Может ли орви спровоцировать преждевременные роды

Содержание

Даже учитывая то, что медицина шагнула вперед, преждевременные роды случаются, и будут случаться. Но радует, что их частота не возрастает, а остается более-менее на стабильном уровне. По данным статистики, процент преждевременных родов в различных государствах составляет 5 – 20, а в России последние 30 лет данный показатель не превышает 7%.

Какие роды называют преждевременными?

Согласно определению ВОЗ, к родам до срока относят такие, которые случились на сроках 22 – 37 недель гестации и в процессе которых родился плод весом 500 – 2500 грамм.

  • В Российской Федерации придерживаются старой классификации, то есть преждевременные роды это те роды, которые случились от 28 до 37 недель, а масса тела ребенка достигает 1 – 2,5 кг.
  • Если же роды случились раньше 28 недель, но не ранее 22, и родился живой плод весом 0,5 кг и более, который прожил ровно 7 суток и более, то такие случаи также засчитываются, как преждевременные роды. При несоответствии одному из условий этот случай будет называться выкидышем в позднем сроке.

Классификация родов, наступивших до срока

В зависимости от клинического течения преждевременные роды подразделяются на 3 стадии:

  • угрожающие или угроза преждевременных родов;
  • начинающиеся преждевременные роды, которые характеризуются структурными изменениями маточной шейки (она сглаживается и раскрывается до 3 см, появление схваток, но не чаще 4 раз за 10 минут);
  • начавшиеся преждевременные роды – процесс остановить уже невозможно.

По срокам гестации, которые определяют степень зрелости будущего малыша, особенности течения родов и исход плода преждевременные роды разделяют на 3 группы:

  • 22 – 27 недель – сверхранние или очень ранние преждевременные роды
  • роды, случившиеся от 28 до 33 недель
  • роды, свершившиеся на сроках 34 – 37 недель (см. калькулятор расчета приблизительной даты родов).

В зависимости от механизма возникновения преждевременные роды бывают:

  • самопроизвольными;
  • индуцированными (искусственными), которые подразделяются на:
    • роды по медицинским показаниям (грубые аномалии развития плода, тяжелые состояния матери)
    • роды по социальным показаниям

В чем причина преждевременных родов?

Вызывают преждевременные роды многочисленные причины. Все факторы можно поделить на 4 большие группы:

1 группа: факторы, обусловленные состоянием здоровья женщины

  • патология желез внутренней секреции (заболевания щитовидки и поджелудочной железы, изменения гипофиза, нарушение функции надпочечников и прочие);
  • инфекции острые/хронические (это могут быть и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, половые инфекции, общие инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, краснуха, туберкулез и пр.)
  • аномалии развития матки (перегородка в матке, однорогая, двурогая матка);
  • общий и половой инфантилизм;
  • опухоли матки;
  • осложненный акушерский анамнез (невынашивание беременности, роды с осложнениями, аборты (осложнения и последствия);
  • травмы;
  • экстрагенитальные заболевания (сердечные пороки, гипертония, патология печени и желчевыводящих путей и другие);
  • истмико-цервикальная недостаточность – по сути это несостоятельность мышц шейки, обусловленная травмами, разрывами или гормональным статусом.

2 группа: факторы, обусловленные состоянием плода

  • многоплодие;
  • грубые пороки развития плода;
  • в случае беременности плодом мужского пола;
  • хромосомные и генетические заболевания.

3 группа: факторы, обусловленные течением беременности

  • тяжелый гестоз;
  • недостаток или избыток амниотической жидкости;
  • крупный плод;
  • репродуктивные технологии (ЭКО и т. д.);
  • предлежание плаценты;
  • неправильное расположение будущего ребенка в матке;
  • отслойка плаценты;
  • резус-конфликтная беременность;
  • дородовое излитие вод.

4 группа: факторы, обусловленные социально-экономическим положением женщины

  • производственные вредности;
  • алкоголизм и наркомания;
  • тяжелая физическая работа;
  • стрессы и переутомление;
  • неблагоприятные жилищные условия;
  • возраст (юные и «старые» первородящие);
  • семейное положение (одинокая мать);
  • нежеланная беременность.

Как проявляются преждевременные роды?

Как было отмечено выше, в своем клиническом течении роды до срока проходят три стадии. И если первые 2 являются процессом обратимым, то есть его можно затормозить и пролонгировать беременность на максимально возможный срок или хотя бы на период, необходимый для проведения терапии, ускоряющей созревание легких плода, то начавшиеся преждевременные роды затормозить уже невозможно (см. обезболивание во время родов).

Угрожающие преждевременные роды

К признакам угрозы преждевременных родов относятся:

  • беспокойство плода, он начинает чересчур активно шевелиться
  • учащается мочеиспускание, появляются частые позывы на мочеиспускание
  • возникают потягивание внизу живота, в области поясницы.

Как правило, эти симптомы остаются незамеченными женщиной. Насторожить пациентку может ли возникающий периодический гипертонус матки («она твердеет как камень»). Во время проведения наружного акушерского осмотра матка очень легко приходит в тонус, а предлежащая часть прижимается ко входу в малый таз. Далее, при проведении внутреннего исследования определяется сохраненная шейка матки, наружный зев закрыт либо проходим для кончика пальца у женщин, рожающих повторно.

Начинающиеся преждевременные роды

В случае отсутствия лечения в первой стадии, процесс прогрессируют, и тянущие боли переходят в схваткообразные или даже в регулярные схватки. Но частота их составляет не более 4 за 10 минут. Врач, проводя влагалищный осмотр, отмечает, что нижний сегмент матки развернулся (он становится истонченным и мягким), шейка укорачивается и сглаживается. Раскрытие маточного зева достигает трех сантиметров. Возможно преждевременное излитие амниотической жидкости.

Начавшиеся преждевременные роды

Эта стадия уже необратима. Отмечается регулярная родовая деятельность, причем шейка матки продолжает раскрываться (до 3 – 4 см), нередки случаи разрыва плодных оболочек.

Как правило, преждевременные роды протекают с рядом осложнений:

  • частое дородовое излитие вод;
  • зачастую имеют место аномалии родовых сил (дискоординация или слабость);
  • роды часто протекают быстро или даже стремительно;
  • повышается риск внутриутробной гипоксии плода;
  • высокий риск возникновения кровотечения в первые 2 часа после родов и последовом периоде;
  • нередки случаи инфекционных осложнений во время родов (хориоамнионит) или после родов.

Как предупредить преждевременные роды?

Когда женщина поступает в родильное отделение, врач немедленно оценивают ситуацию, и учитывает ряд факторов, на основании которых будет выбрана дальнейшая тактика ведения беременной. К данным моментам относятся:

  • срок гестации;
  • имеется либо отсутствует плодный пузырь;
  • как расположен и предлежит плод;
  • состояние матери и ребенка;
  • состояние шейки матки, наличие/отсутствие раскрытия;
  • имеется или нет инфекция;
  • наличие регулярных схваток: есть или нет;
  • имеется тяжелая акушерская либо экстрагенитальная патология.

