронхите: Синерсул

Препарат ко-тримоксазола, практически не отличающийся по механизму действия от других препаратов этой группы. Кроме обычных форм выпуска (таблетки по 120 и 480 мг, сироп) существует форма в виде таблеток-форте по 960 мг, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

Антибиотик при бронхите: Суметролим

Комбинированный противомикробный препарат, как и бисептол. При приеме внутрь быстро и почти полностью (на 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта, хорошо распределяется в организме. Показаниями к применению являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей, тонзиллит, синусит, фарингит, инфекции почек, мочевыводящих путей и мочеполовой системы, воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекции кожи. Противопоказания: недостаточность печени и почек, нарушения картины крови, гиперчувствительность к сульфаниламидным препаратам, беременность (первый триместр и период перед родами). Запрещается назначать препарат недоношенным новорожденным, новорожденным и грудным детям до 6 недельного возраста! До 3-х месячного возраста препарат можно назначать только в исключительных случаях! При ограниченной почечной функции — во избежание кумуляции разрешается назначение препарата только в уменьшенных дозах (рекомендуется определение концентрации в плазме крови). При длительном назначении препарата необходимо систематическое наблюдение за картиной крови (в том числе числа тромбоцитов!). Во время лечения Суметролимом необходимо заботиться о приеме достаточного количества жидкости. Выпускается в виде таблеток и сиропа для детей.

Антибиотики для лечения бронхита: пенициллины

К числу антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых при бронхитах, относятся полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин), а также комбинации их с ингибиторами лактамаз, продуцируемых микроорганизмами ферментов (клавулановой кислотой или сульбактамом), способными разрушать эти антибиотики. Активность этих препаратов распространяется не только на грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки), но и на ряд грамотрицательных (эщерихии, сальмонеллы, шигеллы, некоторые виды протея).
Ампициллин весьма устойчив в кислой среде и поэтому обычно назначается перорально. Однако всасывается он недостаточно эффективно (от 35 до 65% принятой дозы, лучше – натощак), что часто приводит к повышению концентрации ампициллина в кишечнике и развитию дисбактериоза и диареи.
Амоксициллин лишен недостатка ампициллина. Его биодоступность составляет 95% и не зависит от приема пищи. Переносимость и у ампициллина, и у амоксициллина хорошая, побочные реакции редки и в основном носят аллергический характер. Форма выпуска препаратов амоксициллина в виде порошков, гранул для приготовления суспензии снижает частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Кроме того, формы выпуска в виде порошков для приготовления суспензий, сиропов или капель для приема внутрь расширяют возможности использования препарата в педиатрической практике.
Препараты амоксициллина: Амоксициллин-ратиофарм, Амотид, Грюнамокс, Осмапокс, Раноксил, Флемоксин-Солютаб, Хиконцил.

Антибиотик при бронхите: Флемоксин-Солютаб

Препарат, часто применяемый в амбулаторной практике при лечении бактериальных осложнений острых бронхитов и обострений хронических бронхитов. Содержащийся в составе препарата амоксициллин достигает высокой концентрации в синусах, что обеспечивает хороший бактерицидный эффект. Относительно безопасен, поэтому не противопоказан беременным женщинам и новорожденным. Солютаб – уникальная лекарственная форма таблеток, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием сиропа-суспензии. Имеет приятный абрикосовый вкус, не содержит сахара, соли.

Антибиотик при бронхите: Хиконцил

Препарат, содержащий амоксициллин; является антибиотиком, наиболее часто применяемым в амбулаторной практике. Для детей существует форма выпуска препарата в виде суспензии. Данные о неблагоприятном действии препарата в периоды беременности и лактации отсутствуют, поэтому можно назначать Хиконцил беременным женщинам и кормящим матерям.
Комбинация амоксициллина и клавулаповой кислоты обеспечивает более высокую бактерицидную активность препарата, в том числе в отношении штаммов микроорганизмов, устойчивых к действию одного амоксициллина. К таким комбинированным препаратам относят Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, Курам, Моксиклав.

Антибиотик при бронхите: Амоксиклав

Препарат, выпускаемый фирмой по собственной технологии. В состав препарата входят амоксициллин и клавуланат калия. Клинические испытания подтвердили эффективность и безопасность Амоксиклава. Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, порошка для инъекций.

Антибиотик при бронхите: Аугментин

Самый применяемый антибиотик в мире; он является препаратом первого выбора при эмпирической терапии заболеваний дыхательной системы. Клиническая активность препарата неизменна уже на протяжении 15 лет. Побочные реакции, такие как диарея, тошнота и рвота, имеют невыраженный характер и быстро проходят после отмены препарата. Противопоказанием к применению Аугментина является индивидуальная непереносимость пенициллинов. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, а также в форме сиропа для применения в детской практике.

