Обструктивный бронхит эмфизема легких лечение

Что означает хроническая обструктивная болезнь легких?

Хроническая обструктивная болезнь легких — это сочетание двух взаимосвязанных болезней: хронического бронхита и эмфиземы. Как при хроническом бронхите, так и при и эмфиземе существует постоянная преграда потоку воздуха в дыхательных путях, эта преграда прогрессирует в течение долгого времени.
Астма — также легочная болезнь, при которой существует преграда для потока воздуха из легких, но в отличие от хронического бронхита и эмфиземы, преграда при астме обычно обратима. Между «приступами» астмы поток воздуха через дыхательные пути обычно проходит хорошо.
Как бы то ни было, есть исключения. У некоторых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких преграда может быть частично или полностью купирована лекарствами, которые увеличивают или расширяют воздушные пути (бронхорасширители), как при астме. И, наоборот, у некоторых пациентов с астмой может развиться постоянная преграда дыхательных путей, если хроническое воспаление дыхательных путей приводит к появлению рубцов и сужению их. У таких пациентов с астмой с симптомами фиксированной преграды дыхательных путей, как полагают медики, имеется хроническая обструктивная болезнь легких.
У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких часто бывают симптомы нескольких заболеваний. Так, у пациентов с эмфиземой могут быть некоторые из проявлений хронического бронхита. Точно так же, у пациентов с хроническим бронхитом могут быть некоторые из проявлений эмфиземы. А так же вы можете Slotinator.com Играть в игровые автоматы на деньги онлайн, выплата гарантируется.

Как работает здоровое легкое?

Легкое — это орган, осуществляющий газообмен; оно передает кислород из воздуха в кровь и углекислый газ из крови в воздух. Чтобы осуществить газообмен, в легком есть два компонента: дыхательные пути и альвеолы. Дыхательные пути и трубчатые проходы позволяют воздуху доходить до легких и выходить из них. Более широкие сегменты дыхательных путей — трахея и два бронха (идущие в правое или в левое легкое). Меньшие сегменты называют бронхиолами. В концах бронхиол — альвеолы, тонкостенные мешочки. (Дыхательные пути и альвеолы могут быть представлены как грозди винограда с дыхательными путями вместо стеблей). Маленькие кровеносные сосуды (капилляры), проходят в стенках альвеол, где происходит газообмен между воздухом и кровью.
Дыхание включает вдох и последующий выдох. Во время вдоха мышцы грудной клетки и диафрагма расширяются (так же как и дыхательные пути и альвеолы), порождая отрицательное давление в пределах дыхательных путей и альвеол. В результате воздух через дыхательные пути попадает в альвеолы. Во время выдоха те же самые мышцы сжимаются, сокращая грудь и создавая положительное давление в пределах дыхательных путей и альвеол. В результате воздух выходит из легких.
Стены бронхиол слабы и имеют тенденцию разрушаться, особенно при выдохе. Обычно, бронхиолы остаются открытыми, такое состояние обеспечивается эластичностью легкого. Эластичность легкого обеспечивается упругими волокнами, которые окружают дыхательные пути и выравнивают стенки альвеол. Когда ткань легкого разрушена, как наблюдается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, у которых есть эмфизема, происходит потеря эластичности, и бронхиолы могут разрушиться и затруднить поток воздуха.

Что означает хронический бронхит?

Что означает эмфизема?

