Начало обструктивного бронхита у детей

Содержание

Широко известный детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский, регулярно делится с телезрителями своими знаниями. Не обошел он вниманием такое грозное заболевание, как обструктивный бронхит. По словам специалиста, бронхит представляет собой воспаление бронхов, которое в 99% случаев возникает под воздействием вирусов и может передаваться от одного человека к другому. Только 1% детей страдает воспалением бронхов, обусловленным воздействием бактерий, грибов или аллергенов.

Признаки заболевания

Особое внимание доктор Комаровский уделяет теме обструктивного бронхита, в частности, четко обозначает симптомы болезни и предлагает оптимальное лечение для крохи. По словам специалиста, эта патология представляет собой синдром бронхиальной обструкции, сопровождающийся одышкой, затрудненным дыханием. Чаще всего этим недугом страдают малыши в возрасте до 3 лет.

Доктор Комаровский выделяет такие симптомы обструктивного бронхита у детей:

  • кашель (сначала сухой, а потом – влажный);
  • компрессия (сдавливание) дыхательных путей;
  • выделение и скопление в бронхиальных просветах большого количества мокроты;
  • усиленное сокращение мышц грудной клетки;
  • увеличение толщины бронхиальных мембран – слизистой, подслизистой, базальной.

По словам врача, у этого типа бронхита есть свои характерные симптомы. Так, затруднение дыхания у грудничка отмечается либо в первый же день болезни, либо на 3-4 сутки. Происходит постепенное увеличение продолжительности выдоха. Частота дыхания увеличивается до 50 вдохов в минуту, а иногда – до 60-70. Выдох сопровождается шумом, свистом, дыхание ребенка можно услышать на расстоянии.

Типичные симптомы болезни также включают раздутие грудной клетки (увеличение ее размера сзади, спереди) и крыльев носа, а также не очень частый, малопродуктивный кашель. Доктор говорит, что обструктивный бронхит у грудничка в некоторых случаях сопровождается умеренной лихорадкой, а иногда протекает вовсе без нее. У детей старшего возраста (подростков) болезнь нередко осложняется шейным лимфаденитом или ангиной, и отличается длительным течением.

Хотя заболевание имеет типичные симптомы, но окончательный диагноз должен ставиться только после рентгенологического обследования. На снимке у детей, страдающих данной патологией, выявляются уплощение купола диафрагмы и повышенная прозрачность легочных полей.

Механизм развития признаков болезни

Доктор Комаровский утверждает, что наиболее характерные симптомы бронхита у детей – кашель и затрудненное дыхание, возникают из-за того, что мокрота утрачивает свои физиологические свойства. В результате этого происходит образование вязкой, очень густой слизи, которая скапливается в дыхательных путях. Она усугубляет симптомы болезни, а также нарушает нормальную вентиляцию и кровообращение в бронхах, создавая благоприятную среду для распространения микробов.

Доктор Комаровский считает, что именно из-за вязкой мокроты появляются симптомы бронхита у грудничка или ребенка более старшего возраста. Соответственно, для правильного функционирования легких слизь должна обладать типовыми вязкостью, текучестью. Только при восстановлении нормального и своевременного отхождения мокроты возможно излечение от обструктивного бронхита.

Медикаментозное лечение заболевания у малышей

Лечение воспаления бронхов с синдромом обструкции у детей доктор Комаровский связывает с основной причиной болезни. В 99% случаев это вирусная инфекция. Многие врачи проводят лечение бронхита с применением антибиотиков, однако Комаровскому не по душе такой подход. Он полагает, что антибиотики не помогают избавиться от вирусных инфекций у детей, но при этом могут стать причиной развития серьезных осложнений.

Доктор считает, что лечение этой болезни должно включать прием противовирусных средств, обработку носа, обильное питье и обеспечение оптимального микроклимата в комнате, где находятся заболевшие малыши.

Уделяет Комаровский внимание противокашлевым препаратам. Он говорит, что кашель является способом очищения бронхов от избытка слизи, поэтому лекарства способствуют не прекращению кашля, а преобразованию его из сухого во влажный (продуктивный). Соответственно, доктор рекомендует проводить у больных детей противокашлевую фармакотерапию. Лечение отхаркивающими препаратами значительно снижает риск появления таких грозных осложнений, как пневмония или эмфизема легких.

Лечебные процедуры

На этапе выздоровления, когда симптомы острого бронхита у детей становятся менее выраженными, малышам можно проводить массажи. Эти процедуры помогают им как можно быстрее избавиться от мокроты, накопившейся в бронхах и присохшей к слизистым оболочкам. Лечение доктор советует проводить по одному из следующих методов:

  1. Кроху нужно положить так, чтобы голова располагалась ниже попы. После этого следует постукивать пальцами по спине ребенка, а затем быстро посадить его, чтобы он начал кашлять.
  2. Следует попросить малыша, чтобы он глубоко вдохнул и покашлял. Во время кашля нужно сжимать двумя руками его грудную клетку.