Антибиотик при бронхите: Моксиклав

Представляет собой комбинацию амоксициллина (полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов) и клавулановой кислоты. Препарат имеет 20-летний опыт практического применения, его эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Имеет необычайно широкий спектр бактерицидного действия на грамположительную и грамотрицательную флору; высокоэффективен в отношении анаэробов, в том числе бактероидов. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность его составляет около 90%. Хорошо проникает в большинство тканей и биологических жидкостей организма. В связи с хорошей всасываемостью Моксиклав вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие аминопенициллины: диарея, кишечный дисбактериоз встречаются значительно реже. Препарат используется для лечения инфекций различной этиологии и локализации, в том числе для эмпирической терапии. В связи с широким распространением бета-лактамазопродуцирующих микроорганизмов приобрел важное клиническое значение не только в терапии тяжелых и рецидивирующих инфекций, но и инфекций средней тяжести. В большинстве случаев является препаратом первого ряда. Играет важную роль в хирургической практике: Моксиклав является препаратом выбора для антимикробной профилактики при операциях на органах брюшной полости и малого таза, нижних конечностях, а также при экстренных хирургических вмешательствах различной локализации. Препарат прекрасно переносится. Большинство побочных эффектов невыраженные и кратковременные, и менее 3% пациентов требуется прерывание лечения. В связи с эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью широко применяется в педиатрической практике. Выпускается в различных формах: таблетки по 375 и 625 мг, порошок для приготовления суспензии (5 мл-125 мг амоксициллина и 31,25мг клавуланата), форте порошок для приготовления суспензии (5мл-250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавуланата).

Комбинация амоксициллина с сульбактамом представлена препаратом Уназин.

Антибиотик при бронхите: Уназин

Противомикробный препарат широкого спектра действия – Сультамициллин, представляющий собой двойной эфир ампициллина и сульбактама. Действует бактерицидно. Выпускается в виде таблеток и порошков для приготовления суспензии для приема внутрь.

Антибиотики для лечения бронхита: аминогликозиды

Антибактериальные препараты группы аминогликозидов имеют широкий спектр действия, вызывая стаз или убивая многие грамположительные, а особенно грамотрицательные, бактерии. В относительно малых концентрациях они вызывают бактериостатический эффект (т. е. тормозят развитие бактериальной клетки), а в больших — нарушают проницаемость и барьерные функции мембран микробной клетки (бактерицидный эффект). Все аминогликозиды обладают характерными токсическими свойствами: нефротоксичностью и, особенно, ототоксичностью.

Антибиотик при бронхите: Гентамицин

Аминогликозидный антибиотик, являющийся препаратом выбора при тяжелых бактериальных инфекциях, когда возбудитель еще не определен, при смешанных инфекциях на фоне снижения сопротивляемости организма, когда терапия менее токсичными антибиотиками неэффективна. Препарат выпускается в ампулах для парентерального введения. Негативное влияние Гентамицина на почки может проявиться у пациентов, имеющих ранее почечную патологию и длительное время получающих высокие дозы препарата. Возникновение неврита слухового нерва также возможно у больных с нарушениями функций почек. Данные проявления исчезают при отмене препарата. Противопоказан для применения у новорожденных и беременных женщин. Гентамицин отпускается только по рецепту врача.

Нужно ли назначать антибиотики при бронхите у взрослых? Это спорный вопрос, поскольку сам по себе бронхит не является инфекционным заболеванием и вызывается не бактериями, а вирусами. При поражении бронхов вирусной природы применение антибиотиков не эффективно, более того, назначение антибактериальных препаратов может осложнить ситуацию: ослабить иммунитет, спровоцировать дисбактериоз кишечника, аллергические реакции и тем самым препятствовать выздоровлению.

Эффективность терапии во многом будет зависеть от формы бронхита. Если он имеет вирусную природу, вполне можно обойтись без антибиотиков и включать их в схему лечения лишь при присоединении бактериальной инфекции. При этом нужно обязательно провести бактериальное исследование мокроты, чтобы установить тип возбудителя и подобрать действительно эффективное лекарство, к которому болезнетворные микроорганизмы восприимчивы. Давайте выясним, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых, и в каких случаях рекомендуется их назначать.

Антибиотики при бронхите у взрослых — показания к применению

Целесообразность применения антибактериальных средств во многом зависит от формы бронхита, которая может быть острой, хронической или обструктивной. При бронхите развивается воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся сильным, изнуряющим кашлем.

При остром бронхите антибиотики обычно не применяют. Их назначение оправдано лишь при высоком риске бактериальных осложнений. В этом случае обычно отдают предпочтение препаратам пенициллинового ряда.

Для лечения хронического бронхита в период обострения используют препараты из группы макролидов, аминопенициллинов или цефалоспоринов. Такое лечение особенно необходимо пациентам пожилого возраста для предотвращения серьезных осложнений, грозящих развитием пневмонии.

Обструктивный бронхит лечат антибиотиками при присоединении гнойной инфекции, сопровождающейся подъемом температуры. С этой целью назначают антибактериальные средства с учетом типа возбудителя. Самыми эффективными антибиотиками при бронхите и пневмонии у взрослых будут те медикаменты, к действующим веществам которых возбудители болезни наиболее чувствительны. При тяжелом течении заболевания применяют инъекции (уколы) антибиотиков.

Непреложное правило, которым медики следуют при терапии бронхита — не назначать антибиотики с первых дней заболевания. Использование препаратов этой группы оправдано в следующих случаях:

  • Бронхит осложняется присоединением бактериальной инфекции и организм не может справиться с ней самостоятельно на протяжении 2-х недель.
  • Хроническое заболевание характеризуется затяжным, часто рецидивирующим характером, приобретает атипичную форму и сопровождается существенным ослаблением иммунитета.
  • Течение болезни сопровождается затруднением дыхания, появлением одышки и высокой температурой, не спадающей более 2-х суток, общей слабостью.
  • Проявляются и усиливаются симптомы интоксикации организма, отмечается высокий уровень СОЭ в крови.
  • Лечение антибиотиками назначается пациентам пожилого и старческого возраста, у которых иммунитет ослаблен и велик риск развития осложнений, опасных для жизни.

Важно! Антибиотики при бронхите должен назначать врач после уточнения диагноза и проведения ряда необходимых исследований. Самолечение в данном случае недопустимо!

