Можно ли ставить импланты при орз

Содержание

Имплантация — это современный способ для возобновления полноценного зубного ряда. Имплантаты отличаются своим высоким качеством и долговечностью.

За последние годы вопрос можно ли ставить импланты в стоматологии до или после удаления зубов начал набирать обороты.

Эта процедура может осуществляться как для восстановления одного зуба, так и нескольких.

Если вставленные сравнивать с обычными протезами, то первые выигрывают у вторых за счет качества, надежности, долговечности, а самое важное, за счет комфорта в их использовании, потому что по ощущения они не отличаются от своих родных зубов.

Методы имплантации после удаления зубов

Насчитывают множество методов этого процесса, к ним относятся:

Классический – метод

Классический – метод в два этапа, на первом вставляется имплантат и фиксируется соответственной заглушкой, второй этап — это процедура совершенного приживления вставленного зуба, при этом происходит прикрепление коронки или зубного протеза.

Но, ко всему прочему на время манипуляции зуб запрещено нагружать коронкой, это станет возможно только после пары месяцев установки протеза.

Экспресс-метод

Экспресс-метод – более эффективный при возобновлении однокорневых зубов.

В таком случае процедура выполняется не прибегая к разрезам десен, а коронка фиксируется не позже чем через 7 дней после установки имплантата.

Одномоментный

Одномоментный – это способ приживления протезов, который осуществляется сразу после удаления.

При таком случае не следует ждать специального времени, чтоб сделать вживление. Хотя, следует отметить, что подобная методика используется крайне редко и в отдельных случаях.

Все из-за того, что в основном главным поводом для вырывания зуба является какая-то воспалительная манипуляция, при этом окончательные раздражительные процессы могут вызвать отторжение протеза.

Именно в таких ситуациях самым разумным выходом из положения оказывается дополнительное время для отдыха и восстановления лунки на протяжении пары месяцев.

Комбинированный

Комбинированный – метод сочетания пары видов подобных манипуляций в одной.

К примеру, когда нужен протез передних зубов, то рекомендовано зафиксировать там маленькие легкие имплантаты, что могут максимально быстро восстановить зуб, а там, где нужна жевательная нагрузка, то используют более тяжелые вставные, которые тщательно подбираются по размеру и объему.

Базальный – способ фиксации штучного зуба не сверху на кости, а сбоку.

Главное, что в данном методе не понадобится наращивание костной ткани. Этот метод немного рискован и может сопровождаться серьезными осложнениями. Поэтому он используется достаточно редко.

Противопоказания

Насчитывают такие противопоказания имплантации:

  • Болезни крови, плохая свертываемость.
  • Заболевания, что характеризуются недостаточностью гормона поджелудочной железы инсулина.
  • Остеопороз и другие похожие болезни.
  • Инфекционные заболевания, что вызваны микробактериями.
  • ВИЧ, СПИД.
  • Патологии сердца.
  • Различные опухоли.
  • Аллергия на медикаментозные средства.
  • Воспаление полости рта.
  • Нарушенная нервная система человека.

Механизм имплантата

Имплантаты создаются из чистого титана. Благодаря специфическим характеристикам этого металла, штучные зубы становятся достаточно прочными, сопротивляются коррозии и отлично приживаются в полости рта человека.

Стандарт имплантата — это опора на титановой основе, которая становится заменой корня зуба и коронка из металла, что прикрепляется на насадку возле десны.

Через какое время можно ставить?

Всех пациентов интересует вопрос на счет установки импланта после удаления старого зуба. Есть ли возможность установки сразу или нужно ждать какое-то время?

С недавнего периода все чаще и чаще используется метод одномоментной имплантации, благодаря которой можно поставить зуб сразу же после вырывания своего. Этот метод есть большой надеждой для тех больных, у которых очень проблемные зубы.

Правда данная манипуляция может использоваться на практике не слишком часто.

Одномоментную методику задействуют в том случае, когда у пациента состояние ротовой полости совершенно здоровое и удаление зуба происходило не из-за воспаления. Любые заболевания зубов — явное противопоказание к данному методу имплантации.

При обычных методиках следует выжидать время около 2-3 недель после вырывания зуба, после чего уже следует фиксировать штучный и не боятся каких-либо последствий или осложнений.

Следует заметить, что остаточный срок всегда универсален, и связан со сложностью операции удаления, сроком заживления раны.

То есть, период вставки штучных зубов не может быть одинаковым для каждого пациента. Потому как влиятельными на это факторами являются: состояние полости рта, всеобщее состояние здоровья человека, клинический случай, всякие аллергические реакции.

Все же не стоит расстраиваться, если вам не установили имплантат в кротчайшие сроки, здесь совершенно нет ничего страшного. Просто следует подождать некоторый промежуток времени и восстановить зубной ряд без осложнений и неблагоприятных результатов

Имплантация – современный способ восстановления утраченных зубов.

Она пришла на смену съемному зубному протезированию и имеет ряд преимуществ.

Многих людей волнуют вопросы: больно ли ставить импланты зубов, будет ли боль после имплантации зубов и насколько она сильная?

Процедура имплантации зубов производится под наркозом. Операция по установке имплантов занимает около получаса. Для обезболивания применяется местная анестезия, в некоторых случаях — общий наркоз и, следовательно, установка имплантатов протекает безболезненно.

Осложнения в послеоперационный период

На следующий день после зубной имплантации с применением скальпеля, не исключено появление дискомфортного состояния и болезненности, напоминающей ощущения после удаления зуба.

Если же имплантация проводилась с помощью лазерного луча, то болевые ощущения будут менее выраженными. Это связано с тем, что лазер снижает вероятность образования воспалительного процесса и обладает ранозаживляющим действием на раневую поверхность.