Лечение ингаляциями и купания в ваннах, по мнению Комаровского, можно проводить только детям старше пяти лет. Специалист напоминает, что теплый пар способствует увеличению объема слизи в бронхах малышей. Если дети старше пяти лет могут без труда откашлять мокроту, то крохам это не по силам. В итоге такие процедуры могут стать причиной развития различных осложнений. Купать маленьких детей, страдающих воспалением бронхов, лучше в душе.

Лечение компрессами Комаровский называет «отвлекающим». По его словам, родители малышей должны помнить, что компрессы не являются обязательным лечебным мероприятием, поэтому не следует использовать их при отсутствии необходимых сведений о методике проведения. От данных процедур также следует отказаться, если со стороны ребенка следует сопротивление применению компрессов.

Соблюдение гигиенических норм – путь к выздоровлению

Лечение обструктивного бронхита, по мнению специалиста, должно включать не только прием медикаментов и проведение ряда процедур, но и соблюдение определенных правил гигиены. Так, чтобы физико-химические характеристики мокроты пришли в норму, нужно обеспечить приток прохладного и чистого воздуха в то помещение, в котором находится больной малыш.

Доктор Комаровский рекомендует родителям отказаться от использования обогревателей в детских комнатах, потому что теплый и сухой воздух подсушивает мокроту и провоцирует повышение температуры тела. Врач рекомендует давать малышу как можно больше жидкости. Обильное питье способствует разжижению крови и выведению из организма жидкой мокроты. Прием жаропонижающих средств специалист считает оправданным при повышении температуры тела грудничка выше 38 градусов.

Придерживаться этих санитарно-гигиенических норм следует не только во время болезни ребенка, но и после его выздоровления, так как подобный микроклимат способствует нормализации процесса образования мокроты.

Понятие «острый обструктивный бронхит» подразумевает под собой воспаление бронхиального дерева, которое сопровождается выраженной обструкцией (сужением просвета бронха вследствие воспалительно-аллергической реакции). Следовательно, профилактику обструктивного бронхита у детей необходимо подбирать отталкиваясь от этого определения. Пояснения приведены ниже.

Термины и понятия

Следует отметить, что такое заболевание, как острый обструктивный бронхит ставят врачи, практикующие только на территории СНГ и постсоветского пространства. Во всем остальном мире такого диагноза просто не существует. Даже в общепринятой международной классификации болезней это заболевание не выделяется в отдельную нозологическую форму. Там это – просто одна из разновидностей бронхиальной астмы, при которой возможно развитие гипертермического синдрома на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Кстати, в пользу этой теории говорит также и то, что у детей, с рецидивирующим острым обструктивным бронхитом зачастую наблюдаются атопические проявления (аллергия во всех ее проявлениях, если выражаться проще). С другой стороны, приступы бронхиальной астмы редко связывают с перенесенным переохлаждением, тогда как бронхиту (любой его разновидности) оно предшествует в обязательном порядке почти что всегда. Однако лечение при остром обструктивном бронхите и бронхиальной астме очень во многом схоже.

Причины возникновения обструктивного бронхита

Как уже было указано выше, основные причины возникновения именно острого обструктивного бронхита следующие:

  1. Наличие воспалительного процесса верхних дыхательных путей, который не лечился (неадекватно лечился) и переместился в более нижние респираторные отделы. То есть, с обычного насморка, инфекция спокойно (особенно у детей) может иметь нисходящий характер и осложниться этим, достаточно сложным заболеванием.
  2. Индивидуальная предрасположенность – почему возникает сильная обструкция дыхательных путей (то есть, сужение просвета бронха за счет воспалительных изменений) у одних и тех же детей, по большей части.
  3. Наличие фактора, который непосредственно поспособствовал развитию патологического процесса.
  4. Отсутствие корректного, своевременно начатого лечения инфекции верхних дыхательных и средних дыхательных путей.
  5. Лечение народными средствами в анамнезе.

Как проявляется заболевание и каков алгоритм его диагностики?

Острый обструктивный бронхит проявляется рядом нарушений:

  1. Сильный сухой кашель, без выделения мокроты (она начинает отходить на 4-5 день заболевания); постоянный, усиливается ночью и утром/
  2. Осиплость голоса – признак, больше характерный для ларингита, также может наблюдаться и при бронхите, протекающем с обструктивным синдромом.
  3. Затруднение дыхания. Ребенок жалуется на то, что ему тяжело дышать (одышка будет носить преимущественно инспираторный характер и сопровождаться затруднением вдоха). Но этот симптом уже возникает на более поздних стадиях заболевания, когда амбулаторная помощь (лечение на дому) недостаточно эффективно.
  4. Обилие сухих хрипов над всей поверхностью легких. Патогномоничный симптом (в определенной мере) – то есть такой, который в полной мере указывает на наличие какого-либо заболевания.
  5. Перкуторно – тимпанит над всей поверхностью легких, за счет нарушения газообмена в легких.
  6. Характерный астматический «свист» при дыхании. Обусловлен сужением бронхиальных просветов – обструкцией.
  7. Повышение температуры до субфебрильных значений. Если лихорадка достигает 39-40 градусов, маловероятно то, что здесь имеет место обструктивный бронхит.
  8. Лечение народными средствами в анамнезе – провокатор астмы и бронхита.