Названия эффективных препаратов

При бронхите чаще всего назначают следующие группы препаратов:

  1. Аминопенициллины. Это производные пенициллина, действие которых направлено на разрушение клеточных мембран болезнетворных микроорганизмов. Особого ущерба организму человека они не наносят, но часто вызывают аллергические реакции. Самые популярные антибиотики этого ряда — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин .
  2. Фторхинолоны. Препараты с широким спектром действия, уничтожающие бактерии за счет разрушения ДНК микробной клетки. Их можно назначать до того, как бактериальный посев выявит возбудителя инфекции. Но следует учитывать, что при длительном или неправильном применении фторхинолоны провоцируют развитие дисбактериоза. Представители этой группы — Левофлоксацин, Офлоксацин.
  3. Макролиды. Медикаменты данной группы блокируют синтез белка в клетках бактерий, что препятствует их размножению и ведет к гибели. Макролиды применяют при затяжном бронхите, а также в том случае, когда на другие антибиотики возникает аллергическая реакция. Считается, что это лучшие антибиотики при хроническом бронхите у взрослых. К препаратам из группы макролидов относятся Азитромицин, Мидекамицин,Сумамед.
  4. Цефалоспорины. Действие препаратов направлено на замедление синтеза белка, составляющего основу микробной клетки. В результате рост и размножение бактерий замедляется, и они вскоре погибают. Антибиотики цефалоспоринового ряда нередко становятся причиной аллергических реакций, поэтому назначать их следует с осторожностью. Представители этой группы препаратов — Цефазолин, Супракс, Цефтриаксон. Еще один сильный и эффективный антибиотик при бронхите у взрослых — Цефтазидим.

В начале антибактериальной терапии предпочтение обычно отдают препаратам пенициллинового ряда. Если же у больного возникают аллергические реакций, либо бактерии проявляют устойчивость к препарату, подбирают антибиотики из другой группы. Курс лечения антибактериальными препаратами при бронхите в среднем занимает 7-10 дней. Медикаменты из группы макролидов обладают самым сильным действием, всего трех таблеток обычно хватает для излечения от бронхита.

Лучшие антибиотики при бронхите у взрослых — список и цена

Самые недорогие антибиотики при бронхите у взрослых, это такие препараты, как

  1. Амоксициллин,
  2. Офлоксацин,
  3. Бисептол или Азимтромицин.

Прочие средства с широким спектром действия стоят на порядок дороже, но и в этом случае можно подобрать аналоги, обладающие идентичным терапевтическим эффектом. При необходимости врач посоветует оптимальный вариант лекарственного средства из обширного списка антибиотиков.

Недорогой антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, который назначается в составе комплексного лечения инфекций дыхательных путей (острого и хронического бронхита, пневмонии, абсцесса легкого).

У Бисептола довольно много противопоказаний и побочных действий, используется он в медицине давно и большинство бактерий выработало устойчивость к действующим веществами медикамента. Поэтому перед назначением таблеток рекомендуется проверить восприимчивость микрофлоры к действию Бисептола. Стоимость антибиотика — от 35 рублей.

Флемоксин-Солютаб

Антибиотик широкого спектра действия пенициллинового ряда, который часто назначают при осложнениях острого или хронического бронхита. Основу препарата составляет вещество амоксициллин. Препарат выпускают в форме обычных или жевательных таблеток с приятным абрикосовым вкусом.

Медикамент отличается минимумом противопоказаний и может применяться для лечения женщин и маленьких детей (в том числе грудничков). Дозу лекарства врач подбирает в индивидуальном порядке. Побочные эффекты возникают нечасто, но могут затрагивать разные системы организма (нервную, пищеварительную , мочевыделительную, систему кроветворения). В некоторых случаях прием препарата провоцирует аллергические реакции. Цена Солютаба — от 300 рублей.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда. Обладает широким спектром антибактериального действия и применяется при лечении дыхательных путей (бронхитах, пневмонии), ЛОР- органов, инфекциях ЖКТ, мочеполовой системы и прочих патологиях. Препарат выпускают в форме капсул, таблеток, покрытых пленочной оболочкой и гранул.

Действие медикамента начинается через полчаса после приема и сохраняется на протяжении 6 — 8 часов, определенную дозу лекарства нужно принимать до 3- х раз в сутки. Препарат может вызывать побочные реакции со стороны различных систем организма, поэтому схема приема и дозировка подбирается врачом индивидуально. Стоимость Амоксициллина — от 45 до 70 рублей.

Еще один представитель аминопенициллиновой группы, который подавляет рост и размножение бактерий и применяется для лечения большинства воспалительных инфекций, вызванных болезнетворными микроорганизмами (в том числе бронхитов и пневмоний). Основу препарата составляет клавулановая кислота, блокирующая выработку бета — лактамазы, которую бактерии производят с целью защиты от пенициллинов.

Поэтому Аугментин действует намного эффективнее прочих медикаментов пенициллиновой группы. Современное средство выпускают в разных лекарственных формах: таблетки, инъекции, капли, порошок для приготовления суспензии. Какая форма медикамента будет предпочтительнее, решает лечащий врач. Побочные реакции при применении Аугментина развиваются редко, но в некоторых случаях прием препарата может вызывать аллергические реакции и нарушения со стороны пищеварительного тракта (дисбактериоз, токсическое влияние на печень).

При тяжелой форме заболевания предпочтительнее применение Аугментина в форме внутривенных инъекций, которые делают каждые 8 часов. Цена препарата — от 280 рублей.

