Обструктивный бронхит ребенку 3 года лечение

Содержание

Обструктивный бронхит — это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева.

Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в бронхиальную астму. В основном провоцируют развитием болезни бактериальные и вирусные инфекции.

Бронхи – это разветвленная сеть трубок, причем разного диаметра, пропускающих воздух. Он поступает, проходя через гортань, бронхи и попадает в легкие. Когда в бронхи попадает инфекция, и они воспаляются, происходит нарушение циркуляции воздуха и затрудняется движение воздуха к легким. Обструктивный бронхит по сути является острым бронхитом, который протекает с синдромом бронхиальной обструкции.

Чтобы обструктивный бронхит у детей он не обрел острую или хроническую форму, необходимо знать о его причинах, методах лечения (в этом помогут советы доктора Комаровского) и особенностях профилактики.

Какие причины способствуют развитию недуга?

Давайте для начала рассмотрим само слово «обструктивный». Это название происходит от слова обструкция, которое обозначает сдавливание, сужение или спазм. Понятие «бронхит» произошло от слова бронхи, что означает название лёгочного отдела в теле человека.

Подведём итог: обструктивный бронхит – это сужение бронхов или спазм, в результате которого накопившаяся слизь ни как не может выйти наружу и тем самым затрудняет дыхание.

К причинам обструктвного бронхита у детей относят;

  • аллергическое воспаление бронхов – связано с аллергической реакцией ребенка (пыль, пыльца, шерсть животных и др.);
  • вирусные инфекции;
  • переохлаждение или перегрев;
  • пассивное курение – помимо того, что в целом вдыхание табачного дыма приводит к снижению иммунитет, также дым провоцирует чрезмерное выделение слизи, которая и может стать бронхообструкцией;
  • загрязненная экологическая обстановка;
  • частый плач, во время которого нарушаются естественные функции дыхания;
  • родовые травмы и состояние здоровья в первые 2 года жизни ребенка;
  • высокая влажность в приводит к образованию грибка помещении, который и провоцирует бронхообструкцию;

Необходимо сразу же после постановки диагноза предпринимать меры. Как лечить обструктивный бронхит у детей будет зависеть тяжести симптоматики, а также возраста ребенка и его самочувствия.

Первые признаки бронхита – насморк и сухой кашель, усиливающийся в ночное время. Больной ребенок ощущает слабость, боли за грудиной, обычно они очень беспокойны, капризны, наблюдается повышенная нервная возбудимость.

  1. Появляются признаки затрудненного экспираторного дыхания, его частота и продолжительность выдоха увеличивается, он шумный и сопровождается свистом, который слышен на расстоянии.
  2. Иногда грудная клетка ребенка визуально увеличивается в размере.
  3. Появляется бледность кожи.
  4. Кашель сначала малопродуктивный и нечастый.
  5. Температура тела невысокая или в норме.
  6. На поздних сроках заболевания возникают влажные хрипы.
  7. Рентген показывает признаки вздутия легких.

У детей старшего возраста острый обструктивный бронхит иногда сопровождается ангиной или шейным лимфаденитом, он имеет затяжное течение.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии.

Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа.

Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом.

Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

Профилактика

Прежде всего, профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в укреплении иммунитета: сохранение грудного вскармливания минимум до года, больше прогулок на свежем воздухе, разнообразное и здоровое питание, приём витаминов, закаливание.

Кроме того, очень важно своевременно и правильно лечить простуды, не допуская развития осложнений. Самолечение – первый враг здоровья. Хотя последствия могут проявляться далеко не сразу. Что и вводит родителей в заблуждение относительно вреда их действий.

Лечение обструктивного бронхита у детей: Комаровский

Подробно о симптомах, а также о том, как лечить обструктивный бронхит у детей расскажет известный специалист — доктор Комаровский. Рекомендуем к просмотру всем родителям.

Этапы лечения

Острый обструктивный бронхит у детей – это серьезная патология, которая длительно не проходит без лечения или осложняется воспалением легких, развитием дыхательной недостаточности и нарушениями метаболизма в тканях тела.

Есть несколько ситуаций, когда наличие обструктивного бронхита у детей требует срочного лечения в условиях стационара:

  1. Наличие обструкции у грудничка.
  2. Если на фоне заболевания развиваются такие симптомы, как очень высокая температура, общая сонливость и вялость, тошнота и снижение аппетита.
  3. Появление признаков недостаточности в дыхании, таких как акроцианоз и сильная одышка.

От госпитализацией и лечения обструктивного бронхита у ребенка при указанных выше симптомах в условиях стационара нельзя отказываться, т.к. под маской обычного бронхита может скрываться опасная острая пневмония.

Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.

