Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

Содержание

Медикаментозное лечение бронхита должно проводиться комплексно, настойчиво и последовательно, с учетом стадии заболевания и состояния организма, наличия сопутствующих отягощающих факторов. Только в этом случае возможно скорейшее выздоровление пациента и предупреждение развития осложнений воспалительного процесса, локализованного в бронхиальном дереве. В большинстве случаев при назначении лечения врач опирается на жалобы пациента, данные объективного осмотра, лабораторных анализов и дополнительных методов исследования.

Чаще всего медикаментозное лечение бронхита включает назначение антибактериальных препаратов – без своевременного использования высокоэффективных антибиотиков или сульфаниламидов устранить очаг воспаления в дыхательных путях очень сложно. При этом перед назначением антибиотиков желательно проведение бактериологического исследования мокроты и определения чувствительности выявленных возбудителей к препаратам, которые планируется использовать для лечения.

При использовании антибиотиков нужно обязательно соблюдать врачебные рекомендации – при недостаточной продолжительности курса лечения есть большой риск развития устойчивых форм возбудителей. При этом при развитии рецидива бронхита подобрать эффективные противомикробные препараты будет значительно труднее – приходится прибегать к назначению двух и более антибиотиков с различным механизмом действия.

При лечении бронхита важно правильно подбирать отхаркивающие средства — в начальной стадии заболевания показано назначение препаратов, которые увеличивают продукцию мокроты в бронхах, тогда как в стадии разрешения важно использовать лекарственные средства, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение из просвета дыхательных путей. В этом случае часто используют препараты из огромного арсенала средств народной медицины – большинство пациентов доверяют отварам и настоям гораздо больше, чем препаратам, которые приобретаются в аптеках.

Обязательными препаратами при лечении бронхитов становятся антигистаминные средства – их своевременное назначение помогает предупредить как сенсибилизацию организма к продуктам жизнедеятельности микроорганизмов-возбудителей, так и развитие аллергических реакций, возникающих в организме в ответ на введение антибиотиков и сульфаниламидов.

В любом случае, назначать любые препараты для лечения бронхита должен только врач – самолечение опасно развитием непереносимости медикаментов и возникновением осложнений со стороны внутренних органов.

Обструкция – это спазм. Обструктивный бронхит – это спазм бронхов. В такой ситуации слизь скапливается в бронхах и не может выйти наружу. Пациента беспокоит постоянный кашель. Периодически случаются приступы обструкции. В дыхательной системе слышится свистящий шум. Это происходит из-за сложности прохода воздуха через узкие бронхиолы. Человеку сложно выдыхать воздух. Лечение обструктивного бронхита должно снимать спазм легких, разжижать мокроту и выводить ее наружу.

Как лечить обструктивный бронхит?

Различают острую и хроническую форму заболевания. Первой чаще болеют дети, второй – взрослые люди, особенно пожилые. Опасным симптомом обструктивного бронхита является одышка. Сначала затрудняется выдох при физической нагрузке, затем – в покое. Может развиться также дыхательная недостаточность с акроцианозом.

Схема лечения обструктивного бронхита определяется после проведения диагностических процедур:

  • лабораторный анализ мочи, крови, мокроты;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).

Данный минимум позволяет поставить дифференциальный диагноз обструктивного бронхита (исключение бактериальной пневмонии, бронхиальной астмы).

Лечение обструктивного бронхита предполагает реализацию следующих мероприятий:

1)Медикаментозная терапия. Препараты при обструктивном бронхите:

  • Бронхорасширяющие (принимаются через ингалятор или небулайзер; нужны для снятия спазма); это
    • холиноблокаторы (бромид, беродуал, ипратропия);
    • ксантины (теопэк, теотард);
    • β-адреномиметики (формотерол, сальбутамол, фенотерол).
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды назначаются при тяжелом течении болезни для снятия воспаления); это
    • преднизолон в таблетках;
    • преднизол.
  • Отхаркивающие средства (разжижающие бронхиальный секрет); это
    • амброксол;
    • ацетилцистеин;
    • бромгексин;
    • настой бронхикума;
    • настой термопсиса, багульника;
    • ингаляции с натрия гидрокарбонатом, эфирными маслами.
  • Антибиотики при обструктивном бронхите (назначаются при подключении бактериальной инфекции); это
    • фторхинолоны;
    • макролиды;
    • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).
  • Гепарин (для улучшения микроциркуляции, подкожно).
  • Эреспал (назначается при изнуряющем кашле).
  • Антигистаминные препараты (необходимы при таком диагнозе, как обструктивный бронхит с астматическим компонентом, для ликвидации аллергических реакций).

2) Вибрационный массаж.

3) Мануальная терапия.

5) Гомеопатия при обструктивном бронхите (назначается симптоматически):

  • Бриония (при боли в грудной клетке и обострении заболевании);
  • Белладонна (при обострении воспалительного процесса);
  • Антимониум Тартарикум (при затрудненном дыхании и обилии мокроты);
  • Сенега;
  • Фосфор (при наличии крови в мокроте) и другие препараты. Конкретное гомеопатическое средство может назначить только специалист. Лечение обструктивного бронхита у детей гомеопатией может быть опасно.

