Обструктивный бронхит грудной ребенок

Содержание

Обструктивный бронхит у грудничка

По тяжести протекания обструктивный бронхит у грудничка является вторым заболеванием, уступая лишь пневмонии. Его можно отнести к самым распространённым и довольно серьёзным заболеваниям верхних дыхательных путей. Особенностью данной патологии у детей первого года жизни является то, что из-за частых рецидивов заболевания существует риск развития бронхиальной астмы, которая является последствием обструктивного бронхита у грудничков. Однако при своевременном лечении удаётся избежать таких осложнений.

Обструктивный бронхит — что это такое?

Обструктивный бронхит — заболевание слизистой оболочки бронхов воспалительного характера. При данной болезни происходит нарушение проходимости бронхов — обструктивный синдром, который сопровождается скоплением слизи в бронхиальном просвете, в результате чего наступает отек слизистой. Как правило, у детей может протекать в 2 формах: хронической и тяжёлой. Вследствие постоянного раздражения рецепторов, локализованных в слизистой бронхов, у ребёнка развивается рефлекторный бронхиальный спазм, что ведёт к нарушению вентиляции, и наступает удушье.

Как правило, данное заболевание развивается на фоне недавно перенесенных инфекций вирусного происхождения: ангина, грипп, тонзиллит. Первыми заболевание поражает более крупные бронхи, а затем мелкие.

Кроме перечисленного выше, к причинам развития обструктивного бронхита у грудничков можно отнести наличие бактериальных инфекций, возбудителями которых являются стрептококки, моракселлы, гемофильная палочка .

Нередко эта патология является следствием попадания инородного, мелкого предмета в дыхательные пути крохи. Таковыми могут являться мелкие кусочки пищи либо же детали от какой-либо игрушки. Вместе с ними в организм может попасть инфекция, которая остаётся после извлечения инородного тела из дыхательный путей. Она и приводит к развитию обструктивного бронхита.

Также врачи выделяют так называемые смешанные причины, когда патология вызвана сразу и бактериями, и вирусами. К примеру, если младенец имеет предрасположенность к аллергическим реакциям, то они могут привести к развитию обструкции бронхов.

Признаки обструктивного бронхита у малышей

Зачастую заболевание начинается затруднением процесса дыхания. Для детей раннего возраста характерно острое и быстрое развитие болезни. Первыми симптомами развития обструктивного бронхита у грудничка могут быть шумное, удлиненное дыхание и одышка. В таких случаях выдох значительно удлинен, при этом грудная клетка втягивается, и ребёнок не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. Кашель сухой и имеет приступообразный характер, в редких случаях наблюдается выделение мокроты.

При аускультации дыхание жесткое, прослушиваются хрипы, а при тяжёлых формах данного заболевания они могут быть слышны даже на расстоянии. С течением времени происходит увеличение температуры тела до субфебрильных цифр.

Лечение обструктивного бронхита у грудничка — довольно сложный и длительный процесс. При первых же признаках необходима срочная госпитализация. Лечение данной патологии проводится исключительно в стационаре. При этом терапевтические мероприятия имеют следующие особенности:

  1. Гипоаллергенная диета. Во время лечения заболевания необходимо исключить все продукты, которые вызывают аллергию.
  2. Применение бронхолитиков. Данные препараты снимают спазм мелких бронхов. Дозировка назначается исключительно врачом.
  3. Спазмолитики. Вводятся в форме инъекций, приводят к уменьшению спазма.
  4. Антибиотикотерапия. В случае, если причиной заболевания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики.
  5. Отхаркивающие препараты. Применяются для удаления из бронхов скопившейся мокроты, которая вызывает их отек.

Бронхит у грудничка

Бронхит у грудничка представляет собой воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся выделением в них мокроты. Форма болезни определяется причинами её вызвавшими и может быть хронической и обструктивным.

Бронхит у грудничка симптомы

Бронхит у грудничка представляет собой воспалительный процесс в бронхах, сопровождающийся выделением в них мокроты. Форма болезни определяется причинами её вызвавшими и может быть хронической и обструктивным. Бронхит может быть вызван вирусной и бактериальной инфекциями. В первом случае вначале происходит покраснение горла, после чего болезнь распространяется на бронхи. При поражении организма грудного ребёнка бактериальной инфекцией наблюдается попадание бактерий в полость рта.

Симптомами бронхита у грудничка являются:

— сухой, а впоследствии и влажный кашель;

— повышение температуры тела;

— прослушивание хрипов при дыхании;

— трудности при выдохе, тяжесть и затруднения при дыхании.

Обструктивный бронхит у грудничка

Обструктивный бронхит у грудничка является достаточно тяжёлым заболеванием, превосходит его в этом аспекте только лишь воспаление лёгких. Он относится к наиболее распространённым и непростым болезням верхних дыхательных путей. Патология опасна тем, что при её развитии у детей в первый год их жизни возможен риск заболевания бронхиальной астмой — нередким последствием обструктивного бронхита у грудничков. Своевременное вмешательство врача помогает избежать серьёзных последствий.

