Обострение обструктивного бронхита симптомы

Содержание

Хроническим обструктивным бронхитом называется диффузное хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается прогрессирующим нарушением их вентиляции. Основные проявления этого заболевания — постоянный или периодический кашель с мокротой и одышкой. Оно часто осложняется развитием легочной гипертензии, легочного сердца и сердечной недостаточности.

Клиническая картина хронического обструктивного бронхита

Кашель при хроническом обструктивном бронхите беспокоит на протяжении многих лет. В начале заболевания он возникает только утром, потом становится более постоянным, продолжается в течение всего дня. Постепенно кашель приобретает характер приступообразного, изнуряющего, особенно в утренние часы. При обострении и присоединении инфекции увеличивается объем мокроты, присоединяются симптомы воспалительного синдрома. Ниже рассмотрим, как лечить обструктивный бронхит (хронический) в стадии обострения и ремиссии. Эти стадии имеют свои особенности в клинике заболевания, которые учитываются при назначении тех или иных методов лечения.

Хронический обструктивный бронхит: лечение в стадии обострения

Стационарное лечение и обязательный постельный режим необходим при обострении хронического обструктивного бронхита с увеличением дыхательной и сердечной недостаточности, появлением симптомов интоксикации. Показана госпитализация в случае присоединения пневмонии, при необходимости проведения диагностических и лечебных процедур.

Если у больного выявлен хронический обструктивный бронхит, лечение в первую очередь направлено на лечение обструкции. С этой целью назначают холинолитики в высоких дозах. При недостаточном эффекте этой группы препаратов добавляют бета2-агонисты короткого действия. Для более эффективного действия эти препараты могут применяться в виде ингаляций. Увеличить эффективность и снизить риск развития осложнений можно не только комбинацией препаратов, а и увеличением дозы бронхолитиков.

При дальнейшем прогрессировании заболевания присоединяют метилксантины и глюкокортикостероиды. Системные глюкокортикостероиды назначают только во время обострения. При получении положительного клинического эффекта в течение нескольких недель с последующим постепенным снижением дозы.

Антибиотики назначают только при доказанном инфекционном обострении хронического обструктивного бронхита, наличии симптомов интоксикации и гнойной мокроты. Обычно курс лечения назначается на одну-две недели. При развитии гнойной формы обстуктивного бронхита необходимо назначение дезинтоксикационной терапии.

Хронический обструктивный бронхит: лечение в стадии ремиссии

Основой лечения хронического обструктивного бронхита является отказ от курения, исключение профессиональных вредностей и обязательно исключение хронических очагов инфекции методом санации. Большое значение имеет регулярная дыхательная гимнастика, снижение массы тела до нормы, диета, содержащая достаточное количество витаминов и микроэлементов. Эти методы лечения важны для сократительной способности дыхательных мышц и снижения их утомляемости.

Улучшение выделения мокроты из бронхов достигается назначением массажа грудной клетки, постурального дренажа, фитотерапии. Больные с обструктивной формой бронхита почти постоянно должны принимать отхаркивающие и бронхоспазмолитические препараты.

Несмотря на то, что хронический обструктивный бронхит, лечение которого мы рассматрели, относится к прогрессирующим заболеваниям, своевременная терапия может значительно замедляет развитие обструкции бронхов, предупреждает развитие возможных осложнений. Если выявлен хронический обструктивный бронхит у детей, лечение способно не только прекратить прогрессирование заболевания, а и вызвать его обратное развитие вплоть до полного выздоровления.

Хронический обструктивный бронхит, бронхит курильщика – на медицинском языке именуется «хронической обструктивной болезнью легких». Для удобства длинное название было сокращено до четырехбуквенной аббревиатуры – ХОБЛ.

Основную информацию по этой теме можно прочитать здесь. В данной же статье мы поговорим об обострении болезни: по каким симптомам можно его определить, и что делать, если оно случилось.

Вы курите, уже долгое время кашляете, понемногу, но тем не менее. Возможно, у вас появилась одышка – всё это свидетельствует о развитии хронического обструктивного бронхита.

Как и у любого другого хронического заболевания, периоды ремиссии ХОБЛ чередуются с периодами обострения.