Медикаменты

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У маленьких детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

  1. Высокая температура дольше 3 дней;
  2. Выраженная интоксикация;
  3. Воспалительные изменения в анализах крови;
  4. Гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
  5. Выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Для того, чтобы уменьшить отек и облегчить прохождение мокроты используется ингаляция с помощью ингалятора-небулайзера с применением особых растворов, при этом создается холодный пар из мельчайших частиц, которые доставляются к легким. Данная процедура легка в применении.

Сухой мучительный кашель и трудно отделяемая мокрота лечатся с помощью препаратов-муколитиков, такие препараты, стимулируют отхождение мокроты у ребенка и оказывают противовоспалительное действие. Для детей используют раствор или сироп, вводятся такие препараты через рот. Отменить муколитические препараты следует при обнаружении у ребенка продуктивного кашля с отделением мокроты.

Средства от кашля

Эффективное лечение основывается на обеспечении отхождения мокроты. Для таких целей назначаются мукорегуляторные средства. Они направлены на разжижение вязкой мокроты и ее скорейшее отхождение. Популярны лекарства:

Очень эффективен препарат «Амброксол». Нередко его назначают в виде ингаляции через небулайзер. Курс лечения вышеназванными средствами длится 7-10 дней.

После такого лечения кашель переходит из приступообразного, мучительного во влажный. Мокрота уже менее вязка, но плохо отходит. При такой стадии мукорегуляторы заменяются отхаркивающими препаратами.

Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Массаж и дыхательная гимнастика

Очень полезен массаж для отхождения мокроты. Малышу необходимо легонько постукивать ребром ладони по спинке. Старшим ребятам говорят сделать вдох и медленный плавный выдох, на котором и осуществляют постукивание.

Рекомендуется детям специальная дыхательная гимнастика. Такие упражнения стимулирует организм самостоятельно избавляться от мокроты. Малышам можно порекомендовать надувать шарик или задувать свечу.

Нарушение дыхания у малышей первого года жизни является достаточно опасным состоянием. К сужению просвета бронхов у грудного ребенка могут привести различные причины. Только своевременная диагностика и лечение способны помочь в устранении неблагоприятных симптомов.

Что это такое?

Сужение просвета бронхов у грудничка в результате воздействия провоцирующей причины называется обструктивным бронхитом. В результате этого происходит нарушение дыхания. Это ситуация опасна недостаточным поступлением в детский организм кислорода. Длительное кислородное голодание приводит к нарушению работы многих внутренних органов.

Заболеть обструктивным бронхитом могут как мальчики, так и девочки. Симптомы, которые возникают в острый период заболевания, у грудных детей намного ярче и более выражены, чем у школьников. Более тяжелое течение болезни бывает у недоношенных малышей, а также детей с низкой массой тела при рождении или врожденным иммунодефицитом.

Течение заболевания у новорожденного ребенка и грудничка имеет свои особенности. Даже причины, которые вызывают данную болезнь, могут быть совершенно разнообразными.

Вирусные инфекции. Вирусы гриппа и парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы наиболее часто способствуют бронхиальной обструкции. Эти микроорганизмы имеют очень маленький размер и легко проникают на эпителиальные клетки верхних дыхательных путей. Быстро размножаясь в организме, они способствуют развитию сильного воспалительного процесса в бронхах.

Бактерии. Стрептококки и стафилококки вызывают сильное повреждение бронхов. Бактериальные инфекции протекают достаточно тяжело, с высокой температурой и сильнейшим кашлем. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется применение антибиотиков.

Дым или вдыхание промышленных выбросов. По статистике, малыши, проживающие в городских условиях, болеют обструктивным бронхитом чаще, чем их сельские сверстники. Мельчайшие компоненты пыли и токсических частиц, которые находятся в воздухе вблизи крупных дорог или промышленных фабрик и заводов, попадают на верхние дыхательные пути и способствуют развитию бронхиальной обструкции.

Недоношенность. Окончательное формирование органов дыхания проходит в третьем триместре беременности. Если ребенок был рожден ранее положенного срока, то у него могут наблюдаться множественные нарушения и дефекты в строении легких и бронхов. Это увеличивает риск развития бронхиальной обструкции в дальнейшем.

Аллергии. Обычно появляются у малышей в возрасте 5 месяцев и старше. Часто возникают после введения в рацион питания ребенка новых продуктов в качестве прикормов. Аллергические формы болезни у грудных малышей протекают достаточно тяжело.

Все обструктивные бронхиты можно разделить на несколько групп. Наиболее часто врачи используют классификации, в которых отражена причина болезни, форма заболевания, а также степень тяжести во время ее обострения.

