О обструктивный бронхит код по мкб 10 у детей

Содержание

Основные виды заболевания: классификация по МКБ 10

Медицина находится в постоянном поиске новых методов лечения заболеваний, профилактики и создания условий для продления жизни людей. Без систематизации всех полученных ранее знаний было бы очень сложно продвигаться вперед в этом направлении. Методом учета всех знаний, статистических данных является МКБ – Международная классификация болезней. Этот документ является основой классификации болезней в здравоохранении. Периодически данные пересматриваются, дополняются и уточняются.

Действующей на сегодняшний день является МКБ десятой редакции, переход на которую был осуществлен в России в 1999 году.

Что представляет собой болезнь?

В МКБ располагается и одна из самых распространенных болезней – бронхит. Это заболевание встречается у каждого второго жителя нашей планеты, болеют им люди разного возраста, но больше всего подвержены дети, старики. Симптомы хорошо известны – кашель, который из сухого постепенно переходит во влажный, повышение температуры тела, общая слабость, повышенная потливость.

При правильном лечении даются преимущественно благоприятные прогнозы, но при некоторых видах заболевания возможен смертельный исход. Чтобы вылечиться, врачи обычно назначают противовоспалительные препараты, при необходимости прибегают к антибиотикам, глюкокортикостероидам. На начальных стадиях болезни хорошим подспорьем медикаментозной терапии являются рецепты народной медицины. Важно соблюдение больным постельного режима, диеты, необходимы прогулки или проветривание помещения, обильное питье.

Бронхит бывает острым и хроническим. Для острого характерно яркое проявление симптомов и полное выздоравливание на протяжении 3-4 недель, а для хронического – периодическое обострение с усугублением состояния больного.

В зависимости от этиологии, выделяют такие острые формы заболевания, которые отображены в классификации МКБ:

  • Инфекционный (спровоцирован попаданием инфекции в организм человека);
  • Химический (вдыхание паров ацетона, формальдегида и т.п.);
  • Смешанный (попадание инфекции, воздействие на органы дыхания химических раздражающих веществ).

    Если болезнь развивается на фоне перенесенного ранее заболевания органов дыхания, является их осложнением, то его называют вторичным. Если же недугу не предшествовали другие симптомы, то он считается первичным. Характер воспалительного процесса также может быть разным, поэтому бронхиты делят на гнойные и катаральные.

    Заболевание может иметь разное течение. Поэтому различают необструктивную и обструктивную формы. При необструктивном течении не отмечается нарушения легочной вентиляции, исход обычно благоприятный. Обструктивный бронхит является более тяжелым состоянием и имеет рецидивирующий характер.

    Классификация по МКБ 10

    В Международной классификации болезней (МКБ) острый инфекционный бронхит получил код J20. Каждый из подвидов болезни имеет свои коды:

    • под кодом J20.0 по МКБ значится бронхит, который вызван Mycoplasma Pneumoniae;
    • код 1-J20.5 присвоен тем заболевания, которые вызваны палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококком, вирусами Коксаки, парагриппа и синцитиальным;
    • если причиной недуга является риновирус, то его код 6, эховирус – J20.7, другие агенты – J20.8.

    Острый бронхиолит – это J21. Для неуточненной острой вирусной инфекции нижних дыхательных путей используют код J22. Рецидивирующий и рецидивирующий обструктивный бронхиты обозначили кодом J40. Гнойный и слизисто-гнойный обозначают J41. Для неуточненного хронической формы применяется код J42.

    Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

    • Как подобрать эффективные таблетки для лечения?

    Как подобрать таблетки? Необходимая информация об антибиотиках, противовирусных препаратах, муколитиках. Обзор популярных

    Опасный синдром: обструкция и ее клинические признаки

    Что такое обструкция и как она проявляется? Причины и типы дыхательной непроходимости.

    Стоит ли лечить бронхит уколами цефтриаксона?

    В каких случаях назначается цефтриаксон для лечения бронхита у взрослых. Как правильно

    Редкое явление – бронхит без кашля

    Мучительный кашель или его полное отсутствие? Какие симптомы позволяют заподозрить? Как стимулировать

    © 2015 ПРО ЛЕГКИЕ — Сайт о бронхите

    Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Наличие активной ссылки при цитировании обязательно.

    Что значит код по мкб 10 острый бронхит?

    Код по МКБ 10, острый бронхит -J 20.0, включает в себя 10 уточняющих диагнозов, в зависимости от типа возбудителя. Острый тип бронхита -воспалительное заболевание стенок бронхов. Вызывает его острая респираторная инфекция различной этиологии.

    Причины возникновения

    Патология возникает под воздействием следующих факторов:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • снижение иммунитета;
  • влияние раздражающих веществ;
  • спиртные напитки;
  • аллергия.

    Антигены попавших в кровь вирусов и бактерий вызывают в организме выработку антител. Лимфоциты и макрофаги захватывают частицы патогенных агентов, что сопровождается воспалительной реакцией.

    Для улучшения транспорта иммунных клеток к очагу заболевания организм усиливает приток крови к слизистой бронхов. Вырабатывается большое количество биологически активных веществ. От усиления кровоснабжения слизистая набухает и становится красной. Появляется слизистый секрет, выделяемый клетками ткани, покрывающей бронхи изнутри. Вначале его немного и кашель непродуктивный. С течением заболевания количество слизи увеличивается, она начинает легко откашливаться.

    Если болезнетворные микроорганизмы проникают в трахею, то бронхит переходит в трахеобронхит, который так же, как и острый, относится к заболеваниям верхних дыхательных путей и по медицинской классификации болезней МКБ 10 принадлежит к тому же блоку -J20.0.