Обструктивным бронхитом называется воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. При наступлении болезни затрудняется проходимость бронхов, это называется обструктивным синдромом, сопровождающимся скоплением слизи в бронхиальном просвете, вследствие чего происходит отёк слизистой оболочки. У грудных детей данное заболевание может протекать в тяжёлой и хронической формах. В результате регулярного раздражения рецепторов, которые расположены в слизистой оболочке бронхов, у малыша происходит развитие рефлекторного бронхиального спазма, приводящее к нарушению процесса вентиляции лёгких и удушью.

Обычно обструктивный бронхит развивается у грудного ребёнка на фоне вылеченных инфекций вирусного характера — гриппа, тонзиллита, ангины. Вначале поражаются крупные бронхи, затем мелкие.

Кроме того, причинами развития обструктивного бронхита выступают инфекции, возбуждаемые гемофильной палочкой и моракселлой.

Обструктивный бронхит у грудничка начинается с затруднённого дыхания. Для самого раннего возраста типично быстрое развитие заболевания, его острое течение. Начальными симптомами обструктивного бронхита являются одышка и протяжённое, шумное дыхание. При этом выдох существенно удлинен, наблюдается втягивание грудной клетки, ребёнку трудно выдохнуть и вдохнуть. Начинается сухой кашель, который протекает приступами, временами выделяется мокрота.

Дыхание становится жёстким, прослушиваются хрипы, которые слышатся на расстоянии. По прошествии определённого количества времени возрастает температура тела.

Острый бронхит у грудничка

Острый бронхит у грудничка проявляется в соответствии с тем типом болезни, которая его вызвала. В основном острый бронхит является следствием ОРЗ.

ОРЗ может быть вызвано разнообразными бактериями и вирусами. Определённый их набор, оседая в бронхах, становятся причиной вирусного острого бронхита. При действии острой вирусной инфекции слизистая оболочка бронхов приобретает особую чувствительность к бактериям, как следствие — к вирусной инфекции присовокупляется инфекция бактериальная. Это обстоятельство предопределяет перемену симптоматики острого бронхита и тактику его лечения.

При любом бронхите, как остром, так и хроническом наблюдается кашель. В случае острого вирусного бронхита в самом начале болезни кашель бывает навязчивый и сухой. Этот кашель может нарушать сон, вызывать у детей рвоту. При дальнейшем развитии ОРЗ кашель увлажняется, происходит выделение мокроты, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Мокрота имеет бело-зелёный цвет. Влажный кашель не столь неприятен, как сухой и обычно доставляет ребёнку облегчение.

Повышающаяся температура является симптомом острого бронхита и ОРЗ. Она может доходить до 38,5-40 градусов Цельсия и выше.

Лечение бронхита у грудничков

Лечение бронхита у грудничков возможно при соблюдении следующих условий:

— тёплое и обильное питьё. Обычно при этом малыш принимать пищу прекращает, в результате чего потребность в жидкости только растёт. Кроме того, употребление жидкости вызывает выделение мокроты. Допустимо применение чаёв, соков, компотов либо простой кипячёной воды.

— удовлетворительная влажность в помещении. Лучше всего для создания таковой применить увлажнитель — специально предназначенное для этого устройство. Если его нет, можно воспользоваться мокрой простынёй.

— отслеживание температуры тела. Детские врачи рекомендуют не производить сбивание температуры тела ниже 38 градусов по Цельсию ввиду того, что температура способствует стимулированию иммунитета и не позволяет размножаться вирусам, микробам, вызывающим заболевание.

Массаж при бронхите у грудничка

Массаж при бронхите у грудничка является необходимой частью общего лечения. Для детей грудного возраста это особенно актуально, поскольку самостоятельно откашлять мокроту они не могут. Помимо облегчения отхода слизи, массаж помогает борьбе со спазмами, воспалениями, способствует улучшению кровоснабжения.

Проведение массажа при бронхите у детей сопряжено с выполнением определённых правил:

— перед процедурой необходимо дать малышу отхаркивающий препарат, прописанный врачом, а также питьё, чтобы усилить эффект от применения массажа;

— массаж следует проводить за несколько часов до сна;

— проведение процедуры оптимально между приёмами пищи. Рекомендуется её время проведения за два часа до еды и через час после неё;

— процедуру следует проводить пять дней подряд по два-три раза в день. Каждый массаж должен продолжаться около получаса;

— каждый массаж следует предварять разогревом — поглаживанием, растиранием на протяжении пяти минут, постепенно увеличивая давление;

— все движения должны быть плавными, не причиняющими боли малышу, поскольку его скелет ещё не окреп. Чрезвычайно аккуратно надо обращаться с позвоночником, иначе говоря, вообще не трогать его. Не следует массировать области сердца, подреберья и почек.