Эффективное лечение обструктивного бронхита невозможно без изменения рациона питания. Основные продукты:

  • обилие потребляемой жидкости (овощные соки, минеральная вода без газов, отвары солодки, шиповника, душицы или алтея вместо чая);
  • нежирные сорта мяса и рыбы каждый день;
  • крупы; ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты и сухофрукты.

От жирного, копченого, соленого, жареного необходимо отказаться.

Лечение хронического обструктивного бронхита будет успешным только в том случае, когда больной изменит свой образ жизни. Ведь основные причины данной формы заболевания связаны как раз с образом жизни пациента. Это курение, работа во вредных условиях (запыленность, химические отходы), проживание в экологически неблагоприятных районах. Лечение рецидивирующего обструктивного бронхита проводится так же, как лечение острой формы.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Народные средства от обструктивного бронхита могут дополнять основное лечение, но не заменять его. Цель – разжижение мокроты и ее выведение. Рецепты:

  • Смешать сок репы с медом в соотношении 1:1. Принимать лекарственное средство три-четыре раза в день по чайной ложке.
  • Приготовить сбор из зверобоя, мать-и-мачехи, пустырника, эвкалипта и крапивы (травы берутся в равных пропорциях). Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и поместить в термос. Настаивать полчаса. Процедить. Выпить. Курс – месяц. Затем – месячный перерыв. И снова повторить. Данный рецепт рекомендуется при хроническом бронхите с астматическим компонентом. Сбор принимают не менее года.
  • Полкилограмма листьев алоэ пропустить через мясорубку. Добавить полкилограмма меда и пол-литра кагора. Перемешать и поместить в стеклянную посуду. Настаивать десять дней. Принимать три раза в день по столовой ложке. Данное средство может также использоваться для профилактики рецидивов астматического бронхита.
  • Чтобы купировать начинающийся приступ, необходимо выпить полстакана теплого молока с прополисом (пятнадцать капель).

Сколько лечится обструктивный бронхит?

Все зависит от тяжести заболевания, от состояния здоровья пациента и его возраста. В среднем, при своевременном и правильном лечении острой формы, бронхит уходит через десять-двенадцать дней.

Профилактика обструктивного бронхита – это правильный образ жизни, закаливание, регулярные физические нагрузки, своевременная вакцинация, укрепление иммунной системы поливитаминными комплексами и фитопрепаратами.

Обструктивный бронхит – это заболевание дыхательной системы, которое характеризуется воспалительным процессом бронхиального дерева и приводит к его сужению, что вызывает интенсивный сухой кашель, чувство нехватки воздуха и одышку.

Симптоматика обструктивного бронхита

Признаками данного заболевания являются комплекс симптомов интоксикации организма, воспаления в бронхиальном дереве и обструкции бронхов среднего и мелкого калибра.

К симптомам интоксикации относят:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • озноб;
  • тошноту;
  • общую слабость.

К симптомам воспаления бронхиального дерева относят:

  • боли в грудной клетке;
  • гиперпродукцию бронхиальной слизи, что проявляется отделением большого количества мокроты.

К симптомам бронхообструкции относят:

  • одышку при минимальной физической нагрузке;
  • приступообразный малопродуктивный кашель, который не приносит облегчения.

Лечение заболевания

В данном разделе мы расскажем Вам, как лечить обструктивный бронхит, как правильно подобрать антибиотики при обструктивном бронхите и избежать аллергических проявлений, какие ингаляции при обструктивном бронхите наиболее эффективны, какую следует выбирать физиотерапию, и представим самый лучший комплекс упражнений по дыхательной гимнастике Комаровского.

Для такого заболевания, как обструктивный бронхит, лечение назначается врачом терапевтом или пульмонологом и только после полноценного осмотра, сбора жалоб и сдачи соответствующих анализов.

Для лечения обструктивного бронхита у взрослых применяются следующие методы:

  • Медикаментозное лечение;
  • Ингаляции;
  • Физиотерапевтические методы, включающие упражнения дыхательной гимнастики по Комаровскому.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита включает в себя назначение препаратов, которые устраняют причину заболевания, а также лекарственных веществ, которые устраняют симптомы заболевания.

Чтобы вылечить обструктивный бронхит необходимо воздействовать на причину заболевания:

При обструктивном бронхите, вызванном бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные препараты, при помощи которых можно вылечить заболевание уже через 5–10 дней:

  • Защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоксин-солютаб) обладают бактериостатическим (снижают рост и деление бактериальных клеток) и бактерицидным (способствуют гибели бактерий) действием. Препарат назначается в таблетках по 625 мг 3 раза в день или по 1000 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней. С осторожностью данная группа лекарственных средств дается больным с частыми аллергическими реакциями;
  • Макролиды (Кларитромицин, Ровамицин) обладают бактерицидным действием. Назначаются по 500 мг 1 раз в день. Курс лечения 5–7 дней. Аллергических проявлений лекарственное средство не вызывает;
  • В крайне тяжелых случаях развития заболевания препаратами выбора являются респираторные фторхинолоны – левофлоксацин (Локсоф, Лефлок) по 500 мг 1 раз в сутки или по 500–1000 мг во флаконе по 100,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки. Данное лекарственное средство может вызвать острые аллергические проявления.