Если срок беременности меньше 36 недель и имеются благоприятные перечисленные факторы, показана консервативно-выжидательная тактика, которая преследует цели: ослабление возбудимости, торможение сократительной активности матки, увеличение «жизнеспособности» плода (то есть профилактика дыхательных расстройств, направленная на «созревание» легких плода), лечение, по возможности, причины, которая вызвала преждевременные роды и профилактика инфекции.

  • В первую очередь пациентке назначается постельный режим, а также психоэмоциональный покой.
  • В качестве седативной терапии прописываются успокоительные препараты (пустырник, валериана, новопассит), возможно использование триоксазина, нозепама или валиума.
  • Также эффективен гипноз и психотерапия.
  • Важно назначение обезболивающих (анальгин, кеторол) и спазмолитиков (баралгин, папаверин).

Затем приступают к проведению токолиза или снятия возбудимости и сократительной деятельности матки. Известны 5 групп средств – токолитиков:

Бета-адреномиметики

Действие этих препаратов основано на уменьшении концентрации кальция в клетке, которые способствуют сокращениям матки, что и обуславливает ее релаксацию. Часто применяемые бета-адреномиметики: гинипрал, сальбутамол, партусистен. Для быстрого блокирования сокращений матки их введение начинают внутривенно «капать» (0,5 мг препарата разводят в 0,5 литра изотонического раствора и капают, начиная с 5 – 6 капель в минуту, затем увеличивают дозу постепенно до полного прекращения схваток). Такая инфузия может продолжаться 4 – 12 часов. Но, учитывая, что после прекращения введения вета-адреномиметиков внутривенно матка вновь начинает сокращаться, прием их продолжают в таблетированной форме. Бета-адреномиметики обладают и рядом побочных эффектов (снижение артериального давления, повышенная потливость, озноб, боли в голове, повышение газообразования и прочие).

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты являются антагонистами кальция, поэтому также тормозят сократительную активность матки. Нифедипин (коринфар) назначается по 0,01 гр. четырежды в сутки, а верапамил (изоптин) по 0,04 гр.

Препараты, ингибирующие синтез простагландинов

Обычно назначают индометацин в таблетках или ректально, но возможно и использование напроксена, сулиндака, аспирина.

Сернокислая магнезия

Сульфат магния вводится внутривенно капельно в дозе 4 гр. Данный препарат безопасен для плода, снижает артериальное давление у женщины, оказывает седативное действие. После внутривенного введения переходят на прием таблеток в виде магне-В6 по 4 раза в день.

В настоящее время этиловый спирт не так широко применяется. 10% раствор этанола разводится в 500 мл изотонического раствора, и капают на протяжении двух часов (20 — 30 капель в минуту). Этанол тормозит действие окситоцина и ускоряет синтез сурфанктанта, что предупреждает развитие синдрома дыхательных расстройств (СДР) у плода.

Как избежать развития дыхательных расстройств у ребенка?

С этой целью параллельно с токолизом проводится профилактика РДС. Показано назначение глюкокортикоидов, которые способствуют образованию сурфактанта и более скорому созреванию легких малыша. Сурфактант образуется в больших альвеолах и покрывает их, он способствует раскрытию альвеол на вдохе и не дает им спадаться.

Обычно используют дексаметазон (4 мг дважды в день в/м на протяжении 2 – 3 дней или по 2 мг в таблетках: в первые день 4 раза, на второй 3 и в последний день 2 раза). Дексаметазон назначается всем женщинам, которым вводят токолитики. Возможен ускоренный курс профилактики преднизолоном (в течение двух дней по 60 мг ежедневно).

Если токолиз имеет положительные действие, то курс лечения кортикостероидами повторяют через неделю. Также для профилактики РДС вводят сурфактант в/м по 100 ЕД дважды в сутки на протяжении трех дней. Не менее эффективным препаратом по сравнению с глюкокортикоидами является и лазольван. Он вводится внутривенно капельно в дозировке 800 – 1000 мг в течение 5 суток.

И, конечно, лечение угрозы или начинающихся родов до срока включает антибиотикотерапию.

  • Во-первых, антибиотики подавляют инфекцию у матери, которая нередко выступает основным причинным фактором данного осложнения беременности
  • Во-вторых, предупреждают развитие гнойно-септических заболеваний после родов

Ведение преждевременных родов

Как будут протекать преждевременные роды и каков их исход, в первую очередь зависит от срока гестации и зрелости ребенка. Если срок беременности соответствует 22 – 27 неделям, то роды заканчиваются быстро, при неполном раскрытии маточного зева, а также без оказания акушерских пособий. В случае 28 – 33 недель гестации, такие роды почти соответствуют своевременным, часто используют акушерские пособия и операции, включая абдоминальное родоразрешение. В случае беременности сроком от 34 до 37 недель роды протекают как своевременные.

При ведении родов до срока проводится тщательный контроль динамики раскрытия шейки, характером родовых сил, вставлением и фиксируют, как продвигается предлежащая часть малыша. Широко применяют спазмолитики и бережное обезболивание, причем в качестве обезболивания в период схваток не рекомендуются наркотические анальгетики, так как они угнетают центр дыхания, а легкие плода, как указано выше, и так незрелые. Также своевременно проводится коррекция родовой деятельности. С осторожностью применяется окситоцин при развитии слабости схваток.

Важно проводить профилактику родового травматизма малыша в периоде потуг. Поэтому в потужном периоде роды проводят без защиты промежности, а также своевременно делают эпизиотомию. Оперативные вмешательства (наложение щипцов, кесарево и другие) применяются лишь по жизненноважным показаниям матери. Кроме того, необходимо регулярно повторять профилактику гипоксии плода. Новорожденного принимают в подогретые пеленки, а перерезают пуповину на протяжении первой минуты, а не сразу после рождения, причем малыш должен находиться на уровне промежности женщины (иначе кровь «утечет» обратно в плаценту).

Пример из практики: В женской консультации под наблюдением у меня находилась женщина 38 лет. Беременность была 3-я, желанная. На сроке 33 недели, женщина поступает со схватками. Ну, думаю, может еще ничего, остановить сможем. При влагалищном осмотре выясняется: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует, и что самое страшное, предлежат ножки. То есть, на кесарево не успеваем, вызываю педиатра и реаниматолога, поскольку специально обученных неонатологов в нашей больнице нет. А дальше — ножки, тазовый конец и тельце мы родили, а голова, как водится, застряла (это же самая крупная часть у новорожденного). И вывести ее сил у меня не хватает. Прибегла я к знаменитому приему Мориса-Левре-Ляшапель: на левую руку ребенка укладываю вдоль, при этом указательный палец вводится в ротик, чтобы обеспечить максимальное сгибание головки (так она легче выводится), а указательным и средним пальцем правой руки вилкой обхватываю шейку ребенка. Мне казалось, что прошла вечность. Как потом выяснилось, всего 2 минуты. И мы родили. Дохленького, но живого! Ребенок, конечно, был тяжелым. Но ничего. Его и маму выписали домой уже из детского отделения в удовлетворительном состоянии.

Опасность для малыша

Из родильного дома только 8-10% домой выписывают здоровых недоношенных детей, с массой более 2000 гр. при рождении, остальные поступают в специализированные учреждения для 2 этапа выхаживания.