Осложнения после имплантации:

Фото: Переимплантит

  • Сильная боль.
  • Кровотечение.
  • Расхождение швов.
  • Переимплантит.
  • Гайморит.
  • Разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки в область имплантата.
  • Смещение и повреждение импланта.
  • Попадание импланта в верхнюю пазуху.
  • Выкручивание импланта.
  • Повреждение нервов.
  • Образованием над верхушкой имплантата костной ткани.

Боль после имлантации

Болезненность – неизбежное ощущение, которое в полной мере проявляется по окончании действия анестезии.

Причины болезненных ощущений могут быть самыми разнообразными и не всегда являются признаком отторжения имплантата.

  • Симптоматика болевых ощущений может быть разная: сжимающая боль, давящая, режущая, пульсирующая, тупая боль, распирающая, дергающая или приступообразная, острая боль.
  • Локализация болезненности может быть ограниченная или разлитая, простреливающая, иррадиирующая.
  • В некоторых случаях, наблюдается зуд десны в районе вживленного имплантата.

Обычно, боль после операции сохраняется в течение трех – пяти дней и снимается при помощи традиционных обезболивающих средств (кеторол, аналгин и т. п.).

Видео: «Имплантация зубов без боли»

Воспаление

Если после имплантации зубов, они поднывают дольше указанного времени, то это может происходить по причине повреждения нерва, либо протекании воспалительного процесса.

Симптомы начавшегося воспалительного процесса:

Фото: Отек после имплантации

  • Выраженная сильная боль, продолжающаяся более пяти дней.
  • Отечность и гиперемия слизистой.
  • Выделение жидкости в месте установленного имплантата.

Причины воспаления:

  • Инфицирование раневой поверхности.
  • Курение, в результате которого снижается заживление мягких тканей.
  • Перегрев кости.
  • Несоблюдение хирургического протокола установки имплантов.
  • Нарушение формирования кровяного сгустка между десной и установленным имплантатом, которое привело к нагноению сгустка. Осложнением, как правило, является переимплантит.

Отторжение имплантов

Симптомы:

Фото: Отечность десны

  • Сильная боль в районе установленного стержня, которую не удается снять при помощи лекарств.
  • Отечность и гиперемия десен.
  • Наличие кровотечения, которое не удается остановить.

Отторжение имплантов могут вызвать следующие причины:

  • Травма челюсти, присоединение инфекций.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Непрофессиональная установка имлантов.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости до и после имплантации.
  • Несоблюдение рекомендаций в послеоперационный период.
  • Мне провели наращивание костной ткани и установили имплантант в один прием. После операции щека опухла и была боль и кровотечение из швов. Врач назначил антибиотики и кучу вспомогательных лечебных средств. Пью постоянно нурофен.
  • Я боялась устанавливать импланты настолько, что за четыре дня до операции перестала есть. Мне одновременно должны были удалить два верхних зуба слева и три справа, и там же сразу установить импланты. Что самое удивительное – то, что совершенно не было боли. Утомительно было то, что вся эта процедура длилась часа три. После операции, конечно же, присутствовал дискомфорт, и небольшая отечность.
  • У моей мамы стоят импланты уже второй год. Я помню, как она нервничала, очень боялась операции. Установка имплантов, со слов мамы прошла безболезненно и быстро. Послеоперационный период тоже протекал нормально. Импланты прижились за шесть месяцев.
  • Мне поставили пять имплантов на нижнюю челюсть. Ставить совсем не больно. Из дискомфортных ощущений — сидение с открытым ртом на протяжении двух часов и длительное отсутствие чувствительности нижней губы. Сверлят немного и очень быстро, при сверлении неприятных ощущений не было. Больше боялась! Когда анестезия начала отходить, то стало понятно, что что-то резали. Начало ломить челюсть, выпила обезболивающее, и минут через тридцать все стало стихать, ночь проспала спокойно. Утром боль появилась опять, но уже не такая сильная, опять приняла обезболивающее. На одной стороне припухла немного щека. Вывод: это не страшно и даже больничный лист можно не брать.
  • Мне предстояло удаление переднего зуба и по – возможности, сразу на его место установить имплантат. Можно ли это сделать выяснится только после удаления зуба, когда врач увидит кость. Я так боялась, что за три дня до удаления зуба начала принимать успокоительные препараты. Вошла в кабинет врача и сразу же страх прошел. Сделали мне анестезию, я даже укола не почувствовала. Затем мне удалили зуба. Сказали, что кость нормальная и имплантацию проводить можно. Настроение сразу улучшилось, не хотелось остаться без переднего зуба. Когда сверлили кость, боли совершенно не было. Потом ввинтили имплант и зашили лунку. Установили временную коронку, прикрепив ее к соседнему зубу. Я провела в кабинете врача не больше часа.
    Сразу же в клинике приложили лед. Обезболивающий препарат выпила на ночь. На следующий день еще была небольшая припухлость. К четвертому дню все исчезло.
  • У меня стоят три зубных импланта. Устанавливать было совсем не больно. Укол в десну тоже делать не больно. Операция длилась сорок минут. На следующий день появился отек. Обезболивающие таблетки почти не пила, т. к. боль была терпимая.
  • Операция по установке двух имплантатов заняла примерно тридцать минут. Боли не чувствовала. Неприятным было ощущение вибрации, когда сверлили кость. На ночь выпила таблетку обезболивающего, т. к. уснуть не удавалось. На следующий день была небольшая отечность щеки и болезненность. На третий день все неприятные ощущения и отек прошли полностью. Жевать на стороне установленного импланта смогла приблизительно через неделю.
  • Мне установили шесть имплантов на верхнюю челюсть. После операции все было нормально. Установили временный съемный протез из силикона. Он периодически натирал слизистую в том месте, где установлен имплантат. На месте импланта появилась боль, покраснение слизистой.

