Орви с тонзиллярным синдромом что это

Содержание

Организация сестринского ухода при катаральном и тонзиллярном синдромах

Разнообразные физиологические проблемы пациентов, возникающие при развитии катарального и тонзиллярного синдрома, требуют тщательного сестринского ухода. При этих синдромах у инфекционных больных возникают нарушения потребностей человека: есть, пить, дышать, быть здоровыми, чистыми. Пациента беспокоят самые разнообразные физиологические проблемы: боль в горле, кашель, удушье, нарушение глотания, риск аспирации, поражение слизистой оболочки рта, конъюнктив, увеличенные лимфатические узлы, высокий риск заражения окружающих и др. Особенности независимого сестринского ухода при катаральном и тонзиллярном синдроме заключаются в частой и интенсивной обработке полости рта, носа, глаз, особенно в остром периоде болезни.

Больных воздушно-капельными инфекциями (грипп и другие ОРВИ) надо помещать в теплую, хорошо проветриваемую комнату или палату, следить за соблюдением ими постельного режима, который необходим для излечения, особенно при наличии обще-токсического синдрома. Важным условием ухода является соблюдение тишины, так как все внешние раздражители (смех, громкий разговор) сильно утомляют больного. Вставать с постели разрешается только после нормализации температуры тела и значительного уменьшения воспалительных изменений в глотке. Запрещается курение, так как оно отрицательно влияет на местные восстановительные процессы, еще сильнее раздражая слизистую оболочку. Прием алкоголя, острой, сильно горячей пищи также раздражает слизистые оболочки и замедляет процесс выздоровления. Полоскание воспаленной ротоглотки водкой с перцем является большим заблуждением.

Для создания условий, ускоряющих процессы рассасывания воспалительных очагов в миндалинах и отторжения некротизированных тканей, а также для вымывания скопившейся слизи, гноя, фибринозных пленок и других продуктов воспаления, целесообразно делать частые полоскания ротоглотки гипертоническими солевыми растворами, растворами фурациллина, слабым раствором перманганата калия, теплыми отварами трав (ромашка, календула и др.). Температура жидкости для полоскания должна быть в пределах 4045° С. При более низкой температуре происходит сужение сосудов слизистых оболочек, и нужный эффект лечения не достигается. При более высокой температуре жидкости может произойти ожог слизистой оболочки. Полоскания необходимо проводить через каждые 2030 мин. Полоскание полости ротоглотки обязательно после каждого приема пищи. После двух-трех правильных полосканий больной чувствует себя лучше.

При дифтерии уход за полостью ротоглотки особенно важен. Медицинские сестры должны уделять большое внимание поддержанию чистоты не только в ротовой полости, но и в носовых ходах. Скопившуюся слизь и корочки из носа необходимо удалять с помощью ватных тампонов, смоченных в слабых дезинфицирующих растворах. Категорически запрещается удалять механически шпателем или пинцетом дифтерийные пленки, так как это приводит к ухудшению местного воспалительного процесса. Для полосканий ротоглотки используются растворы перекиси водорода (12 столовые ложки на стакан воды), 2 % раствор борной кислоты, 2 % раствор соды, 0,05 % раствор перманганата калия и др.

Для снятия сухости и першения в горле медицинская сестра может порекомендовать питье теплого молока с содой или полоскание щелочной минеральной водой. При развитии конъюнктивита нередко развивается светобоязнь, поэтому надо устранить яркие источники света. Глаза в этом случае промывают 2 % раствором борной кислоты, раствором фурациллина 1:5000. Закапывания лекарственных средств (антибиотиков и др.) в глаза производятся по назначению врача. Глазные капли подогреваются до комнатной температуры. Медицинская сестра перед выполнением процедуры должна уточнить у пациента переносимость данного препарата.

Техника закапывания глазных капель состоит из следующих действий медсестры:

1) тщательно вымыть руки с мылом;
2) набрать в глазную пипетку 23 капли лекарства;
3) левой рукой взять стерильную салфетку и попросить больного слегка запрокинуть голову;
4) держа салфетку левой рукой, оттянуть нижнее веко и попросить больного посмотреть вверх;
5) правой рукой, держа пипетку параллельно глазному яблоку, закапать в конъюнктивальную складку ближе к внутреннему углу глаза 12 капли;
6) попросить больного закрыть глаза и салфеткой в левой руке промокнуть остатки лекарства от наружного угла к внутреннему;
7) взять другую салфетку и повторить процедуру закапывания лекарства в другой глаз.

Больным парагриппом, дифтерией гортани с явлениями крупа необходимо придать полусидячее положение, дать увлажненный кислород через носовые катетеры. При аспирации дифтерийными пленками больному проводится интубация или трахеотомия. В этом случае около него должна неотлучно находиться медицинская сестра.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это заболевание, которое поражает органы дыхания человека. В основном причиной развития болезни является контакт с вирусами. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный.

Распространенность ОРВИ

Заболевание ОРВИ распространено повсеместно, особенно в детских садах и школах, рабочих коллективах. Повышенный риск заражения имеют маленькие дети, старики и люди с ослабленной иммунной системой.

Источником инфекции является зараженный человек. Высокая восприимчивость людей к вирусам приводит к быстрому распространению болезни, эпидемия ОРВИ — достаточно частое явление во всем мире. Несвоевременное лечение заболевания может привести к различным осложнениям.

Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия ОРВИ чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

Причины ОРВИ

Причиной развития болезни являються респираторные вирусы, которые отличаются коротким инкубационным периодом и быстрым распространением. Источник инфекции – заболевший человек.

Вирус ОРВИ боится дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей.

Механизм развития

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Через поврежденные сосуды, попадая в кровоток, вирусы разносятся по всему организму. При этом организм выделяет защитные вещества, проявлением чего являются признаки интоксикации. Если иммунитет ослаблен, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Симптоматика

Все респираторно-вирусные заболевания имеют схожие признаки. В начале заболевания у человека появляется насморк, чихание, першит в горле, ломит тело, температура повышается, пропадает аппетит, появляется жидкий стул.

Симптомы ОРВИ у ребенка могут развиваться молниеносно. Быстро нарастает интоксикация, малыша знобит, появляется рвота, ярко выражена гипертермия. Лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Признаки отдельных вирусных инфекций

Определить парагрипп можно по слизистым выделениям из носа, появлению сухого «лающего» кашля, осиплости голоса. Температура не выше 38 С⁰.

Аденовирусная инфекция сопровождается конъюнктивитом. Кроме того, у больного может наблюдаться ринит, ларингит, трахеит.

При риновирусной инфекции ярко выражены симптомы интоксикации, температура может не повышаться. Заболевание сопровождают обильные слизистые выделения из носа.

Для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции характерны не ярко выраженные катаральные симптомы или бронхит, сильная интоксикация. Температура тела остается в норме.

Чем отличается грипп от ОРВИ?

ОРВИ начинается постепенно, развитие гриппа стремительное, человек даже может указать время, когда почувствовал себя заболевшим.

