Орви с сыпью на ладонях

Название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошло от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляется собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы. Является одним из вариантов «энтеровирусной инфекции», а именно бостонской экзантемы.

Возбудители синдрома «рука-нога-рот»: энтеровирусы Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3, энтеровирус 71. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде, способные сохраняться при комнатной температуре до 2х недель в жизнеспособном состоянии.

Эти вирусы имеют широкое распространение среди людей различных возрастов, однако чаще поражаются дети до 3х лет. Взрослые заболевают реже и переносят инфекцию также благоприятно.

Заболевание регистрируется в большинстве случаев в летне-осенний период. Механизмы заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи) и фекально-оральный механизм. Факторами передачи могут явиться предметы обихода, такие как игрушки, посуда, пастельные и гигиенические принадлежности. Но все же чаще инфицирование происходит при чихании, кашле и простом разговоре. Заразен не только больной человек, но и здоровые носители энтеровирусов.

Иммунитет после перенесенной инфекции формируется типоспецифический, стойкий (то есть пожизненный). Однако, если человек инфицируется другим серотипом энтеровируса (например, переболел А 16, а повторно заразился B3), то болезнь может возникнуть вновь.

Симптомы энтеровирусного стоматита с экзантемой (синдрома рука-нога-рот)

Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома) длится 4-7 дней. Больной становится заразным с первых симптомов болезни и остается таковым весь разгар заболевания. Первым симптомом является повышение температуры до 37,5-38º, симптомы интоксикации – слабость, головная боль, першение в горле, мышечные боли. Длительность лихорадки до 3-5 дней. То есть начало болезни очень похоже на ОРВИ. Однако в отличие от ОРВИ через 1-2 дня на ладонях кистей (иногда на тыльной стороне кисти) и стопах (чаще подошвах), реже на задней поверхности бедер и ягодицах, появляется сыпь в виде везикул* небольшого размера до 3 мм в диаметре, окруженных венчиком покраснения (*везикула – полостной элемент с прозрачным содержимым, возвышающийся над поверхностью нормальной кожи, имеющий вокруг себя кольцо или венчик покраснения). В динамике происходит обратное развитие сыпи: элементы не вскрываются, содержимое их исчезает, происходит сравнивание их с поверхностью нормальной кожи, покраснение исчезает. Сыпь держится у больного в течение 5-7 дней, затем исчезает бесследно.

Сыпь на ладонях и стопах у ребенка при синдроме рука-нога-рот

Синдром рука-нога-рот, сыпь на ладонях и стопах

Синдром рука-нога-рот, сыпь на стопах у ребенка

Одновременно с появлением сыпи в ротовой полости появляются язвочки (или афты), сопровождающиеся болезненностью, чувствительностью к горячей, острой пище. Явления афтозного стоматита можно обнаружить на внутренней поверхности щек, языке, деснах, твердом и мягком небе. При появлении стоматита снижается аппетит, появляется раздражительность, капризность, могут появиться боли в горле, возникают сложности при приеме пищи, обильное слюноотделение.

Энтеровирусный стоматит у ребенка при синдроме рука-нога-рот

В отличие от герпангины (другого варианта энтеровирусной инфекции, при котором в процесс вовлечены миндалины) при синдроме «рука-нога-рот» язвочки не выходят на поверхность миндалин.

В англоязычных источниках есть указания на тот факт, что через 1-2 месяца после перенесенного синдрома у пациентов может наблюдаться поражение (отслоение) ногтей, данная взаимосвязь патогенетически не доказана.

Осложнения синдрома рука-нога-рот

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный, происходит самопроизвольное выздоровление. Однако при инфицированием энтеровирусом 71 могут возникнуть грозные и тяжелые осложнения синдрома «рука-нога-рот». Возможно развитие менингита (воспаление мягкой мозговой оболочки), энцефалита (воспаление вещества головного мозга), о которых более подробно можно узнать в статье «энтеровирусные инфекции».

Тревожные симптомы при синдроме «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты, а иногда и многократной, усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов промедление с медицинской помощью может стоить жизни больного.