При эмфиземе наблюдается постоянное увеличенное состояние альвеол из-за разрушения стенок между альвеолами. Разрушение альвеолярных стенок уменьшает эластичность всего легкого. Потеря эластичности приводит к разрушению бронхиол, затрудняя поток воздуха из альвеол. Воздух становится «пойманным в ловушку» в альвеолах и уменьшает способность легкого сжиматься во время выдоха. Снижение способности легкого расширяться во время вдоха уменьшает количество воздуха, который вдыхают. В результате меньше воздуха для газообмена поступает в легкие. Этот «пойманный в ловушку» воздух также может сдавливать ближайщую менее поврежденную ткань легкого, препятствуя нормальному функционированию легкого.
Обмен углекислым газом и кислородом между воздухом и кровью в капиллярах осуществляется через тонкие стены альвеол. Разрушение альвеолярных стенок сокращает число капилляров, доступных для газообмена. Это способствует уменьшению газообмена.
Обычно, энергия требуется только для вдоха, чтобы раздуть легкие. Растяжение легких и возвращение груди в нормальное положение после вдоха, чтобы отдохнуть во время выдоха — пассивный процесс, который не требует энергии. Однако, при эмфиземе происходит пустое дыхание, потому что требуется дополнительное усилие и энергия, чтобы освободить легкие от воздуха из-за разрушения дыхательных путей. Это, по существу, удваивает работу дыхания, так как теперь энергия требуется и для вдоха и для выдоха. Кроме того, из-за снижения газообмена, появляется необходимость более частых вдохов (из-за разрушения бронхиол и потери капилляров).

Что означает хроническая астма?

Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, тяжелые формы бронхиальной астмы. Основные факторы риска. Классификация хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) по тяжести. Основная клиническая характеристика и фазы течения типов ХОБЛ.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Определение и факторы риска хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Патогенез и формы протекания ХОБЛ, клиническая характеристика, фазы течения, диагностика и лечение. Антибактериальные препараты при обострениях и ингаляционные бронхолитики.

презентация [364,5 K], добавлен 04.10.2015

Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) Национального Института сердца, легких и крови США. Разработка и утверждение стратегии глобального контроля ХОБЛ. Клиническая картина заболевания, его фенотипы и факторы риска.

презентация [7,9 M], добавлен 22.02.2015

Исследование функции легких, дифференциальная диагностика хронической обструктивной болезни: признаки, клиника, результаты. Патогенез ХОБЛ, отличие от бронхиальной астмы: характер внешнего дыхания и одышка; факторы развития, профилактические мероприятия.

презентация [1,6 M], добавлен 12.11.2013

Основные жалобы больного при поступлении. История развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Анамнез жизни больного, его настоящее состояние. Обоснование диагноза: эмфизематозный тип ХОБЛ, стадия обострения. Назначение лечения больному.

история болезни [28,3 K], добавлен 19.12.2014

Основные диагностические критерии хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), классификация факторов риска заболевания. Патогенетический процесс, клетки и медиаторы воспаления при ХОБЛ. Клинические формы заболевания и план обследования больного.

презентация [758,5 K], добавлен 10.03.2016

Изучение патогенеза хронической обструктивной болезни легких: воспалительного процесса, дисбаланса протеиназ и антипротеиназ в легких, окислительного стресса. Описания медикаментозной терапии, комбинированного лечения ингаляционными глюкокортикоидами.

реферат [53,6 K], добавлен 23.06.2011

Признаки, симптомы и диагностика хронической обструктивной болезни легких. Классификация, показания для госпитализации при заболевании. Схемы лечения хронического обструктивного бронхита и эмфиземы. Стратегия применяемой антибактериальной терапии.

презентация [352,6 K], добавлен 23.10.2014

Симптомы и течение бронхиальной астмы, виды, причины развития и патогенез. Хроническая обструктивная болезнь легких. Вторичная эмфизема легких. Спонтанный пневмоторакс. Медикаментозное лечение бронхиальной астмы. Дыхательные упражнения и лечебный массаж.

реферат [7,4 M], добавлен 24.12.2012

Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики обструктивной болезни легких — заболевания, характеризующегося ограничением воздушного потока, которое обратимо не полностью. Изменение функции легких в зависимости от возраста и стажа курения.

презентация [838,5 K], добавлен 04.04.2016

Понятие и основные причины возникновения хронической обструктивной болезни легких, его клинические признаки и этапы развития, симптоматика. Методика диагностирования данного заболевания, принципы и составление схемы его лечения, профилактика и прогноз.