Обструктивный бронхит у грудничка: симптомы и лечение

В младенческом возрасте обструктивный бронхит — это второе по тяжести после воспаления легких заболевание. Внезапное возникновение и быстрое течение болезни представляют опасность для жизни малыша, требуют скорейшей госпитализации и оказания медицинской помощи.

Особенности анатомического строения бронхов у младенцев

Бронхи входят в состав дыхательных путей. Главный бронх делится на правый и левый, в дальнейшем продолжается ответвление до тридцать первого порядка. Окончания бронхиального дерева называются бронхиолами. Основная труба бронха представлена несколькими слоями: слизистая, мышцы, хрящевая ткань. В них вплетаются нервные окончания.

Задачи бронхов:

  • донести до легочной ткани воздух, богатый кислородом и вывести наружу углекислый газ;
  • защитить организм от проникновения с воздухом болезнетворных бактерий и вирусов, инородных веществ (пыли, частицы химических веществ).

Для выполнения этих функций срабатывает физиологический механизм. Эпителиальный слой вырабатывает слизь, с которой откашливаются инородные агенты. Мышечный слой рефлекторно спазмируется, не допуская дополнительного загрязнения, но кольца хрящевой ткани не позволяют перекрыть доступ воздушной струи.

У детей грудничкового возраста хрящевая ткань еще недоразвита, она мягкая и эластичная, поэтому не может противостоять мышечному спазму. Слизистая оболочка бурно реагирует на любые раздражающие факторы, выделяется обильная густая слизь, которая быстро закупоривает просвет бронха и может вызвать полную обтурацию.

Что происходит при обструктивном бронхите?

Заболевание у грудничков чаще всего вызывается аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа, стафилококками, гемофильной палочкой. При этом важно, что заражение происходит от больных взрослых, окружающих малыша. Возможен вариант вдыхания частичек пищи, стирального порошка и других инородных тел.

В бронхах, начиная с главного и ниже, происходит бурная реакция в виде воспаления, отечности слизистой, выработки густой слизи и спазма мышечного слоя. В итоге наступает обструкция (перекрытие) бронхов с сокращением доступа воздуха в легкие.

Течение заболевания, симптомы

Заболевание начинается остро с одышки. Малышу трудно и сделать вдох, и выдохнуть. В дыхании участвуют грудные мышцы, происходит натяжение брюшной стенки. Ребенок пытается откашливаться.

Обычно на второй день появляется насморк, и повышение температуры тела до 39 С. Одышка усиливается, лицо бледное, вокруг рта появляется синюшность кожи. Ребенок возбужден, напуган.

Если не оказать помощь вовремя, может наступить ложное улучшение, при этом малыш как будто успокаивается. Но это плохой знак: общая интоксикация поражает центральную нервную систему, а инфекция распространяется на более мелкие бронхи.

Лечение обструктивного бронхита

Родители, если заметили одышку, немедленно должны вызвать врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Единственное, что можно посоветовать — пустите в ванной горячую воду и зайдите с малышом во влажное помещение. Чаще поите ребенка водой.

В стационаре лечение включает:

  • обязательное обильное питье, гипоаллергенную диету кормящей матери;
  • вводятся лекарственные препараты, снимающие спазм бронхов;
  • средства, разжижающие мокроту;
  • антибиотики, если заболевание вызвано чувствительной флорой;
  • из носовых ходов отсасывается слизь вакуумным аппаратом;
  • чтобы помочь отхождению слизи, малышу проводится массаж грудной клетки и воротниковой зоны;
  • при тяжелом течении вводятся противовоспалительные гормональные средства;
  • обязательное сопровождение всех мероприятий кислородной терапией.

Лечение в стационаре длится 2-3 недели. В первые полгода после заболевания обструктивный бронхит повторяется у половины пациентов при респираторной вирусной инфекции. После трехлетнего возраста у большинства малышей заболевание исчезает. Но при наличии генетической предрасположенности к аллергии возможен переход в более тяжелую хроническую болезнь — бронхиальную астму.

Обструктивный бронхит у младенцев является вторым по тяжести заболеванием респираторной системы, идущий сразу после пневмонии. Он относится к самым распространенным и серьезным заболеваниям дыхательной системы у детей первого года жизни. К одной из особенностей течения обструктивного бронхита у детей раннего возраста можно отнести риск развития бронхиальной астмы при возможных частых рецидивах болезни. Но при своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений и полностью излечиться от бронхита.

Что представляет собой обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. Для него характерно нарушение бронхиальной проходимости, синдром обструкции, скопление вязкой слизи в просвете бронхов и отек слизистой оболочки.
Обструктивный бронхит у грудного ребенка может протекать в хронической или тяжелой форме. В результате раздражения рецепторов слизистой оболочки бронхов у ребенка возникает рефлекторный бронхиальный спазм, нарушается вентиляция легких.