Офлоксацин

Препарат из группы фторхинолонов, выпускается в форме таблеток и раствора для инфузий. Активное вещество препарата дестабилизирует цепочку ДНК в клетках бактерий, что провоцирует их гибель. Медикамент проявляет активность против большинства атипичных микобактерий и тех микроорганизмов, которые выработали устойчивость к прочим антибактериальным средствам.

Офлоксацин широко применяют в разных сферах медицины, в том числе назначают при лечении бронхитов и пневмонии. Медикамент противопоказан при беременности и грудном вскармливании, повышенной чувствительности к его компонентам, кроме того, его не назначают до достижения 18-летнего возраста.

Дозировка подбирается врачом индивидуально с учетом тяжести симптомов и типа возбудителя инфекции. Офлоксацин способен вызывать целый ряд побочных реакций со стороны нервной, пищеварительной, сердечно — сосудистой, мочевыделительной системы, поэтому назначать его следует с осторожностью. Цена препарата — от 40 рублей.

Сумамед.

Мощный антибиотик из группы макролидов, применяемый при лечении широкого спектра заболеваний инфекционно- воспалительного характера, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Сумамед выпускают в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии со вкусом клубники. Этот препарат часто называют «антибиотик при бронхите у взрослых — 3 таблетки», поскольку курс приема медикамента всего три дня, в течение которых нужно принимать по 1 таблетке (500мг) Сумамеда.

Этого вполне хватает для уничтожения возбудителей, устранения основных симптомов бронхита и полного выздоровления. Основу таблетки составляет действующее вещество азитромицин, которое хорошо переносится большинством пациентов, и при соблюдении указанной дозировки редко провоцирует побочные реакции.

Однако, как и большинство антибиотиков, препарат при неправильном применении может спровоцировать дисбактериоз и вызвать различные нарушения со стороны нервной и пищеварительной системы, а также оказать токсическое влияние на печень. Поэтому дозировку медикамента должен подобрать врач с учетом возможных противопоказаний, возраста больного и клинической картины заболевания. Стоимость Сумамеда в среднем составляет 500 рублей.

Азитромицин

Представитель макролидов с широким спектром антибактериального действия. Препарат проявляет активность по отношению к широкому спектру болезнетворной микрофлоры и применяется, в том числе, при лечении инфекций дыхательных путей (бронхите, пневмонии), даже если они вызваны атипичными возбудителями. Лекарство выпускается в форме таблеток и капсул.

Для облегчения состояния при бронхите достаточно принимать всего по 1 таблетке в сутки на протяжении 3-х дней. Азитромицин не назначают при непереносимости его компонентов, во время беременности и лактации, при серьезных заболеваниях печени и почек. Прием препарата может спровоцировать аллергические реакции и диспепсические явления (тошноту, рвоту, диарею). Цена лекарства в аптеке — от 45 рублей.

Полусинтетический антибиотик первого поколения из группы цефалоспоринов, обладает широким спектром антимикробного действия. Применяется при разнообразных воспалительно — инфекционных процессах, в том числе при поражении дыхательных путей (острый и хронический бронхит, абсцесс легких, пневмония). Препарат выпускают в форме порошка (в ампулах), из которого готовят раствор для в/в и в/м инъекций.

Это один из наименее токсичных цефалоспориновых антибиотиков с минимальным числом противопоказаний (гиперчувствительность, беременность и лактация). Однако и его применение может спровоцировать ряд побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы, органов ЖКТ, вызвать нарушение кроветворения, дисбактериоз или аллергические реакции. Назначать препарат и контролировать его применение должен лечащий врач. Стоимость Цефазолина — от 460 рублей.

Цефтазидим

Один из самых эффективных цефалоспоринов третьего поколения. Антибиотик с широким спектром антибактериального действия применяется при тяжелых гнойно — септических состояниях и осложнениях инфекций дыхательных путей. Его применение позволяет справиться с острыми и хроническими бронхитами, инфицированными бронхоэктазиями, пневмонией.

Препарат выпускают в виде порошка, из которого готовят раствор для в/в и в/м уколов. Противопоказанием к применению сильного антибиотика является повышенная чувствительность к его компонентам. С особой осторожностью и под контролем врача лекарство назначают в период новорожденности, при нарушениях функций почек и при наличии кровотечений в анамнезе.

Применение препарата может вызывать носовые кровотечения, аллергические реакции, изменения показателей крови, нарушения со стороны нервной и пищеварительной системы. Доза препарата подбирается индивидуально с учетом возраста и тяжести состояния.

Чаще всего назначают антибиотики при бронхите у взрослых в таблетках, инъекционные формы препаратов применяют в тяжелых случаях, при развитии тяжелых осложнений, опасных для жизни. В целом применение антибактериальных препаратов не должно быть длительным. Самые сильные средства принимают на протяжении 3-х дней, остальные медикаменты — не более 10 дней подряд.

Отзывы о применении

Отзыв №1

Недавно пришлось лечиться от бронхита. Началось все с банального ОРЗ, которое я перенес на ногах. Но когда температура, насморк, головные боли и прочие «прелести» простудного заболевания исчезли, остался изматывающий кашель, который сопровождался одышкой и сильной слабостью.

На приеме у врача, выяснилось, что простуда осложнилась бронхитом, причем все попытки домашнего лечения не увенчались успехом и кашель мучил меня уже более 2- х недель. Врач назначил сильный антибиотик Сумамед и сказал, что он поможет всего за 3 дня.