история болезни [24,7 K], добавлен 26.11.2013

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Обструктивный бронхит

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез обструктивного бронхита

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика обструктивного бронхита

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Как хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма, эмфизема легких принадлежит к группе хронических обструктивных болезней легких. Это означает, что при этом заболевании в органах дыхания происходят необратимые изменения. Поэтому каждый час и день на счету. Необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации врача о том, как лечить недуг, чтобы эмфизема легких не возымела своих страшных последствий.

Причины, симптомы и осложнения

При эмфиземе легких стенки альвеолы растягиваются, вследствие чего в легочной ткани содержится повышенное количество воздуха, в организме нарушается обмен кислорода и углекислого газа.

Этот недуг чаще встречается у пожилых людей. У молодых же он приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидизации.

Заболевание может протекать в двух формах:

  • буллезной (патологические ткани соседствуют со здоровыми);
  • диффузная (патология распространилась на весь орган).

Развитию эмфиземы легких способствует целый ряд факторов: загрязненный воздух, курение, вредные условия труда. Определенную роль в развитии недуга также играет наследственность. Но основной причиной возникновения заболевания является хронический бронхит.

По мере развития болезни она выявляется в следующих симптомах:

  • сильной отдышке;
  • цианозе;
  • увеличении грудной клетки в объемах;
  • уменьшении дыхательных движений диафрагмы;
  • расширении и выбухании межреберных промежутков и надключичных областей.

Страшными являются осложнения легочной эмфиземы – дыхательная и сердечная недостаточность, пневмоторакс.

Профилактические меры

Профилактика развития легочной эмфиземы, в первую очередь, заключается в своевременном лечении бронхита и других заболеваний органов дыхания.

От курения следует отказаться раз и навсегда, причем сделать это резко, а не постепенно.

Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и дыхательная гимнастика – лучшая профилактика дыхательной недостаточности.

Необходимо также повышать иммунитет, в том числе аптечными иммуностимуляторами и народными средствами, например, медом, эхинацеей, прочее.

Возможно ли излечение от эмфиземы легких

Рекомендуется лечение эмфиземы легких как традиционными, так и народными средствами. При этом ни один врач не одобрит замену классической терапии любыми народными методами, какими бы эффективными они не казались.

Только опытный специалист должен принимать решение, как лечить эмфизему легких. Этим занимаются в пульмонологическом отделении больницы. В зависимости от формы заболевания и тяжести состояния больного врач решает, будет ли больной проходить лечение в стационаре или домашних условиях, какие препараты помогут вылечить легочную эмфизему, какими народными средствами можно воспользоваться.

Необратимость изменений, которых претерпела легочная ткань, говорит о том, что полностью вылечить легочную эмфизему нельзя. Но своевременно предпринятые меры, соблюдение всех врачебных рекомендаций не дадут болезни прогрессировать. Если удастся снизить вызванные ею признаки дыхательной недостаточности, человек сможет жить привычной жизнью.

Лечебные мероприятия проходят по плану, они направлены на устранение дыхательной недостаточности и улучшение функционирования легких.

1. Улучшение проходимости бронхов. Для этого больным назначают прием бронходилататоров. При остром состоянии инъекционно вводят эуфиллин. В более легких случаях в таблетках пьют такие лекарства, как Эуфиллин, Неофиллин, Теофиллин, Теопек.

С этой же целью практикуют ингаляционную терапию. Пульмонологические пациенты с легочной эмфиземой дышат вентолином, сальбутамолом, беродуралом, беротеком и другими препаратами, расширяющими бронхиальные просветы. Ингаляции можно делать в стационаре, физиотерапевтическом кабинете или домашних условиях, если дома есть небулайзер.

Необходимо также принимать глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, дексаметазон, корифен, преднизолон.

2. Необходимо принять меры по разжижению мокроты и облегчению ее отхаркивания. Тут врач посоветует лечиться такими же отхаркивающими средствами, которые используют при бронхите. Это:

С целью выведения мокроты параллельно можно попробовать лечение народными средствами.