При обструктивном бронхите, который вызван вирусной инфекцией, назначаются противовирусные препараты:

  • Инозин пранобекс (Изопринозин, Гропринозин) оказывают противовирусное (стимулируют гибель вирусных клеток) и иммуномодулирующее (укрепляют иммунную систему) действие. Препараты назначаются по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки. Курс лечения составляет 7–10 дней, но может быть продлен на 1 месяц по показаниям. Лекарственное средство хорошо переносится и обычно не вызывает аллергических реакций;
  • Римантадин (Альгирем, Орвирем) оказывает интенсивное противовирусное действие путем блокирования здоровых клеток организма от вирусного проникновения. Препарат назначается по 100 мг (1 таблетка) 1–3 раза в сутки в течение 3–4 дней. Аллергические реакции встречаются редко.

Назначение симптоматической терапии помогает быстрее вылечить обструктивный бронхит.

При возникновении кашля — муколитические препараты:

  • Амброксол (Лазолван, Аброл) оказывает отхаркивающее действие и стимулирует движение мерцательного эпителия в бронхах, что способствует лучшему выведению мокроты. Назначается по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки или по 75 мл (1 таблетка) 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней. Лекарственное средство аллергических эффектов не провоцирует;
  • Ацетилцистеин (АЦЦ) снижает вязкость мокроты и тем самым стимулирует ее лучшее отхождение. Назначается по 400 – 800 мг 1 – 2 раза в сутки в течение 10 дней. Аллергические реакции в виде кожной сыпи;
  • Противовоспалительные препараты местного действия – Эреспал, Инспирон устраняют гиперпродукцию слизи и уменьшают отечность слизистого и подслизистого слоев бронхиального дерева. Назначаются по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения 10 суток. Особые указания: вызывает учащение сердцебиения и перебои в работе сердца. Аллергические реакции наблюдаются редко.

При повышенной температуре тела применяют нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Ибупрофен – оказывают жаропонижающее, противоотечное и болеутоляющее действие. Назначаются по 200 мг 1–2 раза в сутки.

При возникновении одышки лечение обструктивного бронхита дополняют бронходилятаторами в аэрозолях (Сальметерол, Беродуал, Вентолин, Сальбутамол), которые оказывают бронхорасширяющее действие и способствуют лучшему отхождению мокроты из бронхов. Назначаются по 2 вдоха 3–6 раз в сутки.

Ингаляции при обструктивном бронхите: хороший эффект при лечении данного заболевания дает использование ингаляций через аппарат небулайзер, который распыляет лекарственное вещество до сверхмалых частиц и непосредственно доставляет в зону патологического процесса. Через небулайзер вводятся бронхорасширяющие препараты, муколитики, антибиотики и др.

Комплекс упражнений дыхательной гимнастики по Комаровскому

Существует недавно разработанный Комаровским комплекс упражнений дыхательной гимнастики, который дает положительный эффект при обструктивном бронхите.

Упражнения дыхательной гимнастики по Комаровскому делят на 3 этапа:

  • Вводный комплекс упражнений дыхательной гимнастики по Комаровскому, который включает в себя спокойное дыхание через нос, а затем через рот по 15 раз с 5-ти секундной передышкой;
  • Основной комплекс упражнений дыхательной гимнастики по Комаровскому, который базируется на глубоком, частом дыхании через нос в комбинации с поворотами головы, наклонами туловища и приседаниями;
  • Завершающий комплекс упражнений дыхательной гимнастики по Комаровскому, который включает в себя спокойное дыхание через нос с одновременным поднятием и опусканием рук.

При таком заболевании, как обструктивный бронхит, лечение назначается в каждом конкретном случае индивидуально и только Вашим лечащим врачом. В данной статье симптомы и лечение болезни представлены в ознакомительных целях.

Видео: Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского

Хорошая профилактика — это пройти курс прибывания в соляных пещерах.Природный морской климат оказывает восстановительный эффект,давая положительную динамику при проблемах с иммуннитетом.Тем самым во первых укрепляя общую иммунную систему..Во вторых организм получает полностью насыщенный микроэлементами кислород,который делает невидимый барьер при разных респираторных заболеваний,как у детей,так и у взрослых.

В наше время люди подвергаются воздействию большого числа неблагоприятных для здоровья факторов. Это плохая экология, загазованный воздух, курение, вирусные инфекции. Все эти явления могут стать виновниками такого крайне неприятного заболевания, как бронхит обструктивный, у взрослых. Лечение патологии необходимо начинать как можно раньше. Ведь в противном случае могут развиться достаточно серьезные осложнения.

