Макропен при бронхите у ребенка

Содержание

Бронхит — одна из самых распространенных и серьезных болезней дыхательных путей у детей. Часто для лечения врачи назначают антибиотики. Но это не всегда оправдано. В большинстве случаев бронхит вызывается вирусной инфекцией или аллергической реакцией. А антибиотики нужны для борьбы с бактериями или другими микроорганизмами. Неоправданное назначение таких препаратов может вызвать осложнения и навредить здоровью ребенка. Поэтому нужно применять антибиотики для детей при бронхите только после проведения необходимых анализов и определения причины заболевания.

Когда необходимо назначать антибактериальные препараты

Антибиотики для детей при бронхите назначаются при наличии бактериальной инфекции. Такие препараты на вирусы не действуют и только ухудшают состояние ребенка, так как снижают иммунитет. А определить возбудителя заболевания можно только при анализе мокроты, что не всегда делается. Поэтому есть другие признаки, которые указывают на присутствие бактерий в организме ребенка:

  • больше 3 дней держится температура до 38 градусов;
  • ребенку тяжело дышать, даже в покое появляется одышка;
  • отходит вязкая зеленоватая мокрота с примесями гноя;
  • появляются признаки интоксикации;
  • если ребенку меньше года.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно давать антибиотики при бронхите для детей 4 лет и младше. Только врач может принять решение о том, нужны ли такие лекарства ребенку.

Как применять антибиотики

Главное правило применения таких препаратов — их нужно принимать под строгим врачебным контролем. Только специалист может выбрать нужное лекарство и определить его дозировку и длительность приема. А родители должны выполнять все его предписания. В большинстве случаев антибиотики при бронхите для детей 7 лет и старше назначаются в виде таблеток или капсул. Но существуют сейчас такие препараты и в виде суспензий или сиропа, что более удобно для маленьких деток.

Как же правильно применять антибиотики для детей при бронхите?

  • Обычно назначаются такие препараты на срок от 5 до 7 дней. Если же бронхит протекает с осложнениями и в хронической форме, время приема можно продлить до 2 недель. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств раньше этого срока, даже если наступило улучшение. Бактерии могут выработать устойчивость к антибиотику.
  • Одна из особенностей применения таких препаратов — график приема. Пить их нужно строго через определенные промежутки времени — 8, 12 или 24 часа. Только так можно обеспечить постоянный уровень антибактериального вещества в крови.
  • При назначении антибиотика для детей очень важно точно определить дозировку. Она зависит от возраста и массы тела ребенка.
  • Необходимо изучить инструкцию, чтобы узнать, до еды или после нужно принимать препарат.

Какие назначаются антибиотики для детей при бронхите

По правилам, выбирать антибиотики для лечения бронхита можно только после определения возбудителя. Но чаще всего назначаются препараты широкого спектра действия. По опыту врачей, наиболее чувствительны возбудители бронхита к трем видам антибиотиков:

  • пенициллины — «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Флемоксин солютаб»;
  • цефалоспорины — «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Зиннат»;
  • макролиды — «Макропен», «Сумамед», «Хемомицин».

Выбор препарата зависит от возраста ребенка, состояния его здоровья и особенностей течения заболевания.

Как применять антибиотики при бронхите для детей 3 лет и младше

В этом возрасте воспаление бронхов очень опасно из-за особенностей анатомии и физиологии ребенка. Намного чаще осложнения бронхита возникают именно у малышей. Мелкие бронхи забиваются мокротой, и отходит она очень тяжело, что может вызвать развитие пневмонии. Поэтому во многих случаях лечение этого заболевания происходит в стационаре.

Если есть необходимость приема антибактериальных препаратов, то в этом возрасте многие из них противопоказаны. К тому же антибиотики при бронхите для детей 1 года и младше чаще всего применяются в виде инъекций. Таким способом лекарство действует быстрее. А наблюдение врача при лечении антибиотиками у малышей необходимо потому, что эти препараты часто вызывают серьезные побочные эффекты. У маленьких детей, кроме поноса и рвоты, могут быть судороги, обмороки и изменение картины крови.

Антибиотики группы пенициллинов

Эти антибактериальные препараты активны против большинства возбудителей бронхита. Но они имеют много побочных эффектов, наиболее часто вызывают аллергические реакции или дисбактериоз. Поэтому принимать их нужно вместе с витаминами С и В, а также с пробиотиками для сохранения кишечной микрофлоры. Следует учитывать, что препараты группы пенициллинов активны против стафилококков, стрептококков и пневмококков, но неэффективны против хламидий и микоплазм, которые тоже могут являться причиной бронхита.