При ОРВИ температура тела повышается незначительно, не выше 38,5 С⁰. Для гриппа характерно резкое повышение температуры до 39-40 С⁰. Температура в этом случае сохраняется три-четыре дня.

При острых респираторно-вирусных инфекциях симптомы интоксикации практически отсутствуют, человека не знобит и не бросает в пот, отсутствует сильная головная боль, боль в глазах, светобоязнь, головокружение, ломота в теле, сохраняется работоспособность.

При гриппе сильный насморк и заложенность носа отсутствуют, это является главным симптомом ОРВИ. Заболевание сопровождается покраснением горла, при гриппе такой симптом наблюдается не всегда.

При ОРВИ кашель, дискомфорт в груди возникают в самом начале заболевания, могут быть слабо или умеренно выраженными. Для гриппа характерен мучительный кашель и боль в грудной клетке, которые появляются на вторые сутки заболевания.

Чихание характерно для простуды, при гриппе такой симптом не наблюдается, зато присутствует покраснение глаз.

После гриппа человек может еще две-три недели ощущать слабость, головную боль, быстро утомляться, после ОРВИ такие симптомы не сохраняются.

Знания о том, чем отличается грипп от ОРВИ, помогут человеку оценить свое состояние и вовремя принять необходимые меры, которые помогут быстро избавиться от заболевания и избежать осложнений.

Какие симптомы при ОРВИ должны насторожить

Немедленно нужно обращаться к врачу при повышении температуры до 40С⁰ и больше, которая не сбивается жаропонижающими препаратами, при нарушениях сознания, интенсивной головной боли и невозможности согнуть шею, появлении высыпаний на теле, затрудненном дыхании, кашле с окрашенной мокротой (особенно с примесью крови), длительной лихорадке, отеках.

Обращение к врачу необходимо и в том случае, если признаки ОРВИ через 7-10 дней не исчезают. Симптомы ОРВИ у ребенка требуют особого внимания. При возникновении любых подозрительных признаков необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз ставит лечащий врач после осмотра носоглотки и изучения симптомов. В некоторых случаях при возникновении осложнений могут понадобиться дополнительные исследования, например, рентген грудной клетки. Это помогает исключить пневмонию.

Осложнения

Частое осложнение ОРВИ — это присоединение бактериальной инфекции, что провоцирует развитие воспалительных процессов: бронхитов, отитов, гайморитов, пневмонии. Заболевание может осложниться присоединением инфекции мочевыводящих путей, панкреатитом, холангитом.

Если болезнь протекает с ярко выраженной интоксикацией, результатом может стать развитие судорожного или менингеального синдромов, миокардита. Возможны неврологические проблемы, такие как менингит, неврит, менингоэнцефалит. После перенесения ОРВИ осложнения могут проявить себя обострением хронических заболеваний.

У детей частым осложнением является ложный круп.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, лечение начинать нужно вовремя, выполняя все назначения врача.

Как лечить

Лечение в основном проходит в домашних условиях. Больной должен придерживаться полупостельного режима, соблюдать молочно-растительную витаминизированную диету, употреблять много жидкости для разжижения мокроты, стимуляции потоотделения, снижения уровня токсинов.

Но в бешеном современном темпе мало кто следует этому правилу, предпочитая переносить простуду “на ногах”, а неприятные симптомы облегчать симптоматическими средствами. Опасность такого подхода к лечению в том, что нередко симптоматические препараты от простуды содержат фенилэфрин – вещество, повышающее давление и заставляющее сердце работать на износ. Для того чтобы избежать осложнений простуды, нужно выбирать лекарства без компонентов такого рода. Например, «АнтиГриппин» (лучше от «Натур-продукт») – препарат от простуды без фенилэфрина, который устраняет неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления и не нанося вреда сердечной мышце.

В лечении применяют противовирусные лекарства, средства для повышения иммунитета, жаропонижающие, антигистаминные средства, препараты, которые способствуют отхождению мокроты, витамины. Местно используются сосудосуживающие средства, которые препятствуют размножению вируса на слизистой носоглотки. Такое лечение важно проводить на начальном этапе заболевания.

Препараты для лечения ОРВИ

В борьбе с возбудителем заболевания эффективен прием противовирусных средств, например таких, как инновационный препарат Ингавирин, который показал свою эффективность в отношении вирусов гриппа типа A , В, аденовируса и вируса парагриппа, и других ОРВИ. Применение препарата в первые 2-е суток болезни способствует ускоренному выведению вирусов из организма, сокращению продолжительности болезни и уменьшению риска развития осложнений.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для снижения температуры тела и уменьшения боли. К таким лекарствам относятся «Парацетамол», «Ибупрофен», «Панадол». Необходимо помнить о том, что температура ниже 38 Сº не сбивается, так как при такой температуре организм активизирует свои защитные силы.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием «Лоратидина», «Фенистила», «Зиртека». В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Капли для носа необходимы для уменьшения отека, устранения заложенности носа. Стоит помнить о том, что длительно использовать такие капли нельзя, так как это может спровоцировать развитие хронического ринита. Капли используют не больше 7 дней, по 2-3 раза в сутки. Для длительного лечения можно использовать препараты на основе эфирных масел.

Средства от боли в горле. Лучше всего в этом случае помогают полоскания горла с использованием дезинфицирующих растворов. Для этих целей можно использовать шалфей, ромашку. Полоскать необходимо часто, через каждые два часа. Эффективно применение дезинфицирующих спреев – «Гексорала», «Биопарокса» и др.

Лекарства от кашля необходимы для разжижения мокроты. В этом помогает применение «АЦЦ», «Мукалтина», «Бронхолитина» и др. Важно при этом употреблять много жидкости, что тоже способствует разжижению мокроты. Средства, которые подавляют кашель, без назначения врача использовать нельзя.

Антибиотики не используются при лечении ОРВИ, это необходимо только при присоединении бактериальной инфекции.

Кроме лекарственных препаратов, эффективно применение физиопроцедур, ингаляций, массажных техник, ванночек для ног.

Народные средства

Народные средства очень эффективны в лечении ОРВИ. Это может быть дополнением к основному лечению и помогает быстрее справиться с болезнью. Можно воспользоваться следующими рецептами.

Неплохо помогает настой из плодов калины и цветков липы, которые необходимо измельчить и смешать. Две столовые ложки сбора нужно залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа. Полученный настой употребляют перед сном по стакану.

Хорошо справляются с заболеванием лук и чеснок, которые можно просто есть. Как в профилактике, так и в лечении полезно такое средство: несколько зубчиков чеснока и половина чайной ложки сока употребляют после еды. Можно разложить в комнате разрезанные лук и чеснок и вдыхать их пары.

Очень эффективно средство из меда и лимонного сока. Для его приготовления пчелиный мед (100 г) смешивают с соком одного лимона и разбавляют кипяченой водой (800 мл). Полученное средство необходимо выпить на протяжении дня.

Профилактика

В чем заключается профилактика ОРВИ у взрослых и детей? Для укрепления защитных сил организма нужно закаляться, вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе, не пренебрегать отдыхом, избегать стрессов, а также соблюдать гигиену (мыть руки, овощи, регулярно делать влажную уборку в помещении).