Характеристика заболевания

Изначально следует понять, что представляет собой обструктивный бронхит у взрослых. Что это такое? Речь идет о достаточно серьезной патологии. Она характеризуется прогрессирующим сужением дыхательных путей. Такое состояние, к сожалению, практически необратимо. Недуг связан с различными болезнями, протекающими в малых дыхательных путях. Кроме того, для него свойственна эмфизема – процесс, разрушающий паренхиму легких.

Такие явления провоцируют вредные вещества, пыль, табачный дым, с которыми пациент сталкивается ежедневно. В результате у человека начинает развиваться на такие воздействия воспалительная реакция.

Иногда недуг протекает в хронической форме (ХОБЛ). Это крайне серьезное и тяжелое состояние. Ведь ХОБЛ является неизлечимым хроническим заболеванием. Прием лекарств, использование народных рецептов помогают лишь замедлить развитие патологии и значительно улучшить состояние пациента.

Однако не следует недооценивать знахарские рецепты. Средства народной медицины при лечении этого недуга играют очень важную роль. Известны случаи, когда больные выздоравливали, используя в качестве лекарств травы, настои и отвары.

Причины болезни

Что приводит к развитию такого недуга, как обструктивный бронхит, у взрослых? Симптомы и лечение, а также факторы, провоцирующие патологию, конечно, заслуживают особого внимания, но и о причинах развития недуга забывать не стоит, ведь, как известно, любую болезнь проще предотвратить, нежели лечить.

Для патологии характерно сужение дыхательных путей. В результате мокрота не имеет выхода. Такое состояние нередко приводит к развитию воспалительного процесса в легких.

Виновниками возникновения болезни являются:

  1. Частые простуды.
  2. Хронические формы болезней носоглотки.
  3. Плохая экология.
  4. Курение.
  5. Вредные условия на рабочем месте. Человек с воздухом вдыхает частицы веществ, способствующие развитию заболевания.
  6. Наследственность. Если в семье кто-то болеет обструктивным бронхитом, то патология может развиться у родственников. При первых симптомах недуга следует незамедлительно проконсультироваться у врача.

Характерная симптоматика

Медики утверждают, что еще на начальной стадии можно заподозрить обструктивный бронхит у взрослых. Симптомы и лечение патологии лучше всего обсудить с врачом. Ведь самостоятельно ставить диагноз, а тем более подбирать терапию, может быть очень опасно.

Проявление признаков болезни зависит от причины, вызвавшей недуг.

Если в результате вирусной инфекции развилась острая форма заболевания, то у пациента чаще всего наблюдается следующая клиническая картина:

  1. Кашель. Сначала сухой, со временем начинается выделение мокроты. При остром бронхите продолжительность кашля составляет от одной до двух недель. Если он не исчезает долгое время, то, скорее всего, бронхит принял хронический характер.
  2. Очень высокая температура (достигает 39 градусов).

Когда острый бронхит возникает в результате бактериальной инфекции, его можно ошибочно принять за обычную простуду. Ведь симптомы очень напоминают такие недуги: невысокая температура, влажный кашель, общее состояние разбитости.

Острый обструктивный бронхит можно вылечить за неделю. Конечно, если вовремя его диагностировать и провести правильную терапию.

Если наблюдается хронический обструктивный бронхит у взрослых, симптомы патологии следующие:

  • постоянный кашель, усиливающийся по утрам;
  • температура тела в основном нормальная;
  • развивающаяся одышка, которая поддается лечению только на ранней стадии.

Диагностика заболевания

Очень важно своевременно выявить бронхит (обструктивный) у взрослых. Лечение и диагностика проводятся врачом-пульмонологом.

Для точного определения патологии применяются такие исследования:

  • иммунологические пробы;
  • общие анализы мочи и крови;
  • бронхоскопия;
  • прослушивание фонендоскопом легких;
  • исследование мокроты и смывов дыхательных путей;
  • томография легких;
  • рентген.

Лечение: общие рекомендации

Как же быть в том случае, если подтвержден диагноз «обструктивный бронхит» у взрослых? Как лечить патологию?

Пациенту необходимо максимально обезопасить себя от негативного воздействия окружающей среды и других обстоятельств, способных ухудшить его здоровье.

Для этого нужно выполнять следующее:

  1. Принимать лекарства и средства народной медицины на регулярной основе.
  2. Отказаться от курения, в том числе и пассивного.
  3. Стараться не находиться в местах с загазованным или загрязненным воздухом.
  4. Применять профилактические действия для защиты от инфекций. Стараться избегать людных мест, принимать препараты для укрепления иммунитета.
  5. Чаще проветривать помещения, совершать прогулки.
  6. Делать дыхательную гимнастику.
  7. Придерживаться правильного рациона. Употреблять еду, богатую белком, калием, витамином С, кальцием. Обратите внимание: противопоказаны молочные продукты, способствующие образованию мокроты.
  8. Пить много жидкости (негазированной).
  9. Стараться не солить пищу.