В зависимости от длительности течения, все обструктивные бронхиты подразделяются на острые и хронические. Впервые возникшее заболевание, которое зарегистрировано у конкретного ребенка в первый раз, называется острым. Обычно такой бронхит длится 7-10 дней, а у ослабленных малышей – даже до двух недель.

Если, несмотря на проведенное лечение, болезнь появляется через некоторое время вновь, то такая форма называется хронической. Периоды обострения и ремиссии приводят к развитию рецидивирующего бронхита. Такие формы болезни наиболее опасны развитием осложнений.

По степени тяжести обструктивные бронхиты подразделяются на:

Легкие. Протекают без осложнений и хорошо поддаются лечению. Неблагоприятные симптомы болезни выражены слабо. Могут протекать без высокой температуры.

Средне тяжелые. Характерно более затяжное течение. При некоторых бактериальных инфекциях даже до 1 месяца. При таком течении могут появляться различные осложнения.

Тяжелые. Лечатся только в условиях стационара. Сопровождаются появлением сильной одышки и проявлений дыхательной недостаточности.

Первые признаки заболевания проявляются после инкубационного периода. Обычно он составляет 3-4 дня при вирусных инфекциях и 7-14 суток при бактериальных. Если обструктивный бронхит стал проявлением аллергии, то первые симптомы могут появиться уже спустя несколько часов с момента попадания в организм аллергена.

К клиническим проявлениям сужения просвета бронхов относят:

Кашель. Бывает изнуряющим. Часто ребенок кашляет приступами. В дневное время кашель беспокоит малыша гораздо больше, чем ночью.

Глубокое и шумное дыхание. Даже на расстоянии слышны хрипы и булькание в грудной клетке.

Одышка. Малыш начинает чаще дышать. Симптом можно проверить в домашних условиях. Для этого следует посчитать дыхательные движения, которые совершаются грудной клеткой за одну минуту. Усиление одышки — неблагоприятный симптом. Он может свидетельствовать о развитии дыхательной недостаточности.

Повышение температуры. Она может подниматься до 37-39 градусов. На высоте температуры у грудничков часто возникает рвота.

Нарушение общего состояния. Малыши отказываются от грудных кормлений, капризничают, больше просятся на ручки. Нарастает сонливость и общая слабость.

Нарушение носового дыхания и покраснение ротоглотки. Встречается при вирусных и бактериальных инфекциях.

Болезненность в грудной клетке после откашливания. Надсадный кашель с трудноотходимой мокротой приводит к быстрой утомляемости малыша и появлению болезненности в грудной клетки во время дыхания.

Обструктивный бронхит, основным признаком которого является сужение (обструкция) бронхов и развивающееся в результате затруднение выдоха, – весьма распространенный вариант поражения нижних дыхательных путей среди детей, особенно младшего возраста. Предпосылки для развития обструкции у малышей даже на фоне относительно легко протекающих ОРВИ создает физиологически узкий просвет бронхов у детей в возрасте до 3 лет.

Помимо анатомо-физиологических особенностей предрасполагающими факторами к формированию обструктивного бронхита являются:

  • аллергия и склонность к аллергическим реакциям;
  • курение – как пассивное, так и активное.

При своей высокой распространенности обструктивный бронхит имеет весьма яркую клинику, зачастую пугающую родителей, что приводит к залечиванию ребенка сильнодействующими и не всегда нужными лекарственными средствами.

Основные симптомы обструктивного бронхита

  • Громкое, слышимое на расстоянии свистящее или хриплое дыхание;
  • вздутие грудной клетки и втяжение межреберных промежутков во время дыхания;
  • приступообразный мучительный кашель, иногда до рвоты.

Чем опасен обструктивный бронхит

Бронхиты обычно протекают нетяжело и хорошо поддаются лечению в домашних условиях. Однако присоединение обструкции утяжеляет состояние ребенка, а в ряде случаев может представлять серьезную угрозу его жизни.

Когда требуется экстренная госпитализация

Но и в тех случаях, когда ребенок получает лечение дома, это не должно означать отсутствие врачебной консультации. Даже если малыш склонен к частым обструкциям и со схемой лечения вы прекрасно знакомы, осмотром врача пренебрегать не стоит. Врач определит нуждаемость ребенка в тех или иных медикаментах, подкорректирует их дозировку в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, не забывайте, что под маской обструктивного бронхита может скрываться пневмония, а часто повторяющиеся обструкции нередко приводят к формированию бронхиальной астмы.

Лечение обструктивного бронхита

Постельный режим показан ребенку только на фоне температуры. При ее отсутствии режим относительно свободный, но желательно контролировать физическую активность ребенка: большинство детей субъективно хорошо переносят обструкцию и могут бегать и играть до появления выраженной одышки.

Прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но даже рекомендованы – гулять можно дважды в день по 1–1,5 часа. С ребенком следует гулять ежедневно, одевая его соответственно времени года и погодным условиям (при сильном ветре и морозе прогулки исключаются). Места для прогулок следует выбирать, придерживаясь следующих правил:

  • вдали от пыльных дорог и автомобильных трасс;
  • вдали от детских площадок и других скоплений детей, чтобы не провоцировать ребенка на активные игры.

В период лихорадки показана легкоусвояемая витаминизированная пища в теплом виде, жидкой и полужидкой консистенции (супы, пюре). На весь период заболевания рекомендуется обильное питье, способствующее снятию интоксикации и разжижению мокроты: компоты и морсы из свежих ягод, отвары сухофруктов, свежевыжатые соки (не из цитрусовых), некрепкий чай, щелочная минеральная вода. Из питания исключаются мед, шоколад, цитрусовые (кроме чая с лимоном), пряности – это высокоаллергенные продукты, способные вызвать бронхоспазм.

Гигиена жилища и другие особенности ухода за больным ребенком

Обязательно ежедневно проветривать помещение, в особенности перед сном (в отсутствие ребенка). Желательно ежедневно проводить влажную уборку, хотя бы частично, но без использования моющих и дезинфицирующих средств, тем более хлорсодержащих. Контролируйте влажность воздуха: летом и зимой в хорошо протапливаемых помещениях пользуйтесь увлажнителями или заменяйте их подручными средствами (сбрызгивайте из пульверизатора сетки на окнах и занавески, ставьте в комнате емкость с водой и т. д.). Чрезмерно сухой воздух утяжеляет и затягивает болезнь, способствует возникновению обострений.

Исключите контакт ребенка с синтетическими моющими средствами и оградите его от пассивного курения.

Медикаментозное лечение

Антибиотики и противовирусные

Противовирусные препараты показаны в первые дни болезни. У младших детей используют свечи (Генферон), капли в нос (Гриппферон), сиропы (Орвирем), с 3-летнего возраста можно применять таблетированные формы (Арбидол, Кагоцел и т. д.).

Антибактериальная терапия не является обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита, а назначение и выбор препарата должны производиться только врачом. Показаниями к подключению антибиотиков служат:

  • высокая температура дольше 3 дней;
  • выраженная интоксикация;
  • воспалительные изменения в анализах крови;
  • гнойная (желтая, желто-зеленая) мокрота – признак бактериального поражения бронхов;
  • выслушиваемые педиатром влажные хрипы или другие признаки возможной пневмонии.

Средства от кашля

Обязательным условием эффективного лечения является обеспечение отхождения мокроты, для чего используются современные мукорегуляторные препараты, способствующие разжижению вязкой мокроты и ее скорейшему отхождению. К ним относятся препараты на основе амброксола (Амбробене, Амброксол, Лазолван) и карбоцистеина (Бронхобос, Флюдитек, Мукосол). Амброксол весьма эффективен также в виде ингаляций через небулайзер. Длительность лечения этими препаратами составляет 7–10 дней.

Когда кашель из мучительного приступообразного переходит во влажный, а мокрота становится менее вязкой, но все еще плохо отходит, мукорегуляторы заменяют на отхаркивающие средства растительного происхождения (Бронхикум, Бронхосан, Геделикс, Гербион, Туссин, Проспан, Бронхипрет, Доктор Мом, Доктор Тайсс, грудные сборы № 1–4 и др.). Их назначают курсом еще на 5–10 дней.

Противокашлевые кодеинсодержащие препараты не показаны и могут быть рекомендованы (только врачом) при навязчивом приступообразном сухом кашле с обязательным контролем состояния ребенка и коррекцией лечения.

Препараты для купирования обструкции и снятия бронхоспазма

Оптимальный вариант снятия обструкции – ингаляция через небулайзер. Детям младшего возраста рекомендуется раствор Беродуала для ингаляций в разведении с физиологическим раствором. Ингаляции проводят 2–3 раза в день (при необходимости возможно и чаще) до снятия выраженной обструкции, затем продолжают выполнять их на ночь. Дозировка, кратность ингаляций и продолжительность курса в каждом случае согласовывается с лечащим врачом.

При отсутствии небулайзера у детей младшего возраста применяются сиропы, содержащие бронхолитики: Кленбутерол, Аскорил, Сальметерол и др. Их главный недостаток – частое возникновение побочных действий в виде сердцебиения, тремора.

Для старших детей могут быть использованы дозированные ингаляторы-аэрозоли (Сальбутамол, Беродуал и др.).