Из этой группы чаще назначаются такие антибиотики при бронхите для детей 10 лет и младше: «Амоксициллин», «Флемоксин солютаб», «Сульбактам», «Оспамокс». Выраженным антибактериальным действием обладают препараты, содержащие амоксициллин с клавулановой кислотой: «Амоксиклав», «Аугментин».

Цефалоспорины

Эффективно убивают бактерии также антибиотики группы цефалоспоринов: «Зиннат», «Цефадокс», «Лопракс», «Супракс». Они применяются реже, в основном если у пациента непереносимость пенициллинов. Используют их также в комплексной терапии осложненного бронхита. Чаще всего назначают детям несколько препаратов.

  • «Зиннат» выпускается в виде гранул для приготовления суспензии. Применяют для детей с 3 месяцев.
  • «Супракс» — цефалоспорин 3-го поколения. Препарат запрещен малышам до полугода. Суспензию нужно давать ребенку 2-3 раза в день.
  • «Цефтриаксон» — очень эффективный препарат, помогающий справиться с воспалением за 3-4 дня. Но выпускается этот антибиотик в растворе для инъекций.

Эта группа препаратов назначается в последнее время чаще всего, так как пенициллины и цефалоспорины вызывают нарушение кишечной микрофлоры и другие побочные эффекты. Макролиды не оказывают токсичного действия на почки и кишечник. Кроме того, они активны против большого числа микроорганизмов и проникают глубоко в клетки. Поэтому они считаются более эффективными. Назначаются чаще всего такие антибиотики при бронхите для детей 5 лет и старше:

  • «Рулид»;
  • «Макропен»;
  • «Азитромицин» и его импортный аналог «Сумамед»;
  • «Хемомицин».

Какой антибиотик выбрать

Самыми безопасными и эффективными считаются препараты, содержащие амоксициллин. Но есть такие бактерии, которые мутировали и стали нечувствительны к действию этих препаратов. Поэтому нужно выбирать такие лекарства из этой группы, которые содержат клавуланат или сульбактам. На упаковке так и должно быть написано: «Амоксициллин+клавуланат». Самыми эффективными в этом отношении являются современные препараты.

  • «Амоксиклав» — это суспензия, которая применяется для детей с 3 месяцев. Давать нужно в зависимости от веса ребенка 2 раза в день. Препарат обладает большой эффективностью в отношении возбудителей бронхита.
  • «Флемоксин Солютаб» — препарат на основе амоксициллина, показан детям с 1 месяца. Эффективно снимает воспаление.
  • «Аугментин» часто назначают при бронхитах. Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой эффективно уничтожает бактерии. Детям назначают препарат в виде суспензии.

Особенности лечения антибиотиками

Главное, что должны знать родители, — нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без назначения врача. Кроме того, при таком лечении нужно соблюдать несколько правил:

  • если через 3 дня улучшений не наступает или ребенку становится хуже, препарат нужно отменить, но делать это должен врач;
  • очень важно соблюдать дозировку, назначенную врачом, и не пропускать время приема лекарств;
  • антибиотики нарушают микрофлору кишечника, поэтому одновременно с ними назначаются пробиотики: «Линекс», «Нормобакт», «Бифиформ»;
  • при таком лечении важно постоянно следить за реакцией ребенка и при появлении побочных эффектов прекратить прием препарата и сообщить педиатру.

Антибиотики для детей назначаются специалистом при тяжелых бактериальных инфекциях. Нельзя самостоятельно выбирать лекарство. Эти препараты — очень серьезные средства, часто вызывающие побочные эффекты.

Макропен: антибиотик широкого спектра

Часто назначают макропен и при заболеваниях почек и мочевыводящих путей – пиелонефритов и циститов, как острых, так и хронических. Лечение воспалительных заболеваний почек проводится длительно, при этом большое значение имеет то, что чувствительность возбудителей инфекции к этому антибиотику сохраняется долго.

Многие возбудители инфекций, передающихся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) также чувствительны к макропену. При этом он способен воздействовать на микроорганизмы, которые «проживают» внутри клеток организма человека, убивая их (хламидии, микоплазмы и уреаплазмы).

Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей также иногда требуют приема антибиотиков — макропен подойдет и в этом случае. А при таких острых кишечных инфекциях, как дизентерия и сальмонеллез он будет просто незаменим.

Макропен назначают при инфицированных ранах, ожогах, рожистом воспалении, фурункулезе и других гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей. Его назначают после мелких амбулаторных операций по поводу гнойно-воспалительных заболеваний, например, после вскрытия карбункулов, абсцессов, маститов. Подавляет макропен также жизнедеятельность возбудителей скарлатины, болезни легионеров, бруцеллеза, коклюша, дифтерии.