Видео: «Анестезия при имплантации зубов»

Все чаще стоматологам задают вопрос, можно ли ставить импланты или протезы при пародонтозе? Ведь у пациентов, потерявших большую часть зубного ряда есть проблемы не только с зубными патологиями, но и заболевания мягких тканей. А восстановить красоту и целостностью улыбки хочется в любом возрасте.

Попробуем описать основные риски и сложности данной процедуры, чтобы простой человек мог ориентироваться, стоит ли начинать такой сложный и дорогостоящий процесс и на какой результат можно рассчитывать.

О пародонтозе, пародонтите…

Среди самых распространенных проблем с мягкими тканями ротовой полости оказываются:

  1. Пародонтит – воспалительный процесс вокруг основания зуба. Проявляется кровоточивостью десен, болезненными ощущениями, отечностью и покраснением. Если вовремя его не пролечить, то иммунитет человека резко снижается, организм становится подверженным различным вирусам, а также вырастают риски расшатывания зубов и последующего их выпадения.
  2. Пародонтоз – это заболевание немного другого характера. В данном случае отсутствует нормальное кровоснабжение в тканях пародонта и даже без явных симптомов наступает оголение зубных корней, появление промежутков в ряду. Опасность такой патологии состоит в том, что на первых этапах ее довольно сложно заметить, так без воспалительного процесса нет никаких неприятных ощущений или дискомфорта.

Возможные риски при имплантации

Не каждый стоматолог согласится поставить импланты или другие ортодонтические конструкции на пораженные мягкие ткани. Ведь этот процесс оказывается довольно сложным:

  • нет возможности качественно и надежно зафиксировать металлический штифт;
  • высоки риски инфицирования тканей и отторжения искусственного материала;
  • при пародонтозе и пародонтите страдает не только поверхностный слой, но и атрофируется костная ткань;
  • после операции часто воспаляется слизистая вокруг установленного импланта.

Современная стоматология предлагает устанавливать импланты ради достижения таких лечебных целей:

  • помощь в фиксации уже расшатанных единиц;
  • более равномерное и щадящее распределение жевательной нагрузки между деснами и зубами;
  • есть возможность восстановить пораженные мягкие ткани в ходе одномоментной операции;
  • как способ защиты зубного ряда.

Виды протезирования при заболеваниях пародонта

Чтобы определиться, какие лучше устанавливать импланты или протезы на пораженные десны, можно посоветоваться с профессиональным врачом, а также изучить отзывы пациентов. Но следует учитывать, что не у всех людей реакция организма на тот или иной материал будет одинаковой.

Сегодня самыми популярными способами восстановления разрушенного зубного ряда являются такие:

  1. Циркониевые коронки – сделанные из особого материала, который не дает патогенным бактериям распространяться по окружающим тканям. Способствуют остановке воспалительного процесса в деснах. Ставятся на обточенные остатки естественного зуба или на искусственные импланты. Выбираются при поражениях пародонта по той причине, что фарфоровые или металлические аналоги являются противопоказанными в данном случае.
  2. Виниры – доступно их использование только при незначительных поражениях мягких тканей.
  3. Мостовидные протезы – их стараются не применять при пародонтозе или пародонтите, так как здесь характерна высокая нагрузка на опорные зубы.
  4. Съемные конструкции – предусматривают равномерное распределение по всей челюсти, что обеспечивает им высокую популярность при патологиях мягких тканей. Сюда же относятся и особые шинирующие бюгельные протезы, которые помогают укрепить расшатанные из-за пародонтоза единицы. То есть они выполняют еще и лечебную функцию.
  5. Импланты – как самостоятельные искусственные зубы способны не просто восстановить естественный ряд, но и полностью взять на себя все функции утраченной единицы. Но при пародонтозе или пародонтите требует особого подхода и тщательного подбора способов и материалов для имплантации.

Проведение процедуры протезирования

Врач, который собирается проводить установку протезов или имплантов должен точно знать, что он делает. Весь процесс выглядит следующим образом:

  1. Проводится полноценное лечение тканей пародонта. Для этого выбирают самый подходящий способ – электрофорез, массаж, кюретаж, ультрафиолетовое облучение и пр. Иногда требуется более длительный период подготовки десен, который предусматривает прием курса антибиотиков, антиоксидантов, кровоостанавливающих препаратов и витаминного комплекса.
  2. Санация полости рта – должна быть проведена ради удаления любых очагов инфекции. На этом этапе совершают лечение кариеса, пульпита, проводят чистку пародонтальных карманов и зубных поверхностей от камня и налета.
  3. При наличии сильно расшатавшихся зубов их удаляют и тут же на это место ставят импланты. В отдельных случаях могут применить способ шинирования, чтобы сохранить отдельные единицы.
  4. Фиксируют сначала временные протезы и только через определенный период устанавливают постоянные. Иногда врач принимает решение сразу перейти к финишной имплантации, без промежуточного этапа.
  5. При необходимости совершают удаление отмерших частей мягких и костных тканей, а на их место наращивают новые, если это требуется для эстетического результата.

Основную процедуру по окончательной фиксации имплантов совершают только после полной остановки кровоточивости десен и качественного лечения кариозных полостей. Перед имплантацией обязательна нужна профессиональная чистка всех поверхностей от зубного налета и камня. Материалы для искусственных единиц подбирают с особой тщательностью – они должны быть прочными и не вызывать раздражения слизистой.

Видео: имплантация при пародонтите, пародонтозе.

А что по поводу имплантов при пародонтозе?

И все же, даже при современных возможностях и технологиях не всегда есть показания по установке металлических штифтов в пораженные десны. Например, при гранулирующем пародонтозе обычная имплантация недоступна. А все из-за того, что костная ткань пошла на убыль и ее наращивание не даст ожидаемого результата.