3. Если причиной болезни стал хронический бронхит, то есть постоянное присутствие инфекции в бронхах, лечение эмфиземы легких включает в себя антибиотикотерапию. Необходимо выявить возбудитель и подобрать антибактериальное средство, к которому он чувствителен. Обычно, назначают препараты широкого спектра действия на основе пенициллина, азитромицина, прочее.

4. Чтобы купировать признаки дыхательной недостаточности, практикуют оксигенотерапию, т.е. ингаляции кислородом из специального баллона. В особенно тяжелых случаях бывает необходимой искусственная вентиляция легких.

5. В некоторых случаях очаговой (буллезной) эмфиземы рекомендуется провести оперативное вмешательство, во время которого происходит удаление патологических тканей.

6. С целью уравновешивания процессов в коре мозга, активизации трофических процессов в легочной ткани, уменьшения спазма в бронхах, укрепления организма в целом больному рекомендуется дыхательная гимнастика.

Как правило, курс медикаментозной терапии продолжается три-четыре недели. Народными же средствами можно пользоваться без перерывов. Часто именно они помогают больным эмфиземой легких чувствовать себя удовлетворительно.

Народная медицина

Больной может воспользоваться народными средствами для расширения бронхиальных просветов, выведения мокроты, улучшения дыхательной функции и общего укрепления организма.

В первую очередь, рекомендуют использовать отвары и настои трав. Их принимают внутрь или делают с ними ингаляции.

Черная редька с медом

В лечении легочной эмфиземы можно воспользоваться такими народными средствами:

  1. Настоем багульника. В 500 мл кипятка всыпают 1 чайную ложку высушенного и измельченного растительного препарата, настаивают час. Пьют по 150 мл теплой настойки дважды в день.
  2. Соком черной редьки. Свежий овощ моют, очищают от кожуры. Трут его на терку и отжимают сок. 50 мл сока смешивают с 2 столовыми ложками меда. Дважды в день принимают 2 столовые ложки препарата. Желательно делать это перед приемом пищи.
  3. Настоем хвоща полевого и фенхеля. В пол-литровую банку с взятыми в равных пропорциях (по 1 столовой ложке) народными средствами вливают крутой кипяток. Настой выдерживают час. Три раза в день пьют по 100 мл.
  4. Молоком с морковным соком. В стакан подогретого жирного молока добавляют 1 столовую ложку морковного сока. Напиток употребляют натощак в течение трех недель.
  5. Чаем из мяты, шалфея и чабреца. Полторы чайных ложки смешанных в равных пропорциях высушенных и измельченных трав насыпают в термос и заливают стаканом кипятка. Пьют по 70 мл после завтрака, обеда и ужина.

В процессе лечения эмфиземы легких народными средствами также можно использовать сок лука и чеснока, прополис, сок алое и каланхоэ, тому подобное.

К нетрадиционным методам борьбы с эмфиземой легких важно относиться без фанатизма. Нужно помнить, что неудачная попытка самолечения могут вылиться тяжелыми последствиями, а иногда и стоить жизни.

Краевое государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Канский медицинский техникум»

СБОРНИК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

по ПМ 02 ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

МДК 02.01ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

РАЗДЕЛ. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов

Медицинских техникумов и колледжей

По специальности 31.02.01 Лечебное дело

Составлен преподавателем Ершовой А.Ю.

Раздел. Лечение заболеваний органов дыхания.

Входной тестовый контроль:

Тема: «Лечение трахеитов, острого и хронического бронхитов, эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни лёгких»

Тема: «Лечение пневмоний, дыхательной недостаточности»

Тема: «Лечение нагноительных заболеваний легких, плевритов»

Тема: «Лечение бронхиальной астмы»

Выходной тестовый контроль:

Тема: «Лечение трахеитов, острого и хронического бронхитов, эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни лёгких»

Тема: «Лечение пневмоний, дыхательной недостаточности»

Тема: «Лечение нагноительных заболеваний легких, плевритов»

Тема: «Лечение бронхиальной астмы»
Входной тестовый контроль
Тема: «Лечение трахеитов, острого и хронического бронхитов, эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни лёгких»
1. Препараты для лечения гнойного бронхита:

а) амоксициллин, бромгексин

б) преднизолон, эуфиллин

в) теофедрин, супрастин

г) дигоксин, сальбутамол

2. Бронхи, при поражении которых возникают свистящие хрипы:

3. Основной клинический признак хронического обструктивного бронхита:

б) повышение температуры

4. Частота дыхательных движений в норме (в минуту):

5. Препарат, относящийся к группе муколитиков:

а) бромид натрия

6. …..- метод рентгенологического исследования легких с целью массового профилактического обследования населения:

7. …- раздел терапии, изучающий заболевания органов дыхания:

8. Соответствие разновидности обследования пациента методу:

1. Динамика заболевания а) пальпация грудной клетки

2. Вредные привычки б) анамнез болезни

3. Общее состояние в) осмотр

4. Болезненность грудной клетки г) аускультация легких

5. Хрипы (сухие, влажные) д) анамнез жизни

9. Последовательность сбора мокроты на общий анализ:

1. Собирать мокроту утром натощак

2. Приготовить чистую, сухую банку и направление

3. Прополоскать рот водой

4. Отправить мокроту в лабораторию

5. Покашливать и собирать мокроту

10. Фактор риска хронического бронхита:

б) бактериальная и вирусная инфекция

11. Характер мокроты при остром бронхите:

а) розовая пенистая

12. Фаза дыхания, затрудненная при экспираторной одышке:

13. Лабораторная посуда для сбора мокроты на бактериологическое исследование:

а) сухая пробирка

в) стерильная пробирка

г) стерильная банка

14. Осложнение хронического бронхита:

а) абсцесс лёгкого

г) эмфизема лёгких

15. …- острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

16. Дыхание при эмфиземе легких:

17. Перкуторный звук при эмфиземе лёгких:

в) противовоспалительные препараты

2. Соответствие периода лихорадки его клиническим симптомам:

1. Повышение температуры а) влажные кожные покровы

2. Постоянство температуры б) чувство озноба, «гусиная кожа»

3. Снижение температуры в) сухость кожи и слизистых

г) кожные покровы и слизистые не изменены

3. Соответствие граммов сухого вещества антибиотика единицам действия:

1. 0,25 а) 1000 000

4. Заболевание, при котором определяется «ржавая мокрота»:

а) острый бронхит

б) крупозная пневмония

в) бронхиальная астма

г) экссудативный плеврит

5. Соответствие синдрома его симптому:

1. Обструктивный а) бледность кожных покровов и слизистых

2. Анемический б) одышка

3. Интоксикационный в) лихорадка

4. Геморрагический г) боли

6. Осложнение крупозной пневмонии:

а) бронхиальная астма

7. Соответствие лекарственного препарата его группе:

1. Амоксициллин а) антибиотик

2. Кодеин б) бронхолитический

3. Сальбутамол в) противокашлевой

4. Йодид калия г) муколитический

8. Основной патогенетический механизм пневмоний:

9. Срок диспансерного наблюдения после острой пневмонии (мес.):

10. ..- острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с обязательным поражением альвеол.

11. Основной возбудитель внебольничной пневмонии:

12. Последовательность патанатомических стадий пневмоний:

в) серое опеченение

г) красное опеченение

13. Цель придания дренажного положения пациенту:

а) снижения лихорадки

б) уменьшения одышки

в) расширения бронхов

г) облегчения отхождения мокроты

14. …- выделение мокроты с примесью крови во время кашля.

15. Самое опасное осложнение пневмоний для жизни:

а) абсцесс лёгкого

д) инфекционно-токсический шок

16. Признак дыхательной недостаточности:

а) сужение бронхов

б) воспаление слизистой бронхов

в) склерозирование бронхов

г) нарушение газового состава крови

17. Основное проявление дыхательной недостаточности:

г) удушье
Эталоны ответов

Тема: «Лечение нагноительных заболеваний легких, плевритов»
1. Термин «плеврит»:

а) наличие жидкости в плевральной полости, независимо от этиологии

б) воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скоплением экссудата

в) наличие спаечного процесса в плевральной полости

2. Дыхание над крупной свободной полостью абсцесса легкого:

3. …- метод удаления жидкости из плевральной полости с диагностической и лечебной целью.