Наиболее тяжелым последствием для ребенка остается:

  • болезнь гиалиновых мембран (по-другому респираторный дистресс-синдром)
  • у недоношенных малышей часты приступы асфиксии, зачастую развивается дыхательная недостаточность
  • у них нарушена терморегуляция
  • конъюгация билирубина (желтуха новорожденных)
  • в общей массе такие дети часто болеют инфекционными заболеваниями
  • у недоношенных детей выше риск развития физической и умственной неполноценности, чем у доношенных детей:
    • в 10 раз чаще диагностируются пороки развития
    • у 15-30% таких детей возникают грубые психоневрологические нарушения — снижение интеллекта, ДЦП, нарушение зрения и слуха, эпилептические припадки
  • кроме того, недоношенные дети более склонны к стрессам

Пожалуй, нет на свете беременной женщины, которая хотя бы однажды не задумывалась о преждевременных родах. Вдруг малыш поспешит появиться на свет? Можно ли предупредить преждевременные роды? Как действовать, если они все-таки начались?

Группа риска

Причин для преждевременных родов может быть множество:

  • Если у вас раньше были аборты, выкидыши или роды раньше срока, если имеются какие-то анатомические дефекты в строении матки и ее шейки, сейчас нужно отнестись к себе особенно внимательно. В гинекологии есть понятие истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»). При нормально протекающей беременности этот перешеек играет роль сфинктера, замка, запирающего матку. Но если перешеек травмирован (во время аборта, особенно сделанного в первую беременность, глубоких разрывов во время предыдущих родов, грубом расширении цервикального канала и пр.), вход в матку становится под угрозой.
  • Серьезную проблему представляют собой воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Поэтому по возможности, хорошо бы еще до наступления беременности пролечить такие заболевания, как кольпит, вагиноз, провериться на инфекции типа хламидиоза, трихомонады, микоплазмы.
  • Иногда преждевременные роды вызывают и соматические заболевания, особенно, инфекции почек (пиелонефрит) и мочевых путей, повышенное артериальное давление, заболевания сердца, щитовидной железы, гормональные нарушения и пр.
  • Если беременность многоплодная, то роды раньше срока может вызвать перерастяжение матки.
  • Порой преждевременные роды может вызвать даже, казалось бы, безобидное ОРВИ, так что постарайтесь не бывать в большом скоплении народа, лишняя инфекция вам сейчас совсем не к чему.
  • Еще один фактор – нервный стресс и тяжелая работа (как физическая, так и интеллектуальная). И посему для вас сейчас должны существовать только вы и ваш будущий малыш.

Тревожные признаки

В акушерстве преждевременными родами называются роды на сроке от 28 до 37 недель. Если на этом сроке вы почувствуете некоторые необычные симптомы, это срочный повод как минимум для звонка врачу, а еще лучше для встречи с ним. Итак, если у вас появились:

  • Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
  • Тяжесть внизу живота, вам кажется, что на мочевой пузырь и влагалище что-то сильно давит.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Схваткообразные боли, которые длятся больше, чем 30 секунд. Только не путайте их с тренировочными схватками (как отличить тренировочные схватки от настоящих – см. статью «Роды начинаются»).
  • Подтекание прозрачной жидкости из влагалища.
  • Вы перестали ощущать шевеления плода.

Врач оценит ваше состояние, и, возможно, предложит госпитализацию в роддом. Но не паникуйте раньше времени — во многих случаях родовую деятельность можно притормозить с помощью специальных препаратов, психотерапии, электрического релаксатора для матки, иглорефлексотерапии и т.д.

Рожать или подождать?

Что вас ждет в роддоме? Если плодный пузырь не нарушен, вам предстоит:

  • Ультразвуковое исследование (оно покажет состояние плода и тонус матки)
  • Влагалищное исследование на предмет раскрытия матки – нужно выяснить, насколько она сглажена и укорочена, открыт ли маточный зев
  • Анализ крови на тестостерон.
  • Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия).
  • Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

В зависимости от полученных показателей врач выбирает способ приостановить родовую деятельность. С этой целью применяются препараты – токолитики, таблетки и свечи с индометацином и др. Вполне возможно, что вскоре вас с миром отпустят домой – донашивать свое сокровище и принимать успокаивающие препараты, спазмолитики, в случае необходимости – гормоны. От сексуальных отношений пока нужно будет воздержаться.

Если у вас на сроке до 28 недель возникла истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки иногда накладывают специальные «стягивающие» швы. На сроке позже 28 недель вместо швов могут ввести специальное поддерживающее кольцо, которое, не сужая шейки матки, удержит плод внутри материнской утробы.

Другой вариант сохранения беременности – полежать некоторое время в роддоме. Возможно, что врачу понадобится все время контролировать состояние вашего малыша, а для этого необходимы условия стационара. Постельный режим на это время строго обязателен! На сроке до 34 недель маме обязательно назначают гормональные препараты, которые на всякий случай должны ускорить созревание легких малыша.

Наконец, третий вариант – роды. При тяжелых формах позднего токсикоза или угрозе жизни для матери или малыша преждевременные роды становятся иногда единственным выходом (например, если неожиданно произошла отслойка плаценты или острая гипоксия плода). По статистике, преждевременные роды составляют от 4 до 16%. В Москве существуют два роддома, которые специализируются именно на преждевременных родах – роддом № 15 (Шарикоподшипниковская ул., д. 3) и № 8 (Вятский пер., д. 29).

Роды раньше срока

Имеют свои особенности. Как правило, они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Малыша, так спешащего появиться на свет, врачи стараются принять как можно бережнее, ведь риск родовой травмы для него особенно велик.

Осторожно подходят и к обезболиванию родов. Наркотические обезболивающие препараты не используются ни в коем случае – это может пагубно сказаться на развитии органов дыхания у ребенка. Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Чтобы свести к минимуму родовой травматизм, делают и профилактическое рассечение промежности — эпизио— или перинеотомию.

Нередко еще до начала преждевременных родов может наблюдаться отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов, произошедших в срок. Поэтому если новоиспеченную маму и задерживают в роддоме, то чаще всего это происходит не из-за нее, а из-за ребенка.

Крохи-торопыжки

Но вот ваш малыш появился на свет (ссылка на статью «Недоношенный ребенок – уход и особенности). И отныне на вас ложится особая ответственность – ведь ему предстоит адаптироваться к этому миру чуть раньше положенного срока. Не волнуйтесь раньше времени, адаптивные возможности недоношенных детей очень велики. В отделении реанимации за состоянием малышей наблюдают круглосуточно.

В последнее время в педиатрии появилось новое направление – катамнестическое, созданное специально для недоношенных детишек. Это комплексное наблюдение и лечение – невролога, офтальмолога, педиатра и прочих специалистов. Когда малыш научится самостоятельно сосать, начнет прибавлять в весе, сможет находиться вне кувеза, его можно выписывать вместе с мамой домой.