Лечение макропеном назначает только врач и желательно после предварительного исследования биологического материала на предмет выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Побочные эффекты и противопоказания при приеме макропена

Макропен хорошо переносится и при высокой эффективности имеет очень мало побочных эффектов. Это, прежде всего, побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Он может слегка раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, в результате чего появляются нарушения аппетита, тошнота, понос, неприятные ощущения дискомфорта и боли в верхней части живота. Макропен оказывает некоторое токсическое воздействие на печень, что может приводить к преходящим нарушениям ее функции, которые проявляются в виде желтушности кожи и склер и нарушения биохимических показателей функции печени.

Противопоказан макропен при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, при нарушениях функции печени и почек, а также при беременности и кормлении ребенка грудью. При беременности макропен применяться может только в случае жизненной необходимости, по назначению врача, который должен взвесить пользу такого лечения для организма матери и возможный вред для организма ребенка, так как не исключено, что макропен может оказывать отрицательное воздействие на плод. Кормящим матерям при необходимости приема макропена желательно временно прервать кормление ребенка грудью, так как он выделяется с молоком.

Макропен совместим не со всеми лекарственными препаратами, поэтому перед его приемом нужно поставить в известность врача обо всех принимаемых лекарствах.

Макропен – это антибиотик, а назначать антибиотики может только врач.

Как выбрать эффективный антибиотик?

Если бронхит вызван бактериальной инфекцией или протекает в сложной форме, то для его лечения необходим прием антибиотиков. Выбор препаратов антибактериальной терапии довольно широк. Но какой антибиотик лучше подойдет для лечения бронхита и будет ли эффективным? Действенными при бронхите являются препараты таких групп: аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны.

Особенности цефалоспоринов

Цефалоспорины отличаются самой низкой стоимостью, относятся к препаратам широкого спектра действия. Они обладают высокой эффективностью на фоне небольшой токсичности. Поэтому их чаще назначают для лечения хронической стадии бронхита .

Антибиотик этой группы действует на разрушении клеток мембраны патогенных бактерий, что приводит к их быстрой гибели.

Цефалоспорины бывают трех поколений, где последнее (III) отличается более высоким лечебным эффектом, практически не вызывает побочных эффектов и лучше переносится организмом.

Список цефалоспоринов, которые используются при бронхите:

  • Цефтриаксон. Относится к III- му поколению и выпускается в виде порошка, с которого готовится раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций. Этот антибиотик может использоваться для лечения бронхита у взрослых и детей, начиная с грудного возраста;
  • Цефазолин. Относится к I-му поколению, выпускается в виде порошка. Из него также готовится раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных). Можно использовать для детей, но нужно с осторожностью принимать при наличии дисфункций почек. Продолжительность курса приема антибиотиков не должна превышать 10 дней;
  • Цефалексин – антибиотик I-го поколения, который производится в виде таблеток, гранул, капсул и порошка. Дозировка подбирается строго индивидуально, а продолжительность приема не должна превышать 10 дней.

Как используют аминопенициллины?

Данные антибиотики получили широкое распространение благодаря тому, что их действие направлено строго на патогенные клетки без вреда для организма.

Аминопенициллины – это полусинтетические препараты, у которых главное активное вещество, выделенное из природных источников, улучшается в лабораторных условиях.

Единственным недостатком антибиотиков этой группы является частое развитие аллергических реакций. Преимущественно назначаются:

  • Амоксиклав. выпускающийся в виде порошка для приготовления суспензий и таблеток. Может использоваться при бронхите, как у взрослых, так и у детей, начиная с рождения;

  • Амоксициллин выпускается в таблетках, капсулах и гранулах. Для лечения может использоваться как преоральный способ приема, так и парентеральный. Назначать этот антибиотик можно малышам, начиная с двухгодичного возраста;
  • Аугментин, который производится в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии. Обладает широким спектром действия и может назначаться с рождения. Максимальный курс этого препарата не должен превышать 5-ти дней.

Применение макролидов

Макролид – это эффективный антибиотик, который занимает среднюю ценовую категорию. Уничтожение вредоносных бактерий препаратом основано на бактериостатическом и бактерицидном действиях. Они разрушают выработку белка в клетках патогенной флоры, что делает невозможным дальнейшее размножение бактерий. При бронхите их назначают в случае непереносимости пенициллиновой группы антибактериальных препаратов.

Наиболее распространенные и эффективные макролиды:

  • Азитромицин (таблетки, капсулы) может назначаться взрослым и детям с раннего возраста. Дозировка этого антибиотика должна устанавливаться в зависимости от особенностей протекания болезни и состояния здоровья, но максимальный срок приема азитромицина не должен превышать 5-ти дней;
  • Макропен (таблетки, гранулы) можно принимать детям с рождения и взрослым. Дозировка для детей должна назначаться исходя из веса ребенка. Длительность терапии – не более 2-х недель;

  • Сумамед (капсулы, таблетки, порошок, лиофилизат) оказывает бактериостатическое действие. Может использоваться для лечения детей с 6-ти месячного возраста, а принимать его нужно не более 1-го раза в сутки.