Терапия обструктивного бронхита

Для описания адекватной тактики ведения больного (лечения ребенка) необходимо понимать его четкий маршрут по всем уровням системы здравоохранения. Как правило, родители приводят больного ребенка для лечения на первичный уровень оказания медицинской помощи (то есть к участковому педиатру) с жалобами на сильный кашель, выраженную общую слабость, незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных значений). В таком случае, обязательно необходимо заподозрить наравне с острой респираторной вирусной инфекцией наличие бронхообструктивного синдрома. Для его подтверждения или же опровержения необходимо провести ряд обследований. Первоочередно нужно провести аускультацию грудной клетки. Будет слышен классический астматический свист, обилие жестких хрипов над всей поверхностью легких, жесткое дыхание. Это основные диагностические критерии. Кроме того, будут визуализироваться все изменения, как и при обычной острой респираторной вирусной инфекции – это увеличение поднижнечелюстных и заднешейных групп лимфоузлов, гиперемия ротоглотки. Наличие энантемы, экзантемы (то есть высыпаний на слизистых и на коже), гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) бывает очень редко.

С момента постановки участковым педиатром диагноза: острая респираторная вирусная инфекция, острый обструктивный бронхит? ребенку необходимо оказание неотложной медицинской помощи с последующей госпитализацией в стационар. Забудьте про народные средства. В объем первой (неотложной) помощи (лечения ребенка на догоспитальном этапе) входит:

  • Инъекция дексаметазона внутримышечно (1 мл или 2 мл – в зависимости от возраста и массы тела ребенка). Это лекарство является препаратом выбора номер один при всех аллергических и псевдоаллергических процессах, а также при чрезмерно выраженном воспалительном процессе. По сути дела, первые два процесса – это следствие последнего, так что дексаметазон здесь нужен как никогда. Имеет место сужение просвета бронха, вследствие его отечности (результат выделения базофилами – клетками иммунной системы, ответственными за аллергические реакции большого количества гистамина). Именно этот процесс и будет купирован стероидными противовоспалительными препаратами, именно так надо лечить. Необходимо повторно акцентировать внимание читателя статьи вот на каких моментах:
  1. Острый обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, осложнившийся аллергическим или же наоборот. Лечение ребенка будет назначаться из этих соображений.
  2. Аллергия – это ненормальный, чрезмерно выраженный ответ организма на внешний раздражитель. Лечить народными средствами – надежная провокация приступа.
  3. К аллергии дети имеют предрасположенность и вылечить полностью ее нельзя ни при каких условиях. Лечить, купировать – да, но не вылечить. А потому как приступов астмы, так и активизации процесса обструктивного бронхита нужно опасаться всю жизнь.
  4. Категорически запрещено в данном случае лечение народными средствами.
  • Использование вентолина через беби-хайлер. То есть, используя этот препарат, который является агонистом В2-адренорецепторов, можно расширить суженый просвет бронхов и предотвратить развитие дыхательной недостаточности. У ребенка обязательно применять беби-хайлер – специальную трубку, через которую идет прием вентолина (сальбутамола). Если использовать ингаляцию через баллончик, как у взрослых, то есть риск вызвать рефлекторную остановку сердца, за счет стимуляции В1-адренорецепторов.

    Рентгеновский снимок обструктивного бронхита.

    В случае непереносимости гормональных препаратов (стероидов) можно принять антигистаминное (левоцетиризин) в сиропе либо же уколоть супрастин или тавегил. Лечить народными средствами нельзя.

    На этом этапе неотложная медицинская помощь подходит к концу. Бригадой скорой медицинской помощи (с врачом, не только с фельдшером), ребенка госпитализируют либо в стационар инфекционной больницы, либо в соматическое отделение, либо в отделение анестезиологии и интенсивной терапии. Решение о госпитализации для лечения ребенка в этом случае принимается на основании анализа нескольких факторов: тяжести общего состояния ребенка, анамнеза, степени ответственности родителей (то есть наличии уверенности в том, что назначения врача будут выполняться и родители возьмут этот контроль на себя). Но ни в коем случае такого ребенка нельзя оставлять дома, лечиться амбулаторно, даже если пить антибиотики. Запрещено в данном случае лечение народными средствами – гарантия летального исхода заболевания.

    Госпитализировав ребенка в стационар, повторно оценивают тяжесть его состояния и динамику заболевания. Определяется степень дыхательной недостаточности. Определяется дальнейшее лечение ребенка. В случае необходимости проведения искусственной вентиляции легких ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.