Я скептически отнесся к этому заявлению, но действительно, приступы кашля прекратились, началось отхождение мокроты и хватило всего 3- х таблеток (по 1 штуке в день), чтобы справиться с бронхитом.

Острые бронхиты являются наиболее распространённым воспалительным поражением нижних дыхательных путей , встречаются одинаково часто, независимо от пола, в любой возрастной категории.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в бронхах, преимущественно инфекционной природы, проявляющийся сухим или влажным кашлем и длящийся не более трёх недель.

Подавляющее число бронхитов ассоциировано вирусами (грипп, парагрипп, риновирус, РС-инфекция, коронавирус), однако на фоне острой респираторно-вирусной инфекции возможна активация вторичной флоры и присоединение бронхита, вызванного бактериальным возбудителем (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии и т.д.).

Лечение бронхита антибактериальными ср-вами у взрослых и детей проводится именно при наличии подозрений на бак. этиологию заболевания.

Современные антибиотики при бронхите

Показаниями к назначению антибактериальной терапии служат:

  • бактериальная кровь;
  • высокая, несбиваемая температура;
  • признаки выраженной интоксикации;
  • дыхательная недостаточность;
  • гнойная мокрота.

Для начальной терапии рекомендовано назначение полусинтетических или защищённых пенициллинов, макролидов. Также эффективны природные антибиотики при бронхите: цефалоспорины, эритромицин.

Нужен ли антибиотик при бронхите, если нет температуры?

Антибиотики при не осложненном остром бронхите без высокой лихорадки, выраженной интоксикации и признаков бактериальной инфекции, не применяются.

Это связанно с тем, что обычно острое заболевание имеет вирусную природу, поэтому применение антибактериальных средств не является целесообразным.

Немедикаментозное лечение, в таком случае, будет направлено на улучшение отделения мокроты (обильное питье) и устранение воздействия факторов окружающей среды (пыль, дым, птичье перо, шерсть), вызывающих кашель. Также рекомендован постельный режим.

Медикаментозное лечение включает:

  • противовирусную терапию (Новирин, Гропринозин, Арбидол, Римантадин);
  • противоаллергические средства (Лоратадин, Диазолин);
  • противокашлевые преп. При сухом кашле показаны: Омнитус, Бромгекин и т.д., при влажном назначают Амброксол, АЦЦ, Аскорил;
  • также применяют противокашлевые с центральным действием (кодеин);
  • при температуре выше 38 градусов принимают жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетомол);
  • при отсутствии повышенной температуры эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ на область трахеи и грудную клетку, массаж, щелочные ингаляции;
  • при наличии обструктивного компонента и выраженной одышке эффективны ингаляции с вентолином через небулайзер;
  • эффективно употребление увеличенных дозировок аскорбиновой кислоты 1-2 г в сутки.

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых при хроническом течении заболевания?

Под термином хронический бронхит подразумевают хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую бронхиального дерева, проявляющийся ежедневным продуктивным кашлем (с отделением мокроты) в течение более трёх месяцев на протяжении, как минимум, двух лет.

Какой антибиотик лучше при бронхите взрослому?

Для терапии хронического заболевания эффективно назначение макролидов, бета-лактамов, тетрациклинов, хинолонов. Антибактериальная терапия применяется только в период обострения.

Также применяются:

  1. витамины (с целью повышения общей резистентности организма);
  2. муколитики (Лазолван, Амброксол, Аскорил);
  3. бронходилататоры (бета-агонисты, холинолитики и теофиллин), эффективны при присоединении обструктивного компонента;
  4. противокашлевые препараты с центральным действием (кодеин) назначают короткими курсами;

Антибиотики при бронхите у взрослых: названия в таблетках

Амоксициллин при бронхите у взрослых

Противомикробное средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает бактерицидным воздействием на патогенную флору. Диапазон активности включает грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, однако не действует на штаммы, способные продуцировать пенициллиназу.

По происхождению является производным ампициллина с улучшенными фармакокинетическими показателями и более адаптирован для перорального приёма за счёт высокой кислотоустойчивости. Биодоступность таблетированной формы составляет около 90% и не зависит от употребления пищи. Хорошо усваивается и всасывается в желудочно-кишечном тракте, быстро распределяется в организме.

Редко вызывает диарею, по сравнению с другими пенициллинами.

Расчёт дозировок

Для взрослых пациентов рекомендован приём Амоксициллина по 250-500 мг три раза в сутки.

У детей до одного месяца жизни амоксициллин не применяют. После 1-го месяца назначают от 30 до 60 мг/кг в сутки, разделяя дозу на три приёма.

К преимуществу данного средства, можно отнести большое разнообразие форм выпуска. Возможно применять данный антибиотик от бронхита в таблетках, капсулах, каплях для детей, в виде гранул и суспензий с дозировками по 125и 250 мг в 5 мл, растворимых таблеток и т.д.

Побочные эффекты от применения:

  • частые аллергические реакции (крапивница, эритема), риниты, конъюнктивиты, эозинофиллия, редко отёк Квинке;
  • при неадекватной терапии (превышение или уменьшение доз, указанных в инструкции, частый необоснованный приём препарата, повторные курсы без временных промежутков), возможно возникновение суперинфекции;
  • ампициллиновая сыпь (высокий рис у пациентов с инфекционным мононуклеозов и обострением цитомегаловирусной и Эпштейн-Барр инфекциями);
  • перекрёстные аллергические реакции с другими бета-лактамными средствами;

Противопоказания и группы риска

  • с осторожностью назначают беременным женщинам, лечение проводится строго под контролем врача;
  • больные подагрой, принимающие Аллопуринол;
  • не назначается пациентам, получающим лечение Метотрексатом, в связи с усилением токсичности последнего;
  • запрещено применять больным с инфекционным мононуклеозом.