Диагностика синдрома «рука-нога-рот»

Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины и исключения всех инфекционных заболеваний с характерной сыпью (ветряная оспа, краснуха, корь). Опорные диагностические признаки следующие:
— начало с небольшой лихорадки и интоксикации;
— через 1-2 дня появление экзантемы (пузырьковая сыпь) на стопах, кистях (ладонях);
— одновременное появление энантемы (явлений стоматита) в ротовой полости;
— отсутствие характерных синдромов других инфекционных заболеваний (ангины, легочного синдрома, выраженного поражения лимфатической системы и других).

Дополнительными критериями служат лабораторные методы (аназизы берутся при развитии осложнений): общий анализ крови с характерными критериями вирусной инфекции (возможен лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, СОЭ чаще в пределах нормы). Специфические лабораторные методы, позволяющие подтвердить энтеровирусную природу данного синдрома – это вирусологический метод (выделение энтеровирусов в смывах и мазках из зева), серологические исследования крови (выявление специфических антител в сыворотке крови пациентов).

Лечение синдрома «рука-нога-рот»

При благоприятном течении болезни (подавляющее большинство пациентов) симптомы заболевания проходят самостоятельно в течение недели, реже 9-10 дней.

1) Организационно-режимные мероприятия. Большинство требует лечения амбулаторно (на дому). Показан специальный режим питания – сбалансированное питание с механическим и химическим щажением, то есть пища должна быть в теплом виде, жидкая или полужидкая, исключить слишком соленую, острую, горячую пищу. Должен соблюдаться питьевой режим для выведения токсинов из организма, снижения лихорадки (согласно возрасту достаточное количество жидкости).

2) Медикаментозная терапия является как этиотропной, так и симптоматической:
— индукторы интерферона (анаферон детский и взрослый, афлубин и другие);
— жаропонижающие при температуре – нурофен, панадол, эффералган и другие, избегать прием аспирина во избежание возникновения синдрома Рея;
— антигистаминные препараты при сыпи – кларитин, зодак, цетрин и другие.

3) Местная терапия (полоскания горла теплым раствором соды и шалфея, растворы хлоргексидина, фурациллина, тантум-верде спрей, пантенол аэрозоль, для профилактики возникновения вторичной бактериальной инфекции иммудон для рассасывания)

Профилактика синдрома «рука-нога-рот»

1) Избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми.
2) Соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, гигиена полости рта.
3) При уходе за больным и обработке элементов сыпи использовать средства защиты (перчатки).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

По данным герпетического центра Российской академии медико-технических наук, синдром рука-нога-рот может быть вызван энтеровирусами в совокупности с ВЭБ, ЦМВ и HHV№6 (иначе говоря с персестирующей герпетической инфекцией), что отягощает течение заболевания.

ОРВИ является одной из самых распространенных патологий в мире. Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал на себе ее симптомы, может лишь в легкой форме. Полностью учесть истинную заболеваемость острыми респираторными патологиями просто невозможно, поскольку многие люди предпочитают справляться с заболеванием самостоятельно.


Помимо характерных проявлений – высокой температуры и ощущения разбитости, в ряде случаев наблюдаются такие симптомы, как сыпь. Особенно пугаются молодые родители, выявив у своего малыша подозрительные образования на коже. Консультация педиатра даже при выявлении единичных элементов сыпи при ОРВИ строго обязательна, чтобы не допустить различных осложнений патологии.

Специалистами кожные высыпания именуются экзантемами. При обращении за консультацией малыша, у которого жалобы на резкий скачок температуры в комбинации с появлением высыпаний по коже заставляет заподозрить наличие у него какого-либо инфекционного заболевания.

При тщательном осмотре ребенка специалистом отмечаются морфологические особенности и иные характеристики экзантем. Наиболее характерными элементами сыпи именно при вирусной природе патологии будут являться пятна и петехии.

Первые появляются на ограниченном участке эпидермиса. Имеют отличия от здоровой кожи в окрашивании – оно слегка розоватое. Элементы приподнимаются над поверхностью кожи. Крупнопятнистую сыпь интенсивно красного или даже пурпурного цвета именуют эритемой.

Петехии представляют собой мелкие пятнышки, более интенсивного розового оттенка, чем у пятен. Как правило, они располагаются единично, на каком-то одном районе тела. Характерна локализация в верхней половине корпуса – на шее, по плечам. Редко оставляют после себя вторичные проявления – гиперпигментацию либо шелушение.