    При спазме мелких бронхов развивается обструктивная форма бронхита. В международной классификации болезней (МКБ 10) такой тип недуга относится к заболеваниям нижних дыхательных путей. Он исключен из блока, объединяющего острые респираторные инфекции. В блоке «Хронические болезни нижних дыхательных путей» ему присвоен код -J44.0,

    Симптоматика заболевания

    Все виды болезней верхних дыхательных путей, в том числе и острый тип бронхита, характеризуются общим комплексом симптомов в начальной стадии заболевания:

    • слабость;
    • снижение общего самочувствия;
    • головная боль;
    • насморк;
    • кашель;
    • свистящие хрипы;
    • повышение температуры;
    • боль в мышцах.

    При нарушении проходимости бронхов, которым характеризуется острый обструктивный бронхит, и дыхательной недостаточности, к общим симптомам присоединяется:

    • одышка;
    • нарушение дыхания;
    • синюшность кожных покровов;
    • постоянный сухой кашель с затрудненным выдохом;
    • мелкопузырчатые хрипы;
    • слизистое отделяемое с добавлением гноя;
    • свистящее дыхание.

    Для обструктивного бронхита характерна сезонность (осень-весна). Чаще всего поражает детей первых лет жизни.

    • судорожный кашель на вдохе;
    • боль за грудиной и в области диафрагмы;
    • дыхание жесткое с хрипом;
    • в мокроте может появиться гной и кровь.

    Диагностика острого бронхита

    Для уточнения диагноза, подозревая О. бронхит, применяют:

    • физикальное исследование (ощупывание, выслушивание, простукивание);
    • рентген легких;
    • лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи).

    При обструктивном бронхите используют дополнительные данные:

    • исследования функции внешнего дыхания;
    • бронхоскопию;
    • иммунологические пробы;
    • микроскопическое исследование выделяемой мокроты и ее бакпосев.

    При подозрении на трахеобронхит еще назначают:

    • УЗИ трахеи, легких и бронхов;
    • спирометрию.

    Как лечить недуг?

    1. Медикаментозное лечение. В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего о. бронхит, назначают: антибиотики (при бронхите, вызванном бактериями).
    2. Противомикробные препараты (если возбудители вирусы); антигистаминные препараты (при аллергической природе о. бронхита); противовоспалительные; отхаркивающие; муколитические препараты.
    3. Народную медицину.
    4. Физиотерапию.

    Госпитализация больного острым бронхитом, в соответствии с МКБ 10 показана только в случае подозрения на развитие осложнений. Народная медицина для лечения использует:

    • согревающие компрессы на область бронхов;
    • растирание пихтовым маслом, барсучьим жиром, скипидарной мазью;
    • ножные ванны с горчицей;
    • травяные сборы:
    • потогонные (бархатцы, безвременник осенний, бодяк обыкновенный, водосбор, гармала, душица, дымянка, дягиль, мыльнянка, цмин песчанный и др.);
    • отхаркивающие (иссоп, клевер пашенный, козлобородник, коронария кукушкин цвет, куколь, манжетка, мох кукушкин лен, первоцвет, просвирник лесной и др.);
    • мягчительные (алтей, зизифус, исландский мох, клевер, крестовник обыкновенный, окопник, пазник и др.);
    • противовоспалительные (алтей, алоэ, бадан, бальзамин, будра, василистник, горец почечуйный, гравилат городской, девясил, живучка, лапчатка ползучая и др.);
    • мочегонные (астрагал пушистоцветковый, бальзамин, белозор болотный, василек луговой, вахта, вероника почечуйная, ветренница лютиковая, лен слабительный, посконник, портулак, пушица и др).
    • массаж;
    • аэрозольные ингаляции;
    • аэроионотерапию;
    • электрофорез;
    • лечебную физкультуру;
    • дыхательную гимнастику и др.

    Профилактика острого бронхита

    Для профилактики общего бронхита рекомендовано:

    • укрепление иммунитета;
    • сбалансированное питание;
    • витаминизация;
    • физическая активность;
    • закаливание;
    • отказ от вредных привычек.

    В случае неправильного или несвоевременного лечения заболевание может перейти в хроническое течение. Острый бронхит может перерасти в бронхопневмонию, облитерирующий бронхиолит, астматический бронхит. У ослабленных и пожилых пациентов может наступить острая недостаточность дыхательной и кровеносной систем.

    В этом видео говорится об остром бронхите и его лечении:

    При комплексном лечении острого бронхита все назначения прописываются только лечащим врачом.

    Использование средств народной медицины возможно тоже по согласованию с доктором. При соблюдении всех методик прогноз заболевания положительный.

    Бронхит у детей

    Бронхит — воспалительный процесс в бронхах различной этиологии (инфекционной, аллергической, химической, физической и др.). Термин «бронхит» охватывает поражения бронхов любого калибра: мелких бронхиол — бронхиолит, трахеи — трахеит или трахеобронхит.

    Код по МКБ-10

    Бронхит неуточнённый. как острый, так и хронический, имеет код J40. У детей младше 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру, тогда его следует относить к рубрике J20. Рецидивирующий бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит внесены в МКБ-10 под кодом J40.0-J43.0.

    Эпидемиология бронхита

    Бронхиты продолжают занимать одно из первых мест в структуре бронхолёгочных заболеваний в педиатрии. Известно, что дети, часто болеющие острыми инфекционными респираторными заболеваниями, составляют группу риска по развитию острых бронхитов, формированию рецидивирующих бронхитов, включая обструктивные формы, и хронической лёгочной патологии. Самой распространённой формой осложнений ОРВИ является бронхит. особенно у детей раннего возраста (возрастной пик заболеваемости отмечается у детей 1 года — 3 лет). Заболеваемость острым бронхитом составляет 75-250 случаев на 1000 детей в год.