Медикаментозная терапия

Если диагностирован бронхит обструктивный у взрослых, лечение назначается исключительно врачом (впрочем, как и в любом другом случае и при любой иной болезни). И только после того, как будет проведено всестороннее обследование пациента.

Обычно прописываются следующие медикаменты:

  1. Для разжижения мокроты и расширения альвеол применяют препараты «Тербуталин», «Сальбутамол».
  2. Для лучшего отделения мокроты и облегчения кашля рекомендуют лекарства «Амброксол», «АЦЦ», «Бромгексин».
  3. Антибиотики (таблетки или инъекции): «Эритромицин», «Амоксицилин», «Азитромицин».
  4. Гормональные препараты назначают редко. Их рекомендуют только в том случае, если другие медикаменты не помогают. Чаще всего назначается «Преднизолон».

Лечение гимнастикой, массажем и ингаляциями

Эти методы очень эффективны при таком недуге, как бронхит обструктивный. У взрослых лечение (и у детей, в принципе, тоже) включает массаж, ингаляции, дыхательную гимнастику, что помогает быстрее восстановить организм.

  1. Делать паровые ингаляции. Делают их с содово-щелочными и народными средствами.
  2. Метод дыхательной гимнастики рекомендован после обострения заболевания.
  3. Прекрасные результаты обеспечивает еще одно мероприятие. Это звуковая гимнастика. Она действует следующим образом. При произнесении различных звуков начинается вибрация связок. Она переходит в дыхательные пути. В результате происходит расслабление бронхов. Правила проведения звуковой гимнастики прописываются врачом для каждого пациента индивидуально.
  4. Массаж грудной клетки — способствует сокращению мышц бронхов. Это стимулирует отхождение мокроты и облегчает дыхание.

Рецепты народной медицины

Довольно часто включаются в терапию знахарские рецепты. Они достаточно эффективны в деле борьбы с таким недугом, как обструктивный бронхит, у взрослых. Симптомы и лечение народными средствами обязательно должны обсуждаться с врачом. Есть много рецептов для облегчения состояния пациента с обструктивным бронхитом.

Вот некоторые из них:

  1. Облегчает дыхание специальный сбор из душицы (200 г), листьев мать-и-мачехи (200 г) и липового цвета (150 г). Засыпать в термос 3 ст. л. травяной смеси, долить 1 л кипящей воды и оставить на ночь. Утром настой процедить и в течение дня пить небольшими порциями.
  2. Все пациенты с обструктивным бронхитом испытывают затруднения дыхания и боль в груди при кашле. Для улучшения состояния больного народная медицина предлагает такой настой. Залить 100 г льняных семян половиной литра растительного масла. Поставить в темное и теплое место. По истечении двух недель настой готов, его нужно процедить и 4 раза в день принимать по столовой ложке, запивая яичным желтком.
  3. Масляный настой лаврового листа помогает облегчить дыхание. К тому же он улучшает кровоснабжения бронхов. Мелко нарезать свежие листья лавра (100 г) и залить растительным маслом (лучше оливковым) в количестве 50 г. Настаивать в течение 10 дней, затем процедить. Готовый настой втирать на ночь в область груди.

Мнение пациентов

Итак, теперь вы знаете, каким должно быть при такой патологии, как обструктивный бронхит у взрослых, лечение. Отзывы пациентов свидетельствуют, что медикаментозные препараты, подобранные врачом, приносят существенное облегчение.

Достаточно популярны и народные средства. Многие больные делают ингаляции. Улучшение состояния после таких процедур, по словам пациентов, наступает достаточно быстро.

Бронхит видео

— Антихолинергические средства. Антихолинергические средства расслабляют мышцы бронхов и расширяют дыхательные пути. Бронхорасширители не изменяют общее течение заболевания. Однако эти лекарства помогают снять одышку и улучшить качество жизни.

Антихолинергические средства, используемые при ХОБЛ включают в себя препараты короткого действия ипратропиума бромид (Атровент)и длительного действия тиотропия бромида (Спиривы). Они считаются стандартными лекарствами для ХОБЛ.
Один комбинированный ингаляционный препарат, содержащий как ипратропиум, так и бета2-агонист альбутерол (Combivent) может быть более эффективным, чем любой препарат в одиночку.

Длительное действие антихолинергических препаратов наряду с ингаляционными кортикостероидами и длительно действующими бета-2-агонистами могут уменьшить число обострений, улучшить функцию легких и качество жизни, что позволит избежать госпитализации.

Для пациентов, которые испытывают частые симптомы хронического бронхита в качестве первичной терапии используются пролонгированные бета-агонисты в дополнение с регулярным применением ингаляционных кортикостероидов.

— Бета-2-агонисты. Всем пациентам с хроническим бронхитом II — IV стадии рекомендуется принимать длительно действующие бета-2-агонисты. У пациентов с непостоянными симптомами хронической обструктивной болезнью легких, например, при физических нагрузках, рекомендуется применение короткодействующих бронхолитиков.