До сих пор назначаются таблетированные препараты теофиллина (Эуфиллин, Теопэк), особенно для лечения детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами. Однако по сравнению с ингаляционными формами они более токсичны, вызывают больше нежелательных побочных эффектов.

Фенспирид (Эреспал)

Эреспал – современный препарат, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий избыточное образование мокроты и способствующий снятию бронхиальной обструкции. Его назначение с первых дней болезни снижает вероятность возникновения осложнений, ускоряет процесс лечения.

Противоаллергические средства

Антигистаминные средства показаны детям с аллергическими проявлениями и склонностью к аллергическим реакциям. У детей старше 6 месяцев пользуются препаратами второго поколения (Зиртек, Кларитин). При обильной жидкой мокроте для «подсушивания» могут назначаться антигистаминные средства из первого поколения (Супрастин, Тавегил).

Гормональные препараты позволяют быстро снять воспаление и обструкцию бронхов. Показаны они при тяжелом и среднетяжелом течении обструктивного бронхита и назначаются обычно ингаляционно (через небулайзер). Чаще всего применяется Пульмикорт.

Другие препараты

На фоне высокой температуры обязательно использование жаропонижающих средств. По окончании лечения (когда количество одновременно принимаемых препаратов не превышает 3–4) рекомендуются поливитамины. Неплохой эффект иногда дает подключение гомеопатических препаратов.

Физиотерапия и согревающие процедуры

В острый период физиотерапия малоэффективна. При затяжном кашле после купирования обструкции рекомендуются электрофорез, УВЧ, лазер. В домашних условиях можно выполнять нейтрально-тепловые компрессы, прогревание с солью, гречкой, картофелем. Применение горчичников, мазей и бальзамов на растительной основе, ингаляций с эфирными маслами и других средств с резким запахом для лечения обструктивного бронхита категорически запрещено, особенно у детей до 3 лет – они часто провоцируют бронхоспазм.

Массаж и лечебная гимнастика

Для улучшения отхождения мокроты используется массаж, гимнастика и специальные положения тела (постуральный дренаж). Массаж проводится вибрационный: поколачивание по спине ребенка ладонями, сложенными «лодочкой». Старших детей просят делать глубокий вдох, плавный длительный выдох и на выдохе осуществляют постукивание. Малышей укладывают, подложив под животик подушку (головкой вниз) и делают массаж, быстро поколачивая кончиками пальцев.

Постуральный дренаж осуществляется следующим образом: ребенок утром, не вставая с постели, свешивается головой и туловищем с кровати, упираясь ладонями или предплечьями в пол, и остается в таком положении минут 15–20.

Гимнастику следует проводить с одновременным выполнением дыхательных упражнений на усиленный выдох. В качестве отдельных дыхательных упражнений подойдет задувание свечи, надувание воздушных шариков.

Что еще нужно знать

Важно помнить, что обструктивный бронхит может быть вызван сочетанием факторов инфекционной и неинфекционной природы или только неинфекционными причинами. У маленьких детей возможно развитие обструкции инородным телом, у подростков – бронхит на фоне курения, часто встречается обструктивный бронхит аллергического происхождения.

Отличительные признаки обструкции инородным телом:

  1. Кто-то из окружающих видел, как ребенок заглотил или вдохнул мелкий предмет.
  2. Кашель и одышка возникли внезапно, во время игры или за едой. До этого ребенок был абсолютно здоров.

В таких ситуациях необходима немедленная госпитализация с проведением консультации ЛОР-врача, рентгенологического обследования, при необходимости – бронхоскопии и других процедур.

Обструктивный бронхит на фоне курения можно заподозрить, когда состояние ребенка относительно удовлетворительное, но кашель сильный, со свистом, особенно по утрам, в течение длительного времени.

Обструкция при аллергии – частое явление. Бронхиты у детей, склонных к аллергии, возникают как из-за инфекции, так и без нее, когда обструкцию вызывают провоцирующие факторы или контакт с аллергеном. Обструктивные бронхиты затяжные, повторяющиеся, высок риск формирования бронхиальной астмы.

Профилактика обструктивного бронхита

При повторных эпизодах обструктивного бронхита необходимо принимать меры по предотвращению его развития. Для детей-аллергиков требуется максимальное ограничение от контакта с аллергенами и провоцирующими факторами, в роли которых могут выступать табачный дым; излишне сухой воздух в помещении; резкие запахи от новых игрушек, мебели, при ремонте и т. д.