Однако, медлить с обращением к специалисту недопустимо. Сыпь при ОРВИ у ребенка может являться сигналом о том, что у малыша сформировались серьезные изменения в сосудистом русле либо присоединился иной возбудитель более грозного заболевания.

Какой бы вирус ни послужил первопричиной ухудшения самочувствия крохи, ему требуется определенный промежуток времени для прикрепления к тканям организма и дальнейшего размножения. В продромальный период дети ведут себя несколько иначе, чем обычно – капризничают, хуже спят, требуют к себе больше внимания.

После того как вирусные агенты распространились по организму, они вызывают ответную реакцию иммунной системы. На этом фоне и появляется синдром гипертермии – резкий скачок температуры, нередко свыше 38.5–39.5 градусов. Помимо этого наблюдаются и иные симптомы общей интоксикации:

  • понижение аппетита;
  • ознобы;
  • болевые импульсы в голове и в мышцах;
  • нехарактерная ранее слабость, вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение лимфоузлов.

Сыпь на кожных покровах появляется далеко не сразу и служит сигналом того, что либо возникла гипер реакция на какой-либо медикамент, либо сформировался сбой в сосудистой системе организма. В любом из этих случаев необходима экстренная консультация специалиста – для установления истинной первопричины подобного состояния и с целью предупреждения тяжелых осложнений. Отказываться от предлагаемой госпитализации категорически запрещается.

Основные причины сыпи

На сегодняшний момент специалисты приводят несколько вариантов причин формирования такого симптома ОРВИ, как сыпь:

  • аллергическая реакция на поступающих извне болезнетворных агентов патологии, инфекции;
  • непереносимость активных компонентов медикаментов, которыми родители уже пытались самостоятельно лечить своего малыша;
  • колебания температуры – высокие ее параметры способствуют повышению проницаемости сосудистой стенки – в этом случае сыпь напоминает мелкоточечные кровоизлияния по дерме.

Однако, имеются и более серьезные причины формирования подобных дефектов кожи, например, присоединение менингококковой патологии. Помимо гипертермии у пациента наблюдается интенсивная головная боль, позывы на рвоту, а сыпь визуализируется по всему телу.

Даже единичное пятнышко на детской коже, если оно не может быть объясненное потницей или добавлением в питание нового для крохи продукта, требует к себе повышенного внимания. Особенно если наблюдается повышение температуры и иные симптомы интоксикации, свойственные ОРВИ.

Отличительные признаки

Отличить появление сыпи именно при поражении организма вирусами ОРВИ одновременно и довольно сложно, и в то же время просто. Так, для детских инфекционных патологий характерны следующие отличительные свойства:

  • при ветряной оспе появляются вначале единичные, а затем множественные пузырьки с гомогенным содержимым внутри;
  • при кори и краснухе элементы мелкоточечные, но обильные, на гиперемированном фоне либо без изменения окрашивания дермы, локализация самая различная;
  • при аллергических состояниях пятна напоминают таковые при ОРВИ, но имеют размытые очертания и больше по размеру;
  • при дерматите пятна намного выше и сопровождаются появлением чешуек либо корочек;
  • системные сосудистые патологии сопровождаются формированием телеангиэктазий – участков расширения сосудистых элементов, напоминают «звездочку».

Дифференциальную диагностику специалист сможет провести только после выполнения диагностических процедур: забора биоматериала, соскоба с поверхности пятна.

Если сыпь на коже при ОРВИ единична и практически не беспокоит малыша, достаточно просто тщательно соблюдать основные правила личной гигиены – регулярно омывать тело, принимать воздушные ванны.

При множественных дефектах и появлении беспокоящего ребенка зуда, специалистом могут быть рекомендованы к приему лекарства из подгруппы антигистаминных медикаментов. Чаще используются охлаждающие гели либо противоаллергические мази, к примеру, Фенистил. Наносят его точечно, избегая попадания на здоровые участки кожи.

Однако, лучший эффект наблюдается от комплексной терапии – одновременного применения мази и раствора для перорального приема. Опасаться, что подобный способ лечения вызовет у крохи повышенную сонливость не стоит. Антигистаминные медикаменты последнего поколения, такие, как Зиртек, Фенистил, Кларитин, Эриус, не провоцируют подобных нежелательных эффектов.