Причины развития обструктивного бронхита

Проявляется обструктивный бронхит у грудничков на фоне перенесенной инфекции вирусной природы, поражающей органы дыхания. Это может быть грипп, ангина, тонзиллит, парагрипп. В первую очередь поражаются крупные бронхи, а потом мелкие.

Также к причинам появления бронхита у детей можно отнести наличие бактериальной инфекции: стрептококки, моракселлы, гемофильные палочки и другие бактерии.

Вызывать обструктивный бронхит может попадание инородного тела в дыхательные пути ребенка — это может быть пища или мелкие детали игрушки. После удаления инородного тела может оставаться инфекция, которая и приводит к развитию обструктивного бронхита.

Существуют также смешанные причины: когда заболевание вызывается сразу вирусами и бактериями. Если у малыша имеется склонность к аллергии (пищевая аллергия, аллергия на порошок) то это может привести к раздражению слизистой оболочки бронхов, и как следствие, к развитию бронхита.

К другим способствующим факторам можно отнести пороки в органах дыхательной системы, вредная экология (дым, бензин, выхлопные газы), паразитарные инфекции.

Симптомы обструктивного бронхита

Очень часто обструктивный бронхит у младенцев начинается с затруднения дыхания. Для такого возраста характерно острое начало заболевания. Дыхание становится шумным, появляется одышка. Выдох при бронхите удлиненный, грудная клетка ребенка втягивается. Малыш не может нормально вдохнуть или выдохнуть. Кашель сухой, имеет приступообразный характер, но может быть с мокротой.

Дыхание при бронхите жесткое, при аускультации прослушиваются хрипы. Они могут быть слышны даже на расстоянии, в зависимости от тяжести заболевания. Если в бронхах скопилось большое количество секрета, то хрипы будут влажными.
Со временем у ребенка повышается температура тела. Обычно она держится в пределах 38-39 градусов. При обструктивном бронхите у грудничков происходит сужение просвета бронхов. Появляется рефлекторный спазм. Уже на второй день заболевания возникает затрудненное дыхание, может возникнуть ринит. Для детей раннего года характерен синдром бронхиальной обструкции и гипоксия.

При рентгенологическом обследовании можно увидеть усиление рисунка легких, симптомы соответствующие вздутию легочной ткани. У младенцев может развиваться бронхиолит. Причина его появления – ОРВИ. Сопровождается он симптомами дыхательной недостаточности и синдромом бронхобструкции. Для бронхиолита характерно наличие затрудненного выдоха с цианозом. В дыхательном процессе участвует вспомогательная мускулатура: межреберные мышцы и живот. Прослушиваются влажные крепитирующие хрипы.

Диагностика обструктивного бронхита

Диагностика обструктивного бронхита у грудничков проводится на основании клинических данных: затрудненное дыхание, кашель, насморк, температура и другие признаки. С помощью рентгенографии определяется легочной рисунок.
Диагностировать бронхит можно при помощи анализа крови. Такой метод обследования позволит определить точную причину возникновения обструктивного бронхита. Возможно увеличение скорости оседания эритроцитов при наличии инфекции в организме или повышение уровня эозинофилов в крови в результате аллергической реакции.

При обнаружении обструктивного бронхита у младенцев требуется немедленная госпитализация в стационарное отделение. Ни в коем случае родителям не следует заниматься самолечением, так как это может привести к тяжелым последствиям. Лечение проводится комплексное с сочетанием медикаментозной терапии и физических упражнений. При лечении обструктивного бронхита применяются:

1) гипоаллергенная диета: на время лечения следует исключить все продукты способные вызвать аллергию;

2) спазмолитические средства: к ним относятся папаверин, но-шпа и другие. Препараты вводятся в виде инъекции или капельницы. Они помогают снять бронхоспазм;

3) бронхолитические препараты: например, сальбутамол. Бронхолитики помогают убрать спазм мелких бронхов. Дозировка и выбор препарата определяется лечащим врачом;

4) отхаркивающие средства — это лазолван, эвкабал, ацетилцистеин. Препараты помогают вывести мокроту из организма;

5) антибиотикотерапия: проводится при бактериальной этиологии заболевания. К ним относится аугментин, макропен, цефазолин;

6) специальный массаж — для облегчения дыхания и отхождения мокроты маленьким детям проводится дренирующий массаж. Массажируется область грудной клетки, спины и воротниковой зоны;

7) ингаляции: при тяжелых состояниях применяют ингаляции симпатомиметиков через небулайзер с воздушным компрессором. Такой способ помогает ликвидировать бронхиальную обструкцию. В самом начале лечения при остром состоянии ингаляции проводят каждые 20 минут, затем их количество уменьшается.

Муколитические препараты при обструктивном бронхите могут быть прямого и непрямого действия. Они выполняют дренажную функцию. В детской терапии широко применяются препараты на растительной основе: корень солодки, корень алтея, чабрец, термопсис. Особое место в лечении занимает массаж и физические упражнения.