Профилактика орви у взрослых предполагает соблюдение правильного режима питания. В меню должны преобладать натуральные продукты. Для поддержания микрофлоры кишечника и укрепления иммунитета полезны кисломолочные продукты. Кроме того, в рационе должна присутствовать клетчатка.

В целях профилактики можно принимать противовирусные средства или сделать прививку. Хотя полностью обезопасить себя с помощью прививки невозможно, так как вирусы постоянно мутируют. Вакцинация рекомендуется детям, которые посещают детсады и школы, сотрудникам медицинских учреждений.

В период эпидемий рекомендуется ограничить посещение общественных мест, для укрепления иммунитета принимать натуральные средства или противовирусные препараты в рекомендованной дозировке.

Если профилактические меры не помогли вам избежать заражения, позаботьтесь о своем выздоровлении, а также об окружающих вас людях. Так как ОРВИ заразно, не забывайте прикрывать рот и нос, кашляя и чихая, проветривать помещение, при необходимости надевайте марлевую повязку. При соблюдении этих мер болезнь быстро уйдет из вашего дома.

При осмотре — слизистая носа набухшая, гиперемирована, нередко покрыта корочками. Трахеит проявляется неприятными ощущениями (боли, саднение, царапание) за грудиной, кашлем разной интенсивности, сухим или с отделением мокроты. Фарингит характеризуется першением в горле, ощущением затруднения при глотании.

Слизистая глотки утолщена, гиперемирована. Основным проявлением ларингита является изменение тембра голоса. Появляется охриплость голоса, он становится трудно различимым вплоть до полной афонии. Иногда возникает так называемый «лающий» кашель, имеющий важное дифференциально-диагностическое значение, у маленьких детей может развиться симптомокомплекс крупа — острого стеноза гортани. Воспалительный процесс с верхних дыхательных путей может распространиться и на нижние с развитием острого трахеобронхита.

Для характеристики катарального синдрома информативен детальный осмотр зева, обязательно в условиях направленного освещения (рефлектор, настольная лампа). Катаральный синдром инфекционного происхождения, как правило, сочетается с повышением температуры и развитием интоксикации.

ОРЗ могут быть вирусной, бактериальной и смешанной вирусно-бактериальной этиологии. Наиболее обширна первая группа, в которую входят грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции, к которым отнесен также респираторный микоплазмоз. Вторая группа ОРЗ объединяет первично бактериальные катары верхних дыхательных путей и ассоциативные вирусно-бактериальные, осложняющие ОРВИ. Поскольку дифференциальная диагностика этих вариантов затруднительна, особенно на догоспитальном этапе, регламентирован обобщаюший диагноз ОРЗ (острые респираторные заболевания, рубрики 460—466 по классификации ВОЗ, 1975) с уточнением ведущих клинических проявлений (ринит, назофарингит, ларинготрахеит, бронхит). Вместе с тем, с учетом разных подходов к лечению больных, следует стремиться к предварительной нозологической диагностике, прежде всего выделению гриппа, разграничению ОРВИ и ОРЗ бактериальной природы.

Синдром острой пневмонии

Складывается из сочетания признаков собственно воспаления легких, острой дыхательной недостаточности и проявлений генерализованного инфекционного процесса. Начало болезни, как правило, острое. Рано возникает и быстро прогрессирует кашель. С 3—4 дня регистрируется продуктивный кашель с отделением мокроты, необильной, слизистой или слизисто-гнойной. Характерно ощущение одышки, нередки боли в грудной клетке.

При осмотре больных обращает внимание диффузный центральный цианоз, скорее сероватого, чем синеватого оттенка. С большим постоянством регистрируется тахипноэ, частота дыханий с первых часов болезни достигает 20—28 в мин. Отмечается отставание экскурсии грудной клетки на пораженной стороне, вынужденное положение на больном боку. Первостепенное диагностическое значение имеют результаты физического исследования легких. На фоне жесткого дыхания выявляется очаговая симптоматика — сначала укорочение перкуторного звука, а затем и мелкопузырчатые хрипы, крепитация на вдохе.

В зоне воспалительного очага усиливается голосовое дрожание, иногда предшествуя перкуторным признакам уплотнения легких. Манифестность клинических проявлений в значительной мере зависит от размеров воспалительных очагов и глубины их расположения. При мелкоочаговом воспалительном процессе, особенно с расположением очагов глубже 4 см от поверхности легких, перкуторные изменения незначительны, а нередко отсутствуют. Очаги бывают единичные или множественные, локализуются в одном или обоих легких. Физическое исследование легких, если состояние больного позволяет, проводят в положении сидя или стоя, тяжелых больных — в положении на боку, сначала на одном, затем на другом.

Развитие общего инфекционного процесса характеризуется закономерным повышением температуры и симптомами интоксикации. Диапазон лихорадки колеблется от субфебрильной до весьма высокой, порядка 38,5— 39°С и выше. Лихорадка неправильного или ремиттирующего типа с суточными колебаниями более 1°С, познабливанием и потливостью. Пульс учащен, соответствует степени повышения температуры. Интоксикация характеризуется ухудшением общего самочувствия, слабостью, ощущением разбитости, головными и мышечными болями, нарушением сна.

Легочный синдром разной степени выраженности характерен для крупозной пневмонии, очаговой пневмонии разной этиологии, деструктивной пневмонии, вирусно-бактериальных и вируоно-микоплазменных пневмоний, легочных форм разных инфекций (Ку-лихорадка, легионеллез, орнитоз, туляремия, чума). В дифференциальном диагнозе учитывается также поражение легких при гельминтозах, туберкулез, пневмоцистная пневмония при ВИЧ-инфекции.

Сложившаяся ситуация с оказанием медицинской (лабораторно-диагностической) помощи больным ангинами предопределяет тот факт, что эти категории больных всё меньше наблюдаются ЛОР-врачами и больше попадают в поле зрения инфекционистов.

Вакцинопрофилактика детей против дифтерии привела к смещению возрастного состава больных – заболевания (ангины) чаще наблюдаются у подростков и взрослых.

Термин «ангина» связывает патологии горла, которые имеют общие симптомы (температура, боль при глотании), но часто различные по существу.

Исходя из этого, ангины подразделяются на 3 категории:

3. вторичные (симптоматические).

Первичные ангины ­– всегда кокковая микрофлора (стафилококки, стрептококки, диплококки (дифтерия)). Клинически сходные (температура, боль при глотании, ИТС).

Первичные ангины подразделяются на катаральные, фолликулярные и лакунарные.

1. Катаральные ангины поражают только нёбные миндалины.

2. Фолликулярные – нагноение лимфоидных фолликулов.

3. Лакунарные – более глубокое воспаление миндалин.

При этом общая температурная реакции и лихорадочное ощущение (лихорадка) соответствуют уровню ИТС (интоксикации).

Клиника первичных ангин с перитонзиллитом (воспаление окружающих миндалины тканей) характеризуется цикличностью. Болевой синдром длится 3-7 дней. Боле продолжительный и умеренный болевой синдром говорит о наличии у сольного специфического процесса или вторичной ангины или осложнений (фарингит задней стенки глотки, обострение тонзиллита), перитонзиллярного абсцесса.