    Если же такой необходимости нет, то необходимо проведение инфузионного лечения – изотонический раствор хлорида натрия, глюкоза 5%, реосорбилакт. Капельницы помогут избежать прогрессирования интоксикационного синдрома, сухой кашель быстрее перейдет во влажный, будет легче отделяться мокрота. Но важно и не переусердствовать в этом направлении лечения – могут быть тяжелые последствия. Как правило, далее назначаются антибиотики – цефтриаксон, цефуроксим, сульбактамакс внутривенно струйно, с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции. Однако антибиотики именно здесь не являются препаратом номер один. Планово проводить соляно-щелочные ингаляции по 5 минут 3 раза в сутки, ингаляции с гидрокортизоном 2 раз в сутки, вентолин через беби-хайлер 2 раза в сутки.

    Такой курс лечения продолжается около недели, потом смотрят на состояние ребенка. Повторно берут анализы и проводят обследования для подтверждения динамики патологического процесса (общий анализ крови, мочи, рентгенограмма органов грудной клетки обзорная, спирография).

    Показана консультация пульмонолога и аллерголога для того, чтобы поднимать вопрос о наличии у ребенка бронхиальной астмы, приступ которой и спровоцировало присоединение бактериальной инфекции. Целесообразность дальнейшего назначения антибиотиков. С вероятностью 90% этот диагноз подтвердится, так как эти два заболевания взаимосвязаны на этиологическом и патогенетическом уровне. Лечить их тоже можно практически одинаково.

    Такие дети должны быть под постоянным наблюдением детского врача, пульмонолога, аллерголога и иммунолога (находится на диспансерном учете, проходить профилактический осмотр на протяжении года не менее двух раз), получать плановое лечение антибиотиками, если потребуется. Категорически запрещено лечение народными средствами, так как фитотерапия может вызвать дополнительный приступ.

    Осложнения

    Развитие дыхательной недостаточности, апноэ. Может развиться немое легкое, при неправильном использовании вентолина В2-адренорецепторы перестают реагировать на ингаляцию сальбутамола. Спасти в этой ситуации может только инфузия эуфиллина.

    Неэффективна при лечении ребенка в этом случае будет даже ИВЛ ввиду того, что бронхи будут спавшимися. Антибиотики обязательно назначать, причем очень сильные.

    Хроническое обструктивное заболевание легких (аббревиатура названия этой болезни) бывает только у взрослых, так как это болезнь курильщиков с солидным стажем, или же у тех, кто долгое время работал с пылевыми материалами. Лечение народными средствами в домашних условиях только в этом случае (хронический бронхит у взрослых, подтвержденный спирометрией) может быть рассмотрено. Антибиотики также показаны во время приступа. К детям эта болезнь отношения никакого не имеет однозначно. У них хроническую форму может принимать только бронхиальная астма.

    Острый обструктивный бронхит — опасное заболевание, несвоевременно начатое лечение которого может привести к опасным осложнениям и летальному исходу (при безответственном отношении родителей и попытках вылечить в домашних условиях). Однако вовремя оказанная первая медицинская помощь и профилактика обструктивного бронхита у детей спасет жизнь. Дальнейшая терапия большой сложности не представляет – самое главное купировать приступ обструкции и правильно лечить в дальнейшем. Антибиотики можно и не колоть.

    То есть, родителям надо запомнить, что если у их ребенка есть предрасположенность хоть к какому-то из вышеперечисленных заболеваний, то у них всегда в аптечке должен быть набор нижеперечисленных медикаментов:

    1. Дексаметазон в ампулах.
    2. Гидрокортизон в ампулах и небулайзер.
    3. Вентолин (баллончик) плюс беби-хайлер.
    4. Тавегил, супрастин ампулах.

    Наличие в домашней аптечке для первой неотложной помощи этих препаратов и грамотное их применение может спасти жизнь вашему ребенку. Самостоятельно антибиотики вводить не надо.

    Категорически запрещено в этом случае лечение народными средствами и промедление с госпитализацией. Вылечить в домашних условиях острый обструктивный бронхит нельзя, даже применяя антибиотик.

    Видео: Оптимальный выбор антибиотика при бронхите

    Обструктивный бронхит у ребенка – воспаление бронхов, результатом которого становится отек бронхиальной стенки, сужение просвета бронхов и развитие дыхательной недостаточности.

    Почему у детей развивается обструктивный бронхит?

    Механизм бронхиальной обструкции состоит из трех компонентов: спазма мышц бронхиальной стенки, избыточной выработки слизи и отека бронхиальной стенки. У грудничка или маленького ребенка для развития бронхиальной обструкции достаточно даже одного из перечисленных факторов.