Спровоцировать обострение может переохлаждение, снижение иммунитета, респираторная вирусная инфекция. Нередко обострение случается у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Можно говорить о развитии обострения хронического обструктивного бронхита, если появились следующие симптомы:

  • Кашель усилился, стал влажным;
  • Стала обильно отделяться мокрота. Мокрота из светлой слизистой стала желтой; коричневой, «ржавой» или зеленой;
  • Усилилась одышка, дыхание стало поверхностным, появились свистящие хрипы, которые можно услышать и ухом;
  • Поднялась температура выше 37°С;
  • Появились симптомы интоксикации: ломота в теле, головная боль, разбитость, слабость.

Если вы заподозрили обострение хронического обструктивного бронхита, или же у вас уже ранее был установлен диагноз ХОБЛ, и появились вышеперечисленные симптомы, обязательно обратитесь к врачу! Не пускайте болезнь на самотек: нелеченый обструктивный бронхит может приводить к очень тяжелым последствиям.

Хронический обструктивный бронхит: лечение обострения.

Лечение должно назначаться врачом! Это тем более важно, что, в зависимости от тяжести обострения, сопутствующих болезней, возраста пациента и многих других факторов, схема лечения может существенно различаться.

1. Основу лечения составляют антибиотики. По данным медицинских исследований, из таблетированных форм наиболее эффективными оказались амоксиклав, левофлоксацин и ципрофлоксацин. Антибактериальные препараты при этом заболевании назначаются на срок не менее 7 дней.

2. Обязательным компонентом лечения являются препараты, расширяющие бронхи – бронходилататоры. К числу наиболее эффективных препаратов этой группы относят:

  • Сальметерол (торговый препарат «Серевент»);
  • Формотерол (он же «Форадил», «Оксис турбухалер», «Атимос»);
  • Сальбутамол (выпускается также под названиями «Венталин», «Сальтос»).

Эти препараты быстро начинают действовать, эффективно расширяют бронхи, облегчая симптомы. С осторожностью должны применяться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе и с артериальной гипертонией.

Чуть менее эффективными, но зато более безопасными и обладающими меньшим количеством противопоказаний являются препараты

  • Ипратропия бромида: Атровент, Иправент, Ипратропиум Стери-Неб.

Максимальный эффект этих препаратов развивается примерно через час и длится 8 часов. Считается, что во время обострений хронического обструктивного бронхита целесообразно совершать ингаляции ипратропия бромида не менее 4 раз в сутки.

Высокую эффективность показывают комбинированные препараты. Самым популярным из их числа является Беродуал.

3. Глюкокортикостероидные гормоны в виде ингаляций и таблеток назначаются только по решению врача. Бесконтрольное применение, особенно таблетированных препаратов, может вызывать серьезные последствия.

К аэрозольным глюкокортикоидам относят Будесонид (он же «Пульмикорт», «Бенакорт»), Флутиказона пропионат («Назарел», «Фликсоназе», «Фликсотид»), Беклометазон (продается под торговыми марками «Насобек», «Беклозон», «Альдецин»).

4. Кислородотерапия. Под этим термином подразумевается обогащение крови кислородом через специальную маску в условиях стационара и под контролем показателей крови. Кислородные коктейли в одноименных барах не являются кислородотерапией, о которой идет речь в этой статье. Хотя, если верить Википедии, оказывают положительный эффект у пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

5. Иногда, когда мокрота очень вязкая, назначаются препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение. Амброксол является наиболее изученным и эффективным препаратом этой группы.

В целом не тяжелые обострения хронического обструктивного бронхита обычно достаточно эффективно излечиваются комбинацией антибиотика и бронходилататора курсом 7-14 дней и не требуют госпитализации.

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание бронхов, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. Выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острый обструктивный бронхит чаще всего возникает в детском возрасте. Основные причины болезни в данном случае – это вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус). Хроническая форма заболевания обычно развивается у взрослых.

Существует множество факторов, повышающих риск развития хронического обструктивного бронхита:

  • курение;
  • наследственная генетическая патология, при которой у больных выявляется дефицит α1-антитрипсина;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязненность воздуха, повышенная влажность);
  • профессиональные вредности (работа с кремнием, кадмием, цементом, в угольных шахтах, металлургии и др.).