При отсутствии быстрого положительного результата и присоединении иных дерматоинфекций, в комплексное лечение присоединяют мази с кортикостероидным компонентом: Элаком, Адвантан, Синафлан, Флуцинар. Кратность их нанесения и продолжительность лечебного курса определяются специалистом индивидуально.

Для наружной терапии рекомендуются ванночки с различными отварами целебных трав – ромашки, череды либо шалфея. Обязательно пересматривается рацион малыша, корректируется водный режим.

Профилактика

Заключается в предупреждении самой возможности появления ОРВИ. С этой целью специалисты рекомендуют чаще проветривать помещение, в котором малыш находится на протяжении дня, обязательно проводить ежедневную влажную уборку. В рационе должны присутствовать различные овощи и фрукты, а также различные повышающие иммунитет морсы и компоты. Одним из важнейших профилактических мероприятий признается своевременная противогриппозная вакцинация.

Сыпь. Инфекционные заболевания у детей.

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

Уважаемые доктора! Помогите определиться с диагнозом. Мальчик, 2г3мес. Рост 95 вес 15.5. Атопический дерматит, аденоиды 1 степени. В нормальном состоянии хорошо ест, не особенно капризный, нормально прибавляет в весе, бледноватый и имеет сниженный тонус плечевого пояса с рождения. Слух не снижен, речь нормальная, бывает задумчив. Бывают всплески активности, бывает вялость, капризы. Сон обычно -9-10 часов ночью, 2-3 часа днем.