Торговые названия:

  • Оспамокс;
  • Флемоксин солютаб;
  • Упсамокс;
  • Тайсил;
  • Э-мокс;
  • Амин;
  • Амоксикар;
  • Амоксиллат;
  • Грамокс.

Совместимость и взаимодействие с другими лекарствами

Амоксициллин имеет фармацевтическую несовместимость с любыми препаратами ряда аминогликозидов при одновременном приёме. При совместном применении наблюдается взаимная инактивация средств. Употребление антацидов и глюкозамина снижают всасываемость и усвояемость противомикробного ср-ва.

Не рекомендовано комбинированное назначение с бактериостатическими сред-ми (макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол и ряд сульфаниламидов). Это связанно с антагонистическим действием медикаментов.

Амоксициллин имеет синергическое действие с другими бактерицидными средствами (цефалоспорины, ванкомицин, ряд аминогликозидов).

Важно проводить лечение под контролем коагулограммы при применении непрямых антикоагулянтов, для уменьшения риска кровотечения.

Женщинам, принимающим оральные эстрагеносодержащие контрацептивы, важно помнить, что антибиотик снижает их эффективность. В связи с этим необходимо на период лечения использовать барьерные методы контрацепции для уменьшения риска нежелательной беременности.

Аугментин при бронхите у взрослых

Относится к классу ингибиторозащищённых пенициллинов.

Активными действующими компонентами Аугментина являются клавуланат калия и амоксициллин.

По сравнению с пенициллинами расширенного спектра действия, имеет высокую активность, даже против пенициллиноустойчивых штаммов, действует практически на весь спектр грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, активен в отношении анаэробных возбудителей.

Характеризуется высокой усвояемостью как при пероральном, так и при парентеральном способах применения.
Способен создавать высокие уровни концентрации в тканях и мокроте.

Побочное действие аналогичны препаратам амоксициллина.

Выпускается в таблет. форме, в виде суспензий и порошков для приготовления растворов для инъекций.

Расчёт дозировок

Для взрослых назначают по 375-625 мг три раза в сутки или по 1000 мг дважды в день, ведя расчёт по амоксициллину.

Для детей рекомендовано употребление от 20 до 45 мг/кг в сутки, разделяя на три раза (дозы одинаковые для расчёта при пероральном и парентеральном применении).

Противопоказано при:

  • хронической почечной недостаточности;
  • колиты, ассоциированные приёмом пенициллинов;
  • наличии печёночной недостаточности;
  • инфекционном мононуклеозе и периоде обострения цитомегаловирусной и Эпштейн-Барр вирусной инфекции;
  • индивидуальной непереносимости, гиперчувствительности к бета-лактамам и аллергических реакциях в анамнезе;
  • грудном вскармливании.

С осторожностью применяется для лечения беременных женщин, вся терапия проводится строго под наблюдением врача.

Лечение больных, принимающих непрямые антикоагулянты, проводится под контролем коагулограммы.

Торговые названия

  • Клавоцин;
  • Клавунат;
  • Клонаком-Х;
  • Курам;
  • Медоклав;
  • Моксиклав;
  • Панклав;
  • Ранклав;
  • Рапиклав;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Амоклан Гексал;
  • Амоклавин;
  • Кламосар;
  • Арлет.

Сумамед при бронхите у взрослых

Активное действующее вещество средства- азитромицин. Полусинтетический пятнадцати-членный макролид. Входит в подкласс азалидов.

К преимуществу макролидов можно отнести:

  • низкий уровень токсического воздействия на организм;
  • отсутствие перекрёстных аллергий с пенициллинами;
  • способность создавать терапевтически значимые концентрации в тканях, азитромицин имеет самые высокие показатели среди макролидов;
  • высокую активность в отношении Грам+ флоры и внутриклеточных возбудителей
  • Эти антибиотики при бронхите и пневмонии у взрослых в таблетках являются препаратом выбора при подозрении на хламидийную и микоплазменную этиологию заболевания (применяются длительными курсами).

Препараты азитромицина имеют высокую биодоступность и мало зависят от приёма пищи. Обладают хорошей переносимостью, малым количеством побочных эффектов и негативных лекарственных взаимодействий.

Лекарственные сочетания и взаимодействия

При терапии варфарином лечение проводится под контролем протромбинового времени, в связи с возможностью усиления антикоагуляционного эффекта.

Совместное назначение с дигоксином не рекомендовано, в следствие риска передозировки последним.

Действие азитромицина ослабляется линкозамидами, поэтому их не назначают совместно. Хороший синергизм с тетрациклинами и хлорамфениколом.

Макролиды категорически не совместимы с гепарином.

Возможные побочные эффекты

  • диспепсические расстройства;
  • дисбактериоз кишечника;
  • кандидоз ротовой полости и влагалища;
  • нарушение сердечного ритма;
  • холестатическая желтуха и транзиторное увеличение печёночных трансаминаз.

Противопоказания к назначению азитромицина

  • тяжёлые аритмии;
  • нарушения функции печени;
  • почечная недостаточность (хроническая и острая);
  • лактация.

Торговые название антибиотиков «3 таблетки» при остром бронхите у взрослых

  • Азитромицин;
  • Азитромицин АКОС;
  • Зимакс;
  • Зитролид;
  • Зитроцин;
  • Зи-фактор;
  • Сумазид;
  • Сумамецин;
  • Сумамокс;
  • Хемомицин;
  • Азивок.