При остром и обостренном хроническом фарингите общее состояние не страдает – больного беспокоит не болевой синдром, а раздражение, першение и помехи в горле.

Продолжительность от нескольких минут (часов, дней) до нескольких недель.

Неожиданно появляясь, эти ощущения неожиданно исчезают. При жидкой пище ощущаются, при густой – исчезают. При теплом питье, не раздражающей пище больной испытывает облегчение.

При осмотре глотки обнаруживается воспаление задней стенки глотки и боковых поверхностей в виде гиперемии, умеренно выраженного отёка.

Регионарный лимфаденит, как правило, отсутствует или же проявляется очень редко в субклинической форме.

Ангина – острая инфекция и каждый раз заканчивается выздоровлением при отсутствии осложнений.

Хронический тонзиллит – болезнь, при которой возможны обострения, обычно связанные с местным и общим переохлаждением и при ослаблении защитных сил организма – субфебрилитет 37,1-2, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, резкие боли в горле.

Обострение хронического тонзиллита может протекать в виде часто рецидивирующих ангин – катаральных, фолликулярных, лакунарных.

С годами общая реакция на миндалины может не соответствовать местным проявлениям.

Существуют и другие формы обострения тонзиллита, которые не сопровождаются такими ангинозными явлениями.

У больных появляются кратковременные боли при глотании, могут быть по утрам, чаще односторонние, реже двусторонние, могут быть или справа или слева в разное время. При целенаправленном опросе и пальпации всегда выражен регионарный лимфаденит.

Продолжительность период обострения – от нескольких часов до 2-3 дней.

Диагностическое значение может иметь появление отека нёбных дужек с миндалинами, отёчность и застойная (с синевой) гиперемия дужек.

Картина периферической крови, как правило, не меняется.

2. грибковая ангина у детей (на фоне антибиотиков) – белые наложения без температуры

3. ангина Симоновского – инфекция из полости рта попадает на миндалины – всегда односторонняя, без боли и температуры.

Вторичные ангины: скарлатина, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, герпетическая ангина (HSV), туляремия (воздушно-пылевой путь передачи), сифилис, лейкоз, агранулоцитоз.

Синдром острой пневмонии.Поскольку это не пневмония, а синдром, речь пойдёт о температуре, кашле, одышке и интоксикации.

Синдром пневмонии составляет 80% осложнений при ОРЗ.

Вынужденное положение (полусидя, полулежа), глубокое дыхание, хрипы, мокрота разного характера.

Данная патология детализируется на основе жалоб больного:

— боли в груди – характер, продолжительность;

— кашель – сухой, влажный, звучный;

— мокрота, её особенности – количество, характер – жидкая, вязкая, пенистая;

— характер дыхания – через рот, нос, участие крыльев носа;

— выделения из носа – обильные скудные, густые, носовое кровотечение;

— грудная клетка – нормальная, деформированная;

— дыхание — ЧДД в минуту, глубокое, поверхностное;

— границы легких – Х ребро сзади;

Перкуссия, аускультация — укорочение и удлинение перкуторного звука, голосовое дрожание, хрипы.

До недавнего времени основным осложнением респираторных заболеваний была острая дыхательная недостаточность(ОДН) (при дифтерии). Сейчас удельный вес ОДН – грипп, парагрипп, нередко это смешанная инфекция.

1. компенсаторная – крупозный кашель, беспокойство, осиплость голоса, раздувание крыльев носа, дыхание учащенное, отмечается легкий цианоз, температура нормальная.

2. субкомпенсаторная — сознание сохранено, беспокойство усиливается, становится постоянным, дыхание шумное, свистящее, инспираторное, цианоз носогубного треугольника, холодный пот, кислорода в крови не хватает, втяжение межреберий, тахикардия 160 уд/мин (у детей).

3. декомпенсированная – сознание смутное, ЦНС кислорода не получает – ацидоз, ацидотическая кома, разлитой цианоз, больной беспокойный, мечется в постели, глаза выражают страх, испуг, дыхание стенотическое с затрудненным и удлиненным выдохом, резкое втяжение межреберий, тахикардия 200 уд/мин (у детей), дыхание становится поверхностным (щадящим).

4. асфиксия – причина в позднем обращении. Сознание отсутствует, зрачки расширены, кончик носа, губы синие, лицо бледное (гипоксия тканей), кожа влажная, холодный пот, больной спокоен, пульс нитевидный, тахикардия переходит в брадикардию. Смерть наступает не от полной обструкции, а от гипоксического отека головного мозга с развитием ацидотической комы.

Одышка – затрудненное дыхание: ритм – учащенное, уреженное, сила дыхания – поверхностное, углубленное. У здорового человека одышка может возникать при физической нагрузке, а как клинический симптом болезни зависит от механизма возникновения одышки.

Различают сердечную (инспираторную), легочную (экспираторную), смешанную, церебральную (редкое дыхание) и гематогенную (анемия, ЧДД 20-22) одышки.

Уход при одышке:

1. Сообщить врачу

2.Создать возвышенное положение

3. Освободить от одежды

4. Обеспечить приток свежего воздуха

5. Кислородная подушка, назначения врача

Обтурационная одышка возникает в результате препятствия в дыхательных путях, диффузная – при нарушении газообмена через альвеолы (отек легких, инфаркт, крупозная пневмония).

Гепатолиенальный синдром (ГЛС) характеризуется увеличение печени и селезенки и наблюдается при многих ИЗ. Это объясняется тем, что печень и селезенка богаты РЭС, участвуют в иммунном ответе, кроме того, они имеют общие органы кровообращения — при патологии одного из них обязательно реагирует другой.

Размеры определяются методами перкуссии и пальпации. Печень в норме не выступает из-за края рёберной дуги (подреберья), её верхний край находится на уровне VI ребра, при гепатите – IV, выступает на 1,5 см. При этом необходимо оценивать не только величину, но и консистенцию, чувствительность печени, характер края.

Печень доступная пальпации на всем протяжении – признак воспаления. При острых ИЗ край печени ровный, эластичный, слегка болезненный (чувствительный), округлый (при печеночной недостаточности край острый). При хронических процессах печень становится плотной, нередко поверхность неровная, что говорит о замещении её клеток (паренхимы) соединительной тканью (фиброзировании гепатоцитов). Бугристая печень каменистой плотности характерная для первичного рака печени (перенесенный парентеральный гепатит и алкоголизм) или метастаз.

На печень влияет наличие сопутствующих заболеваний и возраст.

Увеличение селезенки также можно обнаружить перкуторно и пальпаторно. Пальпация не всегда удается, край очень нежный, положение больного – на боку под углом 45 градусов. Консистенция – нежный лепесток.

При хронических процессах (системные заболевания, гемопатология) селезенка становится плотной, легко доступна пальпации и иногда достигает огромных размеров (до пупка), даже спускается в малый таз. Следует учитывать, что спленомегалия умеренна и никогда не доминирует над гепатомегалией. Обнаружение большой плотной селезенки при незначительном увеличении печени требует исключения гематологических заболеваний и кисты селезенки.