За 3-4 дня до острого состояния – снижение активности, снижение аппетита умеренное;
1й день – вялость, плохой аппетит, вечером обильный прозрачный насморк, повышение температуры до 38.8,
2й день – температура 37.8-38.8, насморка нет, появление небольшой сыпи, сразу замечено не было, т.к. у ребенка есть небольшие очаги АД и гусиная кожа. Спал два раза днем, между сном лежал и тихо играл или дремал
3й день – температура 37.5-38.5, мелкая красная сыпь (к сожалению, фото нет), стала ярче и распространеннее . Локализация – плечи и предплечья, голени, меньше бедра, немного живот, щеки. На спине, ступнях, ладонях сыпи нет. Участки с АД значительно покраснели.
Осмотр врача. Лимфаузлы не увеличены, горло красное. Дыхание чистое. Диагноз: острый фарингит, предположительно вирусный. На краснуху, корь, скарлатину не похоже. Сыпь более всего напоминает аллергическую. Предложены препараты интерферона, отказалась, сославшись на аллергию.
У ребенка пищевая аллергия, однако во время болезни новые продукты не вводились, лекарства не давали, в том числе жаропонижающие.
Ночью этого дня малыш заснул, проснулся от заложенности носа, стал плакать и на фоне плача возник как бы ларингоспазм, что-то вроде ложного крупа, насколько я могла судить, захватывание воздуха со свистом, после этого затрудненное откашливание. Успокоила, положила на подушку, убедилась, что в таком положении дышит нормально и ртом, и носом. Прохладно и влажно делаю всегда. Скорую вызывать не стала из опасения попасть в стационар в тяжелые для дыхательной системы условия.
4й день – температура нормальная, начался насморк обильный, сыпь стала постепенно сходить.
Осмотр педиатра (другого, поскольку первый доктор был недоступен): сыпь похожа на аллергическую, дыхание жестковато. Диагноз: острый вирусный риноларингит.
Назначения: ингаляции нафтизина с физраствором, амброксола, цетрин. В нос солевые растворы. Про ингаляции все читала, делаем только с физраствором. В этот день дала ¼ супрастина во второй половине дня, далее не давала, ожидая консультации аллерголога.
5й день – температуры нет, сыпь практически на уровне исходной гусиной кожи, заложен нос, вибоцил не снимает заложенность, вялость, плохой аппетит, есть кашель.
Осмотр аллерголога: сыпь не аллергическая, один лимфаузел (под челюстью) увеличен до размера горошины. Отметила болезненную вялость ребенка. При прослушивании хрипов не было, но что-то было укороченное – или вдох, или выдох, я не запомнила. Горло красное. Рекомендовала срочно сделать ОАК и ОАМ. Энгистол, кленбутерол и полидекса, лазолван мы проигнорировали. Начали принимать эриус.
6й день ОАМ:
Цвет с/ж
Удельный вес м/м
Прозрачность ал
Лейкоциты 2-3
Эритроциты не обн
Эритроциты
эп плоский 4-6 в п/зр
ОАК:
Hb 151
Лейкоциты:
5.4 *109
Эозинофилы 6
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 3
Лимфоциты 83
Моноциты 4
Плазматические клетки 2
СОЭ 4
Эритроциты не указаны, бланк заполнялся вручную, анализ сделан в лаборатории городского стационара.
Температура нормальная, сыпь сошла, активность немного повысилась, но вялость еще сохраняется. Есть кашель, редко, особенно в положении лежа,с небольшим откашливанием мокроты. Делаем ингаляции физраствора.
Не знаю, насколько это важно, но у ребенка повышенное слюноотделение, лезет в рот, кажется, десны на месте двух будущих зубов сзади опухли (не красные, а просто припухшие). Что характерно, прошлое ОРВИ тоже совпало с прорезыванием зубов.
И еще: и я, и бабушка, которая с ним контактировала в период болезни, заболели (насморк, горло болит, сыпи нет)
Завтра идем на прием к педиатру, которая осматривала ребенка в момент наличия сыпи и сочла ее аллергической. Вряд ли она изменит свое мнение, когда сыпи уже нет.
Мои вопросы:
1. Как отнестись к этому ОРВИ (это же ОРВИ?): сыпь прошла, и забыли, если общее состояние нормализуется?
2. Странной показалась слабость за 3-4 дня до подъема температуры.
3. Мог ли оказаться гемоглобин столь высоким из-за того, что на фоне отказа от еды ребенку давала во время болезни железосодержащий поливитаминный комплекс (сыпь не связываю с его приемом, мы его пробовали раньше)
4. Перезвонила педиатр и спросила, сохраняется ли слабость, а то может, дать антибиотики и не ждать завтрашнего приема. Результаты ОАК я ей сообщила по телефону. Педиатр и аллерголог считают бледность, вялость признаком интоксикации, которая лечится антибиотиком. Он не нужен, судя по анализам?
5. Стоит ли обязательно подключать при ОРВИ антигистаминные, если есть отек, например, при ларингите (ребенок-аллергик, имел подтвержденный аллергический отек носоглотки). Если да, то какие все же препараты снимают отек?
6. Не знаю, насколько это имеет отношение к данной теме, и все же: у ребенка с рождения запоры, на смешанном вскармливании, чаво читала, к врачам обращались. В результате: самостоятельно стул раз в 2-3 дня, первая порция сухая, затем кашицеобразный, прием дюфалака в течение 2х недель в дозировке 10 мл никаких результатов не дает, недавно прочла на РМС, что можно увеличить или попробовать форлакс. Пока не приступили. По результатам обращения к специалистам:
кал на энтеробиоз: обнаружены энтеропатогенные эшерихии 1.0*108, прописан и выпит колипротейный бактериофаг, затем курс полезных бактерий. Обращение к гастроэнтерологу: назначены пробиотики и креон. При попытке попробовать креон (при всем моем предубеждении) началась у ребенка отрыжка, и пить не стали. Вот, проблема запоров так и не решена. На лямблиоз кал не сдавали. Как поступить? Попытаться решать проблему запора налаживанием моторики и диетой или нужно вылечить эти эшерихии и сдать кал на лямблии?
7. Как отличить проявления темперамента от болезненной заторможенности?

Заранее спасибо за ответы.
С уважением, Екатерина Жигалкина

Сколько проблем испытывает человек с появлением отталкивающих симптомов! Сыпь на ладонях – мелкие высыпания, свидетельствующие о наличии заболевания, – доставляют массу неприятностей. Сложности в общении, невозможность поздороваться за руку, проблемы с выполнением домашней работы – далеко не все дискомфортные моменты. Какой бывает сыпь, почему возникает, как лечится – стоит подробно разобраться.

Сыпь на ладошках

Кожа человека имеет тесную взаимосвязь с внутренними системами организма – пищеварительной, иммунной, нервной. При сбое любой из них возможно развитие высыпаний на ладонях. Они сильно различаются по виду. Сыпь может сопровождаться:

  • раздражением;
  • повышенной чувствительностью;
  • зудом;
  • отечностью;
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • кашлем;
  • лихорадкой;
  • болью в суставах, горле;
  • насморком;
  • сильным потоотделением;
  • расширением зрачков;
  • отеком губ, языка;
  • проблемами дыхания;
  • изменением сознания.