Лучший антибиотик при бронхите у взрослых цефалоспоринового ряда

Антибиотик от бронхита нового пятого поколения (анти MRSA) не применяется. На острое заболевание бактериальной природы высоко эффективно назначение третьего и второго поколения для перорального приёма (таблетки). Парентерально при тяжёлом заболевании с выраженной интоксикацией или в случае присоединения пневмонии применяют цефалоспорины.

Цефалоспорины имеют мощное бактерицидное действие и широкий спектр действия. Достаточно хорошо переносятся пациентами и разрешены к применению у беременных женщин.

Не рекомендовано совмещение с аминогликозидами и диуретиками из-за высокого риска нефротоксичности.

Для детей в период новорождённости не рекомендовано назначение цефтриаксона,

Цефепим разрешен с 2-х месячного возраста, Цефиксим с 6-ти месячного.

Для перорального применения чаще всего назначают:

Побочные эффекты цефалоспоринов

  • перекрёстные аллерг. реакции с другими бета-лактамами;
  • диспепсические расстройства;
  • дисбактериоз кишечника;
  • кандидозы ротовой полости и влагалища;
  • транзиторный подъём печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови;
  • у новорождённых не применяют препараты цефтриаксона, в связи с высокими рисками развития ядерной желтухи и поражения нервной системы;
  • дисульфирамоподобный эффект при совмещении со спиртными напитками;
  • редко возникают гематологические осложнения (гипопротромбинемия, лейкопения);

Сочетания с другими лекарственными средствами

  • не назначаются больным, принимающим лечение тромболитиками, антиагрегантами и антикоагулянтами;
  • запрещена комбинация с диуретиками;
  • назначение совместно с антацидами делает антибактериальную терапию неэффективной.

Общие правила противомикробной терапии

При проведении антибактериальной терапии рекомендовано придерживаться диеты: исключить крепкие чаи и кофе, газированные спиртные напитки, молоко. Снизить употребление жирной и жаренной пищи. Чрезмерный приём сладостей и сдобы снижает эффективность лечения. Также необходимо убрать из рациона цитрусовые, йогурты и свежие соки.

Нужно увеличить потребление домашнего йогурта, ряженки, печёных яблок.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника показано применение пробиотиков (Линес Форте, Йогулак Форте). Женщинам для профилактики молочницы эффективно использовать лактобактерии и вагинальные свечи, поддерживающие нормальный влагалищный биоценоз (Лактожиналь, Фемилекс).

Важно помнить, что наиболее оптимально применять одно противомикробное средство раз в год. Минимальные интервалы для повторных курсов должны составлять полгода.

Классификация

По природе возникновения различают:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • аллергические;
  • вызванные длительным действием химических веществ (бронх. курильщиков, профессиональные заболевания и т.д.).

По характеру течения:

  • острый;
  • затяжное течение;
  • рецидивирующий;
  • хронический.

По наличию обструктивного компонента:

Дыхательная недостаточность (по степени):

По характеру воспалительного процесса:

  • катаральные;
  • гнойные;
  • геморрагические;
  • фибринозные;
  • гнилостные;
  • гнойно-некротические.

По наличию осложнений:

Основные симптомы

На первых стадиях заболевание проявляется симптомами общей интоксикации, слабостью, вялостью, снижением аппетита. Температура повышается до 38-39 градусов. Появляются озноб, боли в мышцах и суставах. На высоте температуры может возникать тошнота (рвота, как правило, не характерна, чаще отмечается у детей младшего возраста после приступа кашля).

Возможны также жалобы на насморк, проявления конъюнктивита, осиплость голоса.

Кашель вначале сухой, навязчивый, в последствие он становится влажным, продуктивным. Характер мокроты может быть различным: от слизистой, легко отходящей, до густой и вязкой, провоцирующей рвоту при отхаркивании. Антибиотики от бронхита обязательно применяют при кашле с отхождением густой и гнойной мокроты.

У детей часто развиваются обструктивные бронхиты с присоединением симптомов дыхательной недостаточности: цианоз носогубного треугольника, увеличение частоты дыханий, втяжение податливых мест грудной клетки, включение в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры.

При перкуссии легочной звук не изменён. Аускультативно могут выслушиваться сухие, свистящие, жужжащие, мелко- и средне-пузырчатые хрипы. Ослабление дыхания в нижних отделах с притуплением перкуторного звука, более характерны для пневмонии.

Изменения в анализах крови зависят от природы возбудителя. Вирусные заболевания будут сопровождаться лейкопенией или незначительным лейкоцитозом, умеренно увеличенное или нормальное СОЭ, палочкоцитоз, лимфоцитоз.

Лечение острого бронхита антибиотиками у взрослых показано только при подозрении на бактериальную этиологию заболевания.

Для бактериального компонента показательны: резко увеличенная скорость оседания эритроцитов, выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз.

При наличии аллергического компонента выявляют эозинофилию.

Специфических изменений на рентгенограмме нет. Возможно незначительное усиление легочного рисунка и отсутствие инфильтративных очагов, характерных для пневмонии.

При затяжном кашле и длительной температуре, необходимо взять мокроты на микобактерии туберкулёза и выполнить рентген в двух проекциях.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • пневмонией;
  • бронхиальной астмой;
  • острыми или хроническими синуситами (у детей кашель может быть вызван стеканием слизи по задней стенке глотки);
  • обострением хронического процесса;
  • гастроэзофагальным рефлюксом;
  • коклюшной инфекцией;
  • милиарным туберкулезом.