Симптомы обструктивного бронхита

Признаки острой формы заболевания практически всегда развиваются на фоне ОРВИ. У больных повышается температура тела, появляется слабость, озноб. Основной симптом бронхита – это кашель, в начале заболевания он сухой и навязчивый, а затем становится влажным, отходит большое количество мокроты. Одышка, возникающая в тяжелых случаях, обусловлена скоплением секрета в бронхах, а также отеком их слизистой оболочки. Иногда на расстоянии при дыхании больного слышны хрипы, так называемый свистящий выдох.

Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

Первое обращение к врачу обычно связано с появлением одышки и кашля, который иногда сопровождается выделением мокроты. Эти симптомы наиболее выражены в утренние часы. Поскольку заболевание прогрессирует медленно, то в большинстве случаев одышка, возникающая сначала только при физической нагрузке, появляется в среднем на 7–10 лет позже, чем кашель.

Обострения хронического обструктивного бронхита обычно связаны с острыми респираторными заболеваниями, поэтому кашель с гнойной мокротой и усиление одышки часто не расцениваются как признаки именно этого заболевания. Со временем обострения болезни начинают возникать чаще, а периоды ремиссии значительно сокращаются.

По мере прогрессирования бронхита к кашлю присоединяется «свистящее» дыхание, а одышка может варьировать от чувства нехватки воздуха при привычных физических нагрузках до дыхательной недостаточности тяжелой степени.

Лечение острого обструктивного бронхита

При острой форме обструктивного бронхита терапия направлена на лечение основного заболевания, а также устранение нарушения бронхиальной проходимости. У детей для освобождения дыхательных путей рекомендуется отсасывание скопившейся слизи и секрета резиновым баллончиком или электрическим отсосом. Способствуют улучшению отхождения мокроты вибрационный массаж и постуральный (позиционный) дренаж.

Несколько облегчить состояние больного поможет отвлекающая терапия – горячие ванны для ног, а при удовлетворительном самочувствии разрешается принимать общую ванную. Теплое (не горячее) обильное питье, отхаркивающие микстуры (настои на основе алтейного корня, ипекакуаны, термопсиса) способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выделение. Для снятия отека слизистой оболочки бронхов и разжижения мокроты рекомендуются аэрозольные ингаляции.

В случае присоединения бактериальной инфекции, когда мокрота становится гнойной, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия. Следует отметить, что с целью профилактики инфекционных осложнений антибактериальные препараты ни в коем случае применять нельзя. Для укрепления защитных сил организма назначается витаминотерапия (Биомакс, Витрум, Компливит, аскорбиновая кислота).

Лечение хронического обструктивного бронхита

Лечебная тактика при хронической форме заболевания существенно отличается от таковой при остром бронхите. Схему лечения больному может подобрать только врач, учитывая стадию заболевания, возраст пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

  1. В первую очередь необходимо устранение фактора, вызвавшего развитие заболевания. Это важный и обязательный этап лечения, без которого достижение положительного результата лечения невозможно.
  2. Бронходилатирующая терапия необходима пациентам, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, поскольку нарушение проходимости дыхательных путей, в данном случае – это основное звено патогенеза болезни. К препарат, оказывающим бронхорасширяющее действие, относятся м-холинолитики (Атровент, Спирива), β2-агонисты (Сальбутамол, Фенотерол) и метилксантины (Эуфиллин).
  3. Муколитики (Амбробене, Бромгексин) способствуют разжижению, а следовательно, облегчению отхождения мокроты из бронхов. В качестве отхаркивающих средств можно применять и травяные сборы.
  4. Антибактериальная терапия назначается только в случае появления гноя в мокроте.

Для профилактики обострений заболевания в периоды ремиссии больным рекомендуется выполнять процедуры, направленные на укрепление иммунитета (закаливание, физические упражнения, правильное питание, периодические курсы витаминотерапии).

К какому врачу обратиться

При появлении начальных симптомов воспаления бронхов (кашля) можно проконсультироваться у педиатра или терапевта и пройти начальное обследование, которое должно включать оценку функции внешнего дыхания и пробу с бронхолитиками. В дальнейшем больных с бронхиальной обструкцией лечит пульмонолог.

Медицинское определение хронического обструктивного бронхита трактуется, как заболевание хронического течения с диффузным поражением бронхиального дерева, при котором происходит длительное раздражение и воспаление с прогрессией нарушения вентиляции легких.