    Заболеваемость бронхитами имеет сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Обструктивные формы бронхита чаще отмечаются весной и осенью, т.е. в периоды пика PC и парагриппозной инфекции. Микоплазменные бронхиты — в конце лета и осенью, аденовирусные — каждые 3-5 лет.

    Классификация бронхитов

    У превалирующего большинства детей при бронхитах наблюдается обструктивный синдром (50-80%), в связи с чем в классификацию бронхолёгочных заболеваний детей в 1995 г. были включены острый обструктивный и рецидивирующий обструктивный бронхиты.

    Выделяют следующую классификацию бронхитов:

    • Острый бронхит (простой): бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.
    • Острый обструктивный бронхит, бронхиолит: острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, для бронхиолита — дыхательная недостаточность и мелкопузырчатые влажные хрипы в лёгких.
    • Острый облитерирующий бронхиолит: бронхит с облитерацией бронхиол и альвеол, имеет вирусную или иммунопатологическую природу, тяжёлое течение.
    • Рецидивирующий бронхит: бронхит без явлений обструкции, эпизоды, протекающие в течение 2 нед и более с частотой 2-3 раза в год в течение 1-2 лет на фоне ОРВИ.
    • Рецидивирующий обструктивный бронхит: обструктивный бронхит с повторяющимися эпизодами бронхообструкции на фоне ОРВИ у детей раннего возраста. Приступы не имеют приступообразного характера и не связаны с воздействием неинфекционных аллергенов.
    • Хронический бронхит: хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.

    Причины бронхита у детей

    Острый бронхит чаще развивается на фоне ОРВИ. Воспаление слизистой оболочки бронхов наблюдается чаще при PC вирусной, парагриппозной. аденовирусной, риновирусной инфекции и при гриппе.

    В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями — микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).

    Симптомы бронхита у детей

    Острый бронхит (простой) развивается в первые дни ОРВИ (1-3-е сутки болезни). Характерны основные общие симптомы вирусной инфекции (субфебрильная температура, умеренный токсикоз и т.д.), клинические признаки обструкции отсутствуют. Особенности течения бронхита зависят от этиологии: при большинстве респираторно-вирусных инфекций состояние нормализуется начиная со 2 суток, при аденовирусной инфекции — высокие цифры температуры сохраняются до 5-8 сут.

    Острый обструктивный бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, чаще у детей раннего возраста на 2-3-е сутки ОРВИ, при повторном эпизоде — с первого дня ОРВИ и развивается постепенно. Острый обструктивный бронхит возникает на фоне PC вирусной и парагриппозной типа 3 инфекции, в 20% случаев — при ОРВИ другой вирусной этиологии. У старших детей обструктивный характер бронхита отмечается при микоплазменной и хламидийной этиологии.

    Диагностика бронхита у детей

    Диагноз бронхита устанавливают на основе его клинической картины (например, наличие обструктивного синдрома) и при отсутствии признаков поражения лёгочной ткани (нет инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Нередко бронхит сочетается с пневмонией, в таком случае он выносится в диагноз при существенном дополнении клинической картины болезни. В отличие от пневмонии бронхит при ОРВИ всегда имеет диффузный характер и обычно равномерно поражает бронхи обоих лёгких. При преобладании локального бронхитического изменения в какой-либо части лёгкого используют соответствующие определения: базальный бронхит, односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и др.

    Лечение бронхита у детей

    Предлагаемые протоколы лечения острых бронхитов включают необходимые и достаточные назначения.

    Простой острый вирусный бронхит: лечение на дому.

    Обильное теплое питье (100 мл/кг в сутки), массаж грудной клетки, при влажном кашле — дренаж.

    Антибактериальная терапия показана только при сохранении повышенной температуры более 3 сут (амоксициллин, макролиды и др.).

    Бронхит как у детей, так и взрослых является довольно распространенным заболеванием. Несмотря на довольно серьезную клиническую картину, лечение его не представляет трудностей. Однако иногда он осложняется обструкцией и задача, стоящая перед врачом осложняется — теперь ему предстоит лечить острый обструктивный бронхит.

    Признаки обструктивного бронхита

    Патологические изменения при обструктивном бронхите (МКБ 10 — j 44) одинаковы и у детей, и у взрослых пациентов. Они заключаются в диффузном поражении слизистой оболочки бронхиального древа, причиной которого становится раздражающий фактор при длительном воспалительном процессе. При этом просвет бронхов сужается, что усугубляет положение, так как препятствует выделяющейся мокроте свободно выходить наружу. Все это приводит к бронхоспазму, который проявляется появлением одышки, хрипов и затруднением дыхания, а прогрессирующее воспаление становится причиной нарушения вентиляции легких.

    Классификация

    Обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) классифицируют по следующим признакам:

    • фаза заболевания — обострение и ремиссия;
    • тяжесть бронхита определяется данными спирометрии — легкая степень (ОФВ 70% и больше), средняя степень (ОФВ от 50 до 69%) и тяжелая (менее 50%);
    • форма течения — выделяют простой неосложненный, катаральный, гнойный, гнойно-обструктивный.

    Причины и факторы развития заболевания

    Острый обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) — это патология, причиной которой может стать множество факторов, но наибольшее значение у взрослых имеет постоянное вдыхание раздражающих слизистую оболочку веществ. К ним можно отнести табакокурение, производственную пыль и испарения различных химических веществ, бытовые загрязнители. У детей же на первое место выходит респираторные вирусы и бактериальная инфекция (как первичная, так и вторичная). Большое значение у взрослых пациентов и у детей имеет наследственность и склонность к аллергии.