При рецидивирующих обструктивных бронхитах обязательна консультация пульмонолога для исключения бронхиальной астмы и разработки подробного плана реабилитации. Всем детям требуется нормализация режима дня, достаточный сон, ежедневные прогулки, закаливание. Хороший эффект дают поездки на море (при отсутствии противопоказаний), иглоукалывание, аэроинотерапия. В отдельных случаях показаны иммуностимуляторы.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка свистящего дыхания, кашля, одышки необходимо вызвать «Скорую помощь» или педиатра на дом. Если проводится госпитализация, ребенка также осматривает пульмонолог. Дополнительную пользу принесет консультация аллерголога. В лечении обструктивного бронхита принимает участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу.

О лечении бронхита у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского!»:

Обструктивный бронхит у ребенка диагностируется чаще в младшем возрасте, что обусловлено физиологически узким просветом бронхов у детей. Родители должны быть готовы столкнуться с проблемой, в чем им поможет подробная информация о недуге.

Причины заболевания

Дабы немного прояснить значение термина, стоит объяснить, что процесс воспаления слизистой оболочки бронхов называется бронхитом. Заболевание провоцирует повышенное образование слизи. Густая мокрота препятствует продвижению воздушных потоков, вызывая спазм гладкой мускулатуры бронхов. Именно эта закупорка и зовется обструкцией. Сам по себе бронхит переносится относительно легко и хорошо поддается лечению в домашних условиях. А вот возникновение обструкции делает состояние ребенка более опасным и тяжелым.

90% пациентов страдают от обструктивного бронхита по причине проникновения вирусов в нервные узлы вокруг бронхов.

Узлы теряют тонус, что влечет бронхиальный спазм. Результатом деятельности других микробов становится выработка избыточного количества слизи. Под действием некоторых бактерий отекает слизистая, просвет бронхов соответственно уменьшается. Запуск нескольких механизмов одновременно становится причиной прогрессирующей обструкции.

Если у ребенка обнаружены аллергические реакции или избыточная масса тела, то он попадает в группу риска.

Специфичность симптомов значительно облегчает диагностику. Признаки внезапны, а прогрессирование молниеносно.

Недуг застает ребенка ночью. Способствует этому также активные прогулки на улице в компании других детей.
Малыш беспокоен. На первом году жизни дети беспричинно плачут, а малыши старших лет ощущают проблемы с засыпанием.
Прислушавшись к дыханию больного, можно услышать хрипы в бронхах.
Симптомы сопровождаются одышкой. У ребенка наблюдается затруднение выдоха.
Кашель.
Учащенное дыхание, тахикардия и синюшность кожных покровов отмечаются при прогрессировании дыхательной недостаточности.

Как протекает заболевание?

Проявление обструктивного бронхита можно отследить родителям в домашних условиях. Ночью усиливается насморк и кашель. Слабый, беспокойный, возбужденный, капризный малыш жалуется на боль за грудиной. Температура тела повышенная, даже самая неопытная мама фиксирует хрип и одышку.

В течение нескольких дней меняется характер кашля. По выделяемой мокроте определяется вид бронхита. На лечение острой стадии необходимо чуть меньше недели. Прозрачные выделения сигнализируют об острой форме бронхита, гнойные — хроническая форма. Отсутствие лечения или его запоздание грозит затяжным бронхитом и осложнениями.

Заболевание может иметь простую форму или обструктивную. Простая форма неопасна и легко излечима. В случае диагностирования обструктивного бронхита у ребенка родители должны быть готовы к отекам бронхов и ухудшению их проходимости.

Лечение должно носить неотложный характер. Чем младше ваш малыш, тем быстрее вы должны действовать. Главная задача — устранить бронхиальную обструкцию, восстановить проходимость бронхов.

Приводим ребенка в спокойное состояние. Нервозность усиливает проявление удушья. Седативные препараты применяются для взрослых детей.
Устранить симптомы поможет специальная ингаляция, которая действует целенаправленно на бронхи.
Позаботьтесь о чистоте, прохладности и влажности воздуха. В случае отсутствия специальных увлажнителей воздуха отправляйтесь в ванную комнату, открывайте холодную воду и ожидайте отступления удушья.
Обильное питье поможет сделать мокроту не такой густой, что освободит путь воздушных потоков.
Лечение сопровождается специальной диетой.
Врачом назначаются препараты, действие которых уменьшает спазм бронхов (эуфиллин, дексаметазон).
Конкретные показания дают специалисту основания для назначения препаратов, разжижающих слизь.
Применение антибиотиков актуально при бактериальном характере заболевания.

Особенности заболевания у детей до года

У грудного ребенка не может быть обструктивного бронхита. Диагноз возможен только в случае преждевременных родов, наличии у малыша пороков дыхательных органов, проживании в семье детей дошкольного возраста. У деток до года очень узкие бронхи, что должно стать причиной немедленного обращения в больницу. Рекомендация касается всех детей до 3 лет. В возрасте одного года чаще речь идет о бронхиолите, возникающем в результате проникновения респираторных вирусов.