Статья подготовлена:
Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Бронхит у детей встречается довольно часто. Он может выступать и как самостоятельное заболевание, и как осложнение респираторных вирусных инфекций. Без лечения эта болезнь способна обернуться еще более серьезными последствиями. Можно ли применять антибиотики при бронхите у детей? В каких случаях назначают эти лекарства и как использовать их в детском возрасте?

Бронхит — заболевание, которое чаще всего требует применения антибактериальных препаратов

Когда ребенку назначают антибиотики?

Бронхит в большинстве случаев имеет вирусную природу, и при неосложненном течении терапия заключается в приеме противовирусных, отхаркивающих и общеукрепляющих препаратов. Вирусы, попадая на внутреннюю оболочку бронхов, создают благоприятную среду для размножения бактерий, и если иммунитет ребенка не справляется с ними вовремя, бронхит осложняется бактериальной инфекцией. Это можно понять по следующим симптомам:

  • повышение температуры до 38-39ºС, признаки интоксикации;
  • усиление кашля, выделение мокроты с видимыми следами гноя;
  • лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов в анализе крови;
  • одышка, слабость, ухудшение общего самочувствия больного.

При обнаружении признаков бактериальной инфекции у ребенка врач прописывает антибиотики, выполнив анализ мокроты и определив тип бактерии-возбудителя. Когда состояние больного на момент обращения тяжелое, возможно назначение препаратов широкого спектра действия без траты времени на посев.

Особенности применения антибиотиков у детей до 3 лет и старше

Кроме того, при выборе препарата учитывается анамнез больного, история прошлых назначений лекарственных средств и зафиксированные ранее аллергические реакции.

Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению прописанного антибиотика в части совмещения лекарства с приемом пищи: до еды, во время или после, т. к. нарушение этих рекомендаций может повлечь за собой проблемы с кишечной микрофлорой и дисбактериоз.

Детям до 3 лет и старше иногда прописывают пробиотики наряду с антибактериальной терапией во избежание проблем с пищеварением и иммунитетом.

Список антибиотиков для детей

Младенцам при бронхите обычно назначают антибиотики в форме суспензии или сиропа, что облегчает прием — маленькие дети часто отказываются или просто не умеют глотать таблетки (рекомендуем прочитать: лучшие антибиотики в суспензии для детей: список). Старшие дети легче воспринимают капсулы и таблетки, тем более что некоторые из них не имеют горького вкуса. Уколы применяют, когда состояние больного тяжелое и лечение нужно начать как можно скорее.

Лекарства группы пенициллинов

Группа антибиотиков, отличающихся минимумом побочных действий при эффективном воздействии на пневмококки, стафилококки, стрептококки и другую патогенную флору. В таких случаях в листе назначений можно увидеть следующие названия:

  • Амоксиклав – препарат аналогичного действия, в состав которого, помимо амоксициллина, введена клавулановая кислота (рекомендуем прочитать: таблетки «Амоксиклав 250 мг» для детей: дозировка). Она частично решает проблему сопротивляемости бактерий основному действующему веществу и защищает его от разрушения бета-лактамазой, выделяемой некоторыми видами возбудителей. Новорожденным и до трех месяцев препарат дают в форме суспензии.

Группа цефалоспоринов

К группе цефалоспоринов относятся несколько действующих веществ, эффективных против грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов: цефтриаксон, цефиксим, цефуроксим, цефазолин. На их основе производятся лекарственные препараты, способные вылечить бактериальный бронхит у детей. Исключение составляют случаи атипичного бронхита, вызванного хламидиями или микоплазмой – на них цефалоспорины не действуют, и лучше подобрать другое средство.

При назначении этих препаратов встречаются такие названия:

  • Зиннат – цефалоспорин 2 поколения, обладающий бактерицидным и бактериостатическим действием. Действующее вещество – цефуроксим. Лекарственные формы — таблетки по 125 или 250 мг, гранулы для приготовления суспензии 125 мг/5 мл. С 3 до 6 мес. принимается по 40-60 мг 2 раза в день, от 6 мес. до 2 лет – 60-120 мг дважды в сутки, от 2 до 12 лет – 125 мг 2 раза в день.
  • Супракс – препарат на основе цефиксима, изготавливается в виде капсул 200 или 400 мг для приготовления суспензии. Детская дозировка рассчитывается по возрасту: от 6 месяцев до 12 лет назначают 8 мг на 1 килограмм массы тела 1 раз в день или по 4 мг/кг дважды в сутки.

Средства группы макролидов

Макролиды – средства широкого спектра действия, отличающиеся минимальной вероятностью побочных эффектов. Разрешены к назначению с рождения. Также применяются при аллергии на пенициллины и цефалоспорины или при резистентности патогенной микрофлоры к этим видам антибиотиков. Из списка макролидов врач может назначить:

  • Сумамед – препарат на основе азитромицина, эффективный против грамположительной кокковой флоры, за исключением устойчивых к эритромицину возбудителей. Форма выпуска – порошок для приготовления суспензии по 100 или 200 мг на 5 мл. Принимается 1 раз в сутки по 10 мг на 1 кг веса за 1 час до или не менее 2 часов после еды. Длительность терапии – 3 дня.
  • Макропен – антибактериальное средство на основе мидекамицина. Лекарственные формы – таблетки 400 мг, суспензия 175 мг/5 мл. Разрешен с рождения в форме суспензии курсом 7-10 дней. Дозировка рассчитывается по массе тела на два приема в день:

{SOURCE_HOST}