Характеристики фторхинолонов

Фторхинолоны -это самые дорогостоящие из всех антибиотиков, которые выписываются при обструктивном бронхите.

Помимо сильного лечебного действия, они обладают множеством побочных эффектов, которые проявляются в виде расстройств ЖКТ и появлению дисбактериоза. На практике применяются такие препараты:

  • Офлоксацин (таблетки, порошок) оказывает широкое бактерицидное действие на большую часть микроорганизмов. У детей можно использовать только при остром и опасном для жизни бронхите. После исчезновения симптомов офлоксацин стоит принимать еще 3 дня;
  • Левофлоксацин (таблетки, раствор) – это синтетический антибиотик, который нужно с осторожностью давать детям и пациентам с дисфункцией почек. Дозировка назначается исходя из персональных данных, но курс лечения не должен превышать 7-ми дней;

  • Моксифлоксацин (таблетки) обладает бактерицидным действием. Его нельзя использовать для лечения детей и беременных женщин. При бронхите курс лечения составляет 5 дней при однократном приеме лекарства.

Информация об особенностях антибиотиков поможет определиться с препаратом, который в большей степени подходит для приема конкретному больному. Но заниматься самолечением при терапии антибиотиками категорически запрещается, их должен назначать только врач.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Internet Скорая помощь Медицинский портал

Показания
Инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы, вызванные внутриклеточными микроорганизмами. Инфекции дыхательных путей, кожи, подкожной клетчатки и др. вызванные чувствительными к пенициллину бактериями, для лечения больных с повышенной чувствительностью к пенициллину; энтерит, вызванный бактериями рода Campylobacter; дифтерия и коклюш (лечение и профилактика).

Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату или другим антибиотикам группы макролидов, тяжелая печеночная недостаточность.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антибактериальное, бактериостатическое. Связывается с 50S субъединицей рибосомы в бактериальной клетке и блокирует синтез белка.

Действующее вещество
›› Мидекамицин* (Midecamycin*)

Латинское название
Macropen

АТХ:
›› J01FA03 Мидекамицин

Фармакологическая группа
›› Макролиды и азалиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› A36 Дифтерия
›› A37 Коклюш
›› J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
›› J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
›› J18 Пневмония без уточнения возбудителя
›› J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
›› J32 Хронический синусит
›› J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов
›› J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
›› J42 Хронический бронхит неуточненный
›› L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки
›› M60.0 Инфекционные миозиты
›› M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
›› M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты
›› M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
›› M71.1 Другие инфекционные бурситы
›› N31.8 Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря
›› N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
›› N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
›› N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные

Состав и форма выпуска
в блистере 8 шт.; в пачке картонной 2 блистера.
во флаконах темного стекла объемом 115 мл, в комплекте с дозировочной ложкой; в коробке 1 комплект.

Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 1–2 ч, причем в тканях концентрация больше, чем в сыворотке. Выводится в виде метаболитов, в основном с желчью; небольшая часть экскретируется с мочой.

Фармакодинамика
Активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов (микоплазмы, хламидии, легионеллы, Ureaplasma urealyticum), грамположительных (стрептококки, стафилококки, C.diphteriae, L.monocytogenes, Erysipelothrix spp.), некоторых грамотрицательных (M.catarrhalis, B.pertussis, H.influenzae, Neisseria spp. Helicobacter spp. и Campylobacter spp.) и анаэробных бактерий (Clostridium spp. и Bacteroides spp.).

Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия
Со стороны органов ЖКТ: очень редко — анорексия, тошнота, рвота, диарея, (упорная диарея может свидетельствовать о псевдомембранозном колите).
Прочие: аллергические кожные реакции, эозинофилия, повышенная активность сывороточных трансаминаз, стоматит.

Взаимодействие
При одновременном приеме с Макропеном снижается метаболизм алкалоидов спорыньи и карбамазепина в печени, замедляется выведение циклоспорина и варфарина.

Способ применения и дозы
Внутрь, перед едой. Взрослым и детям с массой тела 30 кг — по 400 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 1,6 г.
Детям с массой тела 30 кг суточная доза — 20–40 мг/кг в 3 приема или 50 мг/кг в 2 приема, при тяжелых инфекциях — 50 мг/кг в 3 приема.
Схема назначения Макропена в форме суспензии для детей (суточная доза — 50 мг/кг) представлена в таблице.
Длительность лечения — от 7 до 14 дней, при лечении хламидийных инфекций — 14 дней.
Для приготовления суспензии к содержимому флакона добавляют 100 мл кипяченой или дистиллированной воды и хорошо встряхивают.