У детей 3 лет

Симптомы обструктивного бронхита могут дать о себе знать уже в первый день респираторного заболевания (реже на 2-3 день). Затрудненный выдох сопровождается хрипом и свистом. Родителей должна насторожить вздутая грудная клетка у ребенка. Лечение детей строго симптоматическое. Помочь маленькому пациенту откашляться можно, положив его животом к себе на колено так, чтобы попа была чуть выше головы. Пальцами проводите по спине к голове, а после массажа посадите ребенка и заставьте покашлять. Внимание: массаж разрешается в случае отсутствия повышенной температуры тела!

Лечение детей 6 лет и старше

Возраст ребенка позволяет врачу назначать более сложные препараты, что значительно облегчает протекание обструктивного бронхита и ускоряет процесс выздоровления. Обильное питье и влажный воздух остаются незаменимыми мерами лечения. В возрасте 6 лет наблюдается развитие дыхательной мускулатуры, что дает возможность малышу откашливать мокроту самостоятельно.

Народные средства лечения

Специалисты настоятельно рекомендуют не прибегать к помощи рецептов народной медицины. Ведь когда речь идет о детях, родителям стоит быть крайне осторожными и предусмотрительными. Запомните: травки, способные помочь взрослому человеку, для детей могут быть опасными и провоцирующими осложнения. Минимальный вред от народного лечения — это отсутствие результата, а значит, потеря драгоценного времени. Целью некоторых средств становится успокоение кашля, что запрещено в период обструкции. Будьте очень внимательны перед использованием любого средства без консультации врача.

Среди народных средств часто применяют редьку, калину или лук с медом, отвар девясила или корня первоцвета весеннего, шалфей, сок брусники сливочное масло и многое другое.

Профилактика заболевания

  • Уберегите детей-аллергиков от раздражителей.
  • Поддерживайте влажность и чистоту воздуха в помещении.
  • Чаще осуществляйте прогулки.
  • Обратитесь к закаливанию (спросите совет у врача).
  • Придерживайтесь строгого режима дня.
  • Следите за полноценностью сна.
  • Ежегодное посещение морских курортов выступает отменной профилактикой бронхита.

Подозрение развития бронхита с обструкцией у вашего малыша должно стать поводом для незамедлительного посещения больницы. При невозможности обращения к врачу главными помощниками для снятия приступа станут чистый, влажный воздух, обильное питье и спокойная обстановка. Будьте внимательней к своим малышам!

Широко известный детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский, регулярно делится с телезрителями своими знаниями. Не обошел он вниманием такое грозное заболевание, как обструктивный бронхит. По словам специалиста, бронхит представляет собой воспаление бронхов, которое в 99% случаев возникает под воздействием вирусов и может передаваться от одного человека к другому. Только 1% детей страдает воспалением бронхов, обусловленным воздействием бактерий, грибов или аллергенов.

Признаки заболевания

Особое внимание доктор Комаровский уделяет теме обструктивного бронхита, в частности, четко обозначает симптомы болезни и предлагает оптимальное лечение для крохи. По словам специалиста, эта патология представляет собой синдром бронхиальной обструкции, сопровождающийся одышкой, затрудненным дыханием. Чаще всего этим недугом страдают малыши в возрасте до 3 лет.

Доктор Комаровский выделяет такие симптомы обструктивного бронхита у детей:

  • кашель (сначала сухой, а потом – влажный);
  • компрессия (сдавливание) дыхательных путей;
  • выделение и скопление в бронхиальных просветах большого количества мокроты;
  • усиленное сокращение мышц грудной клетки;
  • увеличение толщины бронхиальных мембран – слизистой, подслизистой, базальной.

По словам врача, у этого типа бронхита есть свои характерные симптомы. Так, затруднение дыхания у грудничка отмечается либо в первый же день болезни, либо на 3-4 сутки. Происходит постепенное увеличение продолжительности выдоха. Частота дыхания увеличивается до 50 вдохов в минуту, а иногда – до 60-70. Выдох сопровождается шумом, свистом, дыхание ребенка можно услышать на расстоянии.

Типичные симптомы болезни также включают раздутие грудной клетки (увеличение ее размера сзади, спереди) и крыльев носа, а также не очень частый, малопродуктивный кашель. Доктор говорит, что обструктивный бронхит у грудничка в некоторых случаях сопровождается умеренной лихорадкой, а иногда протекает вовсе без нее. У детей старшего возраста (подростков) болезнь нередко осложняется шейным лимфаденитом или ангиной, и отличается длительным течением.