    Некоторые инфекционные возбудители провоцируют усиленную выработку бронхиального секрета, ряд вирусов может внедряться в нервы в бронхах и нарушать регуляцию тонуса бронхиальной стенки. Аллергическая реакция может провоцировать отек слизистой оболочки бронхов. Кроме того, предрасполагающим к развитию бронхообструктивного синдрома у детей фактором может быть ожирение.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей

    • Внезапное начало, обычно ночью, быстрое ухудшение состояния малыша.
    • Ребенок беспокоен, плачет, мечется в постели.
    • Дыхание шумное, «клокочущее», сопровождается свистящими хрипами.
    • Сильная одышка. В дыхании активно участвуют вспомогательные мышцы — межреберные, передней брюшной стенки, что легко заметить при осмотре ребенка.
    • Кашель. Он сильнее в начале обструкции бронхов, уменьшается при их сильном спазме, при разрешении обструкции снова усиливается, становится влажным, с обильной мокротой.
    • Дыхательная недостаточность, которая проявляется бледностью, синюшностью кожи, учащением дыхания и сердечных сокращений.

    Лечение обструктивного бронхита у детей

    Учитывая молниеносное ухудшение состояния ребенка, лечение обструктивного бронхита должно быть начато немедленно. В первую очередь необходимо ликвидировать бронхиальную обструкцию. Обычно семья, в которой ребенок впервые заболел обструктивным бронхитом, не может самостоятельно провести все нужные мероприятия – в таком случае нужно вызвать скорую помощь. Надеяться, что ситуация как-то разрешится сама, пытаться снять бронхоспазм домашними средствами, опасно для жизни ребенка.

    Неотложные меры по купированию бронхообструкции

    Нужно успокоить малыша, возбужденное состояние усиливает одышку и спазм. Врач может ввести ребенку успокоительные препараты.

    Ингаляция препаратов, расширяющих бронхи – основное мероприятие. Для вдыхания препарата используют портативные ингаляторы, небулайзеры, бебихалеры. Препарат при ингаляции «работает» непосредственно в бронхах, что делает минимальными его побочные действия, и ускоряет наступление лечебного эффекта — обычно уже через несколько минут спазм бронхов проходит.

    Вдыхание увлажненного кислорода поможет прекратить кислородное голодание внутренних органов.

    Иногда ингаляционное введение расширяющих бронхи препаратов эффекта не приносит — в таком случае лекарство вводят внутривенно.

    Когда бронхообструктивный синдром купирован, у родителей возникает закономерный вопрос: как лечить ребенка дальше? В первую очередь нужно установить причину бронхообструкции и устранить ее. Например, если обструктивный бронхит стал результатом воздействия вирусной или бактериальной инфекции — ее необходимо лечить, если причина лежит в аллергической реакции — нужно исключить дальнейший контакт с аллергеном и провести противоаллергическое лечение. Кроме того, нужно предпринять меры, которые будут способствовать облегчению состояния ребенка.

    Обильное питье

    Скопление избыточного количества густой слизи в бронхах становится причиной большинства случаев обструктивного бронхита у детей. Меры по снижению вязкости слизи и ее отхождению очень важны для скорейшего излечения ребенка. Доказано, что чем больше малыш пьет жидкости (воды, чая, сока, компота, морса), тем более жидкой будет бронхиальная слизь, и тем лучше она будет отходить при кашле.

    Здоровый микроклимат

    Влажный прохладный воздух – одно из важнейших условий скорейшего излечения любого респираторного заболевания. Температура воздуха в комнате, в которой находится заболевший ребенок, должна быть не выше 20°С, влажность — не менее 60%. Конечно, мерзнуть ребенок не должен — если ему холодно, нужно тепло одеть малыша, но дышать он должен прохладным и увлажненным воздухом.

    Нужны ли антибиотики при обструктивном бронхите у детей?

    Обычно в антибиотиках необходимости нет. Чаще всего обструктивный бронхит развивается на фоне вирусной инфекции дыхательных путей или вследствие воздействия на организм малыша аллергенов — антибиотики, воздействующие исключительно на болезнетворные бактерии, в таких случаях никакой пользы не принесут.

    Единственный вариант обструктивного бронхита, при котором антибиотики необходимы — бронхообструктивный синдром, развившийся на фоне пневмонии. Но самолечение антибиотиками недопустимо, их должен назначать врач. Кроме того, до полного излечения заболевания ребенку обычно требуются ингаляции бронхорасширяющих препаратов – их также назначает педиатр.

    Массаж при обструктивном бронхите

    Специальный массаж помогает очистить бронхи от скопившегося секрета, облегчить его отхождение. Проводить такой массаж могут родители в домашних условиях – он прост и безопасен.

    Ребенок ложится на колени взрослому лицом вниз, с небольшим наклоном тела так, чтобы голова находилась ниже поясницы – так мокрота будет лучше отходить из бронхов.

    Взрослый в течение 2-3 минут постукивает кончиками пальцев по спинке малыша в направлении от нижнего края лопаток к плечам. Постукивать нужно достаточно энергично, но легко – нужно создать вибрации в бронхах, а не причинить боль ребенку.