Лимфоаденопатия (ЛАП) – при многих ИЗ происходит увеличение лимфоузлов, размеры которых колеблются от 0,5 до 4 см, реже более 4 см. Для суждений о состоянии лимфатической системы, помимо осмотра, необходима пальпация всех крупных узлов. При этом обращают внимание на величину, болезненность, консистенцию, подвижность, спая6нность с окружающими тканями, состояние окружающей клетчатки.

Некоторые заболевания (чума, туляремия, синдром «кошачьей царапины» — доброкачественный лимфоретикулез) характеризуются регионарным лимфаденитом, ближайшим к месту внедрения возбудителя.

При прорыве барьера м.о. по лимфатическим путям попадает в следующую группу лимфоузлов. Многие ИЗ сопровождаются генерализованной ЛАП. Наиболее часто увеличиваются шейные, подчелюстные, затылочные лимфоузлы (детские инфекции и ОРЗ), подмышечные, паховые.

Генерализованная ЛАП встречается при бруцеллезе, инфекционном мононуклеозе, псевдотуберкулезе (иерсиниозе), хламидийной инфекции, туберкулезе. Большое значение она имеет при СПИДе. При этих инфекциях заболевания лимфоузлов обычно сопровождается увеличением в виде цепочки, лимфоузлы эластичные, подвижные, безболезненные, не спаяны с окружающей клетчаткой, кожа над ними не изменена.

Есть род гематологических и онкологических заболеваний, при которых наблюдается системное увеличение лимфоузлов – лимфолейкоз, -ретикулез, — агрануломатоз и др. Лимфоузлы обычно плотные при этих заболеваниях неравномерно увеличены, неподвижны.

Только осмотр и пальпация всегда не способствуют диагностированию и дифференцировке диагноза, в неясных случаях необходимы пункция и биопсия.

Изменения кожи и слизистых при ИЗ.Оценка состояния кожных покровов и слизистых оболочек является чрезвычайно важной мерой.

При осмотре обращают внимание на окраску, эластичность, влажность, различного рода высыпания. Кожа может быть нормальной, бледной, розовой, интенсивно или слабо желтой. Может быть землистого оттенка (при онкологических заболеваниях).

Обращают внимание а наличие сыпи – экзантем (кожные покровы) и энантем (слизистые оболочки). О сыпи говорят – время появления (скарлатина – на 2-й день), этапность (корь – лицо, тело, концечности), характер элементов сыпи, их локализация (сыпной тиф – всё тело, кроме лица, ладоней и стоп), количество – единичные (необильная), множественные (тяжесть ИП) – результат выработки антител, встречи их с антигенами возбудителя. Обращают внимание на динамику сыпи.

Бледная кожа может быть связана со спазмом сосудов или депонированием крови в сосуды брюшной полости (крупные), как это бывает при шоке.

При тяжелых нарушениях метаболизма и гипоксии тканей появляются акроцианоз и тотальный цианоз.

При тяжелом шоке, когда развивается длительная стойкая дилатация (расширение) сосудов и стаз (остановка) крови, появляется окраска типа «трупных пятен» (менингококкцемия). Некоторые ИЗ, возбудители которых обладают вазотропным (поражение сосудов) свойством протекают с гиперемией лица и шеи (ГЛПС, туляремия).

Окраска меняется вследствие отложения билирубина и появления различных оттенков желтизны (гепатит, онкология, ЖКБ (мех. желтуха) – зеленоватый оттенок).

Высыпания сопровождают многие болезни, экзантемы делятся на первичные и вторичные.

1. Розеола (тифы) – мелкий (до 5 мм) элемент, не выступающий над поверхностью кожи, исчезает при растягивании кожи, при нажатии.

2. Пятнисто-папулезная сыпь – аллергическая (5-20 мм).

3. Эритема – слияние мелких элементов при боррелиозе – первичный аффект.

4. Геморрагическая сыпь – менингококковая инфекция, грипп (тяжелое течение) – точечные геморрагии на веках (петехии).

5. Папулезная сыпь на гиперемированном фоне – 3-5 мм, скарлатина.

6. Бугорок – плотное образование яркого красно-розового цвета.

7. Пузырьки – ветрянка.

8. Пустула – фаза сибирской язвы, туляремия.

9. Волдырь – большая поверхность с красной каймой – контактный дерматит.

Вторичные элементы сыпи

1. Чешуйка – шелушение под ногтями при скарлатине и иерсиниозе (также на шее).

Последствия сыпи – рубец, язва.

При хронических гепатитах (алкоголизме) появляются сосудистые звездочки – гемангиоэктазии.

Причины ОРВИ
Симптомы ОРВИ
Диагностика
Лечение ОРВИ
Возможные осложнения
Профилактика

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции, также часто называемые ОРЗ – острые респираторные заболевания) – целая группа заболеваний, похожих по своим признакам, характеризующаяся поражением, в основном, органов дыхания. Обычно, если не проводят выявление возбудителя, ставят диагноз ОРЗ, поскольку возбудителем могут быть не только вирусы. Основной путь передачи вируса-возбудителя ОРВИ – воздушно-капельный. При наличии бактериального возбудителя возможен путь передачи через зараженные предметы или еду.

Причины ОРВИ

Считается, что более 90% всех «простуд» вызываются вирусами. Остальные 10 приходятся на другие микроорганизмы. В эпидемический период может болеть до 20% населения, а при пандемиях до 50% (каждый второй!).

Поражает количество видов вирусов, возбудителей ОРВИ – более двухсот! Среди них и известный всем грипп, любитель мутировать и удивлять человечество своими новыми разновидностями (птичий грипп, свиной грипп. ), и менее известные парагрипп, риновирусная, аденовирусная инфекция. Дальше все диковиннее и диковиннее: респираторно-синцитиальная инфекция, коронавирусная, бокарувирусная, метапневмовирусная инфекция, но…

Источник инфекции – больной человек, особенно если этот человек находится в начальной стадии заболевания: чувствуя недомогание и слабость до того момента, как человек осознает себя больным, уже выделяя вирус, он заражает свое окружение – рабочий коллектив, попутчиков в общественном транспорте, семью. Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, с мелкими частичками слизи и слюны, выделяющимися при разговоре, кашле, чихании.

Альтернативный путь пищевой, проще — через грязные руки. Не все люди восприимчивы к возбудителям ОРВИ, уровень естественного иммунитета может не позволить вирусу проникнуть и развиться в организме, однако стресс, плохое питание, хронические заболевания, переохлаждения, плохая экологическая обстановка могут серьезно снизить уровень защитных сил и тогда вирус проникнет в нужные ему ткани и начнет размножаться, человек заболеет.