Имеются отличия сыпи по виду. Это может быть: прыщик, пузырек, красная точка, гнойник, волдырь. Лечение зависит от причины их возникновения, среди которых:

  • вирусные инфекции – корь, краснуха;
  • бактериальная патология – менингококк;
  • аутоиммунное заболевание – псориаз;
  • укусы подкожных паразитов – чесоточных клещей;
  • дерматиты;
  • венерические болезни – гонорея, сифилис;
  • чувствительность к простудам;
  • аллергии;
  • гипергидроз;
  • контакт с химическими веществами;
  • гормональные изменения;
  • проблемы ЖКТ;
  • действие ядовитых растений.

Чтобы справиться с сыпью, необходимо обратиться в клинику для точной диагностики. Если причина аллергическая,– требуется снять симптомы, устранить аллерген. Когда виновник сыпи – заболевание – следует его вылечить. Для облегчения признаков применяют:

  • антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил;
  • гель Синафлан – устраняет зуд;
  • мазь Бепантен – увлажняет;
  • крем Вундехил – заживляет ранки;
  • Синтомициновая эмульсия – средство против бактерий;
  • Фукорцин – антисептический раствор для нанесения на кожу;
  • гормональная мазь Тридерм.

На тыльной стороне

Особый дискомфорт вызывает появление сыпи с тыльной стороны ладони. Помимо психологических моментов, есть проблемы на физическом плане – сложности телесных контактов, невозможность выполнения привычной работы, особенно связанной с водой. Точную причину такого явления сможет определить только доктор. Один из вероятных поводов возникновения сыпи – дерматит, который сопровождают симптомы:

  • сильный зуд;
  • поражение кистей рук, пальцев;
  • покраснение;
  • образование водянистых пузырьков;
  • ограниченность движения суставов;
  • возникновение мокнущих трещин.

Различают виды дерматита:

  • аллергический – развивается под действием химических веществ, лекарственных препаратов, продуктов, пыли, шерсти животных;
  • контактный – возникает как следствие влияния на кожу ладоней бытовой химии, косметических средств, холода, ультрафиолетового излучения, украшений из металла, растений;
  • атопический – как наследственное неинфекционное заболевание.

На внутренней стороне

Массу неудобств вызывает сыпь внутри ладоней. Образования в виде точек, пупырышек, прыщей, которые сопровождаются сильным зудом, жжением и болезненностью мешают нормальной жизни. Справиться с сыпью может только специалист. Развитие неприятных симптомов провоцируют:

  • механические раздражения – мозоли: потертости;
  • агрессивные вещества – кислоты, щелочи, газы;
  • контакты с ядовитыми растениями;
  • прикосновение к медузе;
  • аллергены;
  • многочисленные заболевания.

Сыпь на ладошках у взрослого

Для развития высыпаний на коже ладоней взрослого человека есть множество поводов. Среди них внешнее воздействие, внутренние причины, связанные с болезнями. Сыпь появляется как результат:

  • контактного дерматита;
  • аутоиммунных патологий – псориаза, ревматоидного артрита;
  • инфекций – сифилиса, краснухи, кори, свинки, менингита;
  • анафилактического шока;
  • аллергии на продукты;
  • укусов насекомых;
  • агрессивного действия окружающей среды;
  • влияния аллергенов;
  • химических ожогов;
  • стресса;
  • холода, тепла.

Возникновение таких образований на лице, других частях тела, не вызывает удивления. Особое дело – ладошки – там отсутствуют сальные железы. Только их воспаление провоцирует образование прыщей. Почему возникает сыпь на ладонях? Причины этого явления:

  • аллергические реакции;
  • побочные действия лекарственных препаратов;
  • патологии ЖКТ;
  • излишняя потливость;
  • энтеровирусная инфекция;
  • чесотка;
  • ветрянка;
  • стрессовые ситуации;
  • несоблюдение гигиены;
  • грибковые поражения кожи.