    Ребенка нужно перевести в вертикальное положение и попросить откашляться.

    Повторить постукивание и откашливание 3-4 раза.

    Массаж нельзя проводить очень маленьким детям, которые еще не могут покашлять по просьбе. Нельзя делать массаж ребенку, если у него высокая температура.

    Чем лечить обструктивный бронхит нельзя?

    • Нельзя дышать над паром, делать ингаляции. Сгустки мокроты в бронхах под воздействием горячего пара быстро увеличиваются, а откашлять их из-за незрелости дыхательных мышц, малыш пока не может.
    • Принимать ванны – по той же причине, горячий пар, поднимающийся над водой, лишь резко увеличит количество мокроты в бронхах, что может стать причиной ухудшения состояния ребенка.
    • Лечить малыша отхаркивающими препаратами. Такие лекарства способствуют разжижению слизи в бронхах, и резко увеличивают ее объем, что при обструктивном бронхите недопустимо. Известный педиатр Евгений Комаровский считает использование муколитиков при обструктивном бронхите крайне опасным, а у детей первых двух лет жизни – смертельно опасным.
    • Лечить ребенка иммуностимулирующими препаратами. Как и отхаркивающие средства, они способствуют резкому увеличению объемов бронхиальной секреции.
    • Держать ребенка в постели. Постельный режим – частая рекомендация при респираторных заболеваниях, и рекомендация обоснованная, но не в случае обструктивного бронхита. В лежачем положении откашливать мокроту намного труднее, она скапливается и может стать причиной нового приступа бронхообструкции. Если малыш чувствует себя удовлетворительно, температура тела не превышает 37-37,5°С, а на улице хорошая погода – нужно выйти на прогулку, свежий воздух принесет малышу только пользу.

    Если лечение обструктивного бронхита проводится по всем правилам, в течение недели-двух все проявления болезни исчезают. Если же синдром бронхиальной обструкции периодически повторяется – нужна консультация врачей и всестороннее обследование ребенка – возможно болезнь перешла в хроническую стадию или у малыша начинается бронхиальная астма.

    Дыхательная система человека—потрясающий по своей сложности механизм. Но даже в самых совершенных системах случаются сбои. Самые частые «поломки» в легких—бронхиты, воспаления слизистых оболочек. При бронхитах слизь, которая фильтрует воздух в бронхах от вредных микроорганизмов, выделяется чрезмерно, работа легких нарушается.

    И обструктивные бронхиты как у детей, так и у взрослых представляют наибольшую опасность для организма. Бронхит считается обструктивным, если воспаление слизистой оболочки бронхов осложняется обструкцией – скоплением и застоем слизи, которая осложняет дыхательный процесс. Существует два варианта заболевания – острый и хронический бронхит. В острой форме бронхита слизистые набухают, происходит расширение кровеносных сосудов в бронхах и на поверхность выделяется мокрота. Хронический бронхит длится дольше, и воспаление прогрессирует медленно, но верно. Но явление обструкции может сопровождать любой вид бронхита.

    Симптомы заболевания на начальной стадии

    Хронический обструктивный бронхит часто имеет лишь один симптом – кашель, и появляется вследствие не вылеченного острого обструктивного бронхита. У взрослых этот кашель чаще всего является «утренним кашлем курильщика», симптомом, который вскоре становится постоянным.

    Острая форма бронхита имеет ряд своих признаков

    В детском возрасте этот вид бронхита протекает особенно тяжело, поэтому важно вовремя обнаружить болезнь. Начало обструктивного бронхита у детей похоже на начало ОРВИ и сопровождается следующими симптомами:

      Сильный кашель, который может быть сухим или с выделением мокроты желтовато– зеленого цвета. Этот симптом всегда сопутствует бронхиту и более всего беспокоит больного по утрам, но может не покидать человека днем и даже во сне;

    В большинстве случаем симптомы болезни у взрослых и у детей совпадают, но у взрослых людей признаки болезни на начальной стадии часто незаметны. Позднее может появляться одышка, повышенное потоотделение, чрезвычайная утомляемость и головная боль. При переходе в острого обструктивного бронхита в хронический затрудняется дыхательные процессы, может появиться легочная гипертензия. Продолжительность заболевания в среднем – от семи до десяти дней. Обструктивный бронхит, который длится дольше, считается перешедшим из острой формы в хроническую. Если обнаружить обструктивный бронхит и постараться устранить его в зародыше, то болезнь не принесет осложнений.

    Опасные признаки бронхита на поздних стадиях

    Болея бронхитом, стоит помнить, что обструктивный бронхит может перерасти в серьезные проблемы со здоровьем, если не обращать внимания на тревожные симптомы. В частности, о том, что болезнь прогрессирует и находится на поздней стадии развития, могут свидетельствовать такие признаки:

    Больной не может сделать глубокий вдох;

    Кожа становится синеватого оттенка;

    Температура тела стремительно повышается;

    Бронхолитики и муколитики почти не устраняют одышку;

    Человеку сложно дышать в любых положениях, кроме как сидя или стоя;

    В положении лежа дыхание больного человека сопровождается клокочущими звуками;

    Головная боль, которая присутствовала с первого дня болезни, усиливается. Появляются головокружения.