Альбутерол (провентил, саламол, вентолин) является стандартным препаратом короткого действия бета-2 агонистов.

Другие препараты включают в себя:

— Фенотерол;
— Левалбутерола гидрохлорид (Ксопенекс)
— Левалбутерола тартрат
— Пирбутерол (Maxair)

Нет никаких доказательств, что одни препараты бета-2-агонистов лучше, чем другие.

— Препараты бета-2-агонисты длительного действия. Бронхолитики длительного действия более эффективны, чем короткого действия для пациентов со значительными долгосрочными симптомами ХОБЛ.

Препараты длительного действия бета-2-агонистов — сальметерол (Серевент) и формотерол (Форадил) особенно эффективны в качестве длительной поддерживающей терапии ХОБЛ. Они уменьшают обострения на 20 — 25% и могут помочь предотвратить бактериальные осложнения в дыхательных путях, и реально улучшить функции легких.

Некоторые ингаляционные препараты объединяют бета-2-агонисты длительного действия и кортикостероиды (например, Advair, Серетид и Симбикорт). Сочетание кортикостероидов и пролонгированных бета2-агонистов может уменьшить обострения и улучшить функцию легких, но оно также может увеличить риск развития пневмонии.

— Кортикостероиды. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами:

— Оральные кортикостероиды предназначены для лечения обострений ХОБЛ. Исследования показывают, что они лучше, чем ингаляционные кортикостероиды для этой цели. Они сокращают время восстановления и продолжительность пребывания в больнице, но они не снижают смертность и не влияет на долгосрочное развитие болезни. Оральные кортикостероиды не должны быть регулярно использованы для стабилизации заболевания из-за повышенного риска побочных эффектов.

Оральные кортикостероиды рекомендуются для начального лечения больных, которые госпитализированы с обострением ХОБЛ.

Ингаляционные кортикостероиды. Ингаляционные кортикостероиды являются основой терапии астмы. Однако их основное применение при ХОБЛ — лечение обострений, а не для долгосрочное применение.

— Теофиллин и метилксантины. Эти препараты используются у пациентов с более тяжелыми обострениями, при неэффективности использования кортикостероидов, кислорода или антибиотиков.

Эти препараты не значительно улучшают функции легких. Некоторые специалисты считают, что скромные преимущества этих препаратов не перевешивают риск развития токсических побочных эффектов. Побочные эффекты, как правило, связаны с количеством теофиллина в крови. При высоких дозах, они могут включать тошноту, беспокойство, головные боли, бессонницу, рвоту, нерегулярное сердцебиение, тремор и судороги.

Разновидности ингаляционных препаратов

Дозированные ингаляторы. Это устройство позволяет точные дозы препарата доставлять непосредственно в легкие. Камера холдинга или спейсер улучшают доставку, предоставляя пациенту больше времени для вдыхания лекарства.

орошковые ингаляторы. Ингаляторы сухих порошков доставляют препарат в порошкообразной форме непосредственно в легкие. ПИ также эффективны, как ДИ, ими легче управлять, особенно для пожилых людей. Влажность или высокие температуры могут повлиять на их производительность, так что эти устройства не должны храниться в местах с повышенной влажностью (например, в ванной комнате), либо в местах с высокой температурой (например, в бардачке автомобиля в летние месяцы).

Аэрозольные ингаляторы (спреи). Они представляют собой устройство, которое распыляет лекарство с помощью газа.
Дозированные ингаляторы являются быстрым способом введения лекарства непосредственно в бронхи, улучшая тем самым дыхательные функции.

Лекарства, улучшающие отхождение мокроты

Пациенты, имеющие постоянный кашель, сопровождающийся выделением мокроты должны использовать лекарства, позволяющие ослабить выработку секрета и способствующих выводу его из легких.

— Отхаркивающие средства. Отхаркивающие средства, такие как гвайфенезин, стимулируют выведение потока секреторных выделений из дыхательных путей. Отхаркивающие средства мало эффективны у пациентов с ХОБЛ.

— Муколитики. Муколитики содержат вещества, которые делают густую слизь более водянистой и дают возможность её легче откашлять. Хотя муколитики, как правило, не рекомендуется для людей с ХОБЛ, есть некоторые доказательства того, что они могут уменьшить число обострений у некоторых пациентов с умеренной и тяжелой ХОБЛ.

Антихолинергические препараты, по-видимому, способствуют снижению производства слизи. Препараты бета-2-агонисты и теофиллин улучшают качество слизи.

— Статины. Препараты, используемые для снижения уровня холестерина, могут также помочь защитить легкие больных ХОБЛ, в частности, в связи с их противовоспалительным действием. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эти преимущества, а также для определения оптимальной дозы статинов для больных ХОБЛ.

Альфа-1-антитрипсин. Некоторым пациентам с дефицитом альфа-1-антитрипсина еженедельно вводили внутривенно альфа-1-антитрипсин. Исследования показали, что эта терапия не может быть рекомендована для больных ХОБЛ с дефицитом альфа-1-антитрипсина, потому что лечение является дорогостоящим, и нет достаточных доказательств, что оно позволяет снизить частоту обострений и улучшает функцию легких.