Так как маленькие дети не могут самостоятельно избавиться от слизи в носовом проходе необходимо в течение дня очищать носовую полость с помощью сосудосуживающих препаратов или специального вакуум-аспиратора. При повышенной температуре ребенку требуется обильное питье: фруктовые соки, чай, овощные соки.

В случае дыхательной недостаточности проводится кислородотерапия. Следует периодически проветривать палату, чтобы обеспечивать ребенку доступ свежего воздуха.

Обычно приступы бронхообструкции у детей повторяются первые 6 месяцев после болезни в 50% случаев, и проходят после достижения ребенком 3 лет.

Курс лечения длится 2 или 3 недели. Выписывают ребенка только после нормализации температуры тела, устранения или снижения катаральных явлений, а также нормализации общего состояния.

Профилактика обструктивного бронхита

В качестве профилактики обструктивного бронхита у детей рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, вдали от автомагистрали. Полезнее всего морской воздух, который богат йодом.

В доме, где есть маленький ребенок, следует проводить влажную уборку не меньше чем один раз за два дня. При появлении плесени на стенах необходимо немедленно ее удалить.

Нельзя курить в помещении, где находится маленький ребенок. При первых признаках заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу.

Так как обструктивный бронхит у грудничков может со временем перерастать в бронхиальную астму, необходимо проводить иммунокорригирующую терапию.

  • аллергия в семейном анамнезе;
  • повторение обструкции до 3 раз и больше;
  • приступообразная обструкция.

Если обструктивный бронхит у ребенка был вызван на фоне аллергической реакции организма, то в таком случае рекомендуется исключить воздействие аллергена на организм. Назначается гипоаллергенная диета на 6 месяцев, а при рецидивах обструкции кетотифен на 6 месяцев.

Как правило, симптомы обструкции у детей проявляются не чаще, чем 1 или 2 раза на фоне острых вирусных заболеваний.

Ни один из родителей не хотел бы видеть свое любимое чадо с температурой, кашлем и забитым носом. И, конечно, нет ничего хуже, чем заболевший ребенок, который испытывает трудности не только с выдохом, но и со вдохом. Именно такие проблемы вызывает обструктивный бронхит у грудничка. Что это за заболевание? Каковы его симптомы? И как лечить?

Что такое детский обструктивный бронхит?

Бронхит с обструкцией — это неприятный недуг, связанный со скоплением в бронхах слизи, которая препятствует свободному прохождению воздуха при дыхании. О таком состоянии, как правило, говорят «ни вдохнуть, ни выдохнуть».

Возникает бронхит обычно на фоне других вирусных или бактериологических заболеваний. Напрямую же подобный недуг с вирусами не связан.

Причины возникновения недуга

Обструктивный бронхит у грудничка может возникать по разным причинам. Однако, как утверждают медики, чаще всего он является следствием ОРВИ или аллергической реакции. Возникает он и при частых приступах бронхиальной астмы, а также при опухоли в районе бронхов и при ожоге слизистой.

Ну и, конечно, среди причин возникновения заболевания можно выделить следующие:

  • ослабленную вирусами иммунную систему;
  • склонность к аллергиям;
  • наличие чувствительной дыхательной системы.

Помимо этого, обструктивный бронхит у грудничка может возникать при переохлаждении организма и даже во время процесса прорезывания зубов.

Кто может заболеть обструктивным бронхитом?

Заболеть бронхитом с обструкцией может любой. В большей степени данному заболеванию подвержены грудные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, малыши, в семье которых есть дети-школьники. Попадают в зону риска аллергики, астматики, а также дети, недавно перенесшие вирусные и простудные заболевания.

Обструктивный бронхит: признаки

При бронхите данного типа у грудничков может возникать сухость во рту, бледность кожи. Малыш теряет аппетит, меньше ест и почти не пьет, становится капризным и беспокойным. Температура при таком виде бронхита может носить скачкообразный характер (она колеблется от 37 и до 40 °С).

Обструктивный бронхит у грудничка трудно спутать с другими разновидностями бронхита, так как для него характерно наличие сухого кашля с хрипами и даже свистами. При этом кашель является приступообразным. Он сопровождается наличием отдышки и свистящими или булькающими звуками в органах дыхания малыша. Во время болезни ребенок кашляет почти после каждого проделанного им вдоха.

Как протекает заболевание у грудных детей?

Наиболее проблемно проходит недуг у деток до года, так как они не имеют возможности рассказать о своем самочувствии и поделиться проблемами со взрослыми. Начинается он с общей слабости. Малыш становится вялым и раздражительным. Затем, появляются кашель и насморк. Причем кашель – сухой, а отделение слизи из носа – обильное.