Меры предосторожности
При длительном лечении рекомендуется осуществлять контроль за состоянием печени, если в анамнезе отмечались нарушения ее функции.
Перед приемом суспензию необходимо взболтать и использовать в течение не более 14 дней (при хранении в холодильнике).

Срок годности
3 года

Условия хранения
Список Б. В сухом месте, при температуре не выше 25 C.

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Бронхит – это заболевание, при котором слизистая бронхов воспаляется и начинает усиленно продуцировать экссудат, закупоривающий просвет бронха и затрудняющий дыхание. У взрослых и детей заболевание проявляется симптомами интоксикации и приступами мучительного кашля. В тяжелых случаях возможна одышка и даже развитие дыхательной недостаточности. Казалось бы, такое серьезное заболевание просто требует применения антибактериальной терапии, но не все так однозначно.

Современная классификация разделяет бронхиты по этиологии на 4 группы:

  • инфекционные бронхиты;
  • неинфекционные;
  • смешанные;
  • неясной этиологии.

В свою очередь, инфекционные бронхиты могут вызываться несколькими причинами. В 80% это вирусная инфекция. Такое заболевание протекает достаточно легко. Симптомы интоксикации обычно выражены несильно, подъем температуры незначительный. Мокрота, которая выделяется при кашле, прозрачна или имеет желтоватый оттенок. Применение антибиотиков в этом случае не только не нужно, но и может принести вред. В случаях с неинфекционными бронхитами, причиной которых становятся различные физические и химические факторы (пыль, аллергены, химические вещества, попадающие в организм при дыхании), их применение тоже не имеет смысла.

А вот когда применение антибиотиков необходимо, так это в случаях, когда причиной заболевания у детей или взрослых становятся бактерии. Это бывает намного реже, но течение такой болезни намного сложнее. Оно всегда сопровождается высокой температурой и выраженной интоксикацией. Мокрота в этом случае выделяется желто-зеленого цвета, гнойного характера. Возникает закономерный вопрос – как же распознать причину, вызвавшую бронхит? Ответ прост – этим должен заниматься врач. Именно для того, чтобы лечение при бронхите имело максимальный эффект, назначать его должен специалист, ведь применение антибиотиков имеет множество нюансов.

В последние годы препаратом выбора для лечения заболеваний дыхательной системы, в том числе и бронхите, становятся макролиды – Сумамед (Азитромицин) или Макропен. Антимикробные свойства препаратов этой группы обусловлены нарушением синтеза белка в клетке микроорганизма.

Спектр антибактериальной активности

Макролиды активны в отношении следующих микроорганизмов:

  • грамположительные кокки (золотистый стафилококк,b-гемолитический стрептококк, пневмококк);
  • дифтерийная палочка;
  • листерии;
  • хламидии;
  • кампилобактеры;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • мораскеллу;
  • умерено активны в отношении гемофильной палочки и борелий.

Также препараты этой группы (Кларитромицин, Макропен) показывают прекрасные результаты и в лечении патологий, не связанных с дыхательным трактом.

Критериями эффективности после 2–3 дней лечения являются:

  • снижение интенсивности кашля и одышки;
  • снижение температуры и симптомов интоксикации;
  • улучшение анализа крови (лейкоцитарная формула).

Современные макролиды относятся к антибактериальным препаратам, характеризующихся хорошей переносимостью. По данным статистики, частота регистрации побочных реакций у препаратов нового поколения составляет меньше 5 %, эритромицина – от 5 до 14%. Чаще всего они представлены расстройствами функций желудочно-кишечного тракта (диспепсия, нарушения аппетита, тошнота). В редких случаях могут быть кожные высыпания, потеря слуха, холестатический гепатит.

В случае появления функциональных расстройств, вызванных приемом препарата, его отменяют. Как правило, этого бывает достаточно – после отмены параметры организма приходят в норму.

Как известно, в природе существует огромное количество болезнетворных микроорганизмов. Некоторые из них вызывают одно определенное заболевание (корь, туберкулез), но гораздо чаще бывает, что причиной одной и той же патологии становятся совершенно разные микроорганизмы. При этом один антибиотик способен с легкостью справится, к примеру, с пневмококком, но будет бессилен против хламидии. Так, например, Сумамед (Азитромицин), как Макропен и другие макролиды эффективен в отношении грамположительных микробов. Бесконтрольное применение антибиотиков привело к тому, что микроорганизмы «научились» сопротивляться их воздействию и теперь для их уничтожения требуются более сильные препараты, имеющие, к сожалению, и более широкий список побочных эффектов.