    Кроме этого, обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) могут вызывать следующие причины:

    • частые вирусные болезни ВДП;
    • опухоли бронхов и трахеи;
    • травмы, ожоги;
    • ослабленный иммунитет.

    У детей раннего возраста причиной появления обструкции могут стать патологии носоглотки и пищевода (происходит аспирация частицами пищи), миграция гельминтов.

    МКБ 10 пересмотра отнесла обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) к хроническим патологиям, закрепив за ним код j 44, однако, острое течение этого заболевания тоже не редкость.

    Симптомы острого обструктивного бронхита

    Из-за особенностей строения дыхательных путей острый обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) встречается чаще у детей, чем у взрослых. Для этой формы характерно присутствие как симптомов интоксикации организма, так и симптомов обструкции. У взрослых на фоне субфебрильной температуры отмечается быстрое утомление, потливость. Кашель появляется чаще утром, когда человек переходит из состояния покоя к двигательной активности и при выходе из теплого помещения на холод. В начале заболевания он сухой, надсадный, через несколько дней начинает отделяться мокрота. Она выделяется скудно и имеет гнойный или слизисто-гнойный характер.

    По мере нарастания инфекционного процесса нарастает одышка. Сначала затруднение на выдохе у взрослых отмечается после нагрузок, затем — в покое. У детей одышка может проявиться во время активных игр. Еще один из симптомов обструкции — это сухие хрипы. У взрослых их можно слышать на расстоянии или почувствовав, приложив ладонь к грудной клетке. У маленьких детей может быть свистящее дыхание.

    При выраженной обструкции в акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура (крылья носа, межреберные мышцы). У детей эти симптомы гораздо более выражены, чем у взрослых. Часто предъявляют жалобы на боль в груди (от сильного кашля перенапрягается диафрагма и межреберные мышцы).

    Симптомы хронического обструктивного бронхита

    На ранних этапах основным признаком будет кашель с небольшим количеством мокроты, возникающий в основном по утрам. По мере прогрессирования заболевания он начинает беспокоить и в течение дня, а также по ночам, особенно в холодное время года. Больные отмечают слабость, быструю утомляемость, нарастающую одышку. Хронический обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) может развиваться по двум вариантам.

    Эмфизематозный тип

    Этот тип заболевания встречается чаще у взрослых людей старше шестидесяти лет. Заболевание развивается медленно, без ярко выраженных обострений или ремиссий. Кашель незначительный с небольшим количеством мокроты. В некоторых случаях она может отсутствовать. В клинике преобладает нарастающая одышка при отсутствии цианоза (розовые пыхтелки), потеря массы тела.

    Бронхитический тип

    Основным клиническим симптомом будет кашель с большим количеством мокроты. Чаще страдают сравнительно молодые люди. На фоне сравнительно небольшой одышки отмечается сильный цианоз и отечность.

    Как правило, изолированные варианты в клинической практике почти не встречаются, а можно наблюдать смешанное течение с преобладанием одного типа.

    Часто повторяющийся кашель врачи называют рецидивирующим бронхитом. Однако диагностируется он не у всех пациентов. Что же провоцирует частые бронхиты и можно ли что-то сделать, чтобы вылечиться окончательно?

    Рецидивирующий бронхит характерен, в основном, для детей до 4 летнего возраста.

    Провоцирует его, в основном, респираторная вирусная инфекция.

    Частые ОРВИ приводят к гиперчувствительности слизистой дыхательных путей, из-за чего при каждом попадании вируса развивается бронхит.

    Считается, что значительную роль в таком механизме играют:

    1. Пассивное курение.
    2. Погодные условия.
    3. Экологическая обстановка.
    4. Врожденные особенности.

    Такие факторы риска значительно увеличивают вероятность повторного появления бронхита после выздоровления как у взрослых, так и у детей.

    Кашель при каждом рецидиве может продолжаться до месяца. Симптомы заболевания включают:

    1. Острое начало, как у ОРВИ – заложенность носа, повышенная температура, гиперемия горла.
    2. Через несколько дней появляется сухой кашель, который может доставлять болезненные ощущения.
    3. Затем сухой кашель переходит во влажный, а количество выделяемой мокроты увеличивается. Кашель становится основной жалобой пациента.

    Если к респираторным симптомам присоединяется покалывание или зуд кожных покровов, боль в груди или сердце, такое состояние называют «махровым бронхитом». Часто он бывает у людей, страдающих атопическими заболеваниями, которые затрагивают ткань дыхательных путей и кожу.

    Рецидивирующим бывает и обструктивный бронхит. Это более тяжелая форма, при которой просвет дыхательных путей сужается и возникает кислородная недостаточность. Кашель имеет приступообразный характер, в дыхании слышны свисты и хрипы.

    Длительность рецидивов может достигать 3 месяцев. Обструктивный синдром очень опасен, особенно для маленьких детей, поэтому пациентам часто предлагают госпитализацию. При такой форме заболевания особенно важно уделить внимание полноценному лечению и профилактике, чтобы уменьшить частоту рецидивов и тяжесть течения.

    Международная классификация

    Во всем мире принята единая классификация болезней, чтобы врачи разных стран безошибочно понимали друг друга.