Антибиотики

Лечение острого бронхита или пневмонии у больных ХОБЛ. Люди с ХОБЛ имеют повышенный риск развития пневмонии, и любая инфекция в дыхательных путях может ухудшить симптомы и функции легких. Пациенты с острым бронхитом или пневмонией, имеющие признаки бактериальной инфекции, такие как зеленая или желтая мокрота, как правило, нуждаются в антибиотиках.

Пневмококки, гемофильная палочка, моксарелла являются наиболее распространенными причинами пневмонии или обострения у людей с ХОБЛ. Выбор антибиотика зависит от бактерий, и бактериальной устойчивости к обычным антибиотикам. Проведение профилактических курсов антибиотикотерапии пациентам с частыми обострениями не рекомендуется, поскольку эта практика способствует развитию резистентности бактерий.

— Бета-лактамные антибиотики — новые лекарства. Они нарушают клеточные стенки бактерий и являются менее токсичными.

Пенициллины. Пенициллин был первым антибиотиком. Много форм этого препарата по-прежнему широко используются в наше время:

— Производные пенициллина – аминопенициллины, в частности, амоксициллин (Амоксил, флемоксин , Trimox, Wymox), в настоящее время являются наиболее распространенными в использовании.

— Амоксициллин стоит недорого, и одно время он был очень эффективен против S. пневмонии. К сожалению, устойчивость бактерий к амоксициллину значительно возросла. Ампициллин обладает похожим действием, но он требует более высоких доз и имеет более тяжелые желудочно-кишечные побочные эффекты, чем амоксициллин.

— Амоксициллин-клавуланат (Аугментин, амоксиклав), антибиотик дополнен клавулановой кислотой, что повышает его эффективность. Он эффективен против широкого спектра бактерий и используется для более серьезных обострений.

— Цефалоспорины. Большинство из этих антибиотиков не очень эффективны против бактерий, которые выработали устойчивость к пенициллину, и они используются только для более серьезных обострений. Они классифицируются в соответствии с их поколением:

Эти антибиотики эффективны против широкого спектра грамотрицательных бактерий, а некоторые из них также способны лечить пенициллинорезистентные инфекции при пневмонии.

— Фторхинолоны (хинолоны). Фторхинолоны («хинолонов») приводят к необратимому нарушению биосинтеза ДНК и РНК в микробной клетке. Эти антибиотики используются для более тяжелых обострений.

— «Респираторные хинолоны» в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами, против широкого спектра бактерий. К ним относятся левофлоксацин (Levaquin) и гемифлоксацин (Factive). Левофлоксацин был первым препаратом, одобренным специально для пенициллинорезистентных бактерий при пневмонии. Некоторые из новых фторхинолонов необходимо принимать только один раз в день.

Когда речь заходит о лечении обострений хронического бронхита, так называемая вторая линия антибиотиков (амоксициллин, клавуланат, макролиды второго или третьего поколения, цефалоспорины и фторхинолоны) оказывается более эффективной и безопасной, по сравнению с первым поколением антибиотиков (ампициллин, доксициклин и триметоприм / сульфаметоксазол).

Статьи по теме:

Макролиды и азалиды. Макролиды и азалиды также влияют на генетику бактерий. Эти препараты включают:

— Азитромицин (Зетамакс, Зи-фактор)
— Кларитромицин (Биаксин)
— Эритромицин
— Рокситромицин (Рулид)

Эти антибиотики эффективны против атипичных бактерий, таких как микоплазма и хламидии. Макролиды и азалиды также эффективны против S. pneumoniae и M.сatarrhalis, но растет резистентность бактерий к этим препаратам. Исследования показали, что использование азитромицина наряду с обычным лечением уменьшает частоту обострений ХОБЛ и улучшает качество жизни. Однако при длительном применении азитромицина у некоторых пациентов отмечалось незначительное снижение слуха и нарушение сердечного ритма.

Тетрациклины. Тетрациклины ингибируют рост бактерий. Они включают в себя доксициклин, тетрациклин и миноциклин. Данные антибиотики могут быть эффективными против S. pneumoniae и M.сatarrhalis, но бактерии, устойчивые к пенициллину, часто также устойчивы к доксициклину. Побочные эффекты тетрациклинов включают реакции кожи к солнечному свету, жжение в горле и изменение цвета зубов.

Триметоприм-сульфаметоксазол. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Котримоксазол и Septra) дешевле, чем амоксициллин и особенно эффективен для взрослых с мягкими бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей, страдающих аллергией на пенициллин. Препарат уже не эффективен против определенных штаммов стрептококков. Он не должен быть использован у больных, чьи инфекции возникают после стоматологических работ, или у людей, страдающих аллергией на сульфаниламидные препараты. Аллергические реакции могут быть очень серьезными.