Как известно, в связи с бесконтрольным использованием антибиотиков, многие штаммы микроорганизмов приобрели определенную устойчивость к ним. В таблице приведен процент чувствительности бактерий, которые становятся наиболее частой причиной инфекции дыхательных путей к антибиотикам различных групп (источник).

Назначение для лечения бронхита у детей антибиотиков вызывает справедливые вопросы у родителей. Недоумение вызывает рекомендация антибактериальных средств против вирусной инфекции. Почему же врачи все-таки назначают детям антибиотики при воспалении бронхов?

Возбудители бронхита

Бронхит у детей вызывается первоначально вирусной инфекцией. Внедряясь в слизистую, вирусы разрушают местный иммунитет слизистой бронхов, подготавливают условия для активизации бактериальной микрофлоры.

Вирусы, как самостоятельная причина бронхита, у детей встречаются не так часто, как у взрослых. С рождения до 4 лет при бронхите вирусы образуют ассоциации с бактериями, микроскопическими грибами.

Кроме того, при бронхитах у детей обнаруживаются хламидии, микоплазмы. Правильно поставить диагноз может только пульмонолог, педиатр, аллерголог-пульмонолог.

Опыт аллерголога особенно важен, поскольку бронхит у детей нередко имеет аллергическое происхождение.

Статистика

Прием антибиотиков нежелателен, сопряжен с побочными эффектами, но есть ситуации, когда прием противомикробных средств необходим. А статистика – лучший ответ тем, кто сомневается, так ли уж нужны антибиотики при лечении бронхита.

Самый высокий риск смерти от заболеваний дыхательной системы у детей до года. В этой возрастной группе очень высока вероятность осложнения бронхита пневмонией, бронхиолитом с поражением бронхиол мельчайшего калибра.

Правила приема

Антибиотики при бронхите назначают детям при высокой температуре, которая не снижается в течение 3 дней, при клинических признаках бактериальной инфекции, для которых характерно:

  • учащенное дыхание;
  • температура выше 38 градусов;
  • откашливание гнойной мокроты;
  • отказ от пищи, вялость.

Антибиотики принимают по назначению врача. Не следует прекращать лечение сразу после исчезновения симптомов болезни.

Нельзя изменять дозировку антибиотика у детей, необходимо соблюдать схему лечения бронхита, рекомендованную врачом.

И, если указано принимать антибиотик 3 раза в день через 8 часов, то нельзя нарушать этой схемы, именно через 8 часов давать очередную порцию лекарства.

Запивают таблетки не менее чем половиной стакана воды. При лечении антибиотиками принимают лекарства, нормализующие микрофлору кишечника – Бифидобактерин, Лацидофил.

Назначение антибиотиков

При бронхите у детей назначают антибиотики аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины, чаще всего в рецептах встречаются такие названия, как Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав, Сумамед, Супракс, в уколах Цефазолин, Цефтриаксон, Цефикс.

У малышей до года осложнения могут развиваться стремительно. Чтобы не допустить этого, младенцев до года обязательно госпитализируют, сразу назначают лечение в уколах. Младенцам делают уколы цефтриаксона, назначают Зиннат, Сумамед.

Узнайте Можно ли гулять Вашему ребенку при бронхите в нашей статье.

Аминопенициллины

Антибиотики этого ряда относятся к пенициллинам, наиболее часто используются при лечении детей. В группу аминопенициллинов входят:

  • ампициллины – Ампиокс, Ампициллина тригидрат в таблетках, капсулах;
  • амоксициллины – Флемоксин Солютаб, Амоксил, Оспамокс, Хинкоцил, Грюнамокс.

При бронхите у детей используются антибиотики:

  • ампициллин +сульбактам – Трифамокс;
  • аминоциллин + клавуланат – Аугментин, Амоксиклав, Панклав, Флемоклав Солютаб, Бетаклав.

В детском возрасте при бронхите назначают лечение антибиотиками в таблетках Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб.

Флемоксин Солютаб

Препарат выпускается в виде растворимых таблеток с приятным мандариновым вкусом. Таблетки принимают, запивая водой, а также растворяют в воде и выпивают в виде сиропа.

Препарат разрешен детям младшего возраста, его назначают новорожденным, недоношенным детям. Курс лечения проводят по рекомендации врача, продолжительность лечения от 5 до 12 дней.

Флемоклав Солютаб

Препарат Флемоклав Солютаб относится к защищенным аминопенициллинам, содержит, кроме аминоциллина, клавулановую кислоту.

Такое сочетание расширяет спектр действия препарата, повышает устойчивость антибиотика к действию бактериальных ферментов бета-лактамаз. Ограничением применения растворимых таблеток Флемоклав Солютаб служит вес менее 13 кг, заболевания печени, индивидуальная непереносимость препарата.