    Диагностика

    При частых повторениях бронхита врачам необходимо детально изучить историю болезни, выявить предрасполагающие факторы и выяснить причину рецидивов. Для диагностики проводят:

    1. Аллергопробы. Выявляют повышенную чувствительность организма к аллергенам, которые могут периодически попадать в дыхательные пути и вызывать воспаление.
    2. Рентген. Может определяться усиление легочного рисунка. Показывает ли флюорография бронхит? Флюорография, как и рентген, не дает возможности поставить точный диагноз, однако на снимке будет отчетливо виден патологический очаг.
    3. Бронхографию. Дискомфортный для пациента, но более точный метод диагностики, чем флюорография или рентген. Дает возможность правильно оценить состояние бронхов.
    4. Посев мокроты. Необходим для определения возбудителя при инфекционной этиологии заболевания.
    5. Анализ крови. Помогает понять, какого типа нарушение происходит в организме: аллергическая реакция, инфекционный или воспалительный процесс.
    6. Анализ дыхательной функции. Отклонение показателей дыхания от нормы свидетельствует о нарушении функции органа и возможных деструктивных изменениях в тканях.

    Комплексное обследование поможет определить, почему бронхиты возникают настолько часто, и как можно этого избежать. Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, бронхиальной астмой, бронхиолитом, хроническим бронхитом.

    Прогноз обычно благоприятный. Дети перерастают рецидивирующий бронхит через несколько лет, ближе к 7 годам. Общее лечение аналогично острой стадии воспаления бронхов и включает:

    1. Противовирусные средства или антибиотики. Этиотропная терапия зависит от выделенного возбудителя, который часто попадает в дыхательные пути после поражения носоглотки. При бактериальном тонзиллите эффективен антибиотик Сумамед, который поможет избежать осложнений и дальнейшее распространение инфекции.
    2. Иммуностимуляторы.
    3. Бронхолитические препараты. Помогают устранить спазм дыхательных путей и расширить просвет бронхов.
    4. Антигистаминные средства. Применяются в составе комплексной терапии. Могут быть полезны не только при аллергическом течении, но и при любой форме бронхита для снятия воспаления и отека.
    5. Муколитики и отхаркивающие средства. Необходимы для очищения дыхательных путей, помогают уменьшить вязкость мокроты и облегчить ее выведение.

    Народные средства

    Народные средства лечения могут быть самые разнообразные. Пациенты используют:

    1. Согревающие процедуры (баня — для взрослых, компресс – для детей). Перцовый пластырь при бронхите – очень эффективное средство, которое усиливает кровообращение и дает заметный результат уже на следующее утро. Купить его можно практически в любой аптеке.
    2. Лекарственные растения. Популярны мать-и-мачеха, подорожник, алтей, алоэ при бронхите, применение которых считается эффективным издавна. Из растений могут готовиться настойки, отвары, лечебные чаи.
    3. Ингаляции при хроническом бронхите помогают эффективно очистить дыхательные пути. Для этого дышат над горячей картошкой, отварами трав или физиологическим раствором при помощи ингалятора.

    Кроме этого, обязательное внимание уделяется:

    1. Обильному питью. Достаточная влажность – обязательное условие для здоровья органов дыхания. Увлажнить организм изнутри можно, выпивая около 2 л жидкости в день. Кроме того, влага способствует отторжению мокроты от слизистой и лучшему ее отхождению.
    2. Климатическим условиям. В комнате больного необходимо поддерживать правильную температуру и влажность даже в периоды ремиссии. Оптимальными параметрами считаются 20 градусов и 60% соответственно.
    3. Образу жизни. При отсутствии температуры в острый период разрешается гулять и получать умеренную физическую нагрузку. Во время ремиссии активность пациентам нужна обязательна – она поможет укрепить иммунную систему и улучшить функционирование органов дыхания.

    Доктор Комаровский о бронхите

    Доктор расскажет по каким признакам можно определить бактериальный бронхит.

    Знание классификации бронхита, предложенной в Международной классификации болезней X пересмотра, необходимо любому врачу для ведения отчетной статистической документации, правильной регистрации диагнозов. Однако у нее есть некоторые недостатки. В частности, подходы для выделения категорий заболевания таковы, что применимость классификации в повседневной деятельности практикующего врача довольно спорна.

    Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

    • острый бронхит;
    • хронический бронхит.

    Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

    Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

    У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

    В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

    Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

    Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

    Обструктивный бронхит (ОБ) – это серьёзное заболевание верхних дыхательных путей. Начинается он с воспаления оболочки бронхов, далее к воспалению присоединяется спазм, при котором вся слизь скапливается в органах дыхательной системы. В большинстве случаев, дыхание при этих симптомах затруднено.

    Наиболее серьёзный симптом при таком бронхите это острая обструкция (чаще всего встречается у детей) – медленное сужение просвета бронхов. Возникает патологическое свистящее дыхание.

    Код заболевания по МКБ-10

    По международной классификации болезней относится к классу 10. Имеет код J20, J40 или J44. Класс 10 – это болезни органов дыхания. J20 – это острый бронхит, j40 – бронхит как неуточненный, хронический или острый и j44 — другая хроническая обструктивная лёгочная болезнь.

    Симптомы и факторы риска

    Обструктивный бронхит, можно разделить на два вида:

    • Первичный, он никак не связан с другими заболеваниями;
    • Вторичный же связан с сопутствующими заболеваниями. К ним относятся болезни почек (почечная недостаточность) и болезни сердечно-сосудистой системы; иные заболевания дыхательных путей;

    Факторы риска первичного обструктивного бронхита:

    • Курение (также пассивное);
    • Загрязнённый воздух;
    • Профессия (работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении, работа на шахте или карьере);
    • Возраст (чаще всего болеют дети и люди пожилого возраста);
    • Генетическая предрасположенность (если в анамнезе семьи встречалось такое заболевание, встречается преимущественно у женщин).