В таких сложных ситуациях выбирают так званую базальную имплантацию. Она предусматривает взятие за основу не поверхностный слой мягких тканей, а более глубокие и прочные – базальные участки. Здесь кость более плотная и редко поддается разрушению под воздействием воспалительных процессов.

В тех случаях, когда зубные ряды сильно расшатаны из-за поражения и ослабления пародонта, врачи дополнительно к имплантации или протезированию применяют шинирование. Такие специальные конструкции помогают удерживать зубы на положенных местах, укрепляют их и предотвращают выпадение.

Чтобы избежать рисков отторжения материала, нужно подойти к процессу выбора всех элементов очень серьезно:

  • врач и клиника, где вы будете совершать процедуру, должны отвечать высоким стандартам и требованиям современной имплантологии, иметь высокую репутацию и хорошие отзывы от большинства пациентов;
  • материалы, из которых изготавливаются протезы или импланты, должны быть высококачественными, антисептическими, гипоаллергенными, биосовместимыми;
  • модели выбранных штифтов предполагают доступность их установки в пораженные пародонтальные ткани;
  • весь процесс лечения должен отвечать индивидуальным особенностям пациента и предусматривать его возраст, состояние здоровья, потребности и пр.

Далее вы узнаете:

  • Проводится ли сегодня имплантация зубов при пародонтите, и какие сложности могут при этом наблюдаться;
  • Что именно происходит в ротовой полости при пародонтите и пародонтозе и как эти процессы влияют на успех процедуры имплантации;
  • Какие бывают варианты протезирования в зависимости от разных клинических ситуаций;
  • Какие виды имплантов могут быть применены в случае наличия у пациента пародонтита (пародонтоза);
  • На что важно обратить внимание после имплантации зубов уже дома, чтобы не дать пародонтиту продолжить свою губительную работу.

Пародонтит на сегодняшний день является практически таким же распространенным заболеванием, как кариес, и нередко приводит к подвижности и множественному удалению зубов. Вопрос о том, можно ли ставить импланты при пародонтите, назрел с того самого момента, когда технология имплантации зубов еще только получила свое научное обоснование и постепенно стала набирать популярность. Сомнения врачей по поводу целесообразности имплантации возникли и в отношении такого заболевания, как пародонтоз (который встречается примерно у 1-3% пациентов).

Вообще говоря, стоматологи разделились на два лагеря: одни считают, что имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе является весьма сомнительным мероприятием. Однако другие, напротив, отмечают высокую эффективность протезирования на имплантах даже при наличии указанных заболеваний.

При этом особый интерес представляет сам подход к проблеме. Например, челюстно-лицевые хирурги и имплантологи считают бесполезной тратой времени и денег «укреплять» безнадежные зубы на фоне пародонтита и тем более – пародонтоза, в то время как пародонтологи каждый год внедряют новейшие разработки, связанные с сохранением зубов от удаления на фоне этих болезней и всячески ратуют за то, что такие зубы нужно все-таки попытаться сохранить.

Имплантация зубов является инновационной методикой протезирования, позволяющая заменить утраченные или проблемные зубы при помощи вживления в челюсть металлических «корней» с последующей фиксацией на них коронок. Такие коронки на имплантах позволяют не только имитировать натуральные зубы в эстетическом плане, но и вернуть потерянную функцию (жевание) с восстановлением полноценного прикуса.

Так можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите, и в каких случаях предпочесть данный подход? Для того чтобы лучше понять специфику проблем и сложностей, которые при этом могут возникнуть, давайте сперва разберемся, что именно происходит во время пародонтита и пародонтоза с тканями, окружающими зуб…

Что происходит во рту при пародонтите и пародонтозе

Предшественником пародонтита чаще всего является гингивит – воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может появиться в детском и подростковом возрасте в связи со скоплением на зубах бактериального налета на фоне неправильного ортодонтического лечения, стрессов, курения, иммунных нарушений, острых и хронических заболеваний, недоедания, нарушения прикуса, недостаточной гигиены полости рта, отсутствия адекватного лечения зубов и т.д. Бактерии (реже грибки и вирусы) становятся непосредственной причиной начала воспалительных процессов в деснах, которые рано или поздно переходят в пародонтит.

Пародонтит является одной из самых частых причин потери зубов, так как в результате прогрессирования заболевания происходит буквально разрушение зубных «ячеек», в которых удерживается зуб. На начальных стадиях симптомы пародонтита незначительны: на фоне обильных зубных отложений (камень, налет) возникает кровоточивость десен, иногда может наблюдаться даже небольшая подвижность зубов.

А вот обострения заболевания проявляются крайне тяжело с точки зрения симптомов и психологического состояния человека: помимо сильного кровотечения из десен, начинается гноетечение из зубных карманов, сильная подвижность зубов со смещениями, боль и жжение в деснах, неприятный запах изо рта и активная убыль костной ткани челюсти. Все это в совокупности, собственно, и может создать определенные проблемы к проведению дентальной имплантации.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалительным заболеванием. Поэтому при пародонтозе нет десневых карманов, гноетечения и подвижности зубов, зато на фоне хорошей их фиксации происходит обнажение шеек зубов с прогрессирующей убылью кости. Уменьшение высоты межзубных перегородок на фоне очагов остеопороза нередко приводит к удалению зубов, а так как пародонтоз – не локальное, а генерализованное заболевание, то удаляются практически все зубы, потерявшие костную опору.

Ряд стоматологов (преимущественно челюстно-лицевые хирурги) считают, что такого заболевания, как пародонтоз, вообще не существует, предпочитая выделять только пародонтит, как крайнюю форму воспаления десен, приводящую к потере зубов. Однако сторонники традиционного подхода не хотят признавать свои взгляды устаревшими и до сегодняшнего времени в стоматологической практике пользуются рабочей классификацией болезней по МКБ-10, где пародонтоз обозначается кодом К05.4, а хронический пародонтит – К05.3.