Если в вашей семье растет ребенок, рожденный раньше срока, вот несколько полезных адресов:

  • Научный центр здоровья детей РАМН (второй и третий этап выхаживания и реабилитации недоношенных детей). Ломоносовский пр-т, 2/62, т. 132 7492.
  • Центр планирования семьи и репродукции (отделение катамнеза). Севастопольский пр-т, 24, т. 332 2915
  • Институт питания (пробы на пищевые аллергены, подбор питания, проблемы гастроэнтерологические, диатез, дисбактериоз). Каширское ш., 5, т. 113 1995
  • Центр коррекционной педагогики (неврологические проблемы, задержка речи). Погодинская ул., 8, к.1,т.2452530
  • Нефро-урологический центр при ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, (проблемы с почками, нефриты, пиелонефриты, ПМР, пороки развития мочевыводящих путей, гидронефрозы). Ул. Садовая-Кудринская, 15, т. 254 9129
  • Консультативное отделение сосудистой хирургии, т. 254–05–38.
  • Детский городской ортопедический центр при ДГБ № 19 им. Т.С. Зацепина (проблемы, связанные с костно-мышечным аппаратом, дисплазия тазобедренных суставов). Ул. Б. Черкизовская, владение 12, т.: 168 8646,587 3465.
  • Клиника глазных болезней им. Гельмгольца. Ул. Садовая-Черногрязская, 14/9, т. 208 0026
  • ДКБ №1 Морозовская: кафедра детских болезней №1, Гематологический центр, кафедра и отделение лор-болезней, отделение офтальмологии (консультации специалистов, лечение). 4-й Добрынинский пер., 1, т. 959 8904.

На вопросы читательниц о родах, начавшихся раньше положенного срока, отвечает профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения профилактики и лечения невынашивания беременности Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в Москве Вера Михайловна СИДЕЛЬНИКОВА.

На вопросы читательниц о родах, начавшихся раньше положенного срока, отвечает профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения профилактики и лечения невынашивания беременности Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН в Москве Вера Михайловна СИДЕЛЬНИКОВА.

«Может ли беременность „сорваться“, если идет уже 5-ый месяц? Что может вызвать преждевременные роды?» Алла Войкова, Астрахань

— У совершенно здоровой мамы преждевременных родов, то есть рождения ребенка между 22-й и 37-й неделями беременности, быть не должно. Всегда есть причина — какое-то заболевание.

Чтобы свести риск к минимуму, к беременности нужно готовиться заблаговременно. Ребенок должен быть желанным, а не случайным. Еще до зачатия необходимо вылечить воспаления половых органов — вагинозы, кольпиты. Очень часто причиной преждевременных родов становятся хламидии, микоплазмы, трихомонады. Ту же пагубную роль играют вирусы, например герпес. Во время беременности нужно также беречься от ОРЗ и ОРВИ. Постарайтесь избегать скопления людей. Именно в разгар эпидемий гриппа происходит большинство преждевременных родов.

Если у вас были аборты, хотя бы однажды случались выкидыши или досрочные роды, вы тоже входите в группу риска.

Создают опасность невынашивания и некоторые общие заболевания. Это инфекции почек и мочевых путей, хроническое повышение артериального давления, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, сердечные недуги и нарушения свертываемости крови. Если у вас есть эти заболевания, то во время беременности вам нужно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у специалиста по своей проблеме.

«Какие явления могут говорить об угрозе преждевременных родов?» Наталия Жаркова, г. Зеленоград Московской обл.

— Насторожитесь, если напряжение матки переходит в спазмы, если появляются боль и давление в нижней части живота и спины. Вызывайте врача, если появились розовые, красные или коричневые выделения из половых путей. Хуже, если из влагалища засочилась прозрачная жидкость. Это говорит о том, что нарушен плодный пузырь.

Некоторые женщины в такой ситуации сразу стремятся прилечь и тем самым только вредят себе и малышу. Ведь жидкость в таком положении вытекает гораздо быстрее. Так недалеко и до полного обезвоживания. Вы зовите «скорую» или попросите близких скорее отвезти вас в роддом.

Если вскрылись плодные оболочки, в матку может попасть инфекция. А это опасно для ребенка. Раньше в подобных случаях врачи все-таки принимали роды, несмотря на малый срок беременности. Сейчас мы стараемся продлить беременность. Хотя бы на несколько дней, пока не созреют легкие младенца.

Однако, если появляются хотя бы малейшие признаки инфекции, будущая мама получает антибиотики и затем начинает готовиться к родам.

«Начиная с 25-й недели беременности я стала чувствовать, как матка „приходит в тонус“, а иногда даже бывают несильные боли. Могу ли я, как и в первом триместре, снимать повышенный тонус но-шпой и свечами с папаверином?» Динара Саламова, Уфа

— Эти спазмолитики использовать можно, хотя во второй половине беременности они не очень-то помогают снять напряжение матки. Все же необходимо, чтобы вас осмотрел врач. Нужно исключить угрозу преждевременных родов. Если риск невелик, то вам просто порекомендуют изменить образ жизни. Не напрягайтесь физически, больше отдыхайте, не нервничайте и хотя бы на время исключите половые контакты.

Если же ваша беременность на самом деле рискует закончиться раньше срока, могут потребоваться токолитические препараты, например сальгим. Это лекарства, которые расслабляют мышцы матки и тем самым предотвращают преждевременные роды.

Правда, подобные средства иногда вызывают осложнения. Среди них — частое сердцебиение, снижение артериального давления, беспокойство, тошнота, головная боль, метеоризм. Чтобы избежать неприятностей, токолитики нужно принимать вместе с финоптином. Только не делайте этого без совета с врачом — легко перестараться с дозировкой.

«Можно ли остановить преждевременно начавшиеся роды?» Маргарита Беленко, Тульская обл.

— На это влияют разные факторы. Очень важно, по какой причине начались преждевременные роды и как они протекают. Тут еще многое зависит от того, вовремя ли женщина обратилась за помощью. Ведь преждевременные роды могут быть более быстрыми, стремительными, чем роды в срок.

Легче затормозить роды, которые проявляются только сокращениями матки. Если родовые пути не заражены инфекцией и если шейка матки еще не успела раскрыться, врачи постараются остановить схватки и продлить беременность.

У нас в Центре к предупреждению досрочных родов подходят комплексно. Всем беременным с угрозой прерывания мы сначала проводим физиотерапию. Матка расслабляется при помощи электрического прибора релаксатора. Если в ближайшие 30 минут эта мера не помогает, применяются лекарства, которые подавляют схватки. Лучше всего расслабляют матку препараты группы токолитиков. Повышенный тонус матки снимается также при помощи таблеток и свечей с индометацином. Правда, индометацин нельзя принимать будущим мамам с желудочно-кишечными заболеваниями и бронхиальной астмой. Но им мы можем предложить, например, сульфат магния. Он не вредит ребенку, а у матери снижает артериальное давление и успокаивает нервную систему.

«При осмотре гинеколог сказал, что у меня недоразвитая шейка матки, поэтому в будущем возникнут проблемы с вынашиванием беременности. Что это означает и как мне быть?» Полина Щавелева, Санкт-Петербург

— Неполноценная, недоразвитая шейка матки — на самом деле один из факторов риска выкидыша и преждевременных родов. Короткая шейка матки не может вынести давления растущего ребенка. Поэтому она и начинает раскрываться задолго до положенного срока родов. Такой дефект строения бывает врожденным. Но чаще шейка матки уродуется во время аборта. Опаснее всего аборт, сделанный при первой беременности. Мало того, что шейка травмируется и растягивается, так она еще и перестает защищать матку от инфекций. Во время беременности инфекции «растворяют» оболочку плодного пузыря. Он вскрывается, и начинаются преждевременные роды.