Хронический обструктивный бронхит: причины

ХОБ или хронический обструктивный бронхит всегда характеризуется прогрессирующей обструкцией путей дыхания и увеличением бронхоконстрикции. При данном заболевании существуют 2 компонента: необратимый и обратимый. В первом случае происходит деструкция коллагеновой основы легких и фиброз бронхиол. При обратимых процессах из-за воспалительного процесса происходит сокращение гладкой мускулатуры органа, отек бронхов и гиперсекреция слизи из легких.

При отсутствии соответствующего лечения обратимые компоненты переходят в необратимые. Хронический обструктивный бронхит – это серьезное и распространенное заболевание. При его возникновении происходит не только воспалительный процесс, болезнь поражает и повреждает слизистую бронхов, нарушая их правильную вентиляцию. Это препятствует отторжению мокроты, вызывает удушье.

ХОБ часто проявляет себя после:

  • гриппа
  • ОРЗ
  • ОРВИ
  • воспаления носоглотки
  • аллергического бронхита
  • трахеита

Причин развития хронического обструктивного бронхита очень много:

  • сильная запыленность атмосферы
  • повышенное содержание в воздухе кадмия и кремния
  • работа в условиях сильного загрязнения
  • курение активное и пассивное
  • генетический синдром
  • высокое содержание паров в воздухе

Главной причиной возникновения ХОБ считается курение. Этот негативный процесс вызывает воспаление, повреждающее легкие. Дым, содержащий различные инородные вещества, повреждает реснитчатый эпителий, и вызывает развитие инфекций.

Работа в сталелитейных цехах, в угольных шахтах, на текстильных фабриках, льнозаводах, на стройках, элеваторах, железной дороге, в типографиях может стать причиной возникновения ХОБ.

Интересным фактом, доказанным многочисленными исследованиями, является сенсационное открытие ученых. Частое употребление блюд из бекона, колбасных изделий, консервированных продуктов способствует развитию ХОБ.

Все факторы внешней среды сформировывают «оксидативное стрессовое состояние». Они способствуют выделению свободных радикалов в большом количестве в путях вентиляции легких. Это вызывает возникновение хронического обструктивного бронхита.

О причинах развития бронхита предлагаем вам узнать из данного видео.

Хронический обструктивный бронхит: симптомы

Симптоматика заболевания зависит от стадии болезни, уровня поражения бронхов и легких, развития процесса. Все связано с интенсивностью воздействия неблагоприятных факторов и их суммарностью.

Симптомы хронического обструктивного бронхита:

  • Кашель с ощущением дискомфорта и болей;
  • Колебания уровня температуры тела;
  • Бледность кожных покровов;
  • Тахикардия;
  • Одышка при минимальных нагрузках;
  • Быстрая и сильная утомляемость;
  • Усиленное потоотделение;
  • Жесткое дыхание;
  • Хрипы со свистом на выдохе.

Первым и основным симптомом развития обструктивного бронхита на ранней стадии является одышка с затрудненным выдохом. Если сначала одышка проявляется после физических нагрузок, то в дальнейшем становится постоянной. Наиболее часто возникает после сна.

Попутно с одышкой возникает надсадный, мучительный кашель. Мокрота отделяется болезненно после нескольких кашлевых толчков. Характерным является кашель в утренние часы.

Если ХОБ осложнен сердечной недостаточностью, вызванной недостатком кислорода в организме, то появляются дополнительные признаки:

  • Постоянная отечность нижних конечностей;
  • Синюшность губ, носа, ушей и пальцев на руках;
  • Пульсация эпигастрального типа.

Тяжесть дыхания и постоянный кашель вынуждают больного ХОБ спать в сидячем положении.

При обострении хронического обструктивного бронхита возможна легочная гипертензия, нарушение газообмена, воспаление альвеол. Часто к заболеванию присоединяются инфекции. Тогда выделяющаяся мокрота приобретает гнойный вид.

При появлении первых симптомов надо обратиться к врачу для проведения обследования и постановки диагноза. Правильно подобранные препараты предотвратят развитие осложнений.

Диагностика

Диагностирование ХОБ основано на многих результатах анализов и обследовании пациента. Изначально выявляют главные клинические признаки недуга, учитывая возможные факторы риска и исключая сходные болезни.