    Основными из них можно выделить следующие: гемофильная палочка, она встречается в половине случаев, пневмококк, на него приходится порядка 25%, а также хламидии, микоплазмы, золотистый стафилококк и синегнойная палочка, на них приходится по 10% процентов случаев.

    Симптомы острой и хронической формы

    Хронический бронхит классифицируют по характеру мокроты:

    Катаральный бронхит проходит в наиболее легкой форме и характеризуется диффузным воспалительным процессом, при котором не затрагиваются ткани бронхов и легкого. Мокрота светлая содержит только слизь.

    Катарально-гнойный – при исследовании мокроты в слизи встречаются гнойные выделения.

    Гнойный обструктивный бронхит — у больного при кашле выделяется гнойный экссудат. При исследовании мокроты гнойные выделения будут присутствовать в большом количестве.

    Симптомы острой формы:

    • В первые 2-3 дня болезни наблюдается сухой кашель;
    • Примерно на 3-4 сутки кашель становится влажным, и в зависимости от степени нарушения проходимости слизи в слизистой оболочке бронхов делится на обструктивный и не обструктивный;
    • Головные боли;
    • Повышение температуры не выше 38 градусов;
    • Одышка;
    • Нарушение функции дыхания.

    Симптомы хронической формы:

    • Относительно удовлетворительное состояние;
    • Выделение небольшого количества мокроты слизисто-гнойного и гнойного характера;
    • Период обострения чаще всего зима;
    • Преимущественно болеют взрослые люди от 40 лет.

    Острый бронхит зачастую развивается у детей в первый год жизни, поскольку дети в этом возрасте преимущественно находятся в горизонтальном положении.

    В связи с таким положением тела, когда у ребёнка начинается ОРВИ сопровождаемое насморком, слизь не может должным образом выходить наружу и опускается в бронхи.

    Ребёнок в этом возрасте не может откашливать мокроту, что осложняет процесс лечения и выздоровления. В большинстве случаев острый бронхит вызван вирусом.

    Обструктивный же бронхит встречается у детей примерно от 2 до 3 лет, связанно это с физиологией ребёнка. У детей в этом возрасте узкий просвет бронхов. Признаки заболевания могут развиться уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при остром бронхите).

    Симптомы острого бронхита:

    • Лихорадка 2–3 дня;
    • Общая слабость;
    • Кашель;
    • Синеет носогубный треугольник;
    • Одышка;
    • Вздутие грудной клетки;

    Симптомы ОБ у детей:

    • Температура остаётся в пределах нормы;
    • Беспокойное поведение;
    • Дыхание становится шумным свистящим;
    • Ребенок часто меняет положение тела;
    • Грудная клетка увеличена;
    • При аускультации — сухие свистящие хрипы, а так же большое количество средних и крупнопузырчатых хрипов;
    • Общее состояние удовлетворительное;

    Хроническим обструктивным бронхитом болеют взрослые и лишь в редких случаях дети. Это заболевание протекает в течение нескольких лет и с годами лишь усугубляется, период ремиссии становится короче, а протекание обострения все тяжелее. Некоторые симптомы, такие как одышка, не проходят и остаются с пациентом постоянно.

    Диагностика заболевания

    Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. Как уже говорилось выше у больного с таким заболеванием, как обструктивный бронхит будет увеличена грудная клетка, при осмотре с помощью фонендоскопа, будут слышны свистящие и жужжащие звуки в лёгких.

    Но для достоверности стоит провести анализ мокроты, дабы исключить астму, коклюш или инородное тело в бронхах. Для полноты данных необходимо буде сдать кровь, чтобы посмотреть показатели СОЭ и лейкоцитов, при вирусной инфекции эти показатели будут увеличены.

    Лечение обструктивного бронхита обычно проходит амбулаторно, исключение лишь составляют дети до 3 лет в тяжёлых случаях. При лечении необходимо исключить все виды раздражителей (пыль, парфюмерия, сигаретный дым, бытовая химия).

    Комната, где находится больной, должна быть хорошо проветриваемой и увлажнённой. Отдых и покой также показаны при этой болезни. Для отхождения мокроты назначают муколитические и бронхолитические препараты.

    Чтобы избежать осложнений и перехода из острого состояния в хроническое, основной терапией будет применение противовирусных препаратов. Применение антибиотиков оправданно, только в том случае, если нет видимых улучшений, и появляется подозрение на пневмонию.

    Медикаментозное лечение

    Бронхорасширяющая терапия – является в большинстве случаев основным способом лечения обструктивного бронхита, поскольку позволяет восстановить проходимость дыхательных путей. Существуют препараты с действием от 12 до 24 часов, что существенно облегчают жизнь пациентам.

    Но правда, когда нужна более интенсивная бронхорасширяющая терапия, они не подходят, поскольку появляется риск передозировки. В таких случаях используют более «контролируемые» препараты, например, Беродуал.

    Он представляет собой симбиоз двух бронхорасширяющих средств (Фенотерол и Ипратропия бромид). Расслабляя сосуды и гладкую мускулатуру бронхов, способствует предотвращению развития бронхоспазма.

    Также Беродуал высвобождает медиаторы из воспалённых клеток, имеет свойства стимуляции дыхания, а также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

    Муколитическая терапия направлена на разжижение мокроты в бронхах и выведение её из организма больного.