Развитие хронического обструктивного бронхита обусловлено протекающими в бронхах воспалительно-дегенеративными процессами неаллергической природы. Из-за стабильного раздражения слизистой оболочки бронхов у пациента появляется постоянный кашель, длящийся не менее 2-3 месяцев и повторяющийся от двух раз в году.

При отсутствии соответствующего лечения возможно развитие грозных осложнений со стороны дыхательной (недостаточность дыхания и легочная гипертензия) и сердечнососудистой (недостаточность кровообращения и легочное сердце, эмфизема) систем.

Как можно классифицировать бронхит с обструктивным компонентом

Прежде чем начать лечение хронического обструктивного бронхита необходимо точно определить форму заболевания и причины, которые его вызвали. По характеру отделяемого специалисты выделяют следующие формы бронхита:

В зависимости от причины, вызвавшей развитие хронического обструктивного бронхита можно выделить:

Первичный хронический бронхит, возникновение которого не связано с другими заболеваниями дыхательной системы, причиной его развития являются другие повреждающие факторы:

  • генетически обусловленная патология, связанная с дефицитом антитрипсина;
  • табакокурение;
  • неблагоприятные экологические условия – высокая влажность воздуха и его загрязненность;
  • работа на вредных производствах.

Вторичный хронический бронхит с обструктивным компонентом, развивающийся как следствие тяжелых болезней дыхательной системы, таких как туберкулез, симптомами которого, является как раз кашель.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

Особенность заболевания является его медленное развитие и постоянное прогрессирование. Клинические проявления болезни зависят от ее стадии, скорости прогрессирования и уровня поражения бронхиального дерева. В начале развития симптомы обструктивного бронхита у взрослых проявляются только во время обострения, которое может быть спровоцировано простудными заболеваниями или ОРВИ. Со временем периоды ремиссии становятся короче и симптоматика постоянно нарастает.

Основные симптомы:

  1. кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, которая при присоединении вторичной инфекции становится гнойной;
  2. одышка по экспираторному типу – обычно вначале заболевания она возникает только во время физических нагрузок, а по мере его прогрессирования может появляться в спокойном состоянии и достигать состояния дыхательной недостаточности;
  3. при развитии легочной гипертензии может появиться кровохарканье.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита у взрослых

Лечение заболевания направлено на устранение симптомов, борьбу с бактериальной инфекцией и улучшение отделения мокроты.

При лечении заболевания назначение антибиотиков целесообразно при гнойной и катарально-гнойной форме, при катаральной антибактериальные препараты не используются. Антибиотики должен назначать врач, желательно после исследования мокроты на чувствительность к этим препаратам. Но это исследование очень длительное, поэтому лечение обструктивного бронхита у взрослых начинают с приема антибиотиков широкого спектра действия, таких как «Сумамед», «Амоксиклав», «Цефтриаксон».

Для облегчения кашля используются препараты с отхаркивающим действием: «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексин», «Сироп корня солодки», «Лазолван». Также назначаются бронхолитики – «Эуфиллин», «Теопек», «Эфедрин», они облегчают кашель, расслабляя гладкую мускулатуру крупных и мелких бронхов.

При повышении температуры тела во время обострений применяют неспецифические противовоспалительные препараты («Мефенаминовая кислота», «Ибупрофен», «Парацетамол»). В некоторых случаях необходим прием гормональных средств. В обязательном порядке необходима общеукрепляющая терапия.

Применение ингаляций при обструктивном бронхите

Применение некоторых препаратов при обструктивном бронхите в виде ингаляций обусловливает их прямое воздействие непосредственно на слизистую оболочку бронхов и значительно ускоряет лечение заболевания.

Ингаляции при обструктивном бронхите могут быть:

  1. Паровые – вдыхание пара с лечебными веществами уменьшает раздражение слизистой оболочки и способствует ее регенерации, стимулируют кровообращение, метаболизм и отделение мокроты.
  2. Влажные – лекарственные вещества вводятся при помощи аэрозолей.
  3. Тепловлажные – лекарственное воздействие осуществляется высокой температурой и паром, при них применяются лекарственные растворы, в состав которых входят соли, антибиотики, отвары лекарственных веществ.
  4. Масляные – используются для того, чтобы на слизистой оболочке образовалась защитная пленка.

Применение ингаляций небулайзером при обструктивном бронхите

Если причиной развития заболевания становится аллергическая реакция целесообразнее использовать для ингаляций небулайзер. Для того чтобы избежать лишней аллергизации для ингаляций небулайзером при обструктивном бронхите используются: минеральная вода, сода, бронхорасширяющие препараты («Сальбутамол», «Беродурал», «Атровент», «Беротек»).

Польза дыхательной гимнастики при обструктивном бронхите

Применение дыхательной гимнастики при обструктивном бронхите оказывает следующие действия:

  • восстановление атрофированной слизистой оболочки;
  • повышение ее защитных свойств;
  • купирование воспалительного процесса;
  • устранение патогенных микроорганизмов.

А тем, кто сомневается советуем посмотреть видео дыхательной гимнастики при бронхите от Стрельниковой тут.

{SOURCE_HOST}