Можно ли ставить стеклянные медицинские банки при бронхите — узнайте в нашей статье.

Препарат выбора при бронхите у детей Аугментин. Лекарство выпускают для детей в виде порошка, из которого приготавливают суспензию, таблеток, покрытых оболочкой.

Порошок для суспензии применяется для лечения детей от бронхита с 3 месячного возраста, таблетки выписывают детям с 12 лет.

К антибиотикам группы аминопенициллинов часто возникает аллергия, из-за чего препараты заменяют на макролиды или цефалоспорины.

Цефалоспорины

Антибиотики цефалоспоринового ряда отличаются широким спектром действия, высокой эффективностью против кокковой инфекции, но, как и аминопенициллины, часто вызывают аллергические реакции.

Кроме того, цефалопрорины бессильны против возбудителей атипичного бронхита, вызванного микоплазмами, хламидиями. Чаще всего применяют препараты:

  • цефиксима – Супракс;
  • цефтриаксона – Цефаксон, Медаксон;
  • цефазолина – Анцеф, Нацеф;
  • цефуроксима – Зиннат, Аксеф, Аскетил, Зинацеф, Кетоцеф.

Заразен ли бронхит для детей или нет, передается ли окружающим — узнайте в нашей статье.

Препарат выпускается в виде растворимых в воде гранул с клубничным вкусом, капсул. Супракс содержит действующее вещество цефиксим, относится к цефалоспоринам 3 поколения.

Назначают детям от 6 месяцев в виде гранул, которые растворяют в воде и дают в виде сиропа. Детям после 12 лет Супракс назначается в капсулах. Противопоказанием для приема препарата может быть аллергия, заболевания почек.

Какие же антибиотики нужно принимать детям, если у них возникла аллергия при лечении бронхита аминопенициллинами, цефалоспоринами? При аллергии на эти антибиотики детям при бронхите дают препараты группы макролидов.

Лекарства этой группы имеют незначительное число побочных эффектов, считаются относительно безопасными, разрешены для использования детям.

К положительным сторонам макролидов относится особенности их выведения из организма. Они выводятся как через почки с мочой, так и при дыхании через легкие. Спектр действия макролидов включает внутриклеточных паразитов — хламидий, микоплазмы.

При лечении детей используют препараты:

  • азитромицина – Азитрокс, Сумамед, Зитролид, Азитромицин Зентива, Азитрал, Азивок, Азитрус Форте;
  • спирамицина – Ровамицин;
  • рокситромицина –Веро — Рокситромицин;
  • мидекамицина – Макропен;
  • кларитромицина – Фромилид, Клацид, Кларитромицин Тева, Биноклар, Клабакс ОД.

Можно ли ставить горчичники при бронхите — узнайте в нашей статье.

При устойчивости болезнетворной микрофлоры к аминопенициллинам, цефалоспоринам при бронхите назначают препарат Макропен. Лекарство выпускается:

  • в виде гранул, из которых при растворении в воде готовится суспензия;
  • таблеток, покрытых оболочкой.

Макропен разрешен детям с рождения, эффективен против широкого круга бактерий, в том числе против хламидий. Препарат назначают при заражении хламидиями на срок не менее 2 недель.

Фторхинолоны

Детям после 14 лет при неэффективности лечения могут назначить антибиотики группы фторхоинолонов. Эта группа антибиотиков широко используется у взрослых, отличается широким диапазоном противомикробного действия. К фторхинолонам, которые назначаются детям при бронхите, относятся препараты:

  • ципрофлоксацина – Ципролет, Ципринол;
  • левофлоксацина – Левомак, левофлокс, Таваник, Глево, Левофлоксацин Тева.

Бронхит у детей раннего возраста при неблагоприятном протекании вызывает резкое ухудшение здоровья, осложнение пневмонией.

Подробнее о лечении бронхита у детей до 5 лет можно прочитать в статье Симптомы, лечение бронхита у детей до 5 лет.

Макропен — антибиотик нового поколения.

Описание препарата

Макропен — антибиотик из группы макролидов. Выпускается словенской фармацевтической компанией KRKA. В состав препарата входит активное действующее вещество — мидекамицин. Макролиды традиционно считаются сильнее пенициллиновых антибиотиков, поэтому Макропен обычно назначают часто болеющим детям, которым не помогают Ампициллин или Амоксициллин.