Хорошо, если проблемы с шейкой матки обнаружены в начале беременности. Скорее всего, на определенном сроке вам наложат швы на шейку и не дадут ей раскрыться раньше времени, а перед родами их снимут.

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды – это роды, наступившие на сроке от 28 до 37 недель, и они составляют 4-12% всех родов. Цифра нестабильная и во многом зависит от развития медицины в той или иной стране. Недоношенным считается ребенок, рожденный с массой тела от 500 до 2500 грамм и ростом от 25 до 45см.

Чем опасны преждевременные роды?

Преждевременные роды являются причиной

· 60 – 70% всех младенческих смертей

· увеличения на 50 % числа неврологических осложнений, детского церебрального паралича, слепоты, глухоты и системных заболеваний

· увеличения в 8-13 раз числа мертворожденных детей, по сравнению с родами, наступившими в срок.

Что может стать причиной преждевременных родов?

Существует огромный перечень факторов, которые могут привести к прерыванию беременности на ранних сроках. И их можно разделить на три большие группы.

1. Плодовые факторы. Грубые аномалии развития плода. Как правило, такая беременность самопроизвольно прерывается на ранних сроках.

· Недостаточность шейки матки (слабость)

· Инфекционные системные и половые заболевания

· Низкий социальный статус и злоупотребление вредными привычками

· Системные заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет, почечная патология, пороки сердца, избыток веса, недостаточное питание и т.д.)

· Наличие абортов, выкидышей и преждевременных родов в истории болезни

· Пороки развития матки (двурогая, наличие перегородки и т.д.)

· Предраковые состояния шейки матки

3. Факторы, обусловленные текущей беременностью.

· Неправильно прикрепленная плацента

· Преждевременная отслойка нормально прикрепленной или низко расположенной плаценты.

· Неправильное положение плода

· Возраст младше 18 и старше 35 лет.

Как связанны между собой преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек

Очень часто многие путают преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек , отождествляя эти два понятия или полагая, что преждевременный разрыв – это первая фаза преждевременных родов, что совсем неверно.

Преждевременный разрыв плодных оболочек – это фактор или одна из причин, приводящих к преждевременным родам. Он занимает первое место среди всех остальных и на его долю приходится от 25 до 38% всех преждевременных родов. Он может быть спровоцирован как одной из вышеперечисленных причин, так и произойти спонтанно у женщин даже не находящихся в группе риска. Необязательно преждевременные роды могут быть спровоцированы разрывом плодного яйца.

Как часто встречаются опасения, что женщина родит преждевременно.

Не смотря на то, что преждевременные роды встречаются в 4-12% случаев, едва ли не у каждой второй беременной в обменной карте можно встретить диагноз «Угроза преждевременного прерывания беременности». Связано это с активным образом жизни (многие женщины продолжают работать на поздних сроках), плохой экологической обстановкой, высоким индексом инфекционных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста и большим количеством беременных старше 35 лет. Практически каждая женщина хоть один раз за всю беременность отмечала симптомы, характерные для угрозы преждевременного прерывания.

Каковы признаки преждевременных родов

Наиболее частый признак преждевременных родов – это напряжение живота. В зависимости от срока беременности он может проявляться по-разному. В первые месяцы – это тянущие боли в области живота и поясницы, в последние – чувство окаменения живота, сопровождающееся болезненными ощущениями в области поясницы. Чтобы избежать гипердиагностики, необходимо отдифференцировать боль от растяжения брюшных мышц, боль в кишечнике и проявления остеохондроза или мочекаменной болезни от признаков преждевременных родов.

Второй по частоте, но более опасный признак – это водянистые выделения из влагалища. Сигнализируют о том, что имеет место спонтанный разрыв плодных оболочек и подтекают околоплодные воды, а с каждым часом растет риск инфекционных осложнений. Осложняет 40% преждевременных родов и значительно увеличивает число осложнений и количество младенческих смертей. Иногда женщины путают усилившиеся влагалищные выделения и неудержание мочи с подтеканием околоплодных вод. Поэтому также нужна специфическая диагностика не только для своевременной диагностики, но и во избежание лишних врачебных вмешательств.

Кровянистые выделения из влагалища пугают женщин больше всего, и они могут быть как признаком преждевременных родов, так и травмированной эрозии шейки матки или появиться в период ожидаемой менструации.

Почему, преждевременные роды, осложненные преждевременным разрывом плодных оболочек более опасны

Преждевременные роды на любом их этапе можно приостановить или остановить вовсе с выпиской беременной из стационара. Но это только в том случае, если не нарушена целостность плодных оболочек. Если есть разрыв, независимо от его размеров (даже если это микротрещина) резко возрастает риск септических осложнений и требует специальной программы ведения беременной женщины в условиях строгой стерильности.

При массивном излитии околоплодных вод диагностика не вызывает сложностей и таким женщинам, как правило, в короткие сроки оказывается необходимая медицинская помощь. Гораздо сложнее при верхних или боковых небольших разрывах, когда воды незаметно подтекают по каплям . При этом, чем меньше срок, тем позже начинается родовая деятельность, а у 12-14% беременных она самостоятельно не развивается вовсе. Поэтому женщина может даже не подозревать о том, что у нее угроза преждевременного прерывания беременности, а в стационар попасть с массой осложнений вплоть до гибели.

Роды, осложненные преждевременным излитием околоплодных вод, в 4 раза увеличивают младенческую смертность, и до 60% повышают риск развития хориоамниотита у матери.

Когда надо задуматься, нет ли преждевременного излития вод

Влагалищная секреция при беременности не усиливается в одночасье. Если женщина отмечает внезапное усиление выделений, даже однократное, это повод задуматься.

Также в пользу преждевременного разрыва плодных оболочек свидетельствует усиление выделений при смене положения тела беременной. При значительном маловодии уменьшается объем живота и высота стояния дна матки (внимательные женщины часто отмечают это визуально).

Если присоединяется инфекция, развивается хориоамниотит, который проявляется ознобом, высокой температурой, спутанностью сознания и другими симптомами, характерными для общей интоксикации.

Иногда между первыми признаками подтекания и признаками хориоамниотита проходит не так много времени, поэтому при первых подозрениях необходимо провести специфическую диагностику и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Преждевременные роды – это огромная проблема, с которой должны бороться не только врачи, но и сами женщины.

В ожидании малыша каждая женщина старается ускорить срок его появления. Это приводит к тому, что будущая мама решается вызвать преждевременные роды. Создается мнимое облегчение тяжелого состояния беременной или приближение к счастливому материнству.

В среднем вынашивание плода происходит на протяжении 40 недель. Спустя это время ребёнок готов жить самостоятельно. После срока мамы начинают волноваться, обращаются к акушеру, ищут способы провести процесс стимуляции в домашних условиях.