4. Кровь при легочном кровотечении:

б) цвета «кофейной гущи»

в) алая, пенистая

5. При сухом плеврите:

а) боль усиливается при наклоне в больную сторону

б) боль усиливается при наклоне в здоровую сторону

6. Заболевания, при которых часто встречается экссудативный плеврит:

а) туберкулез лёгких

г) инфильтрат лёгкого

д) инфаркт миокарда

7. Заболевание, при котором больной выделяет мокроту по утрам полным ртом :

а) бронхиальная астма

б) бронхоэктатическая болезнь

г) экссудативный плеврит

8. …- расширения ограниченных участков бронхов.

9. Характерный признак бронхоэктатической болезни:

б) увеличение медиастинальных лимфоузлов

в) гной в расширенных бронхах

г) жидкость в плевральной полости

10. Симптом фибринозного плеврита:

а) мелкопузырчатые хрипы

б) крупнопузырчатые хрипы

в) свистящие хрипы

г) шум трения плевры

11. Характер мокроты при бронхоэктатической болезни:

12. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества:

13. Заболевание, при котором определяется обильная гнойная мокрота и гектическая лихорадка:

а) абсцесс легкого

б) крупозная пневмония

в) острый бронхит

14. Дыхание над крупной свободной полостью абсцесса легкого:

15. Вынужденное положение больного при легочном кровотечении:

в) с приподнятым ножным концом

г) лежа на животе

16. Цель дренажного положения:

а) снижение лихорадки

б) уменьшение одышки

в) расширение бронхов

г) отхождение мокроты

17. … – это выделение крови с небольшим количеством слизи.
Эталоны ответов

Тема: «Лечение бронхиальной астмы»
1. ……- удушье, возникающее в виде внезапного приступа:

2. Заболевание, при котором в мокроте определяются спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена:

а) абсцесс легкого

б) бронхиальная астма

3. …- метод исследования функции внешнего дыхания:

4. Препарат для неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы:

5. Соответствие заболевания характеру мокроты:

1. Крупозная пневмония а) вязкая, стекловидная

2. Бронхиальная астма б) слизистая

3. Острый бронхит в) «ржавая»

г) «малинового желе»

6. Характерный элемент мокроты при бронхиальной астме:

а) сегментоядерные лейкоциты

г) кристаллы Шарко-Лейдена

7. Тип удушья при приступе бронхиальной астмы ….

8. …- эндоскопическое исследование слизистой оболочки трахеи и бронхов:

9. Основная жалоба пациента при бронхиальной астме:

а) боль в грудной клетке

б) кашель с гнойной мокротой

в) приступ удушья

10. Основная терапия БА:

11. Вынужденное положение пациента при приступе БА:

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, опираясь о колени

12. Заболевание, при котором необходимо дренажное положение пациента:

а) бронхоэктатическая болезнь

б) бронхиальная астма

в) сухой плеврит

г) экссудативный плеврит

13. Заболевание, при котором может возникнуть кровохарканье и легочное кровотечение:

а) абсцесс лёгкого

б) бронхиальная астма

в) острый бронхит

г) экссудативный плеврит

Выходной тестовый контроль
Тема «Лечение трахеитов, острого и хронического бронхитов, эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни лёгких»
1. Кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году в течение 2-х лет – это хронический…

2. Показание для назначения антибиотиков при остром бронхите:

а) повышение температуры тела

б) наличие сухого кашля

в) наличие гнойной мокроты

г) ломота, потливость

3. …- эндоскопическое исследование слизистой оболочки трахеи и бронхов:

4. Последовательность появления симптомов при остром бронхите:

1. Выделение гнойной мокроты

2. Сухой раздражающий кашель

3. Выделение слизистой мокроты

4. Першение в горле

5. Микроорганизмы, наиболее часто выявляемые из мокроты и бронхиального содержимого больных с обострением хронического бронхита:

а) золотистый стафилококк

б) гемолитический стафилококк

в) пневмококк + гемофильная палочка

г) микробные ассоциации из 4-х микроорганизмов (стафилококк + пневмококк + гемолитический стрептококк + клебсиелла пневмонии)

6. Важнейший критерий диагностики хронического бронхита:

а) кашель с мокротой не менее 3-х месяцев в году подряд не меньше 2 лет

б) усиленное везикулярное (жесткое) дыхание

в) сухие басовые и дискантовые хрипы

г) влажные мелко- и крупно пузырчатые хрипы

7. Важнейший метод верификации хронического бронхита:

а) общеклиническое физическое (физикальное) исследование

б) рентгенография органов грудной клетки

в) исследование крови на общий анализ

г) бронхологическое исследование (бронхоскопия, цитологическое и бактериологическое исследование бронхиального содержимого)

8. Методы исследования, применяемые для дифференциальной диагностики хронического бронхита с раком легкого:

а) рентгенологические (рентгенография, компьютерная томография, бронхоскопия) методы

в) цитологические и гистологические

д) все перечисленные

9. Метод применения антибактериальной терапии, наиболее целесообразный при гнойном хроническом бронхите:

а) прием антибактериальных препаратов внутрь

б) введение в/м или в/в

в) введение эндобронхиально

10. Важнейший из нижеперечисленных дифференциально-диагностический признак хронического обструктивного бронхита:

а) экспираторное диспноэ

б) кашель с отделением мокроты

в) легочной звук с коробочным оттенком

г) необратимая или малообратимая бронхиальная обструкция, в том числе после терапии:

11. Наиболее информативный метод дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита:

а) общий анализ крови

б) острофазовые показатели биохимии крови

в) общий анализ мокроты

12. Препарат, не используемый для муколитической терапии:

13. Глюкокортикоидная терапия больным хроническим бронхитом:

а) не проводится

б) проводится при обструктивных формах заболевания

в) проводится при наличии обструкции с явлениями дыхательной недостаточности

14. Диагностические критерии хронического бронхита:

а) «кашлевой анамнез» не менее 2 лет по 3 мес. подряд

б) отсутствие другой патологии бронхолегочного аппарата, обусловливающий «кашлевой анамнез» (бронхиальная астма, рак, туберкулёз и т.д.)

в) наличие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии

г) всё вышеперечисленное

15. Препарат, противопоказанный при кашле с гнойной мокротой:

г) отхаркивающая микстура

16. Препарат, рекомендуемый при густой вязкой мокроте:

17. Кратность проведения диспансерных осмотров при хроническом бронхите (в течение года):

18. Соответствие степени тяжести дыхательной недостаточности переносимости физической нагрузки:

1. I степень а) обычная физическая нагрузка

2. II степень б) усиленная физическая нагрузка

3. III степень в) минимальная физическая нагрузка

г) дозированная физическая нагрузка

19. Причины хронического легочного сердца:

б) деформация грудной клетки

в) очаг tbs лёгких

г) рецидивирующая лёгочная эмболия

20. Основной диагностический симптом декомпенсированного хр. легочного сердца:

г) тячжесть в правом подреберье

д) отёки на нижних конечностях

21. Важнейший метод диагностики легочного сердца:

22. Патология, развивающаяся всегда при легочном сердце:

б) инфаркт лёгкого

в) острая правожелудочковая недостаточность

г)острая левожелудочковая недостаточность

23. Группы препаратов, используемые в лечении декомпенсированного хр. легочного сердца, осложняющего ХОБЛ:

б) антагонисты Са ++

24. Меры профилактики при хроническом легочном сердце:

а) эффективное лечение острых заболеваний лёгких

в) исключение курения и профессиональных вредностей

г) ЛФК, массаж, климатолечение

д) профилактика гиподинамии

25. Сердце при развитии хр. легочного сердца увеличивается:

{SOURCE_HOST}