Так можно ли ставить импланты при таких проблемах с деснами?

Казалось бы, имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе на фоне нарушения зубодесневого прикрепления и расшатывания зубов может стать реальной помощью не только в восстановлении зубного ряда, но и в предупреждении дальнейшего разрушения кости (нагрузка на костную ткань препятствует ее убыли).

Давайте рассмотрим наиболее частые клинические ситуации:

  1. Все зубы на фоне пародонтита подлежат удалению;
  2. Значительную часть зубов при пародонтите все еще можно сохранить;
  3. У пациента генерализованный пародонтоз.

Ситуация 1: все зубы на фоне пародонтита подлежат удалению

На самом деле, первая ситуация, несмотря на весь ее трагизм, все еще является довольно распространенной причиной обращения пациентов к стоматологу. Дело в том, что советская стоматология в свое время сформировала у многих людей сильный страх перед зубными врачами, да и сам подход к лечению пародонтита оставлял желать лучшего. Поэтому до сих пор к стоматологам обращаются люди 45-60 лет с признаками тяжелейшего пародонтита, когда спасти оставшиеся подвижные зубы бывает уже невозможно.

После очищения полости рта от безнадежных зубов у человека остается только два пути: либо носить съемные протезы, либо провести протезирование на имплантах.

Вариант с полными съемными протезами, разумеется, во много раз дешевле имплантации зубов, однако следует помнить, что съемные протезы характеризуются определенными недостатками:

  • Они не останавливают атрофию костной ткани челюсти, а в ряде случаев – даже усугубляют этот процесс;
  • Второй недостаток – длительный период привыкания к съемным протезам;
  • Кроме того, в 60-70% случаев съемные протезы не удовлетворяют ни эстетическим, ни функциональным параметрам (иначе говоря, не сильно красят человека и не очень-то удобны для ношения и жевания).

В итоге на сегодняшний день большинство стоматологов склонны утверждать, что установка зубных имплантов при пародонтите является единственно правильным и перспективным решением, особенно при полной потере зубов.

Причем существует и научное обоснование этого подхода: собственные зубы во рту соединяются с костью альвеолы через связочный аппарат зуба (ткани периодонта). Именно в связочном аппарате находится инфекция, приводящая к прогрессирующей убыли костной ткани при пародонтите. После удаления всех зубов вместе с инфицированным связочным аппаратом остеоинтеграция импланта, то есть срастание его с костью челюсти, пройдет полноценно, а благодаря жевательной нагрузке будет предотвращена дальнейшая убыль кости.

Ситуация 2: значительную часть зубов при пародонтите все еще можно сохранить

Рассмотрим второй случай, когда большую часть зубов при пародонтите еще можно сохранить. Здесь все уже не столь однозначно. Дело в том, что задолго до имплантации в стоматологии было немало наработок по поводу укрепления подвижных зубов – например, их шинирование.

Классический для того времени вариант был связан с методикой «связывания» зубов между собой спаянными коронками. Понять эту тактику несложно: группа подвижных зубов собиралась вместе, превращаясь в единое целое, что делало их более стойкими к механическим воздействия, причем на длительный срок. В настоящее время популярными вариантами шинирования зубов является их «связывание» с помощью арамидной нити и стекловолокна.

Поэтому в случае сохранения в полости рта всех зубов (или почти всех) при начальной форме пародонтита можно провести комплексное лечение тканей пародонта с применением современных аппаратов (ультразвуковых, лазерных и т.д.) и новейших технологий.

Однако следует помнить, что пародонтит, по мнению современных ученых, является неизлечимым заболеванием, хотя его можно перевести в стойкую ремиссию с сохранением своих зубов на долгие годы. Правда, для этого, особенно в запущенных случаях, понадобится много времени и денег, чтобы проводить сложные манипуляции у стоматолога-пародонтолога с постоянным мониторингом (2-4 раза в месяц) и коррекций по показаниям проводимого пародонтологического лечения.

Если же лечение десен по каким-либо причинам становится неэффективным, то проводится удаление зубов, требующее немедленного замещения дефекта. Опасность оставлять получившуюся «щель» между зубами заключается в том, что оставшиеся без своих соседей зубы на фоне хронического пародонтита медленно, но верно начинают «разъезжаться», что приводит к нарушению прикуса и множественной потере остальных зубов в короткие сроки.

Здесь необходимо правильно определиться с планом восстановления зубного ряда, не затягивая с этим делом надолго. Но вот что лучше выбрать с учетом имеющегося пародонтита: поставить обычные «мосты» (протезы), или все-таки провести более дорогостоящее протезирование на имплантах?

Конечно же, дальнейший план подходящего в каждом конкретном случае лечения подбирает врач строго индивидуально. Однако стоит помнить, что в тяжелой стадии пародонтита даже после длительного курса лечения остаются серьезные риски нарушения зубодесневого прикрепления в области тех зубов, которые стоматолог может взять под опору мостовидного протеза (и таких случаев немало).

Каждый год фиксируются от 30 до 40% случаев потери зубов вместе с «мостами» уже через 1-2 года после протезирования. То есть, нет абсолютной гарантии, что после вмешательства пародонтолога и курса лечения длительностью от 2-3 месяцев до 1-2 лет деструкция кости челюсти не продолжится дальше. Убыль же кости в будущем предполагает серьезные проблемы, начиная от множественного удаления зубов и заканчивая дополнительными сложностями при протезировании и имплантации.