Причины, по которым вызывают преждевременные роды:

  • переношенный плод;
  • гестоз на позднем сроке;
  • излитие околоплодных вод;
  • резус-конфликт;
  • отслойка и предлежание плаценты;
  • многоводье;
  • стресс;
  • возраст до 17 и свыше 35 лет.

Нормальным считают срок с 38 по 42 неделю. При задержке родов, в женской консультации ставят соответствующий диагноз на основании осмотра и УЗИ, принимают решение о вызове схваток. На последнем сроке у беременных возникает гестоз, который сопровождается судорогами, повышенным давлением, отёчностью.

Слишком молодой возраст будущей мамы указывает на незрелость организма. Ей нужна опека и полноценное питание. Женщине после 35 лет следует проверяться на наличие генетических нарушений, исключить эмоциональные ситуации, наладить питание.

Что может спровоцировать преждевременные роды:

  1. стресс;
  2. экология;
  3. нахождение в бане;
  4. акклиматизация при переезде.

При излитии вод и отсутствии родового процесса более, чем на три часа, понадобится родовозбуждение. Если плод находится без воды больше 10-12 часов, повышается риск осложнения инфекционными болезнями. Иногда возникает резус-конфликт, который приводит к осложнённой беременности с самого начала. Женщина часто находится на сохранении. Антитела представляют угрозу для ребенка, поэтому врач принимает решение вызвать роды искусственным путём.

Беременной женщине, чтобы не родить раньше срока, не нужно заниматься усиленным спортом, поднимать тяжести, долго гулять. Если будущая мама чувствует себя хорошо, не стоит пренебрегать правилами. Это относится к женщинам, которые привыкли к постоянному движению и активной жизни. Отдают предпочтение специально разработанным для беременных методикам.

Может ли ОРВИ спровоцировать преждевременные роды? Да, это инфекционное недомогание, которое находится в списке болезней, влияющих на сокращение матки. Сюда же относится оспа, краснуха, грипп. Микроорганизмы проникают в плаценту, что приводит к поражению плода. Схватки начинаются раньше времени.

После 38 недели плод считается доношенным. Когда женщина собирается рожать раньше срока, ребёнок ещё не подаёт признаков появления на свет. Гинеколог рекомендует подождать, можно использовать родовую стимуляцию в больнице и в домашних условиях. Лучше, если метод подберёт врач. Для этого необходимо убедиться, что младенец готов к самостоятельной жизнедеятельности. Акушер обязательно наблюдает за сердцебиением малыша.

Как вызывают преждевременные роды таблетками? При медикаментозном вмешательстве используют препараты для стимуляции. В состав входит искусственно синтезированный антигестоген, блокирующий рецепторы матки. Случается изменение баланса прогестерона и эстрогена, активизируется родовая деятельность. Матка подготавливается к раскрытию.

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях:

  • ароматерапия;
  • секс;
  • умеренные физические нагрузки;
  • стимуляция сосков, ступней.

Некоторые беременные женщины используют средства с приятным запахом. Для этого понадобится масло жасмина или розы. Его капают в специальную лампу, на платок для последующего вдыхания. Аромат поможет расслабиться, раскрыться матке, улучшит настроение, усилит схватки.

Выбор способа

Народную медицину используют не только для лечения заболеваний, но и вызывают с её помощью роды. Это эффективный способ, при использовании которого нужно помнить о небезопасном применении некоторых трав. Превышение допустимой дозировки приводит к отслоению плаценты, кровотечению, поэтому перед применением стоит получить консультацию у врача.

Секс. Можно воспользоваться простым и приятным сексом. Считается, что эффективный способ настроит роженицу на лёгкий процесс, вызовет преждевременные роды. Интимные отношения стимулируют половые органы, заставляют матку сжиматься, что приводит к началу схваток. Для занятий сексом не должно быть противопоказаний, медицинского запрета на половую жизнь. Это позволит стимулировать родовую деятельность благодаря гормону, находящемуся в мужском семени.

Массаж промежности. Отличным средством в домашних условиях является массаж промежности с применением масла примулы. Его принимают в виде капсул внутрь. Через несколько дней ощущается эффект. Процедуры выполняют 2–3 дня.

Может ли мастурбация спровоцировать преждевременные роды? Да, этот способ используют в том случае, когда запрещены половые отношения.

Стимуляция кишечника. При запрете секса очищают кишечник, процедура помогает начаться схваткам. Для этого используют клизмы, слабительное. Вызвать преждевременные роды поможет касторовое масло, которое заедают чёрным хлебом с солью или лимоном. Можно использовать отвары из трав. Действие начинается через полчаса.

Физические нагрузки. Наступлению родов способствует пешая прогулка, ходьба по лестнице, уборка в доме, приседания. Главное – не переусердствовать. Нельзя выполнять сложные упражнения, поднимать тяжести. Разрешается плавание, йога, танец живота – все это способы профилактики перенашивания беременности.

Травы. Использовать разрешается отвары из листьев малины, джем или варенье. Смешивают пастушью сумку, крапиву и барбарис. Их заваривают на 38 неделе. Способ используется на протяжении века. Предпочтение эффективного метода родоразрешения позволит сократить время процесса и снизить боль.

Стимуляция в роддоме

Где можно сделать преждевременные роды? В домашних условиях или в стационаре. Врач предлагает метод с учётом срока, количества эмбрионов. Под присмотром женщина начинает рожать через 3–12 часов. Способ родовозбуждения выбирается в зависимости от состояния здоровья матери и ребёнка.

Вводят простагландины для размягчения шейки матки. Происходит действие на гипофиз, выделение естественного окситоцина, усиливается частота сокращений. Гель вводят во влагалище при целостности плодного пузыря. Через 10 часов начинается родоразрешение.

Прокалывают пузырь , так как метод считают безопасным и приближённым к естественному процессу. После вскрытия матка рефлекторно сокращается, возникают схватки. Этот способ эффективен в том случае, когда шейка мягкая, готова раскрываться. Женщина начинает рожать же через 3–4 часа. Если действие не происходит, внутрь вводят лекарства.

Отслаивание околоплодных оболочек – это процедура, при которой постепенно убирают слои в нижнем отделе матки. Совершают это в несколько этапов. При неэффективности стимулируют препаратами.

Стимуляция окситоцином. Применяют специальную окситоциновую систему. Препарат представляет собой медицинский аналог гормона, который выделяет гипофиз. Его вводят внутривенно. Метод не подходит для использования дома, мамам с внутриглазным давлением, после кесарева, операций на матке, при многоплодной беременности. Врач наблюдает за сердцебиением эмбриона.

Продукты питания

Спровоцировать преждевременные роды можно с помощью подобранного рациона. На протяжении последних недель перед родами необходимо увеличить количество продуктов с высоким содержание клетчатки, чтобы влиять на начало схваток. Простой набор позволит приготовить блюда, которые воздействуют на состояние матки.

Какие продукты стимулируют преждевременные роды:

  1. ананас;
  2. черная лакрица;
  3. острые специи;
  4. чеснок.

В ананасах содержится бромелин, облегчающий стимуляцию родов. В качестве раздражителя используют перец чили, блюда мексиканской кухни. Лакрица стимулирует за счёт влияния на кишечник. Начинать употребление советуют с 37 недели. Сделать преждевременные роды способен чеснок, но только при отсутствии противопоказаний.