    Есть несколько групп муколитиков:

    1. Вазициноиды. Вазициноиды и муколитики эти препараты не имеют побочных эффектов как предыдущие группы. Их можно применять в педиатрии.
      Представителями вазициноидов являются амброксол и бромгексин.
      Бромгексин является производным вазицина, созданный сентетическим путем, оказывая муколитическое действие. Амброксол- это лекарство нового поколения, который разрешён кормящим матерям и беременным женщинам.
    2. Ферментные. Эту группу препаратов не рекомендуются использовать в педиатрии, поскольку возможно, повреждение лёгочного матрикса. Поскольку у них большой список побочных эффектов таких как откашливание с кровью и аллергии.
    3. Тиолсодержащие. Тиолсодержащее лекарственное средство ацетилцистиине способен расщеплять дисульфидные связи слизи.
      Но его применение в педиатрии также нецелесообразно из-за возможности бронхоспазмов и подавления действий реснитчатых клеток, которые защищают бронхи от проникновения инфекций.
    4. Муколитики — мукорегуляторы. Представителем муколитиков — мукорегуляторов являются производные карбоцистеина, облодающие одновременно муколитическим (уменьшают вязкость слизи) и мукорегулирующим эффектом (уменьшают выработку слизи).
      Помимо этого, эта группа препаратов способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов, её регенерации.

    Другая группа препаратов, которую назначают больным обструктивным бронхитом это кортикостероиды. Их назначаю лишь тогда, когда не помогает отказ от курения и бронхорасширяющая терапия.

    Трудоспособность утрачивается, а обструкция дыхательных путей остаётся тяжёлой. Препараты обычно назначаются в таблетированном виде, реже уколы.

    Бронхорасширяющая терапия остаётся основной, кортикостероиды — это экстренная помощь при этом заболевании. Самым распространённым лекарством из этой группы является Преднизолон.

    Говоря о народной медицине, не стоит полностью полагаться на неё и заниматься самолечением, но как вспомогательную терапию при основном лечении, назначенном врачом её можно использовать.

    Вот некоторые советы при лечении:

    • Чтобы остановить начинающийся кашель нужно выпить тёплое молоко с растворённым в нём прополисом (15 капель).
    • Отлично помогает в отхождении мокроты чёрная репа и мёд. Возьмите репу хорошо вымойте её, вырежете середину и положите туда ложку мёда.
      Когда репа даст сок, который смешается с мёдом, настой готов. Пить его нужно 3–4 раза в день, по чайной ложке.

    Антибиотики при обструктивном бронхите

    Как уже говорилось выше, антибиотики назначают только при бронхите, вызванном бактерицидной инфекцией.

    Во всех остальных случаях применение антибиотиков неоправдано и может привести к обратному эффекту – дисбактериозу, выработки устойчивости к данному препарату, снижению иммунитета и аллергическим реакциям. Поэтому принимать антибиотики стоит только по назначению врача и назначенной им дозировке и схеме приёма.

    Неотложная помощь

    Бронхообструктивный синдром – это общий симптомокомплекс включающий в себя нарушения бронхиальной проходимости, имеющий в своей основе окклюзию или сужение дыхательных путей.

    Для облегчения такого синдрома лучше провести ингаляцию с помощью небулайзера и раствора Беродуала, это поможет быстро восстановить дыхательную функцию. Если под рукой нет небулайзера или возможности его использовать, то можно воспользоваться данным препаратом в виде аэрозоля.

    Профилактика

    Важную роль в профилактике обструктивного бронхита играет отказ от курения. А также стоит сказать о помещении, где человек работает и живёт, оно должно быть проветриваемым, увлажнённым и чистым.

    Для людей с ослабленным иммунитетом стоит принимать иммуномодуляторы, чтобы не подхватить инфекцию, которая в свою очередь, может привести к рецидиву заболевания

    Медицина постоянно ищет новые пути излечения различных заболеваний, профилактические меры по их предотвращению, а также старается сделать все возможное, чтобы люди жили долго. Патологий в мире очень много, поэтому для облегчения врачей, была создана специальная систематика, которая называется МКБ – Международная классификация болезней.

    Что такое обструктивный бронхит по МКБ 10

    Обструктивный бронхит по МКБ 10 – это воспаление дыхательной системы, которое сопровождается спазмом бронхов и сужением канальцев. Чаще всего патологией страдают люди пожилого возраста и маленькие дети, т.к. они имеют сниженную иммунную систему и восприимчивость к различным бактериальным заболеваниям.

    При нормальной терапии, прогнозы для жизни благоприятные, однако, в некоторых случаях болезнь может закончиться смертью. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, медики назначают стандартное лечение, включающее в себя:

    • противовоспалительные средства;
    • антибактериальные медикаменты;
    • глюкокортикостероиные препараты.

    Когда недуг еще находится на начальной стадии, то можно параллельно с лекарствами начать использовать народные рецепты. Это могут быть прием отваров, трав, настоек.

    Также важно находиться в полном спокойствии, поэтому надо соблюдать постельный режим, соблюдение диеты, много пить. Обязательно, нужны прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание.

    Обструктивный бронхит МКБ 10 разделяется на острую и хроническую фазу. Острая фаза отличается тем, что симптомы проявляются очень сильно, но выздоровление возникает быстро – за месяц. Хронический тип сопровождается периодическими рецидивами с ухудшением здоровья пациента.

    В зависимости от природы патологии острая фаза также разделяются на два типа:

    • Инфекционный. Возникает по причине проникновения инфекционного источника в человеческий организм.
    • Химический тип возникает при попадании паров формальдегида, ацетона в дыхательные пути.
    • Смешанный тип сопровождается возникновением в организме сразу двоих вышеперечисленных видов.

    Если патология появилась в качестве осложнения после перенесенного заболевания дыхательной системы, то такой процесс является вторичным и лечится намного тяжелее. Природа воспаления при бронхите, также может разделяться на гнойные и катаральные.

    Недуг может протекать по-разному, поэтому выделяют обструктивную и необструктивную виды. Во втором случае болезнь не сопровождается проблемами с вентиляцией легких, поэтому исход для жизни пациента благоприятный.