Появление прыщей на ладонях требует обращения к специалистам-дерматологам. Врач установит причину образования сыпи, назначит:

  • лечение основной болезни;
  • использование мазей, снимающих неприятные симптомы на коже;
  • применение лекарственных препаратов – таблеток, инъекций;
  • соблюдение диеты;
  • профилактические мероприятия для исключения рецидивов образования сыпи.

Возникновение мелких водянистых пузырьков – свидетельство проблем в организме. Когда на ладонях появились пупырышки и чешутся, нужно посетить дерматолога для установления диагноза, назначения лечения. Причинами образования сыпи становятся:

  • скарлатина;
  • хроническая экзема;
  • сыпной тиф;
  • венерические заболевания;
  • дисгидроз;
  • эмоциональные потрясения;
  • стрессы;
  • укусы насекомых;
  • химические ожоги;
  • действие бактерий, вирусов.

Одна из причин появления пупырышек на ладонях – дисгидротическая экзема. Для заболевания характерно острое развитие, которое провоцируют контакты с химическими веществами в быту, косметическими средствами, стиральными порошками. Появившись в организме, даже после курса лечения, оно способно беспричинно возникать вновь. Кроме сыпи, не исключено:

  • увеличение лимфоузлов;
  • появление слабости;
  • повышение температуры;
  • развитие болезненных симптомов.

Красная сыпь

Почему появляется у ребенка сыпь на ладошках? Причина красных точек – потница, у грудничков – пеленочный дерматит, ветрянка. Не исключена реакция на бытовые средства для стирки, введение для прикорма новых продуктов. Для взрослых возможной причиной является эритема – точечные покраснения, вызванные расширением капилляров. По внешнему виду могут быть:

  • твердые пупырышки – папулы;
  • узелки – плотные высыпания более 5 мм;
  • пузырьки с белыми точками гноя – пустулы;
  • бляшки – образования, стремящиеся к слиянию;
  • волдыри – отдельные водянистые фрагменты сыпи свыше 0,5 сантиметра.

Когда по каким-то причинам у человека начинается активно вырабатываться пот, а испарение нарушено, – развивается потница. Часто она наблюдается в жаркую погоду. Различают 3 вида сыпи на коже ладошек:

  • маленькие пузырьки, содержимое – перламутровое – кристаллическая;
  • появление красных пятен, с последующим инфицированием, нагноением – красная;
  • проникновение воспаления вглубь кожи, закупорка потовых желез, их разрыв, развитие микробной экземы – глубокая.

Дерматологи считают причинами возникновения потницы на ладонях заболевания и внешние факторы. Виновники появления сыпи:

  • нарушения терморегуляции, вызванные нервными, эндокринными патологиями;
  • инфекции;
  • интоксикация организма;
  • ожирение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • заболевания сердца, сосудов;
  • синтетическая одежда;
  • использование жирной косметики, нарушающей дыхание кожи;
  • необходимость работы в перчатках;
  • высокая температура на улице, в помещении.

Фактором распространения гнойничковой сыпи ладоней является дисгидроз – разновидность экземы. Образование сопровождается болезненностью, сильным зудом. Для кожного заболевания характерно:

  • появление красноты, отека;
  • возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью;
  • их последующее повреждение;
  • образование язвочек;
  • развитие утолщений, трещинок;
  • с попаданием в них вирусов, бактерий – гнойное воспаление;
  • вероятное заражение всего организма.

Сыпь на ладошках у ребенка

Спровоцировать высыпания на ладонях у ребенка могут внешние причины и заболевания. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу, чтобы устранить беспокоящие малыша неприятные симптомы. Болезненные ощущения в ладонях не дают спокойно спать, особенно если высыпание начинает чесаться. Причиной возникновения становятся:

  • ветрянка;
  • стригущий лишай;
  • экзема;
  • импетиго – бактериальная патология.

Сыпь на ладонях ребенка способна образоваться как следствие:

  • развития потницы;
  • возникновения грибковой инфекции;
  • применения антибиотиков;
  • заражения чесоткой, скарлатиной;
  • появления розового лишая;
  • инфицирования корью;
  • развития вирусного контагиозного моллюска;
  • распространения крапивницы;
  • псориаза, покрывающего все тело.

Видео: мелкие прыщики на руках

Фото сыпи на ладонях

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

{SOURCE_HOST}