Симптомы ОРВИ

Как бы ни назывался вирус, вызвавший простуду, в любом правильном (классическом) случае заболевания можно наблюдать общие признаки: сочетание так называемого «общеинфекционного» синдрома (озноб, боль в мышцах, головная боль, слабость, повышение температуры тела, слабость, увеличение лимфатических узлов на шее, под нижней челюстью, за ушами, на затылке) и поражения дыхательных путей. Имеют место также признаки отека слизистых – так называемые катаральные явления: заложенность и/или обильные выделения из носа, боль в горле, резь в глазах, слезотечение, кашель, который может быть сухим приступообразным, лающим; а может сопровождаться выделением мокроты (чаще всего светлой).

Например, для гриппа, в отличие от других респираторных инфекций характерно внезапное начало с выраженным проявлением того самого «общеинфекционного» синдрома и запаздывание проявлений поражения дыхательных путей. У других респираторных вирусных инфекций симптомы поражения дыхательных путей выходят на первое место, например для парагриппа – это ларингит (воспаление гортани), для аденовирусной инфекции – фарингит (воспаление глотки) и конъюнктивит.

Хорошо было бы, если бы все болезни протекали «правильно», как описано в учебниках, тогда бы грамотный человек посмотрел в интернет, назначил бы себе лечение и был бы счастлив без походов к врачам. Однако организм человека – это настолько сложная система, что его реакцию на тот или иной возбудитель болезни в точности предсказать не сможет даже светило от медицины. Из-за особенностей организма ОРВИ может принимать разнообразные формы от стертых, бессимптомных, до крайне тяжелых и совершенно невообразимых (атипичных) форм. В последних случаях помощь врача будет, безусловно, необходима. Однако и легкие формы респираторных заболеваний могут таить в себе опасности, так человек с насморком может быть носителем менингококка – возбудителя тяжелейших менингита и сепсиса. Какой же можно сделать вывод? Наверно такой: самодиагностика – развлечение любителя медицины, а диагностика заболевания – серьезная работа специалиста. Если медицина не Ваше хобби, то обратитесь к специалисту от медицины.

Итак, про ОРВИ. Из симптомов заболевания, помимо общих описанных выше, следует выделить такие, которые будут свидетельствовать об осложнениях и должны заставить больного человека особо забеспокоиться и обратиться к специалисту, иногда в неотложном порядке.

Симптомы при ОРВИ, требующие неотложной помощи врача:

— температура выше 40 градусов, почти или не реагирующая на прием жаропонижающих препаратов;
— нарушение сознания (спутанное сознание, обмороки);
— интенсивная головная боль с невозможностью согнуть шею, приведя подбородок к груди
— появление сыпи на теле (звездочки, кровоизлияния);
— боль в грудной клетке при дыхании, затруднение вдоха или выдоха, чувство недостатка воздуха, кашель с мокротой (розовой окраски — более серьезно);
— длительная, более пяти дней лихорадка;
— появление выделений из дыхательных путей зеленого, коричневого цвета, с примесью свежей крови;
— боль за грудиной, не зависящая от дыхания, отеки.

Кроме того, если обычные симптомы ОРВИ не проходят через 7-10 дней, то это тоже будет поводом обратиться к специалисту (чаще им становится ЛОР врач). Особого внимания требуют дети: если кажущееся ОРВИ осложняется утяжелением симптомов или возникновением симптомов со стороны любых других органов и систем — срочно к врачу!

Диагностика ОРВИ

Диагностика ОРВИ не представляет особых трудностей в случае типичного течения заболевания. Для исключения возможных осложнений назначают флюорографию грудной клетки, общие анализы крови и мочи, если есть подозрения на бактериальную причину заболевания — может быть сделан посев, для определения возбудителя (бактерии). Иммунологические исследования для определения типа вируса, вызвавшего заболевание, имеют практическую ценность только при тяжелых формах заболеваний, серьезных затруднений в диагностике (и соответственно в лечении), в иных случаях эта ценность исключительно научная. Вирусную простуду можно спутать с начальной стадией гемофильной инфекции (спутать может даже врач, поскольку симптомы идентичны) и другими заболеваниями, поэтому при нарастании симптомов или при присоединение новых, более тяжелых симптомов, обратите на это внимание врача.

Лечение ОРВИ

Старый анекдот про простуду, которую лечат за семь дней, или она сама проходит за неделю, не совсем верно отражает суть лечения ОРВИ. Не столь важно, за какое время пройдет респираторная вирусная инфекция, важнее с какими потерями (или преимуществами) выйдет из борьбы организм человека. Поэтому лечить ОРВИ нужно, не пуская все «самотеком».

И при ОРВИ, как при лечении любого заболевания, необходимо:

— Воздействовать на причину ОРВИ: для этого предназначены специфические противовирусные препараты, препараты, содержащие иммунные белки (интерферон человека), препараты, стимулирующие выработку организмом собственного интерферона.

Специальные противовирусные препараты (ремантадин, занамивир) начинают действовать почти сразу после введения (прием внутрь, нанесение мази), однако имеют один существенный недостаток – они имеют достаточно узкий спектр действия, то есть если инфекция вызвана не тем видом вируса, который предполагается при назначении лечения, то эффекта от таких препаратов не будет.

Более широкий спектр действия имеют препараты интерферона (гриппферон, виферон), они также начинают действовать почти сразу после введения, имеют формы на любой вкус: от капель до инъекций и ректальных свечей. Существенных недостатков у этой группы, в общем-то, нет, однако поскольку интерферон не «свой», то организм рано или поздно начнет блокировать его действие, вырабатывать антитела.

И, наконец, препараты-стимуляторы выработки собственного интерферона (амиксин, циклоферон, деринат). Собственный интерферон – наиболее приемлемый вариант в противовирусной защите, однако стоит знать, что эффект этих препаратов развивается не сразу, а в течение нескольких (4-8) часов. Комбинирует в себе противовирусные свойства и одновременно стимулирует выработку интерферона популярный препарат «арбидол».

— Воздействовать на симптомы ОРВИ: для этого фармацевтическая индустрия предлагает массу комбинированных препаратов, обладающих жаропонижающим, противовоспалительным, сосудосуживающим и общеукрепляющим действием (антигриппин, колдрекс и др). Применяя такие лекарства от ОРВИ, следует обратить внимание, что не все их компоненты могут быть вам необходимы. Так, например, не рекомендуется снижать (сбивать) температуру ниже 38 градусов, ведь повышение температуры тела — это механизм, способствующий активизации защитных свойств организма и уменьшающий активность размножения вируса. Еще один компонент – сосудосуживающий (фенилэфрин), имеет сомнительную ценность, так как действует по пути введения, вызывая сужение сосудов скорее желудочно-кишечного тракта, чем воспаленных дыхательных путей.

Препараты для симптоматического лечения ОРВИ по отдельности: анальгетик (парацетамол), антигистаминное средство (супрастин, кларитин), капли в нос и витамин С не только стоят в 2-3 раза дешевле, но и обеспечивают более гибкий, по сравнению с красочными пакетиками, подход к снятию симптомов простуды.

— Вести образ жизни, соблюдать диету, способствующие максимально быстрому восстановлению: необходим физический покой (постельный или полупостельный режим), питание должно быть легкоусвояемым, с достаточным содержанием витаминов, несмотря на отсутствие аппетита, питаться, тем не менее, надо, иначе организм не будет иметь нужных «строительных» элементов для своего восстановления. Комната должна систематически проветриваться (естесственно, в отсутствие больного).