Хотя заболевание имеет типичные симптомы, но окончательный диагноз должен ставиться только после рентгенологического обследования. На снимке у детей, страдающих данной патологией, выявляются уплощение купола диафрагмы и повышенная прозрачность легочных полей.

Механизм развития признаков болезни

Доктор Комаровский утверждает, что наиболее характерные симптомы бронхита у детей – кашель и затрудненное дыхание, возникают из-за того, что мокрота утрачивает свои физиологические свойства. В результате этого происходит образование вязкой, очень густой слизи, которая скапливается в дыхательных путях. Она усугубляет симптомы болезни, а также нарушает нормальную вентиляцию и кровообращение в бронхах, создавая благоприятную среду для распространения микробов.

Доктор Комаровский считает, что именно из-за вязкой мокроты появляются симптомы бронхита у грудничка или ребенка более старшего возраста. Соответственно, для правильного функционирования легких слизь должна обладать типовыми вязкостью, текучестью. Только при восстановлении нормального и своевременного отхождения мокроты возможно излечение от обструктивного бронхита.

Медикаментозное лечение заболевания у малышей

Лечение воспаления бронхов с синдромом обструкции у детей доктор Комаровский связывает с основной причиной болезни. В 99% случаев это вирусная инфекция. Многие врачи проводят лечение бронхита с применением антибиотиков, однако Комаровскому не по душе такой подход. Он полагает, что антибиотики не помогают избавиться от вирусных инфекций у детей, но при этом могут стать причиной развития серьезных осложнений.

Доктор считает, что лечение этой болезни должно включать прием противовирусных средств, обработку носа, обильное питье и обеспечение оптимального микроклимата в комнате, где находятся заболевшие малыши.

Уделяет Комаровский внимание противокашлевым препаратам. Он говорит, что кашель является способом очищения бронхов от избытка слизи, поэтому лекарства способствуют не прекращению кашля, а преобразованию его из сухого во влажный (продуктивный). Соответственно, доктор рекомендует проводить у больных детей противокашлевую фармакотерапию. Лечение отхаркивающими препаратами значительно снижает риск появления таких грозных осложнений, как пневмония или эмфизема легких.

Лечебные процедуры

На этапе выздоровления, когда симптомы острого бронхита у детей становятся менее выраженными, малышам можно проводить массажи. Эти процедуры помогают им как можно быстрее избавиться от мокроты, накопившейся в бронхах и присохшей к слизистым оболочкам. Лечение доктор советует проводить по одному из следующих методов:

  1. Кроху нужно положить так, чтобы голова располагалась ниже попы. После этого следует постукивать пальцами по спине ребенка, а затем быстро посадить его, чтобы он начал кашлять.
  2. Следует попросить малыша, чтобы он глубоко вдохнул и покашлял. Во время кашля нужно сжимать двумя руками его грудную клетку.

Лечение ингаляциями и купания в ваннах, по мнению Комаровского, можно проводить только детям старше пяти лет. Специалист напоминает, что теплый пар способствует увеличению объема слизи в бронхах малышей. Если дети старше пяти лет могут без труда откашлять мокроту, то крохам это не по силам. В итоге такие процедуры могут стать причиной развития различных осложнений. Купать маленьких детей, страдающих воспалением бронхов, лучше в душе.

Лечение компрессами Комаровский называет «отвлекающим». По его словам, родители малышей должны помнить, что компрессы не являются обязательным лечебным мероприятием, поэтому не следует использовать их при отсутствии необходимых сведений о методике проведения. От данных процедур также следует отказаться, если со стороны ребенка следует сопротивление применению компрессов.

Соблюдение гигиенических норм – путь к выздоровлению

Лечение обструктивного бронхита, по мнению специалиста, должно включать не только прием медикаментов и проведение ряда процедур, но и соблюдение определенных правил гигиены. Так, чтобы физико-химические характеристики мокроты пришли в норму, нужно обеспечить приток прохладного и чистого воздуха в то помещение, в котором находится больной малыш.

Доктор Комаровский рекомендует родителям отказаться от использования обогревателей в детских комнатах, потому что теплый и сухой воздух подсушивает мокроту и провоцирует повышение температуры тела. Врач рекомендует давать малышу как можно больше жидкости. Обильное питье способствует разжижению крови и выведению из организма жидкой мокроты. Прием жаропонижающих средств специалист считает оправданным при повышении температуры тела грудничка выше 38 градусов.

Придерживаться этих санитарно-гигиенических норм следует не только во время болезни ребенка, но и после его выздоровления, так как подобный микроклимат способствует нормализации процесса образования мокроты.

{SOURCE_HOST}