Среди продуктов выделяют свёклу, зелень. Безопасным средством является петрушка. Женщине необходимо контролировать состояние. При первых признаках тошноты и аллергической реакции продукты убираются из употребления.

Рацион должен быть богатым белками, витаминами, минералами и клетчаткой. Уделяют внимание выбору сорта хлеба, добавляют орехи, держат под наблюдением питьевой режим.

Избавиться от запоров и начать стимуляцию помогут продовольствия с высоким содержанием клетчатки. Такие продукты могут вызвать преждевременные роды при приёме на последнем месяце беременности. В меню включают много овощей, фруктов, кисломолочных изделий. Быстро стимулирует кишечник чернослив и сухофрукты.

Симптомы и последствия

Определить, начинается родовая деятельность или нет, помогут некоторые признаки. Женщине необходимо быть внимательной, чтобы не упустить время для подготовки. Если происходит успешное вызывание преждевременных родов, появляется тянущая боль в пояснице, внезапная рвота, кровянистые выделения, частые схватки, которые происходят в количестве более четырёх в течение часа. Среди явных признаков находится отхождение пробки и околоплодных вод.

Осложнения. В процессе преждевременных родов происходятосложнения: разрывы промежности. При стремительных родах – разрывы матки, травмы ребенка. Самостоятельная стимуляция на ранних сроках влечет гибель плода, возникновением воспаления матки вплоть до ее удаления.

Депрессия. У женщин часто случается послеродовая депрессия. К ней добавляется эмоциональная боль из-за разрывов, кесарева сечения. Необходима поддержка родственников, чтобы последующие роды не поддавались хирургическому вмешательству.

Недоношенность . Последствия для малыша могут быть печальными. На сроке в 28 недель возникают трудности с дальнейшим ухаживанием, поддержанием температуры, развитием мозга. В этот период отсутствует дыхательная готовность, возникают проблемы с сосательным рефлексом. У новорождённого слабые кости и высокая уязвимость кожи. Женщине необходимо защищать ребенка. До зачатия планировать проверку репродуктивных систем организма. В группе риска находятся мамы со сниженным иммунитетом.

Какое количество децибел может вызвать преждевременные роды? Показатель пребывает в районе 150. Несмотря на то, что женщине разрешается ставить приятную музыку для ребенка в утробе, запрещено включать ее слишком громко.

Действия врачей

События могут развиваться в нескольких направлениях. При критическом состоянии доктор начнёт принимать роды. Если воды отошли на сроке после 34 недели, беременность не продлевают. Обязательно следят за кардиомонитором, при необходимости решаются на кесарево сечение.

Сохранение вынашивания. При нецелесообразности процесса матку успокаивают, чтобы отсрочить срок преждевременных родов. Сначала ставят капельницу, затем назначают уколы и таблетки. Лекарственные препараты позволят нормализовать кровообращение в плаценте. Используют Дексаметазон, чтобы успокоить лёгочную систему новорождённого. У женщины снимают стресс и тонус матки с помощью средств. Преимущественно выбирают гомеопатические препараты.

Стимуляция родов. Среди способов механического влияния пребывает амниотомия, когда вскрывают плодный пузырь. Как совершается воздействие до конца не известно, однако, считается, что активизируется выработка биологических веществ, необходимых для начала деятельности.

При раздражении родовых путей мышцы рефлекторно сокращаются. Такой метод показан при многоводии, так как жидкость влияет на уменьшение сократительной активности. Проводят процедуру в роддоме. Прокалывать пузырь безболезненно, выходят воды перед головкой, остальные в течение родового акта. Перед началом проверяют матку на готовность к родам с помощью влагалищного исследования. Затем женщину наблюдают в течение трёх часов.

При сомнениях врач всегда предложит адекватный способ стимулирования родов, который будет безопасным для мамы и ребенка. В больнице акушер всегда подберёт эффективный способ для ускорения процесса появления грудничка. Все методы применяются после диагностики, действие проявляется за несколько часов.

Если беременность протекает хорошо, не нужно ускорять встречу с новорожденным. Нет причин для беспокойства, даже когда ребенок появится на свет на 42 неделе. Мама сможет отдохнуть, отоспаться перед предстоящими родами, набраться сил.

С наступлением беременности организм женщины подвержен всякого рода испытаниям, в том числе увеличивается риск возникновения простудных заболеваний, ОРЗ, ОРВИ, по поводу которых существует множество мифов и заблуждений. Попробуем разобраться с основными из них.

Елена Курбатова
Врач-терапевт, г. Воронеж

Миф №1. Простуда – это не опасно, обращаться к врачу необязательно.

Это не так. Чаще всего «простудой» мы называем острое респираторное заболевание (ОРЗ или ОРВИ). Это целая группа заболеваний, похожих по своим признакам (проявляются они насморком, кашлем, повышением температуры и др.). Их могут вызвать возбудители гриппа, парагриппа, рино- и аденовирусной инфекций и многих других. Клинические проявления ОРЗ зависят от возбудителя, который поражает чаще всего какой-то определенный участок дыхательных путей. И только врач может поставить диагноз (например, бронхит, ларинготрахеит и т.д.). К тому же часто присоединяется бактериальная инфекция, что может усугубить течение заболевания и повлиять на организм не только мамы, но и малыша, осложнив течение беременности и родов. Врач при необходимости назначит обследование и подберет правильное лечение с учетом беременности. Ведь будущим мамам противопоказаны многие лекарственные препараты, и самолечение недопустимо. Кроме того, на первый взгляд, «несерьезная простуда» может принять затяжное течение или перерасти в более серьезное заболевание. Так что обращаться к врачу надо обязательно.

Миф №2. Простуда опасна для ребенка на любых сроках беременности.

Существуют два критических периода, когда организм подвержен всякого рода инфекционным заболеваниям, простудам, ОРЗ, ОРВИ при беременности и возникает большая вероятность негативного воздействия на плод. Это период 6–8 недель, когда происходит адаптация организма мамы к новым условиям функционирования и идет закладка органов малыша. Поэтому в это время возникает риск развития пороков плода. В 15–16 недель плацента полностью сформирована, поэтому с этого времени начинается относительно безопасный период для будущего малыша, но это совсем не значит, что простуду можно пускать на самотек. С 20-й недели происходит интенсивный рост малыша, требующий большого количества белкового материала, чем и являются антитела. Поэтому риск заболеть у мамы вновь повышается, но риск поражения малыша меньше, если инфекция не тяжелая и не нарушает течение беременности или не приводит к обострению хронических заболеваний мамы. Таким образом, относительно безопасным для малыша является второй триместр беременности. С 27–30-й недели начинается физиологическое старение плаценты, изменяется ее структура, откладываются соли кальция, и если уберечься от простуды в этот период не удается, то может произойти ее инфицирование с нарушением кровотока, а соответственно, и ухудшением питания и кислородным голоданием малыша. Также нельзя исключить развитие воспаления различных органов у самого плода, например, менингита, энцефалита, воспаления легких, почек. Понятно, что все это негативно сказывается на состоянии малыша и может вызвать отставание его физического развития. Однако если будущая мама заболела, паниковать не стоит. Помните, что до 80% женщин переносят простуду в легкой форме, и у большинства беременность заканчивается благополучно. В настоящее время риск поражения плода при простуде точно не определен, так как в большинстве случаев нельзя точно сказать, что привело к нарушению развития и течения беременности, вирус или какой-то другой фактор.