    Если проигнорировать и эти симптомы у детей и взрослых, можно очень скоро узнать все « приятные» последствия обструктивного бронхита. Наиболее распространенные «подарки» безразличного отношения к своему здоровью — отиты, бронхиальная астма, эмфизема легких, синуситы, истончение стенок бронхов и пневмония.

    Лечение обструктивного бронхита

    После того, как вы точно уверились, что бронхит – обструктивный, стоит записаться к пульмонологу для назначения курса лечения. Если заболевание находится на начальной стадии, во избежание дальнейших осложнений нужно придерживаться советов врача и строгого постельного режима. Больным советуют употреблять как можно больше воды – детям два-три литра, взрослым – три-четыре литра в день. В комнате, где находится больной, воздух должен быть достаточно влажным. Не запускайте развитие острого обструктивного бронхита, иначе это выльется в очень неприятные последствия – хронический обструктивный бронхит.

    Острый обструктивный бронхит (ООБ) одно из самых распространенных и в то же время самых серьезных заболеваний бронхо-легочной системы. Опасен он, в первую очередь тем, что может часто рецидивировать и привести к развитию у ребенка бронхиальной астмы. Именно поэтому к ООБ нужно относиться крайне внимательно. При первых симптомах бронхообструкции необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью и своевременно начать лечение, чтобы избежать осложнений данного заболевания.

    Причины возникновения острого обструктивного бронхита

    Бронхиальной обструкцией (или бронхообструкцией) называют внезапный и резкий спазм бронхов мелкого и среднего калибра, который возник под воздействием инфекционных или неинфекционных факторов.

    К тем инфекционным факторам, которые могут вызвать ООБ, относятся риновирусы, аденовирусы, микоплазма. Однако, огромное значение в развитии синдрома бронхообструкции имеют и неинфекционные факторы. Один из самых распространенных из них – аллергия.
    Аллергия может стать пусковым механизмом для многих заболеваний, среди них особое место занимают ООБ и бронхиальная астма.

    К сожалению, в настоящее время трудно найти детей, которые в той или иной степени не были бы подвержены аллергии. Факторов, которых вызывают развитие аллергических реакций очень много. Аллергены в больших количествах находятся в покупных сладостях, консервированных продуктах, различных полуфабрикатах и напитках. Аллергическую реакцию может вызвать абсолютно любой лекарственный препарат и ли любая биологически активная добавка. Также часто развивается аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений, тополиный пух и многое другое.

    Реакция родителей на проявление аллергии у их малыша различна. Многие никак не реагируют на частые кожные высыпания, которые появляются у ребенка после употребления им в пищу новых продуктов питания. Они не обращают внимания и на сезонный насморк, мотивируя свое поверхностное отношение к этой проблеме тем, что клинические проявления данного состояния минимальны, а, значит, лечения не требуют. Это не так. При хроническом течении пусть даже слабого аллергического процесса существует риск повышенной сенсебилизации организма. Иными словами, повышается чувствительность организма к действию различных аллергических факторов, более того, число аллергенов, на которые реагирует организм, увеличивается, как и степень проявления аллергических реакций. Именно поэтому, крайне важно при первых симптомах аллергии у ребенка, постараться выявить аллерген и, по возможности, оградить ребенка от его воздействия.

    Очень часто, заболевания бронхо-легочной системы, для которых характерна бронхообструкция, провоцирует плесневый грибок, который поселяется на стенах в помещениях с повышенной влажностью. Его необходимо обязательно убирать и проводить профилактику повторного распространения с помощью специальных растворов и герметиков, применяемых в строительстве.

    Также, к неинфекционным факторам, способствующим возникновению острого обструктивного бронхита можно отнести пассивное курение. Родителям следует помнить, что пассивное курение крайне негативно влияет на детский организм, поэтому никогда не следует курить, находясь в одном помещении с ребенком.

    Клиника острого обструктивного бронхита

    При обструктивном бронхите кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно. Кашель не приносит ребенку облегчения, часто он усиливается в ночное время. Температура тела, особенно в первые 2-3 дня не увеличена. Головная боль, тошнота, слабость, обычно не выражены совсем, или очень незначительны. Крайне редко встречается рвота. При этом заболевании почти всегда отмечается одышка (увеличение частоты дыхательных движений у ребенка иногда достигает 60 в минуту), кроме того, часто отмечается затруднение вдоха. У детей, особенно маленьких, при вдохе раздуваются крылья носа, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура (мышцы плечевого пояса, шеи). Дыхание ребенка при этом шумное, свистящее, с удлиненным выдохом.