В результате болезни ребенок надрывно кашляет, особенно в ночное время суток. Обструктивный бронхит (признаки его можно узнать в нашей статье) приводит к проблемам с дыханием. Малыш не может откашляться и страдает одышкой. Примерно через 2-3 дня кашель становится более влажным и «тягучим».

Это происходит за счет выделения мокроты и перехода заболевания в новую стадию. В данном случае по состоянию выделений опытный врач с легкостью определит форму болезни и назначит правильное лечение. Например, острая стадия недуга длится всего 5-6 дней. Ее отличительным признаком является выделение при кашле малыша прозрачной густой субстанции.

Если же диагноз был поставлен не вовремя и неправильно, либо родители решили всерьез заняться самолечением, то грудничок (2 месяца и старше), заболевший бронхитом, будет в настоящей опасности. Дело в том, что при обструкции возможен отек бронхов и гортани (это происходит из-за плохой проходимости бронхов), возможно изменение цвета кожи губ и пальцев грудничка (они приобретают отчетливый синий цвет).

Первая помощь при обструктивном бронхите

Лучше всего не допустить обструктивный бронхит. Комаровский считает, что сделать это реально, если своевременно лечить ОРЗ, аллергии и избавляться от других возможных раздражителей, способствующих появлению обструкции.

Если же так случилось, что малыш заболел, то, по мнению доктора Комаровского, не стоит заниматься самолечением. Это опасно и в данном случае неэффективно. Что же можно сделать дома родителям, у которых заболел грудной ребенок?

Если ваш грудничок (2 месяца и старше) заболел бронхитом с обструкцией, то для облегчения его дыхания можно использовать ионизаторы воздуха, соляные лампы, а также ингаляторы и небулайзеры. Эти устройства лучше всего использовать в комплексе с лекарственными смесями, в составе которых есть сальбутамол либо глюкокортикоидные гормоны.

К примеру, во время ингаляции можно применять такие препараты, как «Фликсотид» и «Вентолин». Главное преимущество использования подобных средств – эффект наступает сразу после первой ингаляции. Ребенку становится легче дышать, наступает временное улучшение самочувствия.

Как лечить обструктивный бронхит?

Лечить обструктивный бронхит, Комаровский считает, нужно с первых дней заболевания (при первых же признаках). Это, по словам доктора, поможет остановить воспалительный процесс и избежать возможных осложнений. Поэтому сразу же стоит обращаться к врачу. Что обычно прописывает доктор?

Как правило, прежде чем ставить окончательный диагноз и назначать лечение, специалист осматривает пациента и узнает реальную причину болезни. Например, если бронхит был вызван аллергической реакцией, то стоит пропить антигистаминные препараты, которые назначит врач.

Если заболевание вызвано ОРЗ, то проводится лечение малыша от вирусных заболеваний и т.п. Одним словом, именно такое лечение предусматривает обструктивный бронхит. История болезни часто описывает лечение пациентов с использованием антибиотиков. Это необходимо, как утверждают врачи, чтобы избавиться от вредоносных бактерий, способных вызвать у малыша воспаление легких.

Какие препараты используют при лечении бронхита?

В зависимости от возраста грудничка, а также от сложности формы заболевания, его родителям предлагают пройти стационарное лечение. В особенности такой метод оздоровления настоятельно рекомендуется использовать для детей, у которых обструкция осложняется и другими симптомами. Например, может существенно осложнить обструктивный бронхит температура, дыхательная недостаточность и пневмония.

В качестве лечебных препаратов маленьким пациентом, как правило, выписывают бронхолитики. Такие препараты способствуют расширению бронхов, что приводит к общему избавлению от обструкции и облегчению дыхания. Например, это могут быть такие лекарства в виде сладких сиропов, как «Сальметерол», «Аскорил», «Кленбутерол» и другие.

Избавляют от проблем с обструкцией и растворы для ингаляций, например, «Беродуал». Детям после года можно использовать ингаляторы-аэрозоли, к примеру, «Сальбутамол» или «Беродуал». Именно эти средства предлагает использовать детская педиатрия. Обструктивный бронхит также предусматривает использование спазмолитиков, помогающих снять спазмы с бронхов. Такими препаратами являются «Но-шпа», «Дротаверин» или «Папаверин» и другие.

Для избавления от чрезмерной мокроты и слизистых выделений лучше всего использовать мукорегуляторные препараты. Это могут быть, например, «Лазолван» или «Амбробене». Детям-аллергикам могут назначать антигистаминные лекарственные препараты: «Зодак», «Парлазин» и прочих.

Какие процедуры применяются при лечении бронхита?

Помимо лекарственных препаратов и ингаляций, при лечении бронхита с обструкцией рекомендуется применять и так называемый дренирующий, или дренажный массаж. Он выполняется одним из родителей и затрагивает области шеи, грудной зоны и спины малыша. Делается он аккуратными плавными движениями, похожими на покачивания. Для этого руки необходимо сложить лодочкой, уложить грудничка на подушку животиком и выполнять массажные движения в течение 10-15 минут.