Миф №3. Повышенную температуру надо сразу снижать.

Утверждение неверное. В первом и втором триместрах беременности будущей маме надо снижать температуру, превышающую 38°С, а в третьем – уже после 37,5°С. Высокая температура нарушает синтез белков, что во время беременности приводит к ухудшению кровоснабжения плаценты (а значит, ухудшается питание малыша и доставка к нему кислорода) и преждевременным родам на поздних сроках (из-за повышения сократимости матки). До указанных значений температуру сбивать не рекомендуется, ведь при этом усиливается выработка интерферона. Это защитный белок, который подавляет размножение вирусов.

Миф №4. Во время беременности при простуде надо лечиться народными средствами и травами, лекарства лучше не употреблять.

Лечение простуды, ОРЗ, ОРВИ при беременности затруднено тем, что можно использовать не все лекарственные препараты. Существует ошибочное мнение, что лечение народными средствами и фитотерапия вполне безопасны, и применять их можно самостоятельно без консультации с врачом. Однако это не так. Кроме развития аллергической реакции у будущей мамы, возможно проявление отрицательного влияния на течение беременности. Например, при болях в горле нельзя применять препараты, даже местно, содержащие йод. То есть не следует добавлять йод к солевому раствору для полосканий, так как он хорошо всасывается в кровь и может влиять на формирование и изменение функции щитовидной железы ребенка. Избыточное употребление цитрусовых и продуктов пчеловодства (мед, прополис и др.) чревато аллергическими реакциями. Будущим мамам противопоказаны многие тепловые процедуры: нельзя парить ноги и принимать горячую ванну. Это усиливает кровенаполнение органов малого таза, может повышать тонус матки и приводить к преждевременным родам. То же самое касается и использования горчичников. Часто от кашля многие прибегают к народному средству – черной редьке с медом. Но использование этого средства во время беременности нежелательно. Эфирные масла, содержащиеся в редьке, могут вызывать повышение тонуса матки и провоцировать прерывание беременности. Запрещается прием многих лекарственных растений, например, женьшеня, аниса, солодки, шалфея, имбиря, можжевельника, зверобоя и многих других. Одни из них обладают тератогенным свойством, т.е. могут вызывать пороки развития малыша, другие нарушают плацентарное кровообращение или способствуют повышению тонуса матки. Использование лекарственных трав (даже для промывания носа и полоскания горла) необходимо согласовывать с лечащим врачом1.

Миф №5. Чтобы не заболеть, надо носить маску.

Это ошибочное мнение. Если маску носит заболевший человек, то да, окружающих она защищает от избыточного распространения вируса, содержащегося в частичках слюны, носовой слизи, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре. Однако здорового человека маска не защищает от проникновения вируса в организм, так как ее поры очень велики и вирус с легкостью их преодолевает. Поэтому, если кто-то из окружения беременной женщины заболел, то ему просто необходимо носить маску, а будущей маме лучше избегать лишнего контакта с больным.

Миф №6. Чтобы не заболеть, в холодное время года лучше сидеть дома.

Утверждение неверное. Прогулки в любое время года должны стать частью режима дня будущей мамы, так как они являются прекрасной профилактикой различных заболеваний, например, варикозной болезни, улучшают сон, способствуют насыщению организма кислородом, активируя обменные процессы, улучшают маточно-плацентарный кровоток, что способствует лучшему росту и развитию плода. В целом, низкие температуры лучше переносятся беременными, чем высокие, так как в жаркую погоду на фоне повышения объема циркулирующей крови увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, поэтому будущую маму могут беспокоить одышка и сердцебиение, чаще возникают отеки. Во время прогулок желательно не переутомляться и не переохлаждаться, одеваться по погоде, естественно, не гулять в непогоду. Также нужно избегать мест с повышенным скоплением людей, где велик риск столкнуться с больными простудой, ОРЗ и ОРВИ. Гулять разрешается даже во время болезни, но при условии, если температура тела не повышена и общее самочувствие у будущей мамы хорошее. Кроме прогулок, рекомендуется почаще проветривать квартиру, особенно перед сном.

Миф №7. Летом риск заболеть простудой меньше.

Это не так. Количество вирусов, вызывающих заболевание, одинаково как летом, так и зимой. По статистике, летом заболеваемость ЛОР-органов даже выше, чем в холодное время года. Это связано с наличием провоцирующих факторов – большого перепада температур (более 5°С) и переохлаждения, например, при употреблении в жару холодных напитков, мороженого, купании в прохладном водоеме, нахождении в помещении, где работают кондиционеры или есть сквозняки. Кондиционеры, кроме всего прочего, сушат воздух и слизистые, что еще больше способствует проникновению инфекции. Также не секрет, что кондиционер «любят» такие микроорганизмы, как легионеллы, вызывающие заболевание, похожее своими симптомами на ОРВИ.

Миф №8. При простуде нельзя мыться.

Это не так. При простуде, ОРЗ и ОРВИ при беременности мыться не только можно, но и нужно. Водные процедуры полезны для мышц, суставов и кожи, они способствуют уменьшению болей во всем теле, которые нередко сопровождают вирусные инфекции. Кроме того, с кожи смываются пот и продукты жизнедеятельности вирусов, выделяющиеся с ним, улучшается кровоток, повышаются местные иммунные реакции. Однако нужно учитывать один важный момент: нельзя купаться в очень горячей воде. Как указывалось выше, это может вызвать повышенный тонус матки и спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, при повышенной температуре такая ванна будет способствовать еще большему ее подъему, что только усугубит болезнь. Поэтому температура воды должна быть около 37°С. Мыться желательно вечером, перед сном, но при повышенном потоотделении делать это можно по мере необходимости.

Миф №9. Вполне достаточно есть лук, чеснок и цитрусовые, чтобы не заболеть, ими же можно и вылечиться.

Это высказывание можно признать верным только отчасти. Никто не умаляет свойств лука, чеснока и цитрусовых при лечении и профилактике простуды, ОРЗ и ОРВИ при беременности. Однако не стоит слепо надеяться на то, что они полностью исцелят или защитят от болезни. Эти продукты являются лишь вспомогательным средством для лечения простудных заболеваний. Чеснок и лук содержат активное вещество аллицин, которое обладает антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. А вот цитрусовые совсем не безобидны. Да, они богаты витамином С, который помогает бороться с простудой и укрепляет стенки сосудов, но чтобы получить терапевтическую дозу витамина, необходимо съесть не менее 3–4 апельсинов или лимонов, отчего возрастает риск возникновения у будущей мамы аллергических реакций. Кроме того, избыток витамина С в организме беременной женщины может влиять на свертывающую систему крови, увеличивать нагрузку на почки, повышать тонус матки и сахар крови. Таким образом, употребление данных продуктов должно быть ограниченным.

{SOURCE_HOST}