    Диагностика заболевания

    Диагноз ООБ ставится на основании таких клинических данных, как удлиненный выдох, свистящие хрипы, которые слышны на значительном расстоянии от ребенка. При выслушивании легких отмечаются сухие свистящие хрипы, крайне редко – влажные хрипы.

    На рентгенограмме отмечается усиление легочного рисунка (легочной рисунок образован легочными сосудами, который видны на снимке в виде ветвящихся линий в легочной ткани).

    В общем анализе крови возможно ускорение СОЭ. В том случае, если причиной заболевания была аллергия, в крови ребенка будет увеличено количество эозинофилов.

    1. Для детей, в возрасте до 2-х лет, лечение желательно проходить в условиях стационара.

    2. Обязательна гипоаллергенная диета, при этом, питание должно быть полноценным и соответствовать возрасту. Из рациона малыша следует полностью исключить любые покупные сладости, сладкие газированные напитки, любые продукты питания, содержащие консерванты и красители, в том числе молочные сырки и фруктовые йогурты, колбасные изделия. Также следует избегать копченостей, ограничить употребление жирной и жареной пищи, исключить пряности, желательно, не давать малышу на период лечения фрукты из семейства цитрусовых. Из покупных фруктов давать ребенку только те, которые соответствуют местности и времени года. Перед употреблением фрукты необходимо обдавать кипятком и очищать от кожуры. Красные и оранжевые фрукты и овощи из рациона исключить. Также с осторожностью следует употреблять в пищу мед и другие продукты пчеловодства. Рыбу, следует давать свежую, морскую, так как в речной рыбе, особенно выращенной в рыбных хозяйствах, содержится большое количество гормонально активных веществ и антибиотиков, которые могут являться аллергенами.

    3. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) – нужны для снятия спазма бронхов. Они могут применяться разными способами: в виде инъекций (внутривенно струйно и капельно – в стационаре) и в виде таблеток для приема внутрь, в виде ингаляций, с помощью ультразвукового ингалятора.

    4. Бронхолитики (Сальбутамол) — снимают спазм самых мелких бронхов. Помните, Сальбутамол назначается исключительно педиатром, который подберет для Вашего малыша оптимальную дозировку.

    5. Отхаркивающие препараты (Лазолван, Ацетилцистеин) способствует разжижению мокроты и скорейшему выведению ее из организма. Следует помнить, что длительное применение Ацетилцистеина, особенно у маленьких детей, может сопровождаться повышением кислотности желудочного сока, что может привести к появлению гастрита. Поэтому, данный препарат не желательно принимать более 10 дней, не рекомендован он и детям, страдающим диспепсией.

    6. Вибрационный (дренирующий массаж) проводится для облегчения отхождения мокроты и может проводиться как медсестрой, так и родителями. При этом, массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Сильный массаж мышц спины (особенно мышц, расположенных вдоль позвоночника).
    7. Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. О чем могут говорить следующие симптомы:
    • Повышение температуры тела выше 39гр.
    • Ребенок, при полноценном лечении, вдруг становится вялым, малоподвижным, теряет аппетит
    • Выражена слабость, головные боли, тошнота, рвота
    • В общем анализе крови ускорено СОЭ, и увеличено содержание лейкоцитов.

    8. После выздоровления ребенок должен обязательно находится на диспансерном учете у аллерголога.

    Таким образом, для того, чтобы предотвратить возникновения обструктивного бронхита, а в том случае, если заболевание уже наступило свести ущерб от его возникновения к минимуму необходимо:

    Проводить как можно больше времени на свежем воздухе вместе с ребенком (желательно, вдали от оживленных автомагистралей и железнодорожных путей).

    Проводить влажную уборку в доме не реже, чем раз в 4 дня, а в домах, где есть дети младше года – 1 раз в два дня.

    При первых признаках появления на стенах плесневого гриба незамедлительно принять меры по его устранению.

    Никогда не курить, находясь в одном помещении с ребенком.

    При первых, самых незначительных признаках аллергии (сезонный насморк, высыпания на коже) необходимо постараться выявить аллерген и оградить малыша от его влияния.

    В том случае, если у ребенка появились одышка и свистящее дыхание немедленно обратитесь к педиатру, даже в том случае, если самочувствие ребенка при этом не нарушено.

    Четко и полностью выполняйте назначения врача.

    Обратите внимание – при обструктивном бронхите категорически запрещены различные растирания любыми бальзамами и мазями от кашля, также не рекомендуется проводить ингаляции с эфирными маслами и отварами трав, так как это может привести к резкому ухудшению состояния Вашего малыша.

    При любом ухудшении состояния ребенка повторно вызывайте педиатра или вызывайте скорую помощь.

    Для того, чтобы после выздоровления не было осложнений и рецидивов родителям придется приложить достаточно много усилий, а в некоторых случаях и изменить привычный образ жизни.

    {SOURCE_HOST}