Поэтому стоматологи придерживаются разумной тактики выбора: если имеет место начальная стадия пародонтита, то проводят комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию в отношении надежных зубов, а на место отсутствующих зубов устанавливаются имплантанты. Главное правило здесь – возле установленных имплантов не должно быть зубов, имеющих патологические десневые карманы с гноем и инфекцией, иначе успех имплантации будет сомнителен.

В случае если врач не уверен в перспективе зубов на фоне тяжелого пародонтита, то удаляются все не подлежащие лечению зубы и вместо них ставятся импланты.

«Недавно решила установить себе два импланта снизу и вверху. Около 3 лет назад до этого один зуб вырвала из-за кисты, которая лопнула и вышла с гноем, а другой зуб мне просто запороли врачи. Его много раз лечили и залечили до такой степени, что десна между зубами стала отекать и кровоточить при чистке и даже при откусывании яблока. В один момент он так хрустнул у меня, что лопнул под десной. В итоге я его тоже выдрала со слезами на глазах.

Когда стоматолог-хирург меня смотрела, то обнаружила, что возле моего последнего проблемного зуба из-за постоянного попадания еды в промежуток возник пародонтит, но не на всех зубах. Поэтому у меня так болели и кровоточили десны, а я то их постоянно, как дурочка, жалела пастой чистить, чтобы не разбередить ранки…»

Ситуация 3: у пациента генерализованный пародонтоз

Клинические случаи, когда диагностируется пародонтоз, достаточно просты в отношении планирования лечения. Дело в том, что пародонтоз – это заболевание, которое практически всегда приводит к потере зубов. Особенно тяжело переносится человеком момент оголения шеек зубов с прогрессирующей потерей костной ткани альвеол. Поэтому самой подходящей тактикой лечения при пародонтозе является удаление зубов и установка (лучше всего одномоментная) имплантов.

Так как при пародонтозе нет воспалительного процесса, то нет и необходимости специально подготавливать полость рта к имплантации, поэтому большинство имплантологов придерживается тактики удаления зубов и постановки имплантов за один раз. Таким образом удается остановить прогрессирующую деструкцию костной ткани за счет возвращения привычной нагрузки. Иногда при тяжелых случаях приходится вначале проводить восстановление утраченной кости (синус-лифтинг), а уже потом – имплантацию.

Частичное и полное съемное протезирование без имплантации при пародонтозе не останавливает процессы атрофии альвеолярных отростков, а часто даже усугубляет их.

Поверхность установленного имплантата такова, что после «сращивания» его с костной тканью конструкция становится прочнее, чем в случае родного зуба. При правильном выборе имплантационной системы и соблюдении технологии имплантации даже при пародонтите и пародонтозе установленные импланты могут полноценно служить до 25 лет и более.

Важный нюанс с учетом индивидуальных характеристик состояния костной ткани альвеолярных отростков челюсти – это количество установленных имплантов, которое должно обеспечивать оптимальную нагрузку на костную ткань, чтобы предотвратить ее дальнейшую атрофию. Долговечность определяется не только квалификацией врача-имплантолога, пусть даже владеющего новейшими и передовыми методиками, но и соблюдением правил гигиены и ухода за готовыми конструкциями самим пациентом (об этом см. ниже).

Как проводится имплантация при пародонтите и пародонтозе

Имплантация при пародонтите проходит обычно в следующие несколько этапов:

  1. Предварительная подготовка к имплантации;
  2. Выбор имплантационной системы;
  3. «Вживление» имплантов;
  4. Протезирование на имплантах.

Предварительный этап является одним из самых важных, так как позволяет свести к минимуму риски во время и после имплантации. В него входит целая программа по лечению основного заболевания, то есть пародонтита или пародонтоза. В зависимости от возможности сохранения зубов в полости рта, составляется индивидуальный план лечения.

Например, если речь идет о сохранении групп зубов при пародонтите в начальной стадии, то предварительная подготовка перед установкой имплантов может осуществляться по следующей схеме:

  • Профессиональная чистка зубов от зубного камня и налета;
  • Терапевтическое (повязки, мази и т.д.), хирургическое (лоскутные операции, кюретаж и т.д.), ортопедическое (избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и т.д.) и ортодонтическое лечение пародонтита;
  • Удаление зубов, которые не подлежат сохранению.

Грамотно проведенное лечение основного заболевания позволяет существенно уменьшить риск осложнений после имплантации (например, отторжение зубных имплантов). В зоне установленных имплантов не должно быть участков активного воспалительного процесса.

Немаловажное значение имеет и общее состояние полости рта (уровень гигиены, уход за полостью рта) и формирование правильных привычек.

А вот пародонтоз не всегда поддается консервативному лечению, и процесс атрофии кости может происходить с каждым годом все интенсивнее. Именно поэтому от тактики врача в каждом конкретном случае зависит успех дальнейшего лечения. Чаще всего подготовка при пародонтозе сводится к удалению всех непригодных по функциональным и эстетическим показателям зубов с последующей имплантацией и протезированием.

Особый интерес представляет собой выбор методики при вживлении имплантантов на фоне пародонтита или пародонтоза. На данный момент имплантологи обычно выбирают следующие варианты:

  • Классическую имплантацию;
  • Экспресс-метод;
  • Базальную имплантацию.

Какие технологии и имплантационные системы лучше подойдут

Каждая из указанных выше трех технологий имплантации выбирается под конкретного пациента с учетом тяжести пародонтита или пародонтоза. Помимо степени атрофии костной ткани врач учитывает также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, особенности челюстно-лицевой области и т.д. Именно комплексный подход на начальном этапе (диагностике) позволяет правильно подобрать способ установки имплантов.

Современные клиники с учетом вышеперечисленных пунктов чаще всего склоняются к экспресс-методу и базальной имплантации. Дело в том, что классическая имплантация является двухэтапной и проводится не сразу после удаления зуба. А после вживления имплантатов проходит еще не один месяц, прежде чем врач приступает к протезированию.