Обязательно исследуется дыхание на фоне тестирования функций легких и бронхов:

  • Проверка жизненной емкости легких
  • Частота дыхания
  • Использование бронходилататоров

Диагностические меры:

  • Если при помощи стетоскопа во время прослушивания в грудной клетке появляется подозрение на патологию, врач назначает дальнейшее обследование.
  • Спирометрия измеряет скорость вдохов и выдохов, объем легких. Оценивает возможную функциональность дыхательных органов. Измеряет степень обструкции.
  • Рекомендована проверка крови на газы: кислород и углерод. При таком анализе крови, взятой из вены, определяется эффективность лечения кислородом в дальнейшем.
  • Для идентификации осложнений назначается проведение диффузной способности по оксиду углерода.
  • Измерение уровня окиси азота – один из простых способов диагностирования ХОБ.
  • Обязательным является проведение рентгенографии грудной клетки. На снимке выявляются все признаки заболевания, если таковое присутствует.
  • При помощи компьютерной томографии определяют размер карманов легких, что позволяет судить о степени тяжести и запущенности недуга.
  • Исследования мокроты, крови и мочи покажут наличие инфекции в организме, присутствие острого воспалительного процесса, позволят судить об иных заболеваниях.
  • Когда возникает подозрение на онкологию, делают бронхоскопию.

Все методы диагностики хронического обструктивного бронхита направлены на определение правильности диагноза. Клинические наблюдения проводят в течение 2-х лет.

Хронический обструктивный бронхит: лечение

Лечение ХОБ направлено на снижение прогрессивного развития повреждения бронхов и легких. Вся терапия сводится к снижению частоты случаев обострения, предохранению от нарастающей недостаточности дыхательной функции, удлинению периодов ремиссий, улучшению качества жизни с высокой толерантностью к различным нагрузкам.

Лечение хронического бронхита состоит из нескольких комплексно применимых терапевтических воздействий:

  • Бронхо-расширяющая терапия
  • Противоинфекционные меры
  • Мукорегуляция
  • Лечение дисбактериоза
  • Реабилитация организма

Основой в лечении ХОБ считается бронхорасширяющая (бронходилатирующая) терапия. При этом используются такие средства, как:

  • холинолитики, обладающие бронхолитическим эффектом
  • бета-2-агонисты, уменьшающие клинические проявления болезни
  • метилксантины, снижающие сопротивление сосудов легких и увеличивающие сердечный выброс

Для снятия бронхиальных спазмов широко используются Теофедрин, Сальметерол, Эуфиллин. Наиболее распространенными ингаляционными медицинскими препаратами в терапии являются Сальбутамол, Беродуал, Изадрин, Беротек, Атровент, Спирива.

Применяют глюкокортикостероиды, не влияющие на работу надпочечников: Пульмикорт, Бекломет, Бекотид.

Для регуляции выделения мокроты, ее разжижения и облегченного выхода используются муколитики: Амбробене, Бромгексин, Мукалтин, АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил. Альтернативными средствами медикаментозных препаратов могут стать травяные сборы.

При обнаружении инфекции используются антибиотики широкого спектра действия: Эритромицин, Азитромицин, Амоксициллин.
Как правило, на фоне применения большого количества лекарственных средств и во время обострений может развиться дисбактериоз.

Дополнительным лечением ХОБ является восстановительная терапия или реабилитация организма. Витаминосодержащие средства обеспечивают укрепление иммунной системы, питают на клеточном уровне.

Правильно подобранное лечение не только облегчает состояние больного. Оно продлевает жизнь, помогает избежать осложнений, снимает болезненные и мучительные приступы, дает возможность жить полноценной жизнью.

Хронический обструктивный бронхит у детей

Хронический обструктивный бронхит – это типичное заболевание заядлых курильщиков. Дети тоже заболевают таким недугом. Частые простуды и бронхиты приводят в результате к хроническому течению болезни.

Наибольшую опасность заболевание представляет для грудных детей. Ограниченные возможности применения препаратов, частые приступы удушья, позднее обращение к врачу, невозможность полного сбора анамнеза – все это чревато серьезными последствиями, иногда приводящими к летальному исходу. Наиболее опасно самолечение маленьких детей без диагностики и необходимых лекарств.