Существует две формы выпуска препарата:

  • Суспензия 175 мг/5 мл — жидкая форма, которую удобно давать детям. Лекарство выпускается в виде гранул для приготовления суспензии оранжевого цвета: их необходимо развести водой. Цифры означают дозировку — в 5 мл готовой суспензии содержится 175 мг активного вещества. Антибиотик (20 г порошка)продаётся во флаконе из тёмного стекла, который упакован в картонную коробку вместе с мерной ложечкой и инструкцией по применению (скачать инструкцию). После разведения лекарства получается 100 мл оранжевой жидкости с банановым вкусом. Её хватает на полный курс лечения. Суспензию Макропен можно давать детям старше 2 месяцев. Средняя цена в аптеках — 340 р.
  • Таблетки 400 мг — лекарственная форма для лечения инфекций у детей старше 10 лет (более 30 кг). Средняя цена 16 таблеток — 350 р.

Таблетки подойдут для деток старше 10 лет.

Мама Вероники, 5 лет:

«Врач прописал давать дочери Макропен в суспензии, когда она заболела бронхитом. Плюсы препарата — низкая цена, приятный вкус, отсутствие побочных действий. Из минусов мне хотелось бы отметить медленный лекарственный эффект: чтобы кашель полностью прекратился, пришлось лечиться целых 12 дней».

Механизм действия

Как и все антибиотики, Макропен всасывается в кровь и действует непосредственно на микробы, вызвавшие заболевание. Препарат обладает широким спектром действия. Он активен в отношении основных возбудителей инфекций у детей. Также средство, в отличие от пенициллинов, способно подавлять защитный фермент бета-лактамазу, который выделяют некоторые бактерии.

Действующее вещество мидекамицин нарушает процесс репликации (воспроизведения) микроорганизмов, и за счёт этого их размножение останавливается. Так как жизненный цикл бактерий очень короток, это означает очищение организма ребёнка от инфекции. Такой механизм действия антибиотика называется бактериостатическим.

Когда врач может назначить суспензию Макропен

Любая мама переживает, когда ребёнок сталкивается с инфекцией. Особенно, когда организм малыша не справляется самостоятельно и приходится прибегать к антибиотикам. Макропен для детей быстро справится не только с симптомами, но и с причиной болезни, и назначаетсяпри:

  • инфекциях дыхательных путей (бактериальном фарингите, ангине, бронхите, пневмонии);
  • воспалительных заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • инфекционных процессах в почках, мочевом пузыре или мочеточниках.

Только врач может назначить лекарство.

Приём антибиотика необходим, когда бактериальная флора активно размножается, отравляя организм, и ему требуется помощь извне. Симптомами острой бактериальной инфекции дыхательных путей могут быть:

  • длительная лихорадка: если у малыша высокая температура три-четыре дня подряд, скорее всего, заболевание вызвано микробами, а не вирусами;
  • сначала прозрачные мокрота или выделения из носа становятся белыми или зеленовато-жёлтыми, гнойными. Гной — это всегда признак бактериальной инфекции;
  • усиление боли (например, рези в груди при кашле могут быть признаком воспаления лёгких, острая боль при глотании — симптомом стрептококковой ангины и др.).

Мама Миланы, 4 года:

«Макропен спас нас, когда дочка заболела ангиной. Прописанные антибиотики не помогали, и в качестве „тяжёлой артиллерии“ врач порекомендовал купить эту суспензию. Разводить лекарство легко, пить из-за сладкого вкуса тоже. Уже в первую ночь после приёма температура, которая до этого 5 дней держалась на отметке 40 °С начала спадать, и за неделю ребёнок полностью выздоровел».

Ещё одно важное показание к назначению Макропена — профилактика дифтерии и коклюша. Эти опасные инфекции имеют тяжёлое течение и могут привести к серьёзным осложнениям. Хотя вакцинация от этих заболеваний предусмотрена календарём профилактических прививок, иногда встречаются стихийные вспышки дифтерии и коклюша. Для профилактики заражения Макропен назначают детям, которые побывали в контакте с заболевшим.

Препарат предупреждает развитие дифтерии и коклюша у детей, которые контактировали с больными людьми.

Помните, что Макропен — препарат резерва, который принимается только по назначению врача. Бесконтрольное использование таких лекарств может привести к развитию лекарственной устойчивости: микробы научатся побеждать даже сильные антибиотики.

Как давать препарат детям: ответы на частые вопросы

Приготовить суспензию Макропен несложно. Достаточно вскрыть стеклянный флакон и влить туда 100 мл дистиллированной или кипячёной воды комнатной температуры, закрыть крышкой и хорошо взболтать. По отзывам мам, дети из-за приятного вкуса с удовольствием пьют лекарство.

Перед применением средства его нужно тщательно взболтать. Чтобы лекарственный эффект Макропена был максимальным, лучше давать его малышу в одно и то же время перед едой. К примеру, в 8:30 перед завтраком и в 18:30 перед ужином.

Средняя суточная доза лекарства составляет 50 мг/кг массы тела, разделённая на 2 или 3 приёма. Для удобства дозировки представлены в таблице ниже.

{SOURCE_HOST}