В отличие же от классической имплантации, экспресс метод позволяет даже при пародонтите или пародонтозе (по показаниям) провести одноэтапную имплантацию сразу же после удаления зуба. Это ускоряет процесс регенерации кости, уменьшает уровень травматичности вмешательства и риски инфицирования открытой раны. Однако для экспресс-метода особенно важно соблюдать все технические нюансы, которых множество, и осуществлять тщательный контроль во время установки имплантов.

Что касается базальной имплантации – она применяется при атрофии костной ткани, которая часто сопровождает пародонтит и пародонтоз. Иногда лишь данная методика подходит при значительной убыли костной ткани. Такие импланты вживляются сразу с абатментом (переходной частью, на которую фиксируется протез или коронка) под углом туда, где костной ткани достаточно для максимальной устойчивости.

Структура и форма базальных имплантов позволяют выдержать сильные нагрузки и прекратить дальнейшую атрофию кости. Через 5-7 дней требуется обязательно изготовить протезы, которые должны дать немедленную нагрузку. Такой короткий период от вживления до протезирования дают базальным имплантантам значительные преимущества – многие пациенты весьма рады получить красивую улыбку всего через несколько дней после удаления зубов.

Классические виды имплантации можно провести даже при значительной атрофии кости, но с предварительной операцией синус-лифтинга: если для фиксации импланта недостаточно кости или она слишком «рыхлая», то вначале стоматолог проводит наращивание костной ткани (синус-лифтинг) в тех зонах, где в будущем будут установлены имплантаты. Как только пройдет восстановительный период, врач их устанавливает и далее работает по стандартному протоколу лечения, вплоть до конечного протезирования через 4-9 месяцев (иногда 1-1,5 лет), в зависимости от конкретного клинического случая.

Выбор имплантационной системы – это ответственный этап, к которому следует подойди самым серьезным образом. На сегодняшний день при выборе той или иной разновидности имплантов руководствуются тремя основными критериями: гарантия, стабильность, стоимость.

На сегодняшний день имеется своего рода рейтинг имплантов согласно этим критериям.

Так, например, к премиум-классу относятся следующие импланты:

  • Astra Tech (Астра Тек) – имплантационная система из Швеции. На сегодняшний день является одной из самых востребованных в связи с отличными техническими характеристиками, удобством применения и главное – длительной гарантией и стабильностью приживления;
  • Nobel Biocare – одна из самых дорогих конструкций, которая отличается высоким качеством. Этот вид имплантов подходит для разных клинических ситуаций;
  • XIVE (Ксайв, Германия). Тоже весьма качественные импланты;
  • Anthogyr – французская система.

И некоторые другие.

Имплантанты среднего ценового уровня – например:

  • Schutz (Германия) – разборные и неразборные конструкции;
  • Zimmer (США) – мини импланты, стандартные разновидности, а также имплантанты для вживления в тонкую кость;
  • Niko – российские имплантационные системы, которые созданы из немецких комплектующих.

Некоторые системы имплантов из Израиля (например, AlphaBio) на слуху у многих практикующих врачей и пользуются спросом среди населения России из-за сравнительно низкой цены. По качеству в определенных клинических ситуациях они не уступают самым дорогим имплантам из Германии и Швеции.

В отношении китайских, некоторых российских и украинских систем имплантов многие стоматологи высказывается скептически в связи с сомнительными характеристиками и средней стабильностью, хотя наберется не одна сотня имплантологов, успешно устанавливающих каждый год тысячи подобных конструкций. Как говорится, сколько людей – столько и мнений.

Особенности ухода за имплантами в домашних условиях: как не дать пародонтиту продолжить свою губительную работу

На успех протезирования на имплантах влияет не только подготовка и этапы установки имплантов, но и послеоперационный домашний уход за конструкциями. Это особенно важно при сохраняющемся пародонтите или пародонтозе, когда успех имплантации напрямую зависит от выполнения специальных правил.

Дентальные импланты нуждаются в более тщательной гигиене, так как риск развития пародонтита в их зоне заметно выше, чем в случае родных зубов. Особенно важно обрабатывать заднюю часть импланта, где в большей степени образуется зубной налет. Некачественная же гигиена создает дополнительный риск отторжения конструкции.

Контактные (межзубные) поверхности следует прочищать зубной нитью. Однако некоторые стоматологи относятся к таким нитям негативно, как к факторам риска постоянной травмы десны из-за неумелого применения, поэтому склоняются к другим способам очищения промежутков, например, с помощью межзубных ершиков или ирригаторов. Тем более что ирригатор позволяет не только успешно очистить даже самые отдаленные и труднодоступные зоны, где скапливается много остатков пищи, но и попутно улучшает кровоснабжение в деснах, массируя их.

Важно не менее одного раза в 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и зубных имплантов вместе с конструкциями.

Особенно важно выполнять рекомендации врача на первых послеоперационных этапах, когда важна любая мелочь. Например, почти во всех клинических случаях первое время после установки имплантов (особенно при пародонтите и пародонтозе) нельзя курить, принимать алкоголь, заниматься спортом и тяжелым физическим трудом. Следует придерживаться щадящей диеты, принимать необходимые лекарственные препараты и проводить, помимо очищения зубов от налета, антисептические полоскания полости рта.

Все это позволяет значительно увеличить срок службы имплантов, вплоть до пожизненной эксплуатации без каких-либо проблем.

Интересное видео: что же все-таки выбрать, имплантацию или классическое протезирование?

О стадиях и осложнениях пародонтоза, а также об имплантации при этом заболевании

Имплантология – очень важная и востребованная отрасль современной стоматологии. Эта ветвь науки занимается установкой конструкций, заменяющих родные зубы пациента как по жевательным функциям, так и по эстетическим. Многие пациенты боятся заменять родные, но разрушенные зубы на имплантат, поскольку не знают, сколько времени придется ходить с пустой лункой перед установкой имплантата.