Если у ребенка часто возникает обструктивный бронхит, то диагностируют его хроническую форму. Наиболее склонны к таким рецидивам детки в возрасте до 5-ти лет.

Основными причинами возникновения данного недуга считаются:

  • Риновирусные инфекционные заболевания
  • Аденовирусная инфекция
  • Микоплазмоз
  • Аллергическая реакция

Лечение состоит из комплекса мер, включающих медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж. Часто лечение может растянуться на долгие месяцы. Точное соблюдение всех рекомендаций и назначений педиатра помогут избавиться от надоедливого кашля, тяжелого дыхания и осложнений.

Как и у взрослых, так и у детей в случаях возникновения ХОБ в легких остаются необратимые видоизменения. Этот факт в дальнейшем негативно влияет на развитие детского организма, ослабляя иммунную систему, провоцируя развитие осложнений.

Устранив первопричину возникновения болезни, можно говорить о результативности терапии. Аллергическая подоплека – наиболее частый фактор. Длительное влияние аллергенов на организм ребенка приводит к тому, что бронхит переходит в обструктивную хроническую форму.

Основными методами лечения ребенка в случае заболевания ХОБ являются:

  • Физиотерапия с использованием УВЧ, СУФ, магнитов, электрофореза;
  • Муколитическая терапия с применением галоаэрозолей, вибромассажа, муколитиков и мукокинетиков;
  • Бронхолитическое лечение с использованием ингаляций, гипербаротерапии и бронхолитиков;
  • Антигипоксическая методика – оксигенотерапия;
  • Электростимуляция диафрагмы через кожный покров;
  • Иммуномоделирующая терапия, с использованием гелиотерапии и иммуномодуляторов;
  • Противовоспалительное лечение.

Если у малыша появилась одышка, постоянный кашель, слизистая мокрота и синюшность губ, то следует обязательно обратиться к врачу. Лечебные меры на ранней стадии могут предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Хронический обструктивный бронхит у взрослых

Выше уже говорилось об особенностях заболевания у взрослых людей. Наибольшая вероятность развития болезни имеется у лиц старше 40 лет. Это именно тот контингент, который пагубными пристрастиями, равнодушным отношением к своему организму, тяжелыми условиями труда постепенно подорвал свое здоровье.

Наиболее опасно курение на свежем воздухе в зимний период, когда холодный воздух с дымом попадает глубоко в легкие. Происходит двойной ожог слизистой оболочки дыхательных путей.

Способствовать развитию ХОБ могут множественные факторы, свойственные взрослым людям:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Ослабленный иммунитет на фоне многих болезней
  • Пожилой возраст
  • Неврология и психические заболевания
  • Отсутствие полноценного питания
  • Стрессовые ситуации
  • Несвоевременное и неправильное лечение простудных заболеваний

Хронический обструктивный бронхит у взрослых влечет:

  • снижение памяти из-за низкого уровня кислорода
  • расстройство питания, с прогрессирующим ожирением
  • болезни сердца и кровеносных сосудов
  • гипертензию с высоким уровнем давления
  • нарушение сна, сопровождающееся бессонницей
  • остеопороз, что связано с ограничением в движениях на фоне одышки
  • рак легких из-за ограничения воздушного потока
  • аспирационную пневмонию, когда из-за проблем в дыхании слюна или пища попадают в легкие

Только правильное и своевременное диагностирование ХОБ с последующим лечением на ранней стадии болезни сможет коренным образом положительно повлиять на дальнейшее состояние здоровья.

Хронический гнойно-обструктивный бронхит

Среди различных форм хронического бронхита особое место занимает гнойно-обструктивный вид недуга. Возникновение такого бронхита связано с рецидивом инфекционных заболеваний.

Причиной такой болезни являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, мукоцидоз и прочие патогенные микроорганизмы. В результате наблюдается особое течение ХОБ. Наблюдается выделение гнойной мокроты желтого или зеленоватого цвета.

Присутствует повышение температуры тела. Часто вызывает бронхиальную непроходимость. Такой тип ХОБ встречается у людей разного возраста.

Чтобы определить методы лечения и сделать правильный выбор в отношении антибиотиков, требуется ряд анализов. Если гнойная мокрота содержит следы крови, проводят биопсию, для исключения присутствия онкологии.