Такой массаж помогает облегчить отхождение мокроты и улучшает защитные процессы организма. При тяжелых стадиях бронхита также назначают гормональную терапию, например, в виде лекарств для ингаляции. Физиотерапия обычно не назначается на ранних стадиях заболевания. Однако, когда после определенного лечения удается избавиться от обструкции, педиатр может назначить проведение электрофореза или УВЧ.

Лечат ли бронхит с обструкцией народными методами?

Иногда используют для лечения такой болезни, как бронхит обструктивный, народные средства. Например, с этой целью используются отвары корня первоцвета весеннего, девясила, черной редьки с медом, лука с медом и др. В большинстве случаев все отвары обладают отхаркивающим действием и облегчают дыхание малыша.

Однако такие средства лучше принимать после консультации с педиатром, так как может иметь место неожиданная аллергическая реакция или будет упущен момент в определении стадии заболевания.

Резюме: лечение грудничка – это важный и серьезный процесс. Поэтому все свои действия лучше координировать со специалистами!

Нарушение дыхания у малышей первого года жизни является достаточно опасным состоянием. К сужению просвета бронхов у грудного ребенка могут привести различные причины. Только своевременная диагностика и лечение способны помочь в устранении неблагоприятных симптомов.

Что это такое?

Сужение просвета бронхов у грудничка в результате воздействия провоцирующей причины называется обструктивным бронхитом. В результате этого происходит нарушение дыхания. Это ситуация опасна недостаточным поступлением в детский организм кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушению работы многих внутренних органов.

Заболеть обструктивным бронхитом могут как мальчики, так и девочки. Симптомы, которые возникают в острый период заболевания, у грудных детей намного ярче и более выражены, чем у школьников. Более тяжелое течение болезни бывает у недоношенных малышей, а также детей с низкой массой тела при рождении или врожденным иммунодефицитом.

Течение заболевания у новорожденного ребенка и грудничка имеет свои особенности. Даже причины, которые вызывают данную болезнь, могут быть совершенно разнообразными.

Вирусные инфекции. Вирусы гриппа и парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы наиболее часто способствуют бронхиальной обструкции. Эти микроорганизмы имеют очень маленький размер и легко проникают на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Быстро размножаясь в организме, они способствуют развитию сильного воспалительного процесса в бронхах.

Бактерии. Стрептококки и стафилококки вызывают сильное повреждение бронхов. Бактериальные инфекции протекают достаточно тяжело, с высокой температурой и сильнейшим кашлем. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется применение антибиотиков.

Дым или вдыхание промышленных выбросов. По статистике, малыши, проживающие в городских условиях, болеют обструктивным бронхитом чаще, чем их сельские сверстники. Мельчайшие компоненты пыли и токсических частиц, которые находятся в воздухе вблизи крупных дорог или промышленных фабрик и заводов, попадают на верхние дыхательные пути и способствуют развитию бронхиальной обструкции.

Недоношенность. Окончательное формирование органов дыхания проходит в третьем триместре беременности. Если ребенок был рожден ранее положенного срока, то у него могут наблюдаться множественные нарушения и дефекты в строении легких и бронхов. Это увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в дальнейшем.

Аллергии. Обычно появляются у малышей в возрасте 5 месяцев и старше. Часто возникают после введения в рацион питания ребенка новых продуктов в качестве прикормов. Аллергические формы болезни у грудных малышей протекают достаточно тяжело.

Все обструктивные бронхиты можно разделить на несколько групп. Наиболее часто врачи используют классификации, в которых отражена причина болезни, форма заболевания, а также степень тяжести во время ее обострения.

В зависимости от длительности течения, все обструктивные бронхиты подразделяются на острые и хронические. Впервые возникшее заболевание, которое зарегистрировано у конкретного ребенка в первый раз, называется острым. Обычно такой бронхит длится 7-10 дней, а у ослабленных малышей – даже до двух недель.

Если, несмотря на проведенное лечение, болезнь появляется через некоторое время вновь, то такая форма называется хронической. Периоды обострения и ремиссии приводят к развитию рецидивирующего бронхита. Такие формы болезни наиболее опасны развитием осложнений.

По степени тяжести обструктивные бронхиты подразделяются на:

Легкие. Протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению. Неблагоприятные симптомы болезни выражены слабо. Могут протекать без высокой температуры.

Средне тяжелые. Характерно более затяжное течение. При некоторых бактериальных инфекциях даже до 1 месяца. При таком течении могут появляться различные осложнения.

Тяжелые. Лечатся только в условиях стационара. Сопровождаются появлением сильной одышки и проявлений дыхательной недостаточности.

Первые признаки заболевания проявляются после инкубационного периода. Обычно он составляет 3-4 дня при вирусных инфекциях и 7-14 суток при бактериальных. Если обструктивный бронхит стал проявлением аллергии, то первые симптомы могут появиться уже спустя несколько часов с момента попадания в организм аллергена.