Непременный компонент диеты при ОРВИ – жидкость (содержащая алкоголь исключается). Ее должно быть много, до 2-3 литров в сутки, ведь с избытком жидкости будут выводиться продукты деятельности вирусов – токсины, вызывающие большинство неприятных симптомов ОРВИ. Вид жидкости определяется вкусом человека: это может быть и обычная вода, и чай с лимоном, и клюквенный морс, и растительные чаи (шиповник, травы).

Препараты для лечения ОРВИ

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти препараты обладают противовоспалительным действием, снижают температуру тела, уменьшают боль. Возможен прием этих препаратов в составе лекарственных порошков типа Coldrex , Tera — flu и др. Следует помнить, что снижать температуру ниже 38ºС не стоит, поскольку именно при этой температуре тела в организме активизируются защитные механизмы против инфекции. Исключения составляют больные, склонные к судорогам, и маленькие дети.
  • Антигистаминные препараты – это лекарственные средства, которые применяются для лечения аллергии. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому уменьшают все признаки воспаления: заложенность носа, отек слизистых. Препараты первого поколения этой группы — димедрол, супрастин, тавегил — обладают побочным эффектом: вызывают сонливость. Препараты второго поколения — лоратадин (кларитин), фенистил, семпрекс, зиртек — этим эффектом не обладают.
  • Капли для носа . Сосудосуживающие капли для носа уменьшают отек, снимают заложенность. Однако это не столь безопасный препарат, как может показаться. С одной стороны, во время ОРВИ необходимо применять капли, чтобы уменьшить отек и улучшить отток жидкости из носовых пазух для предотвращения развития гайморита. Однако частое и длительное применение сосудосуживающих капель опасно в отношении развития хронического ринита. Бесконтрольный прием препаратов вызывает значительное утолщение слизистой носовых ходов, что приводит к зависимости от капель, а затем и к постоянной заложенности носа. Лечение этого осложнения – только хирургическое. Поэтому нужно строго соблюдать режим употребления капель: не дольше 5-7 дней, не более 2-3 раз в сутки.
  • Препараты от боли в горле . Самое эффективное средство (оно же самое нелюбимое многими) – это полоскание горла дезинфецирующими растворами. Можно использовать настои шалфея, ромашки, а также готовые растворы, такие как фурацилин. Полоскание должно быть частым – раз в 2 часа. Кроме того, можно применять дезинфицирующие спреи: гексорал, биопарокс и др.
  • Препараты от кашля . Цель лечения кашля – снизать вязкость мокроты, сделать ее жидкой и легкой для откашливания. Немаловажен для этого питьевой режим – теплое питье разжижает мокроту. При трудностях с откашливанием можно принимать отхаркивающие препараты, такие как АЦЦ, мукалтин, бронхолитин и др. Не стоит самостоятельно (без консультации врача) принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс – это может быть опасно.

Антибиотиками ОРВИ не лечат! Антибиотики совершенно бессильны в отношении вирусов, их используют только при возникновении бактериальных осложнений. Поэтому не следует применять антибиотики без назначения врача. Это небезопасные для организма препараты. Кроме того, бесконтрольный прием антибиотиков приводит к возникновению устойчивых к ним форм бактерий.

Народные средства лечения ОРВИ

Немного о народных способах лечения ОРВИ. Истинно народные методы – это кладезь мудрости, созданный многими поколениями, однако, все чаще за народную медицину выдают плоды неуемной фантазии некоторых шарлатанов. Так, некоторые «народные» предлагают лечить ОРВИ ледяными обливаниями, слабительными средствами, клизмами, голоданием, продуктами перегонки нефти. Подозрение должны вызвать рецепты, содержащие множество компонентов (перечень доброй половины справочника лекарственных растений). Не стоит увлекаться экстремальными тепловыми процедурами (бани, сауны, укутывания). В рецептуре народного средства от ОРВИ или простуды не должно быть химических компонентов и ядовитых трав, даже в малых дозах.

Правильный народный метод должен быть прост, понятен и легок в применении. Обычно это употребление отваров ягод, содержащих много витаминов (например, шиповник, клюква), настоев трав, помогающих уменьшить воспаление и интоксикацию (липа, ромашка, толокнянка, брусника). В виде средства для ингаляций могут использоваться также эвкалипт, сосна, содержащие фитонциды лук и чеснок.

При ОРВИ не желательно употребление внутрь настоек – лекарственных средств, приготовленных на спирту.

Осложнения ОРВИ

Несмотря на прилагаемые усилия по лечению, ОРВИ могут осложняться. Наиболее частыми осложнениями являются пневмония, бронхит, гнойные процессы в пазухах носа, отит. Возможно поражение сердечной мышцы (миокардит), головного мозга (менингоэнцефалит). Если у человека есть хронические заболевания, то на фоне ОРВИ они могут обостряться. Осложнения ОРВИ могут привести к смерти больного.

Осложнения при ОРВИ со стороны дыхательной системы и ушей

  1. Острый синусит. Во время ОРВИ организм ослаблен и в большей степени подвержен другим видам инфекции, в том числе бактериальным. Частым осложнением является бактериальный синусит – воспаление пазух носа, а именно гайморит, фронтит, сфеноидит. Заподозрить, что течение ОРВИ осложнилось развитием синусита, можно в том случае, если симптомы заболевания не проходят в течение 7-10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания, которая лечится значительно сложнее. Необходимо понимать, что поставить диагноз острого синусита, а тем более назначить лечение, может только врач.
  2. Острый отит. Такое неприятное осложнение простудных заболеваний, как воспаление среднего уха знакомо многим. Пропустить и не заметить его сложно. Однако острый отит крайне важно не запустить и вовремя проконсультироваться с врачом для назначения адекватного лечения. Инфекционный процесс в среднем ухе чреват серьезными осложнениями.
  3. Острый бронхит. Бактериальная инфекция может также поражать бронхи. Острый бронхит проявляется кашлем, часто с отделением мокроты желтого или зеленого цвета.Необходимо отметить, что люди, страдающие хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей (хроническим бронхитом, гайморитом) склонны к развитию обострений этих заболеваний во время и после ОРВИ.
  4. Пневмония (или воспаление легких). Пожалуй, одно из самых грозных осложнений ОРВИ. Диагноз ставится на основании комплексного обследования, однако если при обычной простуде улучшения не наблюдается в течение 7-10 дней, сохраняется высокая температура, кашель следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ включает в себя:

1. Иммунизацию: прививка вакциной против вирусной инфекции несет в себе несоизмеримо больше пользы, чем вероятного вреда и, вовремя сделанная, спасает, если не от заболевания, от его тяжелых форм – точно.
2. Химиопрофилактику: прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов в профилактических дозах. Сюда же можно отнести витаминопрофилактику – прием витаминов, для нормализации процессов жизнедеятельности (например, на фоне вредных факторов окружающей среды).
3. Ведение здорового образа жизни: отказ от курения, полноценное питание и сон, занятие спортом, закаливание.
4. Ограничение контактов с уже заболевшими людьми.