Часто наличие гнойно-обструктивного бронхита и отсутствие лечения может привести к развитию пневмонии инфекционного плана, к тяжелым формам легочных заболеваний и инфекций сердца. Такая угроза является показанием к госпитализации больного.

При неэффективности медикаментозного лечения используется хирургическое вмешательство.

Гнойно-обструктивный бронхит требует специального лечения под контролем медицинского персонала. Главными мерами в терапевтическом воздействии являются устранение очага инфекции, снижение бактериального влияния и облегчение прохождения воздуха в легкие.

Профилактика

Особое место в борьбе с заболеванием занимают меры профилактики недуга. Отказ от курения – это главная профилактическая мера. Именно вдыхание качественного чистого воздуха улучшает проходимость потоков.

Укрепление организма путем ведения здорового образа жизни, закаливания, курортно-санаторного лечения благотворно влияют на ослабленный болезнью организм. Помогают пешие прогулки, катание на велосипедах, занятия физкультурой, дыхательная гимнастика.

Прекрасным методом профилактики станет поездка на море. Купание в морской воде, свежий воздух, размеренный режим дня помогут укрепить жизненные силы. Правильное здоровое сбалансированное питание станет дополнением в борьбе с болезнью.

Своевременное лечение инфекционных заболеваний – часть профилактики ХОБ. Посещение врача для прохождения профилактического обследования является обязательным.

Профилактические меры предотвратят развитие патологий и осложнений у лиц страдающих хроническим обструктивным бронхитом.

Внимательное отношение к себе и своим близким поможет избежать серьезных осложнений, проблем со здоровьем. Если же болезнь проявила себя, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача помогут с ней справиться.

Обструктивный бронхит у взрослых — заболевание, характеризующееся симптомами обструкции бронхов, сопровождающееся прогрессированием хронического бронхита, и требующее особого лечения.

Классификация

У взрослых первичный острый обструктивный бронхит встречаются редко, болезнь обычно носит хронический характер с периодическими обострениями.

Обычно острый обструктивный бронхит отмечается еще в детском возрасте. При неблагоприятном протекании перенесенное заболевание становится основой для развития хронических болезней легких у взрослых.

Узнать о симптомах, лечении обструктивного бронхита у детей вы можете из статьи на нашем сайте Обструктивный бронхит — что это такое и как лечить.

Согласно классификации МКБ-10, хронический обструктивный бронхит относится к ХОБЛ – хроническим обструктивным заболеваниям легких.

Развивается болезнь на протяжении жизни, клинические симптомы проявляются к 40 годам, при злоупотреблении курением — раньше.

При обструктивном бронхите воспаление мелких бронхов носит постоянный, необратимый характер, усиливается со временем, служит основой стойкого необратимого процесса обструкции трахеобронхиального дерева.

При обострении заболевания к необратимому компоненту присоединяются обратимые явления – спазм мускулатуры бронхов, усиленное выделение слизи.

Болезнь формируется в результате действия таких факторов, как:

  • курение – активное, пассивное;
  • профессиональная деятельность – вдыхание ядовитых, едких паров, пыли, земли, сажи, копоти;
  • алкоголизм;
  • преклонный возраст;
  • инфекционные заболевания.

Ведущий симптом обструктивного бронхита – одышка, при которой при выдохе больной чувствует затруднение. Она вызывается обструкцией мелких бронхов из-за спазма стенок, отека слизистой бронхов.

При сильной одышке хрипы со свистящим звуком хорошо слышно даже на расстоянии. Хрипы на выдохе усиливаются, если больной лежит.

Болезнь можно подтвердить простой пробой Вотчана: больному сложно затушить зажженную спичку, которую держат в 8 см от губ.

Вторым по значению симптомом служит кашель. При обструктивном бронхите при кашле выделяется небольшое количество мокроты, больному сложно прокашляться утром.

Кашель при этой болезни малопродуктивный, привычный. При обострении, связанном с бактериальным инфицированием, мокрота становится гнойной, приобретает зеленоватый оттенок.

Проявления дыхательной недостаточности

Из-за нарушения проходимости бронхов болезнь сопровождается признаками избыточного содержания углекислого газа в крови, характеризуется:

  • повышенным тонусом мелких мышц, подергиванием;
  • головной болью, усиливающейся к вечеру;
  • бессонницей с ранними пробуждениями;
  • потливостью;
  • вялостью;
  • плохим аппетитом.