К клиническим проявлениям сужения просвета бронхов относят:

Кашель. Бывает изнуряющим. Часто ребенок кашляет приступами. В дневное время кашель беспокоит малыша гораздо больше, чем ночью.

Глубокое и шумное дыхание. Даже на расстоянии слышны хрипы и булькание в грудной клетке.

Одышка. Малыш начинает чаще дышать. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.

Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На высоте температуры у грудничков часто возникает рвота.

Нарушение общего состояния. Малыши отказываются от грудных кормлений, капризничают, больше просятся на ручки. Нарастает сонливость и общая слабость.

Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.

Болезненность в грудной клетке после откашливания. Надсадный кашель с трудноотходимой мокротой приводит к быстрой утомляемости малыша и появлению болезненности в грудной клетки во время дыхания.

Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Обструктивный бронхит у детей

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Причины обструктивного бронхита у детей

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов.

При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

Обструктивный бронхит в детском возрасте является довольно частым заболеванием дыхательных путей и является достаточно опасным состоянием, когда в легких образуется отек, застаивается слизь и нарушается вентиляция.

Обструктивный бронхит у детей: причины

Существует ряд причин, позволяющих судить о наличии обструктивного бронхита у ребенка:

  • патология развития бронхов во внутриутробном периоде;
  • частая заболеваемость ребенком бронхитами, которые не были вовремя долечены до конца;
  • снижение иммунитета;
  • патология беременности и родов матери: гипоксия плода, наличие родовых травм, ранних инфекций, либо рождения недоношенного новорожденного.

Острый обструктивный бронхит у детей: симптомы

Острая форма бронхита имеет ряд симптомов:

  • повышение температуры тела ребенка;
  • повышенная утомляемость;
  • кашель с отделяемым в виде мокроты;
  • педиатр может определить наличие хрипов в легких.

Обструктивный бронхит у грудного ребенка

Наибольшую опасность представляет обструктивный бронхит при своем развитии у грудного ребенка в возрасте младше одного года. Поскольку ребенок еще достаточно маленький, то для лечения заболеваний дыхательных путей применяется ограниченный круг лекарственных препаратов, которые могут медленнее оказывать лечебный эффект.

Если у ребенка длительное время держится высокая температура тела (выше 38 градусов), продолжается кашель, ребенок менее активный, то в таком случае требуется госпитализация малыша с целью проведения лечения антибиотиками путем их внутривенного и внутримышечного введения.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Если у ребенка отмечается бронхит более трех раз в течение календарного года, в таком случае говорят о рецидивирующей форме обструктивного бронхита. Наиболее часто встречается у детей до пяти лет. Лечение длительное: от 3 до 6 месяцев с применением кетотифена, бекломета, бекотида.

Хронический обструктивный бронхит у детей

Если у ребенка часто отмечается обструктивный бронхит, в таком случае говорят о его хронической форме. При такой форме бронхита важно продолжать лечение антибиотиками, но делать это необходимо курсами во избежание привыкания организма к лекарственным препаратам, что может снизить эффективность лечения. Целесообразно давать ребенку иммунные лекарства для повышения сопротивляемости организма вирусам и инфекциям.

Для улучшенного отделения мокроты родители могут использовать специальный массаж в виде постукивания по спинке ребенка.

Аллергический обструктивный бронхит у детей

Если ребенок чрезвычайно чувствителен к разным видам аллергенов (пыльца цветов, пыль, запах моющих средств), то возможно появление аллергической формы бронхита, в результате которой у ребенка отмечается чрезмерно сильное воспаление слизистой бронхов.

Обструктивный бронхит: лечение

При подборе оптимального курса лечения необходимо посев мокроты для точного определения чувствительности к различным видам антибиотиков, которые назначаются достаточно часто при бронхите. Поскольку антибиотики оказывают сильное лечебное воздействие, то нужно быть полностью уверенными в эффективности их применения, так как несмотря на свою эффективность большинство лекарств имеют ряд побочных реакций, нежелательных в детском возрасте.

Врач дополнительно назначает муколитические препараты: коделак, эреспал, лазолван, геделикс. Если таблетки не оказывают положительной динамики в излечении обструктивного бронхита, то в таком случае целесообразно пройти курс уколов. Чаще всего это делают в условиях стационара в инфекционном отделении.

Для предотвращения появления дисбактериоза в качестве осложнения после бронхита важно давать ребенку как можно больше кисломолочной продукции, содержащей полезные бифидобакерии.

Возможно проведение специальной дыхательной гимнастики с ребенком для уменьшения риска развития осложнений.

Следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку бронхит имеет свойство переходить в тяжелые формы пневмонии. Ребенок до трех лет нуждается в обязательной госпитализации, тогда как ребенок старшего возраста может лечиться в домашних условиях при тщательном контроле со стороны врача-педиатра.

{SOURCE_HOST}