Механизм имплантата

Можно ли после удаления зуба сразу ставить имплант? Для начала рассмотрим стандартную схему установки зубного протеза.

Современные имплантаты в стоматологии используют так называемую винтовую систему – зуб пациента удаляется полностью, вместе с корнем и нервами; на очищенной лунке устанавливается титановый стержень (винт), а на него накладывается эстетичная коронка.

Титановый стержень заменяет собой корень зуба. Процесс его установки – довольно болезненная и длительная процедура, поэтому пациенту предлагаются обезболивающие, седативные или анестетические вещества. Установка коронки – гораздо более быстрая и простая процедура.

Выбор коронки

Для успешной имплантации и красивой улыбки очень важно выбрать подходящий материал для изготовления коронки. Специалист-имплантолог проконсультирует вас во время выбора материала. Ниже приведена краткая информация о наиболее популярных и распространенных материалах.

Акрил

Акриловые смеси и составы сегодня широко применяются при изготовлении различных имплантатов. Данный материал обладает следующими преимуществами:

    Естественный внешний вид, отличная эстетичность. Акриловые коронки широко применяются для имплантации передних зубов благодаря высоким эстетическим показателям;

Недостатки акрила:

  • Недостаточная прочность для установки на жевательные зубы;
  • Не самая низкая цена;
  • Присутствует вероятность отторжения.

Керамика

Керамические коронки используются давно и повсеместно. Они не столь совершенны, как более современные акриловые, но обладают подобными преимуществами. Недостатки керамических коронок состоят в:

  • Завышенной стоимости. Керамика уступает акрилу в прочности и долговечности, однако стоимость керамических коронок несколько выше акриловых;
  • Низкой прочности.

Керамику не устанавливают на жевательные зубы, поскольку она не выдерживает высоких нагрузок и трескается.

Металл

Сплавы благородных металлов лучше всего подходят для установки на жевательные зубы:

  • Самая низкая цена. Металлические коронки, состоящие из сплава золота, серебра и платины – самые дешевые среди всех современных имплантатов;
  • Долговечность. Металл прослужит владельцу от 20 лет и дольше даже при очень высоких жевательных нагрузках;
  • Прочность и надежность.

Главный недостаток металлических конструкций – это низкая эстетичность. Они категорически не подходят для установки на передние зубы.

Установка металлической коронки в зону улыбки – это исключение из правил, к которому прибегают, если у пациента нет денег на более дорогостоящий и эстетичный материал.

Металлокерамика

Металлическая основа, покрытая белым керамическим слоем – это самый дорогостоящий вариант, однако его преимущества – это прочность металла и эстетичность керамики. Отлично подходит для установки на боковые зубы, на которые приходится жевательная нагрузка, но которые видно при улыбке. Срок службы металлокерамических конструкций достигает 20 лет при правильном использовании.

Методика современной имплантации

Процедура имплантации винтовой конструкции подразумевает, что пациент обратиться к стоматологу дважды – для удаления зуба и установки винта в первый раз, а второй – для установки коронки.

Почему нельзя провести установку импланта сразу после удаления зуба?

Дело в том, что человеческий организм не сразу примет имплантат как родную ткань; при неграмотном и поспешном вмешательстве может начаться отторжение со всеми сопутствующими синдромами – нагноением, воспалением, болью. Чтобы этого не произошло, врач устанавливает винт, а затем в течение определенного времени следит за состоянием десны пациента, за развитием возможных осложнений. Если все протекает нормально, то устанавливается коронка.

Фактически после установки винта пациент может потребовать установить коронку в любое время – хоть на следующий день, однако в этом случае ответственность за возможные осложнения лежит на нем.

При имплантации зуба, во избежание осложнения, следует придерживаться рекомендаций врача

Лучше послушаться рекомендаций врача и обратиться к нему в назначенную дату. Опытный и квалифицированный специалист проведет компьютерное планирование всего процесса имплантации и рассчитает, когда после удаления зуба можно ставить имплант в вашей конкретной ситуации.

Преимущества быстрой установки

Как правило, специалисты не назначают дату второй операции на слишком поздний срок. Интервал между первым и вторым посещением стоматолога не должен быть больше трех месяцев. Если пренебречь этим правилом, то можно столкнуться со следующими неприятными синдромами:

  • Истончение костной ткани. Челюсть, а также десна человека предусматривают вероятность преждевременной потери зубов. Если на месте выпавшего зуба долгое время нет адекватной нагрузки, то челюсть атрофируется, происходит истончение костной ткани, которое впоследствии крайне тяжело и дорого лечить.
  • По той же причине челюсть и десна может деформироваться. Организм попытается заполнить пустующее пространство, «заживляя» лунку и делая все возможное, чтобы она не пустовала – соседние зубы будут понемногу сдвигаться. Если долгое время не предпринимать никаких мер, то имплантат будет попросту некуда устанавливать.

Если пациент все же длительное время не устанавливал имплантат после удаления зуба, то стоматолог проводит детальный осмотр челюсти, определяет степень деформации и назначает курс лечения, направленный на восстановление изначальной формы челюсти, насколько это возможно. В данный курс может включаться оперативное вмешательство, наращивание костной ткани, подтачивание соседних зубов. Разумеется, это негативно сказывается на стоимости лечения.

Грамотный специалист укажет вам, через какое время после удаления зуба можно ставить имплант. Обычно этот период не превышает трех месяцев. В среднем коронку устанавливают на зуб в течение двух месяцев после его удаления и установки титанового винта. Обратите внимание, что данный промежуток зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и определяется также в индивидуальном порядке.

{SOURCE_HOST}