Болезнь характеризуется признаками сердечной недостаточности, отмечаются:

  • тахикардия – частые сокращения сердца;
  • гипертония;
  • отеки щиколоток, голеней;
  • видимые сокращения брюшной стенки в области живота;
  • синюшность кожных покровов на стопах, пальцах кистей, кончике носа, мочках ушей;
  • вынужденное положение тела – больному легче дышать в сидячем положении, иногда таким больным приходится даже спать сидя.

При осмотре больного можно заметить, как при выдохе у него набухают вены на шее, выбухают подключичные пространства, ребра принимают почти горизонтальное положение.

Грудная клетка расширяется, принимает бочкообразную форму, шея визуально укорачивается. Иногда при этом заболевании практически нет кашля, но во сне отмечается храп, после пробуждения – осиплость голоса.

Признаки обструкции появляются обычно к 40 годам. Интенсивность симптомов зависит от того, курит больной или нет, а также от стажа курения.

У таких больных дыхательная мускулатура находится в постоянном напряжении, из-за чего со временем истощается, атрофируется.

У лиц, страдающих обструктивным бронхитом, снижается чувствительность дыхательного центра, усиливается чувствительность к снотворным, наркотикам.

Объективный показатель обструкции бронхов – объем форсированного выдоха за секунду – ОФВ. Измеряют эту величину флоуметром. При хроническом обструктивном бронхите каждый год ОФВ сокращается на 50 мл.

Количественная оценка скорости нарастания обструкции бронхов у взрослых дает возможность пульмонологу выбрать, как лечить обструктивный бронхит, исходя из стадии болезни.

Необратимые изменения постепенно нарастают, лечением устраняют:

  • воспалительные явления;
  • спазмирование бронхов.

Лечат болезнь при обострениях преимущественно бронхолитиками, при обострении бактериальной инфекции назначают антибиотики, при вязкой мокроте – муколитики (ацетилцистеин).

При обострении обструктивного хронического бронхита отмечается:

  • усиление одышки с изменением частоты дыхательных движений, глубины вдоха;
  • изменение характера кашля, отделяемой мокроты;
  • стеснение в грудной клетке.

При появлении этих симптомов, указывающих на обострение, назначают в ингаляциях бронходилататоры всех трех групп. Прочитать о свойствах этих препаратов можно в статье Бронхорасширяющие препараты.

Главная причина обструкции у взрослых – спазм бронхов. Чтобы его устранить, прибегают к препаратам короткого и длинного действия.

Препаратами выбора при хроническом обструктивном бронхите служат Атровент, Тровентол, окситорпиум бромид. Эффект от их применения появляется через 30 минут, длится до 6 часов, в день делают 3-4 дозы.

При малоэффективности терапии дополнительно назначают:

  • адреностимуляторы – Вентолин, Бриканил, Беротек в ингаляциях, таблетки Кленбутерол Софарма, сироп Кленбутерол;
  • теофиллин в таблетках – Теопэк, Теотард.

Антибиотики

Антибиотики назначают в период обострения, вызванного инфицированием. Симптомом обострения служит повышение температуры, при хроническом обструктивном бронхите она может превышать 38 градусов.

Антибиотики первой очереди при хроническом обструктивном воспалении бронхов – амоксициллин, азитромицин, амоксициллин+клавулановая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин.

При аллергии на амоксициллин, назначают цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин. Антибиотики принимают в таблетках, препараты в уколах назначают в случае болезней пищеварительного тракта, тяжелого состояния больного.

Лечение в период ремиссии

В период отсутствия острых симптомов на первый план выходит профилактика, которая включает:

Основным условием, позволяющим, если не вылечить, то ослабить симптомы обструктивного бронхита, является такое профилактическое средство, как отказ от курения.

Существуют специально разработанные методики, позволяющие отказаться от сигареты даже при большом стаже курения.

На стадии ремиссии для укрепления защитных сил организма следует воспользоваться рекомендациями народной медицины. Существуют эффективные народные средства, улучшающие состояние больного, устраняющие кашель, одышку, с рецептами которых можно ознакомиться в статье Лечение бронхита в домашних условиях народными средствами.

{SOURCE_HOST}