Сезонная иммунокоррегирующая профилактика гриппа и ОРВИ у взрослых

Использование витаминных препаратов «Гексавит», «Ревит», «Декамевит» и «Ундевит» в возрастных дозировках 2-3 раза в день после еды 20-30 дней.
Дибазол – 0,02 г в сутки в течение 10 дней в периоды, предшествующие подъёму ОРВИ в сентябре –I тур; ноябре – II тур; феврале – III тур.
Экстракт элеутерококка в виде 25-30 дневных курсов по 20-30 капель на приём 2-3 раза в день.
Настойка женьшеня назначается внутрь до еды по 15-25 капель 3 раза в день.
Настойка лимонника – по 20-25 капель 3 раза в день до еды. Курс – 25-30 дней.
Полноценная, богатая витаминами и белками пища.
Закаливающие процедуры. Занятия физкультурой, спортом.

Экстренная химиопрофилактика гриппа и ОРВИ у взрослых

Наиболее доступным и эффективным средством экстренной профилактики в период эпидемии гриппа у взрослых является ремантадин. Приём препарата начинается при появлении первых больных гриппом в семье (внутриочаговая профилактика) или в коллективе (внеочаговая профилактика). В первом случае ремантадин по 1-2 таблетки принимают все взрослые члены семьи (с учётом противопоказаний) в течение 2-7 дней, при внеочаговой профилактике – в течение 20 дней.
Арбидол назначают при контакте с больными гриппом по 0,2 г в день до еды в течение 10-14 дней, в период сезонного роста заболеваемости ОРВИ и эпидемии гриппа – по 0,1 г в день через каждые 3-4 дня в течение 3 недель.
Не следует назначать больным с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и почек.
Оксолиновая мазь 0,25% для интраназального применения назначается в период эпидемии гриппа.
Амиксин – как индуктор интерферона назначается по 0,125мг в неделю курсом в 4-6 недель.

Цинк может помогать при простуде

Принимаемый в течение 24 часов после появления симптомов, цинк уменьшает продолжительность и тяжесть простуды у здоровых людей, согласно результатам Кокрейновского систематического обзора, сообщается онлайн «Cochrane Database of Systematic Reviews» от 16 февраля 2011 года.

«Этот обзор подтверждает свидетельства для цинка, как средства для лечения простуды», — сказал ведущий автор доктор Мину Синг (Meenu Singh) (Post Graduate Institute of Medical Education and Research in Chandigarh) в выпуске новостей. «Однако, в настоящее время, все еще трудно дать общие рекомендации, потому что у нас недостаточно знаний об оптимальной дозе, форме препарата или длительности лечения».

Чтобы оценить эффект цинка на симптомы простуды, авторы использовали CENTRAL (2010, Issue 2, Acute Respiratory Infections Group’s Specialised Register), MEDLINE (1966 to May week 3, 2010), и EMBASE (1974 to June 2010). Критериями включения были рандомизированы, двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, в которых цинк применялся в течение 5 или больше последовательных дней, для лечения простуды, или дольше для профилактики.

Поиск идентифицировал 13 терапевтических исследований, зарегистрировавших в общей сложности 966 участников, и 2 профилактических исследования, зарегистрировавших в общей сложности 394 участников, соответствовавших критериям выбора. Потрепление цинка ассоциировалось с существенным уменьшением в продолжительности симптомов простуды (стандартизированное среднее различие −0,97), так же как и тяжести (SMD −0,39).

Пропорция участников, имевших симптомы после 7 дней лечения, была ниже в цинковой группе, против группы контроля (отношение шансов 0,45).

Однако, повсюду неблагоприятные побочные эффекты были выше в цинковой группе (отношение шансов 1,59), такие как нарушение вкуса (отношение шансов 2,64) и тошнота (отношение шансов 2,15).

«Наш обзор изучил дополнительный прием цинка только у здоровых людей», — сказал доктор Синг. «Но было бы интересно узнать, может ли цинк помочь астматикам, симптомы астмы у которых имеют тенденцию ухудшаться при простуде».

Часто возникающие вопросы по теме ОРВИ или простуда:

Мне кажется, я заболел. Подойдет ли в качестве профилактики водка с перцем и русская баня?
Ответ: Нет. Алкоголь оказывает повреждающее действие на слизистую глотки (и даже гортани и носа), перец усилит кровообращение, ускорив и утяжелив течение заболевания. Вопрос русской бани решается индивидуально, большинству людей тепловые процедуры рекомендуются в период выздоровления.

Я простыл. Какой антибиотик лучше попить?
Ответ: Никакой. Большинством «простуд» являются именно ОРВИ. Антибиотиками лечат осложнения ОРВИ с участием бактериальной инфекции.

Какие поливитамины лучше принимать для профилактики ОРВИ: дорогие (название), или очень дорогие (название)?
Ответ: Для профилактики ОРВИ лучше принимать моно — (одиночные) или олиговитамины (с небольшим составом). Поливитамины лучше заменять полноценным питанием.

После выздоровления можно ли заразиться этой же вирусной инфекцией снова?
Ответ: В общем, нет. После болезни у человека формируется иммунитет, правда только к тому типу вируса, который вызывал заболевание.

Врач сказал, что у меня грипп, а в медицинскую карту записал «ОРВИ». Он меня обманул или специально написал неправду в карту?
Ответ: Диагноз «грипп» врач предположил на основании типичных симптомов, однако для того, чтобы записать такой диагноз в карту его необходимо подтвердить иммунологическими исследованиями, которые каждому больному с вирусной инфекцией проводить нецелесообразно. Поэтому врач поступил проще – написал «ОРВИ», ведь грипп входит в эту группу.

Врач посоветовала вот это гомеопатическое средство. Оно безопасное и, говорят, очень эффективное. Нельзя ли заменить им Ваше лечение?
Ответ: Ваше право пациента отказаться от назначенного лечения. Однако я, как Ваш врач ставлю под сомнение лечебный эффект гомеопатический средств. Более или менее предсказуемого эффекта можно ожидать только от традиционных средств.

Какие причины частых ОРВИ у детей?
В первую очередь это те же вирусы. Новорожденный получает временный иммунитет к респираторным вирусам от матери, но к 6 месяцам жизни этот иммунитет ослабевает, тогда как собственный иммунитет ребенка еще окончательно не сформирован. В это время ребенок наиболее подвержен простудным заболеваниям. У маленьких детей отсутствуют навыки личной гигиены: такие как мытье рук, прикрывание рта при чихании и кашле. Кроме того, дети часто дотрагиваются руками до носа, глаз и рта. Дренажная система для удаления секрета из ушей и носовых пазух у детей развита недостаточно, что способствует развитию бактериальных осложнений простудных заболеваний (синуситов, отитов). Кроме того, трахея и бронхи ребенка также значительно меньшего диаметра, чем у взрослых, поэтому у детей имеется склонность к обструкции (закупорке) дыхательных путей обильным секретом или отечной слизистой.

{SOURCE_HOST}