    Код по МКБ 10 острый бронхит

    Острый обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 20.0, который содержит 10 точных диагнозов, различающихся по разновидности возбудителя заболевания.

    Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 j 44.0, при этом исключается появление болезни после перенесенного гриппа.

    Обструктивный бронхит у детей по описанию МКБ 10 возникает стремительно и очень схож по симптомам с простудой.

    Природа возникновения

    Обструктивный бронхит может появиться под влиянием самых разнообразных факторов:

    • переохлаждение;
    • ослабление иммунной системы;
    • вредные привычки, такие как курение и распитие алкогольных напитков;
    • воздействие токсических и раздражающих компонентов;
    • аллергическая реакция.

    Антигены, вирусов и микроорганизмов при проникновении в человека, воспринимаются организмом, как чужеродные вещества, от которых необходимо избавиться. Поэтому в организме начинается активная выработка антител, предназначенных для идентификации и уничтожения инородных тел, которые туда попали. Лимфоциты и макрофаги активно связываются с вредоносными частицами, поглощают их, переваривают и затем продуцируют клетки памяти, чтобы иммунная система запомнила их. Весь процесс сопровождается воспалением, иногда даже с подъемом температуры.

    Для того чтобы клетки иммунитета быстрее нашли очаг заболевания, начинается усиление кровообращения, в том числе и к слизистой бронхов. Начинает синтезироваться большое количество БАВ. От притока крови слизистая начинает расширяться и приобретает красный оттенок. Возникает выделение слизистого секрета из тканей, которые выстилают внутреннюю полость бронхов.

    Это провоцирует возникновение сначала сухого кашля, который со временем начинает переходить в мокрый. Это происходит потому, что количество выделяемой слизи увеличивается. Если патогенные бактерии попадают в трахею, то заболевание превращается в трахеобронхит, который имеет код по МКБ j20.

    Все патологии дыхательной системы, и острый обструктивный бронхит имеют аналогичный комплекс признаков:

    • вялость;
    • ухудшение общего состояния здоровья;
    • головокружение или головная боль;
    • кашель;
    • появление насморка;
    • хрипы, сопровождающиеся шумом и свистом;
    • миалгия;
    • повышение температуры.

    Когда появляется плохая проходимость бронхов, то возникают следующие симптомы:

    • одышка;
    • проблемы с дыханием;
    • появление синего оттенка на коже (цианоз);
    • непрекращающийся сухой кашель с периодическим выдохом;
    • мелкопузырчатые хрипы;
    • выделение мокроты или слизи из носа с большим количеством гноя;
    • дыхание, сопровождающееся свистом.

    Это заболевание наиболее активно в осенне-весенний период, когда начинают обостряться все недуги. Больше других от него страдают новорожденные дети. На последней стадии появляются такие признаки:

    • сильный приступообразный кашель, возникающий на вдохе;
    • болевые ощущения, возникающие за грудиной, в месте диафрагмы;
    • дыхание жесткое с ярко выраженными хрипами;
    • в мокроте могут присутствовать примеси крови и гноя.

    Диагностика

    Чтобы обнаружить обструктивный бронхит по МКБ 10, врач должен назначить ряд диагностических процедур:

    • Общий осмотр. Лечащий врач должен прослушать легкие, прощупать горло.
    • Рентген. На рентгеновском снимке заболевание проявляется темными пятнами.
    • Биохимический и общий анализ крови.
    • Анализ мочи.
    • Проверка на внешнее дыхание.
    • Бронхоскопию.
    • Иммунологические методы.
    • Микроскопический анализ мокроты, а также проверка ее на бактериальную флору (бакпосев).

    Если есть подозрения, что у пациента начинается трахеобронхит, то дополняют ряд дополнительных исследований:

    • Ультразвуковое исследование дыхательной системы.
    • Спирометрию.

    Лечение обструктивного бронхита должно протекать комплексно и отталкиваться от природы возникновения заболевания. Консервативный путь терапии включает в себя:

    • Прием лекарственных препаратов. Исходя из результатов анализов и типа бактериального возбудителя, прописывают антибактериальные препараты.
    • Противовирусные медикаменты (если виновниками недуга являются вирусные частицы); противоаллергические средства (если она носит аллергический характер); противовоспалительные, для купирования очага воспаления; отхаркивающие средства, для лучшего отхождения мокроты; муколитические препараты.
    • Народные методы.
    • Физиотерапевтические процедуры.

    Стационарное лечение показано в случае, если у пациента есть риск развития вспомогательных заболевание или появления осложнений.

    В качестве вспомогательной помощи пригодятся народные рецепты, которые помогут быстрее выздороветь. Для лечения можно использовать:

    • Улучшающие кровообращение компрессы, которые накладываются в область бронхов.
    • Растирания согревающими и улучшающими отхождение мокроты маслами и гелями. В качестве таких средств могут выступать барсучий жир, пихтовое масло, скипидарной мазью.
    • Прием травяных сборов, которые могут обладать самым разным воздействием на организм.
    • Полезны процедуры массажа.
    • Ингаляции с помощью небулайзера.
    • Аэроионотерапия.
    • Электрофорез.
    • Гимнастика.

    Профилактика обструктивного бронхита МКБ 10

    Профилактические мероприятия рекомендуются для дальнейшего предотвращения заболевания. К ним относятся:

    • укрепление иммунной системы;
    • разработать систему правильного питания;
    • прием поливитаминных комплексов;
    • постоянные физические нагрузки;
    • закаливание;
    • перестать курить и употреблять алкогольные напитки.

    {SOURCE_HOST}